望手诊病（以下简称 手诊 ），是医生运用视觉，对手上的征象进行有目的的观察，以了解人体健康或疾病情况的一种特殊诊断方法，是中医望诊的一部分。手诊在中国叫做“手相医学”，在西方称为“手纹医学”。

    1．国内情况

    《内经》奠定了 中医学 的理论基础，同样也奠定了望色（包括手部气色）诊病的基础，在后世《难经》、《脉诀》、《针灸甲乙经》、《医门法律》、《望诊遵经》等著作中都有望色的论述。

    建国以来， 中医学 受党和政府的重视，中医诊断学得到了发展。十一界三中全会以后，尤其是近几年来，望手、望面诊得到了一些发展。

    2．西方简史

    在西方，望手诊病及手相学也是伴随着整个西方文化发展的，但多与迷信相联系，主要用于对人性格的判断。西方的手诊术的发展是近三十年左右的事情。到1977面前后，才逐渐为医学界承认和应用。

    1．简单、直观

    现代统计学表明，人体有80%左右的健康信息，是可以直接冲视觉中得到的，而手上又可以反映视觉信息的80%以上，因此，通过手的望诊，可以简单、直观地观察人体的大部分健康状况。

    2．经济实用

    3．超前诊断

    观察人体气色形态的变化（包括手的变化）是可以早期诊治疾病的。

    4．容易普及

    5．具有实践性

    6．弥补中西医诊断的不足

    7．提高临床疗效

    对于人体疾病的诊断过程，是一个认识过程，认识的目的在于进一步指导实践。望手诊病是中医学望诊方法中的主要内容之一。因此，这种方法的基本理论，是建立在整体观念和恒动观念的基础之上的，是中医学基本理论如阴阳五行学说、脏腑经络、病因病机、辨证论治等理论的集体运用。这些理论用现代科学的说法，叫做“唯象理论。当然，这主要指中国传统的气色形态法，但对于西方手纹医学也同样有借鉴意义。

    中国传统的气色形态学派，在近几十年尤其是近几年，为了临床诊断的实际需要，又有所发展，在既能达到中医辨证的同时，又克服了中医定位性差的弱点，在实践的基础上，结合西医的解剖学、生理学、诊断学等内容，可以进一步进行西医诊断。西方手纹医学则完全以西医的理论为指导。

    因此，中医与此有关的理论如阴阳、五行、脏腑经络、病机辨证，以及西医的解剖学，生理学，诊断学等都是手诊的理论基础。

    1．中医的认识

    《灵枢本经》：“视其外应，以知其内脏，则知所其矣。”此即从外知内的理论基础。

    《素问五脏生成篇》：“五色微诊，可以目察。能和脉色，可以完全。”由于色脉是内脏，经络的活动，通过阴阳气血的运行而反映于外的征候，阴阳气血是载体，颜色，脉象是内部脏腑的外在征象，所以通过望色，诊脉可以分析，判断内脏病理变化。

    2．现代科学的认识

    生物全息论：人体本身是一个完整的生物体，构成这一生物体的每一细胞，或者说每一个遗传基因主体的排列中，都带有人体生命全部的显性特征。手是一个全息胚，因此，通过手可以观察内脏及全身其他疾病。

    手诊的原则

    1．要与其他医学诊法结合并重。

    2．从整体观点的角度认病辨证，分清主次。

    手诊注意事项

    1．环境光线；要求环境光线均匀适中，最好是自然光线。

    2．环境温度，湿度，适中。

    3．对医生的要求：态度和蔼，心宁气定，认真仔细。

    4．患者要积极配合医生的检查。

    手诊的两个基本要素

    1．位“位”是望手诊病时应该观察的手的部位。这是望手诊病的首要问题。

    2．相“相”就是指具体望手时所观察的能反映人的健康或疾病的内容。

    手诊是通过观察掌纹、掌色、掌形等的变化诊断疾病的一种方法，它和老百姓观念中的“看手相”、“算命”有着本质的不同。

    中医理论认为，人体是一个有机的整体，局部与整体是辨证统一的，两者紧密联系，不可分割。所以，当人体局部发生疾患时，往往在其他位置有所反应。手诊作为中医望诊的一个分支，古已有之。《灵枢·经脉篇》记载：“胃中寒，手鱼之络青矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也……”。清代《小儿推拿广义》中更是详细记述了通过手掌诊断、治疗疾病的方法。

    当人体患有或将患有某些慢性病时，往往在手上的特定部位出现不同特征的纹路、色态。中医手诊法的内容广泛，以下仅简介几种常见病的掌纹、掌色：

    高血压患者中指近掌指节处易出现红色暗斑，严重者会出现红色串珠样暗斑。低血压患者中指近掌指节处易出现青色或白色暗斑。

    腰肌劳损的人手背部常有青筋(青筋是指在人体表面出现凸起、曲张、扭曲、变色的静脉血管，多与血液回流受阻，压力增高有关)，这提示腰背部有瘀积，常见腰酸背痛，甚至出现肌肉紧张、硬结节。

    脑血管系统有病变者，中指、食指呈鼓槌形，指甲苍白或青紫，常见头痛头晕。

    患有心脏疾病的人，很多人在大鱼际处(大拇指后，肌肉隆起处)有一条或几条很深的竖纹。若伴有心肌供血不足，则整个大鱼际颜色发青，甚则紫暗。

    血糖偏高的患者经常出现大鱼际、小鱼际通红。

    女性在经期前后，小鱼际经常出现潮红；经期结束后，红色会隐退；若在非经期出现明显色态改变，往往是内分泌紊乱的标志。

    大鱼际有青筋，往往提示腰腿痛和下肢风湿性关节痛。

    手诊学近年来颇受重视，它有较高的临床诊断价值，但不能随意夸大其诊病效果。手诊作为中医诊断学的一个组成部分，必须与望诊、闻诊、问诊、脉诊合参，才能体现它更高的价值。在治疗疾病时应该参照中医的辨证分型，用药才能有较好的治疗效果。

