2013年，**《大明劫》上映，耗资几千万，票房只有400多万，豆瓣评分却高达8分。**的两位主角，一位是"救国"的明末名将孙传庭，一位是"救人"的明末名医吴又可，他们因为战乱和瘟疫联手一起，又因为道不同终于走向陌路。

"王朝兴衰，唯有医道长存。"这是吴又可留给孙传庭的话。

《大明劫》不是探索明朝灭亡原因的"陈词"，也不是探讨中医是否伟大的"滥调"，这是一部向改革者致敬的**，如果你看过，就一定不会忘了这两位英雄在面对国家命运和个人命运选择之时的苍凉和无奈。

今天，我们就来说一说这位伟大的医学改革者——吴又可。

明亡于战乱，亦亡于瘟疫

对明清时代瘟疫颇有研究的复旦大学历史教授李玉尚曾经说过："罗马亡于疟疾，埃及亡于血吸虫病，中国也有金、明两个朝代亡于鼠疫。"

中国从明末开始进入了一个小冰河期，历史学家考证，这是人类有史以来最冷的时期。特殊的气候让明朝天灾不断，崇祯年间，华北、西北、长江中下游等地区旱灾不断，随之而来的是大面积的蝗灾。饥荒数年，人口锐减，流民迁徙。人畜死亡引起的瘟疫随着流民带到了其他地区，崇祯十四年夏季，"斗粟千钱，人相食，死亡塞道"，赤地千里，饿殍遍野，疫疠死者相枕籍的惨状处处可见。

崇祯十五年，全国瘟疫蔓延"一巷百余家，无一家仅免，一门数十口，无一仅存者。"而与此同时，李自成、张献忠举兵造反，国难、天灾，枉死之人不计其数。

吴又可便是活跃在这个时期的名医。

医者仁心，瘟疫学鼻祖

吴又可，江苏吴县东山人。他自小学医，瘟疫为他提供了大量磨炼的机会，让他得以自学成才。和诸多奋斗在前线的医者一样，吴又可在疫区不断奔走，寻求治愈之法。他大胆推翻旧法，大声疾呼："守古法不合今病，以今病简古书。"

吴又可非常注重实践，当时的医者多指望从古籍之中考证出克服瘟疫之法，而吴又可认为只有深入疫区，才能找到办法战胜瘟疫。他不仅仅和病人亲密接触，有的时候甚至去考证动物是否和瘟疫有关。他提出："牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病。究其所伤不同，因其气各异也。""种属免疫"现代医学之中是常识，但在当时要得出这样的结论非常不容易，吴又可在乡村四处寻访，在牛棚、猪圈和鸡舍之中长久逗留，只想要寻求一个科学的答案。

他潜心研究，著成《瘟疫论》，他认为瘟疫并非是六*之邪侵略，而是因为"疬气"所致。所谓疬气，是指天地之间存在的一种"异气"，用现代医学的解释，就是"病毒"。而且，吴又可确认，疬气的传播途径就是经由人的口鼻进入人的体内。疬气的盛行是和地区、气候有着密切的关系的。而且吴又可还注意到，当传染病在人类之中横行之时，健康的人和患者接触之后，要隔若干天才会显现出这种疫病的争创，所以他认为疫邪到发病是有一段间隔的，也就是我们常说的"潜伏期"。对于治疗之法，吴又可也有自己独到的见解，他认为一种病只有一种药治疗，"邪自窍而入，未有不由窍而出"；"数日法日行之 "；"承气本为逐邪而设。非专为结粪而设也"。

然而，吴又可的创新理论并没有得到广泛的认可，甚至被后来医学大家们视作"异类"。清代的中医大师陈修园对《瘟疫论》如此评价："创异说以欺人，切不可随波逐流。

中医的起源 早在远古时代，我国人民在进行生产和跟自然灾害、毒蛇、猛兽作战的过程中，已经开始了有关防治疾病的活动；在寻找食用植物的过程中，发现某些植物在时候有反应，不可做食用，逐渐认识到可做药用，这是发现和应用草药防治疾病的起源；在应用石器 作为生产工具的同时，用石砭、骨针刺疮放血，这是针刺疗法的起源；从烤火、 得到温暖舒适及止痛，逐渐发展到用以致病，这是艾灸及推拿疗法的起源；是故医与药是人们在生产和生活中同疾病作战的产物。 到了春秋战国时期，从奴隶社会过渡到封建社会，政治、经济、文化产生巨大变动，医药学也有显著发展，据有关史书记载，当时医生已成为专科，医学已有针灸、本草、脉理三种不同类别，战国时的名医扁鹊，就属于讲究脉理一派的专家。当时医家已反对以巫术治病，史记‧扁鹊仓公列传记载，病有六种不可治，「信巫不信医」就是其一，这些史实，反应医学就是从鬼神迷信中向前发展起来的。 19世纪以来，在西学东渐的背景下，西医通过多种渠道传入中国。 鸦片战争前，东印度公司的医生郭雷枢、李文斯敦等在广州、澳门一带向华人行医，将西医传入中国。 1835年，伯驾在广州创办近代中国第一所教会医院。教会医疗事业不断拓展。 1876年，新教在华所办教会医院诊所 同时，传教士还翻译出版西医书籍，创办医学院校和护士学校。 洋务运动开始后，中国人也开始兴办近代医疗事业。 晚清中国人的中西医观 （一）信奉西医而排斥中医。晚清出身教会医学教育的西医大都持这种观点，转而信奉西医的人中也有持此观点者。如吴汝纶在信奉西医后对中医即大加排斥，说《灵枢》、《素问》、《本草纲目》等医书都不足据；西医解剖学相当准确，药品又多由化学家所定，所以“百用百效”。他认为中医远不如西医，宋以后的一些医书“尽可付之一炬”。吴氏的看法过分夸大西医，完全否定中医，是一种极端的看法。 （二）主张中西医会通。一些信奉西医的人比较中西医，认为西医可补中医之不足，形成以下两种中西医会通主张。一是认为中西医各有所长，主张二者会通。李鸿章在《万国药方·序》中说：中国医学和医药均有不足之处，西医的长处在于医学教育、医药、解剖学上。他还认为西医解剖学在某些方面同中国传统医书有相合之处。郑观应认为中西医各有短长，“弃短取长，中西合璧，必能打破中西界限，彼此发明，实于医学大有裨益。”此外，李经邦、陈炽、钟天纬、许克勤等人均持此种观点。朱沛文等近代名中医也持这种主张。另外，教会医学教育培养出来的医生也有人持这种主张，苏州医学传教士柏乐文的学生顾福如就是例证。二是认为中西医可以互补，但西医有许多不足，会通应以中医为主。这以唐宗海为代表，他在《中西汇通医经精义》中提出“集灵、素诸经，兼中西义解之，不存疆域异同之见，但求折衷归于一是。”但他又说，西医在药物、用药、解剖学、外科治疗等方面远不及中医。 （三）有限地肯定西医，实际上反对或不接受西医。这以朱一新和陈虬等人为代表。朱氏在《无邪堂答问》中说：“医学则中国针石之技，久而失传，西医擅长在此。其内科之学，远不如中国。”同时，他还从体质差异和医理不同来反对西医。陈虬虽承认西医的疫病来源于病菌之说，却又说“其实中国古籍皆已引而不发”，事实上他并没有接受西医。这种观点反映了对待西学上的“西学中源”。 （四）坚持中医排斥西医。在反对西医的中国人中，有的是从保存国粹出发来反对西医的，有的是出于利益考虑而反对西医。如19世纪七八十年代东北、浙江的一些中医和官绅为了自身利益，制造谣言煽动群众来反对西医。叶德辉在《西医论》一文中则说基督教在利用医学传教上成效很大，要有所防备，并从生理解剖、华夷之辨、医理和医药不同等方面提出反对西医的五个理由，最后提出要振兴中医。 综上所述，晚清中国人西医观的演变是一个复杂的过程。在西医的冲击之下，中医一统的局面被打破，从而造成了近代中国人医药观的多元化格局。 出现中医同西医

