门诊治疗室急危重患者的急救处置预案

栏目:古籍资讯发布:2023-08-06浏览:1收藏

门诊治疗室急危重患者的急救处置预案,第1张

五、各类突发事件应急预案:(一)医疗风险差错、事故防范及应急处置预案1、目的11为维护患者和医务人员的合法权益,保障医疗安全,最大限度地减少医疗差错事故,根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例》等政策法规,特制定《医疗风险差错、事故防范及应急预案 》。12本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。2、防范及应急处置21组织机构建立医疗风险差错、事故防范及应急处理领导小组(见附件1)和医患沟通办公室(见附件2)。领导小组负责全院医疗风险差错、事故防范及应急处理的领导工作;医患沟通办公室负责医患纠纷的调处。22防范措施221健全医疗质量和医疗安全教育制度。每季度开展一次全院性医疗安全教育。对我们身边所发生的医疗事故和缺陷进行分析,从中吸取经验和教训。对新分配、新调入的人员必须进行严格的岗前质量、安全培训,培训的重点是医疗法规、各项医疗工作制度、各类人员的岗位职责、医疗文件书写规范,培训考核、考试合格后方可上岗。222各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨,完善医疗质量保障工作,落实各项规章制度。223各种抢救设备要处于良好状态,保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则,医务科有权根据临床急救需要进行调配。224从维护全局出发,科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合;严禁在患者面前诽谤他人和他科,抬高自己等不符合医疗道德的行为。225任何情况下,进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。226加强对下列重点患者的关注与沟通:①低收入阶层的患者;②孤寡老人或虽有子女,但家庭不睦者;③在与医务人员接触中已有不满情绪者;④预计手术等治疗效果不佳者; ⑤本人对治疗期望值过高者;⑥对交代病情中表示难以理解者;⑦有感染征兆或已发生院内感染者;⑧病情复杂,各种信息表明可能产生纠纷者;⑨住院预交金不足者;⑩已经产生医疗欠费者;(11)需使用贵重自费药品或材料者;(12 )由于交通事故有可能推诿责任者;(13)患者选医师诊疗者;(14)特殊身份的患者。 227对于已经出现的医患纠纷苗头,科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属,其他人员不得随意解释病情。228各项检查必须具有严格的针对性,合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验,其结果要认真分析,妥善保管。认真落实生命紧急值报告制度,确保各种抢救措施及时实施。229合理使用药物,注意药物配伍禁忌和药物不良反应,特别关注老年人和儿童的用药安全,禁止将喹诺酮类药物使用于 18 岁以下人群。严格掌握药物的适应证,严禁滥用抗生素,第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。 2210重视院内感染的预防和控制工作,充分发挥院、科感染监控人员的作用,对于己经发生的院内感染及时登记报告,不得隐瞒,服从专业人员的技术指导。2211输血时必须进行HIV, HCV , HBsAg 及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管,7天后方可销毁。 2212各医技科室在做有创检查时,必须配备抢救设备,并保证随时可用;在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后 30分钟内出具结果(个别检查项目除外)。急诊 X 线、 CT 检查必须及时完成。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量,保证抢救药品及时到位。 2213病历书写与管理。严格按照卫生部《病历书写基本规范》《江苏省病历书写规范》《医疗事故处理条例》《中华人民共和国执业医师法》的要求书写病历和管理病历。同时按相关要求做好电子病历管理工作。2214收治病人①收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。 ②对于慢性病和危重患者,各科必须以病情和患者利益为出发点,不得以种种借口拒收患者。③凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。④患者在办理住院手续时,签署《医患道德合约》《参保病人入院告知》。住院期间患者因各种原因不能签署特殊治疗、特殊检查、输血、麻醉、手术同意书时必须签署委托书,被委托人负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。患者的知情同意内容如下: a疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾,门诊治疗中药物的毒副作用;住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任(主任医师或副主任医师)。 b检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施,住院治疗中必用药物的毒副作用。 c手术中需留置体内材料。 d医疗费用中自付费用情况。e手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。 f手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。 g术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。 h危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。i输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。j其他需患者或家属了解的内容。上述相关条款均应有文字记载以及患者或受托人签字。2215定期、不定期督查医疗质量和医疗安全核心制度的执行情况,实行医疗质量责任追究制。23应急处置231一旦发生医疗差错事故,需立即通知上级医师和科室主任,同时报告院医政管理人员,白天为院医务科,夜间为院总值班人员,不得隐瞒。并积极采取补救措施,避免或减轻对患者身体健康的进一步损害,尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故,除按上述程序上报外,同时按照护理体系逐级上报。232由医政职能部门组织科室负责人查找原因。233由医政职能部门组织多科会诊,参加会诊人员为当班最高级别医师。234科室主任与医政职能部门共同决定接待病人家属的人员,指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人,其他任何医务人员不得擅自参与处理。235医政职能部门结合情况,是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。236疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果,在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下,立即对实物进行封存,实物由医院保管。237如患者死亡,应动员家属进行尸解,并在病历中记录。238如患者需转科治疗,各科室必须竭力协作。239当事科室须在要求时间内就事实经过写出书面报告,同时提出初步处理意见,上报医务科。2310任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。3、附则31本预案由医务科负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室的医疗风险防范措施并加以落实。32预案自发布之日起执行。

