— 序言 —

随着人们生活水平的提高，日常饮食等结构的不断改变，高脂血症的患者日益增多，中老年人群，中年肥胖患者，大量抽烟喝酒的人群都较容易发病。高脂血症如果不能进行及时有效的治疗，会出现头眩晕，胸闷气短、肢体麻木，严重者很可能导致冠心病、心绞痛、心肌梗死等。治疗后也极易复发，因此日常的养护极为重要。

中医古籍中无高脂血症记载，近代学者根据高脂血症的临床表现将其归属于“痰证”“饮证”“瘀血证”“血浊证”、“肥胖”等范畴。认为长期不良生活习惯，如饮食不合理、饮食不规律、喝酒、抽烟等，导致脾、肾、肝等代谢紊乱，气血不通，导致多余脂肪无法正常消耗和排泄，使得血液中血脂含量过高。而对于不同证型的高脂血症，则有不同的调护方式。

痰湿内阻型

胃失和降，脾不升清，导致痰湿内生，血脂升高。此型患者多过于肥胖，伴有胸腹部胀满、胸闷、头晕胀痛、身体沉重、肢体困倦、倦怠乏力、舌色淡、苔白滑腻等症状。

护理时应以化痰祛湿，和胃降逆为主。

饮食方面应该宜清淡化痰，忌生冷、甜黏、肥腻的食物，防止湿气增加导致痰多。可食用薏米红豆粥、谷芽山楂粥、鲫鱼汤等。

平时应多动少静，注意控制体重。

肝胆郁滞型

肝藏血主疏泄，有调节心情、调畅气机之效；肝胆郁滞则气机不通，淤血内阻，出现血脂升高。患者的常见表现为心绪不宁，抑郁寡欢，胸闷、腹部胀痛、嗳气、胃部反酸，女性患者有乳胀腹痛、月经不调等症。

护理时应该疏肝理气。

饮食上可食用一些疏肝理气、行气调中的食物，如橘皮、小茴香、木香、砂仁等，药膳方如姜橘饮、二花调经茶等。

平时多进行一些愉悦身心的活动，多增加 体育 锻炼，加快肝郁气滞的消散。

肝肾阴虚型

肾主水藏精，为人阴阳之本，肝肾阴虚，则人体气化失常，血脂升高。此型多见于体态消瘦的患者，主要表现为头晕头痛、口干舌燥、失眠健忘、肢体麻木等。

护理上应补肾温阳使气化正常。

常用药食如生地黄、沙参、麦门冬、海参、鸭肉、山药、韭菜、枸杞子等，药膳方如怀药芝麻糊、生地黄鸡等。禁食有刺激性的食物。

日常生活应保持良好的作息习惯，避免熬夜；多参加户外活动，缓解心理压力。

脾肾阳虚型

该症主要以肾脾阳虚为本，痰湿为标。患者多形体肥硕，表现为头晕头昏，手足冰凉，怕冷，阳痿滑精，舌体胖，边有齿痕。

护理时应温肾固脾，标本兼治化痰湿之邪。

饮食上应该多食羊肉、淡菜、肉桂等性温、同时又有补益肾阳的食物，少食性寒的食物；可食用桂浆粥等。

— END —

目录 1 拼音 2 和解剂的定义 3 和解剂的分类 31 和解少阳剂 32 调和肝脾剂 33 调和寒热剂 34 表里双解剂 4 参考资料 附： 1 古籍中的和解剂 1 拼音

hé jiě jì

2 和解剂的定义

[1]

治疗脏腑失和的和解剂：凡以和法为指导，选择适宜的药物组成，具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，用来治疗伤寒邪在少阳、肝脾不调、寒热错杂以及表里同病的方剂，统称为和解剂。

和解剂适用于邪在少阳，往来寒热；或肝气郁结，横逆犯土；或寒热互结中焦而致痞证；或表里同病等证。和解剂原只用于伤寒邪在少阳的病证，后来扩大了它的应用范围，广泛应用于肝脾（胃）不调（合）、寒热错杂、表里同病等病证。这类病证既有正气不足的一面，又有邪气盛实的一面；既有津液停聚为痰湿的一面，又有阳气郁而化热的一面，与单纯的表证或里证完全不同。因此，治疗的方法及其方剂的配伍组成也不像解表剂、泻下剂、清热剂等那样单纯，往往需要两脏同治、寒热并用、邪正兼顾，才能使机体的各项功能重新恢复和谐。所以本章方剂分为和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解4类。

