目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《丹溪心法》卷三方之越鞠丸 41 方名 42 越鞠丸的别名 43 组成 44 功效与主治 45 越鞠丸的用法用量 46 方解 47 临床运用 471 加减法 472 使用禁忌 48 现代适应证 481 胃及十二指肠溃疡 482 慢性肝炎 483 慢性胃炎 484 肋间神经痛 485 胃肠神经官能症 486 胆石症、胆囊炎 487 妇女月经不调 488 痛经 49 越鞠丸的药理作用 491 抗病原微生物作用 492 对消化系统功能的影响 493 对神经、内分泌及免疫功能的影响 494 对心脏、血管、血液流变学的影响 495 对子宫的作用 496 抗炎、抗氧化作用 410 各家论述 411 歌诀 412 出处 5 《口齿类要》方之越鞠丸 51 方名 52 组成 53 主治 54 越鞠丸的用法用量 55 制备方法 56 出处 6 《女科切要》卷二方之越鞠丸 61 方名 62 组成 63 主治 64 出处 7 越鞠丸的药典标准 71 品名 72 处方 73 制法 74 性状 75 鉴别 76 检查 77 含量测定 771 色谱条件与系统适用性试验 772 对照品溶液的制备 773 供试品溶液的制备 774 测定法 78 功能与主治 79 用法与用量 710 贮藏 711 版本 8 越鞠丸药品说明书 81 药品名称 82 药品汉语拼音 83 性状 84 越鞠丸的主要成份 85 越鞠丸的功能主治 86 越鞠丸的用法用量 87 注意事项 88 越鞠丸与其它药物的相互作用 89 备注 9 参考资料 附： 1 古籍中的越鞠丸 越鞠丸相关药品说明书其它版本 1 拼音

yuè jū wán

2 英文参考

yueju pills [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

yueju wan [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

越鞠丸同名方剂约有三首，其中《丹溪心法》卷三记载者为常用方，其组成为苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等份，具有行气解郁之功效。主治气、血、痰、火、湿、食六种郁证，但以治疗气郁为主，为治疗郁证的代表方剂。现代常用于胃肠神经官能症、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、消化不良、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、精神抑郁症、痛经，以及偏头痛、低血钾等有六郁见症者。

《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有越鞠丸成药药典标准。

4 《丹溪心法》卷三方之越鞠丸

该方剂具有一定的抗病原微生物作用，对胃肠道既能促进消化功能又能抗溃疡；对中枢神经及内分泌功能有一定调控作用，君药和臣药有一定雌激素样作用，故可以用来治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症等疾病，但如果是幽门螺旋杆菌感染所致，最好配合现代医学疗法：抗幽门螺旋杆菌药+抗酸药+质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂等。该方剂只有栀子对肝、胆疾病有治疗作用，故对急、慢性肝炎最好再加味其他有关治疗肝炎的中草药或配合西药治疗。对胆系感染疾病配合抗生素及外科治疗。由于有两味药具有雌激素样作用，可能对痛经、月经不调有治疗作用。[1]

41 方名

越鞠丸

42 越鞠丸的别名

芎术丸（原书同卷）

越曲丸（《松崖医径》卷下）。

43 组成

苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等分[2]。

苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等份[3]

香附6g、川芎6g、苍术6g、神曲6g、栀子6g。[4]

44 功效与主治

《丹溪心法》卷三方之越鞠丸具有行气解诸郁之功效。主治六郁（气、血、痰、火、湿、食）证。症见胸膈痞闷，脘腹堵胀，吞酸呕吐，饮食不消。

越鞠丸功能行气解郁[5]。治气、血、痰、火、湿、食诸郁，胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消等症[5]。

45 越鞠丸的用法用量

上为末，水泛为丸，如绿豆大[2]

上共为细末，水泛为丸，每服6～9g，每日2次。或作汤剂，水煎服。[3]

46 方解

越鞠丸所治郁证系由肝脾气机郁滞，以致气、血、痰、火、食、湿等相因成郁。人以气为本，气和则病无由生。若喜怒无常，忧思过度，或饮食失节，寒温不适等因素，均可引起气机郁滞。气滞则肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，升降失常，运化不行，故见胸膈痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不消等症。肝郁气滞，气滞则血行不畅，或郁久化火。脾运失司，聚湿生痰，或食滞不化。故气、血、火三郁责在肝（胆）；湿、痰、食三郁责在脾（胃）。病虽言六郁，但侧重于气郁为主。治当宜行气解郁为主，使气行则血畅，气畅则痰、火、湿、食诸郁自解。[4]

越鞠丸方中以香附行气解郁，以治气郁，为君药。川芎为血中之气药，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行气解郁之功；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁，共为臣佐药。痰郁多由脾湿所生，亦与气、火、食有关，气机流畅，诸郁得解，则痰郁亦随之而消，此亦治病求本之意。[4]

方中香附行气解郁，以治气郁；苍术燥湿健脾，以治湿郁；川芎行气活血，以治血郁；神曲消食和胃，以治食郁；栀子清热除烦，以治火郁[5]。本方着重于行气解郁，气行则血行，气畅则痰、火、湿、食诸郁自解，痛闷可除[5]

47 临床运用

越鞠丸为治疗郁证的代表方剂。凡是以胸膈痞闷、脘腹胀痛、饮食不消等症为主的都可以使用。[3]

471 加减法

若气郁偏重，可重用香附，酌情加木香、枳壳、厚朴等以增强其行气解郁之力；若血郁偏重，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、红花等以增强活血祛瘀之力：若湿郁偏重，重用苍术，酌加茯苓、泽泻以利湿；若食郁偏重，重用神曲，酌加山楂、麦芽以消食化滞；火郁偏重，重用山栀，酌加黄芩、黄连以清热泻火；若痰郁偏重，酌加半夏、瓜蒌以化痰。[3]

472 使用禁忌

越鞠丸所治诸郁均属实证，若为虚证引起的郁滞，则宜配伍补益药，不可单独使用[3]。

48 现代适应证

越鞠丸适用于胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、妇女痛经、月经不调等而有六郁见症者，可加减使用[6]。

481 胃及十二指肠溃疡

胃溃疡及十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染及服用非甾体类抗炎药，二者均会导致胃、十二指肠黏膜屏障破坏，在正常黏膜损害、防御和修复过程中，胃酸及胃蛋白酶分泌增加，是损害发生的直接因素，继而发生溃疡，其主要病理改变是十二指肠球部、胃角或胃小弯处出现圆形或椭圆形溃疡，边缘光整、底部洁净，由肉芽组织构成，上面覆盖灰白色或灰**纤维渗出物。活动性溃疡周围黏膜常有炎性水肿，溃疡浅者累及黏膜肌层，深者可达浆膜层，血管溃破时引起出血，穿破浆膜层引起穿孔。临床上主要表现为腹钝痛、灼痛、胀痛等，尤以空腹时为著；周期性发作，秋冬季为多，发作具有节律性，查体可见上腹部局部轻压痛。[6]

482 慢性肝炎

慢性肝炎是肝硬化最常见的原因，慢性肝炎多由乙、丙、丁3型肝炎急性期转变而来，凡病期超过半年，或乙、丙、丁3型肝炎或HBsAg携带者再次出现肝炎症状体征、肝功能异常者，或虽病史不明，但肝病理组织学或症状、体征、B超检查符合慢性肝炎均可定为慢性肝炎。由于肝脏肿大，汇管区出现不同程度炎症、肝小叶坏死，并出现不同程度的纤维化、胆汁排泄障碍以及肠道瘀血，可致消化道功能障碍及胸胁胀满等症状。[6]

