随着针灸在全世界的广泛应用,神经科学的研究结果对部分针灸疗效机制科学意义上的肯定,逐渐形成了西方针灸的概念。下面是我为大家整理的中医针灸 毕业 论文，供大家参考。

　中医针灸毕业论文 范文 一：针灸治疗HZ止痛效应分析

　带状疱疹(Herpes Zoster，简称HZ)是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤，沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病，其特点是侵害单侧一个或多个皮区，多表现为躯干的环状或条形损害。笔者采用中心随机对照研究 方法 ，运用不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者，观察不同针灸方法的止痛效应，并分析患者满意度与止痛效应的关系，结果报道如下。

　1资料与方法

　11研究对象

　病例来源于广州中医药大学第一附属医院、广州市中医医院、广东省第二中医院，为2007年4月—2009年10月针灸科、皮肤科住院或门诊患者。将101例带状疱疹急性期患者，采用中心随机的方法，分配至A组(电针组)30例、B组(铺棉灸组)23例、C组(火针组)25例、D组(叩刺拔罐组)23例。剔除5例误纳病例及2例脱落病例，结果最后符合方案A组27例、B组23例、C组24例、D组20例，共94例。其中男54例(574%)，女40例(426%);年龄最小20岁，最大70岁，平均(4361±159)岁。4组患者的性别、年龄、身高、体重、生命体征情况，经统计计算，差异无统计学意义(P>005);而且两组患者不适至初诊时间、疱疹情况，经统计计算，差异无统计学意义(P>005)。组间具有可比性。

　12试验标准

　(1)诊断标准:中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中蛇串疮诊断标准。西医诊断标准:参照《Cecil Textbook of Medicine》[2]中带状疱疹的诊断标准。(2)纳入标准①年龄18～70岁;②出现疱疹1～7天内，未经过抗病毒和止痛治疗者;③签署知情同意书，同意接受本课题组各种治疗方法、服从课题组安排者。(3)排除标准①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹;②妊娠或哺乳期妇女;③过敏体质及对多种药物过敏者;④瘢痕体质者;⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者;⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者;⑦1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。

　13治疗方法

　4组患者疱疹局部均保持皮肤清洁，注意保护皮损。治疗时取卧位，皮肤常规消毒后进行。(1)A组(电针组)取穴:阿是穴(病变皮损处)、夹脊穴(患侧)、支沟穴、后溪穴。操作方法:所有穴位定位均按照《国家标准经穴部位》[3]取穴。阿是穴用平刺法局部围针刺，夹脊穴向脊柱方向斜刺，支沟穴、后溪穴直刺，均进针约08～10寸，针刺得气后，接韩氏穴位刺激仪，采用疏密波，频率为2/100Hz，2～5mA，强度以患者耐受为度，通电30min后出针。每天1次，10次为1个疗程，共计1个疗程。(2)B组(电针+铺棉灸组)铺棉灸操作方法:将脱脂干棉花撕成薄如蝉翼，约3cm×3cm大小棉片，根据皮损的面积决定施灸棉片的数量。铺在阿是穴上，用火柴点燃烧尽棉花，每次施灸3遍。其余治疗及疗程同A组。(3)C组(电针+火针组)火针操作方法:术者左手持点燃的酒精灯，右手持中粗火针在外焰加热针体，直至将针尖烧至红白后，迅速准确地刺入疱疹中央约02～03cm，根据疱疹数量的多少，先刺早发的疱疹，每次选择3～5个，每个疱疹针刺2次，术毕挤出疱液，按压约30秒钟，涂上一层万花油。其余治疗及疗程同A组。(4)D组(电针+叩刺拔罐组)叩刺拔罐方法:术者以一次性梅花针叩刺阿是穴，以局部微渗血为度，然后选择大小合适的玻璃罐，迅速拔按在叩刺部位及病损两端。留罐5～10min，出血3～5mL，取罐后用活力碘消毒患处，视疱疹面积大小，决定火罐的型号和数量。其余治疗及疗程同A组。

　14观察指标

　(1)疼痛评价指标①疼痛强度(VAS评定法，单位:mm):记录观察点前24h内最痛点。以100mm标识，0表示不痛，100mm表示患者能够想象的最大疼痛强度。②疼痛缓解程度(%):记录观察点前24h内疼痛强度与基线相比的缓解情况。记录范围0～100%，0表示完全没有缓解，100%表示完全缓解。③疼痛开始缓解时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛缓解程度恒定在30%以上所需的时间。④疼痛持续时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛完全消失所需的时间。于观察第1～10天每次治疗前、第11天记录。③④项如在疗程内无法记录(疼痛未缓解或者消失)，则在第22、30、60、90天随访时记录。(2)患者满意度:用标尺法，0～100代表患者对其所接受的治疗 措施 的耐受性，100分表示很满意，0分为很不满意，让患者读出最能代表其耐受程度的位置，并记录读数(分)。于第11天记录。