使用和解剂时，凡病兼虚者，补而和之；兼滞者，行而和之；兼寒者，温而和之；兼热者，凉而和之；兼表者，散而和之；兼里者，攻而和之。凡邪在肌表，未入少阳，或已入里，阳明热盛者不宜使用；若劳倦内伤，饮食失调，气虚血弱而症见寒热者，应慎用。

3 和解剂的分类

[1]

31 和解少阳剂

和解少阳剂，适用于伤寒邪在少阳证。症见寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦咽干、目眩、脉弦等。常用柴胡、青蒿、黄芩、半夏等药配伍组成方剂。代表方为小柴胡汤、蒿芩清胆汤等。图41邪在少阳的症状

32 调和肝脾剂

调和肝脾剂，适用于肝脾不调（肝胃不和）的病证。症见情志抑郁、脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻等证。常用疏肝理气药如柴胡、枳壳、陈皮等，与健脾药如白术、茯苓、甘草等配伍组方。代表方为四逆散、逍遥散、痛泻要方。

33 调和寒热剂

调和寒热剂，适用于邪在肠胃、寒热互结中焦所致升降失常病证。症见心下（上腹部剑突下）痞满不痛、恶心呕吐、肠鸣下利等。常用辛温之干姜、半夏、生姜等，与苦寒之黄连、黄芩等配伍组方。代表方为半夏泻心汤。

34 表里双解剂

表里双解剂适用于表里同病，即表证未解，又见里证，或原有宿疾，又感受外邪而出现表证与里证同时并见的证候。表里同病因表证和里证的不同而有不同的证候，表里双解剂就是针对表里同病的病因和证候的性质，将汗法与温里、清热、攻下、补虚等治法有机地结合起来运用，以适应复杂病情的需要。代表方如大柴胡汤、防风通圣散、葛根芩连汤。

表41 常用和解剂的比较[1]

分类

常用方剂

药物配伍

功用

主治

和解少阳

小柴胡汤

柴胡为君，黄芩为臣

和解少阳

邪犯少阳证

调和肝脾

逍遥散

四逆散

柴胡为君，归芍为臣

柴胡为君，白芍为臣

疏肝解郁养血

疏肝理脾

肝郁血虚

肝脾不和

调和肠胃

半夏泻心汤

半夏为君，姜芩连为臣

平调寒热

和胃降逆

寒热互结

胃气不和

谈一下女性不孕的辨证治疗思路，首先说明一下，什么叫做不孕证呢，如果结婚之后，同居2年以上，没有采取任何的避孕措施，没有怀孕，这种叫原发性不孕。或者曾经怀孕过，包括生过孩子、流产了、宫外孕，之后2年以上没有采取避孕措施也不再怀孕，这种叫继发性不孕。不孕不育和男女双方都有关系。男精壮而女经调才是有子之道。

先谈一下女性不孕的病因，分为两种，一种是先天禀赋不足，生理缺陷导致的，就是古人说的五不女，也就是螺、纹、鼓、角、脉。螺，阴道如螺旋状；纹，阴道非常狭小；鼓，指的是无孔，厚如鼓皮；角，指的是阴核过大，角壮。脉，指的是原发性闭经。另外一种是后天病理的变化导致，中医古籍记载的有十病的说法，分别是宫寒，脾胃寒，带脉急，肝气郁，痰气盛，相火旺，肾气衰，任督病，膀胱气化不好，气血虚，这些基本概括了女性不孕的主要病因。下面分类来谈谈。

第一种是肾虚，肾是藏精的地方，自然生殖之精也藏在里面，肾气亏损了，那么生殖之精就会不健康或者不健全，天癸不能按时的来，也就是不能按时排卵。这类主要是婚后不孕，出现月经不调，比如月经量少，或者经常不来月经，颜色谈，月经稀，或者闭经，身体常出现这些症状，头晕、困乏、腰酸、腹部冷，面部有斑、眼眶黯黑、性欲冷淡、舌头黯淡没有生命力、舌苔薄白等。这种情况应该调补肾阴和肾阳，同时健脾补气，调节人体免疫力。

