目录 1 拼音 2 概述 3 下瘀血汤的别名 4 处方 5 制法 6 下瘀血汤的用法用量 7 功能主治 8 下瘀血汤的临床应用 9 各家论述 10 附注 11 摘录 12 参考资料 附： 1 古籍中的下瘀血汤 1 拼音

xià yū xuè tāng

2 概述

下瘀血汤为方剂名，出自《金匮要略方论》[1]。

3 下瘀血汤的别名

瘀血汤、大黄（庶虫）虫丸

4 处方

大黄三两，桃仁、炒䗪虫（去足）各二十枚[1]。

大黄9克 桃仁20枚 蟅虫20枚（熬，去足）

5 制法

为末，炼蜜和为丸[1]

上药三味为末，炼蜜和为4丸。

6 下瘀血汤的用法用量

以酒渣煎一丸顿服，新血下如豚肝[1]。

以酒200毫升，煎1丸，取160毫升，顿服之。

以酒1升，煎1丸，取8合，顿服之。新血下如豚肝。

7 功能主治

治产妇腹内有干血著于脐下，腹痛服枳实芍药散不愈者；亦治经水不利[1]。

8 下瘀血汤的临床应用

腹痛：《汉方新解》引《腹证奇览》：余旧在东都时，一男子三十四五岁，大腹痛、脐下痛者三年，百药无效。余诊之，喑然觉冷气，腹皮强急，如有头足。乃与大建中汤，一月许，渐渐告愈。忽又觉脐下疼痛难忍，乃与下瘀血汤，数日全愈。

9 各家论述

1《金匮玉函经二注》：血之干燥凝著者，非润燥荡涤不能去也。芍药、枳实不能治，须用大黄荡逐之。桃仁润燥，缓中破结；（庶虫）虫下血；用蜜补不足，止血，和药，缓大黄之急，尤为润也。

2《金匮要略心典》：大黄、桃仁、（庶虫）虫下血之力颇猛，用蜜丸者，缓其性不使骤发，恐伤上二焦也。酒煎顿服者，补下治下制以急，且去疾惟恐不尽也。

10 附注

瘀血汤（《普济方》卷三五一）、大黄（庶虫）虫丸（《古方选注》卷中）。

11 摘录

《中医大辞典》·羊髓羊髓为中药名，出《名医别录》。来源牛科动物山羊CaprahircusL或绵羊OvisariesL．的脊髓或骨髓。性味甘，平。功能主治益阴补髓，润肺泽肤，清热解毒。1治虚劳羸弱，肺痿，骨蒸，咳嗽，消渴，皮毛憔悴。熬膏或煮食，30～60g。2古方治痈疽，配他药熬膏外敷。《辞典》·羊髓出处《别录》拼音名YánɡSuǐ来源为牛科动物山羊或绵羊的骨髓或脊髓。原形态动物形态详"羊肉"条。性味《别录》："味甘，温，无毒。"功能主治益阴补髓，润肺泽肌。治虚劳羸弱，肺痿，骨蒸，咳嗽，消渴，皮毛憔悴，痈疽，疮疡，目赤，目翳。①《别录》："主男女伤中，阴气不足，利血脉，益经气，以酒服之。"②《备急千金要方·食治》："却风热，止毒。"③《食疗本草》："酒服之补血，主女人风血虚闷。"④《删繁本草》："治肺虚毛悴，酥髓汤中用之。"⑤《本草纲目》："润肺气，泽皮毛，灭疤痕。"⑥《随息居饮食谱》："润五脏，充液，补诸虚，调养营阴，滑利经脉，却风化毒，填髓。"用法用量内服：熬膏或煮食。外用：搽、敷。附方①治虚劳腰痛，咳嗽，肺痿骨蒸：熟羊脂五两，熟羊髓五两，白沙蜜五两（炼净），生姜汁一合，生地黄汁五合。上五味，先以羊脂煎令沸，次下羊髓又令沸，次下蜜、地黄、生姜汁，不住手搅，微火熬数沸，成膏。每日空心温酒调一匙头。或作羹汤，或作粥食之亦可。（《饮膳正要》羊蜜膏）②治消渴口干，濡咽：羊髓二合，白蜜二合，甘草一两（炙，切）。以水三升，煮甘草取一升，去滓，内蜜、髓，煎令如饴，含之尽，复含。（《千金翼方》羊髓煎）③治痈疽始作便败坏：羊髓一两，甘草二两，胡粉五分，大黄一两，猪脂二升。上五味，切，合脂、髓煎令烊，纳甘草、大黄三上下，去滓，