    1在大拇指第二指节处（心脑血管病变区），有三角形出现，又常与菱形连在一起。

    2左掌智慧线上有岛纹，右掌智慧线上有双菱形（恶性病变符号），提示左右心房心室有严重病变，或许无临床症状，但易引发心脏病而猝死。

    3生命线粗大深刻，而突然截平中断，易脑中风（脑溢血）突然死亡。

    4中指、食指呈鼓槌形，指甲苍白或青紫，示脑血管系统病变，头痛头晕。

    5智慧线多处直曲中断者，提示心脏先天性器质病变，如：瓣膜关闭不全。易歇斯底里，暴躁，易冲动，情绪不稳定，好走极端。

    6智慧线假中断者，提示先天遗传性心脏病，有所修复，但未根除；易患神经官能症，平时爱钻牛角尖，忧郁，心事重重。

    7智慧线于中指下端出现岛纹，或无名指下方出现大岛纹者，提示心房心室进行性病变，而且有脑神经系统病变；岛纹越大越严重；若有切线在健康线附近穿过智慧线，并与生命线、感情线相交者，提示脑血管系统病变：头痛、眩晕、偏头痛、高血压、脑血栓、脑溢血等，尤以两手都有岛纹，且中指、无名指呈鼓槌者为有意义。单手（左手或右手）有岛纹，提示相反一侧有病变。

    8智慧线末端多浅而大的岛纹者，因精神压力过大或用脑过度而发秃。属于心气亏损导致的后天心脑进行性病变，易出现直立性供血不足症状，并半有偏头痛，半侧局部麻木（左右手符号与体位互置）。

    9感情线成链状或断续者，心、脑、神经大多不正常，多患有先天性心、脑病和神经衰弱，精神分裂，中指、无名指指端多呈鼓槌形，尤以中指如此意义大。中指主心脏，中枢神经、脑脊髓。如果在中指、无名指之间下方的感情线上，出现黑色等斑点，或无名指下方的太阳线上出现岛、×、＋、※纹，有突发性心脏病之危。

    10土星丘上出现的横线或竖线上出现×纹，是中风的病象；在食指与中指根合缝下方出现的感情线末端的菱形纹，是高血压、中风符号，多在晚年发生。

    手诊，简便，容易，无痛，快速是其优点，可做为疾病粗筛，参考……

    从物理诊断讲，中医看病是“望闻问切”；西医看病是“望扪叩听”。可见“望”是很重要的一种诊断疾病的物理方法，但它不是物理诊断方法的全部，是其中的一部分。现在，就疾病诊断手段随着科学的发展也在不断的增加，生物化学，免疫，X光断层扫描，超声波，红外线，基因……

    单就中医的“望”就包括面部，舌头，手等部位；如果只是把看手就说可以100%的能够准确诊断疾病，我是不相信的，我请大家也不要相信！因为我有多年的望诊实践，(多年前,我曾经去过我国生物全息理论的"鼻祖"山东大学张颖清教授的工作室"比武,较量",我用手诊;他的弟子们用他发明的全息疾病诊断仪器,结果是我获得大胜!让他的弟子们赞叹,惊奇!后来,张教授死于自己没有诊断出来的癌症!)因为它不能是100%，充其量是可以是“定性”诊断！而不能做到“定量”诊断。例如，肝脏的部位有信号，只能说明肝脏有“问题”，在就是定性；至于是什么问题？是甲肝，乙肝还是丙肝？这就是定量！看到的其他信号也是一样。这需要，是必须，经过其他学科的辅助诊断才能确诊。手诊可以做到疾病基本定位，参考而已！

    什么浩瀚的众多“手诊”书籍，学习班，舆论，媒体……把手诊吹得神乎其神，什么100%，我是持反对态度的。要适可而止，实事求是，因为医学是科学的一部分，不能“假，大，空”，更不能把它搞成迷信的骗人骗财工具!

    近些年来,随着生物全息学的发展,手掌诊病逐渐越来越被人们所接受,掌纹掌色诊病,以方便直观,简单易学,受很多医学爱好者的青眯,手掌诊病的准确率在70%—80%,尤其是对各种慢性消耗性疾病的诊断率有很高的价值,与手诊相比较,脉诊既古老又神秘,是中华民族的瑰宝,是中医学中的灵魂,它的美誉度在老百姓心中占有很高的地位,自古至今,有很多的中医名家,凭借一手诊脉绝活,威震杏林,造福苍生,为百姓称颂

    那么,手诊与脉诊哪一个诊病效果好呢手诊能代替脉诊吗手诊与脉诊各自的优势是什么就这个问题,我们走访了华化脉诊法的创始人张树才先生,下面让我们听听他的解释:

    1、手诊不能代替诊脉。无论是手纹诊病还是手色诊病,它们虽然有相当的诊断率,但是它对疾病的性质定性不够,即使能通过手掌看出哪个部位有病,但是不能对症下药,这是手诊最大的缺陷!例如:手上心脏区部位颜色异常,有严重的米字纹,便知道哪些人心脏功能不好,但是心脏病有很多分型,如:气滞型,气虚型，血淤型,血虚型,阴虚型,等等,中医讲求对症下药,辨证不对,下药也治不好,但是目前手诊还没有一套完整的理法方药的诊病体系,所以,手诊看完病的治疗率很低……

    2、手诊看慢性病效果不错,但是对一些临床上的急性病,如:感冒疼痛、呕吐，腹泻、伤湿:等急症,手纹手色还没有来得急形成病已经发作了,所以诊断起来比较困难,这就不如脉诊,只要身体上有了不适马上就会在脉上显示出来,所以一摸脉就知道其中的原因了

    3、手诊受环境职业影响较大,体力劳动者,手纹较深,皮肤粗糙,气色也不好辨认,特殊的职业也影响手诊效果,特殊的环境如(冬天)也影响手色的诊断,而脉诊相对来讲比较隐蔽,受条件影响比较小!

