目录 1 拼音 2 英文参考 3 中医•痴呆 31 痴呆的症状及治疗 32 痴呆的辨证分型 321 痴呆·髓海不足证 322 痴呆·禀赋不足证 323 痴呆·气血两虚证 324 痴呆·脾肾气虚证 325 痴呆·痰浊上扰证 326 痴呆·脾虚湿困证 327 痴呆·血瘀气滞证 328 痴呆·心肝火旺证 33 关于呆病 331 病因病机 332 症状及治疗 4 西医•痴呆 41 疾病名称 42 英文名称 43 分类 44 ICD号 45 流行病学 46 病因 47 发病机制 48 痴呆的临床表现 481 临床分类 482 痴呆的主要临床表现 483 痴呆的临床分期 49 痴呆的并发症 410 实验室检查 411 辅助检查 4111 影像学检查 4112 电生理检查 4113 神经心理测验 412 诊断 413 鉴别诊断 414 痴呆的治疗 415 预后 416 痴呆的预防 417 相关药品 418 相关检查 5 参考资料 附： 1 治疗痴呆的穴位 2 治疗痴呆的方剂 3 治疗痴呆的中成药 4 痴呆相关药物 5 古籍中的痴呆 1 拼音

chī dāi

2 英文参考

dementia [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

dementia [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 中医•痴呆

痴呆（dementia[1][2]）为病证名[3]。是指以呆傻愚笨为主要表现的神志疾病[2][1]。痴呆为癫病的别称[3]。属于神志疾患。

31 痴呆的症状及治疗

《景岳全书》卷三十四：“痴呆证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐至痴呆。言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇万怪，无所不至；脉必或弦或数、或大或小、变易不常。此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然。但察其形体强壮，饮食不减，别无虚脱等证，则悉宜服蛮煎治之，最稳最妙。然此证有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱，待时而复，非可急也。凡此诸证，若以大惊猝恐一时偶伤心胆，而致失神昏乱者，此当以速扶正气为主，宜七福饮或大补元煎主之。”

故有将痴呆列入癫病者。

32 痴呆的辨证分型 321 痴呆·髓海不足证

痴呆·髓海不足证（dementia with syndrome of marrow sea insufficiency[1]）是指以智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱等为常见症的痴呆证候[4]。

322 痴呆·禀赋不足证

痴呆·禀赋不足证（dementia with syndrome of defects in natural endowment[1]）是指先天禀赋不足，以自幼发病，发育畸形，头颅偏小、偏短，眼裂较窄，舌体肥大，说话声音不清等; 成年后表情呆板，反应迟钝，词不达意，记忆力差，智力明显低于常人，重则精神呆滞，饮食、衣着、盥洗长期需人照顾，不能抵御危险的伤害，舌淡胖，苔薄白，脉细弱等为常见症的痴呆证候[4]。

323 痴呆·气血两虚证

痴呆·气血两虚证（dementia with syndrome of deficiency of both qi and blood[1]）是指气血不足，以呆滞善忘，倦怠嗜卧，神思恍惚，失认失算，少气懒言，口齿含糊，词不达意，心悸失眠，多梦易惊，神疲乏力，面唇无华，爪甲苍白，纳呆食少，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕，脉细弱等为常见症的痴呆证候[4]。

324 痴呆·脾肾气虚证

痴呆·脾肾气虚证（dementia with syndrome of qi deficiency of spleen and kidney[1]）是指脾肾阳气不足，以表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，五更泄泻，舌淡白，舌体胖大，苔白，脉沉细弱等为常见症的痴呆证候[4]。

325 痴呆·痰浊上扰证

痴呆·痰浊上扰证（dementia with syndrome of upward disturbance of phlegmturbidity[1]）是指痰浊阻滞，上蒙清窍，以表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌淡，苔白腻，脉细滑等为常见症的痴呆证候[4]。

326 痴呆·脾虚湿困证

痴呆·脾虚湿困证（dementia with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[1]）是指脾气不足，痰湿内阻，以终日不言不语，情绪异常，衣着嗜好怪异，饮食不避污秽，重则不能生活自理，面色晄白或苍白不泽，气短乏力，舌淡体胖，苔白腻，脉细滑等为常见症的痴呆证候[4]。

327 痴呆·血瘀气滞证

痴呆·血瘀气滞证（dementia with syndrome of blood stasis and qi stagnation[1]）是指血瘀气滞，闭塞清窍，以表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目暗晦，舌暗或瘀点瘀斑，脉细涩等为常见症的痴呆证候[4]。

328 痴呆·心肝火旺证

痴呆·心肝火旺证（dementia with syndrome of exuberant fire of heart and liver[1]）是指心肝火旺，以急躁易怒，善忘，判断错误，言行颠倒，眩晕头痛，面红目赤，心烦不寐，多疑善虑，心悸不安，咽干口燥，口臭口疮，尿赤便干，舌红，苔黄，脉弦数等为常见症的痴呆证候[4]。

33 关于呆病

呆病为癫病的别称[5]。

331 病因病机

《辨证录·呆病门》：“人有终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭；与之美馔则不受，与之粪秽则无辞；与之衣不服，与之草木之叶反善，人以为此呆病，不必治也。然而呆病之成必有其因。大约其始也，起于肝气之郁；其终也，由于胃气之衰。”

332 症状及治疗

《石室秘录》卷六：“呆病如痴而默默不言也，如饥而悠悠如失也。意欲癫而不能，心欲狂而不敢。有时睡数日不醒，有时坐数日不眠。有时将己身衣服密密缝补，有时将他人物件深深藏掩。与人言则煎语而神游，背人言则低声而泣诉。与之食则厌薄而不吞，不与食则吞炭而若快。此等证，虽有祟想之实，亦胸腹之中，无非痰气，故治呆无奇法，治痰即治呆也。……方用逐呆仙丹。”

治宜开郁逐痰，健胃通气，方用洗心汤、还神至圣汤及转呆丹等[5]。因起居失节，胃气伤而痰迷所致者，宜生其胃气，而佐以消痰之品，方用启心救胃汤、指迷汤等[5]。

4 西医•痴呆

痴呆（dementia）是指在意识清醒状态下，出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍，认知功能下降，记忆力减退和丧失，视空间技能损害，定向力、计算力、判断力等丧失，并相继出现人格、情感和行为改变等障碍，且呈进行性加重过程。痴呆是智能障碍的一种类型，系一种综合征，是由于后天种种有害因素，致使幼年至成年时期发育正常的大脑细胞大量地破坏，造成大脑器质性损害时所发生的严重智能障碍。常是慢性或进行性的，可见定向、记忆、理解、计算、学习等能力以及判断力的障碍。患者往往做出错误的判断和推理，学习和工作困难，有时生活也不能自理。