483 慢性胃炎

慢性胃炎又分慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎，其发病原因有3：①幽门螺旋杆菌感染是主要原因，该菌有鞭毛，对胃黏膜穿过能力强，分泌空泡毒素A，引起强烈炎症反应；该菌细胞壁作为抗原诱导免疫反应，从而共同引起胃黏膜慢性炎症。②饮食和环境因素如高盐饮食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自身免疫，患者血中存在壁细胞抗体，攻击壁细胞，导致胃黏膜病变。④其他因素如含胆汁及胰液的十二指肠液反流入胃、酗酒、某些食物 等或单独或与幽门螺旋杆菌协同导致胃黏膜病变。慢性胃炎主要病理改变是炎症、萎缩和肠化生。临床主要表现为上腹痛、腹胀等消化道症状。[6]

484 肋间神经痛

肋间神经痛多数由细菌、病毒感染，创伤，肋间神经肿瘤或神经根、脊髓部位感染或肿瘤压迫所致，临床表现为胸部之沿神经分布的刺痛或灼痛。[6]

485 胃肠神经官能症

胃肠神经官能症并不是胃肠的器质性疾病，而是由于患者神经精神紧张、焦虑、恐惧、疑病或癔症等所致，其临床表现为腹痛、腹泻，而每次发病均与精神因素密切相关。[6]

486 胆石症、胆囊炎

急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性或细菌性炎症。胆道感染与胆石症互为因果关系，胆石症可引起胆道梗阻，导致胆汁瘀滞，细菌繁殖而致胆道感染，胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要因素。其主要病理变化是胆囊管梗阻，胆囊肿大，压力升高，黏膜充血水肿、渗出增加，进一步发展为化脓性胆囊炎和坏疽性胆囊炎；如果反复发作，胆囊中脓液进入胆管和胰腺管可引起胆囊炎或胰腺炎，也可引起胆囊穿孔，或穿破到十二指肠等器官形成胆囊胃肠道内瘘。[6]

487 妇女月经不调

妇女月经不调包括若干疾病，但主要是指功能失调性子宫出血，包括：①无排卵性功能失调性子宫出血，是由于机体受内部或外部因素如精神紧张、代谢紊乱、气候骤变等影响，通过大脑皮层和中枢神经系统引起的下丘脑－垂体－卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而致月经失调。子宫内膜主要表现为：组织脆性增加，子宫内膜脱落不完全至修复困难、凝血与纤溶异常，临床表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。②排卵性月经失调，是由于月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良，主要病理是子宫内膜腺体呈分泌不良，间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步，临床主要表现为月经周期缩短。另一种是由于丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异常引起的黄体萎靡不全，导致子宫内膜不规则脱落，临床主要表现为月经周期延长，经期可延长达9～10日，且出血量多。[6]

488 痛经

痛经是指在经期或经期前后出现周期性的小腹疼痛，或痛引腰骶，甚而剧痛晕厥。这是一组综合征，包括功能性（原发性）痛经。第一是生殖器官无明显器质性病变；第二是继发性痛经，多见于生殖器官的某些器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、妇科肿瘤、宫颈口粘连狭窄等。这里重点叙述原发性痛经。痛经患者子宫内膜和血液中PGF2α、PGE2含量明显升高，二者是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌期子宫内膜PG浓度较增生期为高，月经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶而破坏细胞膜，使子宫内膜细胞溶解，释放PGF2α、PGE2，二者可使子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩而出现痛经；另外，痛经也与子宫平滑肌不协调收缩，造成子宫供血不足，导致厌氧代谢物积贮， 疼痛神经原有关；原发性痛经还与受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受，个体的痛阈有关。无排卵性子宫内膜因无孕酮 ，所含PG浓度甚低，一般不发生痛经。[6]

49 越鞠丸的药理作用

[7]

491 抗病原微生物作用

君药香附挥发油对金**葡萄球菌、痢疾杆菌、疟原虫有抑制作用，其提取物对某些真菌有抑制作用。臣药苍术水煎剂对结核杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、铜绿假单胞杆菌、腮腺炎病毒、HIV、流感病毒、黄霉菌及支原体等具有杀灭作用。川芎对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞杆菌、伤寒杆菌及多种皮肤真菌均有显著的抑制作用。栀子水煎剂对金**葡萄球菌、脑膜炎双球菌、卡他杆菌、溶血性链球菌及多种皮肤真菌均有抑制作用，对血吸虫及钩端螺旋体有抑杀作用，且可抑制柯萨奇B3病毒的增殖。

492 对消化系统功能的影响

君药香附可抑制肠管收缩，使肌张力下降，收缩幅度降低。臣药苍术水煎剂能明显促进肝蛋白合成，对肝细胞损害有明显的预防作用，苍术酮对叔丁基过氧化物诱导的DNA损害及肝细胞毒性有抑制作用；能显著抑制胃液分泌，对多种实验性胃溃疡的形成有抑制作用；对胃肠运动有调节作用，其丙酮提取物能明显促进胃肠运动，其水溶液则对十二指肠平滑肌收缩有明显抑制作用，对抗乙酰胆堿引起的平滑肌收缩作用，而对弛张后的胃肠平滑肌有轻微增强收缩作用；苍术含有大量维生素A，并能增加胃黏膜血流量，其所含氨基己糖对胃黏膜有直接保护作用，对胃肠黏膜维持正常结构及修复起到重要作用。川芎能抑制小肠收缩，同时含有维生素A，对胃肠黏膜有修复维持完整的作用。神曲含有酵母菌、酶类、维生素B复合体，有促进消化、增进食欲、改善肠道菌群失调的作用。栀子对肝损伤有保护作用，其正丁醇提取物对肝组织坏死、胆管周围炎和片状坏死等病理变化有明显保护作用；并可降低异常升高的ALT、AST及胆红素，可促进胆囊收缩及胆汁排泌；其水提取物可抑制胃酸分泌，对动物有显著的泻下作用；栀子乙醇提取物低浓度对肠管有兴奋作用，高浓度则有抑制作用；栀子可促进胰腺分泌，降低胰酶活性，对胰腺细胞膜线粒体膜、溶酶体膜均有稳定作用，能使胰腺细胞结构、功能趋于正常。