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西医有200年历史

中医有5000年历史

　　中医治疗疫病理论有以下几点：

　　1、扶正防疫

　　“邪之所凑，其气必虚”。增强人体正气，就可以提高机体抵抗外邪入侵的能力，从而使邪气不能侵犯人体，或即使感受了邪气也不会发病或发病其病情也很轻微，易于治愈康复，所以培固正气是预防传染病的首要环节。

　　如《素问•金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。”即是说注意保护体内阴精对于预防伏气温病的发生具有重要意义。

　　2．药物防疫

　　早在《内经》的《素问•刺法论》中就有用小金丹以预防疫病的记载。晋•葛洪指出：“家人视病者，可先服取利，则不相染易也。”葛洪用柏枝散预防疫病流行，并强调常服熬豉、新米、酒渍，以断温病，令不相染。《肘后备急方》《备急千金要方》《外台秘要》等书，列有不少辟温方药，如《备急千金要方》言：“辟疫气，令人不染温病及伤寒，岁旦屠苏酒方。”以防温病（传染性疾病）发生。元代滑寿主张在麻疹流行期间以消毒保婴丹、代天宣化丸预防麻疹的发病。《本草纲目》记载了服脐带粉预防疫疹，服紫草根预防麻疹。

　　3．接种防疫 预防传染的最积极有效的措施为接种免疫，这也是增强人体正气的一种方法。

　　早在晋代《肘后备急方》中，曾记载用疯狗的脑子敷在被疯狗咬伤的局部创口上，预防狂犬病的发生；

　　至明代以前，我国发明了种痘法以预防天花，开创了世界人工免疫的先河，并创立了医学史上的第一种人工免疫疗法—“人痘接种术”。它比英国柏克立的乡村医生琴纳发明的种牛痘预防天花至少要早500年。

　　4．重视环境、个人及饮食卫生 我国是一个有着悠久历史的文明古国，很早就注意到环境卫生对于预防传染病有着不容忽视的重要作用。早在汉武帝时期就已有使用唾壶的习惯。应邵《汉官仪》载：“武帝时孔安国为侍中，以其儒者，特听掌御唾壶，朝廷荣之。”早在唐代《千金要方》中也载有“常习不唾地”之说，即要求人们不要随地吐痰。清•尤乘《寿世青编》说：“凡人卧床常令高，则地气不及……人卧室宇，当令洁净，洁净则受灵气，不洁则受故气。故气之乱人室宇者，所为不成，所依不立。即一身亦尔，当常沐浴洁净。”京房《易传》曰：“河水清，天下平。”这些记载均说明搞好环境卫生与预防保健的关系极为密切。

　　5．消毒隔离 古代医家基于对瘟疫具有传染性、流行性的认识，在《内经》提出的“避其毒气”预防原则的指导下，采取了各种严格的消毒隔离措施。如汉代即对传染病患者采取集中隔离治疗，设置“病庵”，类似于现代传染病医院。晋朝规定：朝臣家有“时疫”（传染病）染易三人以上者，身虽无疾，百日不得入宫。说明不仅要将病人隔离，还要对已与病人有所接触而尚未发病者隔离。此外，隋代还曾设有“厉人坊”，其用来隔离麻风病人。

　　6．驱杀蚊蝇虫害 古人已认识到一些昆虫、小动物可传播疾病，因此极为重视驱杀蚊蝇虫害以预防传染病流行。在周代就设有除害防疫的专职人员，专事药物驱杀虫害。敦煌石窟中有一幅殷人熏火防疫图，形象地描绘了殷商时代即以火燎、烟熏杀虫、防疫的生动情景。在防蚊方面，我国在后汉时期就较普遍地使用蚊帐辟蚊。针对如何灭鼠以防病，《山海经》里载有用白矾毒鼠的方法；《本草纲目》载有以砒霜“和饭毒鼠”。这些方法和措施对于防止瘟疫的发生和传播起到了一定的作用。

　　六、中医药治疗传染病的优势

　　中医在防治传染病的实践中，深入发掘，系统继承，全面运用中医药理论和防治方法，在防治传染病过程中作出了重大贡献。

　　辨证论治是中医诊治疾病的主要方法，治疗传染性疾病亦不例外。这一方法决定了中医治疗可以在疾病的早期介入。在用现代医疗技术未查清病原体的情况下，中医可根据一组由症状组成的证候群，审证求因、据因处方。如禽流感初起表现为头痛、鼻塞、咳嗽、恶寒发热，发生冬春季节，治疗即可根据风温证，邪在肺卫论治，用辛凉宣肺法；如表现为发热、咳嗽、舌质红，即可根据风温邪热壅肺论治，用清热宣肺法。只要有病症出现，就可以通过审证求因，针对病因对传染病进行早期干预，这对减弱病原体的毒力，减轻毒素对人体器官的损伤以及对免疫系统的破坏有重要作用。以六经辨证、卫气营血辨证及三焦辨证为纲领的温病学说对传染病的辨证具有高度的经验性、灵活性和技巧性。

　　如五十年代中期，中医按照“暑温”辨证成功治疗流行性乙型脑炎，制定了“清热、解毒、养阴”三种治疗原则，所用方药以白虎汤为主，主要药物有石膏、全蝎、蜈蚣、犀角、羚羊角等，被称作“石家庄经验”在全国推广。继后，各正规医院接纳中医应诊，确诊的乙脑病人应用中药后，病死率控制在30%以下，此为当时医学界一件大事。1956年北京地区再次暴发乙脑，蒲辅周等著名医家提出“暑湿并重”的观点，以辨证论治为出发点，不拘一法一方一药，强调天人相应，重用芳香化浊法，数法结合辨病、辨证施治，先后用白虎汤、白虎加苍术汤为主治疗乙脑，取得肯定疗效。

　　如2003年传染性非典型肺炎（SARS）流行期间，中医药积极参与治疗，按卫气营血及三焦辨证，根据病情分期治疗，在临床上取得较好疗效,得到了国际专家的认可。中医在把握SARS整体病机规律上，针对各期不同的病机特点而分期辨治，具有较强的针对性。如早期治疗重在宣透清化，中期治疗重在清化湿热、宣畅气机，极期治疗重在祛邪的同时重视扶正，恢复期要扶正透邪，并兼以化湿、活血。另外，针对湿邪病机特点，加强健脾化湿、宣畅气机，防止过用寒凉；针对正虚的病机特点，及时使用扶正药以扶正达邪；针对血瘀病机，及时使用活血化瘀药以活血通脉。② 在整体分期辨治的基础上进行个性化辨证论治。根据患者体质特点、兼夹证不同进行加减，以改善症状，提高疗效。实践证明，在治疗SARS过程中，应用中药进行早期干预，可阻断病程进一步发展；缩短平均发热时间，提高临床疗效；中药可明显减轻症状，缓解病情，有利于疾病的治疗和康复。