根据大脑损害的病理变化的严重程度以及病变所涉及的范围大小的不同，痴呆又可区分为下列两类：

①全面性痴呆：在这类患者中，大脑的病变主要呈现为弥散性器质性损害，即涉及到智能活动的各个方面，也往往影响到患者的全部精神活动，常出现人格的改变。患者缺乏自知力，定向力也可发生障碍。如老年性痴呆、麻痹性痴呆等；

②部分性痴呆：这类痴呆由于病变所侵犯的只是某些限定的区域，如大脑血管的周围组织，因而使智能产生部分的障碍如记忆力减退、理解力削弱，分析综合困难等。但其人格的基本特征一般仍保持良好，并具有一定的判断和自知的能力，走向力比较完整，常见于脑动脉硬化性精神病，外伤性痴呆等。

随着经济发展和疾病谱的改变及人口老龄化的进程，“痴呆”尤其是老年期痴呆，由于其患病率增高，并给患者及其家庭和社会带来极大的病残安全问题和经济负担，已日益成为备受关注和研究的热门课题。目前痴呆的治疗仍然是全球最富有挑战性的难题。

临床研究进展：从临床角度来说，部分痴呆是可治的。但相当部分引起痴呆的疾病，由于病因尚未完全明了，至今仍属难治性疾病，例如阿尔茨海默病（AD）性痴呆。目前世界各国学者都正在从分子病理学、分子遗传学和分子生物学等方面进行AD的病因与临床研究。分子病理学研究发现AD病人的脑部可发现神经纤维缠结（NFT）、老年斑、脑萎缩和Meynert基底核的胆堿能神经元的丧失等。NFT的主要成分为微管相关异常磷酸化蛋白，特别是tau蛋白。在NFT中，过磷酸化tau蛋白的出现，就会引起痴呆的临床症状。所以，目前研究过磷酸化tau蛋白对AD的致病作用，以及去磷酸化对AD的防病作用是个热点。老年斑的核心为淀粉样蛋白，其主要成分为pA4蛋白，是淀粉样前体蛋白（APP）降解而成，可能是发生AD的主要原因。对AD的分子遗传学和分子生物学的研究也有所突破，如已检出第21号染色体APP基因的突变，第14号染色体未名基因已被克隆，称为S182或AD3，第l号染色体上的一基因STM2或载脂蛋白ApoE4等基因是AD的危险因素。1995年发现的位于第14号和第1号位染色体的基因，分别叫早老素I和早老素Ⅱ。目前还在研究早老素I、早老素Ⅱ以及小胶质细胞和其相关的炎症反应与AD发病机制的关系。

皮克病（Pick disease）的病因也不清楚，可能是一种多基因异常的显性遗传病。皮克病的病理与阿尔茨海默病完全不同，以局限性皮质萎缩为主，并可发现皮克细胞和皮克小体。本病始于中年的进行性痴呆，为早期缓慢出现的性格改变及社会性衰退，导致智力、记忆和语言功能的衰退，晚期可表现为淡漠、欣快，偶有锥体外系症状。

其他一些神经变性病也可出现痴呆，包括非Alzheimer型弥漫性大脑萎缩、非Alzheimer型中脑边缘带皮质性痴呆、丘脑性痴呆、Huntington病、舞蹈棘红细胞增多症、皮质纹状体脊髓变性、皮质基底核变性、家族性痴呆伴痉挛性截瘫，以及成人多葡聚糖体病。

临床上可治性痴呆属于起病原因较清楚的脑部疾病，多不属于神经系统退行性疾病，如全身性内科疾病引起的代谢、中毒和脑部外伤等，都可能出现痴呆的表现。

41 疾病名称

痴呆

42 英文名称

dementia

43 分类

神经内科 > 神经变性病性痴呆

44 ICD号

F03

45 流行病学

痴呆的发病率和患病率随年龄增长而增加。国外调查显示，痴呆的患病率在60岁以上人群中为1%，而85岁以上人群中高达40%以上。在老年人的痴呆中，欧美各国的统计显示，阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD），简称老年性痴呆，占50%；多灶梗死性痴呆（也称血管性痴呆，VaD），占12%～20%，其余类型痴呆占15%~20%。

据报道，我国60岁以上人群，痴呆患病率为075%～469%。伴随人口的老龄化，痴呆的绝对及相对发病率明显增加，患病率也快速上升。“九·五”期间上海地区对10个区县（包括由县改区的农村地区如宝山、嘉定、金山、松江）中的22个居委会和14个村内55岁以上人群共17万余人，进行痴呆的筛查和确诊检查，结果发现在55岁以上人群中痴呆的患病率为3%，其中AD为216%，VaD为062%，随着年龄增高其患病率逐渐上升（表1）。

46 病因

痴呆为临床综合征，可由60多种疾病所致，其中最常见的是老年性痴呆（dementia of Alzheimer’s ，DAT或AD）占60%左右，其次为血管性痴呆（vascular dementia，VaD）占10%～20%，脑部占位性病变，特别是额颞肿瘤占4%~5%，还有亨廷顿舞蹈病、帕金森病、进行性核上性麻痹、Pick病、多发性硬化、脑积水、脑部各种感染性疾病、营养代谢性疾病等。

导致痴呆的危险因素主要有：年龄（高龄）、性别（女性）、低教育水平和低经济水平等。此外，近年的研究还发现，老年人孤独感，缺乏工作和社交活动、文娱体育活动等亦为引起痴呆的危险因素，在上海地区所作的调查结果显示，在进行病例正常对照研究后发现，兴趣狭窄、缺乏锻炼和活力，以及某些环境因素如经济状况低下等是痴呆的危险因素。当然，一些躯体疾病和家族史也是痴呆的危险因素。