    4、手诊也必须四诊合参:脉诊在中医诊断学中只是望、闻、问、切其中的一部分，在诊脉时还须四诊合参，才能把病因病情搞清楚,手诊也应该如此。可是时下流行的手诊学,好象只是符号和病名的相对应,有些形而上学牵强附会。手纹和手色不能机械的相对应病名,这是医学的大忌,中医有“同病异症”和“异病同症”之说,这在临床上很常见,所以临床必须多角度诊断病情,不然,就会误诊误治!害人不浅!

    综上所述,手诊学是一们新兴起的诊断医学,有较高的临床诊断价值,但不能随意夸大其诊病治病的效果。与古老的脉诊比起来它毕竟还不完善,它只能作为中医诊断学的一个组成部分,必须与望诊、闻诊、问诊、脉诊合参,才能体现它更高的价值,而且在治疗疾病时必须参照中医的辨证分型(阴阳、虚实、寒热、表里)等,这样在治疗是才能有较好的效果,单独把手诊孤立起来,搞偏面的宣传和夸大,不利于手诊医学的发展!

    手诊是指通过观察掌纹、掌色、掌形的变化诊断疾病的一种方法。手诊不仅仅在中国，在世界上也有悠久的历史。古希腊哲学家亚里士多德曾著有《亚里士多德手相术》，现在收藏在英国国主图书馆，亚里斯多德认为手是人体最重要的器官，他说：“手相并不是无缘无故显现出来的，而是自然的感化力与个性的产物。”上世纪70年代，美国学者的著作《皮肤纹理学与疾病》详细记述了掌纹与疾病的关系。西方国家主要从手纹变化看疾病，而日本人多从金丘、木丘、火丘、水丘、土丘的变化看疾病。手诊的发展1956年，我国制定了十指纹分析法，并应用于临床和司法系统。

    1966年之后，我国一些医院用手纹和足纹特征来识别婴儿，使皮纹学应用于临床。

    北京中医药大学东方医院的《中医望诊新研究———舌诊与手诊结合的临床价值及图像数字化处理》中标教育部课题，获得了博士学科点专项科研基金。课题负责人杜玉堂教授介绍，一提手诊人们总会联想到手相和封建迷信。其实，手诊是中医望诊的重要组成部分，中医古籍记载很多，只是后人没能开发，却被江湖术士以及伪科学所利用。作为“三甲”医院的东方医院在继承发扬的基础上，成立了手诊门诊，研制了可照相、分析、存储、检索的手诊仪数字化电脑处理系统，并首先开展了对中风、心梗、冠心病、肿瘤、糖尿病、胆结石、子宫内膜异位症、乳腺病等十大疾病的手诊研究。课题组认为，手诊较脉诊和舌诊更加客观化，易于掌握，可在几分钟内对整体健康状况和重大疾病作出判断，是中西医全科诊断的捷径。该项研究将明确手诊中有诊断和预测价值的手征，摈弃带有迷信色彩的成分，使手诊科学化并用于临床。常规诊疗模式：手续的繁琐，费用的昂贵，检查带来的痛苦、副作用，诊断的不置可否，检查的"马后炮"，治疗的被动、不知所以然……

    一．观手诊病直观、实用手部依断比看足部、腹部方便；比看舌、鼻、耳面积大，诊断时直观、方便；比观面部容易被人接受；比诊脉更直观。

    二．手部诊断简单易学

    三．比较准确：手部诊断因为面积比较大，与内脏对应部位能看得比较清楚，因此比较准确，而舌、眼、鼻面积小，看起来比手部困难一些。舌部吃东西有影响会有干扰、足部走路有干扰，也会有假象。

    四．手诊快速、简便又经济，又无任何毒副作用无痛苦、无损伤。有些患者因为诊断的过程太长而耽误了治疗的机会。有些患者检查了很多项目都正常，最后才找到病位，有的可能最后也未查到病位。这会增加患者许多痛苦和许多不必要的开支。而手部诊断比较明显，能先查出患者病位，这样有重点地去检查，能节约大量检查费用，缩短诊断过程，减少患者痛苦。因此手部诊断是值得推广和在医务人员中普及的好方法。

    五．手诊有预测意义手诊能预测患者自觉症状不明显和有时现代仪器也查不出来的病变，这样有利于早期发现、早检查、早期诊断、早预防，早期治疗能提高治愈率、减少残废率。其中脑血管病、心血管病、癌症最为明显。即使处于亚健康状态，医学诊断的体征还未出现。还可以全面了解并把握身体状况，不仅可用于诊断，还能分清疾病轻重缓急；帮助发现是否带有家族遗传性疾病的基因；六．无须患者先行自述，方便聋哑残疾人、智力不清、婴幼儿或许语言表达有障碍者；判断疾病的良恶性及预后；对患者心理上能起到药物代替不了的理想的调治和鼓励作用，在临床医学中起到超前诊断的向导作用。七．在交际中还能在心理上起到“一分钟接近法”的作用