　　在传染病的整个治疗过程中，主要抓住祛邪与扶正两大原则。祛邪即祛除有害病因—疫毒之邪，亦即抑制或消除致病因子，排除病理产物，达到阻止病程发展的目的。运用温病学理论对各类传染病进行治疗，虽然其对病原体的直接对抗作用还未达到理想效果，但现代药学研究表明中医治疗对细菌类感染性疾病，既有杀菌作用，又有抵抗内毒素作用，对病毒类有一定的抗病毒、解除毒力的作用。要依据卫气营血的传变规律予以清气解毒、攻下解毒、祛湿解毒、清营凉血解毒以及与熄风开窍等法并用，以急挫热毒，缓解病势，起到抗病原微生物、抗毒素损害的作用。实验证明大青叶、虎杖、板兰根、连翘、防风等能抑制炎症反应，保护内皮细胞，减少内毒素致小鼠死亡，降低内毒素致兔发热反应，缓解休克期肺血管收缩，改善肺循环灌注状态，破坏内毒素化学结构等。如病毒性肝炎内毒素血证的治疗？

　　扶正即通过调动机体的抗病能力，提高免疫功能。扶正普遍应用于各种传染病的始终，基本原则是养阴保津。在各类疫毒之邪侵入机体产生疾病的情况下，往往会降低人体的免疫功能，一般情况如仅采用单纯对抗性治疗，可使已削弱的免疫功能更减弱。而中医治疗在卫气营血的各阶段中都注意“存津液”“扶正”，清热、解毒、凉血、清营与养阴、固脱同用，这是一种对抗性与保护性相结合的治疗方法，对保护机体免疫功能有着积极的意义。现代药理研究证明中医补益类、清热解毒类、凉血活血类药除能直接降解病原体的毒素外，更为重要的是能增强机体的免疫功能。因此，清热解毒祛邪与养阴扶正在卫气营血不同阶段各有侧重的配合应用，以达到相辅相成，有机地统一。

　　近几十年的研究表明，中药治疗传染病的作用主要有:(1)中药有一定的广谱杀灭或抑制病毒的作用，如板兰根、贯仲、黄芩、银花、连翘、苦参、天花粉等;(2)调动机体防御能力，调节人体的免疫功能。如增强免疫功能的药物有人参、党参、黄芪、白术、刺五加、地黄、当归、鹿茸、灵芝、枸杞子、*羊霍、冬虫夏草等;调节机体免疫反应如抑制超敏反应的黄芩、银花、连翘、石膏、青篙、天花粉，具抗炎作用的板兰根、贯仲、黄连，促进T淋巴细胞活化和特异性抗体形成的银花、连翘、白花蛇舌草等川;(3)用药安全，无明显毒副作用及无菌群失调、二重感染等弊端。

　　如中药对流感的治疗，其具有抑制病毒复制、调节免疫功能、改善肺循环、镇痛抗炎等综合功效。

　　如在慢性乙型肝炎的治疗方面，中药有抑制乙肝病毒、调节人体免疫功能、恢复肝功能、改善肝脏微循环和肝纤维化等方面的功效。

　　另外，近几十年来，从各个领域开展了中医药防治AIDS的研究。中医药治疗艾滋病，可有效保护和改善免疫功能，延长寿命，使患者长期带毒生存；已有研究显示部分中药方剂及其成分对HIV有一定抑制作用。总之，中医药治疗AIDS有一定的疗效，有潜在优势，提高机体的免疫功能是其主要治疗的切入点。

　　总之，中医对传染性疾病采用多途径、多环节、多靶点地治疗，这种治疗方法是一种综合性的治疗方法，应该在现代新发现的感染性、传染性疾病中发挥很好的作用。人类社会要延续，新的传染病就会不断出现，中医药治疗急性传染病有很大的空间，这场对SARS的斗争证实了这一看法。人类必将与传染病并存，中医学面临着新的机遇与挑战，中医学在发挥传统优势的同时，也要紧跟现代科技发展的步伐，实现中西医结合治疗传染病。

　　卫生部部长陈竺认为，中医西医其实一个是用手测量、依据分析测定，另一个则来自直觉和感受，两者代表了人类两种基本的认知方法。“东方文化中占主流的认知方法一直是经验和直觉，从整体上来认识和处理包括疾病和生命等复杂事物和问题，而不先把它们分割成一个个单元来认识”；而西方则主要是沿着“实证加推理”发展其认知方法。西医看到的是清晰的局部，而中医看到的是模糊的整体；类似传统的中国水墨画和古典的西洋静物油画。但事实上中医的基本概念与现代生命科学有很多相似之处。

　　中医强调“阴阳平衡”，与现代系统生物学有异曲同工之妙；中医强调“天人合一”，与现代西方科学讲的健康环境因素十分相似；中医强调“辨证施治”，类似于西方医学通过药物遗传学为每一个病人找到最适合的药；中医的复方理论，实际上就是现在的西方治疗学越来越强调的各种疗法的综合使用。

　　陈竺表示，当前要特别强调对中医的尊重，如果不知道中医的内涵、优点、精华是什么，需要改进和改善的部分是什么，就草率对它下结论，不是一个严谨的科学家应该有的态度。医学研究应首先从人这个复杂的生物系统本身开始，在捕捉和了解其整体特性和规律的前提下着手进入微观领域。也就是说应该采用从整体到局部的研究策略，先有整体，尽管开始时很模糊，但在明确人体的系统运行功能和状态的基础上逐步向局部直至最小单元进行科学的还原分析，最终使之自上而下地逐层清晰化。

　　陈竺预见，中医的整体观、辨证施治、治未病等核心思想如能得以进一步诠释和光大，将有望对新世纪的医学模式的转变以及医疗政策、医药工业、甚至整个经济领域的改革和创新带来深远的影响。

　　展望未来，随着对中医药理论现代研究的不断深入以及中西医结合诊治传染病经验的不断积累，中医药对今后可能出现的一些新疫病的防治具有极大的潜力，传染病的中医诊疗将会有一个更加广阔的前景，也必将为人类健康作出巨大贡献。

　　中医在手足口病和禽流感中应用

　　中医治疗手足口病

　　1手足口病的中医治疗

　　治疗手足口病采用中药效果最好，一般用内服药和口腔涂药相结合，无并发症者一周左右即可治愈预后良好。也可采用抗病毒药物治疗。要定时让患儿用温水冲漱口腔；禁食冰冷或辛辣有刺激的食物，不要给予咸食，以免引起疼痛而拒食；饮食要易消化，吃一些清淡、质软、温性的饭菜，多喝温开水；要让患儿有足够的休息；要保证患儿衣服清洁，避免皮疹感染。

