针灸书籍《甲乙经》

针灸学早期的经典理论比较驳杂和粗略，但有很多实用的经验疗法。此时期著作理论层面影响力大。

宋以前：三经 《内经》《难经》《甲乙经》《灵枢经》

宋以后：《针灸大成》《针灸聚英》《针灸资生经》《元代珍稀针灸三种》《针灸大成》《针灸甲乙经》《针灸集成》《盘石金直刺秘传》

明清针灸学著作，理论方面较为成熟和成系统。尤其是手法方面，达到了一个全盛时期，此时期著作临床层面影响力大。现在传统针灸临床实际上是在沿用这一时期的学术成果。

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针灸医学宝典

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 针法、灸法的合称·针灸 5 书名·《针灸》 6 参考资料 附： 1 古籍中的针灸 1 拼音

zhēn jiǔ

2 英文参考

acupuncture [朗道汉英字典]

acupuncture and moxibustion [21世纪双语科技词典]

3 概述

针灸：1针法、灸法的合称；2书名。[1]

4 针法、灸法的合称·针灸

针灸是指针法、灸法的合称。《黄帝内经素问·病能论》：“有病项痈者，或石治之，或针灸治之。”针法是应用特种针具， 经络穴位以防治疾病的方法；灸法是以艾为主要材料，熏灼经络穴位以防治疾病的方法。通称针灸疗法[1]。

针灸是以针刺和艾灸防治疾病的方法。针刺是采用不同型号的金属针，刺入穴位，炙法是点燃制成的艾绒熏灼穴位以达防治疾病的目的，两种方法常结合应用。针炙起源于我国，是我国历代人民长期与疾病作斗争的总结，是祖国医学的重要组成部分。早在石器时代，人们就曾用砭石治病，青铜器时代出现了金属针具。炙法则是在人类掌握火之后才逐渐发展起来，初始是以烧热的石块、砂土等贴附在身体某部位，为原始的热熨疗法，此后则点燃树枝、干草等进行局部的温热 而逐渐形成了以艾绒为主的炙法。随着经络、腧穴系统的建立和完善，针炙方法的不断改进和提高，丰富的治疗经验的总结等使得针炙学在晋代已形成了系统的理论体系。此后，历代不断发展和提高。近代针炙的应用和理论研究得到了空前的发展。特别在实验研究方面取得可喜的成果。如在对经络实质研究方面，发现了经络可见现象、感传现象及经穴具有低电阻特性等。此外，针炙用具的研究应用更是丰富多采，除常用的传统不锈钢针外，还出现了电针、磁针、激光、微波、超声等现代 方法。针炙在国际上有重大影响，目前针炙在世界上许多国家广泛应用，并进行着有关的实验研究。针刺治疗目前仍以毫针为主，讲究进针手法、针刺手法、针感、留针和出针等基本技术。炙法则仍以艾绒为主要材料。分为艾炷炙、艾条炙及温针炙等炙法。针炙的治疗原理是基于针炙具有协调阴阳、扶正祛邪和疏通经络、调节气血之作用，其治疗范围广及内、外、妇、儿和五官等各科疾患。针炙治疗原则为辨证施治及处方配穴，如实当泻，虚当补，热则疾，寒则留等，即为五法：补法、泻法、清法、温法、调法，须因病、因人、因时、因地选择应用，才可获得良好效果。针刺过程中应注意有可能发生的晕针、滞针、弯针等现象，某些部位还可能发生重要脏器损伤。除一般体针外，还有皮肤针、皮内针、耳针、头针、鼻针以及电针、火针、水针等。近代，根据针刺镇痛的原理创造出针刺麻醉，即选用适当的穴位针刺，经一定时间的诱导 ，使病人痛觉迟钝而施行外科手术。同时，应用先进实验方法和现代技术对经络、腧穴的实质、特性以及针炙对人体各系统的调节作用进行了大量研究，并取得了很大进展。

5 书名·《针灸》

《针灸》为书名。[1]

1．全国医药卫生技术革命展览会编。1958年由人民卫生出版社出版。[1]

毫针疗法，又称"体针疗法"，是以毫针为针刺工具，通过在人体十四经络上的腧穴施行一定的操作方法，以通调营卫气血，调整经络、脏腑功能而治疗相关疾病的一种方法。毫针疗法，是我国传统针刺医术中最主要、最常用的一种疗法，是刺疗法的主体。

