目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 股骨髁上骨折的病因 9 发病机制 10 股骨髁上骨折的分类 11 股骨髁上骨折的临床表现 111 全身症状 112 局部症状 12 股骨髁上骨折的并发症 121 股后腘动脉损伤 122 股骨髁部骨折不连接 123 股骨髁骨折畸形愈合 124 内固定松动不牢 13 检查 14 股骨髁上骨折的诊断 141 外伤史 142 临床特点 143 影像学检查 15 股骨髁上骨折的治疗 151 非手术疗法 1511 骨牵引 1512 下肢石膏固定 152 手术疗法 1521 手术适应证 1522 开放复位 1523 固定 16 预后 17 关于骨折 171 病因病机 172 症状 173 治疗 18 参考资料 附： 1 古籍中的股骨髁上骨折 1 拼音

gǔ gǔ kē shàng gǔ zhé

2 英文参考

supracondylar fracture of femur [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

股骨髁上骨折（supracondylar fracture of femur[1]）为病名[2]。是指股骨自腓肠肌起始点上2～4cm范围内的骨折[2][1]。股骨髁上骨折为发生在股骨内外髁上5cm以内的骨折，不应包括内外髁部骨折和髁间骨折（AO股骨远端A型骨折）。

4 疾病名称

股骨髁上骨折

5 英文名称

supracondylar fracture of femur

6 分类

骨科 > 四肢损伤 > 膝部创伤 > 股骨髁部骨折

7 ICD号

S728

8 股骨髁上骨折的病因

直接暴力和间接暴力均可导致股骨髁上骨折。

9 发病机制

股骨髁上骨折分伸展型和屈曲型，由直接暴力或间接暴力造成。伸展型骨折为膝关节伸展位受伤所致，骨折线由前下至后上斜行，屈曲位受伤时，可形成由前上到后下的斜行骨折（图1），直接暴力作用下，也可发生横型或粉碎型骨折。目前以交通事故和工农业外伤所致高能量损伤多见，常为粉碎型髁上骨折或经髁间粉碎型骨折。

10 股骨髁上骨折的分类

髁上骨折一般为关节囊外骨折，而髁部骨折（股骨远端B型骨折）及髁间骨折为关节囊内骨折。但髁上骨折与髁间骨折常相互波及，又称经髁间的髁上骨折或股骨远端C型骨折。股骨髁上骨折分伸展型和屈曲型，由直接暴力或间接暴力造成。症状大多较股骨干骨折为轻，休克发生率为股骨干骨折的1/8～1/10。股骨髁上骨折以非手术疗法为主。复位不佳、有软组织嵌顿及血管神经损伤者，则需开放复位及内固定（或复位后采用外固定）。

11 股骨髁上骨折的临床表现 111 全身症状

大多较股骨干骨折为轻，休克发生率为股骨干骨折的1/8～1/10。

112 局部症状

（1）骨折之一般症状：主要表现为骨折局部之肿胀、疼痛及在股骨髁上部的环状压痛及传导叩痛。

（2）移位：表现为骨折远端侧向移位及膝端屈曲畸形。

（3）功能障碍：主要表现为患肢、尤其是膝关节功能障碍。

（4）注意并发症：主要是有否伤及腘动脉或其他血管损伤的表现。

12 股骨髁上骨折的并发症 121 股后腘动脉损伤

伸展型骨折常可致股后腘动脉损伤。

122 股骨髁部骨折不连接

股骨髁部骨折不连接的原因：①固定不正确或不坚强；②不合理的患肢功能锻炼；③过度牵引；④感染；⑤骨断端间有软组织嵌入，一旦发生，可行手术取除，采用坚强的内固定和骨移植。

123 股骨髁骨折畸形愈合

股骨髁骨折畸形愈合常伴有股骨髁的关节面歪斜。原因：

①骨折断端复位不佳，未能达到解剖复位或内固定物松动，固定不牢致骨折端的再移位。

②股骨髁部骨折后，由于松质骨的嵌压，复位后常有骨缺损，术中未能进行确实的植骨至愈合时该侧又塌陷。

③不适当的负重，致骨折端在非功能位愈合。股骨外髁的畸形愈合可引起膝关节外旋、屈曲和外翻畸形；股骨内髁的畸形愈合可引起膝关节的内旋、屈曲和内翻畸形。

124 内固定松动不牢

内固定松动不牢的原因：股骨髁间骨折常为多向移位，严重粉碎性骨折约占1/2以上，这给手术内固定及功能锻炼带来很多困难，且内固定常有松动现象发生，其原因为：①股骨髁部严重粉碎性骨折；②内固定物选择和使用不当，如术中使用的拉力螺钉未起到骨块间的压缩作用；③术后未使用外固定和不合理的早期功能锻炼。