    1、生命线——也称本能线。就是由虎口中央起点，自然走向手腕之处，将大拇指围起之掌纹线叫生命线。标准的生命线，深刻、明晰、无间断分叉，不超过中指中线下垂直线。它代表人的寿命、体质、活力、能力、精力、健康和疾病。不能错误的以它的长短、粗细来论寿命之长短。若有中断、分叉、障碍线，提示大病之信号。

    2、智慧线——也称脑线代表大脑、智力、心血管、神经系统以及耳鼻喉方面的状况，与遗传因素有关。是由生命线的起点走向掌心之线走至无名指中垂线处之线，就是智慧线，标准的智慧线光滑，不断裂分叉。

    3、感情线——从坤位外侧下方走弧行之线走到中指中垂线处，标准的感情线光滑明晰，代表心脏、呼吸、视神经功能、性关系等。

    4、命运线——也叫玉柱线，手掌地丘正中向上生出直行至中指方向之线，称命运线。此线与遗传有关。代表慢性病、心血管和呼吸系统疾病，以及人的精力盛衰。

    5、贯桥线——连接感情线与智慧线之连线叫贯桥线。此线代表易患心脏病。

    6、指纹——也叫指肚纹。就是十指肚先天的自然纹路，一般分涡纹、箕纹、弓纹、帐式纹等等。此纹终生不变，公安破案常用。

    7、指节纹——就是十指节相接处的几条横纹路。指节纹若光滑一条，代表此人的智力差。

    8、干扰线——能干扰主线的横竖斜线，统称干扰线。它可以组成各式各样的病理纹

    9、非健康线——起于坎位上部，走向坤位的纹路叫非健康线，代表众多倾向性疾病。

    10、生殖线——感情线起端呈箭壮纹，称生殖线，有生殖线，代表生殖功能旺盛。

    12、金星环〈线〉——又名过敏线，食、中二指缝与小指缝之间的弧形连线，叫金星环。

    13、肝分线——性线延长超过无名指中垂线之线，叫肝分线，也称酒线。

    14、土星环〈线〉——手掌离位有一条圆线正好扣住中指根，为土星环线。

    15、放纵线——从乾位生出，朝生命线方向发展的规则之横线，也叫副健康线。

    16、健康线：就是本能线上部生出一条或两条走向中指或食指下生机勃勃之掌纹。有此纹代表其人以耀其精神，即使身体有病，也能很快康复。

    17、寿线纹：也称第二健康线。就是本能线起点向手背方延伸或此线末端延伸变深。代表进入老年体健而长寿之象征。

    18、副线：就是主线两侧有长的平行线或主线中断处又有短线承接之线。前者代表身体健康，后者提示即使患病也能康复。

    19、白线纹——就是手掌纹墨印在白纸上显示方向。长宽不一的白色条状纹路。此线女性高于男性，左手高于右手，成人高于右手，成人高于儿童，掌某部位有白线纹，代表此对应人体某部有疾病先兆。

    20、太阳线——也称第二命运线。由智慧线未端部位起，穿过感情线、伸向无名指方向的竖线，叫太阳线。它与人的气质、呼吸系统、精神状态有关。

    21、坤位马蹄纹——若食指、中指、无名指、小指缝掌面指纹越多，提示此人反应越迟缓。一般正常人无名指与小指缝下坤位处均有马蹄式指样纹。

    22、异性线——手掌打击缘外沿部位有倒“丫”字纹，叫异性线。

    23、悉尼线——智慧线延长至打击缘直线叫悉尼线。若发现悉尼线上有岛，要提示病人高度

    重视，无论目前感觉如何！

    24、通贯掌线——感情线，智慧线合在一起的掌纹，称通贯掌。它与遗传有关，代表人的体质、智力、寿命及疾病的发展壮况。有质料报道，美国前总统里根是通贯掌，并患肠癌、皮肤癌、老年痴呆症，同样活到78岁高龄。

    25、便秘线：就是本能线下部靠掌内处有几条流苏样支线走向月丘处。若有一条较长支线，提示长期顽固性便秘。习惯性便秘可导致黄褐斑、扁平疣等病。

    26、手背指节纹——就是十指手背指节处有接近标准的“目”状纹，代表意义同孔子目及佛眼纹。

    27、性线——在坤位外缘感情线上方二分之一处长度不超过小指中垂线为佳。与性功能，泌尿生殖系统有关

    28、金月丘指腹样纹——大鱼际，小鱼际有先天的指肚样纹。此二位置有类似纹，代表其人耐力差。

    29、手颈线——手腕处之横线，称手颈线

    30、佛眼状纹—大拇指第二节手掌虎口处的横指节纹呈几个眼状纹，叫佛眼。意义同孔子目纹

    31、孔子目纹——就是大拇指前关节处有眼状指节纹，代表此人聪明，智慧高。

    32、水星垂线纹—就是坤位小指、无名指下有几条纵细线。提示生殖泌尿系统疾病，若此线有粗而明显两三条,则代表下肢乏力症。

    33、胚芽纹：就是本能线上部靠掌心侧，线上有数条排列向上的露苗小线。临床反应气血两亏、血压偏低、体质差、易患感冒及脑力劳动者多见此纹。建议应注意营养，加强体育锻炼

    34、指节川字纹—指节处有川字样明晰的竖纹。一般进入老年多见。代表健康的象征

　　987年6月，甘肃张掖火车站的职工王永贺身揣兰州军区总医院和甘肃医学院附属医院的诊断书来到山西省稷山县。诊断书上写着：胃体癌、胃底化腺癌、淋巴结转移腺癌。第二年6月，王永贺又回到确诊医院复查，结果医生和他自己都惊讶不已：食道、胃部未发现异常；未发现异常细胞。