针灸是我国人民长期与疾病作斗争的经验总结，其形成经历了一个漫长的过程。针刺的前身是"砭术"，砭术的主要工具是砭石，萌芽于一万至四千年前的新石器时代。至秦汉时期，针具已由石针、骨针、竹针而逐步发展成为金属针。金属针具发展到现在，经历了铜、铁、银、合金及不锈钢针具等阶段。针具的改革，扩大了针刺治疗范围，提高了治疗效果，促进了针灸术的发展。

随着医疗经验的不断积累，逐渐发现很多可以治疗某些疾病的特定腧穴，使其由最早的"以痛为腧"逐渐得以定位和定名；在腧穴不断增加的基础上，根据腧穴的主治作用，结合针刺效应和古代的解剖学知识，古代医家在临床实践中发现和认识到人体有一个经气运行的完整结构——经络系统。通过不断总结、实践，将腧穴、经络从理论上系统化，形成了经络学说。经络学说及其他中医理论的形成使针灸成为中医一门独立的学科。

《黄帝内经》是我国现存最早的医学经典著作，全面而又系统地阐述了阴阳五行、脏腑经络腧穴、诊法病机、法疗原则、刺灸方法及其适应证和禁忌证等。其中又以《灵枢》所论述的针灸内容尤为详尽，故有《针经》之称。《黄帝内经》为针灸学术的发展奠定了坚实的理论基础。《难经》在经络、腧穴及针灸等方面对《内经》作了补充。东汉著名医学家张仲景的《伤寒论》，成功地把针灸和针药结合治疗外感病纳入了他所创立的辨病辨证论治体系，使针灸临床治疗得以提高到一个新的水平。晋代皇甫谧《针灸甲乙经》是我国第一部针灸学专著，也是继《黄帝内经》之后，对针灸医学的又一次总结，在针灸学发展史上起了承前启后的作用。唐代孙思邈著《千金要方》发明了同身寸取穴法，肯定了阿是穴的作用。据《唐书·百官志》记载，唐高祖武德九年（626年），在国家医疗和教学机构"太医署"中设有针博士、针助教、针师等职，专门从事针灸教学和医疗工作。宋代王惟一编选了《新铸铜人腧穴针灸图经》，并铸成针灸铜人模型两个，是世界上最早的立体针灸模型，开创经穴模型直观教学之先河。明代是针灸学发展昌盛时期，针灸著作较多，而《针灸大成》是这些著作中的一颗明珠，它是杨继洲在家传《卫生针灸玄机秘要》的基础上，汇集经典著作、历代医家精华及本人经验而写成的。该书是继《针灸甲乙经》之后又一次总结性的针灸著作，至今仍然是针灸临床参考书之一。鸦片战争以后到民国的100多年间，由于反动统治者和侵华帝国主义者的歧视和扼杀，针灸日趋衰落，只在民间流传使用。

1949年中华人民共和国成立以后，促进了针灸医学的复兴和繁荣。针灸教育事业也有了迅速的发展。为了便于开展学术交流，1979年成立了中国针灸学会。在临床方面，针灸对内、外、妇、儿等科100多种病证有较好和很好的疗效，尤其对心脑血管疾病、胆道结石、细菌性痢疾、乳腺增生等疾病的研究工作，取得了突出的成绩。1958年针刺麻醉开始用于临床，为麻醉方法增加了新的内容，推动了针灸医学的深入研究。由是，针灸学的研究工作也从对临床的治疗经验的总结发展到开展实验研究，从观察针灸对各器官功能的影响而深入至针麻、针刺镇痛机理的研究，并在经络现象、经络实质的研究方面取得了新的进展。近年来对针刺手法的研究也取得了可喜成绩。

针灸在南北朝时期就开始东传朝鲜、日本等国，13世纪以前，通过"丝绸之路"逐渐西行，对阿拉伯医学等曾有一定的影响。近年来在国际上掀起了一股持久不衰的"针灸热"。1984年，世界卫生组织（WHO）官员中岛宏宣布："针灸医学已成为世界通行的一门新的医学学科。"并在北京、上海、南京等地成立了国际针灸培训中心。世界针灸学会联合会筹备委员会于1984年8月在北京成立，1987年11月在中国举行了成立大会。传统的针灸疗法已经走向世界，为人类的卫生保健事业作出新的更大的贡献。