13 检查

X线检查，可显示骨折及类型，涉及神经血管损伤者，可行MRI或血管造影检查。

14 股骨髁上骨折的诊断 141 外伤史

一般多为较剧烈之暴力所致。

142 临床特点

除骨折局部疼痛、肿胀及压痛，畸形功能障碍外，应特别注意足背动脉有无搏动及其强度，并与健侧对比。同时注意足趾的活动与感觉，以确定腘部的血管及神经有无被累及。

143 影像学检查

常规之X线平片可明确诊断并清晰显示骨折的类型及移位情况；有软组织损伤，尤其是涉及神经血管损伤者，可辅以MRI或血管造影检查。

15 股骨髁上骨折的治疗

股骨髁上骨折以非手术疗法为主。复位不佳、有软组织嵌顿及血管神经损伤者，则需开放复位及内固定（或复位后采用外固定）。

151 非手术疗法

一般采用骨牵引及石膏固定：

1511 （1）骨牵引

与股骨干骨折牵引方法相似，惟牵引力线偏低以放松腓肠肌而有利于复位。如胫骨结节牵引未达到理想对位，则改用股骨髁部牵引，使作用力直接作用到骨折端。如有手术可能者，则不宜在髁部牵引，以防引起感染。

1512 （2）下肢石膏固定

牵引2～3周后改用下肢石膏固定，膝关节屈曲120°～150°为宜；2周后换功能位石膏。拆石膏后加强膝关节功能锻炼，并可辅以理疗。

152 手术疗法 1521 （1）手术适应证

凡有下列情况之一者，即考虑及早施术探查与复位。

①对位未达功能要求。

②骨折端有软组织嵌顿者。

③有血管神经 、压迫损伤症状者。

1522 （2）开放复位

视手术目的的不同可采取侧方或其他入路显示骨折断端，并对需要处理及观察的问题加以解决，包括血管神经伤的处理、嵌顿肌肉的松解等，而后将骨折断端在直视下加以对位及内固定。对复位后呈稳定型者，一般勿需再行内固定术。

1523 （3）固定

单纯复位者，仍按前法行屈曲位下肢石膏固定，2～3周后更换功能位石膏。对需内固定者可酌情选用L型钢板螺钉、Ender钉或其他内固定物（图2），然后外加石膏托保护2～3周。

16 预后

股骨髁上骨折一般预后良好，亦有少部分患者由于内固定不牢固，出现骨不连接和畸形愈合。

17 关于骨折

骨折（fracture[1]）为病名[3]。是指骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病[1]。见《外台秘要》卷二十九。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡[3]。

171 病因病机

因外力、肌肉拉力或骨病导致[3]。

172 症状

一般有截断、碎断或斜断[3]。伤部可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等[3]。如因骨本身患结核、骨髓炎及骨瘤等病变，每遇轻度外力碰撞而发生骨折的称病理性骨折[3]。

173 治疗

1 骨折是骨头断了吗

不完全是。

因为在医学上，并没有骨断这个说法，骨头断了只是骨折在日常生活中的通俗说法，而且骨折的定义是骨的完整性和连续性中断都称为骨折，也就是说，如果骨头中的某一部分发生裂开的情况，也被定性为骨折，因此，骨折不完全是骨头断了。

2 骨折后怎样恢复快

1、及时就医。在发生骨折的情况后，应及时就医，在医生的就诊下进行治疗，以免耽误最佳的治疗时间。

2、服用药物。可以适量服用一些活血消肿的药物，能够缓解骨折带来的疼痛，同时促进骨头的恢复。

3、补充钙元素。因为骨头主要是由钙元素组成的，因此在骨折后应及时补充钙元素，能在一定程度上帮助骨头的恢复。

4、注意休息。在骨折后，应保持适当的休息，避免在伤势未恢复的情况下进行高强度的活动，否则容易造成二次创伤。

5、保持良好的心态。在受伤后应该保持良好的心态，有助于伤势的恢复。

3 骨折后多久开始长骨头

一般在一个月以后才能看到骨头有明显的生长，具体时间需要根据个人的受伤情况、治疗效果及身体体质决定。

骨折一般可以分为三个阶段：

血肿炎症激化期

骨折部位会出现血肿，并且周围的血液循环被破坏，在几小时后，坏死的组织和血细胞被身体吸收分解，新的毛细血管进入受伤部位，成纤维细胞逐渐形成新的肉芽组织，并且在1~2周后骨折的两端会被纤维组织连接。

骨痂形成期

在骨折后两天左右，骨膜中的成骨细胞的分裂增殖能力得到加强，并且随着新的毛细血管进入骨折部位，从而产生骨组织。随着时间的推移，新的骨组织开始逐渐增多，并将骨折部位填充。

骨痂钙化期

由于生理上的需要，骨痂逐渐增多，并且不断钙化，因此，大概在一个月以后，在x光线下可以明显地看到骨痂的生长。

4 骨头断了长好后结实吗

不一定。

不同的人群由于体质不同，因此在骨头断了之后，会呈现不一样的结实程度。如果个人的体质一般人强，并且在伤势完全恢复正常的情况下，骨头有可能会比原来结实，但如果体质比较差的人，加上骨头断了没有完全恢复，新生的骨头不一定会结实。