根据病因及预后，可将痴呆综合征大致分成三类：

1不可逆的进行性痴呆，如AD。

2可部分阻缓其发展的痴呆，如VaD。

3可去除病因从而使痴呆进展减退乃至停止，如脑积水、脑部占位性病变、药物中毒、甲状腺功能减退、肝肾功能障碍、脑炎等。

47 发病机制

人类的智能与脑的正常结构及生理功能有关，脑内有80亿～200亿个神经元和数以亿计的胶质细胞，随着生活经历的积累和信息的获得，每个神经元形成约10万个内在联系的树突和轴突，起信息传递和交换作用，是构成人类智能的物质基础。正常智能是思维、想像、创造、分析及综合能力的总和，以及与良好的视觉、听觉、特殊感觉和瞬间感觉相互作用的结果。智能是学习能力的基础，人年轻时学习能力最旺盛，但成年后每天要丢失数以万计的神经元，65岁时约丢失30%的神经元，智能随年龄而减退。

痴呆可可由60多种疾病所致，其发病机制尚不清楚，但共同特征都是脑的正常结构及生理功能受损。相当部分痴呆病因尚未完全明了，部分属于神经系统退行性疾病。而痴呆病因较清楚的脑部疾病，则多数不属于神经系统退行性疾病，如全身性内科疾病引起的代谢、中毒和脑部外伤等。

48 痴呆的临床表现 481 临床分类

根据脑受损部位的不同，痴呆综合征可分为皮质性痴呆、皮质下性痴呆、皮质和皮质下混合性痴呆和其他痴呆综合征等类型。

（1）皮质性痴呆：

①阿尔茨海默病。

②前额叶退行性病变（皮克病）。

（2）皮质下性痴呆：

①锥体外系综合征（帕金森病、亨廷顿病等）。

②脑积水（如正常颅内压性脑积水）。

③抑郁症（假性痴呆）。

④白质病变（多发性梗死、人类免疫缺陷病毒病）。

⑤脑血管性痴呆（腔隙状态、多灶梗死型等）。

（3）皮质和皮质下混合性痴呆：

①多灶梗死性痴呆。

②感染性痴呆（病毒性痴呆等）。

③中毒和代谢性脑病。

（4）其他痴呆综合征（脑外伤后和脑缺氧后等）：

482 痴呆的主要临床表现

临床表现因导致痴呆的病因不同而各异，且在不同时期其症状亦有不同，以下是痴呆的一般临床表现。

（1）认知功能障碍：

①记忆障碍：为最突出的早期症状，尤其是AD，表现为逆行性和顺行性两种形式的遗忘，如遗失常用物品，忘记在炉上煮的食物，忘记约会等，晚期出现定向力障碍，甚至不记得自己的生日，家庭成员及自己的姓名。

②语言障碍或失语：表现为命名困难，言语空洞、累赘，对语言的理解、书写和复述也有障碍，晚期则少语或出现模仿语言。

③意念性失用：表现为不能执行运动活动做一些简单的动作，如梳头、穿衣等。

④失认：对认识物件甚至家人的能力丧失，也有触觉失认，即不能靠触觉辨认手中的物体（如硬币）。

⑤运动能力紊乱：指执行较复杂的任务或完成较复杂的行为活动时出现的障碍，这也是痴呆患者最常见的症状之一，亦为社会适应能力衰退的表现之一。

（2）非认知功能障碍：

①空间认识障碍：即空间定向和执行空间认识活动的障碍。

②判断和预见能力障碍：表现为过高估计自己的能力和地位，或过低估计某些活动的危险。

③人格改变：如不讲卫生，不修边幅，以及对生人不适当的过度亲密等。

④步态改变：经常跌倒，亦可伴有语言模糊不清和其他基底节病变的表现，常见于VaD、Lewy体痴呆（DLB）以及帕金森症（PD）和肌萎缩侧束硬化（ALS）合并的痴呆。

⑤精神和行为障碍：这是痴呆的突出症状之一，特别在DLB和额颞痴呆（FTD）中更突出。常见症状有焦虑、抑郁、情绪异常、精神和行为异常。后者包括幻觉、妄想、易激惹、攻击行为（语言和行动）、病态搜集无价值物件等。

483 痴呆的临床分期

上述诸多症状在某一特定患者身上可以部分出现，也可以随病情演变次第出现，临床一般将其分成三个阶段分述之。

（1）遗忘期：该期主要表现为记忆障碍，其内容已如上述。此期的记忆改变常因患者及其家属误认为是老年人常见的退行性改变而被忽视。因此需与年龄相关记忆障碍，又称为“良性记忆障碍”相鉴别，后者的记忆减退主要表现为机械记忆能力下降，而理解记忆能力尚可，回忆能力下降，再认功能则相对保留。

（2）紊乱期：该期除记忆障碍继续加重外，出现思维和判断力障碍，性格改变和情感障碍，患者工作、学习（新知识）和社会接触能力减退，甚至可出现人格改变，还可出现一些局灶性脑部和性格失语、失语或肢体活动不便等。

（3）痴呆期：此期的患者上述各项症状日渐加重，以致不能完成简单的日常生活事件，如穿衣、进食等，终日卧床不起，与亲友及外界的接触能力逐渐丧失，四肢强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍，最终可因出现全身系统的并发症，如肺部和尿路感染、压疮及全身衰竭而死亡。

49 痴呆的并发症

随病情发展，患者常合并有抑郁症、精神行为异常等。另外，应注意继发的肺部感染、尿路感染等。

410 实验室检查

1测定脑脊液、血清中ApoE多态性  许多研究资料表明,ApoE多态性与Alzheimer病（AD）发生有关联，ε2基因似乎不仅可保护人们免患AD，而且还与长寿有关。

2测定Tau蛋白定量、β淀粉样蛋白片段，也有诊断与鉴别意义。

411 辅助检查 4111 影像学检查

CT可见脑萎缩、脑室扩大、脑梗死，可为痴呆的性质和类型提供依据。MRI检查显示双侧颞叶、海马萎缩为AD提供了强烈依据，近年来已用于临床的功能MRI，提示对AD的早期诊断有较好的特异性和敏感性。PET根据葡萄糖代谢和脑血流分布等原理，应用18FFDG所示的图像可见顶叶、颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶海马区血流和代谢降低，与CT和MRI所示的萎缩区一致。

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4112 电生理检查

如脑电图、负相关诱发电位P300分析。

4113 神经心理测验

常用的工具有韦氏成人智力量表（WAISCR）、韦氏记忆量表（WMSCR）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）、阿尔茨海默痴呆量表（ADAS）、阿尔茨海默痴呆认知量表（ADAScog）、Blessed行为量表和认知能力甄别量表（CASI）等。上述量表可以组合使用，也可单独应用。主要是依据临床的需要和患者的依从性而定，神经心理测验主要用于在认知功能方面鉴别痴呆与非痴呆，但不能单独依据某一测验结果来做出痴呆的诊断。