- 作者： myco 2005年04月20日, 星期三 16:50 加入博采

目 录�

总 论�

第1章 针灸处方学概述���

第2章 针灸处方取穴原则��

第一节 近部取穴��

第二节 远部取穴��

第三节 随证取穴���

第3章 针灸处方配穴方法��

第一节 按部配穴法��

第二节 按经配穴法��

第三节 特定穴常用配穴法��

各 论�

第4章 内科病证��

第一节 中风��

第二节 头痛��

第三节 眩晕��

第四节 面瘫��

第五节 面痛��

第六节 不寐��

第七节 郁证��

第八节 癫证��

第九节 痫证��

第十节 痿证��

第十一节 痹证��

第十二节 胸痹��

第十三节 心悸��

第十四节 中暑��

第十五节 疟疾��

第十六节 感冒��

第十七节 肺痨��

第十八节 咳嗽��

第十九节 哮喘��

第二十节 呕吐��

第二十一节 胃痛��

第二十二节 腹痛��

第二十三节 黄疸��

第二十四节 泄泻��

第二十五节 痢疾��

第二十六节 便秘��

第二十七节 脱肛��

第二十八节 癃闭��

第二十九节 水肿��

第三十节 遗精��

第三十一节 阳痿���

第5章 妇儿科病证��

第一节 月经不调��

第二节 痛经��

第三节 经闭��

第四节 崩漏��

第五节 带下病��

第六节 胎位不正��

第七节 滞产��

第八节 乳少��

第九节 阴挺��

第十节 遗尿��

第十一节 小儿惊风��

第十二节 疳积��

第十三节 百日咳��

第十四节 痄腮���

第6章 外科病证��

第一节 风疹��

第二节 疔疮��

第三节 乳痈��

第四节 乳癖��

第五节 肠痈��

第六节 痔疮��

第七节 疝气��

第八节 扭伤��

第九节 落枕��

第十节 丹毒��

第十一节 蛇丹��

第十二节 扁平疣��

第十三节 痤疮��

第十四节 斑秃��

第十五节 带状疱疹��

第十六节 瘰疬��

第十七节 牛皮癣��

第十八节 银屑病���

第7章 五官科病证��

第一节 目赤肿痛��

第二节 针眼��

第三节 迎风流泪��

第四节 眼睑下垂��

第五节 斜视��

第六节 青盲��

第七节 目翳��

第八节 近视��

第九节 色盲��

第十节 青风内障��

第十一节 暴盲��

第十二节 耳鸣、耳聋��

第十三节 鼻渊��

第十四节 鼻鼽��

第十五节 鼻衄��

第十六节 咽喉肿痛��

第十七节 喑哑��

第十八节 口疮��

第十九节 牙痛���

第8章 急证��

第一节 晕厥��

第二节 休克��

第三节 高热��

第四节 抽搐��

第五节 急痛���

第9章 其它��

第一节 减肥��

第二节 戒烟��

第三节 黄褐斑��

第四节 抗衰老��

附 篇�

附一 合募配穴法文献研究��

论文1 天枢配上巨虚治疗大肠腑病��

论文2 日月配阳陵泉治疗胆腑病��

论文3 中脘、足三里相配治疗胃腑病��

论文4 委中配中极治疗膀胱腑证���

附二 十四经穴位的定位及主治���

附三 经穴图

内 容 简 介��

针灸疗法同其他药物疗法一样，需知其机理，临床辨证应用，并根据变化随证加减。只有科学处方，才能取得最佳疗效。为合理选穴处方，了解配穴意旨，提高基层医生的临床针灸水平和治疗效果，特编写了《临床针方》。�

本书由总论、各论和附篇三部分组成。总论包括针灸处方学概念，针灸处方取穴原则，针灸处方配穴方法等。各论则以病为目，重点介绍每一病证的辨证处方，每一处方又介绍其主治、操作、随证加减、方义。为了使读者全面了解处方概况，又选辑了古代处方与现代处方。最后列述现代研究，并分别论述临床研究和机理研究，反映了现代生理、生化、生物、免疫等学科交叉研究的成果。附篇为合募配穴法治疗六腑病的文献研究及十四经穴简介，以开阔针灸医生之眼界，启发治疗思路。�

本书主要供中医临床工作者、中医院校学生学习和使用，也可供针灸专业人员参考。

作者简介

张士杰先生（1931—）是前北京鼓楼医院针灸科主任、主任医师，是国家中医药管理局、北京市卫生局指定的500名老中医之一，是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、中国针灸学会荣誉理事、北京中青针灸学会导师常务理事。因擅长单穴 (太溪穴）治疗疑难杂症，被誉为“张太溪”。