　15统计方法

　数值以(珋x±s)表示，所有数据进行比较前，经过K-S正态分布检验。正态分布资料采用单因素方差分析，非正态分布资料采用非参数检验。非正态分布资料，多组间比较采用Kruskal-Wallis检验，两组间比较采用Mann-WhitneyU检验，相关分析采用Spearman相关系数。用spss180进行统计分析。

　2结果

　21患者满意度与VAS疼痛评分的关系

　见表1和图1。各组带状疱疹患者经治疗后VAS评分均明显减少，且治疗后各组VAS评分存在差异(P<005)，A组治疗后VAS评分为(063±162)分，B组(804±1095)分。4组治疗前后差值的比较，差异无显著性意义(P>005)，说明经1疗程的针灸治疗后，针灸各组的总体止痛效应相当。经治疗后，各组带状疱疹患者的满意度有一定的不同(P<005)，A组(电针组)、C组(电针+火针组)患者的满意度高于B组(电针+铺棉灸组)、D组(电针+叩刺拔罐组)(P<005);电针组与电针+火针组患者的满意度相当(P>005);电针+铺棉灸组、电针+叩刺拔罐组患者满意度相当(P>005)。从患者角度分析，较电针+铺棉灸、电针+叩刺拔罐，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗。病人满意度是指病人凭着自己对健康的理解，权衡自己的经济条件，结合自己对医疗保健的要求，对所接受的医疗服务的综合评价。[4]涉及整个疾病就诊过程中的每个环节，对患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值进行相关分析，结果如图1，患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值之间均无显著的相关性(均P>005)。

　22患者满意度与患者疼痛缓解、疼痛持续时间、疼痛缓解程度的关系

　见表2和图2。4组带状疱疹患者的疼痛缓解时间、疼痛持续时间差别无显著性意义(P>005)，但疼痛缓解程度的差别有显著性意义(P<001)，其中以A组(电针组)较B组(电针+铺棉灸组)疼痛缓解程度更明显(P<001)。四组患者的满意度与疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性(P>05)。

　3讨论

　带状疱疹属中医“蛇串疮”范畴，其发生多因机体正气不足，湿热毒邪循肝胆经络熏蒸肌肤;在病变后期，余毒未清，瘀血阻滞肌肤而发生神经痛。神经痛为带状疱疹特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现，神经痛是带状疱疹困扰患者的主要原因。止痛是针灸的一大功能，针灸有减轻带状疱疹疼痛、缩短疼痛持续时间等作用[5-6]。本方案取阿是穴、夹脊穴、支沟穴、后溪穴治疗，本取穴方案从蛇串疮病机出发，具有清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛的作用。采用电针法、电针+铺棉灸法、电针+火针法、电针+叩刺拔罐法治疗带状疱疹患者，虽治疗后各组的VAS评分、疼痛缓解程度差别有统计学意义，但VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间差别无统计学意义，患者满意度与治疗后的疼痛强度、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。不同针灸方法治疗急性期带状疱疹各止前效应指标，除了疼痛缓解程度A组优于B组外，余VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度组间差别均无显著性意义，考虑与带状疱疹的自然病程一般为2-3周[7]有关，估计到治疗后的观察点，大部分患者自然病程已向痊愈转归，因此无法体现各疗法止痛效应的差别。电针法为阿是穴围针刺加夹脊穴、支沟穴、后溪穴电针治疗，其余三种疗法分别为在此基础上加上铺棉灸法、火针法、叩刺拔罐法，治疗后VAS评分A组(电针组)明显低于B组(电针+铺棉灸组)，而疼痛缓解程度A组优于B组，结果说明针灸本身也给患者带来一定的疼痛，将电针和铺棉灸重叠治疗急性期带状疱疹，不仅不能减轻患者的疼痛，可能还增加了患者的疼痛。

　本研究中的患者满意度，是患者将其所接受的治疗措施的耐受性用0～100分表示出来，分数越高满意度越高，属病人 报告 的临床结局。病人报告的临床资料已成为临床疗效评价关注的焦点，可用于最佳治疗方案的评价与选择。[8]本研究结果发现不同针灸方法治疗急性期带状疱疹，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗，但患者满意度与治疗后的VAS评分、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。

