痹证可分为风寒湿痹、风热湿痹、痰瘀痹阻。风寒湿痹的症状为关节肌肉酸痛、腕肘踝膝等大关节活动不便；疼痛游走不定为风邪偏盛；痛处固定、肢体沉重者为湿邪偏盛；苔薄白、脉濡缓等。风湿热痹表现为关节红肿热痛、日轻夜重、活动不利、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数等症状。痰瘀痹阻，表现为关节疼痛反复发作、关节畸形、苔白或腻、脉细涩等。

痹，即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。

古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹，本节主要讨论肢体的痹症，包括现代医学的风湿热（风湿性关节炎）、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等。

一、散风宣痹法

即用疏散风邪的方药来治疗由于风邪外袭，邪留肌表、经络所致痹证的方法。主要用来治疗行痹。临床表现以肢体关节、肌肉筋骨窜痛为特点，可伴有恶风发热等表证。脉象多浮，舌苔正常。

二、祛寒通痹法

即用药性温热，能祛除寒邪的方药来治疗由于寒邪外袭，或素体阳虚、寒邪乘虚深入所致痹证的方法。主要用来治疗痛痹。临床表现以肢体关节、肌肉筋骨剧痛，痛处固定为特点自觉局部发凉或触之冰冷，得温痛减，遇寒痛增。脉象多弦或紧或迟，舌体胖大，舌苔薄白或白润。

三、除湿蠲痹法

即用具有除湿作用的方药来治疗以湿邪为主所致之痹证的方法。主要用来治疗著痹。临床表现以肢体关节、肌肉筋骨疼痛重着，痛有定处为特点。脉象濡缓或滑，舌胖有齿痕，苔白或白腻或水滑。

四、清热散痹法

即用除热燥湿、清热利湿、清热凉血方药来治疗热邪为主所致痹证的方法。主要用来治疗热痹，当其它诸痹在邪郁化热时也可配合使用。临床表现以肢体关节烦痛，局部红肿灼热为特点。痛处游走，痛不可及，尤如刀割，不能屈伸，得冷则舒。脉多滑数，舌质或红，舌苔黄或黄厚腻。

　　痹症 痹证

　　--------------------------------------------------------------------------------

　　概念

　　痹证(Bi syndrome)是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。

　　古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹，本节主要讨论肢体的痹证，包括西医学的风湿热(风湿性关节炎)、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。

　　--------------------------------------------------------------------------------

　　病因病机

　　本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不同，不通则痛,正如《素问·痹论》所说： “风寒湿三气杂至，合而为痹。”根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹)。若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化,或感受热邪，留注关节，则为热痹。总之，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，产生本病。

　　--------------------------------------------------------------------------------

　　辨证

　　主症 关节肌肉疼痛，屈伸不利。

　　若疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮，为行痹(风痹)；疼痛较剧,痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧，为痛痹 (寒痹)；若肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓，为着痹(湿痹)；关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数，为热痹。

　　--------------------------------------------------------------------------------

　　治疗

　　1基本治疗

　　治法 通痹止痛。以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。

　　主穴 阿是穴 局部经穴

　　配穴 行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加肾俞、关元；着痹者,加阴陵泉、足三里；热痹者,加大椎、曲池；另可根据部位循经配穴。

　　操作 毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。

　　方义 病痛局部循经选穴，可疏通经络气血，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。风邪偏盛为行痹，取膈俞、血海以活血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹，取肾俞、关元，益火之源，振奋阳气而祛寒邪。湿邪偏盛为着痹，取阴陵泉、足三里健脾除湿。热痹者，加大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。

　　2．其他治疗

　　(1)刺络拔罐法 用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐。

　　(2)穴位注射法 采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液，在病痛部位选穴，每穴注入0．5～1毫升，注意勿注入关节腔内。每隔1—3日注射1次。

　　(3)电针法 选择上述处方穴位，针刺得气后，通电针机，先用连续波5分钟，后改疏密波,通电10-20分钟。

　　--------------------------------------------------------------------------------

　　按语

　　1．针刺治疗痹证有较好的效果，尤其对风湿性关节炎。由于类风湿性关节炎病情缠绵反复，属于顽痹范畴，非一时能获效。

　　2．在风湿热的急性期要应用西药迅速控制病情，以免心脏出现严重的损伤。

　　3．本病应注意排除骨结核、骨肿瘤，以免延误病情。

　　4．患者平时应注意关节的保暖，避免风寒湿邪的侵袭。

风湿病在中国古代称之于“痹”，而类风湿称之于“木”。风湿病，虽然因风寒湿而来，亦因元气之虚，邪气始得乘虚而入，造成风湿病的发作。类风湿病也是风寒湿三气合而成疾，但有病机不同。风湿病发作时，关节和神经会胀而无无痛觉，如果有痛，也只是轻微的痛。而类风湿病，它是长在肉和皮肤之间或痛或麻木。

痹症论：痹者，风寒湿之气，中于脏腑之谓也。入腑则病浅易治，入脏则病深难治。有风、寒、湿、热、气及筋、骨、血、肉、气之别。大凡风寒署湿之邪，入于心者，名曰血痹，入脾者名曰肉痹，入肝者名曰筋痹，入肺者名曰气痹，入胃者名骨痹。感病则其治乃异，痹者闭也，五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁也，又痹病或痛痒，或淋或急，或缓而不能收持，或拳而能舒张，或行立艰难，或言语蹇涩。或半身不遂，或四肢拳缩，或口眼偏邪，或行步而不言语，或不能行步，或左偏枯，或右偏壅滞，或上通于下，或下不通于上，或左右手疼痛，或即疾而死亡，或感邪而未亡，或喘满而不寐，或昏昧而不醒。种种诸症，出于痹也。

痹症是指风、寒、湿杂至合而为痹，也就是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等外邪引起的肢体及关节和肌肉的疼痛、麻木、重着，或者关节屈伸不利，甚则关节肿大、灼热为主症的一类病证。临床上有渐进性或者反复发作性为特点。主要病机是气血的痹阻不通、筋脉关节失于濡养所致。古代的痹症概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹，现在痹症主要是指，四肢肢体的痹症，包括现代医学的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等病。