412 诊断

痴呆作为一组综合征，至今尚无诊断的“金标准”，这主要的原因是由于引起痴呆的病因众多，而大部分患者不能做出确诊所必需的病理学检查。临床诊断的依据是临床表现、辅助检查（包括影像学检查）和神经心理测验。

国际上目前通用的痴呆诊断标准，是美国精神疾患诊断与统计指南第四版（DSMIV）标准（表2）。诊断AD多用美国（1984）推荐的NINCDS/ADRDA标准，而诊断VaD多用美国的NINDSAIREN标准。

以上这些标准，依诊断的准确性大小分成为确诊、可能和可疑三级。其中确诊标准除临床表现外，需有活检或尸检的组织病理学根据。“可能”级标准又分为诊断标准、支持诊断的依据、符合诊断的依据和排除诊断的证据四项，临床诊断的痴呆（AD或VD）多为“可能”级。

413 鉴别诊断

在鉴别诊断方面，除上面已提及的“良性记忆障碍”外，还需除外谵妄、抑郁症等同样可表现为认知功能减退的精神疾患。几种比较常见的痴呆如AD、VD、DLB和FTD之间也需加以鉴别。

414 痴呆的治疗

1对部分表现为痴呆的原发病  如能及时针对病因诊断和治疗，则在原发病好转和痊愈的同时，痴呆症状也会有部分好转或显示其进程停滞，故称之为可逆性痴呆的治疗。VaD虽也属可逆性痴呆，但治疗效果尚难肯定，常用药物有氢化麦角堿类、钙离子拮抗药、多肽类和促智药及针对脑血管病的治疗。

2对不可逆痴呆的治疗（主要是AD）  侧重于以下几点：

（1）生活护理和防治并发症。

（2）非药物治疗：如职业疗法、音乐疗法、群体治疗和家庭劝告等。

（3）如需药物治疗，则：①不应使用引起并加重自身生活能力衰竭，或引起医疗问题和营养不良等的药物；②在使用抗抑郁、抗组胺和抗精神病药物时，应避免或尽量减少使用抗胆堿能药物以防止造成病情加重。

（4）目前临床上使用的抗痴呆药物多为对症治疗（以改善认知功能为主），如胆堿酯酶抑制剂、多肽类、促智药、抗氧化剂等。所显示的效果也只能部分和暂时改善认知功能，但不能阻碍病程的进行性过程。

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的治疗有了不少进展，但AD 的临床治疗仍然是一个有待攻破的世界性难题。20世纪70年代研究集中在乙酰胆堿与AD 的关系；80年代主要研究胆堿酯酶抑制剂对AD 的影响； 90年代研究不仅有乙酰胆堿受体激动药，还包括了雌激素、消炎药、影响自由基代谢的药物及抑制淀粉样蛋白沉积的药物。目前所有治疗均根据病因假说。除少数能暂时改善症状外，尚无一种方法能从根本上阻止病理学上的退行性变，或恢复其智能，均为对症治疗。

415 预后

痴呆的预后因病因不同也不一致，但总认知功能衰退的过程，呈不可逆的进程，进展速度不一。以AD为例，平均存活期限为7年（2～20年）。如能针对部分表现为痴呆的原发病病因及早做出诊断，并早期治疗，则在原发病好转和痊愈的同时，痴呆症状也会好转或减缓不可逆进程。

416 痴呆的预防

尚无有效的预防方法，对症处理是临床医疗护理的重要内容。针对某些痴呆的原发病因早期诊断、早期治疗，则痴呆症状也会好转或减缓不可逆进程。

417 相关药品

氧、葡萄糖、组胺

418 相关检查

胆堿酯酶、雌激素

5

问题一：老年痴呆症吃啥药最好 药 人参、刺五加、银杏、石杉等均具有一定的益智和提高记忆效果。一些中成药在抗痴呆方面的作用引起专家的关注，如台湾有学者对六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心丹四种传统补肾中药研究后证实，其都有抗衰老及抗氧化作用，对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。

中医在生活中我们常见到中老年病人出现不同程度的记忆力、语言表达能力、逻辑判断能力等认知功能下降，或伴随出现脾气暴躁、精神抑郁、紧张感等行为异常，甚至日常生活能力下降而需要他人照料。出现这些症状，我们称之为老年痴呆。

老年痴呆一般分为三类：一是老年原发性退行性痴呆又称阿尔茨海默病，二是脑血管性痴呆，三是混合性痴呆。总之，老年痴呆是指发生于老年期或老年前期的一种慢性退行性脑变性疾病。

近一个世纪以来，随着人口老龄化的发展，老年性疾患已经成为一个明显影响人类健康的突出问题。据国外报道，老年痴呆的患病率占老年人口的46％。其中半数为老年原发性退行性痴呆。我国人口老化速度居世界之首，老年人口已达到或超过1亿。流行病学调查显示，在65岁以上的人群中，老年原发性退行性痴呆的发病率达29％，已成为继心脏病、肿瘤、中风后的人类第 ，由于其严重危害老年人的健康，同时也给家庭、社会带来很大负担，因此老年原发性退行性痴呆是应该重点防治的疾病。

现代医学已经从神经病理学、生物化学、基因学、病毒学等方面对老年痴呆病进行了广泛的研究并取得了可喜的进展，但其病因和发病机制目前尚未完全明了。老年痴呆的流行病学调查表明，其发病的危险因素有：肯定的危险因素（如年龄、阿尔茨海默病家族史等），可能危险因素（如头部外伤史、既往甲状腺病史、糖尿病、精神抑郁、过量吸烟、过量饮酒、饮用水中铝含量过多等）。

由于该病病因不完全清楚，因此治疗也不尽人意，目前治疗的目的主要在于：（1）延缓或阻止痴呆程度的加重。（2）减轻痴呆症状和改善记忆功能。（3）抑制和逆转老年原发性退行性痴呆早期的关键性病理改变的发生。（4）提高痴呆病人的日常生活能力，改善生存质量。（5）减少并发症，延长存活期。现代医学对老年痴呆的治疗主要围绕胆碱酯酶抑制剂、其他神经递质替代治疗、抗氧化剂、非甾体抗炎药、雌激素、神经生长因子、抗β淀粉样蛋白产生物质、抑制NFT药物等进行。有研究表明，适当地调节性激素水平可能会延缓老年原发性退行性痴呆发病的年龄，降低发病的危险因素，尤其是对绝经后女性适当补充雌激素可能有利于预防老年原发性退行性痴呆的发病。

