古籍中的天灸简介
天灸为灸法名,指药物发泡法,又称“自灸”。出《针灸资生经》。是用对皮肤有 性的药物敷贴于穴位或患部,使局部充血、起泡犹如灸疮,因名。今称药物发泡灸。古代文献上所载天灸法较多,如毛茛灸、斑蝥灸、旱莲灸、蒜泥灸、白芥子灸等。
另说将朱砂等药物点涂于穴位亦称天灸(《荆楚岁时记》)。
天灸是采用对皮肤有 性的药物敷贴于穴位或患处,使其局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。因其不用艾火而局部皮肤有类似艾灸的反应,并且作用也非常相似,故名为天灸,又称自灸、敷灸。天灸既具有穴位 的作用,又可通过特定药物在特定部位的吸收,发挥明显的药理作用。近年来,这种治疗方法被广泛重视,现在兴起的经皮给药也是在此基础上发展起来的。天灸的种类很多,临床常用的方法有以下几种:
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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 水飞法的目的 5 水飞的操作方法 6 注意事项 7 用水飞法炮制的常见中药 71 朱砂 72 雄黄 73 滑石 74 玛瑙 附: 1 古籍中的水飞法 1 拼音
shuǐ fēi fǎ
2 英文参考elutriation [湘雅医学专业词典]
3 概述水飞法是中药炮制方法的一种,指某些不溶于水的矿物药,利用粗细粉末在水中悬浮性不同,将不溶于水的矿物、贝壳类药物经反复研磨,而分离制备极细腻粉末的方法。
4 水飞法的目的水飞的目的是:
(1)去除杂质,洁净药物。
(2)使药物质地细腻,便于内服和外用,提高其生物利用度。
(3)防止药物在研磨过程中粉尘飞扬,污染环境。
(4)除去药物中可溶于水的毒性物质,如砷、汞等。
5 水飞的操作方法将药物适当破碎,置乳钵中或其他适宜容器内,加入适量清水,研磨成糊状,再加多量水搅拌,粗粉即下沉,立即倾出混悬液,下沉的粗粒再行研磨,如此反复操作,至研细为止。最后将不能混悬的杂质弃去。将前后倾出的混悬液合并静置,待沉淀后,倾去上面的清水,将干燥沉淀物研磨成极细粉末。
6 注意事项1.在研磨过程中,水量宜少。
2.搅拌混悬时加水量宜大,以除去溶解度小的有毒物质或杂质。
3.干燥时温度不宜过高,以晾干为宜。
4.朱砂和雄黄粉碎要忌铁器,并要注意温度。
7 用水飞法炮制的常见中药 71 朱砂朱砂经水飞后可使药物达到纯净,极细,便于制剂及服用。朱砂中的杂质主要是游离汞和可溶性汞盐,后者毒性极大,为朱砂中的主要毒性成分,本品炮制以“研细”和“水飞”法为主,目前国内加工朱砂粉的方法有干研法、加水研磨法和研磨水飞法。
72 雄黄雄黄水飞后使药粉达到极细和纯净,毒性降低,便于制剂。雄黄主含硫化砷(As2S2)。现代研究证明,As2S2毒性很小,但雄黄中夹杂有剧毒化合物As2O3(俗称砒霜),临床用药需炮制以降低或除去As2O3。
73 滑石滑石多水飞后入药。滑石水飞后使药物极细和纯净,便于内服及外用。
74 玛瑙玛瑙水飞后使药物纯净细腻,主要用于目生翳障。玛瑙主含二氧化硅(SiO2)与含水二氧化硅(SiO2·nH2O),并交替常重复成层。玛瑙质地既韧又硬,难以粉碎成极细粉,现代多用布数层包裹,用铁锤打碎,再拣细者入研钵内研细或水飞后入药。
古籍中的水飞法 《医宗金鉴》:[卷三]水气病脉证并治第十五@@@少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难,脉得诸沉者,当责有水,身体肿重。按脉得诸沉者