骨折的发病原因是什么，主要有以下：直接暴力、间接暴力、累积性劳损等。直接暴力是指暴力直接作用于骨骼的一个部位，导致骨折，导致受伤部位骨折，伴随不同程度的软组织损伤。轮子与小腿碰撞的地方发生腓骨骨折。间接暴力是指通过纵向传导杠杆作用或扭转作用支持发生骨折。在高处，脚掉在地上时，重力作用使躯干急剧向前弯曲，胸腰脊椎折叠的脊椎体受到折叠的力导致压缩性骨折。

累积性劳损是指，由于长期反复的轻微间接或直接的劳损，四肢的特定部位骨折。长距离行军时，第二三重骨肌腓骨下三分之一的骨头容易骨折。x线检查和CT检查是骨折的一般检查手段。骨折是生活中常见的现象，主要是暴力或自身结构出现异常，经常导致骨头断裂、裂开、破碎或受到压力，骨头崩溃。当然，除了轻伤，还有骨折病。这种情况主要是骨折后治疗不当等引起的关节固定综合征。骨折时必须及时治疗，老年人骨折后治疗会变得缓慢。

在医学的定义当中，就是骨头的连续性中断，叫骨折，对老百姓来讲，简单的说就是骨头断了，实际上骨折有很多种，比如说有的骨折断了错位了，大家都能够理解这是骨折，有的骨头骨折了以后，没有错位，骨头是稳定的，这也是骨折。

有的情况下，骨头断了一半，比如说骨头有这么粗，中间一半断了，另外一半没断，这也算是骨折，骨折也有单处的，比如摔跤以后，一只手骨折了，也有多处的，比如车祸造成严重的外伤，可能腿上受伤多处都发生了骨的断裂，这也是骨折的一种，所以骨折的形式是很多的，掌握一个原则，只要是骨的连续性中断就是骨折。

1 什么叫骨折

骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分地或完全地断裂的一种疾病。骨折通常分为闭合性骨折、开放性骨折及病理性骨折。

2 骨折是不是骨头断了

骨折不等于骨头断了

从骨折的概念我们不难知道，不管是骨头断了或者是裂开了都属于骨折，因此，从严格定义上讲，骨折和骨头断了不能完全划上等号。

3 骨头断裂的原因

1、外伤性骨折，暴力可造成骨质的完整性破坏，称为外伤性骨折。这是最常见的骨折原因。按暴力作用方式的不同可分为三种：

（1）、直接暴力：暴力直接作用于骨折部位。

（2）、间接暴力：暴力作用于远离骨折的部位，通过骨、关节、肌肉或韧带等传导，造成一定部位的骨折。

（3）、重复暴力：反复的暴力作用于同一部位，可逐渐发生骨折，也称为疲劳骨折。如长途行军或反复运动后发生的第二、三跖骨、胫骨、股骨、腓骨或股骨颈骨折等。

2、病理性骨折：由于全身或骨本身局部的病损引起的骨折，称为病理性骨折。

4 骨头断了怎么办

一旦发现骨折，至少要做到以下三点

1、复位：是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系，以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位。

2、固定：骨折复位后，因不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置，使其逐渐愈合。常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些固定方法称外固定。如果通过手术切开用钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等固定，则称内固定。

3、功能锻炼：通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 西医·骨折 31 骨折的病因 32 骨折的临床表现 33 骨折的并发症 331 早期并发症 332 晚期并发症 34 骨折的诊断 341 诊断要点 342 典型临床表现 343 骨折的专有体征 344 检查 35 骨折的鉴别诊断 36 骨折的治疗 361 治疗原则 362 现场急救 363 复位时局部麻醉用药 364 药物治疗 3641 对症止痛 3642 抗菌抗破伤风治疗 3643 抗休克治疗 3644 预防深静脉血栓 365 家庭用药 366 营养和饮食 367 家庭护理 368 康复措施 37 骨折的预防 4 中医·骨折 41 病因病机 42 骨折的症状 43 骨折的中医治疗 44 关于附骨痈、附骨痰及骨瘤 441 附骨痈 4411 病因病机 4412 症状 4413 治法 442 附骨痰 4421 病因病机 4422 症状 443 骨瘤 4431 病因病机 4432 症状 4433 治疗 5 参考资料 附： 1 治疗骨折的穴位 2 治疗骨折的方剂 3 治疗骨折的中成药 4 骨折相关药物 5 古籍中的骨折 1 拼音

gǔ shé

2 英文参考

fracture [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 西医·骨折

所谓骨折,顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年也时有发生。病人常为一个部位骨折，少数为多发性骨折,经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症,骨折发生后，离医院较近者，可直接送医院或叫救护车,离医院比较远的病人，必须进行简单的处理，以防在送医院途中加重病情,甚至造成不可逆的后果。

31 骨折的病因

发生骨折的主要原因主要有三种情况：

（1）直接暴力

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，则往往使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织破坏。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