　　治疗方法

　　急性发作期 手、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡，疼痛、发热烦燥，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。证因外感时邪病毒，脾胃蕴热泪盈眶郁蒸所致，治宜清热泻脾，解毒凉血，方用自拟清热泻脾饮。药物组成：金银花、蒲公英、黄芩各10克，连翘9克，野菊花、赤芍大青叶各12克，石膏15~30克。兼高热有动风之亦者加羚羊角、蝉蜕；兼心米之炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。每日1剂，水煎分2次服。

　　恢复期 热退或微热。疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜理脾助运，兼以清化。外方：谷芽、生意苡仁各15克，蝉蜕6克，钩藤、淡竹叶各9克，甘草5克。每日1剂，水煎分2次服。

　　本病中药古籍未有专门记载，但根据本病症状和特征，似属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，系实证、热证，治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降米等。本人在临床观察本病除了手、足、口皮疹外，多兼发热、口臭、流涎、拒食、烦躁、大便秘结或不畅，舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征。多为外感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致治宜清热泻脾，解毒凉血。在急性期间用自拟方清热泻脾饮。本方有清热解毒、凉血透疹、燥湿除烦之功。使用本方应注意病中即止，以防过用苦寒易伤脾胃，即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物，务使祛邪不伤正，邪去正安。

　　中医治疗小儿手足口病36例报告

　　符虹

　　手足口病，是由肠道病毒柯萨奇A16或A2、A4、A5、A10病毒所致。病毒通过口腔由人传播到人，儿童好发。临床表现为低热不适、腹痛，继而口腔粘膜水疱、溃疡，手指、足趾背侧面特别是指甲周围及侧缘出现红色丘疹、水疱。笔者近2年来，采用中医治疗36例，疗效较好，报道如下。

　　1 临床资料

　　11 病例 男16例，女20例。年龄6个月～4岁。诊断标准参见文献〔1〕。

　　12 中医辨证 笔者将本病分为两型：(1)肺胃热蕴型：19例。表现为发热、烦躁、不思饮食、流涎，口腔粘膜充血、水疱、糜烂、溃疡疼痛，大便干结，手指、足趾背侧红色丘疹、小水疱；(2)湿热蕴蒸型：17例。除口腔溃疡外，皮疹较重，手、足、肘、膝、臀可见水疱，并显泛发状。

　　13 治疗 以银花、连翘、板兰根、赤芍、米仁、生草为主方。肺胃热蕴型加石膏、川连以清胃泄热，玉屑散外涂口腔，以止痛清热；湿热蕴蒸型，加白花蛇舌草、地肤子、白藓皮以清热解毒、燥湿止痛，用芦甘石洗剂外用，以清热燥湿止痒。结果3剂药后痊愈25例，5剂药痊愈8例，7剂药痊愈3例。无后遗症，均无复发。

　　2 讨论

　　手足口病西医多采用对症处理。中医病因分析，认为本病的病邪是“风毒湿热”，由于小儿胎禀素厚，养育过温，复因风毒湿热所侵，其邪从口鼻而入，“随其虚处所著”，蕴郁肺脾。肺合皮毛，主宣肃，外邪袭肺，肺失宣肃，可见肺卫症状。又脾主肌肉，“风毒湿热”与血气相搏，发于肌肤，在口则为口腔溃疡，在手足则发为水疱。治疗当以清热解毒利湿为主。本方以银花、连翘清热解毒；板兰根、赤芍清热凉血，抗病毒；米仁清热利湿；生草配银花、连翘加强清热解毒作用。诸药相配组成清热解毒利湿基本方。若口腔溃疡明显，脾胃热盛，以黄连、石膏加强清泄胃火之力；肌肤泛发水疱，湿毒盛者，则用白花蛇舌草、地肤子、白藓皮，以清热解毒，燥湿清利止痒。本组结果表明，应用上法治疗手足口病，效果较好。

　　中医药对人禽流感的治疗

　　中医药治疗参照时行感冒(流感)及风温肺热病进行辨证论治

　　1治疗原则

　　(1)及早使用中医药治疗

　　(2)清热,解毒,化湿,扶正祛邪

　　2中成药应用

　　应当辨证使用中成药,可与中药汤剂综合应用

　　四,中医药对人禽流感的治疗(2005版)

　　1轻证——毒犯肺胃(邪犯肺胃)

　　症状:发热,恶寒,咳嗽,少痰,咽痛,头痛,肌肉关节酸痛,部分患者伴有恶心,呕吐,腹泻,舌苔白,白腻或黄腻,脉浮滑数

　　病机:疫毒之邪袭于肺胃,致肺胃蕴邪,肺失宣肃,胃肠失和,湿热壅滞

　　治法:清热解毒,宣肺化湿,调和胃肠

　　参考处方: 桑叶___菊花___炒杏仁____黄连

　　连翘___知母___生石膏____藿香

　　佩兰___苍术___姜半夏____芦根

　　四,中医药对人禽流感的治疗(2005版)

　　加减:口干者加沙参;

　　______ 咳嗽甚者加枇杷叶,浙贝母;

　　苔腻甚者加草果;

　　恶心呕吐者加竹茹,苏叶;

　　腹泻者去知母,加马齿苋

　　四,中医药对人禽流感的治疗(2005版)

　　2重证__疫毒壅肺,内闭外脱

　　症状:高热,寒战,咳嗽,少痰难咯,胸痛,憋气喘促,口唇紫暗,或心悸,四末不温,冷汗淋漓,躁扰不安,甚则神昏谵语,舌暗红苔黄腻或灰腻,脉细数或脉沉细欲绝

　　病机:疫毒之邪壅肺,热毒壅盛,故高热,寒战;肺失宣降,故喘息憋气;痰瘀闭肺,肺气欲绝,故呼吸极度困难,喘息气促,阳气欲脱,可见心悸,心慌,四末发冷,冷汗淋漓等

　　治法:清肺解毒,扶正固脱

　　参考处方: 炙麻黄____生石膏____炒杏仁____ 知 母

　　川贝母____鱼腥草____黄 芩____葶苈子

　　虎 杖___ 西洋参____山萸肉____炙甘草

　　四,中医药对人禽流感的治疗(2005版)

　　加减:

　　高热,神志恍惚,甚则神昏谵语者上方送服安宫牛黄丸(或胶囊),也可选用清开灵,醒脑静,鱼腥草注射液

　　肢冷,汗出淋漓者去川贝母,加桂枝,干姜,炮附子,煅龙骨,煅牡蛎,注射剂可选用生脉注射液,参麦注射液,参附注射液,黄芪注射液等

　　口唇紫绀加三七,益母草,黄芪,当归尾;

　　苔黄腻甚者加藿香,佩兰,黄连

　　四,中医药对人禽流感的治疗(2005版)

　　中成药的应用:应当辨证使用中成药或注射剂,可与中药汤剂配合应用

　　(1)解表清热类:可选用柴银口服液,银黄颗粒等

　　(2)清热解毒类:可选用双黄连口服液,清热解毒口服液(或颗粒)等

　　(3)清热开窍类:可选用安宫牛黄丸(或胶囊),清开灵口服液(或胶囊)等

　　(4)清热祛湿类:可选用藿香正气丸(或胶囊),葛根芩连微丸等

　　以上4类均可选用清开灵注射剂,醒脑净注射液,鱼腥草注射剂,双黄连粉针剂等

　　中成药的应用:应当辨证使用中成药或注射剂,可与中药汤剂配合应用

　　(5)扶正固脱类:可选用生脉注射液,参麦注射液,参附注射液,黄芪注射液等;也可配合使用生脉饮口服液,百令胶囊,金水宝胶囊等

　　四,中医药对人禽流感的治疗(2005版)