张老出生于书香世家，其父兼通文史和方技，张老自幼耳濡目染，在其父亲的指引下，潜心攻读了《老子》《易经》《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等典籍，于1958年通过国家鉴定考核取得医师资格。经过数十年临证实践，张老已成为一名享誉京城的老中医。张老临证之余，精心研究理论，著书立说，著有《古法针刺举隅》《古法针刺灵方治验》等书，并先后发表论文20余篇。张老曾先后赴印尼、日本、韩国、澳大利亚等多个国家进行访问、工作和讲学，曾获得韩国针灸学会主席颁发的奖章，增进了国家间的文化交流。张老提倡古法针刺，以取穴少、施术时间短、不留针、痛苦小、疗效好为特点，特别是临证擅长援物比类用古法针刺太溪穴治疗内、外、妇、儿、骨、男性、皮肤科等100多种病症。

笔者随师学习期间，亲历了众多患者康复的过程，现将体会总结如下。

1 诊断 一 四诊合参，援物比类

张老主张古法针刺，认为援物比类是《内经》治疗疾病的大法。“援物”即根据患者的症状和体征所辨的证候；“比类”即将证予以归纳、综合，亦即分析而后综合以求病本。强调在辨证论治的基础上进一步综合，体现在诊断上即四诊合参，在望闻问切的基础上加以综合，以达到“治病必求于本”、“治之极于一”的目的。张老每每将四诊运用得出神入化。

例 1:2009 年 6 月 8 日，一个 6 岁半的小男孩蹦蹦跳跳进入诊室，家长还未叙述病情，张老一眼就看出孩子的大脑有问题，于是询问孩子妈妈有无相关遗传病、怀孕期间是否照过 X 线片、吃过什么药、有无太大的情绪波动、孩子出生时是否正常等等，孩子母亲的回答印证了张老师的判断，这个孩子患的是轻度脑瘫。张老在孩子一进门就进行观察，之后在自然而然的对话中详细询问。

他教导学生，在诊断时要“ 睹其色，察其目，知其散复；一其形，听其动静，知其邪正 ”。这是因为人之五色，皆见于目，故上工睹其色，必察其目，知其正气之散复。又必一其形，听其动静，凡尺之小大缓急滑涩，无不知之。

张老在望诊与问诊之后常常结合切脉，认为切脉是中医最为根本的诊断方法，不可被患者的主诉所迷惑，因为患者所说的症状并不一定是疾病的本质，有可能症状与脉象相反，必须亲自切脉，方可下结论，要“ 理色脉而能神明，合之金木水火土，四吋八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要 ”。这是张老宗《灵枢 · 九针十二原》所示“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也”及《类经》所云：“病之虚实，不易识也，必察于脉，乃可知之。故凡将用针，必先诊脉，察知重轻，方可施治，否则未有不误而杀人者矣”之心得。

例 2:2009 年 4 月 26 日，一名捷克籍患者就诊，该患者患胃病曾多国求治无效，到中国慕名求诊于张老。他不会中文，随行的翻译亦不得要领，张老无法知道他是否做过胃镜或钡餐检査，问诊进行得十分艰难，只好凭切脉及观察舌象等方法，诊断为十二指肠疾患。张老只针刺了双侧足三里，患者胃压痛即缓解，心胸部的不适感也基本消失，可以看出张老诊断之出神入化。

张老认为在诊断中要四诊合参，除了切脉、看体征、测血压，问用药、病史外，还要问二便的吋间及颜色。他让面瘫患者眨眼、睁眼、鼓腮、咧嘴；让偏瘫患者用患臂够口唇、鼻子，一方面察患者病情程度，另一方面也为治疗时作疗效对比而做准备。对于一些特殊的患者，诊断时还需要采用特殊方法检测。

例 3: 2009 年 11 月 15 日，一位患有癫痫的 14 岁女孩就诊，张老切脉之后，问抽搐情况，孩子和家长总说不清楚。张老让患者平躺在病床上，在患者毫无准备的情况下掐了一下手腕，患者在突然的惊吓中开始抽搐起来，让人家真实地看到了抽搐的全过程。张老说，癫痫不是每吋每刻都在发病，所以古人治癫痫，要将医生请到家里去，看发病的过程，单靠病人主诉是不行的，而中医却可以激发和诱导病症。