　中医针灸毕业论文范文二：循证医学针灸证据评析

　1针灸研究证据的来源和范畴的确立

　基于循证医学证据评价体系对针灸医学的启示，根据针灸学科的发展现状和特点以及证据来源范围，本研究确定的针灸研究证据范畴主要包括:现代研究证据、古籍载录证据、专家 经验 证据，其中现代研究证据又包括随机对照试验研究、非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道。下面对各类研究证据的特点和纳入理由作简要阐述。

　11古籍载录证据流传至今的针灸古代医籍是历代针灸临床经验的积累，不仅涵盖了针灸安全有效的成功经验、针灸的适应症、禁忌症和注意事项等有价值的信息，并经过几千年临床实践反复证实了其真实性、可靠性和适用性。因此，古代医籍载录的相关针灸防治疾病证据是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一，本研究纳入的古籍载录证据涵盖清代以前所有针灸治疗类文献，从内容形式上说主要包括以疾病为纲的针灸处方文献和针灸医案。

　12专家经验证据经验类文献对于临床医学来讲往往是最直接的体验记录，是临床实践与医学理论相结合、突破和创新的结果，具有较高的理论概括和实践指导意义。因此针灸专家经验 总结 也是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一。本研究纳入的专家经验总结主要为1919年以后国内针灸专家的临床经验类文献，按照专家资质分为针灸名老中医专家经验和一般针灸专家经验。

　13现代临床研究证据近现代临床研究文献是针灸临床研究证据的主要来源。针灸学的特点之一是辨证施治，强调个体化治疗，并且疗法丰富，因此采用统一、标准化治疗方案的针灸临床随机对照试验并不足以代表针灸临床研究的全貌。因此，本研究除了纳入随机对照试验研究，还纳入非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道，没有纳入系统评价或Meta分析。

　(1)随机对照试验:随机对照试验(randomizedcontrolledtrial，RCT)是被认为是评价医学干预措施有效性和安全性的最佳研究设计，证据的论证强度和科学性最佳[4]。本研究将RCT作为针灸研究证据之一，但对于针灸RCT的评价既要考虑试验设计完成质量，又需考虑到针灸临床实际。

　(2)非随机对照研究:目前，非随机的临床对照研究(Clinicalcontroltrial，CCT)，仍在中医药、针灸领域中占据多数地位[5]。这类研究虽未采用随机方法，但采用对照组进行比较，故非随机临床对照研究仍能给针灸临床决策提供有价值的信息或线索。因此，非随机临床对照研究为本研究针灸研究证据纳入来源之一。

　(3)病例系列研究:病例系列研究(Caseseriestri-al)的价值在于可用于观察临床对照试验排除的患病人群，可以充分施展针灸辨证论治特点，且费用低廉，而且在国内发表现代临床研究文献中，病例系列研究最多，故本研究也将其纳入针灸研究证据的范畴。

　(4)个案:个案(Singlecasestudy)，也称单个病例报告。针灸个案往往灵活多变地记录针灸疗效卓著的治疗方案或完整的治疗变化过程，是最能体现中医辨证论治、针灸疗法复杂干预特点的文献形式，对于针灸临床实践具有一定价值。因此个案也是针灸研究证据的纳入范畴。需要补充说明的是，系统评价或Meta分析是循证医学提倡的最佳证据之一，但针灸治疗方案随辨证论治灵活多变，强调临床研究的“同质性”的系统评价和Meta分析不足以一一对比分析，难以顾及针灸辨证论治、复杂干预的核心特点，故本研究没有将其纳入临床决策分析的研究证据范畴。

　2针灸临床研究证据质量评价方法的建立

　本研究在《循证针灸临床实践指南-面瘫》制定过程中形成的针灸研究证据评价方法和标准基础上，借鉴已有中医领域的证据评价方法和标准[6-7]进行补充和完善，初步建立各类针灸研究证据质量评分标准和分级标准。

　21古籍载录证据的质量评价方法古代医籍中的证据是论述性的，是临床经验记载或具体医疗过程的描述，故此，本研究主要考虑医籍质量、医家资质、记载形式(医案、论述)、证据应用强度、内容完备程度等因素，初步建立古籍载录证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合前3条中1条以上，其中符合第2条者为经典著 作文 献，符合第3条者为历代沿用的古代证据。中质量文献:得分≥4分者，且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:珍籍:本研究指王雪苔教授主编的大型丛书《针灸古典聚珍》中的收录67种针灸医籍。古代针灸经典著作:采用专家咨询法和小组讨论相结合的方法，本研究初步确定的古代针灸经典著作指《素问》、《灵枢》、《难经》、《甲乙经》。古代针灸名医:依据中医文献学、医学史及针灸发展史[8-9]，用专家咨询法和小组讨论相结合的方法，初步确定的古代针灸名医有33位，包括:黄帝、扁鹊、华佗、涪翁、郭玉、曹翕、吕广、皇甫谧、王叔和、徐秋夫、徐文伯、葛洪、甄权、杨上善、孙思邈、王焘、王惟一、王执中、何若愚、阎明广、窦汉卿、王国瑞、滑寿、徐凤、凌云、高武、汪机、马莳、杨继洲、李时珍、吴昆、张景岳、李学川。记载为历代沿用:指该治疗方案在历代专著中重复应用。