　　五,中医药治疗禽流感动态

　　三越"了哥王片"可防治禽流感

　　民间在实践中早就证实了了哥王在治疗禽流感方面的卓越疗效据悉,在江西井冈山地区,农村就采用了哥王治疗鸡瘟和鸭瘟一般情况下,鸡瘟,鸭瘟是由病毒引起的了哥王的防治作用,实际上是其抗病毒作用的具体体现不久前,广东省韶关市养鸡场使用含有了哥王的组方治疗新瘟疫(亚洲鸡瘟),取得明显效果

　　生产厂家——浙江绍兴市三越药业集团

　　五,中医药治疗禽流感动态

　　首个治"禽"中药出炉

　　中药制剂"金丝桃素"对禽流感H5N1和H9N2亚型病毒的杀灭率分别达到目100%和9999%

　　五,中医药治疗禽流感动态

　　这是国内首个"金丝桃素"中药对鸡人工感染H5N1亚型禽流感病毒的治疗试验结果"金丝桃素"研制者——中国农科院兰州畜牧与兽药研究所农业部新兽药工程重点试验室 "这个结果表明,我们已经有了治疗H5N1亚型禽流感病毒的药物,而且是世界上第一个中药制剂"15天的试验结束后研究人员剖杀各组试验鸡,采用接种鸡胚法进行病毒分离并用RT-PCR方法对所分离的病毒进行检测,结果表明:都是阴性

　　五,中医药治疗禽流感动态

　　双黄连口服液有抗禽流感病毒作用

　　中国农业科学院哈尔滨兽医研究所对双黄连口服液抗禽流感病毒的作用进行了实验研究,结果显示其对该病毒的杀灭率达到9437%

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第二医院 主管中药师 周信贤

中药在中国古籍里面称为“本草”，其文化有着几千年的悠久 历史 ，底蕴丰富。从汉代的《神农本草经》，到明代的《本草纲目》，都对后世药学的发展做出了巨大的贡献。其中记载着成百上千的各种中药，除了常用药以外，还有一些奇奇怪怪的，你无法想象的中药，比如一些与人体有关的“重口味”中药。

在中医理论中，发为血之余，想不到，遇到压力就会掉一地的头发，经过炮制后，也是一种中药。血余炭就是人的头发经过煅烧炮制后制成的炭类中药。血余炭味苦性平，有收敛止血，化瘀，利尿的功效，可用于治疗吐血、尿血，崩漏下血，外伤出血，小便不利等。

如果觉得头发入药没什么的话，那手指甲也可以入药你又知道吗？人退就是 健康 人剪下来的手指甲，又称为手爪甲、筋退。其性味甘咸、平，有止血、利尿、去翳的功效。用于鼻出血、尿血、咽喉肿痛、白内障、中耳炎等。在《千金药方》中还指出父母手指甲能治疗小儿腹胀。锡类散这个药方中就含有人指甲。当然，平时咬咬指甲是没用的，还不卫生，须经过炮制加工才能入药。

在电视上，经常会听到童子尿，常用来辟邪驱魔，还能用来治疗一些疑难杂症。都说艺术来自生活，而现实中，童便的确可以用来入药的。童便，又称还元水、轮回酒。性味咸寒，能引火下行、降火滋阴。首载于梁·陶弘景《名医别录》，取 健康 人之小便，“童男者尤良”，故常用儿童之尿，又称为童便。一般需要十二岁以前童子，不食荤腥，取其尿，去头尾，取中间一段，清彻如水者用。在《松峰说疫》里就大量应用童便、人中黄来治疗疫病急症，取其能间接发汗解表、滋阴降火的作用。

另外，还有一种叫人中白的药材，是人尿自然沉结的固体物，其性味咸寒，有清热解毒、祛瘀止血的功效。还有一种叫淡秋石的药材，在古代原是用石膏浸入童便中制成，后改为将人中白用水浸去其咸臭味，晒干后研粉加白芨浆水拌和而成，其性味咸寒，有滋阴退热的功效。

相比这个，童便入药已经不算什么了。金汁，俗称粪清，没错，就是想到都想吐的粪便水，其主要功效是清热解毒、凉血消斑，清热效果极佳，为大凉之品。其炮制过程十分繁琐，《雷公炮炙药性解曰》载：“造法于冬月，取竹箩置缸上，棕皮扑满，加草纸数层，屎浇于上，汁淋在缸，新瓮盛贮，磁钵盖之，盐泥封固。埋地年深，自如清泉，闻无秽气。”所以，别以为随便在家里收集来的就可以入药。金汁多用于高烧不退，内有大热的患者。从现代医学角度说，粪便和土壤含有丰富的放线菌，这是抗生素的主要来源，经过这样密闭的发酵，有助于细菌的生长繁殖。近年来兴起的粪菌移植的粪菌液也与金汁有着异曲同工之妙。

还有一种是利用粪便加工的药材，叫人中黄。是把甘草末置于竹筒内放入粪坑发酵而成。性味甘、咸、寒，有清热解毒的作用，多用于热病发斑，血热毒盛等。

紫河车这个中药应该有不少人听过，就是 健康 人的干燥胎盘。其性味甘咸温，有温肾补精、益气养血的作用，多用于肾阳不足，精血亏虚，肺肾两虚，食少气短等。现代研究表明，紫河车的现代药理作用非常多，有抗感染和激素样作用，临床上可用于治疗少精证、妇女更年期综合症、常年性变应性鼻炎等。

除了以上这些药材外，李时珍的《本草纲目》里还专门有一卷“人部”药，记载着大量与人体相关的药物，主要源自人体的组织和分泌物，如耳塞（耳垢）、百齿霜（头屑）、汗水、妇人月经等。不过，由于 科技 的进步以及人们观念的改变，这些奇葩的中药大部分都已经被其他药材代替，也很少有中医会用这些中药来治病。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第二医院 王若伦

药盾公益 以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。

一、历史上的疫病与医学成就如下：

1什么是疫病？

疫病指由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。

疫病给人类带来了巨大灾难，但人们在疫病的防治上也积累了大量经验。

2历史上的疫病

（1）天花

古代埃及、18世纪的欧洲、中国清朝时期都曾爆发过严重的天花疫情。

（2）鼠疫

6世纪的地中海沿岸，14世纪欧洲鼠疫的大流行，都曾使当地人口大量减少，生产停滞，饥荒严重。

（3）20世纪早期斑疹伤寒在俄国和波兰大流行。1918——1919年西班牙流感全球大爆发。

3疫病的防治

（1）在与疫病斗争中，古人逐渐重视公共卫生与疫病的防治。

（2）古人已经建立疫病的救治机构。

（3）近代西学的进步，有效控制了很多疫病的传播。

医学成就：

（1）战国时期的扁鹊已经用望、闻、问、切四诊法进行诊断。

（2）成书于战国至西汉间的《黄帝内经》阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化，阐明人与自然的有机联系，是一部重要的中医基础理论著作。