张老以他几十年的娴熟经验，显示了古人诊治的法度：“ 夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经 ”。张老认为，针灸临床治疗所遵循的根本法则是难以单凭方脉辨证概括或取代的，应寓援物比类于其中，审视色脉予以分析，再加以综合，使类者比之，以尽格物致知之道，如是则可澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，做到补泻勿失，用针稀疏，避免“不知比类，足以自乱”的后果。这也决定了张老在治疗方面的神奇特色。

2 治疗 一 遵循古法

张老的治疗原则是： 治法治则，均依于古人 。他的著作《古法针刺举隅》及《古法针刺灵方治验》等书，都无一例外地强调治疗应当遵循古法，具体体现在以下 3 个方面。

21 取穴稀疏

在治疗时张老并不是针刺取穴多多益善，而是有理有据地稀疏用针。如前述捷克患者患胃痛，只刺足三里，胃压痛就减轻了，心胸部的难受不适感也消失了。 “针灸取穴贵在精少” 是张老一贯的主张，对病症的分析与综合必须紧密结合病人的病症、体征，以起百病之本，使治之极于一，做到取穴少而精，能一针解决问题的不针第二针。要做到稀而疏之，必须先得其道，即必须在取穴用针之前充分运用多种诊断知识，掌握病本。

张老之所以能够援物比类、用针稀疏在于他的博学多闻和针道渊深，在于他能够将疾病的表象归于一，因而才会把 太溪、腕骨、昆仑 等穴的主治或功效发挥到极致。药多中毒、针多伤人，古法针刺宗旨是取穴少而精，如华佗每次不过二三针，都有神效。但现在一些医者在临证时针刺无用穴者比比皆是，而一些患者也是少一针也不行，可见不通古法，则天下病患之大不幸也。

22 独钟太溪

用穴独钟太溪正是张老多年援物比类古法针刺的体现。张老治病，几乎每个患者必取太溪，故世人称张老为“张太溪”。张老应用太溪治疗诸病缘于他援物比类的诊治原则。

《灵枢 · 九针十二原》载：“ 五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阴中之太阴，肾也。其原出于太溪 。”指出十二原穴的重要性，太溪为肾经原穴。人的肾脏中藏有元阴和元阳，是人生长发育的根本，五脏六腑、四肢百骸皆源于肾，故肾为先天之本，而且人体中的任脉、督脉、冲脉、带脉等都和肾相关，肾之既病，酉病皆生。

《针灸人成》“太溪，足内踝后五分，跟骨上动脉陷中。男子、妇人病，有此脉则生，无则死”。太溪脉主诸病，有此脉则生，无此脉则死，张老诊脉也总是诊太溪脉。在太溪脉、太溪穴及肾经等相关关系的理论指导之下，张老结合自己的临床经验， 大胆选取肾经之原穴太溪为突破点，仅用太溪穴或佐以肾经结穴廉泉穴或少数气穴，治疗多种疑难杂症 ，经过多年反复实践，取得了显著的临床疗效。究其原因，可能正如黄龙祥先生所言， 针灸临床大家往往倾毕生精力于少数几个或几十个穴位，对它们的进针路径、针感反应与作用规律了如指掌，这样就能以一当十，以十当百。

23 气调而止，间日一刺

在针刺强度上张老主张应以“气调而止”为度，在治疗频次上主张“间日一刺”。这是张老遵循古法针刺在针刺强度及疗程安排上的特点。

大多数患者都认为针刺强度越大、留针时间越长、治疗间隔越密则治疗效果越好，其实这是一个严重的认识误区，传统针刺并非如此。关于留针的问题，张老说针刺要记住 16 个字：“ 用针之类，在于调气，凡刺之道，气调而止 ”。故留针问题值得反思，若气不至，候气可留，气来了，就没有必要了，否则就影响施术的吋间。张老认为“ 气止 ”是一个非常重要的概念，《灵枢 · 刺节真邪》“有衔之类，在于调气”及《灵枢 · 终始》有“凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音声益彰，耳目聪明，反此者气血不行”，说明针刺通过刺激腧穴，激发经气来调节脏腑功能，促进阴阳平衡，从而能达到气血调和的目的。