难道稷山县这个小小的地方有神医不成？

一位患食道癌的河南妇女在给这位未曾见过面的医生的信中说：“我自从服用了您研制的中药20天后，打嗝、吞咽困难明显减轻，食量增高。现经医院检查，粘膜完整，病灶消失。我打心眼里感谢老中医给了我第二次生命。”

这位医生叫李金柱。从1984年以来，他用研制的“癌复康”等系列药物，先后接治了来自江苏、四川、上海、云南、辽宁、浙江等23个省、市、自治区的食道癌、胃癌、淋巴癌、乳腺癌、宫颈癌等患者968例，经县以上医疗单位确诊并有诊断书、治疗建议书、资料完整、有统计价值者778例，有效率达867%，治愈率达604%。

但李金柱并不是老中医，而不过是一个高考落榜的农家子弟。

落榜，也是一次新的选择

1979年夏，17岁的李金柱高中毕业后，充满信心地进入高考考场。但他落榜了。这一沉重的打击，使他吃不下饭，睡不好觉，李金柱一时觉得前途渺茫。

返乡之后，李金柱除了劳动之外，就是以读书消磨时光。五花八门的报刊和书，其中既有令人消沉的东西，也有催人振奋的精华，先是无目的浏览，渐渐地，他被一些自学成材的故事所感动。继而他又联想到本县头针疗法的发明者焦顺发原来只是个小学毕业的普通医生：骨髓炎专家杨文水起初也只是个乡村卫生员。他们都是靠刻苦自学获得了国家重大科研成果奖，成为国内外有影响的名人。这些活生生的事实又鼓起了李金柱追求新生活的风帆。

李金柱的一位亲戚是位老中医，常向他谈论医道，使李金柱从小就了解不少药品和医学术语，甚至能背“十八反”“十九畏”歌。返乡后的第二年，村干部见他勤奋好学，喜欢医学，便把他安排到村卫生所，这真是求之不得的啊！于是李金柱把握住了这一人生的机遇，选择了从医之路。

认准了路，步步不回头

李金柱一心扑在了学医上。乡村老中医把视如家宝、珍藏多年的《验方集锦》、《特效验方》等9本古医书籍及搜集的民间土方馈赠给了他。他像饿慌了的孩子，贪婪地吮吸着知识的乳汁。夏天的夜晚，别人海阔天空地闲，打扑克，他却将电灯拉到屋外，不顾蚊虫叮咬，专心地读书学习。冬天，他用棉被裹住双腿，搓着冻麻木的手深钻细研，继续攻读。连春节过年时，他也忘了要去长辈处拜年，一个人钻到卫生所去读书，气得媳妇一顿大哭。李金柱为了丰富自己的知识，偷偷地到县里献了血，用补助的钱买回书籍和订阅了刊物。

同时，李金柱四处搜集散落在民间的中医古籍。他听说县城一位大娘藏有当年老伴谢世后留下的医书，李金柱便登门拜访。不料，头一回他吃了个闭门羹。他没有灰心。第二次，大娘说：“书是有些，可惜烧的烧，丢的丢，一本也没留下。”李金柱仍不死心，一连几次登门求书，大娘的心终于被这倔后生磨软了，说：“书可以让你看，但不能拿走。”说完取出一个布包，一层层地揭开，颤巍巍地递给他。手捧《医宗金鉴》，他恨不能把自己的大脑变成录音机，眼睛变为照相机。从上午一直看到傍晚，记下几十页笔记，他恋恋不舍地离开大娘家。几次三番，李金柱渴求知识的一片诚心感动了这位大娘，索性把书送给了李金柱。

在卫生所的日子里，李金柱耳闻目睹了许多肿瘤患者的呻吟和痛苦，眼睁睁地看着病人走向绝望，却束手无策。做为一个医生，他心里很不是滋味。李金柱不甘心这样，尽管他只是一个小小的乡村医生，但初生牛犊不怕虎，他相信祖国医学中有着丰富的未被开采的宝藏。他决定向癌症进攻。

成功，属于勇敢的探索者

癌症是世界一大难治之症。我国每年有60万人被癌症夺去生命。攻克癌症，是一条复杂艰苦的道路，李金柱深知只有热情是无法征服癌病魔的，他需要更多的知识武装。李金柱除了自学医书外，1982年春，他来到太原、西安等肿瘤科研单位，向专家求教。他自费到晋南医学专科学校深造，毕业实习时，他选择到一家肿瘤医院进行实践学习。在观察对肿瘤的临床治疗效果中，他深感用化疗、电疗、手术对癌症有抑制功能，但他同时认为，根据中医药学典籍中关于肿瘤的有关论述，癌症是由于人体气血凝滞、湿聚痰结、邪毒蕴热、阳虚阴盛，导致症癫职聚、毒瘤内生。治病要治本。于是，他开始了不断的探索。他认为在治疗上应以理气化痰、攻坚破结、消热解毒、滋阴生津为主，辅以健脾燥湿、益气壮阳之药，增强抗御能力，恢复机体功能。经过一年多的潜心钻研，1984年初，李金柱配制出了以“凤仙草”为主的中药汤剂。

效果如何？李金柱首先给狗、猫灌服，做了动物实验；接着，他壮着胆子，冒生命危险亲口尝服。药服下了，他只觉头昏目眩，呕吐不止，竟不醒人事，吓得妻子手足无措。醒来后，李金柱立即重新调整了配方和用药比例，一次次的实验，证实确无副作用之后，才开始应用于临床。