（3）东汉晚期，名医华佗创制了“麻沸散”以及健身方法“五禽戏”。

独具特色的中医病因病机学说，是中国医药宝库中的重要组成部分。并随着祖国医学的形成、发展而得到逐步完善。从病因病机的发展史，我们可以概括地分为三个大的阶段，即早期阶段，形成阶段，发展阶段。

早期阶段，从时间上说，自远古时代到春秋时代。这时期病因病机学说，尚未完全形成，还处于萌芽积累阶段。因而，它是原始的、分散的、朴素的、自发的、缺乏系统的理论指导。

我们的祖先在“上古之世，民食果蓏〔luo音裸〕蚌蛤，腥臊恶臭，而伤害腹胃，民多疾病”(《韩非子·五蠹》)。正是由于有了火，就可以“炮生为熟，令人无腹疾”(《礼记》)。这不仅使人类有了质的进化，同时在改变饮食过程中，认识到饮食与胃肠病的关系了。再有，在那个时代，人类的居住条件的简陋是可想而知的了。尤其是阴暗潮的环境，极容易引起一些筋骨关节疾病。这在《昌氏春秋·古乐篇》中，对这种状况有过这样一段描述：“昔陶唐之始，阴多滞伏而湛积，水道壅塞，不行其源，民气郁阏〔e音恶〕者，筋骨瑟缩、不达，故作为舞以宣导之”。这一段话是什么意思呢？陶（在此读yo音摇）。陶唐，即上古时期。在从前的上古时期，人们生活在阴暗潮湿的环境中，水湿滞着节肌肉，气血郁塞不畅，形成“筋骨瑟缩”的病变。说明人们对水湿的环境容易导致筋骨关节疾病有了一定的认识，所以发明舞以运动肢体的方法治疗。这实际上是后世的按摩、导引等方法的先河。

但是，在有文字流传以前，对古代的医学情况我们还知道的很少。以上所举的例子只能是根据传说记录而加以分析的。

我国目前发现的最早的文字，应该是甲骨文了。“甲即龟甲，“骨”是牛及其它动物的肩胛骨。是商朝时期，记载占卜事由的古文字。到目前为止，出土的甲骨多达十六万余片。据初步统计，其中关于疾病方面的记载，约有323片，415辞。从这些辞当中，我们可以看出商朝时期对疾病发生的原因已经有了很高的认识水平。如骨文中有蛊、龋〔qu音去〕等。蛊，《说文解字》：“腹中虫也”，表示蛊证，是由于腹中寄生虫所引起的。龋，表示牙齿上的窟窿，是由于虫蛀所致。特别值得注意的是关于“疾年”、“雨疾”、“降疾”等的记载，这是世界上对流行病的最早认识。当然，以上这些记载，还远远不是商代医学知识的全部，但是也足以表明当时对某些疾病的病因和流行的认识，已经达到相当可观的水平。

到了西周时代，我国医药学已有了长足的进步医学向着专业化发展，形成了一套医事管理制度。 在《周礼》这部书里，就清楚地记载着当时宫廷医生已经分为食医、疾医、疡医、兽医。

食医 ，管理饮食卫生的医生，近似于现代的营养医生。 疾医 ，相当于内科医生； 疡医 ，即外科医生”。 兽医 ，治疗牲畜疾病的医生。尤其难能可贵的，这一时期形成了一些科学的婚姻制度。例如，《周礼》就明确指出“男三十娶，女二十嫁”，“礼不娶同姓”。《左传》这部书里也有“男女同姓，其生不蕃”。这是现存文献中最早的有关优生学内容的文字记载。从这里可以看出，我们的祖先很早就懂得晚婚的好处和近亲结婚给后代带来的害处。也可以说对遗传造成疾病的原始认识。

到了春秋时代，中医药学已经是以医学理论体系形成为主要标志的成熟期的前夕。当时的天文、历算等科学技术已经有了一定的发展，阴阳五行学说也已初步形成，这就给医药学的发展，创造了一定的条件。同时，这也为病因病机学说的逐步形成奠定了基础。我们可以从现存的有关古代文款中看出，当时人们对疾病的发生原因有了相当深刻的认识。初步认识到天象、节气、气候的变化和某些地区特殊的自然条件如水土等，与人体健康和发病有着重要的关系。例如，《周礼》一书中有这样一段话，“春时有痟〔xiao音消〕首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有咳上气疾”。说明在不同的季节里可以有不同的多发病、常见病。春季的时候，多发头部疾患，夏季的时候，气候潮湿，容易得痒疥之类的疾病；秋季又容易得疟疾和寒病到了冬季，容易得咳喘病。《礼记》一书中进一步指出：“季春行秋令，则民大疫”“季春行夏令，则民多疾疫”。疫，古代文献中多指具有流行性传染病。这就说明在那个时代，已经认识到对四时气候的异常变化，可以引起疾病流行。另外，郑国的子产，曾经针对巫术鬼神病因论的邪说，严肃指出了，疾病是“出入饮食衰乐之事也，山川星辰之神又何与焉？”齐国的晏婴也说过：疾病是“纵欲厌私”的结果，并不是鬼神所造成的，所以，患病后祈祷是没有用的。

随着人们对自然界的认识，对地理条件、环境卫生与发病的关系，还逐渐有了新的理解。在《左传》这部书中记载着“国人逐瘈狗”，证明当时对狂犬病能传染给人，已经有了清楚的认识，所以采取“逐瘈狗”的预防措施。这部书中还记载着“土厚水深，居之不疾”和“土薄水浅……其恶易觏〔gou音构〕”等。恶，就是疾病。觏，结成的意思。某些水土等居住条件可以导致疾病的发生，这就需要改善环境卫生来预防疾病的发生。这一认识水平，在世界医学史上不仅是提出的最早，而且是非常突出的。

在这里，特别值得提出的是 医和 的“六气致病说”。医和是秦国的名医，他在公元前514年给晋侯看病时，对疾病的原因做了一次精彩的论述。我们根据《左传》，把医和的这段话节录下来：“晋侯有疾…秦伯使医和视之。曰：疾不可为也，是谓近女室。疾如蛊，非鬼非食，惑以丧志。……公曰：女不可近乎？对曰：节之”。本段文字中的蛊、惑，是指神志病变。女室，指房事而言，即后世所说的房劳。晋侯患了蛊惑的神志病变，是由于房劳太甚所引起的。对房事必须要有节制。医和紧接着又提出六气在不正常情况下可以导致疾病的发生。他说：“天有六气，降生五味，发为五色徵为五声，*生六疾。六气曰：阴、阳、风、雨、晦、明也。分为四时，序为五节，过则为菑(zai通灾)，阴*寒疾，阳*热疾，风*末疾，雨*腹疾，晦*惑疾，明*心疾。”从医和的这段话里，可以看出下面几个问题：

①以四时、五节、六气等气候变化作为主要病因的概念，已经形成了。如果结合前面我们所介绍的子产所说的疾病是“出入饮食哀乐之事”与晏婴所说的“纵欲厌私”以及医和所讲的“近女室”等内容来分析，可以看出后世“三因说”的端倪了。

