目录 1 拼音 2 藏药部颁标准 21 拼音名 22 英文名 23 标准编号 24 处方 25 制法 26 性状 27 鉴别 28 检查 29 功能与主治 210 用法与用量 211 规格 212 贮藏 附： 1 古籍中的八味秦皮丸 1 拼音

bā wèi qín pí wán

2 藏药部颁标准 21 拼音名

Bawei Qinpi Wan

22 英文名 23 标准编号

WS3BC023895

24 处方

秦皮 200g 针铁矿 160g 草莓 160g 多刺绿绒蒿 200g 寒水石(制) 80g 美丽风毛菊 100g 朱砂 100g 麝香 4g

25 制法

以上八味，除麝香外，其余粉碎成细粉，过筛，加入麝香细粉，混匀， 用水泛丸，干燥，即得。

26 性状

本品为棕**水丸；气微香，味苦，微涩。

27 鉴别

取本品 5g，研碎，加乙醇10ml，置超声处理1小时，滤过，取滤液1ml， 滴加1%的三氯化铁试液2～5滴，显暗绿色，再滴加氨试液3滴与水6ml，对光观察,有红 棕色絮状物产生。

28 检查

应符合丸剂项下有关的各项规定(附录8页)。

29 功能与主治

接骨，消炎，止痛。用于骨折，骨髓炎。

210 用法与用量

一次1～ 2g，一日1次。

211 规格

每10丸重2 5g。

212 贮藏

密闭，防潮。

西藏自治区药品检验所　　起草

古籍中的八味秦皮丸 《圣济总录》：[卷第一百一十一]远年障翳

，翳膜浓者，不过一月，近者不过十服。治粘睛翳，秦皮丸方秦皮（去粗皮）黄柏（去粗皮炙）黄芩（去黑心）

《普济方》：[卷七十八眼目门]内外障眼

蜕蹄鲮鲤甲菊花防风草决明石决明甘草（各等分）上秦皮丸（出圣济总录）治粘睛翳。秦皮（去粗皮）黄柏（去

《普济方》：[卷二百十二泄痢门]久痢

双桥正骨手法的根源是罗氏正骨，其特点也即独特风格是：手法诊断、手法治疗。

医生通过伸拔、复位、对正、按摩等手法，通过这些手法，改善气血运行，疏通经络，调整脏腑功能等来治疗患者患部疼痛，错位，突出等颈椎病、腰椎病问题。

无论是骨折、关节脱位或软组织损伤，在诊疗整复时，都要掌握稳、准、轻、和两轻一重、三定点的手法。

稳--就是要求正确进行检查，以识别损伤的类型、程度、以及有否合并症的发生，以免误诊。

准--是在稳的基础上对症治疗或辨证施治。轻和快，是用巧妙熟练的手法调整人体各种伤患生理机能的不平衡因素。

两重一轻--就是开始要轻，但一重也不是强行，而是在一两次轻度手法达不到治疗目的时，再采取重一些的手法。两轻一重手法能解除患者恐惧和疑虑心情，有利于配合医生的治疗。因此，只要在稳、准、轻、快诊疗手法的而基础上，继以循环用之，就可达到患者痛苦小，治疗效果好的目的。

一、小夹板的“三性”与“三力”：

　三力：小夹板固定在我国有着悠久的历史，其作用原理是从肢体的生理功能出发，根据机体运动学的原理通过布带对木板的约束力、纸压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力、充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。

　另外，小夹板还具备以下三性：塑性──可适合肢体体形和各部位的生理弧度；韧性──有足够的支持力，能起到外固定的支架作用，不致使其弯曲劈裂或断裂；弹性──以适应肢体肌肉收缩和紧张时产生的肢体内部压力的变化。

