膏药致老年人皮肤损伤原因分析及对策 我们在使用膏药时往往只注重于对其疗效的观察，而对其所指的皮肤损伤未引起足够的重视。膏药又叫硬膏，是以植物油将药物煎至一定程度，去渣并加入黄丹等冷却制成的硬膏，可用于跌打损伤、风湿疼痛等[1]。膏药的不良反应尚不明确，使用时限也无具体规定，而膏药又是直接接触皮肤的药物，因此，在使用膏药时临床的皮肤护理观察至关重要。对于临床护士而言，掌握了使用膏药的注意事项及膏药致皮肤损伤的相关因素，可提高药物的使用效果、降低皮肤损伤的发生率。2010 年3 月至2010 年11 月，我病区共发生7起膏药致皮肤损伤病例，现报道如下：

1 临床资料

2010 年3～11 月收集我病区使用膏药的患者，其中男13 例、女18 例，年龄75～93 岁，均患有老年慢性病，其中7 例在使用膏药后出现不同程度的皮肤破损，且此7例均为糖尿病患者。

2 原因分析

21 老年人皮肤原因

弹性降低、厚度变薄、松弛、真皮纤维萎缩使真皮里的许多组织失去依托容易破损出血，同时对某些因素作用后的反应过于强烈，如：皮肤干燥、瘙痒、疼痛等。

22 膏药使用时间过长

因膏药的使用说明上无明确的使用时限、有的老人连续用几天不更换，致膏药黏附在皮肤上，不易取下，实际上膏药使用3 天，上面的有效成分已被吸收完，如果延时不撕掉，将会加重皮肤负担。

23 操作不当

在膏药不易取下时，有的老人硬性撕扯，致皮肤损伤。

24 护理人员的原因

护工在无医嘱的情况下，自行给生活不能自理的病员贴膏药，而病员在局部使用膏药后会有异物感，出现撕扯现象。

各原因致皮肤损伤例数见表1。

3 措施

31 皮肤护理

老年人应经常清洗皮肤，保持清洁，但由于老年人皮肤较干燥，过度的清洗反而不利于皮肤健康，因此应适度的清洗并选用合适的清洗剂同时运用润肤剂，以防皮肤干燥。对于有皮肤瘙痒症的病人及引起皮肤瘙痒症的原发疾病应积极治疗。本讨论中7 例病员均患糖尿病，而糖尿病是引起皮肤瘙痒的一大原因，因此在糖尿病人使用膏药时护理人员更应加强皮肤观察护理。

32 合理使用膏药

膏药具有使用便利、价格低廉、疗效明显的特点。易被人们接受，特别是常患颈、肩、腰腿痛等慢性劳损性疾病的老年人，但贴膏药时间不宜过长，否则妨碍毛孔通透，阻止汗液排出，常用膏药应控制在8～12 h。

33 准确贴膏药

应先将局部皮肤清洁干净，擦干后再贴，假如湿润，会加速药物成分析出，使过敏几率增大，同时应理干净毛发，否则达不到治疗效果，并且撕揭时带起毛发引起痛苦。寒冷季节膏药不宜粘住时，可将膏药贴好后再用热水袋热敷一下。

34 做好使用膏药的健康教育

告知病员在使用膏药时，忌食生冷食物。若局部皮肤发痒，需在膏药外面按摩，若不见效，可将膏药揭下，用酒精棉签擦发痒处，若在第一次或第二次贴膏药后局部出现丘疹、水疱，自觉瘙痒剧烈，说明对此膏药过敏，应立即停止使用，并口服抗过敏药，局部外涂激素类软膏。不用的膏药应放在阴凉处，以防夏季溶化。在膏药不宜揭下时，应请护理人员帮忙，切勿强行撕扯。

35 正确撕膏药

一般来讲膏药比较易撕下，但有时因外在或内在因素会导致膏药不宜撕下，有经验指出可用棉棒沾上婴儿油或 橄 榄油轻轻探到膏药与皮肤接触的一面，让膏药充分吸收油脂后就会自然剥落了。

36 加强护理人员的管理

首先针对护工进行教育，勿自行私自给病员使用膏药，其次护理人员应加强责任心，提高用药指导能力，在操作时动作要轻柔，操作要规范。

4 小结

膏药致皮肤损伤虽然不多见但一旦发生就会给病员带来很大的痛苦，尤其是糖尿病人，伤口很难愈合，因此护理人员一定要注意在使用膏药时对病员皮肤的观察，避免类似事件的发生。从而提高护理质量，保证治疗效果及住院老人的用药安全。

参考文献

[1] 张伯礼中成药临床合理使用[M]1版 北京:中医古籍出版社,2011:07 ;

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