493 对神经、内分泌及免疫功能的影响

君药香附对中枢神经系统有安定作用，同时能提高动物的痛阈值，具有镇静、镇痛作用；香附醇提取物具有解热作用，效价是水杨酸的6倍；香附挥发油有雌激素样作用。臣药苍术对中枢神经系统有镇静作用，大剂量呈抑制作用，最终可导致呼吸麻痹；其煎剂有降血糖作用，同时使脊髓反射亢进，大剂量则呈抑制作用；苍术所含β桉叶醇对烟堿（N）受体有阻断作用，可降低肌肉紧张性。川芎嗪可透过血脑屏障，脑干中的含量约为大脑的4倍；扩张脑血管，增加脑血流，改善脑膜微循环障碍；可有效地抑制脑缺血时体内血小板激活，纠正循环中花生四烯酸主要代谢产物的平衡失调，抑制缺血后血浆β血栓球蛋白（βTG）、血小板因子4（PF4）和血栓烷B2（TXB2）的升高，使脑缺血后血浆和脑脊液中强啡肽AI13含量降低，因而对脑缺血性损害有改善和防治作用，对脑水肿有一定治疗作用；川芎挥发油少量对大脑活动有抑制作用，而对延脑呼吸中枢、血管运动中枢和脊髓反射中枢机能也有兴奋作用；大剂量对大脑及脑干的抑制作用加深，以致延脑各中枢和脊髓反射机能受抑制；川芎煎剂能使戊巴比妥钠引起的睡眠时间延长，并能拮抗咖啡因的兴奋作用；可降低卵巢内PGE2含量，降低假孕大鼠血中孕酮含量，抑制卵巢HCG/LH受体特异结合：所含阿魏酸对免疫系统具有一定调整作用，可提高γ球蛋白及T淋巴细胞；对60Co、γ射线及氮芥所形成的损伤有明显的保护作用，通过免疫调整可反射性调节神经、内分泌功能；川药嗪能增强单核及巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率及ANAE检测的阳性百分率，促进SRBC抗体的形成。栀子醇提取物有镇静、解热和镇痛作用。同时该方剂中苍术含复合维生素B，川芎含有维生素A、叶酸，神曲含大量维生素B复合体，这些维生素对神经、内分泌功能也具有营养和调节功能。

494 对心脏、血管、血液流变学的影响

君药香附所含总生物堿、苷类、黄酮类、酚类化合物的水溶液有强心及降低血压的作用。臣药苍术可降低心肌细胞的自律性，延长不应期，保护心肌细胞膜上的Na+K+ATP酶的功能而具有显著抗心律失常作用。川芎煎剂能增加心肌收缩力，抗心律失常，川芎及其提取物能显著扩张冠状动脉，增加冠脉血流，降低心肌耗氧量，川芎嗪是α1受体阻滞剂，能增加心肌内cAMP水平，抑制Ca2+内流，减轻心肌细胞内Ca2+超载，减少心肌缺血时细胞凋亡；川芎嗪注射液能增加机体内源性SOD活性，降低MDA水平，对失血性休克再灌注损伤有防治作用；并能对抗垂体后叶素引起的心肌缺血；川芎嗪及川芎总堿能扩张血管，降低血压，可显著改善微循环，同时能显著抑制血小板聚集，抗血栓形成，降低血脂和抗动脉硬化。栀子提取物则对心肌收缩力、心输出量有抑制作用，大剂量可引起心肌损害，栀子煎剂能防止动脉粥样硬化，通过增强延髓副交感神经中枢紧张度而发挥持久的降血压作用。

495 对子宫的作用

君药香附对子宫有抑制作用，使其肌张力降低、收缩力减弱，使子宫平滑肌松弛，其所含α香附酮不仅能抑制未孕子宫自发性收缩，同时能抑制缩宫素引起的子宫收缩，有雌激素样作用。而川芎浸膏可使子宫收缩增强，直至挛缩，大剂量反使子宫麻痹。二者对子宫的作用究竟谁占优势，是产生收缩还是抑制收缩，从本方剂能治疗痛经来看，推测乃川芎剂量较大时则产生抑制收缩作用，故可治疗妇女痛经。同时川芎嗪有抗维生素E缺乏症的作用，与香附均有增强雌激素作用，这可能是其治疗痛经和月经不调的机理。

496 抗炎、抗氧化作用

君药香附有抗炎作用。臣药苍术丙酮提取物有较强的抗缺氧能力，苍术的某些化合物对5脂氧化酶（5LOX）、环氧化酶1（COX1）有很强的抑制作用，表现出抗氧化作用。栀子也有抗炎作用，栀子提取物对炎症的毛细血管通透性提高、渗出、水肿、肉芽组织增生等炎症的各个阶段均有抑制作用。川芎所含阿魏酸钠对DMN释放的自由基有明显的清除作用，对水溶液体产生的超氧阴离子和羟自由基有明显的清除作用，同时有直接捕获自由基的作用，还有抑制结缔组织增生等抗炎作用。

410 各家论述

1《医方集解》：此手足太阴手少阳药也。吴鹤皋曰：越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附开气郁；苍术燥湿郁；抚芎调血郁；栀子解火郁；神曲消食郁。陈来章曰：皆理气也，气畅则郁舒矣。

2《删补名医方论》：以气为本，若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰饮，火郁为热，及呕吐、恶心，吞酸、吐酸、嘈杂、嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山栀以清火郁，神曲以消食郁。五药相须，共收疏解五郁之效。

411 歌诀

越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因；芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平。[3]

412 出处

《丹溪心法》卷三

5 《口齿类要》方之越鞠丸 人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器

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51 方名

越鞠丸

52 组成

苍术（炒）、神曲（炒）、香附子、山楂、山栀（炒）、抚芎、麦芽（炒）各等分。

53 主治

《口齿类要》方之越鞠丸主治六郁牙齿痛，口疮，或胸满吐酸，饮食少思。

54 越鞠丸的用法用量

每服5070丸，滚汤送下。

55 制备方法

上为末，水调神曲糊丸，如梧桐子大。

56 出处

《口齿类要》

6 《女科切要》卷二方之越鞠丸 61 方名

越鞠丸

62 组成

香附、山栀、半夏、神曲、川芎、郁金、胆草。

63 主治

《女科切要》卷二方之越鞠丸主治妇女思想无穷，所欲不遂，带脉不约，发为白*。

64 出处

《女科切要》卷二

7 越鞠丸的药典标准 71 品名

越鞠丸

Yueju Wan

72 处方

醋香附200g、川芎200g、炒栀予200g、苍术（炒）200g、六神曲（炒）200g

73 制法

以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

74 性状

本品为深棕色至棕褐色的水丸；气香，味微涩、苦。

75 鉴别

（1）取本品，置显微镜下观察：分泌细胞类圆形，内含淡黄棕色至红棕色分泌物，其周围细胞作放射状排列（醋香附）。草酸钙针晶细小，长10～32μm，不规则地充塞于薄壁细胞中（苍术）。种皮石细胞**或淡棕色，多破碎，完整者长多角形、长方形或形状不规则，壁厚，有大的圆形纹孔，胞腔棕红色（炒栀子）。

（2）取本品3g，研碎，加乙醚30ml，加热回流1小时，放冷，滤过，药渣备用，滤液挥去乙醚，残渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液。另取苍术对照药材05g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5～10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（60～90℃）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%对二甲氨基苯甲醛的10%硫酸乙醇溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的深绿色斑点。

（3）取川芎对照药材05g，按[鉴别]（2）项下的供试品溶液制备方法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取[鉴别]（2）项下的供试品溶液与上述对照药材溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷－乙酸乙酯（9：1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

（4）取[鉴别]（2）项下乙醚回流提取后的药渣，挥尽乙醚，加乙酸乙酯30ml，加热回流1小时，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇3ml使溶解，滤过，滤液作为供试品溶液。另取栀子苷对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯－丙酮－甲酸－水（20：14：4：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

76 检查

应符合丸剂项下有关的各项规定（2010年版药典一部附录Ⅰ A）。

77 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。

771 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈－水－磷酸（9：91：01）为流动相，检测波长为240nm。理论板数按栀子苷峰计算应不低于3000。

772 对照品溶液的制备

取栀子苷对照品适量，精密称定，加50%甲醇制成每1ml含25μg的溶液，即得。

773 供试品溶液的制备

取本品适量，研细，取约01g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入50%甲醇50ml．密塞，称定重量，超声处理（功率150W，频率25kHz）30分钟，放冷，再称定重量，用50%甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