(二)急危重症患者处理应急预案1、目的通过本预案的实施,为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务,提高急危重患者的抢救成功率。为此,对危重患者的处理,制定应急预案。2、应急系统及人员职责21急危重症院内综合救治领导小组:以院长为组长,业务院长为副组长,对院内综合救治行使决策权和指挥权。22医务科与护理部:在综合救治过程中起组织、协调、反馈和辅助管理的作用,对医疗质量、医疗安全等进行全程监控。23急危重症综合救治专家小组:为实施综合救治高层次的技术力量。24各科科主任与护士长、医技科主任:做为科室管理层,负责安排本科人员和设备,组织实施综合救治。25急诊科、临床科室和医技科室等一线的医护人员:对急危重病人实施救治。3、应急要求31领导小组成员、医务科、护理部、急危重症综合救治专家小组必须保持通讯工具畅通;32急诊科所有医护人员必须熟练掌握急救技术,处理病人果断准确;33急救仪器要维持良好状态,抢救药品齐备,不得借出,对需外借的设备明确借用渠道和流程;34门诊、急诊、重症医学科及普通病房要很好地配合,充分利用医院资源,及时进行各项检查或会诊,做到快速有效,协调有序,必要时向主管部门及院领导汇报。35对各项检验、检查应及时追踪结果,认真分析,妥善保存。36及时请上级医师查房,并在病历中认真做好记录。病历及时书写,反映病情变化,重要诊治过程;妥善保管病历,包括门急诊病历。37严格把握手术适应证,注意用药原则、药物禁忌、不良反应,应用贵重或自费药品前,应告知家属。38注意与患者及家属沟通,使医患建立协调配合的良好关系,以利于患者抢救治疗。39组织学习应急方案,提高各级人员应急能力。4、逐级报告程序41各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后,要迅速到达患者身边询问病史和查体,做出初步诊断,快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行,病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行,抢救结束后6小时内据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等,听取患者家属对抢救治疗的意见,取得其合作。 42严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等,如值班医师处理有困难,应在立即进行紧急抢救的同时,迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难,要迅速向科主任报告,科主任要立即调动本科人员,并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊,但应据实补记会诊记录。43遇 2 人以上严重外伤、中毒等突发事件时,白班值班医师要立即向科主任报告,夜班要向总值班报告,由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务科请求支持,特别严重事件值班医师可直接向医务科或分管院长报告请求支援。医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。44在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时,值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理,做好病历记录等文书工作,听取患者及其家属的意见和要求,积极沟通防止事态扩大,并及时向医务科汇报。然后组织本科有关人员进行讨论,采取有效措施防止可能存在的损伤进一步加重。(三)院内紧急意外事件应急预案1、保护现场,及时报告11院内遇有非住院病人意外事件,应立即通知急诊科值班人员。由急诊科负责组织实施抢救。12遇有突然死亡事故、自杀或他杀时,要在第一时间保护现场,报告保卫科、分管院领导。分管院领导,根据初步判断报告派出所和公安局。13对因突然发病死亡人员,先确认是否可救,如未死亡,应就地实施抢救;如确定已经死亡,应协助公安人员查验死亡原因。14对自杀死亡人员,首先保护现场,劝阻无关人员靠近,待公安、保卫人员到达后,寻找死者遗书等证据材料。15对他杀死亡人员,首先保护现场,观察周围有无可疑人员,不许无关人员靠近,待公安人员到达后,汇报情况和提供有关线索。2、做好善后工作21当公安、保卫人员查清死者的死亡原因后,应及时做好与社会的沟通工作。22如死者是来院就医或探视患者者,应尽快与患者家属及单位取得联系,详细说明死亡原因。23做好周围群众及住院患者的解释工作,打消大家的猜疑与恐惧心理。