　二、小夹板固定的适应症四肢闭合性骨折；

　四肢开放性骨折：创面小或经过处理已愈合者；

　陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。

　三、纸压垫

　纸压垫是木板的着力点，是防止或矫正成角及侧方移位的有效固定力。纸压垫的大小考试，大网站收集厚薄必须适宜，形状需与肢体相吻合，放置的位置要正确，位置放错则起相反作用，使骨折再移位。一般常用柔韧而能维持一定形状，又有一定支持能力，能吸水以散热，对皮肤无刺激性的材料做成，宜用毛头纸、棉纸或棉花做成。常用的纸压垫有以下几种。

　四、夹板固定后的注意事项

　1 适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。

　2 密切观察患肢的血运情况，1天～4天内注意患肢的动脉搏动、温度、颜色、感觉、肿胀程度、手足趾主动活动等。

　3 出现固定的痛点时应及时拆开外固定检查，以防发生压迫性溃疡。

　4 注意调整夹板的松紧度。

　5 定期作X线透视。

　6 及时指导病人进行练功活动。

单纯肋骨骨折，因有肋间肌固定，很少有移位，不予处理亦能自行愈合，即使对位不良畸形愈合，亦不影响呼吸。但骨折引起的各种并发症要及时处理，否则会造成严重后果。因此在处理时首先要注意并发症的预防和治疗，骨折则为次要的。

　少数肋骨一处骨折：可采用胶布固定法，即用胶布固定胸壁，限制胸壁的呼吸运动，减少骨折端活动，可达到止痛的目的。方法是每条胶布宽7厘米，长度比病人胸廓半周长约10厘米，病人坐位，两臂外展或上举，当呼气之末，即胸围最小时，先在前后侧超过中线5厘米处贴紧胶布，由后绕向前方跨越前正中线5厘米。第一条贴在骨折部，而后以迭瓦状（重叠1厘米）向上、向下各增加2～3条。固定时间约3周～4周。该方法手法简便，取材容易，粘得正确，可以减轻骨端摩擦及疼痛，但其缺点为固定不牢，妨碍呼吸，不利咳嗽、咯痰，应用不当可反促成骨折移位。因此对多根肋骨骨折、老年及肥胖病人不宜使用本法。

　多根肋骨一处骨折：当胸部外伤时，迷走神经、膈神经、血管壁的交感神经和肋间神经是传导疼痛的主要途径。因此对于多根肋骨骨折合并胸内损伤时，可采用颈部及交感神经封闭法来阻止疼痛对机体的不良刺激，使病情好转，有利于对合并症的治疗。若多发肋骨骨折合并胸内严重操作者，常使气体交换不良，分泌物不能排除考，试大收集整理而产生呼吸困难、紫绀等，可使用气管切开术进行吸痰及给氧，改善气体交换，提高呼吸效能。

　多发肋骨双折：除一般疼痛，因有反常呼吸导致呼吸效能减低，全身缺氧，阻碍静脉回流，严重影响循环，上述方法不能解决反常呼吸，则可采用肋骨牵引术或钢丝内固定术，目的是消除胸壁浮动，纠正胸廓内陷。肋骨牵引术是在浮动胸壁的中央选择1条～2条可以吃力的肋骨，在局麻下用钳夹住内陷的肋骨，通过滑动牵引来消除胸壁浮动，重量为05公斤～1公斤，时间为1周～2周。

　合并气胸者可采用排气法，即在第二肋间胸前锁中线处插入一针头将气体放出。

　对于非进行性血胸者可在腋后线6～7肋间抽吸积血，如积血较多者可分次吸出，每日一次，量不超过1000毫升，每次抽吸后可注入抗菌素，预防感染。对于进行性血胸，在抗休克、给予静脉或动脉内输血后予以剖胸探查，妥善止血，术后插入引流管作水瓶式引流即闭式引流。

　[练功活动]

　固定后轻者可下地自由活动，重者需卧床或半卧位休养，并锻炼腹式呼吸运动，待症状减轻即应立即下地自由活动。

　[药物治疗]

