读书丨天下无疾《零起点学针灸》
“倾听脉语,凭针达意。”——天下无疾
近来读无疾老师的《零起点学针灸》很受启发,加上第二次拜访老师时,有幸得到老师亲自针灸,对他书中所阐述的理念有了更直观的理解,于是特来和大家分享一下。
我认为老师的新作至少有3个特点:1更像是自己临床实践经验的集合,而非简单的引证罗列;2脉诊与针灸的结合是此书的亮点;3引用分形原理丰富且直观的帮助到了选穴。
首先,在本书的“断法、选经、选穴、配穴、取穴、手法和治法”等篇章中,老师对他在临床中治疗有效的经验做了精细且系统的整理。比如,老师说:“本质上看,针刺治疗部位的确定,离不开三个要素:经度、纬度和深度。与之相应的,选穴离不开三个环节:选经、选部和选层选经,往往是针灸选穴的第一步。临床选择某条经脉施行治疗,大多基于两点考虑:从病变位置直接判断,或从经脉——在脏腑关系间接判断由此出发,则病在外者,多从手足六阳经着手;病在内者,主要从手足六阴经,以及足阳明、足少阳等八条经脉考虑。”层层递进,从选经入手,把针刺提纲挈领的说明白。
对于手足十二经的选择,老师又根据主治的差别编撰成了记忆口诀:
在选穴的章节亦有歌诀:
其次,脉诊与针灸的结合是此书的亮点。虽然《灵枢》开篇就在《九针十二原》中说到:“凡用针者,必先诊脉。”但是我在拜访到的医生中见到的脉诊和针灸相结合的医生并不多,而在无疾老师的诊室里也真实见到了,通过脉诊对患者进行脏腑经络辨证,并且针灸后脉象的快速转变,正合乎《灵枢》所言:“效之信,若风之吹云,明乎若见苍天。”
无疾老师说,与中医学相比,经络学约等于中医基础理论,腧穴学约等于中药学,治疗学约等于中医内外妇儿。多出的刺灸法为针灸特有。可见,作为学科,针灸学有两部分内容明显缺失,一是诊断学,二是处方学。没有诊断学如何判断病变经脉所在?幸好,脉诊法集信息的全面性、定位的精确性,以及动态性、即时性、灵敏性于一身,对针灸来说,这简直是一个近乎完美的诊察方法。
尤其好的是,无疾老师在书中编选了30则医案,并在附录中做了医案索引,每一则医案都生动的记录了通过脉诊辩证后对经穴的选择和针灸前后的脉象变化,特此摘录一则令我记忆尤新的胃热包寒案:
最后,老师引用分形原理,丰富且直观展现出这一方法在选穴上的优势:
老师提到分形理论中的有一个自相似原则。所谓自相似,即物体的局部与整体在外形上相似。
从整体外形看,人体包括头部、躯干和四肢。如果只看手腕以下的部分,包括手掌和五根手指,则局部外形与整体一致。再仔细观察,躯干背部有脊柱支撑,手背浅层也都是掌骨;躯干前方主要是柔软的腹部,手心处则是柔软的手掌。四肢各有三个大关节:肩肘腕、髋膝踝,四根手指也各有三个关节。
这个分形结构对认识腧穴的位置与主治帮助很大,这里不妨先举几个例子。当双手握拳相对,虎口所在的纬度区,与面部在整体所处的纬度区一致。合谷穴在虎口正中,其所属经脉为手阳明,又刚好经过面部,如此横竖都和面部相应,无怪乎“面口合谷收”。又如列缺穴在手腕前方,从纬度上与咽喉部相近;从经脉角度,属于手太阴经,与肺脏相合,也和咽喉部联系密切。所以临床遇到咽喉干痒痛引起的咳嗽,针列缺常获佳效。再如内关穴,在手腕内侧两筋之间,从纬度上看,与心脏的位置大体相应;从经脉属手厥阴,同样与心脏关联紧密,这为内关治疗心胸疾患提供了一个认识角度。
这样的分形理论尤其对初学者认知选穴上起了到了很大的帮助。
这里我还想提到的是,在对无疾老师的两次拜访中,老师临床时对患者的认真询问、诊断、治疗与关怀都深深地影响了我,有仁术者必怀仁心,我真诚的向各位针灸爱好者推荐这本《零起点学针灸》。
四关穴之主治功能在古代医籍中已有记述:《席弘赋》的“手连肩脊痛难忍,合谷针时要太冲”;《杂病穴法歌》的“鼻塞、鼻痔及鼻渊,合谷太冲随手取”等。之所以将合谷、太冲配伍作为四关穴, 是因为合谷、太冲分别为手阳明、足厥阴之原穴,原穴是本经脏腑原气经过和留止的部位,与三焦有密切关系,原气导源于肾间动气,乃人体生命活动的原动力,通过三焦运行于脏腑,为十二经脉之根本,故原穴是调整人体气化功能的要穴。《素问·调经论》曰:“人之所有者,血与气耳。” 人体活动离不开气血,在发生病变时,也不外乎气血,气为血之帅,血为气之母,针灸,指压按摩,拔罐等治病的主要机制就是通过经脉调节人体气血。