　22专家经验证据的质量评价方法专家经验总结一般由专家自己或他人概况归纳而成，来源范围包括专家经验代表性专著和期刊论文。本研究一方面结合疾病的诊治特点制定纳入排除标准，一方面依据专家范畴界定、作者、载体形式及经验总结可靠性等因素，初步制定专家经验证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合前3条中1条以上。中质量文献:得分≥4分者，且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:针灸领域名老中医专家的界定:在时间范围上界定为民国至今的近现代针灸名老中医;进而依据文献学、医学史及针灸发展过程[8-9]，参照国家中医药管理局公布的第一批、第二批、第三批、第四批全国老中医专家学术经验集成工作指导老师名单，经过专家咨询、讨论和总结，初步确定近现代针灸名老中医范围，他们的代表性著作以及由他人完成的经验总结为证据来源。中文核心期刊:以北京大学图书馆编制的第一版至第五版《中文核心期刊要目总览》为依据进行界定。

　23现代针灸研究证据的质量评价方法(1)随机对照试验:本研究基于CONSORT声明[10]、Jadad评分量表[11]，结合针灸临床实际及文献特点对干预措施的质量控制标准、疗效指标、文献载体指标等进行补充，初步制定随机对照试验研究的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥11分者，且前3条得分≥3分，第4～11条符合5条以上。中质量文献:得分≥10分者，且前3条得分≥2分，第4～11条符合3条以上;或者得分≥8分者，且前3条得分≥2分，且必须符合第4～11条符合5条以上。低质量文献:得分﹤8分，且前3条得分≤1分;或观察对象没有明确的诊断标准。(2)非随机对照试验:本研究在RCT评价基础上，根据非随机的临床对照试验研究特点，初步制定该类证据的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分，且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分，但前8条评价标准符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(3)序列研究质量评价方法:本研究在RCT评价基础上，根据病例序列研究特点制定该类证据的质量评价表及分级标准，具体见表5。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分，且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分，但前8条评价标准仅符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(4)个案:针灸个案质量评价表及分级标准的制定考虑了载体形式、作者资质、病人诊疗信息完整性、治疗措施、疗效等因素，具体见表6。质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合第4、7条。低质量文献:得分﹤5分，或得分≥5分者，未符合第4、7条标准。

　3针灸临床研究证据强度及推荐等级标准的形成

　本研究遵循循证医学的原则和方法，结合针灸学科特点，通过专家会议讨论、问卷咨询等方式初步制定了针灸循证决策的研究证据强度及推荐等级标准，证据质量与推荐强度的等级一一对应，即高质量证据推荐强度也高。

　4结论

　遵循最佳研究证据是实践循证医学的关键环节，而证据的评价是保证其利用的前提。因此，本研究将循证医学理念和方法与针灸学临床实践原理与现有文献特点有机融合，初步建立了符合针灸自身特点的针灸临床研究证据评价体系，该体系具有以下特点。

　41参考循证医学证据评价方法结合针灸自身特点

　循证医学以客观、真实证据作为临床决策的可靠来源，其理念、思路和方法值得针灸医学深入研究和借鉴。针灸临床文献中同样也存在着大量应用于针灸临床决策的文献，故此本研究以从文献中挖掘真实、有效的治疗方案为目的，参考循证医学证据评价方法并结合针灸学科自身特点，建立应用于针灸临床循证决策的证据评价体系。该体系既包括RCT、CCT、病例序列等研究证据的评价方法，同时强调名老专家经验证据和古籍载录证据的地位和作用，强调反映针灸临床实际特点的证据如个案在评价体系中的作用，能基本体现针灸临床实践的规律和特色。