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《备急千金要方》《千金要方》为书名，原名《备急千金要方》。唐·孙思邈撰于7世纪中期。30卷（后代又有93卷本，内容同）。成书于永徽三年（652年）。作者以人命重于千金，故取“千金”为书名。卷1医学总论及本草、制药等；卷2～4妇科病；卷5儿科病；卷6七窍病；卷7～10诸风、脚气、伤寒；卷11～20系按脏腑顺序排列的一些内科杂病；卷21消渴、淋闭等症；卷22疔肿痈疽；卷23痔漏；卷24解毒并杂治；卷29～30针灸孔穴主治。“总篇二百三十三门，合方论五千三百首。”书中列妇、儿、五官、内、外各科疾病的证治、方药及食养、养生、针灸等，是我国现存唐代的一部方书名著。在针灸治法中，尤以灸法为重。二十九、三十两卷专论针灸，并考订绘制经 ，提出了几种指寸取穴法和阿是穴、保健灸等，又辑录了大量针灸处方和经外奇穴，反映了唐以前针灸学术发展的概况。书中所载医论、医方，较系统地总结和反映了《内经》以后、唐代初期以前的医学成就，是一部科学价值较高的著作。但也掺杂了某些糟粕内容。建国后有影印本。综合性临床医著。本书集唐代以前诊治经验之大成，对后世医家影响极大。孙思邈认为生命的价值贵于千金，而一个处方能救人于危殆，价值更当胜于此，因而用《备急千金要方》作为书名,简称《备急千金要方》。30卷。明代后有按《道藏》经义析为93卷者，内容同。唐代孙思邈撰于永徽三年（约652年）。作者以人命重于千金，故取“千金”为书名。是感于当时的方药本草部秩浩繁，仓卒间求检不易，乃博采群经，删繁去复，并结合个人经验而撰成。卷1医学总论及本草、制药等；卷2～4妇科病；卷5儿科病；卷6七窍病；卷7～10诸风、脚气、伤寒；卷11～20系按脏腑顺序排列的一些内科杂病；卷21消渴、淋闭等症；卷22疔肿痈疽；卷23痔漏；卷24解毒并杂治；卷25备急诸术；卷26～27食治并养性；卷28平脉；卷29～30针灸孔穴主治。总计233门，合方论53

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　　桑白皮(《药性论》)

　　异名桑根白皮(《本经》)，桑根皮、桑皮(孟诜)，白桑皮(《山西中药志》)。

　　来源为桑科植物桑除去栓皮的根皮。植物形态详"桑叶"条。

　　采集冬季采挖，洗净，趁新鲜刮去背棕色栓皮，纵向剖开，以木槌轻击，使皮部与木心分离，剥取白皮，晒干。

　　药材干燥根皮多呈长而扭曲的板状，或两边向内卷曲成槽状。长短宽狭不一，厚1～5毫米。外表面淡黄白色或近白色，有少数棕**或红**斑点，较平坦，有纵向裂纹及稀疏的纤维。内表面黄白色或灰**，平滑，有细纵纹，或纵向裂开，霉出纤维。体轻，质韧，难折断，易纵裂，撕裂时有白色粉尘飞出。微有豆腥气，味甘微苦。以色白、皮厚、粉性足者为佳。