《医宗金鉴》:[卷三水气病脉证并治第十五]枳实白术汤方枳实七枚白术二两右二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中耎即当散也。集解李□曰:枳实消胀,苦
《麻疹备要方论》:麻疹备用诸方枳壳桔梗前胡连翘牛蒡子木通生甘草淡竹叶引加芫荽,水煎。外感寒邪,加麻黄,夏月勿用。食滞加南山楂。内
《本草新编》:[卷之五(羽集)]水天雨水,性轻清,味甘淡,诸水之上也。四时俱可用,而夏日尤佳。大旱之后得雨,必须收贮,饮之可以却病。
《伤寒指掌》:[卷三伤寒变症]停饮(述古)医以矿物入药的历史悠久,重镇安神的朱砂即为一种常见的矿物类中药,约10%的中成药品种中含有朱砂,其中不乏安宫牛黄丸等名药。近年来,随着中药毒副作用日益引起重视,朱砂的毒性问题也浮出水面。目前,虽然我国有关机构和医药从业人员已对朱砂的毒性有了一定的认识,但仍须再提高。作为汞剂的朱砂应受到严密监控:经常对其进行再评价,根据效益/风险比,限制其临床应用,尤其应修订我国《药典》中与朱砂安全性有关的质量标准,避免含朱砂制剂引起的汞中毒。
对朱砂毒性的认识逐渐深入
中医主要将朱砂用于安神、镇惊和抗微生物。《神农本草经》曰:“朱砂主身体五脏百病,养精神、安魂魄,益气明目,杀鬼魅邪恶鬼,久服通神明不老。”可见,中医最早认为朱砂是可以久服的。随着临床实践的深入,《本草备要》、《本草从新》等古籍中出现了朱砂致人痴呆、致人呆闷等中毒的记载。现代研究认为,朱砂为汞剂,可致慢性中毒,久服可造成机体蓄积,对儿童危害尤大。
我国1985年以前的各版《药典》对朱砂的毒性认识不够或描述其毒性的语义比较含混。随着长期服用朱砂制剂造成慢性汞蓄积中毒的报道不断增多,1985年版《药典》确认了朱砂有毒,但认识较为模糊;1995年版《药典》在这方面的认识有所提高,将朱砂的日用量由03~15克降至01~05克,并去掉了含毒性成分水可溶性汞盐较高的干研成细粉的朱砂炮制品,只保留了水飞法炮制的朱砂粉;2000年版《药典》对朱砂的毒性有了进一步认识,规定炮制时干燥过程中温度必须在40℃以下,药用朱砂不得检出水可溶性汞盐;2005年版《药典》对2000年版《药典》相关内容未作修改。
朱砂的有效成分众说纷纭
硫化汞是朱砂的主要成分,可它是不是朱砂的有效成分,至今仍无定论。中药复方新药开发国家工程研究中心副主任叶祖光等在实验中,对服用了安宫牛黄丸(含有朱砂)的实验动物的粪便进行检测,并将检测到的总汞折合成硫化汞,发现这些硫化汞占给药量的985%,说明硫化汞未经肠道吸收,而是全部排出体外,因而认为硫化汞实际上是不被机体所吸收的无效、无毒成分,而朱砂中所含的15%的酸可溶性汞才是其有毒、有效成分。
对此,一些学者有不同看法。因为,《药典》规定药用朱砂粉(即水飞炮制品)不含水溶性汞盐,但可以含游离汞。有文献报道称,水飞朱砂中的游离汞含量均低于1微克/克(00001%)。即使按照2000年版《药典》前规定的水飞朱砂游离汞含量为18~35微克/克来计算,游离汞也仅占00018~00035%,远低于15%。这说明被吸收的15%的汞绝大部分来源于硫化汞。
也有人认为硫化汞不应该是无效、无毒成分,而是有效、有毒成分的前体药物。理由如下:我国学者曾以小鼠灌胃给药的方法研究朱砂的体内吸收、分布,发现小鼠吸收进入体内的汞量远远高于服用的朱砂中所含的可溶性汞和游离汞的最高量,说明部分硫化汞在胃肠道的某些环境下被转化为可吸收的汞化合物。有报道称朱砂在厌氧有硫条件下,在pH为7、温度为37℃的暗环境中与带甲基的物质相遇能产生甲基汞,而甲基汞的吸收率可达100%。人体肠道正具备上述条件,而且,胃肠道中的消化酶和肠道细菌中可能具有氧化还原酶、甲基转移酶等酶类,更有助于硫化汞在消化道被转化成甲基汞或半胱氨酸汞、谷胱甘肽汞等小分子络合物而被吸收。