774 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各20μl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品每1g含炒栀子以栀子苷（C17H24O10）计，不得少于50mg。

78 功能与主治

理气解郁，宽中除满。用于胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，暖气吞酸。

79 用法与用量

口服。一次6～9g，一日2次。

710 贮藏

密封。

711 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

8 越鞠丸药品说明书 81 药品名称

越鞠丸

82 药品汉语拼音

Yueju Wan

83 性状

越鞠丸为深棕色至棕褐色的水丸；气香，味微涩、苦。

84 越鞠丸的主要成份

香附（醋制）、川芎、栀子（炒）、苍术（炒）、六神曲（炒）等。

85 越鞠丸的功能主治

理气解郁，宽中除满。用于胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，暖气吞酸。

86 越鞠丸的用法用量

口服。一次6～9g，一日2次。

87 注意事项

1忌生冷及油腻难消化的食物。

2服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。

3有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

4儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

5服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

6对越鞠丸过敏者禁用，过敏体质者慎用。

7越鞠丸性状发生改变时禁止使用。

8儿童必须在成人监护下使用。

9请将越鞠丸放在儿童不能接触的地方。

10如正在使用其他药品，使用越鞠丸前请咨询医师或药师。

88 药物相互作用

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

89 备注

1、在黑客帝国1中，史密斯杀死了尼奥，然后尼奥杀死了史密斯，在这里出现了逻辑错误（史密斯不可能被已经死了的尼奥杀死），电脑无法修复这个错误，导致史密斯无法被杀死。只有尼奥再次被杀死，逻辑错误才解除，电脑才能删除史密斯。准确来说不是只有尼欧才能灭掉史密斯，而是尼奥导致史密斯无法被灭掉。2、先知的话里，我印象最深的就是，“如果我不说小心花瓶，你会打碎它吗？”，证明了先知不是有先知能力，而是有心理影响能力，她是一个研究人类心理的重要程序，她给设计师提供意见，选择系统就是她提议的人只要有虚假的选择，大多都会留在母体，而选择其实是不存在的。重生后的史密斯拥有获得被他附体的程序的能力，所以知道如何获得更强大的能力，获得电脑中的高权限不是没有可能的。3、母体是一个反应曾经的人类社会的一个系统这个系统是历史的投影，为的是让人类安心成为电池，可是母体始终是一个电脑系统，是数据组成的，数据永远要求的是像1+1=2的平衡而不是1+1=3，但是现实世界不是平衡的，先知是要让系统反应现实的不平衡。说白了，先知就是要升级母体，扩大母体的兼容性。4、这个问题答案跟第一项的一样。5、母体（矩阵、Matrix）其实就是一个电脑系统就像Windows系统一样，各类程序在以母体为平台运行着。6、尼欧是一个独立程序，一个辅助系统升级的程序，用于帮助系统了解人性，学习人性，更好的改善母体的兼容性，同时是一个修复电脑错误的程序。

四库全书

丛书名。清乾隆时编纂。1772年开始，经十年编成。中国古代最大的一部官修书，也是中国古代最大的一部丛书，分经、史、子、集四部，故名四库。据文津阁藏本，该书共收录古籍三千五百零三（3503）种、七万九千三百三十七（79337）卷、装订成三万六千余册。保存了丰富的文献资料。“四库”之名，源于初唐，初唐官方藏书分为经史子集四个书库，号称“四部库书”，或“四库之书”。经史子集四分法是古代图书分类的主要方法，它基本上囊括了古代所有图书，故称“全书”。清代乾隆初年，学者周水年提出“儒藏说”，主张把儒家著作集中在一起，供人借阅。此说得到社会的广泛响应，这是编纂《四库全书》的社会基础。《〈四库全书〉总目提要》又是一部重要的目录学著作。

四库全书的编纂历史

乾隆三十七年（1772年）十一月，安徽学政朱筠提出《永乐大典》的辑佚问题，得到乾隆皇帝的认可，接着便诏令将所辑佚书与“各省所采及武英殿所有官刻诸书”，汇编在一起，名曰《四库全书》。这样，由《永乐大典》的辑佚便引出了编纂《四库全书》的浩大工程，成为编纂《四库全书》的直接原因。《四库全书》的编纂过程共分四步：第一步是征集图书。征书工作从乾隆三十七年（1772年）开始，至乾隆四十三年（1778年）结束，历时七年之久。为了表彰进书者，清廷还制定了奖书、题咏、记名等奖励办法：“奖书”即凡进书500种以上者，赐《古今图书集成》一部；进书100种以上者，赐《佩文韵府》一部。“题咏”，即凡进书百种以上者，择一精醇之本，由乾隆皇帝题咏简端，以示恩宠。“记名”即在提要中注明采进者或藏书家姓名。在地方政府的大力协助和藏书家的积极响应下，征书工作进展顺利，共征集图书12237种，其中江苏进书4808种，居各省之首；浙江进书4600种，排名第二。私人藏书家马裕、鲍士恭、范懋柱、汪启淑等也进书不少。

第二步是整理图书。乾隆四十六年（1781年）十二月，第一部《四库全书》终于抄写完毕并装潢进呈。接着又用了将近三年的时间，抄完第二、三、四部，分贮文渊阁、文溯阁、文源阁、文津阁珍藏，这就是所谓“北四阁”。从乾隆四十七年（1782年）七月到乾隆五十二年（1787年）又抄了三部，分贮江南文宗阁，文汇阁和文澜阁珍藏，这就是所谓“南三阁”。每部《四库全书》装订为36300册，6752函。七阁之书都钤有玺印，如文渊阁藏本册首钤“文渊阁宝”朱文方印，卷尾钤“乾隆御览之宝”朱文方印。

《四库全书》的底本的四个来源

1内府藏书；

2清廷官修书；

3从各地征集的图书；

4从《永乐大典》中辑出的佚书。

四库馆臣对以上各书提出应抄、应刻、应存的具体意见。应抄之书是认为合格的著作，可以抄入《四库全书》。应刻之书是认为最好的著作，这些著作不仅抄入《四库全书》，而且还应另行刻印，以广流传。应存之书是认为不合格的著作，不能抄入《四库全书》，而在《四库全书总目》中仅存其名，列入存目，这类著作共有6793种、93551卷，比收入《四库全书》的著作多出将近一倍。对于应抄、应刻的著作，要比较同书异本的差异，选择较好的本子作为底本。一种图书一旦定为四库底本，还要进行一系列加工，飞签、眉批就是加工的产物。飞签也叫夹签，是分校官改正错字、书写初审意见的纸条。这种纸条往往贴于卷内，送呈纂修官复审。纂修官认可者，可用朱笔径改原文，否则不作改动。然后送呈总纂官三审，总纂官经过分析之后，可以不同意纂修官的复审意见，而采用分校官的初审意见。三审之后，送呈御览。第三步是抄写底本。抄写人员初由保举而来，后来，发现这种方法有行贿、受贿等弊病，又改为考查的办法，具体做法是：在需要增加抄写人员时，先出告示，应征者报名后，令当场写字数行，品其字迹端正与否，择优录取。考查法虽比保举法优越，但也有不便之处，因此最后又改为从乡试落第生徒中挑选，择其试卷字迹匀净者予以录用。这样，先后选拔了3826人担任抄写工作，保证了抄写《四库全书》的需要。为了保证进度，还规定了抄写定额：每人每天抄写1000字，每年抄写33万字，5年限抄180万字。五年期满，抄写200万字者，列为一等；抄写165万字者，列为二等。按照等级，分别授予州同、州判、县丞、主簿等四项官职。发现字体不工整者，记过一次，罚多写10000字。由于措施得力，赏罚分明，所以《四库全书》的抄写工作进展顺利，每天都有600人从事抄写工作，至少可抄60余万字。第四步是校订。这是最后一道关键性工序。为了保证校订工作的顺利进行，四库全书馆制定了《功过处分条例》，其中规定：所错之字如系原本讹误者，免其记过；如原本无讹，确系誊录致误者，每错一字记过一次；如能查出原本错误，签请改正者，每一处记功一次。各册之后，一律开列校订人员衔名，以明其责。一书经分校，复校两关之后，再经总裁抽阅，最后装潢进呈。分校、复校、总裁等各司其职，对于保证《四库全书》的质量确实起了重要作用。