　　主产安徽、河南、浙江、江苏、湖南等地；其他各地亦产。

　　化学成分含伞形花内酯、东莨菪素

　　和黄酮成分桑根皮素、桑素、桑色烯、环桑素、环桑色烯等。又含有作用类似乙酰胆碱的降压成分，并含鞣质56%，粘液素9%。

　　药理作用①利尿作用

　　家兔以桑白皮煎剂2克/公斤灌胃，6小时内排尿量及其氯化物均有较显著增加，7～24小时恢复正常。

　　②降压作用

　　日人早年即报告桑树煎剂给动物口服有轻微而缓慢的降压作用，又称必须用根或枝的皮方有降压效果，根及新梢叶则无作用。用乙醚、热水或温甲醇的提取液对兔皮下注射1克(生药)/公斤时，可使血压下降15～25毫米汞柱。从桑白皮中提得一种物质，给兔静脉注射10毫克/公斤，血压立即显著下降；切断颈迷走神经或颈椎，此作用仍存在。它能抑制离体蛙心、兴奋兔离体肠管，此等作用皆可被阿托品阻断，故推测可能是乙酰胆碱样物质。对兔耳血管有扩张作用，对蛙下肢血管则为收缩。能兴奋离体兔子宫，轻度促进兔耳下腺的分泌，注射(动脉或静脉)给药对猫瞬膜收缩并无影响，但如直接涂于颈交感神经节上，则可抑制电刺激节前纤维引起的瞬膜收缩。对水蛭背肌单用无作用，如先加依色林后再用，则可使水蛭背肌的紧张度有显著上升。此物质对小鼠静脉注射之半数致死量为327毫克/公斤。据日人报道，中国产桑白皮的提取物较日本产者降压作用强，毒性亦大，所含乙酰胆碱样物质的成分较多。

　　③其他作用

　　桑白皮提取物对小鼠有镇静作用。在狗身上，初步证明用桑白皮线缝合之伤口可无需拆线。

　　炮制桑皮：刷去灰屑，洗净，润透后切丝，晒干。蜜桑皮：取桑皮丝，加炼熟蜂蜜与开水少许，拌匀，稍闷，置锅内用文火炒至变为**、不粘手为度，取出，放凉。(每桑皮丝100斤，用炼熟蜂蜜30斤)

　　《雷公炮炙论》："凡使(桑白皮)采十年已上嫩根，铜刀剥上青黄薄皮一重，只取第二重白嫩青涎者，用铜刀锉了，焙令干，勿使皮上涎落，涎是药力。此药恶铁并铅。"

　　性味甘，寒。

　　①《本经》："甘，寒。"

　　②《别录》："无毒。"

　　③《药性论》："平。"

　　④《医学启源》："气寒，味苦酸。"

　　归经入肺、脾经。

　　①《汤液本草》："入手太阴经。"

　　②《雷公炮制药性解》："入脾、肺二经。"

　　③《药品化义》："入肺、大肠二经。"

　　功用主治泻肺平喘，行水消肿。治肺热喘咳，吐血，水肿，脚气，小便不利。

　　①《本经》："主伤中，五劳六极羸瘦，崩中，脉绝，补虚益气。"

　　②《别录》："去肺中水气，唾血，热渴，水肿，腹满胪胀，利水道，去寸白，可以缝金疮。"

　　③《药性论》："治肺气喘满，水气浮肿，主伤绝，利水道，消水气，虚劳客热，头痛，内补不足。"

　　④孟诜："入散用，下一切风气水气。"

　　⑤《滇南本草》："止肺热咳嗽。"

　　⑧《纲目》："泻肺，降气，散血。。

　　⑦《本草求原》："治脚气痹挛，目昏，黄疸，通二便，治尿数。"

　　⑧《贵州民间方药集》："治风湿麻木。"

　　用法与用量内服：煎汤，2～5钱；或入散剂。外用：捣汁涂或煎水洗。

　　宜忌肺虚无火，小便多及风寒咳嗽忌服。

　　①《本草经集注》："续断、桂心、麻子为之使。"

　　②《本草经疏》："肺虚无火，因寒袭之而发咳嗽者勿服。"

　　③《得配本草》："肺虚，小便利者禁用。"

　　选方①治小儿肺盛，气急喘嗽：地骨皮、桑白皮(炒)各一两，甘草(炙)一钱。锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。(《小儿药证直诀》泻白散)

　　②治咳嗽甚者，或有吐血殷鲜：桑根白皮一斤。米泔浸三宿，净刮上黄皮，锉细，入糯米四两，焙干，一处捣为末。每服米饮调下一、二钱。(《经验方》)

　　③治水饮停肺，胀满喘急：桑根白皮二钱，麻黄、桂枝各一钱五分，杏仁十四粒(去皮)，细辛、干婪各一钱五分。水煎服。(《本草汇言》)

　　④治小便不利，面目浮肿：桑白皮四钱，冬瓜仁五钱，葶苈子三钱。煎汤服。(《上海常用中草药》)

　　⑤治卒小便多，消渴：桑根白皮，炙令黄黑，锉，以水煮之令浓，随意饮之；亦可纳少米，勿用盐。(《肘后方》)

　　⑥治糖尿病：桑白皮四钱，枸杞子五钱，煎汤服。(《上海常用中草药》)