值得注意的是,药用朱砂粉除含有98%以上的硫化汞外,还含有许多金属元素,如镁、铋、铁、硅、钡、钙、铜、锰、锑、砷、锌、硒、碲、铅等,其中有些是对人体有害的重金属元素。是否应对这些成分在炮制方法、限量标准方面进行规定也应引起重视。
中成药中朱砂用量值得商榷
如果以1995年版以后的我国《药典》规定的朱砂药材日用量——01~05克为标准来衡量中成药中的朱砂量,除避瘟散外(由于《药典》没有规定该药的日服次数,因而无法明确其日用量),对成人用药来说,没有一个品种中的朱砂用量超标,远好于雄黄复方制剂中一半左右雄黄日用量超标的情况。
但应该看到,朱砂是毒性药材,日用量规定范围相差5倍,显然不合理。因为即使是无毒的中药材,日用量范围大多也只是2~3倍,超过3倍的不多。大多数毒性药材的日用量范围为2倍,如雄黄为005~01克。如果朱砂日用量范围也规定为2倍,即01~02克,那么中成药中朱砂日用量超标的品种数会多于雄黄量超标的品种数。即使在5倍范围之内,如果从采用最小剂量为儿童用药量的角度来考察,不少中成药中的朱砂量也超标,如我国《药典》中的小儿惊风散,朱砂超常规用量25倍;小儿清热片,朱砂超常规用量04倍;小儿金丹片,朱砂超常规用量25倍等等。
而且,在2005年版《药典》中收载的46个含朱砂的中成药中,只有7个品种要求测定硫化汞含量。如果承认硫化汞是产生药效和毒性的前体药物,就应该要求所有生产企业必须测定中成药中硫化汞的含量,以控制含朱砂中成药的用药风险。
含朱砂中成药应再评价
我国对中成药的再评价工作远远落后于化学药品。严格的、科学的再评价可以确定药物疗效、毒副作用、效益/风险比、性/价比及其在同类药物中的位置。可是我国《药典》中的中成药,绝大多数没有经过再评价,同类产品之间的比较性再评价更少。为了促进中药现代化、国际化,首先对《药典》中收载的含有有毒药材(如朱砂、雄黄)的中成药进行全方位的再评价很有必要。
在我国《药典》中收载的含朱砂的中成药中,有相当一部分方子按中医药理论分析,配伍朱砂是没有必要的,或是不合理的,或可以用其他药材替代。如已有一些动物实验证明,朱砂在安宫牛黄丸中并不是必需的,甚至是不起作用的。行政管理部门应通过政策引导,组织基础、临床研究机构和生产企业的科研人员,从各自的专业角度去考察和再评价含朱砂的复方制剂,以便在修订药品标准时删去无用而有毒的朱砂组分,对在制剂中必要的、起有效作用的朱砂作出含量范围要求,以及制定一系列安全标准和安全用药规定,为保障用药安全,促进中成药进入国际市场提供更加科学的支持数据。
古代传统文化非常值得研究,元代戏曲和明代戏曲也是相当不错的一种文学文化,我也研究戏曲差不多四五看了,平时也收集整理了不少古代戏曲古籍,这些戏曲古籍可是花费了我不少代价才收集这行齐全的,目前来说我还没看到比此更全面的戏曲古籍
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鼎、匮、药釜属于反应器,金丹的原料就是在这些容器里面起化学反应的。据唐·陈少微《大洞炼真宝经修伏灵砂妙诀》记载,鼎分金鼎、银鼎、铜鼎、铁鼎、土鼎五种。鼎的形式是多种多样的。宋·张君房《云笈七签》卷72给出了“金鼎”图,并指出:“鼎法高一尺二寸,重七十二两,其数有九。内围一尺五寸,当有放脚,下去地二寸半,底厚二寸,身厚一寸半,深六寸,内受三升半,盖厚一寸,耳高一寸半。”元代陈致虚在《上阳子金丹大要图》中给出一幅悬胎鼎的插图一段说明:“鼎周长一尺五寸,中虚五寸,长一尺二寸。状似蓬壶,示如人之身形,分三层,应三才。鼎身腹通直。令上中下等均匀。入炉八寸,悬于灶中,不着地。悬胎是也。又谓之朱砂鼎。”