四库全书的内容

《四库全书》的内容是十分丰富的。按照内容分类，包括4部44类66属。经部包括易类、书类、诗类、礼类、春秋类、孝经类、五经总义类、四书类、乐类、小学类等10个大类，其中礼类又分周礼、仪礼、礼记、三礼总义、通礼、杂礼书6属，小学类又分训诂、字书、韵书3属；史部包括正史类、编年类、纪事本末类、杂史类、别史类、诏令奏议类、传记类、史钞类、载记类、时令类、地理类、职官类、政书类、目录类、史评类等15个大类，其中诏令奏议类又分诏令、奏议2属，传记类又分圣贤、名人、总录、杂录、别录5属，地理类又分宫殿疏、总志、都会郡县、河渠、边防、山川、古迹、杂记、游记、外记10属，职官类又分官制、官箴2属，政书类又分通制、典礼、邦计、军政、法令、考工6属，目录类又分经籍、金石2属；子部包括儒家类、兵家类、法家类、农家类、医家类、天文算法类、术数类、艺术类、谱录类、杂家类、类书类、小说家类、释家类、道家类等14大类，其中天文算法类又分推步、算书2属，术数类又分数学、占侯、相宅相墓、占卜、命书相书、阴阳五行、杂技术7属，艺术类又分书画、琴谱、篆刻、杂技4属，谱录类又分器物、食谱、草木鸟兽虫鱼3属，杂家类又分杂学、杂考、杂说、杂品、杂纂、杂编6属，小说家类又分杂事、异闻、琐语3属；集部包括楚辞、别集、总集、诗文评、词曲等5个大类，其中词曲类又分词集、词选、词话、词谱词韵、南北曲5属。除了章回小说、戏剧著作之外，以上门类基本上包括了社会上流布的各种图书。就著者而言，包括妇女，僧人、道家、宦官、军人、帝王、外国人等在内的各类人物的著作。

四库全书的不足之处

第一，重视儒家著作，把儒家著作放在突出的位置。把儒家经典放在四部之首，把一般儒家著作放在子部之首。

第二，轻视科技著作。认为西方现代科学技术，是“异端之尤”，可以“节取其技能，禁传其学术”。除了农家、医家和天文算法类收录少数科技著作之外，一般科技著作是不收录的。

第三，不收戏剧著作和章回小说。

第四，图书正文或有删节或篡改。

编纂《四库全书》的过程

编纂《四库全书》的过程，也就是寓禁于征的过程，也就是大兴文字狱的过程。据统计，在长达10余年的修书过程中，禁毁图书3100多种、15万部以上。在收入《四库全书》的图书中，也有不少删节或挖改。 在编纂《四库全书》的过程中，还编了《四库全书荟要》、《四库全书总目》、《四库全书简明目录》、《四库全书考证》、《武英殿聚珍版丛书》等。这几种书可以看作编纂《四库全书》的副产品。《四库全书荟要》是《四库全书》的精华，收书473种、19931卷。开本大小和装帧形式与《四库全书》相同。乾隆四十三年（1778年）共抄两部：一部放在宫中御花园的摛藻堂，一部放在圆明园东墙外长春园内的味腴书屋。《四库全书总目》二百卷是《四库全书》收录书和存目书的总目录。该目录前有“凡例”，经史子集四部之首冠以总序，大类之前又有小序，每书之下都有著者介绍、内容提要、版本源流等考证文字。由于这些考证文字出于纪昀、戴震、姚鼎、邵晋涵等著名学者之手，因而具有重要的学术价值。《四库全书简明目录》二十卷是《四库全书总目》的简编本，它不列存目书，只列《四库全书》收录的图书，每种书的提要也写得比较简单。《四库全书考证》一百卷是四库馆臣对应抄，应刻各书校勘字句的记录汇编，该书对于校订古籍有较高的参考价值。《武英殿聚珍版丛书》是用木活字印成的。它包括《四库全书》中138种“应刻”之书。该丛书在刻印4种之后，主持人金简通过比较，认为木活字花钱少，实用价值高，改为木活字印刷出版。金简把木活字印刷过程写成《钦定武英殿聚珍版程式》一书，并收入《四库全书》，它是古代印刷史上的重要文献，已被译成德文、英文等流传世界。

《四库全书》编纂成功的原因

第一，安定的社会环境。修书期间，正当康乾盛世，天下无事，没有战争的干扰。四库馆臣坐在书案之前，一坐就是10年，没有后顾之忧。第二，最高统治者的重视。《四库全书》从酝酿到修成，乾隆弘历始终参预其事，并由他精心策划。从征书、选择底本，到抄书、校书，乾隆都一一过问，亲自安排。第三，雄厚的资金来源。《四库全书》卷帙浩繁，所需经费难以数计，清廷一概包揽下来。第四，严密的组织系统。四库全书馆的最高职务是总裁和副总裁，多由郡王，大学士以及六部尚书、侍郎兼任，负责总理馆内一切事务，下设纂修处，缮书处和监造处。纂修处负责校理勘定全部书籍，并兼任缮书处缮写书籍的分校工作；缮书处负责全书的缮写及校勘事宜；监造处负责武英殿刊刻、印刷、装订、整理书籍事宜。四库馆臣总计360人，因故革职、身死除名、调用它任者，不在此数。第五，破格录用人材。四库全书馆堪称人才之宝库，集中了大量优秀人才，其中不少人是破格录用的，如邵晋涵、余集、周永年、戴震、杨昌霖等人，入馆前不仅不是翰林，而且戴震、杨昌霖等连进士都不是，仅是举人。人才云集，为编纂《四库全书》创造了更加有利的条件。

《四库全书》的流传情况

从《四库全书》修成至今已有200余年。七部之中，文源阁本、文宗阁本和文汇阁本已荡然无存，只有文渊阁本、文津阁本、文溯阁本和文澜阁本传世至今。文渊阁本今藏台湾省，文津阁本今藏北京图书馆，文溯阁本今藏甘肃省图书馆。文澜阁本在战火中多所残阙，后来递经补抄，基本补齐，今藏浙江省图书馆。