　　⑦治传染性肝炎：鲜桑白皮二两，白糖适量。水煎，分二次服。(《福建中医药》(3)：26，1961)

　　⑧治产后下血不止：炙桑白皮，煮水饮之。(《肘后方》)

　　⑨治小儿尿灶丹，初从两股起，及脐间，走阴头，皆赤色者：水二升，桑皮(切)二升，煮取汁，浴之。(《千金方》)

　　⑩治石痈坚如石，不作脓者：蜀桑根白皮，阴干捣末，烊胶，以酒和敷肿。(《千金方》)

　　⑾治蜈蚣毒：桑根皮捣烂敷或煎洗。(《湖南药物志》)

　　⑿治坠马拗损：桑根白皮五斤。为末，水一升，煎成膏。敷于损处。(《经验后方》)

　　名家论述

　　①李杲："桑白皮，甘以固元气之不足而补虚，辛以泻肺气之有余而止嗽。又桑白皮泻肺，然性不纯良，不宜多用。"

　　②《纲目》："桑白皮，长于利小水，乃实则泻其子也，故肺中有水气及肺火有余者宜之。"十剂"云，燥可去湿，桑白皮、赤小豆之属是矣。宋医钱乙治肺气热盛，咳嗽而后喘，面肿身热，泻白散。……桑白皮、地骨皮皆能泻火从小便去，甘草泻火而缓中，粳米清肺而养血，此乃泻肺诸方之准绳也。元医罗天益言其泻肺中伏火而补正气，泻邪所以补正也。若肺虚而小便利者，不宜用之。"

　　③《药品化义》："桑皮，散热，主治喘满咳嗽，热痰唾血，皆由实邪郁遏，肺窍不得通畅，借此渗之散之，以利肺气，诸证自愈。故云泻肺之有余，非桑皮不可。以此治皮里膜外水气浮肿及肌肤邪热，浮风燥痒，悉能去之。同甘菊、扁豆通鼻塞热壅，合沙参、黄芪止肠红下血皆效。"

　　圣蚕丸

　　《永乐大典》卷九七五引《小儿保生要方》。

　　药物组成：白僵蚕（直者微炒)1两，天南星（浆水煮5-7沸)1两，防风（去芦)1两，半夏（先洗净，用浆水煮5-7沸)1两，白附子（浆水煮5-7沸)1两，人参1两，藿香半两（去尘土)。