因为朱砂用于神志不安,并且对心脏有一定的好处,这非常有助于有钱人作更加冷静的判断。
朱砂能镇定心神,并适用于各种精神障碍。如心如火如荼,心烦意乱,可配合廉、磁石等原创医学教育网使用,清心安神;高热若昏,可与黄、麝香同用,清热开窍。如可与天竺黄、丹南星配伍,可化痰定惊。朱砂可用于血虚、血虚等不同配伍的疾病。
用于疮口、咽喉痛等。朱砂具有外用解毒功能,与男用黄,山慈菇、麝香、千金子等配伍。而且是在土治肿痛;用冰片、硼砂、芒硝等吹喉。并治疗口腔和喉咙痛。可以美容的。自然朱砂的美丽效果不容忽视。据报道,长期穿朱砂可以滋润皮肤,减缓衰老。
对于大多数女性来说,朱砂是鲜红色的,也是一种时尚大方的装饰品。例如,朱砂的美容功效、宗教信仰和药用价值在许多古籍和经典中都有记载!可以辟邪。朱砂可以发出柔和的红光,人们认为这是一种吉祥的光,可以驱鬼,保佑佩戴者的安全。
有时候人们会给孩子挂上朱砂饰品,只是为了驱走邪灵,保佑孩子平安长大。可以养生。朱砂是大自然的产物,吸收了百川的精华,在各种矿物质中含有一些或多种元素,如融入大自然的汞。
《外台秘要》卷三十一方之吃力伽丸吃力伽丸为方剂名,出自《外台秘要》卷三十一,即《太平惠民和剂局方》卷三方记载的苏合香丸的别名。组成白术、青木香、犀角、炒香附、朱砂(研,水飞)、煨诃子、檀香、安息香(为末,用无灰酒一升熬膏)、沉香、麝香(研)、丁香、荜拨各二两,冰片、薰陆香(研细)、苏合香油(入安息香膏内)各一两。制法上药为细末,炼蜜和丸,梧桐子大用法用量每服四丸(老人、小儿每服一丸),空腹井水或温酒化服。功能主治《外台秘要》卷三十一方之吃力伽丸功能温通开窍,解郁化浊。主治中风,突然昏倒,牙关紧闭,不省人事;感触秽恶之气,痰壅气闭,胸腹满痛而冷;时疫霍乱,腹痛胸痞,欲吐泻不得,甚则昏迷;近代也用于治疗冠状动脉硬化性心脏病心绞痛属气滞血瘀寒凝者。使用注意孕妇忌用。方解方中青木香、香附、檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、苏合香、薰陆香、冰片等诸香药以行气解郁,开窍散寒;伍以荜拨则散寒力强,配以白术则健脾化湿浊之力增;犀角清心解毒;朱砂镇静安神;诃子温敛,以防辛香过散,有伤正气。本方以大量辛香开窍之药配伍,是救治闭证属寒邪、痰浊为患的常用方剂。附注本方原出《外台秘要》卷三十一引《广济方》,名吃力伽(即白术)丸。《苏沈良方》亦有本方,但无薰陆香。《外台秘要》卷十三引《广济方》之吃力伽丸别名安息香丸、苏合香丸、乞力伽丸、苏合丸处方吃力伽(即白术)一两、光明砂(研)一两、麝香(当门子)一两、诃梨勒皮一两、香附子(中白)一两、沉香(重者)一两、青木香一两、丁子香一两、安息香一两、白檀香一两、荜茇(上者)一两、犀角一两、熏陆香半两、苏合香半两、脑香半两。制法上为极细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。腊(月合)之,藏于密器中,勿令泄气。功能主治《外台秘要》卷十三引《广济方》之吃力伽丸功在芳香开窍,行气止痛,顺气化痰,解郁开窍。主中风、中气,猝然昏倒.不省人事。牙关紧急,或中寒气闭,心腹猝痛,甚则昏厥;或
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本文2023-08-06 06:57:37发表“古籍资讯”栏目。
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