第二种是气滞血瘀，这种一般是因为情志不舒，肝气郁结，自然和心情方面关系很大了，导致气机运行不畅，气滞那么血就会瘀滞，血瘀了那么胞脉就会运行不畅，冲任不通畅，所以导致能受精怀孕。主要的症状有婚后不孕，或者是流产之后不孕，有月经失调，痛经，或者月经期间身体痛、肛门坠胀、下腹剧烈疼痛，月经血块多，月经颜色紫暗、量多，或者月经时间延长，月经期间乳房胀痛，舌头暗红有斑点等。对于瘀滞这种，具体治疗的时候还要分寒热，寒气凝滞导致血瘀的，需要散寒温经、化瘀。有热郁结导致血瘀的，则需要清热散淤。

第三种是痰湿内阻，这种的主要原因是脾肾气虚，导致痰湿不能正常气化，郁结在内，这种属于虚实夹杂，一方面因为气虚不能运化水湿，一方面又导致水湿聚集成痰，阻碍气机的正常运行，互为因果，进入恶性循环。这种在身体上主要的症状有这些，身体肥胖，肌肉松弛，面色苍白或者暗黄，一般都有月经失调，比如提前或者先后无定期，经常出现气短，疲倦，出汗多，吃得少，胃口差，嘴里无味，大便稀溏，另外经常还有带下比较多，身体上毛发偏多，舌头胖大白腻。这种的治疗关键在于活血化痰湿，补正气。

具体有不孕问题的，还需结合对身体的准确辨证，男女双方积极的排查，找到问题所在，积极解决问题，今天谈的是女性不孕，关于谈男性不孕的会在微信公众号发布，找到不孕的原因之后，需要积极的调补身体，还要配合良好的心情积极解决问题，也祝愿受此困扰者早日解决问题，获得健康幸福圆满的家庭。

奶类是营养成分齐全、比例适宜、易消化吸收、营养价值高的天然食物。最常食用的是牛奶和羊奶，牛奶和马奶偏寒凉，羊奶偏温，这一点在古籍中明确记载。

不过需要注意的是，古籍中记载的奶类的作用是新鲜奶类的作用，而非各种奶制品。

根据《本草经集注》记载，牛奶微寒，归心、肺、胃经。有“补虚损、益肺胃、养血、生津润燥、解毒”的作用。经常用于改善虚弱劳损、血虚导致的便秘、气虚导致的腹泻等。

现代研究发现，牛奶能强健骨骼和牙齿，对于骨质疏松症有一定的预防和改善作用；牛奶含有的钾比较丰富，可使动脉血管在高压时保持稳定，从而减少中风风险。

牛奶虽好，但有利就有弊，牛奶微寒，所以脾胃虚寒而导致腹泻者慎重饮用；体寒且痰多者慎重饮用。

根据《本草经》记载，羊奶微温，归心、肺经。有“补虚润燥，和胃，解毒”的作用。常用于调理虚劳导致的身体羸弱、消渴病、反胃、呕吐等。

现代研究发现，羊奶所含有的成分与母乳最相似，它的的乳蛋白也是奶类食品中含量最高的，蛋白质结构非常接近于母乳，有助于被人体吸收；羊奶的免疫球蛋白含量也很高，最重要的是它含有与母乳相同的“上皮细胞生长因子”，对人体鼻腔、血管、咽喉等粘膜有良好的修复作用。

羊奶虽好，也有禁忌，羊奶不能与药物、茶同饮；痰湿较重者慎用。

根据《名医别录》记载，马奶偏凉性，归心、脾经。有“养血润燥，清热止渴”的作用。可用于改善糖尿病、坏血病、体质羸弱、营养不良、血虚烦热等。

现代研究发现，马奶对高血压、冠心病、肺结核、慢性胃炎、肠炎、糖尿病等疾病的预防和调理作用明显。

需要注意的是，马奶对于脾胃虚寒而导致的腹泻者慎用。

奶类食品虽然有一定的“温热寒凉”偏性和某些作用，但始终只是食疗而非医药，所以效果不是特别明显。再就是古籍中记载的奶类都是以“鲜奶”为参考，并非现代的奶类制品。