《标幽赋》曰:“寒热痹痛,开四关而已之。”痹者,闭也,气血凝滞不行,多由风寒湿三气杂至,壅闭经络所致。四关,是气血阴阳外内出入的要道,应畅通无阻,若外邪侵袭,则四关闭合,通道阻塞,气血运行出现障碍,痹阻不通而为痹。痹证又以疼痛、运动功能障碍为其主症,但因所挟外邪不同而分为行痹、痛痹、着痹、热痹。临床上如椎间盘突出症、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、关节退行性病变等均可取四关穴以通经活络、消痹止痛。
出生于东汉建安十九年(公元214年),成长于三国魏,成名于魏晋,病故于西晋武帝司马炎太康三年(公元282年),享年68岁。
皇甫谧在《针灸甲乙经》中以《素问》、《灵枢》、《明堂孔穴针灸治要》三本书为蓝本,广泛吸收秦汉时期针灸学实践经验,按照“以类相从”的原则,对魏晋以前的针灸成就进行了全面总结,将有关脏腑、经络、体质、诊断、治疗等方面的知识,根据针灸学需要,专门化、系统化起来,成为条理性很强的专科知识。笔者以为,皇甫谧在针灸学术思想方面的贡献主要有以下几个方面:
保存了针灸古文献资料。《针灸甲乙经》最早最完整地收藏和整理了自黄帝始至魏晋以前针灸方面的大量原始资料,保留了《明堂孔穴针灸治要》的基本内容。《四库全书·总目提要》卷云:“考《隋志》有《明堂孔穴》五卷、《明堂孔穴图》三卷,又《明堂孔穴图》三卷,《唐志》有十三卷……杨元孙《黄帝明堂》三卷,今并亡佚。惟赖是书有其精要。”
弘扬了《内经》针灸学术思想。《内经》是中医基础与针灸基本理论的经典之作。皇甫谧《针灸甲乙经·序》始云:“按《七略》、《艺文志》、《黄帝内经》十八卷,今有《针经》九卷,《素问》九卷,二九十八卷,即《内经》也。”皇甫谧将《内经》原经文篇、序重新编排,使事类相从,便于查寻。由于《素问》、《针经》以经文所论,理论说得多,临床实用者少,皇甫谧将《内经》中有关解剖、生理、病理、体质、脏腑、经络、诊断、治疗等知识有机地统一起来,以整体性指导针灸理论与临床,发展了《内经》的针灸学说。皇甫谧发展了《内经》的腧穴学,由《内经》确定腧穴160个,发展到官定348个。在《内经》循经布穴的原则上,创立了划线布穴法,实现了腧穴和经络在理论上的有机统一,扭转了临床取穴不统一、不准确的局面,大大方便了临床应用而具有实用性。在临床诊断与治疗方面,《针灸甲乙经》用了一半以上的篇卷,介绍了针灸的临床应用,从诊断方法到治疗原则,到特殊穴位的应用及具体病症的辩证配穴施治,使针灸学在临床各科中得到广泛应用,对针灸学的发展起到了承前启后的作用。
集西晋以前腧穴学之大成。皇甫谧把人体的腧穴,按头、面、项、肩、胸、背、腹、四肢等体表部位,划分为排列穴位的35条线路,例如:背自第一椎循督脉下行至脊骶凡十一穴,这是正中线;背自第一椎两旁侠脊各一寸五分下至节凡四十二穴,这是第一傍行线。这样寻找腧穴,便利而准确,且皇甫谧所记载的每一腧穴,都注明了属于那条经脉,如:“天鼎,在缺盆上,直扶突,气舍后一寸五分。”是针灸学史上的一次重大变革,后世孙思邈《千金方》以及王执中《针灸资生经》等均沿用此法排列穴位。记载经穴别名70多个。穴位的别名,晋以前文献记载很少,但皇甫谧在《针灸甲乙经》中却记载有70多个,既对腧穴理论的发展起了促进作用,又对理解穴位的位置与作用提供了方便。同时补充完善了《内经》的未备内容。不少穴位,《内经》仅有其名,未说明取法和部位,《针灸甲乙经》对其作了补充,如风府,“疾言,其肉立起,言休,其肉立起,言休,其肉立下”;取下关,“合口有孔,张口即闭”;取昆仑,按之有“细脉动应手”等。记载交会穴80多个,既扩大了腧穴的主治,又为考订提供依据,还方便临床选穴治疗,拓展了选穴思路。如大椎为三阳经之会,不但能治督脉“脊强反折”等病变,而且能治疗所有三阳经病变;中级、关元为足三阴经任脉之会,既能治疗任脉疾患,又能治疗足三阴经病变。提出“脉气所发”穴100多个。如兑端(督脉穴)为手阳明脉气所发,大迎(足阳明)为足太阳脉气所发。增补完善了五输穴的体系和内容。关于五输穴,虽《难经》对《内经》所述有所补充,但仍欠完整,《针灸甲乙经》进一步增补了手少阴经五输穴,使之得以完整。