　42以针灸临床决策为目的最大可能纳入研究证据

　针灸临床研究证据评价体系是应用现代循证医学理念方法研究针灸临床决策的方法学探索，它跨越两个不同医学体系，但归根结底还是以针灸理论及其实践为根本的，因此该体系必须兼顾针灸临床个体化、经验性等特色。随机、对照、盲法固然是临床可靠性评价的最好方法，但中西医学两种完全不同的理论体系导致应用这些方法到针灸临床实际中尚有很多不适用性。针灸临床文献包含有RCT、CCT、病例系列研究、专家经验、个案报道、古籍载录证据等多种类型，各类型文献之间既有方法学可靠性上的强弱，也有针灸临床可适用性的高低，还有完成质量优劣以及针灸数千年传承的习惯等多方面的不同，因此本证据等级体系以目前针灸临床证据水平现状为基础，调和多因素对证据水平的评价影响，最大可能的纳入各类有价值证据。

　43多角度考虑影响证据质量的因素

　针灸临床决策是一个非常复杂的多因素影响过程，从证据角度评价各类型针灸临床文献是值得被深入探索的新领域，针对针灸理论及实践的特殊性，在考虑现行循证医学评价指标外，本研究加入医家个人资质、水平、单位、载体、学术观点、具体针灸方案、理论解释等多方面因素进行评价指标的探索，并针对各类研究证据提出一套严格的评价方法和质量分级标准，以排除低质量或不合格证据，筛选出高质量的可信性强的证据，为临床应用提供切实可行的有价值证据。

　综上，本研究采用文献分析方法、专家访谈方法和共识性方法，结合针灸学科及文献特点，比对循证医学证据评价体系，探讨针灸研究证据的范畴和特点，初步建立了针灸研究证据的评价方法和标准，初步建立了针灸临床研究证据体系。但鉴于针灸学理论和临床实践的特殊性，建立适合针灸诊疗特点和文献形式的证据分级，评价体系还是一项探索性的研究，故还存在研究证据的评价指标的确定可能不够完善，部分评价指标缺乏权威参考标准等不足之处，亟待在今后的研究和实践中不断补充和完善。

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4 临床医学大专生简历范文

许多人只要出现肩颈酸痛的症状，往往会自行贴上酸痛贴布来缓解，肩颈酸痛的成因大多是因为姿势不良，用力不当而造成肌肉的长期性疲劳，甚至有筋膜发炎的现象产生，尤其是上班族长时间久坐办公、打电脑，加上姿势不当、运动过度等，容易造成肌肉僵硬、酸痛，而在中医的病因上，则归属于经络痹阻，气血瘀滞。

黄中瑀中医师表示，火针具有改善肩颈酸痛的效用。

万芳医学中心中医科主任黄中瑀医师表示，肩颈酸痛的成因大多是因为姿势不良，用力不当而造成肌肉的长期性疲劳，甚至有筋膜发炎的现象产生。有此困扰的人，并非只有贴酸痛贴布一途，为了减轻肩颈酸痛的负担，中医有所谓的火针也可缓解，火针是用特制的针具，用火将针烧红后，针刺人体经络穴位的独特疗法。

火针主要用来温阳补气、温经通络、袪湿散寒、消瘀散结、拔毒泻热。古籍中以大针、燔针、焠针称之。在内经中的记载，主要用于泻利机关水气，功能在于治疗寒邪所致的疾患痹痛。黄中瑀医师提醒，火针并非所有的民众都能使用，对于具有慢性皮肤疾病、糖尿病、面部五官附近穴位，施用火针时须格外小心。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 鼠瘘的病因病机 5 鼠瘘的症状 6 鼠瘘的诊断 7 鼠瘘的治疗 71 内治法 72 外治法 73 针灸治疗 8 参考资料 附： 1 治疗鼠瘘的方剂 2 治疗鼠瘘的穴位 3 治疗鼠瘘的中成药 4 鼠瘘相关药物 5 古籍中的鼠瘘 1 拼音

shǔ lòu

2 英文参考

tuberculous fistula [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 概述

鼠瘘（tuberculous fistula）为病名[1]。又名鼠瘰[2]、筋瘘[3]、瘰疬[1]。是指疾病日久，成脓溃破并形成窦道的淋巴结核病[4]。即颈腋部淋巴结结核[1][2]。是结核杆菌侵入颈淋巴结而引起的疾病。祖国医学称本病为“瘰疬”，破溃后称“鼠疮”。

《黄帝内经灵枢·寒热》：“鼠瘘之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间[1]。”其所以名为鼠瘘，清·莫枚士《研经言》指出：“鼠性善窜……瘘之称鼠，亦取串通经络为义[1]。”