评价《四库全书》

虽然《四库全书》在编纂过程中，有删削、挖改内容等过错，但就整体而言，应当是功大于过。首先，它保存了大量古籍，是古代文化的一次总结。

《四库全书》的编纂，对于弘扬民族文化，对于传播古代文化作出了重要贡献。200多年来，递经战乱，如果没有集众书于一身的《四库全书》，古籍将会大量散失，从而造成无可弥补的损失。其次，在古籍整理的方法上，尤其是在辑佚、校勘、目录学、汇刻丛书等方面给后人留下许多有益的启示：在辑佚方面，四库馆臣从《永乐大典》中辑出佚书并收入《四库全书》者共有385种，不仅使不少亡佚已久的古籍珍本重见天日，而且为后代的辑佚工作提供了一个良好的范例；在校勘方面，四库馆臣网罗众本、慎选底本等做法，为后代的校勘工作树立了一个良好的榜样；在目录学方面，《四库全书总目》的学术价值是古代任何官私书目无与伦比的，其编纂方法对后世产生了深远的影响；在汇刻丛书方面，清人以《四库全书》为榜样，掀起了编刻丛书的热潮。近年《四库全书存目丛书》和《续修四库全书》的出版，正是弘扬民族文化、继承和发扬《四库全书》的优良传统而结出的丰硕之果。

《四库全书》的编修可以说是全国图书都要进献检查，不仅不利于满清的文献被禁毁，连前人涉及契丹、女真、蒙古、辽金元的文字都要进行篡改。查缴禁书竟达三千多种，十五万多部，总共焚毁的图书超过七十万部，禁毁书籍与四库所收书籍一样多。“初下诏时，切齿于明季野史。其后，四库馆议，维宋人言辽金元，明人言元，其议论偏谬尤甚者，一切拟毁，……隆庆以后，至于晚明，将相献臣所著，靡有孑遗矣”。明清之际，黄道周、张煌言、袁继咸、钱肃乐、顾炎武、黄宗羲、孙奇逢诸人的著作，均于例禁。后来稍稍放宽，有些人的著作，只要“改易违碍字句，无庸销毁”。但对钱谦益、吕留良、屈大均、金堡以及戴名世、王锡侯、尹嘉铨诸人的作品，查禁特别严厉。乾隆时被销毁的书籍“将近三千余种，六、七万卷以上，种数几与四库现收书相埒”。吴晗说过“清人纂修《四库全书》而古书亡矣！”连宋应星的科技著作《天工开物》也因为有碍于愚民而禁毁，文字狱如此之彻底，一篇吴三桂的“反满檄文”，一本《扬州十日记》，一本《嘉定屠城记略》，竟在中华本土湮灭二百多年，二百多年后才从日本找出来！

《四库全书》所收古籍许多经过篡改是尽人皆知的事实。与清代统治者利益相关的明朝人的文学和历史作品遭到大力剿灭，而且殃及北宋南宋。《四库全书》的编纂者对于反映民族矛盾、民族压迫和民族战斗精神的作品尽量摒弃和抽毁，对于不能不收录的名家名作则大肆篡改。如岳飞《满江红》名句“壮志饥餐胡虏肉，笑谈渴饮匈奴血”。“胡虏”、“匈奴”在清代是犯忌的。于是《四库全书》馆臣把它改为“壮志饥餐飞食肉，笑谈欲洒盈腔血”。张孝祥名作《六州歌头·长淮望断》描写北方孔子家乡被金人占领：“洙泗上，弦歌地，亦膻腥。”“膻腥”犯忌，改作“凋零”。陈亮的《水调歌头·不见南师久》词云：“尧之都，舜之壤，禹之封。于中应有，一个半个耻臣戎。”“耻臣戎”犯忌，改作“挽雕弓”。还有更荒谬的，辛弃疾的《永遇乐·千古江山》中的“斜阳草树，寻常巷陌，人道寄奴曾住”，被改作“人道宋主曾住”。“寄奴”是南朝宋开国皇帝刘裕的小名，“宋主”可以说是他的尊称。这两句的格律也应作“仄平”，两个字的音也都是“仄平”，改为“宋主”并不涉及音律问题；“寄奴”二字也与清朝犯忌的“胡”、“戎”、“夷”、“虏”等了无关涉。那么为什么还要改呢？原因只有一个，那就是用小名称呼帝王，做惯了奴才的《四库全书》馆臣看到就感到别扭，因此即使没有“违碍”之处也要改。

总而言之，《四库全书》是18世纪70到80年代中国历史乃至世界历史上的一项特大型文化工程，在人类文化史上写下了重要的一页。

《四库全书》的命运

《四库全书》完成至今的两百年间中国历经动乱，《四库全书》也同样饱经沧桑，多份抄本在战火中被毁。其中文源阁本在1860年英法联军攻占北京，火烧圆明园时被焚毁，文宗、文汇阁本在太平天国运动期间被毁；杭州文澜阁藏书楼1861年在太平军第二次攻占杭州时倒塌，所藏《四库全书》散落民间，后由藏书家丁氏兄弟收拾、整理、补钞，才抢救回原书的四分之一，于1881年再度存放入修复后的文澜阁。文澜阁本在民国时期又有一次大规模修补，目前大部分内容已经恢复。因此《四库全书》今天只存3套半，其中文渊阁本原藏北京故宫，后经上海、南京转运至台湾，现藏台北故宫博物院（也是保存较为完好的一部）。文溯阁本1922年险些被卖给日本人，现藏甘肃省图书馆，近些年对这部书是否要归还沈阳，甘肃、辽宁两省一直未能达成一致。避暑山庄文津阁本于1950年代由中国政府下令调拨到中国国家图书馆，这是目前唯一一套原架原函原书保存的版本。而残缺的文澜阁本则藏于浙江省图书馆。

1966年10月，当时正处于中苏关系紧张时，为保护《四库全书》安全，林彪下令将文溯阁《四库全书》秘密从沈阳运至兰州，藏於戈壁沙漠中。目前，辽宁有关人士要求归还，以书阁合璧。甘肃方面也修建藏书楼，加强保护。文溯阁《四库全书》其最终归属仍处争议中。

民国初期，商务印书馆影印了《四库全书珍本初集》，台湾商务印书馆影印出版了文渊阁本《四库全书》，上海古籍出版社曾将之缩印。1999年香港的迪志文化出版有限公司分别与上海人民出版社以及香港中文大学在中国大陆及香港出版发行文渊阁本《四库全书》电子版。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 处方 5 补阳还五汤的功效与主治 6 补阳还五汤的用法用量 7 方解 8 补阳还五汤的临床运用 81 加减法 82 使用注意 9 补阳还五汤的现代适应证 91 脑血管意外 92 偏瘫及截瘫 10 补阳还五汤的药理作用 101 对神经、内分泌系统功能的影响 102 对心脏、血管、血液流变学的影响 103 对免疫功能的影响 104 抗炎、抗氧化作用 105 抗病原微生物作用 106 对肿瘤的影响 107 参考资料 11 歌诀 12 出处 13 参考资料 附： 1 古籍中的补阳还五汤 1 拼音

bǔ yáng huán wǔ tāng

2 英文参考

Buyang Huanwu Tang [21世纪双语科技词典]

buyang huanwu decoction [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》一书，由黄芪120g、归尾6g、赤芍45g、地龙3g、川芎3g、桃仁3g、红花3g组成，该方问世以来颇受医家尊崇。本方具有补气活血，祛瘀通络之功效，主治中风后遗症，是治疗中风后遗症的代表方剂，现代常用本方治疗脑血管病所致的偏瘫及其后遗症，脑动脉硬化，小儿麻痹后遗症，以及其他原因所致之偏瘫、截瘫、单瘫、面神经麻痹辨证属气虚血瘀者。也用于治疗神经精神系统的各种神经痛、神经衰弱、癫痫等；心血管系统的冠心病、高血压、肺心病、闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张，以及慢性肾炎、糖尿病、前列腺增生等属气虚血瘀者。