　初期应活血化瘀、理气止痛。伤气为主者，宜理气止痛，佐以活血祛瘀，可选用理气止痛汤、金铃子散、柴胡疏肝散，气逆咳喘者加瓜蒌皮、杏仁、枳壳等；伤血为主者，宜选用活血祛瘀，佐以理气止痛，可选用复元活血汤、和营止痛汤、血府逐瘀汤加减，痛甚者可加云南白药或三七，咯血者可加白及、仙鹤草、血余炭等；气血两伤者，宜活血祛瘀，理气止痛并重，可用顺气活血汤加减。中期宜补气养血，接骨续筋，可选用接骨紫金丹、接骨丹。后期胸肋隐隐作痛或陈伤者，宜化瘀和伤、行气止痛，可选用八珍汤合柴胡疏肝散。

功能锻炼简称“练功”，古代又称为“导引”。它是一种通过自身运动或自我按摩揉捏等方法锻炼身体，预防和治疗某些疾病的方法之一。它的作用：

　①促进全身和局部气血循行，活跃脏腑功能，增强新陈代谢，促进组织修复；

　②防止肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬、瘢痕粘连；

　③使复位的骨折断端间趋于稳定，为骨折愈合和肢体功能恢复创造良好条件。

　◆ 练功的要求和原则

　功能锻炼以自动为主，被动为辅，以健肢带动患肢，动作协调对称；考试大网站医师,整理　运动量应由小到大；运动范围也由小到大，循序渐进，切忌急躁、简单、粗暴。根据骨折的部位、类型和复位后的对位情况及稳定程度，决定锻炼的动作、范围和运动量。不利于骨折愈合的活动应禁止（如前臂骨折的早期旋转活动，外展型骨折的内收活动，股骨干骨折的早期直腿抬高活动等），以防止骨折再移位。关节脱位在复位固定后，受伤关节功能锻炼要及时，不可过早，以免再脱位，也不能过晚，以防发生粘连。软组织损伤应力争功能锻炼尽早进行，促进肿胀消退，避免损伤组织粘连而影响肢体功能的恢复。

　患者在进行锻炼之前，医生应向患者讲明锻炼的目的和意义，并教会患者锻炼的方式和方法，以及锻炼中需要注意的事项和可能出现的情况，使患者作到心中有数，并树立治疗信心。这样才能充分调动病人的主观能动性，并能实行正确的锻炼方法，以求损伤的早日康复。

　◆ 锻炼的方法

　锻炼的方式方法有多种多样，主要有颈部的屈伸、侧屈与旋转等；腰背部的前屈后伸、侧弯、旋转，以及仰卧位的拱桥式、俯卧位的燕飞式等；肩关节的前屈后伸、外展、内收高举、旋转、爬墙、手拉滑车等；前臂的手指“抓空增力”；肘关节的屈伸；腕关节的背伸、掌屈与旋转、手滚圆球；下肢的屈髋屈膝蹬空增力、旋转摇膝；踝部的背伸、跖屈、蹬车、足滚圆木等。

制马钱子为马钱子的炮制品，有砂烫马钱子和油炸马钱子两种。马钱子的炮制明代已有，见《本草纲目》等。马钱子为马钱子科植物马钱Strychnos nuxvomica L．的干燥成熟种子。马钱子味苦，性温，有大毒，归肝、脾经，具有通络止痛，散结消肿的功效。用于跌打损伤，骨折肿痛，风湿顽痹，麻木瘫痪，痈疽疮毒，咽喉肿痛。生马钱子毒性剧烈，而且质地坚硬，仅供外用。常用于局部肿痛或痈疽初起。制马钱子毒性降低，质地酥脆，亦易粉碎，可供内服，常制成丸散应用。多用于风湿痹痛，跌打损伤，骨折瘀痛，痈疽疮毒，瘰疬，痰核，麻木瘫痪。砂烫马钱子中间略鼓，表面棕褐色，断面红褐色，中间有裂隙，质坚脆，无臭，味苦。油炸马钱子中间略鼓，表面老**，质坚脆，有油香气，味苦。