4 鼠瘘的病因病机

病原体从口腔或鼻咽部（扁桃体）侵入，经淋巴管到达颈部颌下或颏下淋巴结，也可经由血液扩散。

5 鼠瘘的症状

症见颈、腋部生核，日久破溃流脓血，或伴有恶寒发热的漏症[5]。

6 鼠瘘的诊断

本病诊断要点[5]：

①颈侧部结节，无痛。多见于儿童及青年[5]。

②初期多为孤立结节，较光滑，可活动。以后结节融合成块，不规则，活动度差。后期如形成寒性脓肿则有波动感，溃破后成窦道，皮下潜行，经久不愈[5]。

③分泌物稀薄，常含有干酪样物，溃疡面不健康[5]。

④常有低热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等全身症状[5]。

⑤活检可明确诊断[5]。

7 鼠瘘的治疗 71 内治法

内治宜调补气血，培补真元，可服猬皮散[5]。

72 外治法

外应去腐生肌，脱管排脓，或手术切除[5]。

73 针灸治疗

针灸治疗，以火针法效果最佳。以循经取穴为主，首取肝胆经腧穴。常用肩井、天井、手三里、足三里、四花穴、结核点等，每次取2～4穴。如效果不理想，可配合直接针刺病灶局部，肿块结节型，于最早出现或最大结节肿块的上中下各刺一针，快刺急出，刺入核心。肿块已化脓，未溃破者用粗柄火针直刺病灶中心，使脓液尽快排出；已溃破者在破口周边05厘米处用火针围刺。有窦道渗出形成瘘管时，以适当长的火针直刺管腔，长期不愈或此愈彼溃者可配合外用红鲜浸膏（干红烟、鲜大蓟、鲜败酱炼制而成）。每周火针1次。[5]

8

目录 1 拼音 2 英文参考 3 中医·扁平疣 31 病因病机 32 诊断要点 33 扁平疣的辨证分型 34 扁平疣的治疗 341 刺灸法 342 耳针法 343 激光法 35 局部治疗 4 西医·扁平疣 41 疾病名称 42 英文名称 43 扁平疣的别名 44 分类 45 ICD号 46 流行病学 461 流行特点 462 传播途径 47 病因 48 发病机制 49 病理生理 410 扁平疣的临床表现 411 诊断 412 扁平疣的治疗 413 预后 414 相关药品 415 相关检查 5 参考资料 附： 1 治疗扁平疣的穴位 2 治疗扁平疣的方剂 3 治疗扁平疣的中成药 4 扁平疣相关药物 5 古籍中的扁平疣 1 拼音

biǎn píng yóu

2 英文参考

flat wart [朗道汉英字典]

verruca plana [朗道汉英字典]

verruca plana juvenilis [湘雅医学专业词典]

3 中医·扁平疣

扁平疣为病症名[1]。疣的一种[1]。

扁平疣为发生于皮肤浅表部位的小赘生物，又称扁瘊，属于“瘊子”、“疣目”的范畴，是由气血失和、腠理不密、复感外邪、凝聚皮肤而致病。

31 病因病机

扁平疣多由肌肤受风热之邪搏结而赘生，或因肝气郁结，气血凝滞，发于肌肤而成。现代医学认为系病毒感染而致。

32 诊断要点

①好发于青年面部及手背[1]。

②皮疹为针尖大至豆大多角形扁平丘疹[1]。呈正常皮肤色或淡**、淡褐色，表面光滑，有时微痒[1]。

③为多发性，可有同形反应，而呈线状排列[1]。

33 扁平疣的辨证分型

扁平疣为表面光滑，扁平坚实的小疣，如针头或芝麻大小，多见于颜面、手背和前臂部，数目较多，常因搔抓而呈串珠状排列，无痛痒，病程缓慢，愈后不留瘢痕，有时可自行消退，但易复发。

34 扁平疣的治疗

针灸治疗扁平疣效果较好，如局部皮肤发红，痒感明显，往往是转愈征兆，应坚持治疗。避免摩擦、挤压疣体，以防感染。

取阿是穴（疣痣局部）[2]。用火针对准局部速刺，根据其病变范围大小来决定针数之多少及掌握针刺深浅度[2]。用针要细，轻轻点刺[2]。针刺后3日内勿用水洗患处，以防感染[2]。

341 刺灸法

治则

疏风清热，泻肝养阴

处方

合谷 曲池 四白 三阴交 血海 太冲

方义

扁平疣好发于颜面、手背，为阳明经之分野，故取四白、合谷、曲池使阳明经气调和，气血旺盛则肌肤荣润，疣疹自消；三阴交、血海调和气血，滋阴养血；太冲清泄肝火，诸穴共奏扶正消疣之功。