（2）间接暴力

间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折（传导作用）。

（3）积累性劳损

长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

32 骨折的临床表现

休克：对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

发热：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。

33 骨折的并发症 331 早期并发症

（1）休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。

（2）脂肪栓塞综合征：发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。

（3）重要内脏器官损伤：①肝、脾破裂。②胸肺损伤。③膀胱和尿道损伤。④直肠损伤。

（4）重要周围组织损伤：

①重要血管损伤：常见的如伸直型肱骨髁上骨折，近侧骨折端易造成肱动脉损伤，胫骨上段骨折易造成胫前或胫后动脉损伤，股骨髁上骨折，远侧骨折端可致腘动脉损伤。

②周围神经损伤：特别是在神经与骨紧密相邻的部位，如肱骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经，腓骨颈骨折易致腓总神经损伤。

③脊髓损伤：为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，可出现截瘫。

（5）骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由损伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。

332 晚期并发症

（l）坠积性肺炎：多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是年老体弱和伴有慢性病的思者，有时可因此而危及患者生命，应鼓励患者及早下床活动。

（2）褥疮：严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮。常见部位有骶骨部、髋部、足跟部。

（3）下肢深静脉血栓形成：多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之损伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。应加强活动锻炼，预防其发生。

（4）感染：开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。

（5）损伤性骨化：又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节。

（6）损伤性关节炎：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起损伤件关节炎，致使关节活动时出现疼痛。

（7）关节僵硬：患肢长时间因定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节变和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。

（8）急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的疼痛性骨质疏松，亦称反射 感神经性骨营养不良。好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。

（9）缺血性骨坏死：骨折使某一骨折端的血液供应被破坏，而发生该骨折端缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折端缺血性坏死。

（10）缺血性肌挛缩：多为骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，是骨折最严重的并发症之一。它可由骨折和软组织损伤所致，也常因骨折处理不当造成，特别是外固定过紧。一日发生则难以治疗，常致严重残疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。

34 骨折的诊断 341 诊断要点

1．外伤史[1]。

2．疼痛、肿胀、淤血、功能障碍[1]。

3．专有体征  畸形、反常活动、骨摩擦音或骨摩擦感[1]。

4．X线检查可以帮助明确诊断[1]。

5．注意有无合并神经、血管损伤及其他脏器损伤[1]。

6．注意除外病理性骨折[1]。

342 典型临床表现

休克：对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

发热：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。

343 骨折的专有体征

（1）畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短。

（2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

（3）骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。

以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。

344 检查

X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值：

凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。

X线摄片应包括正、侧位，并须包括邻近关节，有时须加摄斜位、切线位或健侧相应部位的x光片。仔细阅读x光片后应辨明以下几点：

（1）骨折是损伤性或病理性。

（2）骨折是否移位，如何移位。

（3）骨折对位对线是否满意，是否需要整复。

（4）骨折是新鲜的还是陈旧的。

（5）有否邻近关节或骨伤损伤。

35 骨折的鉴别诊断

依据骨折的临床表现和X线检查，可以明确诊断，无需鉴别。但临床上需注意骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的病理性骨折，在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下，轻微的力量便可造成骨折，较在这种情况下发生较为频繁，需严格地观察和诊断。

36 骨折的治疗 361 治疗原则

（1）复位：闭合复位或切开复位[1]。

（2）固定：可以选择石膏、夹板、牵引等外固定；部分病例需要手术内固定，包括接骨板、髓内钉、螺钉等[1]。

（3）功能锻炼：合理的功能锻炼有利于增加局部血液循环，促进骨折愈合，避免肌肉萎缩、关节僵硬[1]。

362 现场急救

现场急救时，用清洁敷料包扎伤口后，将骨折部位临时固定，迅速转送至三级综合医院或专科医院[1]。特别需要注意，开放骨折暴露在外时，一定不要将骨折断端送回伤口内，避免进一步污染[1]。

（1）如有皮肤伤口及出血者，要清除可见的污物，然后用干净的棉花或毛巾等加压扎。

（2）四肢开放性骨折（骨折断端经伤口暴露出来）有出血时，不能滥用绳索或电线捆扎肢休。可用宽布条、橡皮胶管在伤口的上方捆扎。捆扎不要太紧，以不出血为度，并且要隔1小时放松 1～2分钟。上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处,以避免损伤桡神经。

（3）上肢骨折可用木板或木根、硬纸板进行固定，然后用绷带或绳索悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的。

（4）骨盆骨折，用宽布条扎住骨盆，病人仰卧，膝关节半屈位，膝下垫一枕头或衣物，以稳定身体，减少晃动。

（5）通过以上处置后，可搬运病人送医院。搬运病人动作要轻，使受伤肢体避免弯屈、扭转。搬运胸腰椎骨折患者，须由23人，同时托头、肩、臀和下肢，把病人平托起来放在担架或木板上。搬运颈椎骨折病人时，要有1人牵引固定头部，其他人抬躯干上担架，然后在颈头两侧用棉衣等固定。搬运下肢骨折病人时，可由1人托住伤肢，其他人抬躯干上担架。上肢骨折者多可自己行走，如需搬运时，方法同下肢骨折病人。病人经应急处理和送医院治疗段时间后，需要回家康复，家庭成员除应注意患用药、营养饮食外，着重加强护理，协助早期功能锻炼。