最先接受治疗的是西安碑林区的一位食道癌患者。他饮食困难，奄奄一息。俗话说，病急乱投医，患者抱着一线希望找到李金柱。李金柱对他进行了精心的治疗，几个疗程后，患者竟能慢慢吃流食了。这对李金柱是个极大的鼓舞。从此，李金柱开始了更深入的研究和临床治疗工作。

李金柱在自己的四亩责任田中，没种庄稼，也没种能赚大钱的经济作物，而是种满了不值钱的凤仙草。李金柱的工作取得了成绩，1984年8月，李金柱来到县城，办起了“稷山县肿瘤研究所”，他有了更广阔的用武之地。他与科研人员一起攻克一个个难关，归纳出“软坚透骨，消肿散结”的治疗原则，在总结中医古方、民间验方和国内外治疗肿瘤经验的基础上，于1985年冬研制出用50余味中草药配制的“康福治癌丸”。之后，又研制出“冬凌抗癌丸”、“癌复康”等5种新型系列药物和“消瘤膏”和“祛瘤胶囊”。临床应用中，依病情辨证灵活运用，取得了明显的效果。

1987年12月，李金柱研制的“康福治癌丸”系列药物经有关部门检验合格，被批准制剂生产。有关专家肯定了“康福丸”在国内临床应用效果方面达到了较先进的水平。

李金柱成功了。但成功的标志并非是他研制出了“康福丸”等药品，也不是有多少人被他解除或减轻了病痛，而是李金柱成功地找到了属于自己的人生之路，并下决心为之奋斗。1989年5月，李金柱被省、地有关部门授予“自学成才先进工作者”称号。李金柱的事业在扩大发展，经过了酸、甜、苦、辣的尝试，经受了失败的艰难，李金柱终于从黄土高坡上站起来了。这个农家子弟的经历，也许可以证明一个简单的道理：成才的路，就在你的脚下。

中医药治疗眩晕研究进展

张若曈 刘东方

本文从眩晕的病因病机、 中药治疗、 针刺、 穴位埋线治疗等方面进行综述。 总结出中医在治疗眩晕方面疗法多样， 疗效显著， 值得临床推广。

1 病因病机

眩晕在中 医古籍中 已有论述， 《素问· 至真要大论》: “诸风掉眩， 皆属于肝”， 认为眩晕与肝关系密切。《灵枢· 海论》 曰: “髓海不足， 则脑转耳鸣， 胫酸眩冒”， 指出因虚致眩。 历代医家对眩晕的病因病机各有见解， 朱丹溪主张“无痰不作眩”， 王清任则认为因瘀致眩。 李慧超等［1］认为眩晕之病， 以风、 痰、 瘀错杂者最为多见， 其主要的病因病机为肝风内 动， 痰阻血瘀， 气机逆乱， 上冲清窍以致眩晕。 郭志华教授对眩晕的病因病机进行总结， 认为该病多与饮食不节， 劳伤太过， 情志不遂， 房劳无度有关， 或因肝阴亏虚不能制约其阳， 或因脾胃亏虚而致气血不足， 或因肾精不足髓海失充 ［2］ 。 张怀亮教授主张从风论眩， 认为风是导致眩晕发生的直接致病因素， 既可外来， 也可内 生，同时风为百病之长， 风邪常兼他邪而致眩， 风邪致病最为多见， 是外邪致病的先导 ［3］ 。 方显明教授则认为眩晕与“肝风”关系密切， 肝的阴阳失衡可致血虚、 携痰湿、致瘀血， 上扰清窍或脉络瘀阻， 血虚无以濡养清窍， 因此在治疗中 提倡 平肝熄风等治法， 巧用“风”药 ［4］ 。 华荣对临证经验进行总结， 认为眩晕的病因病机为肝脾胃失调引起气机升降失常， 或外感邪气导致清阳不升、 浊阴不降， 调理气机为治疗之关键 ［5］ 。 若脾胃气虚， 气血无以生化， 脑窍失养也可导致眩晕 ［6］ 。栗锦迁则认为痰湿为眩晕的最主要病因， 若脾运化失职， 清 阳 不 升， 浊 阴 不 降， 痰 浊 上 蒙 清 窍 则 发 为眩晕 ［7］ 。

2 中药治疗

2 1 中药汤剂 历代的医学专著记载了许多关于眩晕的治法方剂， 为后世积累了宝贵的经验。 何庆勇遵循原方比例， 运用泽泻汤治疗眩晕， 疗效显著 ［8］ 。 段海辰提倡分型辨证论治眩晕， 因痰致眩者应用半夏白术天麻汤和清震汤、泽泻汤加减; 因虚致眩者用天麻钩藤饮加减; 脾胃亏虚、气血不足者可用生脉饮合归脾汤加减; 肾精不足者运用杞菊地黄丸加减疗效显著 ［9］ 。厉启松等 ［10］ 以苓桂术甘汤合真武汤治疗内 耳眩晕取得了较好疗效。 刘朝燕 ［11］ 选取 74 例眩晕患者进行临床研究， 采用黄连温胆汤治疗 37 例眩晕患者， 总有效率达 97 30% ， 说明黄连温胆汤加减治疗眩晕疗效显著， 可改善患者生活质量。 在临床辨证治疗中， 不但经方得到广泛应用， 自拟方也在治疗中发挥了重要作用。韩天生等 ［12］ 自拟温阳利水舒经方治疗眩晕， 与西医常规治疗的对照组相比， 总有效率达 96 67% ， 结果表明此方治疗眩晕疗效显著， 可广泛用 于临床。 邓振兴等 ［13］ 观察益气定眩方治疗眩晕的临床疗效， 对照组给予尼麦角林片， 每次 15 mg， 每日 3 次口 服; 治疗组给予益气定眩方治疗。 治疗组与对照组的有效率分别为92 98% 、73 68% ， 且治疗组 LDL-C、 血流平均速度较前改善明显， 说明益气定眩方治疗眩晕有较好疗效， 并能降低动脉硬化风险， 减少脑血管疾病的发生。 袁兵等 ［14］ 自拟填精益气方治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者 64 例， 治疗后患者双侧椎动脉、 基底动脉血流速度改善， 眩晕症状缓解， 取得了较好的临床疗效。