如何把握“气调而止”的效果呢？“调”的效果是可见的，《灵枢》记载：“效之信，若风吹云，明乎若见苍天。”如风吹浮云去，青天明口现。“调”的效应在医者手下是有感觉的，《标幽赋》云：“气之至也，若鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，似闲处幽堂之深邃，气速至而效速，气迟至而不治”。

医者若没有丰富的临床经验是不易获得的。张老认为针刺是否得气或得气之迟速因人而异， 每个人的气血状况是针刺气至与否的重要条件 。如阴阳平和之人，其气血淖泽滑利，故针入而气出疾（快）；多阴少阳之人，其气沉而气往难，故数刺乃知。此外，四时的阴晴晦明之变化，也影响气至之迟速、强弱，甚至有无，故强调针刺时须法天则地。

张老针刺主张“ 间日一刺 ”，即针刺疗程中隔一日治疗 1 次，在传统医籍中多有记载，如《灵枢 · 终始》：“久病者，邪气入深。刺此病者，深纳而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。”《针灸甲乙经》曰：“凡刺寒热者，皆多血络，必间日而一取之，血尽乃止，调其虚实 …… 身体小痛，刺诸阴之井无出血，间日一刺。”

《灵枢 · 四时》曰：“徒水，先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筩之，而内之，入而复之，以尽其水，必坚，来缓则烦悗，来急则安静，间日一刺之，水尽乃止。”《素问 · 缪刺论》云：“缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。”古法如此，但常有病人要求每天针刺，张老即解释说他用的是古法针刺，是间曰一刺，守一勿失，因为有些病针刺后第 2 天是正邪相争阶段，第 3 天再刺效果会更好。

古法针刺是一种至高的治疗境界，一般医生很难达到，要求医者对古法烂熟于心，也要求医者应有医治水平的自信，还要求患者的认同和配合。但一般情况下，患者往往有病乱投医，各种方法同时用上，甚至要求一日几刺，否则就认为饯白掏了；医生也迎合这种认识，尽量多刺，而有的医生针刺也动辄 10 针 20 针甚至更多，想面面俱到，但往往事与愿违。这与古法相差万里，是值得深思的一个问题。

3 理论 一 杂合众学，思想独特

张老既是一位名医同时也是一位文史人儒。他不但对医籍《灵枢》《素问》《伤寒论》《金匮要略》烂熟于心，而且对《周易》《老子》孔盂诸子等文史领域也多有研究。张老常常强调“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久也，此之谓也”。所以他杂合众学，形成独特的学术思想，具体体现在以下 3 个方面。

31 杂合众学，满腹经纶

张老对传统医学典籍文献烂熟于心，脱口而出，在诊断和治疗中，每每引经据典，以古论今。如诊断一位面瘫患者时，张老说此病为经筋病，“经筋之病，有热则筋弛纵缓不收，寒则反折筋急”（《针灸甲乙经》卷二）。一位患者睡眠不好且总咳嗽，张老说该病表在肺，根在肾，原因是肺根于肾，金水相生。用脑伤肾，脑为髓之海，肾的过度消耗，影响了肺的功能，而且肾水不足，肝木不得滋养，故凡刺之法，必先本于神。在针刺时又说针刺手法为“徐出徐入，谓之导气，补泻无形，谓之同精，是非有余不足也，乱气之相逆也” ( 《灵枢 · 五乱》）。张老随口而出的引证都是那么自然，又都是那么贴切。

对儒家、道家思想，张老也是经纶满腹，出口即引经据典，所说有凭。如张老在讲“东方甲乙木”时提到天干“甲乙”，认为除了表次序外，两字的本义均与“生长”有关，査阅《说文解字》《史记》等，“甲”“乙”本义均指草木初生之象，《史记》 : “甲者，言万物剖符甲而出也”；《说文解字》：“乙象草木冤曲而也，阴气尚强，其出乙乙也，与丨同意，乙承甲，象人颈”。张老对这些字的理解正是在他深厚学识积累上的自然薄发。

张老不但对经史熟悉，对《老子》学说也十分精通，并有自己独到的认识，这种认识与他的医学思想相互印证，互相补充，能够最大程度上确切地理解经典，这种独特的治学方法，值得后学学习。张老儒医道兼通，在 50 多年的临床实践中，不断总结提炼，遵循《老子》《黄帝内经》等著述，运用阴阳离合、开阖枢等理论，结合临床提出了许多独特的学术思想，为我们学习提供了广阔的空间和方向。