　　主治 小儿诸般生风，壮热，精神恍惚，痰涎壅塞，目睛上视，睡卧不安，头痛颊赤，多惊恐，肢体倦，不喜乳食。

　　蚕蜕

　　出处《纲目》

　　别名蚕退、马鸣退（《嘉佑本草》），马明退（《儒门事亲》），蚕蜕皮（《本草蒙筌》），佛退（《眼科龙木论》），蚕退皮（《本草求原》），蚕衣、蚕儿衣（《山东中药》）。

　　来源为蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的蜕皮。收集家蚕起眠时的蜕皮，晒干即可。

　　性味《纲目》：甘，平，无毒。

　　功能主治

　　治崩漏，带下，痢疾，吐血，衄血，便血，牙疳，口疮，堠风，目翳。

　　①《嘉佑本草》：主血风病，益妇人。

　　②《本草蒙筌》：止带漏崩中，赤白痢疾，除肠风下血，吐衄鼻洪。疔肿取灰敷，牙疳加麝贴，牙宣灰擦龈上，口疮灰敷患间。

　　③《纲目》：治目中翳障及疳疮。

　　④《握灵本草》：烧灰治牙痈，牙痛，牙疳，缠喉风。

　　⑤《本草求原》：主热淋。

　　用法用量内服：煅存性，作散剂。外用：研末撒。

　　注意《本草经疏》：妇人血虚无风湿者不宜用。

　　附方

　　①治牙疳：枯矾、人中白（火煅白色）、五倍子各三钱，蚕退（烧存性）二钱。为细末。先以米泔水，用蛴螬虫翻转蘸水洗净瘀血，以药敷之。（《赤水玄珠》蚕退散）

　　②治疳疮：马明退（烧灰）三钱，轻粉少许。上研为细末。先以温浆水洗净，干掺之。（《儒门事亲》）

　　③治妇人吹奶：马明退五钱（烧灰），轻粉三钱，麝香少许。上为细末。每服二分，热酒调下服之。（《儒门事亲》）

　　各家论述《本草经疏》：蚕退如蝉蜕、蛇蜕之类，各因其本质以为用，蚕退得蚕气之余，故能治血风病，血热则生风，妇人以血为主，故尤益妇人也。

　　无题 李商隐

　　相见时难别亦难，东风无力百花残。

　　春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干。

　　晓镜但愁云鬓改，夜吟应觉月光寒。

　　蓬山此去无多路，青鸟殷勤为探看。

　　杂讽九首 唐 作者：陆龟蒙

　　红蚕缘枯桑，青茧大如瓮。人争捩其臂，羿矢亦不中。微微待贤禄，一一希入梦。纵操上古言，口噤难即贡。蛟龙在怒水，拔取牙角弄。丹穴如可游，家家畜孤凤。凶门尚儿戏，战血波澒溶。社鬼苟有灵，谁能遏秋恸。童麋来触犀，德力不相及。伊无惬心事，只有碎首泣。况将鹏虱校，数又百与十。攻如饿鸱叫，势若脱兔急。斯为朽关键，怒荦抉以入。年来横干戈，未见拔城邑。得非佐饔者，齿齿待啜汁。羁维豪杰辈，四骇方少絷。此皆乘时利，纵舍在呼吸。吾欲斧其吭，无雷动幽蛰。鴚鹅惨于冰，陆立怀所适。斯人道仍閟，不得不呜呃。当时布衣士，亦作天子客。至今东方生，满口自夸白。终为万乘交，谈笑无所隔。致君非有书，乃是尧舜画。只今侯门峻，日扫贫贱迹。朝趋九韶音，暮列五鼎食。如闻恭俭语，謇謇事夕惕。可拍伊牧肩，功名被金石。赤舌可烧城，谗邪易为伍。诗人疾之甚，取俾投豺虎。长风吹窾木，始有音韵吐。无木亦无风，笙簧由喜怒。女娲炼五石，天缺犹可补。当其利口衔，罅漏不复数。元精遗万类，双目如牖户。非是既相参，重瞳亦为瞽。东南有狂兕，猎者西北矢。利尘白冥冥，独此清夜止。无人语其事，偶坐窥天纪。安得东壁明，洪洪用坟史。搜扬好古士，一以罄云水。流堪洒菁英，风足去稗秕。如能出奇计，坐可平贼垒。徐陈羲皇道，高驾太平轨。攫疏成特雄，濯垢为具美。贡贤当上赏，景福视所履。永播南熏音，垂之万年耳。有檗何青青，空城雪霜里。千林尽枯槁，苦节独不死。他遭匠石顾，总入牺黄美。遂得保天年，私心未为耻。高从宿枭怪，下亦容蝼蚁。大厦若抡材，亭亭托君子。左右佩剑者，彼此亦相笑。趋时与闭门，喧寂不同调。潜机取声利，自许臻乎妙。志士以神窥，惭然真可吊。天之发遐籁，大小随万窍。魁其垆冶姿，形质惟所召。鼗笙磬竽瑟，是必登清庙。伊圣不可欺，谁能守蓬藋？横笛喝秋风，清商入疏越。君居不夜城，肯怨孤戍月。吴兵甚犀利，太白光突兀。日已费千金，廑闻侵一拨。岂无恶年少，纵酒游侠窟。募为敢死军，去以枭叛卒。岂无中林士，贯穿学问骨。兵法五十家，浩荡如溟渤。高悬鹿皮睡，清涧时依樾。分已诺烟霞，全遗事干谒。既非格猛兽，未可轻华发。北面师其谋，几能止征伐。何妨秦堇勇，又有曹刿说。尧舜尚询刍，公乎听无忽。朝为壮士歌，暮为壮士歌。壮士心独苦，傍人谓之何。古铁久不快，倚天无处磨。将来易水上，犹足生寒波。捷可搏飞狖，健能超橐驼。群儿被坚利，索手安冯河。惊飙扫长林，直木谢椭科。严霜冻大泽，僵龙不如蛇。昔者天血碧，吾徒安叹嗟。

　　采桑女 唐 唐彦谦

　　春风吹蚕细如蚁，桑芽才努青鸦嘴。侵晨探采谁家女，手挽长条泪如雨。去岁初眠当此时，今岁春寒叶放迟。愁听门外催里胥，官家二月收新丝。