②“阳*热疾，阴*寒疾”的论点，是形成后世“阳盛则热、阴盛则寒”病机理论的前驱，而“风*末疾、雨*腹疾”的说法，对后世风邪导致四肢痛，雨湿可引起腹泻等的理论有着主要的启迪，也可以说是有着密切的渊游关系。

③说明了五味、五色、五声与“六气”的联系。这些概念给以后的诊断学，药理学的形成也奠定了基础。

④还可以看出，阴阳、五行学说和天人相应思想以及在医学中的应用，也已初具雏形。

总之，医和的“六气致病说”是对以前大量而散在的经验，进行了一次系统的总结，对后世发病学说起着奠基的作用。在中医病因病机学说的发展上占有重要的位置。

我国进入到战国时代，开始了封建社会。从战国经秦汉至三国的七百多年间，我国的政治、经济、科学文化都得到了很大发展，尤其在医药学方面，更是发生了质的飞跃。在以往长期医药实践经验不断积累丰富的基础上，进入了理论总结阶段。《黄帝内经》的产生，标志着医学理论体系的形成；张仲景《伤寒杂病论》的问世，在临床医学上确立了辨证论治的原则；《神农本草经》的成书，是我国药物学第一次进行了系统的总结；扁鹊、谆于意、华佗、张仲景等名医的大量涌现，说明医药学发展到崭新的阶段。总之，先秦两汉时期，是我国医学发展的关键时刻，它使零散的医药经验，上升成为系统的理论，对前代是一次历史性的大总结，对后世是全面奠定基础的重要历史阶段。

病因病机学说在这样的条件下，发展为形成阶段。这阶段的主要表现为；一是具有系统而完整的理论指导；二是内谷完善，并对临床实践有着重要的实用价值。我们不妨首先看-看《黄帝内经》中关于病因病机的论述。

《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》两部分。由于它是来汉以前医学的总结，又不是出自一人一时之手，所以其内容相当丰富、翔实。一直是中外医家视为经典的主要著作。仅就病因病机学说来说，大致可归纳以下几方面。

提出了四时阴阳与发病的关系，以及四时中的常见病证强调指出了“自古通天者生之本，本在阴阳”(《素问·生气通天论》)。所以人们必须要“和于阴阳，调于四时”，违背了四时阴阳，就会引起疾病的发生。例如，“逆春气”，则“肝气内变”；“逆夏气”，则“心气内洞”；“逆秋气”，就会“肺气焦满”“逆冬气”，影响肾脏，出现“肾气独沉”的变化，等等。《内经》在这方面的内容很多，不能一一列举了。同时，《内经》中还有“五运六气”学说，闻明了气候的周期性变化与某些疾病的发病规律，并用来解释了某些疾病出现周期性发生的原因。《内经》系统地讲述了“六*”学说。认为自然界气候风、寒、暑、湿、燥、火，在不正常的情况下可以引起疾病的发生。这一点和医和“六气”致病说，既有渊源关系，又有区别。一直到今天，我们仍把“六*”做为病因学说的重要内容。

人类的意识和思维，中医统称为神志。《内经》突出地强诩了精神心理困素与疾病的关系。撸出“百病生于气也”。并分别指出喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情，对脏腑气血的影响。

《内经》还对地理环境、饮食劳倦、人类体质与疾病的关系做了详细论述。同时从多方面论述了病机的变化规律，并总结出著名的病机十九条。特别应该提出的是《内经》中关于“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”的命题，至今仍体现出重要的意义。从整体观念出发，阐明了疾病的发生，是由于机体内的动态平衡和正常的升降出入的气化功能到破坏所造成的，这是疾病的根本原因和内在根据。

从以上的简单介绍，使我们不难看出，《内经》的出现，就使中医病因病机学说发展到具有独到特色的科学学说。

东汉时期的张机(仲景)所编写的《伤寒杂病论》，也是我国医学发展史上影响最大的著作之一。这部书被历代医家奉为“经典”，张仲景被尊称为医圣。《伤寒杂病论》流传到晋朝，则分为《伤寒论》和《金匮要略》两部书了。以它辨证论治的特点，发挥着指导临床的重要作用。其中关于“六经”学说，不仅是急性热病辨证论治的纲领，也是病机学说的重要内容，揭示出急性热病病理机转的规律。同时，在《金匮要略》中，最早提出了三因致病说。我们可以看看这样一段话：“千般灾难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血流相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以详之，病由都尽”。这为中医的病因学说作出了很大的贡献。

我国医药学到了西晋以后，进入全面发展时期。从病因病机学说的历史上分，也可以说是成为发展阶段。为了看清病因病机学说的发展阶段的状况，我们对几部代表著作进行下介绍。

《诸病源侯论》是这一阶段的第一部代表著作。它是隋朝巢元方等人的集体作品，全书共50卷，分67门，论述了1739种病候。内容丰富，对魏晋以来的医疗经验做了详尽的总结。对各种疾病的病因、症状、诊断和预后，都进行了详细的论述。对疾病记载的广泛与详实，是该书的最大贡献。

其中，对于病因的认识，除继承了前人的宝贵经验外还根据临床经验，进行了新的理论探索。如该书的“瘟病侯”中认为，某些传染病是由外界有害物质因素“乖戾之气”所引起的。这些物质还能“多柏染易”。对一些病源的认识，颇具有真实性。例如，关于寄生虫病的感染，明确指出疥疮中“并皆有虫”，又说患寸白虫(绦虫)病，是因吃不熟的牛肉所引起的。“漆疮侯”中说：“人有禀性畏漆，但见漆便畏其毒……，亦有性自耐者，终日烧煮(漆)，竟不为害也”。说明本病的发生，与人的体质禀赋有关。这实际上是对过敏体质的具体分析。

南宋的陈言(无择)所编著的《三因极-病证方论》简称《三因方》，在病因学发展史上占有突出的位置。主要贡献在于进一步阐述了“三因致病说”。他把复杂的病因分为三类。一为内因，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，内伤七情，发自脏腑，外形于肢体二为外因，即风、寒、暑、湿、燥、火，外感六*，起于经络，发于脏腑；三为不内外因，实际上是指六*之外的外因，包括饮食饥饱，呼叫伤气、虎狼虫毒、金疮所伤，以及其他偶然性因素之类。这种分类方法虽然与东汉张仲景在《伤寒杂病论》中的分类方法略同，但内容有很大发展。也就是对各类的病闼概括得更加具体，包括的范围也比较全面，因此更符合临床实际。它使中医病因学说更加系统化、理论化了。三因分类的原则，一直为后世病因著作所遵循关于病因学说，自《黄帝内经》以来，历代都有所发展。

特别是唐朝王冰注释《内经》时，把“七篇大论”补加进去以后，病机十九条，就成为后世论述中医病机学说的主要依据了。宋元时期的医家们结合临床体会，对病机学说又有具体的补充和发展。如刘完素(河间)提出了六气皆从火化的论点，并把《内经》病机十九条的三十八种充实为九十七种；