老年痴呆症属于中医学的“呆病”、“健忘”、“虚劳”、“善忘”等范畴，且多以中医的“虚梗”表现出来。中医学认为其病位在脑，与心肝脾肾功能失调关系密切。基本病机是髓减脑消，神机失用，脑髓空虚，气血不足致心神失养。多表现为本虚标实，以心肝脾肾虚为本，痰瘀内生，气血逆乱为标。中医药治疗则以辨证与辨病相结合，或从虚论治，或祛邪为主，或补泻兼施。从虚论治以补肾填精为主，因肾藏精，生髓通脑，补肾已成为目前治疗虚证痴呆的重要一环。祛邪以活血化瘀，理气化痰为主，补泻兼施则以补肾活血化痰为主。已有多种文献报道应用辨证组方、单方及中药提取物对老年痴呆进行治疗，并取得较好的疗效。另外配合采用体针、穴位注射、食疗及太极拳等祖国传统医学的方法进行综合治疗，可使老年痴呆的疗效更佳。

鉴于老年痴呆发病率的上升及其危害性，如何早期预防已更显必要。平时要保持乐观情绪，克服孤独、压抑、焦虑的负性心态，是预防老年痴呆的关键措施。坚持学习，勤于动脑，加强记忆训练和分析综合能力，是防止老年痴呆的有效方法。积极参与社会活动和文娱体育活>>

问题二：老人痴呆症吃什么药可以好？ 年纪呢；老人痴呆症不一定要吃药

记得采纳啊

问题三：老年痴呆症吃什么药好，一般都有什么预兆 老年痴呆最根本的原因是大脑内β-淀粉样蛋白斑（简称脑蛋白斑）的形成，β-淀粉样蛋白在形成斑块前就开始破坏突触，突触的“亏损”使神经细胞死亡，神经细胞更无法通过“亏损”的突触将信号传递到另一个神经细胞，也就是神经递质的缺失，从而造成记忆障碍、行为障碍等老年痴呆症状。

PS纳豆，是专门用来补充大脑神经元缺失营养素PS（磷脂酰丝氨酸），激活受损神经元、复原脑痴呆的生物复合制剂。PS（磷脂酰丝氨酸）是大脑神经细胞内专门用来维持蛋白功能正常的营养素，所以要解决老年痴呆就得补充PS。这是国际医学界在老年痴呆方面的一个最新突破性成果。

建议：病情分析：老年痴呆症,又称阿尔茨海默病是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断,视空间辨认、情绪等方面的障碍

指导意见：建议热情关心：医护人员和亲属都要关心爱护患者注意尊重患者的人格，在对话时要和颜悦色，避免使用呆傻愚笨等词语。

同时，要根据不同患者的心理特征采用安慰、鼓励、暗示等方法给予开导。对情绪悲观的患者，应该耐心解释并介绍一些治愈的典型病例，以唤起患者战胜疾病的勇气和信心。亲属对生活有困难的患者应当积极主动给予照顾，热情护理，以实际行动温暖他们的心灵；

问题四：老年痴呆症吃什么药？最好中药或者中成药，西药不好。 肯定是益智康脑丸了

老牌子了，也用过，

益智康脑丸：补肾益脾，健脑生髓，用于脾肾不足，精血亏虚，健忘头昏，倦怠食少，腰膝酸软。用于痴呆、脑萎缩

手打，望采纳

问题五：轻微老年痴呆吃什么药好 老年痴呆这种疾病不建议广大患者长期服用药物控制，这样只是治标不治本的方法，长期的药物控制会损及患者的肝肾功能。对后续的治疗也会产生影响，目前临床多采用物理加中医治疗，相比单纯药物控制，起效更快，没有毒副作用。更适合老人的体质。您不妨多加了解一下

本期专家：北京中医药大学东方医院康复科 王嘉麟 痴呆是世界公认的难治性疾病，除了少数有明确原因的痴呆可治愈外，大多数痴呆尚无特效药物，但是一些中药或非药物疗法对症状有一定疗效，帮助延缓其进展。

（一）中药治疗

主要根据辨证给予方剂，个体化治疗，因中医认为痴呆基本病机是髓减脑消，神机失用，痰瘀蒙窍，以虚为主，因此治疗大法是补肾益髓，健脾养血为主，还少丹及七福饮都可以选用，根据标实的组分，配合化痰、活血、清热、解毒药物，这需要在中医医师的指导下用药。举例：熟地30g，山茱萸12g，远志6g，熟枣仁15g，柏子仁（去油）15g，茯神9g，太子参15g，菖蒲10g，益智仁30g补肾促智；可常服促智类药食同源的中药：枸杞子、鹿胶、龟胶、莲子、山药、黄芪、茯苓、胡麻仁、核桃、大枣、百合、桑葚子、赤小豆等性平之品。

（二）非药物治疗

主要为针刺，艾灸，拔罐，穴位贴敷、耳穴等中医特色技术

（1）健脑操：十指梳头、按揉风池，推印堂，扣小鱼际，扣大鱼际，扣手指尖，每个动作2分钟，一天两次；

（2）针刺：一般选择调神类穴位（四神聪、百会、印堂、神庭、神门），配合健脾补肾类穴位（足三里、脾俞、肝俞、肾俞），留针 30分钟，一日一次，20次一疗程；可连电针，连续波80-100次/分，强度和时间以患者耐受为度；

（3）艾灸：百会、神门、四神聪、足三里、三阴交、太溪、涌泉、心俞、肾俞、肝俞，内关、合谷，减少β淀粉蛋白的生成；每次选择2-4个穴位，每穴位5-10分钟，局部皮肤潮红为度，每日一次，10次一疗程；

（4）开四关按揉穴位：太冲穴，合谷穴，每穴位3分钟，一天两次；

（5）耳穴：神门、交感、心、肾、脾、胃、肝、垂前，用耳穴探测棒找寻阳性点，用75%酒精消毒后，将王不留行籽贴于耳穴，加压，有酸麻胀痛或发热感，每日2-3次，一次定时按压3-5分钟；

（6）穴位贴敷：取中药夜交藤，酸枣仁，合欢花，益智仁，远志各等份研末取4g药物用蜂蜜少许调匀，置于穴位贴上。选穴：取双侧三阴交，照海，涌泉，内关。24h取下敷贴的药物，以贴药的皮肤痒、潮红为度。每次选用2 3穴，上述穴位交替使用。7日一疗程；