363 复位时局部麻醉用药

将注射针于骨折处皮肤浸润后，逐步刺入深处，当进入骨折血肿后，可抽出暗红色血液，然后缓慢将1%普鲁卡因或05%利多卡因10ml注入血肿[1]。

364 药物治疗 3641 对症止痛

除外骨筋膜室综合征的情况下，可以根据疼痛程度给予吗啡（5～15mg，皮下注射或口服）、哌替啶（50mg，肌内注射）、对乙酰氨基酚（03～06g，一日3次）、双氯芬酸钠（25～50mg，一日3次）、布洛芬（02g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，直肠给药，一日1次）等[1]。

3642 抗菌抗破伤风治疗

开放性骨折在清创的同时给予抗菌药物、破伤风抗毒素治疗[1]。

3643 抗休克治疗

骨盆骨折或多发骨折可以造成失血性休克，需要抗休克治疗[1]。参见低血容量性休克条。

3644 预防深静脉血栓

髋部骨折患者，在入院后应该预防深静脉血栓（根据病情选择低分子量肝素注射液皮下注射）[1]。

365 家庭用药

（1）鱼肝油丸2丸，每日3次口服。

（2）钙片4片，每日3次口服。

（3）沈阳红药2片，每日3次口服。

（4）跌打丸1丸，每日2次口服。或用合骨丸1丸，每日2次口服。

（5）七厘散用黄酒调成糊状敷于骨折处，每日一换。上药可联合服用或任选几种服用。

366 营养和饮食

骨折的病人由于疼痛，卧床不活动，消化功能不好，可引起身体代谢的变化，最明显的是蛋白质的负平衡（即蛋白质的消耗大于饮食中蛋白质的摄入）。外伤所致的失血也是体内营养的损失。骨折的愈合、软组织的修复，都需要充足的营养物质供应，如果饮食调节不好，营养跟不上，不仅影响病人对骨折、软组织损伤的耐受力，而且还会影响骨骼和伤口的愈合及病体的康复。骨折病人需要吃些易消化、富有营养、清淡的食物，宜采用高热量，高蛋白，高维生素饮食，要多食用些动物的肝、肚、排骨汤、鸡、蛋、鱼肉及豆制品、牛奶，并且多吃些蔬菜、水果等。

367 家庭护理

（1）骨折病人大多活动不便或需要长期卧床，生活上需要照顾，对身体的恢复考虑较多，因此需要家人耐心细致周到的护理，家人有什么不愉快之事，不要在病人面前表观出来，以免引起病人的误会。经常同病人谈谈，多加安慰，使其感到家庭的温暖、亲切，增强康复的信心。

（2）皮肤的护理，对长期卧床、特别是对石膏固定和截瘫的病人尤为重要。石膏固定的病人，应保持皮肤清洁、干燥，床单需要平整无皱折。截瘫的病人应每2小时翻身一次，并用50%的酒精或滑石粉 受压部位，以预防褥疮的发生。

（3）便盆的使用。卧床的病人大小便需在床上用便盆来接，使用便盆时，用枕头垫高上身；如果需长期卧床可将床边开洞口，大便时便盆放在洞孔下，臀部下方垫一小油布或塑料布，自洞口上缘下垂于便盆，保持洞口及其周围清洁。

（4）预防垂足，注意保持伤肢功能位置，床上应备支被架，防止局部受压，预防垂足。

368 康复措施

（1）加强功能锻炼。长期卧床的病人，如不适当的活动常会导致肌肉萎缩，关节强直，肢体末端肿胀。因此，应将伤肢保持在适当的功能位置，在床上活动，如做大腿肌肉收缩，足趾和踝关节运动。也可将房梁上或床头、墙上拴一绳索活动上身和上肢，并尽力让病人自己梳洗、吃饭，手中可握握力圈、健身球、健身棒锻炼，以达到活动的目的。

（2）在不影响骨折固定愈合的情况下，病人可扶持他人或借助双拐的力量，早期下床，早活动，晚持重，活动量由小到大逐渐进行，切忌急躁。

37 骨折的预防

部分病人是可以避免发生骨折的，这需要每个人在日常生活及工作中以安全第一，时刻注意就能减少骨折发生。儿童走路不稳，容易摔倒，尤其不能到高处玩耍，要教育和看好儿童，避免摔伤。少年玩耍较多，好奇心强，家长及老师要做好教育工作，不要爬墙上树。中青年在工作及骑车时要精力集中，事事处处要注意安全。老年人手脚活动不便，雪雨天及夜晚尽量不外出。外出时要有人挽扶或持拐杖，夜晚外出要有照明工具。上街最好不骑自行车，不要到拥挤的公共场所。

4 中医·骨折

骨折（fracture[2]）为病名[3]。是指骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病[2]。见《外台秘要》卷二十九。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡[3]。

41 病因病机

骨折的因外力、肌肉拉力或骨病导致[3]。

42 骨折的症状

一般有截断、碎断或斜断[3]。伤部可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等[3]。如因骨本身患结核、骨髓炎及骨瘤等病变，每遇轻度外力碰撞而发生骨折的称病理性骨折[3]。

