病证名出《中藏经》。指小儿泄泻，便色白稀薄。临床常伴有腹胀、腹痛、唇淡等。由脾胃气虚，运化失常，水湿下注所致。治宜健脾化湿，用《中藏经》白术丸(白术、当归、白芍、木香)。

　 小儿泄泻

　病证名。指小儿大便稀薄，甚至水样，次数增多，或呈水样带有不消化乳食及粘液。多因外感风寒或暑热，内伤乳食，而致脾胃运化失常;也有素体虚弱或久病脾虚，中焦运化无力等均可发病。一般分风寒泻、暑热泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻，详见各条。若病情恶化，可致伤阴、伤阳、或阴阳俱伤，治当敛阴、固阳，若两者兼施。

　 概述

　泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。本病一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高，不同季节发生的泄泻，其证候表现有所不同。2岁以下小儿发病率高，因婴幼儿脾常不足，易于感受外邪、伤于乳食或脾肾气阳亏虚，均可导致脾病湿盛而发生泄泻。轻者治疗得当，预后良好;重者下泄过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱;久泻迁延不愈者，则易转为疳证。

　 诊断

　 (一)诊断标准

　 1、中医诊断标准

　(1)病史：有乳食不节、饮食不洁或感受食邪的`病史。

　(2)主要症状：大便次数增多，每日3—5次，多达10次以上，呈淡**，如蛋花样或色褐而臭，可有少量粘液或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。

　(3)主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。

　(4)辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞，大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等，重症腹泻伴有脱水，酸碱平衡失调及电解质紊乱。

　 2、西医诊断标准

　(1)大便性状有改变，呈稀便、水样便，粘液便或脓便。

　(2)大便次数比平时增多。

　 (二)疾病分期

　1、急性期：病程2周以内

　2、迁延性期：病程2周至2个月

　3、慢性期：病程大于2个月

　 (三)疾病分型

　1、轻型：无脱水，无中毒症状。

　2、中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。

　3、重型：重度脱水或有明显中毒症状。

　 (四)症候诊断

　1、风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣或伴鼻塞、流涕、身热、舌苔、白腻、脉滑有力。

　2、湿热泄泻证：下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或哦哦不发热，渴不思饮，腹胀、面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹淡，脉濡。

　3、伤食泄泻证：大便酸臭，或如腹卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐，舌苔厚腻，脉滑有力。

　4、寒湿泄泻证：大便稀薄如冰，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠，舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。

　5、脾虚泄泻证：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。

　6、脾肾阳虚泄泻证：大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温，舌淡苔白，脉细无力。

　 治疗方法

　中医辨证论治

　 ①风寒泄泻证

　治法：疏风散寒，化湿和中

　方药：止泻一号(验方)。

　 ②湿热泄泻证

　治法：清肠解热，化湿止泻。

　方药：止泻二号(验方)。

　 ③伤食泄泻证

　治法：运脾和胃，消食化滞。

　方药：调中一号(验方)

　 ④寒湿泄证

　治法：温脾燥湿、渗湿止泻。

　方药：桂枝加人参汤合五苓散加减，桂枝、党参(或人参)、炒苍术、炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻、陈皮、厚朴、藿香、诃子、炮姜。

　 ⑤脾虚泄泻证

　治法：健脾益气，助运止泻。

　方药：调中二号(验方)。

　 ⑥脾肾阳虚泄泻证

　治法：温补脾肾，固涩止泻。

　方药：附子理中丸合四神丸加减，制附子、党参、炒白术、干姜、甘草、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣。

　 推拿治疗

　①风寒泄泻：揉一窝风、揉外劳宫、清补大肠等，每日1次。

　②湿热泄泻：清脾经，清大肠，推下七节骨，清小肠，推箕门，按揉足三里，摩腹，揉脐，揉天枢等，每日1次。

　③伤食泻：补脾经，清大肠，摩腹，揉板门，运内八卦等，每日1次。或顺运八卦，清胃，补脾，清大肠，运土入水，利小便，顺揉长强，推上七节骨，揉足三里，推上承山，推揉止泻灵。

　④寒湿泻：补大肠，补脾经，推三关，揉外劳宫，揉一窝风，揉龟尾，推上七节骨，拿肚角等，每日1次。

　 ③湿热泻：

　⑤脾虚泻：补脾土，补大肠，捏脊，摩腹，推三关，运内八卦，按揉足三里，推上七节骨等，每日1次。

　 外治法

　 (1)中药灌肠法

　根据不同证型，配取相应的中药汤剂，药物温度控制在36—37°C之间，药量按1—2ml/kg·次，保留灌肠。禁忌症：肛门周口及直肠疾病患者。

　 (2)敷贴疗法： 该疗法可调整胃肠功能，促进吸收，有温中散寒，健脾燥湿，涩肠止泻的功效。相应制剂如下：

　暖脐散(中药制剂)：温中散寒，用于寒性泄泻。

　泻痢平(中药制剂)：清热止泻，用于热性泄泻。

　将以上药物分别按一定的比例配制成糊状药饼，根据患儿证型取一人份，放置于患儿脐部，外以医用胶贴固定，每次贴敷6—8小时，每日1次。

　 (3)针灸疗法

　①针法

　常规取穴：止泻穴、足三里、三阴交。

　发热加曲池;呕吐加内关、中脘;腹胀加天枢;伤食加刺四缝。

　具体手法：实证用泻法，虚证用补法，每日1次。

　②灸法：患儿取仰卧位，点燃灸条，距离皮肤2—3cm，灸至皮肤红热为度，时间约为15—20分钟。分别灸神厥、中脘、天枢及足三里等穴，如食滞明显，可加脾俞、胃俞等穴;脾肾阳虚者加肾俞，每日1次。或选用多功能艾灸仪治疗。