2 2 中药注射液 中药注射液是单味中药或中药复方的提取物， 有效成分浓度高， 在临床上应用广泛， 眩晕的治疗提供了新的思路。 治疗眩晕的中药注射液大部分具有扩张血管、 抗氧化、 降低血黏度、 抗动脉粥样硬化的作用。 陈静等 ［15］ 开展多中心随机单盲对照试验来评价天麻素注射液治疗眩晕的疗效及安全性，治疗组和对照组各 120 例患者， 治疗组予天麻素注射液治疗， 对照组予盐酸倍他司汀注射液治疗。 疗程结束后， 治疗组患者的眩晕症状临床控制率和有效率高于对照组。 黄芪补中益气， 可治气虚、血虚之证。 黄芪可降低血小板黏附， 修复血管弹性， 扩张血管， 具有改善血流速度的功效 ［16］ 。 葛军等 ［17］ 将 60 例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组， 对照组予参麦注射液治疗， 治疗组加用黄芪注射液， 观察发现， 治疗组总有效率为 96 67% ， 且无复发， 眩晕症状基本消失， 恶心、呕吐等伴随症状也得到有效缓解。 郑素平等 ［18］ 应用红花**素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效确切， 且治疗前后患者的血常规、尿常规及肝功能检查未发生异常， 且无其他严重不良反应发生，可以说明该药治疗眩晕有较好的疗效。 现代药理研究发现， 醒脑静对神经细胞的凋亡有直接影响， 可清除自由基， 发挥抗氧化作用 来达到治疗效果 ［19］ 。 董文韬等 ［20］ 观察醒脑静注射液和长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效发现， 醒脑静组总有效率95 56% ， 生活质量评分明显升高， 眩晕症状评分明显降低， 并且无不良反应出现。 因此， 醒脑静注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕有较好的临床疗效， 安全性较高， 值得临床推广。 张松青等 ［21］ 在西药常规治疗基础上联合血塞通注射液治疗眩晕患者 72 例， 治疗组总有效率(88 9% ) 高于对照组(73 5% ) ， 并且 2 组患者均未出现不良反应。 王新琳等［22］为了系统评价丹红注射液对椎-基底动脉供血不足性眩晕的治疗效果及安全性， 检索了 CNKI、 PubMed、 万方等数据库中文献发现， 与西药组比较， 丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床总有效率提高， 椎-基底动脉血流速度改善优于西药组。 血塞通注射液的化学成分为三七总皂苷， 具有改善血液流变性、 改善微循环、 降血脂等作用， 从而使脑血流得到改善 ［23］ 。 该药物还能够抑制细胞钙的释放， 避免其内流， 以此改善患者脑部血液的循环效果。 秦星 ［24］ 将 104 例患者随机分为对照组(52 例) 和研究组(52 例) ， 对照组采取常规的盐酸倍他司汀注射液静脉滴注治疗， 研究组在常规治疗的基础上给予血塞通注射液治疗， 结果表明， 研究组的眩晕程度评分和临床治疗总有效率均优于对照组。

2 3 中成药 中成药与中药汤剂、 中药注射液相比，具有服用方便、易于保存等优势， 适用于症状较轻或需要长期治疗的患者。 天舒胶囊以川芎、 天麻为主要成分， 对治疗肝阳上亢引起的眩晕疗效较好。 王琦等 ［25］采用天舒胶囊治疗 30 例偏头痛性眩晕患者， 对照组予氟桂利嗪治疗， 经过 3 个月治疗后，2 组患者的总眩晕发作次数、总眩晕时间及眩晕严重程度均降低， 治疗组降低更显著， 并且 2 组均未发生严重不良反应。 痰湿中阻型眩晕是眩晕中常见证型， 眩晕宁为中药制剂， 由泽泻、白术、茯苓、半夏、女贞子、墨旱莲、菊花、牛膝、陈皮、甘草等组成， 具有健脾利湿、 滋肾平肝的功效。 刘静等 ［26］ 探讨眩晕宁治疗后循环短暂脑缺血发作的疗效， 对照组患者予西医常规治疗， 治疗组在此基础上加用眩晕宁片口服治疗， 治疗 10 d 后， 治疗组总有效率为 98% ， 后循环血流速度加快， 血供得到改善， 患者的眩晕症状明显缓解。 中医认为眩晕的病机虚实兼具，证候表现虚实夹杂， 从单一病机论治往往难以取得理想疗效。 谢颂扬 ［27］ 选用养血清脑颗粒治疗观察组脑供血不足性眩晕， 与对照组(西比灵治疗) 相比， 观察组总有效率 (97% ) 高于对照组 (68% ) ， 差异具有统计学意义， 血流速度得到提升， 患者眩晕症状得到明显改善。