补阳还五汤对脑微循环有改善，促进损伤后神经元的修复，有中枢性镇静、镇痛作用，对血液循环的强大影响，降低血压改善微循环，抗凝、抗动脉硬化、抗血栓作用，必定对脑血管意外后遗症以及其他血管、血流因素引起的偏瘫、截瘫等运动障碍起到十分积极的治疗作用，但是应用越早越好。研究还发现该方剂对心脏有抗心律失常、增加心肌收缩力、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量的作用，所以建议该方剂可试用心血管疾病。同时还发现该方剂具有强大的免疫促进、免疫调节功能及抗炎、抗氧化作用，以及抗病原微生物作用，因此对感染因素、免疫因素引起的脑血管狭窄、阻塞所致运动障碍也应有一定的治疗作用。[1]

4 处方

黄芪四两（生），归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱（去土），川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱[2]。

黄耆120克（生）归尾6克 赤芍45克 地龙3克（去土）川芎3克 桃仁3克 红花3克

黄芪120g、归尾6g、赤芍45g、地龙3g、川芎3g、桃仁3g、红花3g[3]

5 补阳还五汤的功效与主治

补阳还五汤具有补气活血，祛瘀通络的功效，主治中风后遗症。症见半身不遂、口眼斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或尿遗不禁，苔白，脉缓。[3]

初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。主中风后遗症。正气亏虚，脉络瘀阻，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎。大便干燥，小便频数，或遗尿不禁，舌苔白，脉缓。现用于脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症，及其他原因引起的半身瘫痪、截瘫，属气虚血瘀者。

6 补阳还五汤的用法用量

水煎服[2]。黄芪初用一二两，以后渐加至四两[2]。至微效时，日服两剂，两剂服至五六日，每日仍服一剂[2]

7 方解

补阳还五汤由补气药与活血祛瘀药相配伍，治疗中风所致半身不遂，舌强言謇。病机以气虚为本，血瘀为标，故方中重用生黄芪为君药，大补脾胃中气，使气旺血行，祛瘀而不伤正。当归尾长于活血，兼能养血，化瘀而不伤血，为臣药。佐以川芎、赤芍、桃仁、红花，活血祛瘀，疏通经络；地龙性善走窜，长于通络，与生黄芪配合，增强补气通络之力，使药力能周行全身。诸药合用，则气旺血行，瘀消脉通，筋肉得以濡养，痿废自能康复。

[4]本方主治素体气虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失却濡养，故半身不遂，口眼斜；气虚血滞，舌体失养，故语言謇涩，口角流涎；气虚失于固摄，则小便频数，遗尿失禁；苔白，脉缓，亦为气虚佐证。综上诸症，皆由气虚血瘀所致。治当补气活血通络。方中重用黄芪，大补脾胃之气，令气旺血行，瘀去络通，为君药。当归尾长于活血，且有化瘀而不伤血之妙，是为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀，地龙通经络，均为佐药。本方的配药伍特点是大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。

8 补阳还五汤的临床运用

补阳还五汤是治疗中风后遗症的代表方剂。凡临床上出现以中风后半身不遂、口眼斜、苔白、脉缓或脉细弱无力等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[3]

81 加减法

治疗中风偏瘫，偏寒者，可加肉桂、巴戟天等温肾散寒；脾虚者，可加党参、白术以健脾益气；痰多者，加法半夏、天竺黄以化痰；语言不利者，加菖蒲、远志以开窍化痰；口眼斜者，加白附子、僵蚕、全蝎以祛风化痰通络；偏瘫日久，疗效不显者，加水蛭、虻虫以破瘀通络；下肢痿软者，加杜仲、牛膝以补益肝肾；头昏头痛者，加菊花、蔓荆子、石决明、代赭石以镇肝熄风。[3]本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重（可从30～60g开始，效果不显再逐渐增加），祛瘀药宜轻。偏寒者，可加熟附子以温经散寒。[4]

82 使用注意

1）补阳还五汤用于治疗中风，应以病人清醒，体温正常，出血停止，而脉缓弱为宜。

2）使用补阳还五汤需久服缓治，疗效方显，愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。

3）高血压患者用之无妨，但阴虚血热者忌服。

4）中风正气未虚或阴虚阳亢，风、火、痰、湿等余邪未尽者，均忌用。

9 补阳还五汤的现代适应证

[5]

补阳还五汤现代常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫或上下肢痿软属气虚血瘀者。

91 脑血管意外

脑血管意外内容甚多，实质上是指脑卒中，是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能损害的临床事件。常见原因为：①首先血管壁病变，动脉硬化和高血压性动脉硬化最常见；其次为结核性、易感染性及结缔组织所致的动脉炎；第三是先天性动脉瘤、血管畸形以致其他原因所致血管病变。②心脏病，如心房纤颤等血流动力学改变、高血压及低血压等。③血液成分和血液流变学改变如高黏血症、凝血机制异常、血液流变学异常等。④空气、脂肪栓子等其他因素。与卒中发生密切相关的是高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作和脑卒中史、吸烟和酗酒、高脂血症、高同型半胱氨酸血症以及滥用药物等，临床上最常见的是脑梗死、脑血栓形成、脑出血和蛛网膜下腔出血，临床最常见表现为意识障碍、运动障碍、感觉障碍及语言障碍等。

92 偏瘫及截瘫

偏瘫及截瘫均是一种综合征。常见原因是脑动脉硬化导致脑血栓形成、腔隙性梗死或椎动脉栓塞，也可由各种心脏病导致栓子脱落栓塞于脑及脊髓血管所致。同时脑血管畸形、脑血管瘤、颅及脊髓占位性病变、脑及脊髓脓肿以及各种外伤导致脑出血、血肿压迫或脊髓横断性损伤及某些感染性疾病也可导致脑血管、脊髓血管炎性狭窄或栓塞，均可引起不同程度的偏瘫、截瘫或个别肢体运动功能障碍。另外重症肌无力、格林－巴利综合征、脊髓灰质炎、椎间盘疾病等也可引起肢体痿软。

3．现代常用本方治疗脑动脉硬化，小儿麻痹后遗症，以及其他原因所致之偏瘫、截瘫、单瘫、面神经麻痹辨证属气虚血瘀者。也用于治疗神经精神系统的各种神经痛、神经衰弱、癫痫等；心血管系统的冠心病、高血压、肺心病、闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张，以及慢性肾炎、糖尿病、前列腺增生等属气虚血瘀者。