　 (4)电磁波疗法

　脾虚泻、脾肾阳虚泻可选用特定电磁波治疗仪治疗。

　 基础治疗

　(1)轻度脱水者给予ORS口服补液盐;中度以上脱水者给予静脉补液。

　(2)体温超过385℃者给予口服对布洛芬混悬剂或乙酰氨基酚滴剂以降温。

　(3)合并细菌感染者给予抗生素治疗。

　 5、护理

　(1)适当控制饮食，减轻脾胃负担。对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷、污染及不易消化的食物。

　(2)保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，要用温水清洗臀部，防止发生红臀。

　(3)密切观察病情变化，及早发现泄泻变证。

　 注意事项

　 1、并发症处理

　(1)脱水(伤阴)：在中医或综合治疗前提下，正确掌握补液疗法，轻症口服补液盐，重症借助实验室检查判断脱水性质和程度，及时纠正水、电解质紊乱。中药可用连梅汤以酸甘敛阴。

　(2)酸中毒：根据血气分析，纠正酸中毒。根据相关公式计算使用适量碳酸氢钠或乳酸钠。

　(3)低血钾症：及时补钾。

　2、泄泻除治疗外，饮食控制非常重要，轻症患儿适当减少乳食，重症患儿初起须禁食6～12小时，以后随病情好转可恢复母乳喂养及进食米汤和易消化食物。保持臀部皮肤清洁、干燥，以免产生红臀。红臀者可用黄连油外用。

　3、感染性腹泻，应合理使用抗感染药物。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 泄泻·痰积证的症状 5 泄泻·痰积证的治疗 6 关于泄泻 7 参考资料 附： 1 治疗泄泻·痰积证的方剂 2 治疗泄泻·痰积证的穴位 3 治疗泄泻·痰积证的中成药 4 泄泻·痰积证相关药物 5 古籍中的泄泻·痰积证 1 拼音

xiè xiè ·tán jī zhèng

2 英文参考

diarrhea with syndrome of phlegm accumulation [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

泄泻·痰积证（diarrhea with syndrome of phlegm accumulation[1]）为病证名[2]。又称痰积泄泻（《症因脉治》）、痰泻（《医学入门》卷五）、痰泄。是指痰食积滞，伤及脾胃，以或泻或止，或多或少，泻下白色黏液或白冻，腹中漉漉有声，或两肋攻刺作痛，脉弦滑等为常见症的泄泻证候[3]。

4 泄泻·痰积证的症状

《症因脉治》卷四：“或泻或止，或多或少，或下白胶如蛋白，腹中漉漉有声，或如雷鸣，或两肋攻刺作痛，此痰积泄泻也。”

时泻时止，时轻时重，或下白胶如蛋白，头晕恶心，胸闷食减，腹中鸣响，脉多弦滑[4]。

5 泄泻·痰积证的治疗

泄泻·痰积证治宜化痰祛湿，用二陈汤、节斋化痰丸、海青丸、青州白丸子等方[4]。脾虚者，可用六君子汤[4]。

6 关于泄泻

泄泻（diarrhea[1][5]）为病名[6]。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄（《黄帝内经》）或泻[6]，又称下利（汉唐时期）[7]。是指以大便次数增多，大便溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主要表现的疾病[3]。前贤以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻[7]。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见[7]。

西医的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴[8][9]。

泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治，详见泄泻条。

7

目录 1 拼音 2 注解 附： 1 治疗肝火五更泄泻的方剂 2 治疗肝火五更泄泻的中成药 3 肝火五更泄泻相关药物 4 古籍中的肝火五更泄泻 1 拼音

gān huǒ wǔ gèng xiè xiè

2 注解

肝火五更泄泻　病证名。因恼怒伤肝，肝气怫逆化火所致五更泄泻。见《症因脉治·肝火五更泄泻》。其证胁肋常痛，痛连小腹，夜多不寐，每至五更，小腹左角一汛、急欲登厕，一泻而止。脉多弦数或洪大。治宜清肝泻火，用龙胆泻肝汤、柴胡栀连汤、左金丸、栀连戊己汤等方。