3 针刺治疗

针刺是中医疗法的一部分， 具有起效快、 操作简单、不良作用小等优势， 更易被患者接受。 李静等 ［28］探究针刺治疗眩晕的临床疗效， 对照组予以常规西医治疗， 试验组在此基础上予以针刺治疗， 根据辨证论治， 针对气虚、阳虚型眩晕选用不同穴位， 治疗后试验组患者眩晕症状缓解， 改善了患者生活质量。 向璟伊等 ［29］ 采用益肾活血针刺法治疗颈性眩晕， 40 例眩晕患者的治疗总有效率为 97 5% ， 且无不良反应发生。曲良等 ［30］ 从虚论治眩晕， 以针刺囟会穴为首， 次针百会， 结合率谷、养老、 支正穴通达肝胆三焦， 中脘、 足三里等补益脾胃以补后天， 太冲、 太溪滋肝补肾， 取得了较好的临床疗效。 钟林晓 ［31］ 对气血亏虚型颈性眩晕患者进行针刺治疗， 研究组 45 例患者针刺大椎、 颈夹脊、百会、风池等， 总有效率为 95 56% ， 说明针刺治疗眩晕效果显著， 并且操作简单， 安全性高。 吕 甜甜等 ［32］ 采取“醒脑开窍”针刺法治疗精神性眩晕， 通过选取头部穴位使阳气通达， 配合躯体穴位， 以达到阴阳平衡的目 的。 治疗组患者 DHI 评分、 HADS 评分均有改善， 并且优于对照组， 因此通过针刺可改善精神性眩晕患者症状， 提高生活质量。

4 其他疗法

除了中药、针刺等治疗方法外， 中医特色疗法如耳穴压豆、穴位贴敷等因其具有无创、 方便、 疗效显著等优点， 在临床中得到广泛应用。 姚恒帽等 ［33］ 观察耳穴压豆治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(瘀血阻窍型)的效果， 对照组予西医常规治疗， 研究组在对照组基础上予 耳穴压豆治 疗， 治 疗后 研究组的 总 有效 率 为97 06% (P 0 05) ， 且患者住院天数较对照组减少。由此可看出耳穴压豆可以缓解眩晕症状， 具有康复快、效果显著等优势， 值得临床推广。 罗建等 ［34］ 研究电针治疗寰枢关节紊乱型眩晕， 治疗组用电针治疗， 对照组采用口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗， 治疗组总有效率为 87 8% (P 0 05) 。 反映出电针治疗眩晕的疗效优于西药。 邓正明等 ［35］ 采用自 拟中药方对风池穴和翳风穴进行穴位贴敷的方式治疗眩晕， 治疗后试验组患者总有效率为 91 0% ， 高于对照组的 89 0% ， 试验组DHI 较对照组下降更明显。 胡旭光等 ［36］ 探讨推拿与倍他司汀片治疗颈性眩晕的临床疗效， 观察组的总有效率为 94 29% ， 明显高于对照组， 推拿治疗能提高眩晕量表评分， 有利于患者恢复 健康 ， 疗效优于西药组。张帅 ［37］ 采用穴位注射治疗颈性眩晕， 其有效率高于针刺治疗组。 穴位注射法操作简单， 疗效确切， 可以在临床中推广。 李珍等 ［38］ 应用穴位埋线方法， 将医用羊肠线传入针管， 根据不同穴位和进针角度而决定该穴的实际进针点， 得气后边退针边推芯， 使线体到达穴位中心的肌层， 然后快速出针， 压迫或包扎止血， 治疗组的总有效率 93 75% ， 对颈性眩晕的疗效显著， 作用 持久。 卢彩凤［39］采用小针刀疗法治疗颈性眩晕， 治疗后有效率高于对照组， 眩晕障碍评分降低， 具有较好的疗效。 在临床中小针刀与整脊手法联合治疗眩晕也十分广泛。 聂建军等 ［40］ 应用整脊手法配合小针刀治疗颈性眩晕， 其疗效优于单纯整脊治疗组， 差异有统计学意义， 有效改善了患者眩晕、头痛、视物模糊等症状。

5 小结

眩晕的病因繁杂， 证候常有虚实夹杂， 临床表现复杂多样， 中医从整体出发， 辨证论治， 常以中药配合针刺、耳穴压豆、 穴位埋线等疗法， 取得了 显著的疗效。临床上一些眩晕患者经过西医治疗后效果欠佳， 中医的辨证论治则能发挥其优势， 但在临床观察中多为小样本试验或个案举例， 存在缺乏统一的疗效评定标准、未设立对照组等问题， 因此建立科学的试验设计， 寻找可行的观察指标， 确定疗效评定标准在今后的科研中需要引起注意。

1 能否食用是必要

天麻性平、味甘，有息风止痉，平肝潜阳，祛风通络的功效，为治疗眩晕的良药。但并非人人服用天麻皆有良效，中医古籍中记载，津液衰少、血虚、阴虚者慎用天麻。因此服用天麻之前，最好是咨询专业医生能否服用，以免造成身体不适。

2 用量正确是基本

天麻含有天麻素、天麻多糖、天麻苷元等有效成分，有镇静镇痛、抗惊厥、抗炎的作用，能用于中风、风湿痹痛、癫痫、偏头痛等症。天麻虽药用价值很高，但不宜过量服用，服用天麻超过40克则可能出现中毒反应，天麻常用量为3~9克。

3 食用方法是关键

天麻通常是煎服，虽是简单的煎服，但也有一定的讲究。煎煮天麻一定要控制好时间，天麻的主要成分是天麻甙，长久遇热会影响药效的发挥，而且与其他药物共煎会因为受热破坏镇静镇痛的有效成分。

4 不良反应需注意

天麻存在一定毒副作用，如果服用天麻出现胸闷头晕、恶心呕吐、呼吸加快、皮肤瘙痒等症状，应立即停药，症状严重者应及时就医检查。