32 针药并行，因人制宜

张老认为作为医家治病，应当 诊断、针刺、方药三位一体，缺一不可 。张老诊断上四诊合参，援物比类；治疗上依据古法，以针为主，也根据只体情况配合中药。如一患者鼻塞、声重、有黄痰、舌暗红，处方汤药如下：银花 30g 、连翘 15g 、桑白皮 10g 、栝蒌 15g 、杏仁泥 10g 、前胡 10g 、竹叶 6g 、竹茹 6g 、法半夏 10g 、枇杷叶 10g 。患者诉她的 5 岁男孩与她症状相同，可否同吃。张老又处方如下：银花 6g 、竹叶 3 g 、牛蒡子 3g 、桔梗 3g 、淡豆豉 3g 、桑白皮 3g 、前胡 3g 、冬花 3g 、枇杷叶 3g 。大人小孩同样的症状，但张老处方有异，除了药味不同之外，药量上也有较大差异，说明张老在用药时因人制宜，同病不同方，他对中药中君臣佐使配伍的绝妙之处熟练掌握、灵活运用。

33 法于阴阳，合于数术

张老的学术思想独特，还在于他“法于阴阳，合于数术”的理念。总有患者问治疗后有什么忌口，张老的观念是“ 想吃就吃，不想吃的就别吃，吃了不难受就行，要法于自然 ”，这是张老常常告诉患者的“医嘱”。

一个 18 岁的姑娘问针灸可否减肥，张老反对刻意减肥，主张道法自然，认为该肥就肥，该瘦就瘦，只要脾胃健，运化好，多余的东西就下去了，想吃就吃，别吃过头就行。 女子 14 岁至 35 岁绝对不能减肥，在这个阶段减肥犯中医之大忌， 因为本来是盛壮之年，妇女任冲之脉盛大，肾气充盈，筋骨坚强，这是自然本来如此，如果违背自然，强行减肥，则祸患无穷，现在好多女子病，可能都与在不适当的年龄里减肥有关。如果 35 岁之后形体肥胖，可适当减肥，但也是合于自然之道地减肥。

其实在张老的日常生活中，也无不贯穿着一个“ 道法自然 ”的理念，没有强制，没有刻意，都是“从心所欲”而“不逾矩”的自然之道，都是如庖丁解牛般的游刃有余。张老也会抽烟、喝酒、吃肉，但都不过，是法乎他自己的自然之性。

4 教学 —— 严格认真

能成为张老的学生，是一种福气，跟随张老临诊学习更是难得的福祉。张老对跟他学习的学生是有要求的，他不止一次地援引经典说明他选择学生的标准，即《灵枢 · 官能》所说的“ 不得其人，其功勿成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传 ”。张老在临床带教中有他独具的特色。

41 当头棒喝、严厉无情

张老带教十分严厉，他说：“不讽刺不挖苦出不了人才，现代社会讲民主，不让打人了，要不然就准备一个竿子”。虽是玩笑之语，但其中有张老对学生的态度。如张老要求学生为睛明穴、通里穴消毒，学生有些犹豫，张老批评对穴位熟悉不够，认为学生如果在诊断或治疗方面犯了错误尚可原谅，而对基础知识不熟悉，是低级错误，令他很生气，要做到 365 个穴闭着眼都摸得着才行。

有一 5 岁小孩小脑发育严重受损，扎针吋需要助手按住才行，有位学生只按住了两手，张老严厉地批评，说要按住枢纽，按住肘和膝就行，按手脚很危险。因小孩子一动，轻则脱臼，重则骨折。并强调给小孩扎针，取穴要快而准，要当机立断，干脆利落，不可拖拖拉拉。语气之严肃，态度之坚决，令人望而顿生敬畏之情。

42 愤悱启发、循循善诱

当教育界人力提倡要进行启发式教学时，张老已经将这种教学方法作为贯常的手段落实在具体的临床带教中。孔子曾说“ 不愤不启，不悱不发 ”，即学生心求通而未得之时进行启示，在学生口欲言而未能言时进行提示启发。每每碰到一种特殊的病例或是典型的疾病时，张老总是先问学生“这是什么病”“为什么要这样诊断”“为什么要从肾论治”等等，让学生在不断的思考中自己先寻求答案，在学生“愤愤然”“悱悱然”的时候，给予启发。