操作

毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

342 耳针法

选穴

肝 肺 肾 面颊 交感

方法

每次选2～3穴，用毫针刺，中等 强度，每次留针30min，每日1次。

343 激光法

选穴

阿是穴

方法

用7～25mV的氦氖激光散焦作局部照射20～30min，每日1次。

35 局部治疗

中医外治可用紫蓝方酒浸外搽或用雄黄解毒散15g加入百部酒60m1外用。亦可用黑色拔膏棍，加温外贴，5～6天换1次，或用鸦胆子仁捣碎外敷（注意保护周围皮肤），亦可用木贼、香附、板蓝根、山豆根各30g，煎水泡洗患部。

4 西医·扁平疣

扁平疣（verruca plana）又称青年扁平疣，是一种由疣病毒感染引起的良性皮肤赘生物。扁平疣和寻常疣一样是人类 瘤病毒（HPV）引起的皮肤上突出的病变。好发于颜面及手背，散在分布。多见于青少年，常发于颜面和手背。容易自身接种，也可传染他人。常突然发生，又很快地完全消失。本病一般无自觉症状，根据皮疹特点即可确诊。

皮疹为粟粒至高梁米大小的扁平丘疹，为圆形、椭圆形或多角形，边界清楚，表面光滑，呈淡褐色、黄褐色或正常肝色。常对称发生于颜面、手背、前臂等部位，呈散在或密集分布，可因抓搔而发生自身接种。偶感轻度搔痒。

轻症无须到医院治疗，可以用饮食疗法，如：薏米粥、薏米茶，或用板蓝根10克，荆芥6克，水煎代茶。 此疹发生较多者，可在医生指导下使用抗病毒药物，如口服病毒灵，用氟尿嘧啶软膏点涂疣点等疗法。或服用中成药，如防风通圣丸。

41 疾病名称

扁平疣

42 英文名称

verruca plana

43 扁平疣的别名

flat wart；verruca plana juvenilis；扁瘊；青年扁平疣

44 分类

皮肤科 > 病毒性皮肤病 > 瘤空疱病毒性皮肤病 > 人类 瘤病毒感染皮肤病

45 ICD号

B07

46 流行病学 461 流行特点

对HPV感染的流行病学至今仍未全面了解。广泛的血清流行病学调查资料不足，根据目前已知的流行病学资料已明确有数种HPV感染在人群中普遍存在，主要引起多种皮肤及黏膜表面感染，这种感染有年龄差异，但无性别差异。临床型和亚临床型感染患者为其主要传染源。

462 传播途径

HPV的传播主要通过直接接触或间接接触被HPV污染的物品。自身接种而传播至其他部位。普遍易感。好发于儿童青少年，亦常见于成人。

47 病因

由HPV 3,5,8,9,10,28,41,65引起。

48 发病机制

HPV经直接或间接接触传播到达宿主皮肤和黏膜上皮细胞。通过微小糜烂面的接触而进入细胞内，停留在感染部位的上皮细胞核内复制并转录。但不进入血液循环，不产生病毒血症。

49 病理生理

明显角化过度和棘层肥厚，但与寻常疣不同，无 瘤样增生，表皮嵴仅轻微延长，无角化不全。表皮上部细胞有比寻常疣更广泛的空泡形成，空泡化细胞的核位于细胞的中央，有不同程度的固缩。其中一些核呈深嗜堿性。颗粒层均匀增厚，角质层细胞因空泡形成而呈明显的网篮状。有些扁平疣基底层内含有大量的黑素，真皮内无特异变化。

410 扁平疣的临床表现

好发于儿童青少年，亦常见于成人。常对称性发于颜面（颊、颞、额、颏部）、手背及前臂等部。表现为正常肤色或淡褐色帽针头至扁豆大小的圆形、椭圆形或不规则形扁平丘疹，表面光滑，质硬，散在或密集，亦可融合成小片状，可因抓痕呈串珠样排列（同形反应）（图1～3）。无自觉症状，常在消退前出现瘙痒。病程缓慢，可持续3～4年不愈，有自限性，1～2年可自愈。

411 诊断

好发于儿童青少年，亦常见于成人。常对称性发于颜面（颊、颞、额、颏部）、手背及前臂等部。表现为正常肤色或淡褐色帽针头至扁豆大小的圆形、椭圆形或不规则形扁平丘疹，表面光滑，质硬，散在或密集，亦可融合成小片状，可因抓痕呈串珠样排列（同形反应）。无自觉症状，常在消退前出现瘙痒。

412 扁平疣的治疗

对数目较多，经久不愈者可口服乌罗托品，03～06g/次，3次/d，或氧化化镁，05g/次，3次/d，可试用α、γ干扰素、聚肌胞、土贝母等肌肉注射。局部可外用05%酞丁安擦剂、干扰素α2α2b涂膜剂、1%喷昔洛韦霜、0025%维A酸（维甲酸）霜等。