朱震享(丹溪)更从内在火热的病机研究中，提出了“相火妄动”，“煎熬真阴”的论点；李杲(东垣)则是强调了内伤脾胃，“百病由生”。这些病机理论，大都被后世明清医家所继承与发挥。这就使病因学说向着更高的水平发展着。

金、元时期，开始出现了治疗温病的新观点。尤其是刘完素(河间)明确提出，热病初起不可峻用辛温大热之药，主张采用辛凉之法以表里双解，养阴清热，并且制定了双解散等方剂，突破了以往外感热病初期辛温解表和先表后里的治法。明朝初年，王履提出“温病不得混称伤寒”，认为温病是伏热自内而发，应以清里热为主。这航形成温病进一步从伤寒学说区分出来的趋势，为以后建立独立的温病学体系，提供了理论与实践的依据。

明、清时期，温病学说逐渐成熟，形成了独立的温病体系。而在这个过程中，明代的吴有性(又可)创立“戾气”学说，是对温病病因提出的伟大创见

在《伤寒论》以前，中医对热性病病因的认识，多是按“伤于寒”来理解，如《内经》说：“凡热病皆伤寒之类也。”所以直至《伤寒论》以后，就把这类疾病统称为“伤寒”。

从晋朝以后，又有所谓“四时不正之气”的说法，也就是冬天应该寒冷，但是反而温暖，或者是春天应该温暖，反而寒冷等，造成疾病的发生。这就出现了“时行病”、“天行病”、“时气病”等病名。可是这类疾病与伤寒病的界限仍然是混淆不清的。后来，又有“疠气”、“瘴气”等说法，但是，这些都是专指某些特殊的疾病，如疟疾等，不是指般的热性病，更没有明确指的是温病。到了明朝末年，吴又可《瘟疫论》的出现，才第一次提出了一个崭新的病原学说。这不仅丰富了中医病因学说，同时为温病学的形成做出了创造性的贡献。

吴又可首先提出疫病是由“戾气”引起的。他在《温疫论》的自序里，开首第一句话就明确地写到：“夫瘟疫之为病，非风，非寒，非暑，非湿，乃天地间别有一种异气所惑。”他把这种异气又叫做戾气、杂气或疫气。这就突破了明朝以前的医家对瘟疫病病因所持的时气说、伏气说、瘴气说，以及百病皆生于六气的论点。吴又可认为戾气是具有物质性的，并且可以采用相应的药物制服。戾气的传染途径是通过口鼻侵犯人的机体内，而侵入人体后能不能发病，又决定于戾气侵入的量多少，毒力的大小和人体的抵抗力的强弱。戾气又是多种多样，“为病种种，难以枚举”。戾气的种类不同，所以引起的疾病也不同，侵犯的脏器部位也不一样，这是对病原物特异性定位的认识。吴又可还指出戾气具有“偏中性”。他说：“偏中于动物者，如牛瘟、羊瘟、鸡瘟、鸭瘟，岂当人疫而已哉？然牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病。究其所伤不同，因其气各异也。”这实际上是对病原物种属感受性或种属免疫性的认识。不但如此，他还认识到痘疹与疥疮等外科感染性疾患也是戾气所引起。从以上可以看出，“戾气”学说的内容是相当全面的，它对传染病的病因和发病特点，基本上都讲到了。应当指出的是，在世界上尚未发现细菌和其它微生物的时代，吴又可能有这样如此科学的创见，的确是难能可贵的。这不能不说是伟大的见解。

继吴又可之后，相继涌现出一大批著名的温病学家，如叶桂(天士)、吴瑭(鞠通)、薛雪(生白)、王世雄(孟英)等。他们根据温病的临床特点，从不同角度上阐发了自己的学术见解，从而使温病学得以完善。

首先说明一下什么是温病？温病是由温热病邪引起的，热象偏重，容易化燥伤阴的一类外感疾病。这类疾病虽然致病原因各异，发病季节不同，症状表现不完全一致，但是它们在发病过程中都具有温热性质的特点，所以总称为温病。

温病学在病因学说上做出创造性的发展，指出致病原因是外感温热之邪。除去在前面介绍过的吴又可独具创见的戾气致病说以外，还对风热、暑热、湿热、燥热、温毒等病邪赋予新意，发展了传统的“六*”概念。这就使温病病因学说的意义，已经不仅仅局限于说明温病的发生原因，而更重要的是在于指导临床“辨证求因，审因论治”，丰富了祖国医学的内容。

温病的发病具有传染性、流行性、季节性以及地域性。其发生发展的过程具有一定的规律性。发病后的临床表现概括为两大类，是新感，一是伏邪。感受外邪即时发病的称为新感；感受外邪没有即时发病，伏藏人体，过时而发病的称为伏邪。同时，叶天士对温热病的发病和病机提出了卫气营血的辨证规律。吴鞠通对温热病的病机，认为是以上、中、下焦而变化的王孟英对湿热病的病因病机认为是既受湿，又感暑，也就是湿温。当然也有湿邪久伏而化热者。这些理论的实际意义，主要是从理论上阐明温病致病病因，初起的不同发病类型，区别了病变的深浅轻重，揭示出病机的传变趋势，为辨证论洽确立了法则，为中医病因病机学说增添了光辉的一页。

以上是我们从病因病机学说的早期阶段，形成阶段和发展阶段，作了简略的介绍，使我们对病因病机发展史和各种学术论点的渊源关系有了大概的了解，希望读者在学习病因病机学说时少走弯路，理解的更清楚、收获更大一些。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 葡萄疫的病因病机 5 葡萄疫的症状 6 葡萄疫的治疗 7 参考资料 附： 1 治疗葡萄疫的方剂 2 治疗葡萄疫的中成药 3 葡萄疫相关药物 4 治疗葡萄疫的穴位 5 古籍中的葡萄疫 1 拼音

pú táo yì

2 英文参考

grapelike pestilence [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

葡萄疫（grapelike pestilence[1]）为病证名[2]。是指以遍体皮肤出现大小青紫癍点，色若葡萄等为常见症的瘟疫[2][1]。疫证之一。属斑毒类病证。

4 葡萄疫的病因病机

清·邵仙指出“热蕴于胃，伤及血阴”（见《伤寒指掌》）为其主要病机。

5 葡萄疫的症状

明·秦景明《幼科金针》：“小儿稍有寒热，忽生青紫斑点，大小不一，但有点而无头，色紫若葡萄，发于头面者点小，身上者点大，此表症相干，直中胃腑，邪毒传攻，必致牙宣。”多见于幼童及青少年。

6 葡萄疫的治疗

治宜清热凉血[2]。用犀角地黄汤[2]。

余奉仙《医方经验汇编》：“疫以是名者，乃以其色之青紫相似也……其形或如瓜瓣，或如萍背，亦有如指甲、青钱之大者，XXXX成片，梭圆不等，其色则紫中兼青……治之者当去其阳明之邪，清其血分之热，察其虚实及有无兼证……治法首先清血中之毒，使毒不内犯；益血中之气，使气能领血，气行毒化，或可成功。”

治以《太平惠民和剂局方》活命金丹去元明粉，加西洋参；或以新订消癍活命饮（川大黄、黄芩、连翘、生甘草、山栀、苏荷、板蓝根、青黛、西洋参、当归、大生地、郁金、浮萍、紫菊花）治之。

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