详见百科词条：制马钱子 [ 最后修订于2017/4/6 17:48:39 共4725字 ]

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古籍中的制马钱子如下：

下肢骨折踝部骨折

基本概述

踝关节是屈戌关节。当人体站立时，全身的重量都落在踝关节的上面，故负重最大，在日常生活中走路、跳跃等活动，主要是依靠踝关节的背伸、跖屈活动，因此在处理踝部损伤时，无论骨折脱位或韧带损伤，都须考虑踝关节的这两种功能，既要稳固的负重，又能灵便的活动，忽视一方都会影响关节的功能恢复。

解剖特点

1 骨性结构

踝关节是由胫腓骨下端和距骨组成。胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝；胫骨下端后缘也稍向下突出，称为后踝；腓骨下端突出部分称为外踝。外踝比内踝窄，但较长，其尖端在内踝尖端下05厘米，且位于内踝后约1厘米，内、外、后三踝构成踝穴，距骨位于踝穴内，距骨分体、颈、头三部分，有6个关节面。距骨体前宽后窄，上面的滑车关节面与胫骨下端的凹形关节面相接，其两侧关节面与内、外踝关节正好嵌合，距骨体下面有三个关节面，与跟骨的相应关节面对合，距骨头的关节面和舟骨构成距舟关节。

2 韧带[如图]

内踝韧带又称为三角韧带。呈三角形，尖朝上，底朝下，呈扇形，故比较坚强。

外侧副韧带分三束，即距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带，故较内侧副韧带薄弱。

胫腓骨下端有一坚强而有弹性的联合韧带相连，包括骨间韧带、下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、横韧带。

踝关节的背伸跖屈活动范围有70°左右。当踝关节背伸时，腓骨外旋上升并向带相应紧张（胫腓二骨分开），距骨内外侧关节面与内外踝关节面紧密相贴，此时踝关节最稳定，如在背伸位受伤时，多造成骨折。

当踝关节跖屈时，距骨体较宽部分滑出踝穴，其较窄部分进入关节内，腓骨内旋、下降并向前移动，踝穴变窄，距骨与两踝关节面仍然接触，但下胫腓联合韧带变松弛，此时踝关节处于不稳定状态，易造成韧带损伤。 

病因病理

踝关节骨折是最常见的关节内骨折，因外力作用的方向、大小和肢体受伤时所处位置的不同，可造成不同类型的骨折。按骨折发生的原因一般分为外旋、外翻、内翻、纵向挤压、侧方挤压、胫骨下关节面的前缘骨折、踝上骨折七型。其中外旋、外翻、内翻三型又按其损伤程度分为三度。

1 外旋骨折　　

发生于小腿不动、足强力外旋；或足着地不动、小腿强力内旋时。距骨体的前外侧挤压外踝的前内侧，使外踝旋转移位。由于下胫腓联合韧带的坚韧性大于外踝的骨质，因此可造成以下三度骨折：

第一度骨折：单踝骨折。即腓骨下方骨折，骨折线从侧位片可见为从前下至后上，正位片见骨折面前后重叠[如图]。

第二度骨折：双踝骨折。即暴力继续作用，则将内踝从其中部撕脱[如图]。

第三度骨折：三踝骨折并脱位。即暴力已将内侧副韧带的牵制作用消失，若此时外力继续作用，则距骨及外踝向后外侧旋转移位，可将胫骨后缘撞折，造成三踝骨折合并脱位[如图]。　

 

2 外翻骨折　

发生于足强力外翻时。如由高处坠落，足外翻着地；或小腿外侧下方受暴力直接冲击。

第一度骨折：单踝骨折。即暴力首先作用于内侧副韧带，因为内侧副韧带坚强不易断裂，所以首先将内踝撕脱骨折，骨折线往往为横断或斜面，并与胫骨下关节面相平，骨折移位不多[如图①]。