43 骨折的中医治疗

治宜视伤情采用手法整复或切开复位，夹缚固定[3]。

初期宜活血化瘀、消肿止痛，服七厘散、复元活血汤、云南白药等；外敷栀乳散[3]。

肿消痛减后宜接骨续筋，服正骨紫金丹、接骨丸、跌打丸等；外贴接骨膏[3]。

后期恢复时宜培补肝肾，舒筋通络[3]。内服补肾壮筋汤、舒筋活血汤、小活络丹等；外用海桐皮汤、五加皮汤或损伤洗方外洗，并配合功能锻炼[3]。

病理性骨折应同时治疗原发病[3]。

手法整复或手术切开整复可参见不同部位之单纯骨折或复杂骨折。

外敷方药：

（1）罗汉松根500克，续断、小接骨丹各3060克，75%酒精15毫升，松节油5毫升，仙人掌适量。将上药捣碎混合成糊状，外敷患处0．5厘米厚，57天更换1次。

（2）黄柏、续断各30克，大黄、血竭、龙骨各18克，红花、元胡、牛膝各15克。将上药研成末用蜜或开水调成糊状敷于骨折处，隔日一换。

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44 关于附骨痈、附骨痰及骨瘤 441 附骨痈 4411 病因病机

附骨痈是由邪气深入，结于骨而发[4]。《诸病源候论》卷三十二：“附骨痈，亦由体盛热而当风取凉，风冷入于肌肉，与热气相搏，伏结近骨成痈。其状无头，但肿痛而阔，其皮薄泽，谓之附骨痈也。”

4412 症状

初起病势急骤，全身不适、倦怠，继而寒战、高热、汗出而热不减，食少、苔黄腻、质红，脉滑数，甚则恶心呕吐，患处疼痛如锥，色红、肿胀、焮热、拒按，活动受限等[4]。类似急性化脓性骨髓炎[4]。

4413 治法

初期脓未成者，以消为主，宜清热解毒、活血通络，方选仙方活命饮合黄连解毒汤，或五味消毒饮等，局部外贴金黄散，或双柏散；若脓已成而未溃，应以托为主，宜托里透脓，方选托里消毒饮加减，局部切开排脓，或采用其他方法施治[4]。

442 附骨痰

附骨痰为流痰病的一种[5]。

4421 病因病机

多为先天不足，三阴亏损，或有所伤，致使气血凝滞所致[5]。

4422 症状

多发于小儿，常见于大腿内侧或外侧处[5]。初起全身寒热间作、食少、困倦、无力、面黄、形体消瘦，腰痛腿酸，朝轻暮重，甚则午后潮热，进而患处漫肿，皮色不变，久而破溃，脓呈清稀或夹有败絮样物，淋漓不断，疮口难敛[5]。相当于腰椎结核或大转子滑囊结核，形成脓液流注于大腿内侧或外侧的冷脓肿[5]。

443 骨瘤 4431 病因病机

骨瘤因肾气不足，寒湿夹痰侵袭骨骼，以致气血凝聚于骨所致[6]。

4432 症状

好发于长管骨的干骺端[6]。良性者症状多不明显，发展缓慢[6]。恶性者病初隐痛，继则难忍，入夜尤甚，生长较速，肿块推之不移，坚硬如石，与骨相连，皮色紫褐，表面静脉怒张，常伴有低热、消瘦、神疲、食欲不振等[6]。

4433 治疗

治宜补益肾气、散肿破坚为主，内服肾气丸，外贴阳和解凝膏，必要时可用手术治疗[6]。

5

骨折 18 骨肿瘤 12 腰腿痛。颈肩痛 8 周围 N 损伤 5 骨与关节结核 4

一、骨折的定义：

　骨及骨小梁的连续性和完整性发生中断。

　直接暴力。间接暴力。肌肉拉力。积累性外力——外伤性骨折

　骨骼疾病（脆骨病） ——病理性骨折

　二、骨折的分类

　A开放性、闭合性

　B完全性、不完全性

　C稳定性、不稳定性

　D形态分：横行、斜行、螺旋、粉碎、嵌插、青枝等。

　三、临床表理：

　全身：休克、体温（发热）

　局部：

　a、专有：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感、

　b、一般：疼痛与压痛、肿胀与瘀癍、功能障碍

　四、骨折的愈合

　（一）愈合过程

　a、血肿机化演进期：膜内化骨、软骨内化骨

　骨折—血肿—血凝固—局部化学性类症反应—肉芽组织形成—纤维组织（需要 3 月），骨内外膜深层，成骨 cell 增生活跃第二周以后形成骨样组织。

　b、原始骨痂形成膜

　（1）膜内化骨、骨样组织成骨 cell 增生—钙化、骨化，即骨折愈合过程

　（2）外层膜骨化早于内层膜骨化、外骨膜—外骨痂、内骨膜—内骨痂

　（3）膜内化骨与软骨内化骨相邻部分互相交叉、会合、钙化、骨化逐渐愈合，新骨形成。

　c、骨痂改造塑形期 成人 2 — 4 年，儿童 2 年，应力线上骨痂加强改造，非应力线上骨痂清除，原始骨痂渐形成永久骨痂，骨髓腔再通。来源：wwwexamdacom