如一患者腰痛，说是扭伤了，治疗前让他平躺抬起双腿，但无法同时抬起，针刺左侧太溪穴之后，患者即可抬起双腿。张老问学生为什么，一学生说“腰为肾之府”，张老又问府是什么，学生立刻拿出微型电脑査词典，有“幕府”“首府”，说是“聚积之意”，张老进一步解释，腰为肾气聚积的地方，由聚积而引申为重要之地、关键之地、核心之地。太溪穴为肾经之原穴，是肾气聚之地，刺该穴之后肾气被激发，故能立刻抬起双腿。

学生问及补泻问题，张老说： 针刺时，轻而徐入，本身就是补，进针猛本身就是泻，扎针尽量别用泻法，如阳亢之人，不用泻阳，可以用补阴的方法，使阴阳平衡，火针、放血都是泻法，而毫针则主要是用来调气的 。在辨证和诊断时，张老教导学生要举一反三，不要只听患者诉说即下结论，要注意有时候脉与症反。总之，张老是在不断的启发中让学生深刻领会，并完全掌握。

43 殷勤嘱咐、语重心长

张老不止一次强调要多读书，要多记，要提高自己，必须得看书，结合临床看书 。张老开出了读书书目及学习步骤和方法，要求学生先读《灵枢》再读《素问》，《素问》中有一些篇章是用来解《灵枢》的。还要读《伤寒论》《金匮要略》，还应当读一些与传统文化相关的书，比如《周易》《老子》等。张老说要想精通古法，青年学生就得补课，强调要读《内经》，就是为了少出偏颇。张老强调，读书好像是耽误了临床，但实际上是磨刀不误砍柴功，是事半功倍之举。

张老不但要求学生在知识上作充分的储备，在医德修养上也有较高的标准。 张老教给学生的，除了语重心长的谆谆教导之外，更为重要的是，他以平常的行为给学生树立典范，为“如何为人，如何为医”提供了很好的座标。张老鼓励学生要青出于蓝胜于蓝。一患者左手屈拘难伸，张老用力弹他的指甲盖，其左手立即就全伸开了。学生们目睹了张老“弹指神功”，张老说弹指要领：弹指时要迅猛，即快又狠，如果没有达到效果，可能有两个方面的原因：一是能力不到，即功力不足；二是方法不能，即技巧不足。能力和方法都需要多学多练，行医不能有虚假要以立竿见影的疗效来说明，这不仅是技术问题，更是一个诚信问题。

张老说：“ 所谓不可治者，未得其术也。你们一定要好好读书，掌握最核心的东西，才能真正实现医术上的提高和医德上的升华 ”。张老语重心长的教导，在每一学生的心里都激起永久的波澜，永远指导着学生。

5 医德 —— 精诚人医

医生是个神圣而又令世人仰慕的职业。当一名合格的医生并非易事，能成为饮誉杏林的名医更是难上加难。而张老却为国内外许多人所知晓，在国内国外都享有极高的声誉。这不但源自于他精湛的医术，更源自于他对事业的执着追求、洁身自好的道德准则、造福他人的奉献精神和淡泊人生的价值观念。

张老一贯的主张和从医理念是治病救人，减轻患者负担，让患者少花饯看好病， 这让人想起孙思邈的《大医精诚论》中所描述的精诚大医。张老具备了“精”，即精湛的医术，认为医道是至精至微之事，习医之人必须博极医源，精勤不倦；亦具备了“诚”，即医者要有高尚的道德修养，有见彼苦恼、若己有之的感同身受之心，发大慈恻隐之心，进而发愿立誓普救含灵之苦，且不得自逞俊快，邀射名誉，恃己所长，经略财物。

2009 年 12 月 9 日，一德国患者就诊，小便频，半小时上 4 次卫生间，且行走不便，张老正准备针刺时，患者又急切要求小便，万分火急，张老允许患者在他的洗手盆里解决。张老说无论中医西医，都要讲医德，他已经是十分为难了，不可再让他尿裤子更为难。针毕，效果立竿见影，患者飞吻示谢。张老用显著的疗效征服了外国友人，他说“我不能给中国人丢脸”。张老的医德医风和民族精神可见一斑。

总之，张老治病，理据《灵枢》《素问》，治本原始，非唯效神，明经彻理，一个“ 古法针刺 ”是他所有特点的总和。无论诊断、治疗，还是带教和医德，都是古法中一个大医的具行，他以“上工”要求自己的医术，又以“大医”提升他的人格，展示给众人的是出神入化的疗效和精诚无畏的大医。