（7）放血疗法：夹火热实证患者可用，75%酒精消毒后用三棱针在耳尖穴点刺放血1ml，每周2次

由于痴呆是难治性疾病，一般采用多种方法和技术联合干预，同时，上述治疗方法和技术，必须在专业医师的指导下选择和使用。

中医祖传秘方根治精神病

中医祖传秘方根治精神病，一直以来医术分为中医和西医，中医往往有很多的祖传药方，能够很好的治疗各种的奇难杂症，下面就让我为大家介绍一下关于中医祖传秘方根治精神病的相关信息吧，一起来看看。

中医祖传秘方根治精神病1

忧郁型精神病（即慢性精神病），患者往往面色苍白，并呈粉灰色，身体虚弱，往往无事也会独自行走，自言自语，夜不能寐，昼夜不分。这种病程在5年以内者，日服8克，早、晚各4克，60~90天方能治愈。患病在5年以上者，服用此药，用法用量相同，百日见效。

需要说明的是，世界上任何事物总是相对的，没有绝对的。服用本祖传医治精神病的药，狂躁型精神病患者治愈率可达95%以上；医治忧郁型精神病患者，治愈率只能达到70%左右。面对那些长久住精神病医院治疗的'人，中西医药用多了，人体内产生抗药性，病情改善慢，治疗效果不太佳。但住精神病医院长期治疗无效者，也不是一概不能医治，还是有很大一部分服用这副祖传的调治精神镇静推疯丸能够康复的。用这副药治疗精神病患者，复发率低，只占治愈者的3%~5%。如果再复发用此药，即可根除。精神病患者治愈后，不会有明显的智力下降。

配方及用法： 马蹄莲花1克，乌头红花根（又名乌豆）10克，乔木叶青（摘青叶面）30克，动物骨15克，动物甲壳10克，谷灵15克，子香15克，麝香05克。将药烤干，碾磨成粉，加少些水，捏制成丸，裹上蜡皮，每日2次，每次2丸，能迅速平稳精神，使神经系统恢复正常。

功能： 主要抑制神经系统血液循环，抑制神经不再产生高压离变。如果血压高者，亦可逐渐降压，促进神经分离细胞恢复正常健康状态，降低脑压，通筋活络。24~48小时见效，减轻或解除患者症状。

注意： 半年内精神病患者，早、晚各1次，每次2克，15~40日治愈。5年以内精神病患者，早、晚各1次，每次4克，60~90日治愈。5年以上精神病患者，百日见效。（允佐）

中医祖传秘方根治精神病2

一、祖传秘方简介:

中医秘传绝方，《醒脑倒痰开窍散》根治“精神病”，从明朝至今，世世代代用此秘方，治愈了无数例“精神病”患者。祖传秘方，历史悠久，配方严谨、炮炙独特、效力超强迅猛，在同类“倒痰药”中以性能稳定、安全可靠占优势。

1、治疗原理：

中医祖传秘方《醒脑倒痰开窍散》治疗“精神病”，原理是——采用“搬山移石”结合“釜底抽薪法”疗法；“服药后直入病灶，以催吐的方法，直接从口中提取病根” 以“祛除胸中顽痰、醒脑开窍”为“主”，然后，分类型用中药调理为“辅”，达到，除痰解郁、舒肝理气、活血化瘀、根除疾病的目的，使经络畅通，周身血脉正常运行，阴阳平衡，心、脑气街相通，不用任何药物控制，则能够达到正常睡眠，让大脑神经细胞得到充足的濡养，症状消失，一切恢复正常；结合心理辅导，彻底达到根除疾病目地。

2、治疗特点:

用药少、疗效高、治速快，不用长期服药，无毒副作用。愈后终身不易复发，并且能够参加正常的工作学均治愈率高达80%以上，远远超出世界领先水平。

3、适应范围：

使用“倒痰疗法”，无论症状多么复杂，病情有多么严重，只要因郁闷生气、惊吓、挫折、精神刺激、思想压力、用脑过度、情绪不佳导致的神经症、精神病、痴呆症、癫痫、哮喘、精神失常者都可使用。

4、注意事项:

年老体弱、孕妇；病程过长者不宜适用。

老年性痴呆（AD）的确切病因、病理仍不清楚，但有两点是可以肯定的：第一，它虽不是衰老的必然产物，但与衰老有关；第二，多数（70%）与遗传有关。

导致AD 发生的因素主要包括两类：自身危险因素，环境危险因素。

（1）自身危险因素

①基因论。Folstein 首先了提出并被其他一些医学家所证实AD基因位于19 号染色体上，B 淀粉样蛋白，apoE 相继被证实与AD 的发生有关。

②雌激素水平下降。Paganini 等研究发现，使用雌激素的人发生AD 及有关痴呆的危险性较不用者为低，这种危险性随雌激素使用剂量的加大和使用时间的延长而成有意义的降低。Singh 发现雌激素可保护胆碱能神经元（后者被认为参与学习和认知过程）。男性脑中也存在雌激素受体，脑内肇酮的许多作用是通过转变为雌激素而发挥作用的。随着年龄的增长，男性睾酮水平也下降，因而患AD 的危险性也相应增加。这一理论目前还存在着争议。

③脑能量代谢降低。Hayer 认为正常脑衰老伴随轻微但持续性的能量生成降低及能量需求增加。线粒体ATP 生成和释放下降，导致脑细胞能量不足，功能低下可能是AD 发病的危险因素。

④快速眼动（REM）睡眠不足。据最近的研究发现：AD 患者与对照组相比REM 睡眠更少，学习记忆和REM 睡眠之间存在一个已经确定的密切关系，已知REM 睡眠丧失导致近期信息获得损害，AD 患者脑胆碱能系统退化，已知胆碱能系统激发REM 睡眠；AD 患者的病变主要位于脑内，被认为是在REM 睡眠时起作用的脑区，通过一种天然的机制，人类的REM 睡眠从出生时每天8 小时下降到老年期的每天不足1 小时，此过程的加速可能导致老年REM 睡眠不足，进而使神经元易受损害，REM 睡眠匮乏机制或许与其他的AD 病因机制相联系，共同起作用。

⑤小神经胶质细胞机制。Perlmutter 等研究发现，脑内小神经胶质细胞和小吞噬细胞所分泌的补体等免疫因子可引起钙失调，这些细胞在SP 内的退化神经元和淀粉样蛋白之间结成块状加速了AD 的病理过程，但更详尽的机制还有待于进一步研究。