　（二）影响愈合的因素：

　a、年龄 b、骨折部位的血液供应情况 c、感染 d、软组织伤程度 e、软组织嵌入骨折线内 f、健康状态 g、治疗方法不当

　五、骨折愈合的标准：

　1、无压痛，叩击痛

　2、无反常活动

　3、X 线：骨折线模糊，连续性骨痂通过。骨折线消失

　4、上肢：平举 1kg ，重物持续达 1 分钟，下肢不扶拐平地走 3 分钟，并不少于 30 步，连续 2 周骨折处于不变形。

　六、几种特殊愈合形式

　A、骨折延迟愈合－骨折在平均愈合时间未愈合 X 线有脱钙，骨折线增宽，尚无硬化；

　B、骨折不愈合－骨折在 8 个月内未达骨性连接的愈合 X 线片有骨折端分离，断端光滑，有囊性改变

　C、畸形愈合－愈合的位置未达到功能复位要求，存在成角，旋转重叠畸形，骨折愈合在既不解剖复位，也非功能复位的状态。

七、骨折的急救 ：

　抢救生命，保护患肢，妥善固定，迅速转运，十六字原则。

　八、骨折治疗原则：

　a、复位：要求解剖复位和功能复位（对线、对位良好，愈合后功能不受影响）；

　b、固定；内固定和外固定；

　c、功能锻炼：早、中、晚期

　开放性骨折：骨折端和外周环境相通（骨盆、耻骨骨折和体腔相通也属于）。

　治疗原则：

　a、开放性骨折转化为闭合性骨折

　b、开放性骨折可分三度；

　I 0 度：皮肤粘膜刺破 II 0 功能受影响 Ⅲ 0 软组织损伤重，有神经，血管损伤。

　C、开放性骨折的处理：抗休克，清创（创伤后 6 － 8h 内进行，超过也要）修复

　注意

　（1） II 0 以上损伤， 6h 以上未闭合，血管损伤应尽可能内固定

　（2） I 期缝合： 6 － 8h 内缝合，延期缝合：不适合立即缝合，观察不超过 5 天。

　九、骨折并发症：

　（一）早期：休克、脂肪栓塞综合症，重要脏器，血管神经损伤，骨筋膜室综合症。

　（二）晚期：坠积性肺炎、褥疮、下肢深入血栓，感染，创伤性关节炎、缺血性骨坏死。

　十、几种常见骨折

　各种骨折都有其发生机制

　（1）锁骨骨折：多为间接暴力，直接暴力多为粉碎性骨折；（合并臂丛损伤）“ 8 ”字固定，三角巾兜起三周（目前美观角度内固定）

　（2）肱骨外科颈骨折：手撑地倒地

　①无移位性骨折：无需复位，固定即可

　②内收性骨折：手法复位，夹板固定，三角巾兜起三周（21 天）

　③外展型骨折：手法复位，夹板固定，三角巾兜起三周（21 天）

　（3）肱骨髁上骨折：伸直型，屈曲型和髁间骨折

　治疗：

　1、手法复位：石膏固定，肿胀轻，桡 A 搏动正常者

　2、骨牵引：伤久，肿胀重，有水疱者；

　3、手术复位：髁间骨折

　（4）桡骨下（远）端骨折

　1、桡骨远端 3cm 以内者，多为间接暴力

　包括： Collis Smith Barton 骺分离 尺桡骨茎突骨折

　↓　　　　　　　　↓　　　　　　　　↓

　骨折远端向背桡侧移位 向掌桡侧 腕关节移位，常伴腕关节脱位

　2、可以手法复位，石膏、夹板固定

　（5）股骨颈骨折

　病因：老年人骨质疏松、摔倒、内收、外展、扭转的外力。

　分类：

　①头下型，经颈型和基底型

　②内收型（ Paunel 角＞ 50 0 ）不易愈合，外展型（ paunel 角＜ 30 0

　③ Garden ：不完全骨折，无移位的完全骨折，部分移位一全部一大粗隆位置的测量： Bryant 氏三角底边 Nelaton 线 choemaker 线 Kaplan 交点（应在腹中线上两边对称）若一侧大粗隆上移，则该点移到对侧腹部。