治疗肝火五更泄泻的方剂 柴胡栀连汤

ántāng处方：柴胡、黄芩、陈皮、甘草、川连、山栀。功能主治：肝火五更泄泻。摘录：《症因脉治》卷四

莲米散

用湿纸包煨熟）。制法：上为细末。功能主治：老人五更泄泻。用法用量：每服3钱，空心白汤下。摘录：《验方

平胃四苓散

、甘草、白术、白茯苓、泽泻、猪苓。主治：酒积，五更泄泻，中焦水饮痞塞混浊。加减：治酒积5更泄泻，应加

晨泻散

砂糖1两。制法：上为细末。功能主治：老人脾虚，五更泄泻。用法用量：米莲饮（《卫生鸿宝》卷一）。摘录：

鹿角菟丝丸

寒肢冷，头晕眩，心悸气短，腰痛如折，小便频数，五更泄泻，带不甚多者。用法用量：每服2钱，1日2次，空

更多治疗肝火五更泄泻的方剂

治疗肝火五更泄泻的中成药 肠胃宁片

肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻，症见大便不调、五更泄泻、时带黏液，伴腹胀腹痛、胃脘不舒、小腹坠胀；慢

四神丸

脾，固涩止泻之功效。主治脾肾虚寒之肾泄证。症见五更泄泻，或大便不实，饮食不思，神疲乏力，舌淡苔薄白，

参茸固本还少丸

带下清稀，或尿增多，以及耳鸣耳聋，虚喘，浮肿，五更泄泻等。用法与用量：口服，一次1～2丸，一日2次。

右归丸

虚精滑，或带浊便溏，加补骨脂（酒炒）三两；飧泄、肾泄不止，加五味子、煨肉豆蔻各三两；饮食减少，或不易

更多治疗肝火五更泄泻的中成药

肝火五更泄泻相关药物 肠胃宁片

肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻，症见大便不调、五更泄泻、时带黏液，伴腹胀腹痛、胃脘不舒、小腹坠胀。

更多肝火五更泄泻相关药物

古籍中的肝火五更泄泻 《女科秘要》：[卷三]经来泄泻

经动之时。五更泄泻。如乳儿屎。此乃肾虚。不必治脾。服理中汤七帖即安。《女科秘要》

《症因脉治》：[卷四泄泻论]附五更泄泻

按∶五更泄泻，多属肾虚，然亦有酒积、寒积、食积、肝火之不同。病机既多，变化用药，尤贵圆通，兹复明列五

《绛囊撮要》：[内科]晨泻散

治老人脾虚。五更泄泻。其效如神。老黄米（三合炒）莲肉（二两）白术干姜（各二钱）木香（一钱）沙糖（一两

《症因脉治》：[卷四]泄泻论

疾，而非泄泻之症矣。今列外感五条，内伤五条，又五更泄泻五条。《症因脉治》元朱丹溪公元1279136

《验方新编》：[卷二十妇科调经门]经来泄泻

难经五泄中不属于泄泻的是：大瘕泄。

五泄是对泄泻疾病的分类的总称，古籍中有“《难经》五泄”为胃泄，脾泄，大肠泄，小肠泄，大瘕泄，是从脏腑角度对泄泻进行总结与概括，“《黄帝内经》五泄”又称“《太素》五泄”为溏泄、鹜泄、飧泄、濡泄、滑泄，是从病因病性和病状上对泄泻进行分型总结。

泄泻，指以大便次数增多，粪质溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为临床特征的病证。多由于外邪入侵、脏腑功能失调、情志影响以及饮食内伤等原因，致使清浊不分，水谷混杂，病及大肠而成。临床以湿胜和脾胃功能失调多见，本病一年四季均可发生，但以夏秋两季较为常见。

五泄是对泄泻类型的分型，古籍中关于泄泻分型主要见于《黄帝内经》与《难经》，其中“《难经》五泄”为胃泄，脾泄，大肠泄，小肠泄，大瘕泄，是从脏腑角度对泄泻进行总结与概括，而“《黄帝内经》五泄”又称“《太素》五泄”为溏泄、鹜泄、飨泄、濡泄、滑泄，是从病因病性和病状上对泄泻进行分型总结。

《难经·五十七难》：“泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。胃泄者，饮食不化，色黄。脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆。大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。此五泄之法也。”

答案：C

考点：1．寒湿内盛证。主症：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治法：散寒化湿。代表方：藿香正气散加减。2．湿热伤中证。主症：泄泻腹痛，泻下急迫或泻而不爽，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热利湿。代表方：葛根芩连汤加减。3．食滞肠胃证。主症：腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治法：消食导滞。代表方：保和丸加减。若食积较重，用大黄、枳实；食积化热可加黄连清热燥湿止泻；兼脾虚可加白术、扁豆。4．肝气乘脾证。主症：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。治法：抑肝扶脾。代表方：痛泻要方加减。5．脾胃虚弱证。主症：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔自，脉细弱。治法：健脾益气，化湿止泻。代表方：参苓白术散加减。若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用附子理中丸以温中散寒；若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛者，可用补中益气汤以健脾止泻、升阳举陷。6．肾阳虚衰证。主症：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，脉沉细。治法：温肾健脾，固涩止泻。代表方：四神丸加减。