（2）环境危险因素

① AD 的传染学说。由于Kuru 病、Creutzfeldt-Jakob 等病均是病毒引起的慢性神经变性疾病，它们的临床表现和病理改变与AD 有许多相似之处，所以人们很自然地提出AD 可能与病毒感染有关。

但到目前为止，人们还没有从AD 患者脑组织中找到病毒，因而这一学说尚需进一步证明。

②铝中毒学说。1973 年有人首先提出在AD 患者脑组织中的铝含量增高，随后被一些实验所证实。铝在血液中与转铁蛋白完全结合，在大脑皮质、海马、室中隔和颞叶杏仁核处存在许多转铁蛋白受体，故铝很容易沉积在这些部位。在细胞水平，铝主要沉积在细胞核内、神经元纤维缠结内，溶酶体内及老年斑淀粉样蛋白核心内。AD 患者脑内铝增高的原因可能使患者血液中转铁蛋白有缺陷，无法将血中铝适当清除，多余的铝进入大脑毒害神经元，导致神经元死亡。

（3）中医学对本病的认识

中医学虽无老年期痴呆病名的记载，但从症状的角度看，属于中医学的“呆病”“健忘”“癫病”等病证的范畴。中医学对老年期痴呆的病因病机有独特的认识，大致概括为以下几个方面。

①肝肾不足。《戈内经》中曰：“脑为髓之海，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《医方集解》指出：“人之精神与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘。”中医认为肾主骨生髓，而脑为髓之海，肾精充足，髓海得以充养，脑可以发挥主神明之作用。老年人肾精不足，不能生髓充脑，髓海空虚，则灵机记忆功能减退，而成痴呆之证。

②心脾两虚。老年人若思虑太过，耗伤心脾，心虚则神无所主，脾虚则不能化生气血，心神失养，亦可出现痴呆之证。

③痰浊阻窍。清代陈士铎认为“呆病之成，必有其因

穴位按摩是中医常见的 养生 方法之一，不用打针吃药，也能达到保健的目的，深受大家的欢迎。《 养生 堂》请到了全国首届名中医，针灸名医武连仲主任医师，武老年逾八旬，尤其擅长治疗脑病，有60年的脑病治疗经验。

他给我们介绍了几组简单的穴位，每天坚持按一按，可以辅助预防多种常见的脑病。

关元穴 —— 补肾健脑防痴呆中医认为，脑为髓之海，肾主骨生髓，髓聚而为脑，很多脑病可以从肾论治。老年痴呆中的文痴就和肾精亏损、脑海空虚有关，平时如果想预防老年痴呆，武老推荐可以常按关元穴。

关元穴和腹部的三阴经交汇，是全身的强壮穴之一，具有补益的作用，常按有助于补肾强脑，缓解健忘、记忆力下降的情况。

取穴方法肚脐下四指宽处即为关元穴。

按摩方法以关元穴为中心，双手重叠进行按揉，先顺时针画大圈揉100下，再逆时针画小圈揉100下，然后配合呼吸进行按压，呼气收腹，按压关元穴，吸气放松。

五心穴 —— 缓解顽固性失眠针对中老年人常见的失眠问题，武老常用五心穴来治疗。所谓五心就是人中穴、一对劳宫穴和一对涌泉穴，劳宫在手心、涌泉在足心、人中在人心（人中主中正平和，属于人心）。五心穴具有清心泻火、开窍醒神、平衡阴阳的作用。

取穴方法双手自然握拳，指尖接触手掌，中指和无名指之间即为劳宫穴。

按摩方法人中穴：用指腹轻轻地按揉人中穴的上半部分10-15下；劳宫穴：用力握拳然后放松，重复30次，按压劳宫，也可以借助按摩棒、刮痧板来刺激劳宫穴；涌泉穴：用按摩棒等按压，也可以适当泡脚、足疗。

建议睡前做这套按摩，助眠效果更好。八个穴位 —— 升清降浊防中风脑中风前有些人是有先兆症状的，比如头晕、眩晕、耳鸣、记忆力下降、四肢不灵活、手脚麻木、失眠等。有这些症状的人属于清阳不升、浊阴不降，从而影响脑窍。

武老介绍了八个穴位，其中四个升清，四个降浊，可以辅助预防脑中风的发生。

升清廉泉穴、曲池穴、足三里、复溜穴

降浊列缺穴、合谷穴、丰隆穴、太冲穴

取穴方法和按摩方法廉泉穴：喉结上缘凹陷处，指尖轻按5-7次曲池穴：屈肘后，肘横纹内侧顶点到肱骨外上髁中点，左右手各按30次列缺穴：腕横纹上15寸，左右手各按10-30次合谷穴：第二掌骨终点的桡侧缘，左右手各按30次

足三里：外膝眼下四横指，胫骨边缘位置，按20-30次丰隆穴：膝关节横纹到踝关节的正中间，按20-30次复溜穴：脚踝内侧中央上二指宽处，胫骨与跟腱间，按压20-30次太冲穴：足背拇指和次指指缝上15寸，按20-30次

按摩时要按照从上到下的顺序，每天按2-3组。

今日互动关元穴是全身的强壮穴之一，常按有助于补肾健脑，这种说法对吗？

1、正确

2、错误

名医三组 养生 穴，预防常见脑病

每天动手按一按，健脑养身

您也赶紧试一试吧

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（养身厨房）

我们可以考虑吃一些人参，枸杞之类的中药，下面具体的来看看吧！

　阿尔茨海默病是一种精神疾病，与大脑记忆丧失有关。它也被称为老年痴呆症。它会忘记以前发生的事情，免疫力也会下降。那么如何监管它呢？以下中草药是很好的选择。

　　1人参

　　人参具有良好的抗衰老、抗疲劳、提高人体免疫力、调节神经系统、刺激造血等作用。它能改善中老年人的微循环，提高记忆力和学习能力。

　　常用于治疗各种类型的老年痴呆症，尤其是心脾气血两虚、肺气虚、精神疲劳、虚脱、咳嗽、呼吸困难、自汗、突降等。发烧、感冒、咳嗽、痰多、心肝火旺、湿热蕴结、消化不良时应慎用。人参具有很好的缓解精神疲劳和记忆力下降的作用，还能有效预防老年痴呆症的问题。

2、黄芪

黄芪具有增强免疫力和调节免疫力的作用。它能扩张血管，抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善血液循环和脑灌注。黄芪含有锌等微量元素，对老年痴呆症有一定的防治作用。黄芪有助于预防老年痴呆症，还能提高抵抗力和免疫力。