第二度骨折：双踝骨折。如果暴力继续作用，距骨体推挤外踝的内侧，使外踝在联合韧带或下方骨折，骨折多为横形或斜形。如下胫腓联合韧带发生断裂，则下胫腓联合韧带分离。骨折多发生在联合韧带以上，腓骨最薄弱的部分（外踝上5厘米～6厘米）或腓骨的中、上段[如图②]。

第三度骨折：三踝骨折合并脱位。偶尔发生胫骨下端后缘骨折[如图③]。

3 内翻骨折　　 

当足强力内翻位损伤时。如由高处落下，足的外缘先着地；或步行在不平的道路上，足突然内翻位损伤。

第一度骨折：单踝骨折。踝部内翻损伤最常见的是外侧副韧带断裂。有时见外踝尖撕脱骨折或齐关节面断裂，典型的内翻单踝骨折是自胫骨下端关节面与内踝根部折裂，骨折线向上、向外，几乎与胫骨下端关节面垂直[如图①]。

第二度骨折：双踝骨折。由于暴力较大，使内外踝都骨折[如图②]。

第三度骨折：三踝骨折合并脱位。暴力继续加大，则可见胫骨关节面后缘骨折即后踝骨折[如图③]。

诊断要点

伤后局部肿胀、疼痛、畸形、功能活动障碍，可闻及骨擦音，有异常活动。

畸形：外翻位骨折见外翻畸形；内翻位骨折见内翻畸形；伴有关节脱位者畸形更明显。

x线片：正、侧位片可显示骨折脱位的程度和损伤类型。根据骨折线的走向，可分析骨折脱位发生的机理，这样有助于正确的复位和固定。　　　

治疗方法

踝关节为屈戌关节，其关节面比髋、膝关节面小，但对其负重要求比较高。

1 治疗原则

对于闭合性骨折外翻、内翻、外旋骨折的一、二度均可采用手法整复后用夹板、纸压垫超关节固定。

闭合性的三踝骨折，后踝骨折块小于胫骨下关节面1/3时，可手法整复外固定。

对内翻型双、三踝骨折，只要距骨脱位复位则骨折即可复位。

外旋骨折，内踝骨折断端之间可能有软组织夹于其间，若整复不能达到解剖对位时，应及早手术切开内固定。

胫骨下关节面前缘大块骨折难以整复者，需作切开内固定。

开放骨折，清创后伤口可以缝合者可作内固定[如图]。

儿童骨折应注意有无骨骺压挤现象，若骨骺受到破坏在以后发育中可形成畸形。

2 手法整复及夹板外固定

整复方法

拔伸牵引：在适当麻醉下，病人平卧位，膝关节屈曲90°，两助手相对牵引，顺原来骨折移位方向轻轻向下牵引，内翻骨折先内翻牵引，反之一样，若无内外畸形则垂直牵引[如图①]。

内外旋转加翻转：外翻骨折在拔伸牵引下，远端助手要逐渐由外翻变为内翻；同时术者在踝关节上、下作对抗挤压后，在变为内翻的同时，内侧手掌在踝上，外侧手掌向内推送外踝；反之内翻骨折变外翻时，则外侧手掌在踝上，内侧手掌向外推送内踝[如图②]。

左右两侧扣挤：对有下胫腓联合分离者，术者可在两踝部分反复对抗扣挤，直至下胫腓联合分离消失，距骨脱位完全矫正为止[如图③]。

推胫骨向后，拉患足向前：术者一手握住小腿下端向后推，另手握住足前部向前拉，使向后脱位的距骨回到正常位置[如图④]。

背伸：在推拉过程中，可将踝关节背伸到90°[如图⑤]。

固定方法　　　　　

材料：夹板五块，梯形垫2个，塔形垫2个。

方法：整复满意后，在内外踝的上方各放一塔形垫，两踝下方各放一梯形垫，其上、下高度与突出的两踝平面一致，使踝部上、下方纸压垫平均承担木板的压力，维持木板的平衡，以免发生倾斜或对内、外踝的压力过大，压伤踝部皮肤[如图]。