　治疗：外展：“嵌插”型；牵引 6 － 8 周，三个月后持拐负重

　内收型：手术固定，人工股骨头置换（主张 55y 后换）

　（6）转子间骨折：大小粗隆间的骨折，血供丰富

　病因：老年人跌倒，内收，外展的外力或直接撞击

　分类： I 型（稳定） II 型（不稳定）

　治疗：稳定型：外展牵引 6 － 8 周 不稳定型：手术

　区别股骨颈骨折和粗隆间骨折的金钥匙，前者，患肢外旋 45 0 ，转子间骨折患肢则外旋 90 0

股骨颈骨折 粗隆间骨折

年龄 50 － 60 y 60 － 70y

肿胀 ＋＋（囊内血液） ＋＋＋＋（肿胀重）

疼痛 ＋＋＋＋ ＋＋（血液渗透到组织）　

掌踵实验 45 － 60 0 （＋）囊内 90 0 （＋）囊外

愈合 不好 好

缺血坏死 有 无

　　（7） 脊柱骨折：重要的是注意有关脊髓损伤：

　病因：多为间接暴力，少为直接暴力

　重点：急救：可疑者注意搬运，脊髓损伤，胸颈椎多见

　治疗：稳定型保守 （马尾起始 L2 上缘）

　不稳定型或有神经症状者：手术

　（8）骨盆骨折（非常严重）

　病因：多为直接暴力

　类型：骨盆边缘孤立性骨折，骨盆环单处骨折，骨盆环双柱骨折，骶尾骨折

　重点：合并症严重，伤后症状重，常有休克、危险性大。

　治疗：保守为主，也可手术及外固定

　无茵坏死：股骨头，腕部的舟状骨

　脚的距骨，易发生部位

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 病变特点 5 诊断 6 治疗措施 7 临床表现 8 并发症 9 参考资料 附： 1 治疗肋骨骨折的穴位 2 治疗肋骨骨折的方剂 3 古籍中的肋骨骨折 1 拼音

lèi gǔ gǔ zhé

2 英文参考

costal fracture [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

肋骨骨折（costal fracture[1]）是指以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的疾病[1]。肋骨骨折在胸部伤中约占61%～90%。

4 病变特点

不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。

5 诊断

肋骨骨折的诊断主要依据受伤史、临床表现和X线胸片检查。按压胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓挤压试验）而出现骨折处疼痛（间接压痛），或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常动度，很有诊断价值。X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应结合临床表现来判断以免漏诊。无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或（和）气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤，诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤；下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。但是，当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受 ，产生传导性腹痛，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。

6 治疗措施

单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽机能。肋间神经阻滞可用0．5％或1％普鲁卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘，注射范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处，每处10毫升。必要时阻滞或封闭可12～24小时重复一次，也可改用长效上痛剂。注意穿刺不可过深，以免刺破胸膜。半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效，方法是用5～7厘米宽的胶布数条，在呼气状态下自后而前、自下而上作叠瓦式粘贴胸壁，相互重叠2～3厘米，两端需超过前后正中线3厘米，范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨（图5～3）。但是，因其止痛效果并不理想、限制呼吸且有皮肤过敏等并发症，故而除在转送伤员才考虑应用外，一般不应用，或应用多头胸带或弹力束胸带，效果更好。预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽、经常坐起和辅助排痰，必要时行气管内吸痰术。适量给予抗菌素和祛痰剂。

对于连枷胸的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。但是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸（软胸综合征）时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。首先暂时予以夹垫加压包扎，然后进行肋骨牵引固定。以往多用巾钳重力牵引，方法是在浮动胸壁的中央选择1～2根能持力的肋骨，局麻后分别在其上、下缘用尖刀刺一小口，用布钳将肋骨钳住，注意勿损伤肋间血管和胸膜，用牵引绳系于钳尾部，通过滑车用2～3公斤重量牵引约2周左右。目前，已根据类似原理设计出多种牵引器，是用特制的钩代替巾钳，用胸壁外固定牵引架代替滑车重力牵引，方法简便，病人能够起床活动且便于转送（图5－4）。在需行开胸手术的病人，可同时对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法），但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗，仍有其重要地位。

肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。单纯性肋骨骨折本身并不致命。治疗的重点在于对连枷胸的处理，对各种合并伤的处理以及防治并发症，尤其是呼吸衰竭和休克。

7 临床表现

偶尔由于剧烈的咳嗽或喷嚏等，胸部肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折，称为自发性肋骨骨折，多发生在腋窝部的第6～9肋。当肋骨本身有病变时，如原发性肿瘤或转移瘤等，在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折，称为病理性肋骨骨折。

肋骨骨折多发生在第4～7肋；第1～3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折；第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少；第11和12肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折。但是，当暴力强大时，这些肋骨都有可能发生骨折。

仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折。序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。在连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量（FRC）减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。过去曾认为，连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动，不能与大气交换，称为残气对流或摆动气，是造成呼吸功能障碍的主要原因。而目前认为摆动气并不存在，而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、水肿、肺泡破裂和不张，是引起呼吸功能障碍的重要原因。

8 并发症

骨折的定义是骨小梁连续中断，包括完全和不全骨折；软组织损伤包括完全断裂和撕裂伤。确定骨折与否不在于体重而在于体位和暴力大小。骨折动与不动都痛，软组织活动时疼痛。你还可以用手指轻轻按压疼痛在那，距离骨头较远是软组织损伤，轻轻按压外踝尖，疼痛加剧有可能骨折（完全或不全骨折），安全起见肿胀略消、疼痛略轻时去一次医院。附带告诉你无论软组织损伤或骨折都应该重视。