颜面部慎用激光、冷冻治疗，也不用腐蚀性强的药物，以防色沉斑、瘢痕形成，影响美容。手背部可选用各种物理疗法（同寻常疣）。

特别提示：

1、禁忌采用激光、电离子等有创性治疗，否则极其容易诱发“同型反应”，使病情变本加厉地加重（严重者，可诱发“疣状表皮发育不良”）。

2、慎用“疣体自身埋植术”，因为此疗法也有可能诱发“同型反应”。

3、面部的扁平疣，原则上不做冷冻治疗，手部的扁平疣是否考虑冷冻治疗，一定要在有经验的医生指导下慎之又慎地选择。

4、民间验方鸦胆子治疗扁平疣，对于部分人是有疗效的，但张丰山更遇到过数百例被鸦胆子毁容的患者，因此，建议面部的扁平疣禁忌采用鸦胆子治疗。

5、西药氟尿嘧啶外用，对扁平疣有一定的疗效，但使用后几乎所有患者都可遗留严重的色素沉着，因此，如果从美容角度考虑，建议面部扁平疣禁忌使用氟尿嘧啶治疗。

6、民间验方还有用残酷的烧灼法治疗扁平疣的，无一例外会引起疤痕。

413 预后

有自限性，1～2年可自愈。

414 相关药品

氧、氧化镁、干扰素、聚肌胞、酞丁安、喷昔洛韦、维A酸、板蓝根

415 相关检查

γ干扰素、干扰素

5

目录 1 拼音 2 注解 附： 1 古籍中的针火 1 拼音

zhēn huǒ

2 注解

针火

释名　 亦名燔针、淬针、烧针、煨针。

气味

主治

火针，用的是钢针，是烧过的钢针。方法是：在灯盏里，放二十七茎灯草，注满麻油，把灯草点燃。然后把针不断沾油，不断持向灯火里去烧。要烧到通红才能用，用时须按穴道针刺。或针末烧红或是冷针，那不但不能治病，而且于人有害。火针，“乃为筋寒而急者设”。所谓筋寒而急，指肌肉受寒，猛缩不已。这是火针是古的用途。以后，又有人用以刺积块，又有人用以刺痈疽。以后，还有人用以治伤寒症。那就不免要出些副作用了。总结火针的用途，行之有效者，约有下列四项：

1、治风寒筋急挛引痹痛，即所谓急抽筋。

2、治瘫痪不仁。

3、治症块、结积(腹中结块)。

4、治痈疽发背，有脓无头。

前两项，按穴刺，拔针要快。拔针后，急用指头按穴孔，否则痛甚。第三项，针刺入，可转动，拔针要慢。第四项，要让脓流出来，所以不宜按穴孔。“凡用火针，太深则伤经络，太浅则不能去病。”应当进针适当。针后如有发热恶寒，这是对了症的表现，是好现象。据《灵枢经》讲：刺到病人内部如有知觉，就行了，刺到病人叫痛，就不算好。

病在脸部以夏天在湿热在两脚时，都不可用火针。

附方　 平头针：是火针的一种。一般火针，针头是尖的，平头针呢，针头是平的，专门用来治眼病。凡是肝虚的人，眼睛昏，眼泪多，甚至长一层顽厚的皮膜，障在瞳孔之前，这便是所谓这两种翳子，都可采用平头火针熨烙法来治疗。平头针的针头平而圆，这圆头的大小和翳子的大小差不多。把针头烧红，迎向眼珠面前，徐徐熨烙，接触要非常轻，只以翳膜渐渐烘干、渐渐裂破为度。翳破之后，可用除翳药敷点。

古籍中的针火 《本草品汇精要》：[续集卷之一玉石部]神针火

痛者针之火气直达病所甚效（本草纲目）名桃枝木针火地向东引桃树枝时（采）五月五日取之收

《本草从新》：[卷十五火土部]神针火

心腹冷痛，风寒湿痹，附骨阴疽。凡在筋骨隐痛者。针之。火气直达痛所。甚效。（时珍曰∶神针火者、五月五日

《素问经注节解》：[内篇卷之二]异法方宜论

凝寒伤冷，为满病者当不少矣。昧者不察，以为南方多火，一于清利而不知温中，皆非治满之道也。）其治宜灸

《伤寒六书》：[伤寒家秘的本卷之二]不仁

不仁者，谓不柔和，痛痒不知，针火不知是也。诸虚乘寒，为郁冒不仁。血气虚弱，不能周流于一身，于是正气为

《疡医大全》：[卷二十八诸风部]痛风门主方