术后处理与练功：术后小腿抬高，膝关节屈曲30°位，每天检查布带，加以调整。固定之后即可开始进行足趾活动以背伸踝关节。最初1周复查2次，若未见再移位，可1周复查1次，6周～8周解除外固定，可配合骨科洗药帮助关节恢复。

3 药物治疗

按骨折三期用药原则辨证治疗。

治疗尺桡骨干双骨折复位要求较高，旋转、成角、侧方、重叠四种畸形都要得到矫正，并要保持整复后的位置，直至愈合，力求恢复前臂的旋转功能。

　1 整复方法

　凡是闭合性骨折，不论其骨折部位、类型，都可应用手法整复。若患肢肿胀严重，应先用消肿药物并临时固定肢体，抬高患肢密切观察，数日后待肿胀基本消退后，再进行整复。必要时可采用臂丛神经麻醉。

　牵引：患者仰卧位，肩关节外展，屈肘90°。中下1/3骨折前臂置中立位，上1/3骨折稍旋后位。两助手顺前臂纵轴作对抗拔伸牵引3分钟～5分钟。矫正重叠及成角畸形。

　夹挤分骨：夹挤分骨是整复前臂骨折的重要手法。术者用两手拇指及食中环三指分置骨折部的掌背侧，沿前臂纵轴方向夹挤骨间隙，将骨间隙分到限度，使骨间膜恢复其紧张度，使向中间靠拢的尺、桡骨断端向尺、桡侧各自分离。

　折顶：若牵引后仍存留一部分重叠则可在分骨的情况下采用折顶的手法。折顶手法的方向可正、可斜，力量可大、可小，应根据骨折断端移位的程度和方向而定。

　提按：对残余的侧方移位可采用提按的手法。

　摇摆：复位后，术者两手拇指及食指分别由掌背侧紧紧捏住已复位的骨折部，先嘱牵引远侧考试，大网站收集段的助手轻轻地小幅度的旋转，并向尺桡侧微微摇摆骨折远端。而后术者两手紧捏骨折部，向掌背侧及上下方摇动骨折部，使已复位的骨折断端紧密接触，一般在开始摇动时，可闻及极细微的骨擦音，待骨擦音完全消失后，手指下会有一种稳定感，证实骨折已复位。

　按摩捋顺：术者在分骨的情况下，一手固定骨折，另一手沿骨干纵轴捋骨顺筋，调理软组织。

　2 固定方法

　在维持牵引下，用绷带松松缠绕3～4层，掌背侧骨间隙各放一个分骨垫，双骨折在同一平面时，分骨垫占骨折线上下各一半；骨折线不在同一平面上，分骨垫放在两骨折线之间。放妥后，用手指夹挤分骨垫，各用两条粘膏固定，再放纸压垫。

　若骨折仍有畸形，可增加纸压垫成三点加压法。一般上及中1/3骨折，骨折在前臂的掌侧面相当于骨折部，放一个小纸压垫；在前臂背侧上下端各放置一个纸压垫，上端与桡骨头平齐，下端放在腕上2厘米处，这样的三点挤压可维持尺桡骨的生理弯曲弧度。

　3 术后处理

　固定早期（骨折后2周内）应隔3天～5天透视一次，发现移位应立即纠正。固时间成人6周～8周，儿童3周～4周。对于手法复位失败者，多段骨折或开放骨折者可考虑切开复位内固定。

　4 练功活动

　第一步：早期作手指腕关节的屈伸活动及上肢肌肉收缩活动。

　第二步：中期开始作肩肘关节活动（如小云手、大云手），活动范围逐渐增大不宜作前臂的旋转活动，解除外固定后可作前臂的旋转活动如反转手。

　5 药物治疗

　根据三期用药原则辨证施治。