10 补阳还五汤的药理作用

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101 对神经、内分泌系统功能的影响

君药黄芪能显著改善微循环，增加脑血流，有镇静、镇痛、安定作用，黄芪可增强肾上腺皮质功能，使肾上腺重量增加、皮质增厚、束状带细胞体积增大，从而具有抗应激、抗疲劳作用。臣药当归注射液可加快脑组织血液循环，改善神经元代谢，减少脑梗死面积，促进脑缺血损伤后神经元生长和修复，减少脑细胞凋亡。当归可促进神经元再生和再支配。川芎嗪扩张脑血管，降低脑血管阻力，显著增加脑血流量，能提高缺血脑线粒体膜流动性，对脑细胞Ca2+Mg2+ATP酶活性有保护作用，降低细胞内Ca2+超载；显著改善脑缺血后脑脊液中AI13样免疫活性物质含量变化，明显抑制缺血后TG、PFA和TXB2升高，降低MDA含量，增高SOD及GSHPx活性，减轻缺血性脑损伤，改善神经系统功能障碍；有明显的镇静作用，川芎挥发油少量时对动物大脑活动有抑制作用，而对延髓呼吸中枢、血管运动中枢和脊髓反射机能具有兴奋作用，大剂量时对大脑及脑干抑制加深，以致延脑各中枢和脊髓反射也受抑制。桃仁有中枢性镇咳及镇痛作用。红花能减轻脑组织中单胺类神经递质的代谢紊乱，使下降的神经递质恢复正常或接近正常；红花**素能保护神经元免受损伤，同时有镇静、镇痛及抗惊厥作用。使药地龙也有中枢性镇静、抗惊厥及良好的解热作用。

102 对心脏、血管、血液流变学的影响

君药黄芪可通过对心肌磷酸二酯酶活性的抑制，升高cAMP，激活依赖cAMP的蛋白激酶，使钙通道膜蛋白磷酸化，导致钙内流增加，同时细胞内cAMP增高也能促进肌浆网释放Ca2+，导致心肌兴奋－收缩偶联过程增强，使心肌收缩力增强；能扩张脑血管及冠状动脉，增加冠脉血流，对心肌缺血坏死有显著保护作用，拮抗垂体后叶素所致心肌缺血，同时有抗心律失常作用；通过直接扩张血管，对中枢神经肽、肾素－血管紧张素－醛固酮系统、激肽释放酶－激肽系统及羟脯氨酸等调节而具有显著的降血压作用，对周围血管有显著扩张作用，促进微循环；对血压黄芪有双相调节作用，煎剂即可控制血压升高的幅度，当血压降至休克水平时又使血压上升而保持稳定；对钙调蛋白有非常显著的抑制作用，从而抑制磷酸二酯酶的活性，使血小板内cAMP升高，抑制血小板功能，抑制血小板聚集，提高PGI2和NO水平，降低TXA2/PGI2比例，降低全血黏度，改善血液流变性，抑制血栓形成。当归所含阿魏酸可减慢心脏传导，延长有效不应期，消除折返，延长平台期，抑制异位节律点，提高致颤阈，从而具有抗心律失常的作用；当归注射液可扩张冠状动脉，增加冠脉血流，降低心肌耗氧量，对抗心肌缺血，显著缩小心肌缺血／再灌注损伤心肌梗死的体积；能抑制血小板聚集，降低血流黏滞度，抑制血栓形成，降血脂，抗动脉硬化。川芎所含川芎嗪能增加心肌收缩力，激活腺苷环化酶，增加心肌细胞内cAMP，抑制Ca2+内流；显著扩张冠状动脉，增加冠脉血流，同时通过增加机体内源性SOD活性，降低丙二醛（MDA）水平而减轻心肌缺血及再灌注损伤；川芎嗪能扩张周围血管，改善微循环，同时能抑制多种原因所致血小板聚集，激活纤溶酶原，降低血黏度，抗血栓形成。桃仁提取物能降低周围血管阻力，增加脑血流量，促进纤溶，使出血及凝血时间显著延长，抑制血栓形成。红花能轻度兴奋心脏，显著扩张血管及降低血压，降低冠脉阻力，增加冠脉血流，对心肌缺血有显著保护作用；能缩小心肌梗死范围，对抗心律失常，同时能改善微循环，抗凝血，降低全血黏度，抑制血小板聚集和血栓形成；红花油具有明显降血脂作用，使主动脉斑块面积缩小，而且有明显逆转作用，从而具有抗动脉粥样硬化作用。使药地龙有明显的降血压和抗心律失常作用，从地龙中提取的溶栓酶可使纤维蛋白原下降，凝血酶时间、凝血酶原时间、白陶土部分凝血酶时间延长；其所含纤溶酶和纤溶酶原激活物则具有良好的溶栓作用，使血小板聚集性、全血黏度及血浆黏度，以及红细胞剐性指数下降。

因此该方剂对心血管及血液流变学影响极大，所有药物均有一致的增强心肌收缩力、扩张冠状动脉、改善冠脉血流、降低心肌耗氧量、拮抗心肌缺血再灌注损伤作用，同时也具有抗凝血、抗血栓、溶血栓、抗动脉硬化、降低血压、改善微循环的作用，这些作用不仅有利于脑血管意外的治疗，对于心血管意外、冠心病、心绞痛等动脉硬化性心脏病也有一定治疗作用。

103 对免疫功能的影响

君药黄芪所含黄芪多糖能使小鼠脾脏明显增重，拮抗强的松等所致脾脏、胸腺、淋巴结等萎缩；黄芪水煎剂可提高巨噬细胞吞噬活性，黄芪多糖对网状内皮系统有激活作用；黄芪皂苷可促进巨噬细胞酶蛋白合成系统功能，促进溶酶体生成；有诱生干扰素作用，同时显著促进NK细胞毒活性，当黄芪与干扰素联合处理效应细胞时，可使NK细胞毒提高5～6倍；黄芪对体液免疫和细胞免疫均呈双相调节作用；黄芪煎剂可显著提高抗原结合细胞数、抗体分泌细胞数、溶血空斑数及抗体生成量，对体液免疫低者促进之，强者则抑制之；能促进T细胞分化、成熟，并显著提高其活性；注射液可显著提高T细胞表型CD3、CD4和CD8，黄芪多糖及黄芪煎剂均能使低下的IL2活性明显提高，同时还可使肝炎患者血清总补体CH50及补体C3明显升高。臣药当归所含当归免疫活性多糖可促进脾细胞增殖，具有免疫佐剂样活性，既具有良好的抗补体活性，又有良好的干扰素诱导活性；能显著提高单核吞噬细胞的功能活动，对抗环磷酰胺、皮质激素对巨噬细胞功能的抑制作用；当归免疫活性多糖对淋巴细胞有较强的活化作用，可促进T、B淋巴细胞增殖，可使B淋巴细胞分化到不同的成熟阶段，部分细胞群成熟为抗体分泌细胞，还能直接激活参与抗体反应的T细胞，同时促进淋巴细胞增殖。川芎所含川芎嗪能增强单核巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率，也能促进绵羊红细胞抗体的形成。桃仁具有免疫调节及抗过敏作用。红花所含红花多糖能明显对抗强的松龙的免疫抑制作用，红花**素可降低血清溶菌酶含量、腹腔巨噬细胞及全血细胞的吞噬功能，抑制迟发型超敏反应，抑制抑制性T细胞的活化。使药地龙可明显提高巨噬细胞和脾细胞分泌一氧化氮的水平，同时对巨噬细胞具有双相调节作用，浓度5%～10%明显促进巨噬细胞活化，过高或过低则作用不显著，同时可使胸腺及脾脏单核细胞数明显增加，使NK细胞活性及脾脏对ConA反应性明显增高。

由此可见该方剂绝大部分药味对免疫功能有促进、调整作用。

104 抗炎、抗氧化作用

君药黄芪具有抗炎作用，能使血清IL1、MDA降低，使渗出液中PGE2、IL8含量降低，减少NO、氧自由基生成，降低WBC中PLA2活性，显著抑制组胺