3、枸杞

枸杞具有降低血糖、血脂、胆固醇和提高人体免疫功能的作用。常用于治疗肝肾不足型老年痴呆症，伴有乏力、咳嗽、心烦、糖尿病等症状。

　　中医药治疗阿尔茨海默病的调理方法向大家介绍了相关内容。从以上内容可以看出，这些中药在保健方面可以起到很好的作用和效果，还可以预防阿尔茨海默病。我们不妨注意这些中药。

以上就是关于老人反应迟钝的一些处理方法，希望能对你有帮助！

阿尔茨海默病俗称老年性痴呆，是发生在老年期的慢性进行性精神衰退性疾病。一般多见于60岁以上的老年人。其精神症状比较突出，如性格孤独，多疑自私，主观固执，或缺乏羞辱感和责任感；记忆力缺损，经常失落东西，计算、理解、判断、工作能力下降；甚则生活不能自理，语言杂乱无章，二便失禁等。脑电图与脑CT检查，都有异常变化。

老年性痴呆归属于中医学「痴呆」、「呆病」等范畴。心藏神，肝藏魂，肾藏志，脾藏意，肺藏魄，痴呆应与五脏功能失调有关，尤以心、肝、肾三脏关系密切。肝肾 不足，心血失养，脾湿生痰，血瘀脑络等是其发病机理。治疗上不主张单纯用「补法」，而主张辨证论治，多于补中寓通，或通中寓补，补通兼施；提倡形体锻炼，心理养生，「防患于未然」，这对患病以后的恢复，也是有益的。

现将中医治疗老年性痴呆的规范叙述如下。

肝肾亏损型

症状 表情呆板，行动迟缓，头晕眼花，腰膝酸软，健忘失眠，反应迟钝，口乾，大便干结，舌质嫩暗、苔薄白，脉象细弱。

分析 肝主魂，肾主志，肝肾 不足，不能主魂主志，故表情呆板，头晕眼花；肝主筋，肾主骨，肝肾亏损，则行动迟缓，腰膝酸软；脑髓空虚，故健忘失眠，行动迟缓；阴不足，则口乾，大便干结； 失养，故舌质嫩暗，脉象细弱。

治法 补益肝肾，填精益髓。

方药 左归丸加减。左归丸为填精益髓之主剂，张景岳称之为「壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自足矣」。方中熟地、枸杞、山萸肉补肾以滋真阴，龟鹿二胶，为血肉有情之品，鹿角胶偏于补阳，龟板胶偏于补阴，两胶合力，沟通任督二脉，填精益髓，于补阴中含有「阳中求阴」之义。菟丝子配牛膝强腰膝，健筋骨；山药滋补脾肾。全方共奏滋肾填阴，育阴潜阳之效。伴有干咳者，加百合；夜热者，加地骨皮；大便燥结者，加肉苁蓉；气虚者，加人参；腰膝酸软，加杜仲；夜尿多，肾气不守也，加补骨脂、胡桃仁。

阴虚火旺型

症状 情绪急躁，烦躁不安，语言颠倒，或盗汗失眠，口干口苦，面色潮红，头昏耳鸣，舌质红，脉象细数。

分析 肝肾阴虚火旺，火性炎上，扰乱心神，则极易烦躁不安，「言为心声」，心火不宁，故语言颠倒；阴虚内热，故盗汗失眠；阴津不能上润，故口干口苦；「心其华在面」，火旺于上，则面色潮红；头宜宁静，火邪干扰，则头昏耳鸣；舌质红，脉象细数，为阴虚火旺之明证。

治法 滋阴清热，宁心安神。

方药 麦味知柏地黄汤加减。麦味知柏地黄汤，即六味地黄汤加麦冬、五味子、知母、黄柏。六味地黄汤为滋阴清热主剂，具有补益肝肾之阴，清泄肝肾虚火的功效。烦躁不安，可加黄连、焦栀子清热除烦；头昏头痛，可加石决明、夏枯草清肝潜阳；盗汗，可加浮小麦、霜桑叶清泄阴火；语言颠倒，可加石菖蒲、炙远志宁心增智，橘红、贝母化痰解郁。

脾虚痰阻型

症状 终日郁闷不乐，呆板迟缓，面色萎黄，表情淡漠，生活不能自理，时而喃喃自语，不知所言，腹胀纳呆，气短乏力，舌质淡胖、苔白腻，脉象细滑。

分析 脾虚生湿，湿浊生痰，痰浊不化，郁于胸中，心气不展，则终日闷闷不乐；血不华面，故面色萎黄；湿浊为阴邪，阴邪主静，故表情淡漠，行动迟缓而呆板；中气不足，难以发声，故喃喃自语，虽言而不知所言之内容，且显得气短乏力；脾不运化，则腹胀纳呆；舌质淡胖，气虚也，苔白腻，湿也；脉象细滑，湿浊内蕴之象也。

治法 益气健脾，化痰开窍。

方药 香砂六君子汤加味。香砂六君子汤为益气健脾化痰的主剂。方以人参、白术、茯苓、甘草补益中气；木香、砂仁理气消胀；陈皮、半夏燥湿化痰，且有降逆祛浊之作用；可加石菖蒲、炙远志醒脑开窍；舌苔黄腻者，可加黄连、郁金清热化痰；腹胀纳呆者，可加鸡矢籐、生麦芽、鸡内金消胀进食。

气滞血瘀型

症状 表情淡漠，善恐善忘，寡言少语，反应迟钝，头痛如刺如锥，舌质紫黯、苔白腻，脉象细弦或沉涩。

分析 心主神，其华在面，心血郁滞，则表情淡漠；脑为髓海，气滞血瘀，络脉不和，脑髓空虚，故善恐善忘，反应迟钝；言为心声，心脉郁滞，血不养心，故寡言少语；气滞血瘀，脑络不通，则头痛如刺，或如锥刺；舌质紫黯，脉象细涩，为血瘀必然所见。

治法 理气活血，通窍健脑。

方药 通窍活血汤加味。方中赤芍、川芎、桃仁、红花四味以活血化瘀为主药；老葱、鲜姜、麝香三味为辅药，以通窍建功；并以酒为引，起到增强药力，通经达络的作用。临床应用时，可加石菖蒲、炙远志开窍增智；若血瘀化热，症见夜热早凉，口渴不欲饮，可加牡丹皮、地骨皮、生地凉血活血透热。