2022年国庆节放假时间为10月1日至10月7日,长沙各大医院陆续发布国庆假期值班安排,具体如下:

医院假日安排咨询电话中南大学湘雅医院10月1日-10月5日休假,停门诊;

10月6日-7日开放假期门诊,按照节假日门诊派班;

10月8日-9日正常开放

放假期间急诊、发热门诊24小时照常开放。0731-89753999中南大学湘雅二医院10月1日-10月4日门诊停诊;

10月5日-10月9日门诊照常开放。

10月1日-7日开放急诊手术。10月8日上周四手术班,10月9日上周五手术班。

急诊、发热门诊24小时照常开放。急诊值班室电话:0731-85295555中南大学湘雅三医院10月1日至10月3日停止开放3天。10月4日至10月7日门诊派周六班;10月8日、10月9日正常上班。急诊24小时照常开放。医院总机电话:0731-88638888湖南省人民医院2022年10月1日至3日门诊停诊,10月4日至10月7日门诊正常开放;各窗口、医技检查科室均同步开放。

急诊、发热门诊:24小时开放。急诊电话:

0731-82278120

0731-84716120

0731-81866120湖南省第二人民医院10月1日至7日,放假期间急诊、发热门诊、核酸采样24小时正常开展。“节假日门诊”正常应诊。总值班电话:0731-85232209;急救电话:0731-85232650。湖南省儿童医院国庆放假期间,湖南省儿童医院实行无假日门诊,急诊24小时接诊,各医技科室和实验室检查开放医院总值班电话:0731-85600908;

预约挂号及咨询电话24小时开放:0731-85356114;湖南省妇幼保健院2022年国庆节期间,湖南省妇幼保健院普通妇科门诊、孕期保建门诊、妇女保健科、生殖医学中心、普儿科、新生儿科门诊均正常开放,检验、超声检查同步开放。24小时急救电话:0731-84332238

母婴:0731-84332306、84332308湖南省肿瘤医院10月1日-10月3日、10月5日-10月6日,门诊停诊。

10月4日、10月7日,按周六开诊,核酸检测同步开放。

10月8日按星期三、10月9日按星期四门诊正常开诊。门诊挂号咨询电话:0731-88651900湖南省胸科医院门诊、急诊:10月1日-7日正常上班

健康管理中心:10月1日-3号休息,4日-7日上班

康复治疗中心:10月1日-4休息,5日-7日上班门诊、急诊:0731-88867651湖南省职业病防治院110月1日-10月3日全天门诊停诊

210月4日-10月7日上午产科门诊开诊

310月5日-10月7日上午妇科门诊开诊

410月8日、10月9日正常门诊

5核酸检测照常开放值班电话:0731-85602016湖南中医药大学第一附属医院2022年10月1日至10月7日,共7天休息。10月8日、10月9日上班。

放假期间,急诊、病房正常开放,门诊实行轮休,国医堂部分知名专家坐诊。总值班电话:0731-85600342湖南中医药大学第二附属医院1、门、急诊安排:

国庆节10月1日-7日门诊各科室正常开放;门诊部分知名专家坐诊。

2、10月8日和10月9日正常上班。门诊咨询电话:0731-84917810

急救电话:0731-84910120湖南省中西医结合医院国庆放假期间,门诊、急诊照常开放。24小时急救电话:0731-88866120长沙市中心医院急诊24小时正常开放。门诊正常开放;国庆期间提供24小时核酸采样和检测服务。咨询电话:上班时间0731-85668000;其他时间0731-85668156长沙市第一医院门诊:10月1日-10月7日各专科门诊全天开放;急诊:节假日期间24小时开放门诊咨询电话:0731-84910097

急救电话:0731-84911120

长沙市第三医院正常开放医院本部:0731-85145120长沙市第四医院2022年10月1日至10月7日门诊、急诊、住院照常上班,急诊24小时开放。24小时值班电话:

0731-88850522

0731-81866660长沙市中医医院假期全院门诊正常开放,发热门诊、急诊24小时开放。本部咨询电话:0731-85259000

南院咨询电话:0731-85123831

东院咨询电话:0731-82637257长沙市口腔医院正常开放24小时门急诊值班咨询电话:0731-83878383湖南妇女儿童医院正常开放预约挂号咨询电话:0731-82107777

24小时急救电话:0731-82107120湖南旺旺医院10月1日-10月7日,妇科、产科、儿科、普通外科、综合内科等均开放“假日门诊”,10月4日-10月7日全天开放肛肠科、便秘门诊。

急诊科、发热门诊24小时接诊。

春节期间有个头疼脑热,意外情况去医院,医院能休息不?沈阳市属各医院春节出诊时间出炉,值得收藏!

沈阳市疾病预防控制中心:门诊8:00-11:30、13:00-16:30 ;急诊24小时;专家门诊8:00-11:30、13:00-16:30;特病门诊8:00-11:30、13:00-16:30

沈阳市第一人民医院:8:00-11:30、13:00-16:30;急诊24小时

沈阳医学院附属第二医院南院区:内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科:8:00-11:30、13:00-16:30;中医科:初三至初七开诊;干诊门诊:初四至初七开诊;皮肤科、高压氧科、儿保科、工伤科、心理门诊:初七开诊;北院区——内科、外科、妇产科、儿科8:00-11:30、13:00-16:30;眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、干诊门诊:初七开诊;急诊24小时;特病门诊初四,8:00-11:30、13:00-16:30

沈阳市红十字会医院:门诊8:00-11:30、13:00-16:30;急诊24小时

沈阳市第四人民医院:门诊7:50-11:30、13:00-16:30;急诊24小时;专家门诊7:50-11:30、13:00-16:30;特病门诊7:50-11:30、13:00-16:30

沈阳市第五人民医院:门诊8:00-11:30、13:00-16:30;急诊24小时;专家门诊初七;特病门诊神经内科:除夕、初三、初四;心血管内科:初一、初二、初五、初六;内分泌:初一、初三、初四、初五

沈阳市第六人民医院:门诊8:00-11:30、13:00-16:30;急诊24小时

沈阳市第七人民医院:普通诊:8:00-16:30;内科门诊、特病门诊、口腔科、中医科、妇科、眼科、耳鼻喉科、性病门诊:初四-初七开诊;急诊24小时;皮肤科专家诊8:00-11:30、13:00-16:30