确立了针灸操作规范。《针灸甲乙经》以前,有关针刺深度的记载很少,《灵枢·经水》篇仅有某经针入几分的原则叙述,而《针灸甲乙经》则一一作了具体说明。如一般头面部诸穴3分,肢末、背部、胸胁处3-4分,肩部5-7分,腹部8-10分。这样区分不同情况的针刺深度,既保证了针刺的安全,又给后世学者确立了针灸操作规范。规定了200多穴的留针时间。书中论述,一般每穴平均留针时间9-7呼;少商诸井穴只留1呼,最多者为环跳、公孙,为20呼(约1分钟)。规定了艾灸的壮数。《针灸甲乙经》规定一般为每穴3-4壮;其中头部、颈部、肩背等处多为3壮;胸、腋、腹部多为5壮;最少者为1壮,如井穴;最多者灸9壮,如大椎;个别甚至灸到50壮,如环跳。与现代临床肌肉丰厚处多灸的原则基本一致。指出了误刺误灸的不良后果。《针灸甲乙经》载有误针引起不良后果的穴位有13个,误灸引起不良后果的穴位29个。最早应用化脓灸。《针灸甲乙经》卷三云:“欲令灸发者,灸履鞴熨之,三日即发。”对后世各家强调“用灸必发灸疮”的主张影响很大,如宋代王执中即主张“凡著艾得疮发,所患即差,不得疮发,其疾不愈。”
汇集丰富的临床治疗经验。(一)归纳了不同疾病的选穴经验。重点是从卷七到卷十二的48篇中列出了内外妇儿各种病症的配穴方法。(二)记载了500多个处方。其处方的内容是晋以前其他古籍中从未记载过的,特点有:单方多,即一病一穴或一症一穴,如“骨痹烦满,商丘主之”,“足下热,胫痛不能久立,湿痹不能行,三阴交主之”;较少称取某某经脉,多指明具体穴位,如治疟,《内经》谓间日疟不渴刺足太阳;而《针灸甲乙经》则指出:“疟,不渴,间日疟,飞扬主之。”;处方内容较少提到用针或用灸,用补或用泻,如“身肿皮痛不可近衣,*泺瘈疭,久则不仁,屋翳主之。”虽有“腹满不能食,刺脊中”,“肠中常鸣,时上冲心,灸脐中”等记载,但为数甚少;处方近取穴多,远取穴少。如《手阳明脉动发口齿病第六》一篇,对龋齿齿痛,先提到目窗、正营、浮白、完骨、颧髎、兑端、耳门、龈交等近齿部穴位,然后述及合谷、三间等远端穴位;论述了200多种病症的治疗。有内科病症、外科病症、妇科病症、儿科病症、五官科病症等。
使针灸学传播到国外,在对外医学交流中发挥了巨大作用。自南北朝开始,随着中外交流的日益频繁,中医学就传到了国外,《针灸甲乙经》即是其中之一。公元七世纪初,日本仿唐医事制度,制定医药职令,规定的医生通用教科书中就有《针灸甲乙经》,之后朝鲜也仿效之。《针灸甲乙经》也先后被译成多种外文版本,流传至140个国家和地区。
针灸书籍
针灸是一个非常神奇的事情。因为针灸很容易排除掉干扰因素来做实验,而且针灸本身就倾向于治疗那种下针之后立竿见影的病症,也容易看到效果,所以针灸是一个较早通过临床验证有效的中医治疗手段。
但是这里面很有意思的是,针灸不好学,因为里面很多玄学的东西,比如说你怎么选择穴位呀,这里面就有一大套的理论,再比如说该如何下针啊,用多粗的针呀,这里面讲究非常多,很不好学。
注意间看图中右下角,回答的目录中的中医针灸书籍均出自于此,其有很多中医书籍资料
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你好
这个太多了啊,如果你不是医学专业的,那么推荐你买本针灸本科生的课本《针灸医籍选读》绿色16开,中国中医药出版社。如果大型书店没有就找医学书店肯定有,如果找不到医学书店,到中医药大学(每个省都有一所)里去打听,总有卖教材的地方,这本书都是古医籍,与针灸有关的内容,但是医古文的哦
如果你是医学专业的,那么也一定不是学针灸的(专业人士会有这种问题吗?)
那就更可以读上面那本书,另外,《黄帝内经。灵枢》、《难经》《针灸甲乙经》《针灸大成》太多了,古籍,个人觉得针灸大成比较全,
那么,以上,你加油吧!
本文2023-08-07 04:38:23发表“古籍资讯”栏目。
本文链接:https://www.yizhai.net/article/39463.html