沈阳医学院附属中心医院:门诊8:00-11:30、13:00-16:30;急诊24小时

沈阳市第九人民医院:门诊8:00-11:30、13:00-16:30口腔门诊:初三、初四、初五、初六;耳鼻喉门诊:初五、初六;妇产科门诊:初四、初五、初六;急诊24小时

沈阳市妇婴医院:普诊:8:00-11:30、13:00-16:30;儿保门诊、内科门诊、乳腺外科门诊:初七开诊;急诊24小时

沈阳市精神卫生中心:门诊24小时;急诊24小时;专家门诊24小时

沈阳市骨科医院:门诊8:00-11:30、13:00-16:30;急诊24小时;专家门诊8:00-11:30、13:00-16:30

沈阳市儿童医院:8:00-11:30、13:00-16:30口腔科、皮肤科:除夕至初二上午半天、初三到初七白班;心理科:除夕、初四至初七白班;儿保科、中医:除夕上午半天、初四至初七白班;康复门诊:初四到初七白班;肥胖科:初三到初七白班;急诊24小时;专家门诊8:00-11:30、13:00-16:30

沈阳市妇女儿童保健中心:停诊;初七8:00-16:00

沈阳市口腔医院:门诊8:00-11:30、13:00-16:30;急诊24小时;专家门诊8:00-11:30、13:00-16:30;特病门诊8:00-11:30、13:00-16:30

沈阳市肛肠医院:门诊24小时

沈阳市安宁医院:门诊24小时;急诊24小时;专家门诊24小时;特病门诊初二

沈阳急救中心:门诊24小时;急诊24小时

(以上回答发布于2017-01-22,当前相关购房政策请以实际为准)

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肺痈(abscess of lung、lung abscess)为病名,又名肺雍。是指以骤起发热,咳嗽,胸痛,咯腥臭脓血痰为主要表现的疾病。即肺叶生疮,形成脓疡的一种症证。属于内痈之一。《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》解释说:“痈者壅也,如土之壅而不通,为热聚而肺㿉也。”临床以咳嗽,胸痛,发热,咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。

肺痈的特征为咳吐大量腥臭脓血痰。病因风热犯肺,或痰热素盛,以致热伤肺气,蒸液成痰,热壅血瘀,肉腐血败,成痈化脓。

辨证为病位在肺,属于实热证候。根据病理演变过程,可分初期(表证期)、成痈期、溃脓期、恢复期。如邪恋正虚,则转成慢性。

治疗应以清热散结,解毒排脓为主。针对不同病期,分别采取相应治法。在束成脓前应予大剂清肺消痈之品以力求消散,已成脓者当解毒排脓,按照“有脓必排”的要求,尤以排脓为首要措施。脓毒清除后,再予补虚养肺。

在痈脓甫溃时,蓄结之脓毒尚盛,邪气仍实,决不能忽视脓毒的清除,脓毒去则正自易复,若早予补敛,反致助邪,延长病程,即使见有虚象,亦当分清主次,酌情兼顾。恢复期虽属邪衰正虚,阴气内伤,应以清养补肺为主,扶正以托邪,但仍需防其余毒不净,适当佐以解毒排脓之品。若溃后脓痰一度清稀而复转臭浊,或腥臭脓血迁延日久,反复不尽,时轻时重,此为邪恋正虚,脓毒未净,虚实错杂,提示复燃或转为慢性,更须重视解毒排脓之法。

一般而言,溃脓期是病情顺与逆的转折点。溃脓阶段若发生大量咳血、咯血,应警惕出现血块阻塞气道;或气随血脱的危象,当按照“血证”治疗,采取相应的急救措施。如脓溃后流入胸腔,是为严重的恶候。此外如迁延转为慢性,有手术指征者,可请外科处理。

详见百科词条:肺痈 [ 最后修订于2016/9/20 13:56:51 共7670字 ] 以下结果自动匹配而成,不排除出现与主题不相关的内容,请自行区分。

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