受访专家：宣武医院风湿免疫科主任医师赵义

说起秋水仙碱，在痛风治疗界的名头是响当当的，不仅资格老，疗效也不错。许多痛风患者都知道它，在家中常备，痛风一发作，吃上几片立马疼痛减轻，有些人甚至把它当作治疗痛风的“神药”。但秋水仙碱有个缺点，虽然见效快，但这“跑肚子”的副作用不是谁都能受得了的。往往是痛风不痛了，可浑身无力、上吐下泻，这滋味着实不好受。

为什么吃了秋水仙碱会这样呢？按照说明书的指导吃的，难道还不对吗？今天给大家介绍一下秋水仙碱治疗痛风的正确吃法，看你吃对了没有。

（1）痛风急性发作时服用是正确的

首先来了解秋水仙碱这个“神药”。秋水仙碱是由两名法国科学家于1820年从秋水仙的球茎中提取出来的，但在这之前，秋水仙的萃取物在公元一世纪就被人们用于治疗痛风了。直到今天，临床上仍然在用秋水仙碱来治疗痛风，也说明其疗效经受住了时间的考验。

研究表明，秋水仙碱可以“抑制白细胞中参与有丝分裂的纺缍体的形成，影响细胞内细胞器的移动和物质转运，并阻止趋化因子的释放，降低多形核白细胞的游走、趋化和吞噬活性，同时还能抑制酪氨酸磷酸化和白三烯LTB4的产生，从而达到消炎镇痛的目的”。是不是觉得上面这段话太深奥，看不懂？其实说白了，就是秋水仙碱能够抑制人体内参与痛风炎症的白细胞活性，使其不能产生炎症因子，从而发挥消炎止痛的作用。所以，在痛风急性发作时选择秋水仙碱作为治疗药物是正确的。

但秋水仙碱在临床应用中有一个非常值得注意的问题——其有效剂量和中毒剂量非常接近。目前，国内大部分秋水仙碱药品说明书上对于治疗痛风的用法和用量是这样写的：“口服。急性期：成人常用量为一次1mg，一日3次，症状缓解后酌情减量；或每1-2小时服05-1mg，直到关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐。”说明书的不良反应中明确写着：“胃肠道症状、腹痛，腹泻，呕吐及食欲不振为常见的不良反应，发生率可达80%，严重者可造成脱水及电解质紊乱等表现。”

（2）临床已采用小剂量服用法

这下问题来了，既然不良反应发生率达80%，为何还在应用？事实上，由于一些客观因素，秋水仙碱的药品说明书可称之为“古籍”了，已跟不上科学发展的步伐。近些年来，随着人们对于痛风临床研究的深入，痛风的诊治早已走上规范化、科学化的正轨，无论是国外还是国内，痛风的规范化诊疗指南都在不断更新，对于秋水仙碱在痛风治疗中的作用和合理使用的认识也发生了较大改变。下面和大家说说秋水仙碱的正确使用方法。

根据2015年美国风湿病学学院痛风诊疗指南、2016年欧洲抗风湿病联盟关于痛风治疗指南和2016年中国痛风诊疗指南的推荐，秋水仙碱可作为痛风急性发作治疗的一线药物，并建议在痛风急性发作24-48小时内尽早使用。同时，循证医学证据表明，小剂量秋水仙碱的疗效与大剂量相当，但不良反应明显减少，因此建议采用小剂量秋水仙碱治疗方案，即首剂1mg，1小时后再服05mg，以后每日2-3次，每次05mg，连续用药至痛风急性症状完全缓解。

秋水仙碱除了作为痛风发作期的一线治疗药物以外，还被推荐作为降尿酸治疗初期用于痛风复发的预防治疗，具体用法为：小剂量秋水仙碱每次05mg，每日1-2次，连续应用6个月。小剂量秋水仙碱预防治疗可显著减少痛风患者在服用降尿酸药物后的痛风急性发作次数，且不良反应少，安全性高。

说到这里，大家应该明白了，秋水仙碱不能再按照说明书上的老方法用了，应该遵医嘱按照现在临床上采取的小剂量服用方法，以兼顾疗效和安全。另外，有时在痛风急性发作期，小剂量秋水仙碱还可和消炎止痛药或糖皮质激素联合使用来增加疗效，但需遵医嘱。

六类人群不能随便吃

说回秋水仙碱的疗效，既然它治疗痛风效果好，是不是所有痛风患者都能服用呢？当然不是，六类人群服用秋水仙碱一定要慎重。

1、肾功能不好者谨慎服用。对于肾功能不全患者，要适当减少秋水仙碱的用量，有严重肾衰者（内生肌酐清除率低于10ml/min）要禁用。

2、肝功能损害者禁用。秋水仙碱对肝脏的毒性较大，服药期间应定期复查肝功能，如果存在肝功能损害应及时停药。

3、存在骨髓造血功能低下者禁用。秋水仙碱可能会抑制骨髓，引起白细胞、血小板下降，服药期间应定期检查血常规。

4、接受钙调蛋白抑制剂、细胞色素P450氧化酶抑制剂或CYP3A4抑制剂者不建议应用。如维拉帕米、地尔硫卓、环孢素、克拉霉素等药物，可增加秋水仙碱的血药浓度，增加中毒几率。

5、服用他汀类药物者慎用。他汀类药物与秋水仙碱共用肝酶降解系统，两药合用会使他汀类药物降解减慢，半衰期延长，从而增加肌溶解的可能。

6、男性备孕期尽量不用。虽然目前缺乏服用秋水仙碱影响性腺功能或精子质量的可靠证据，但由于该药具有抑制细胞分裂的作用，因此建议男性患者在备孕期尽可能避免服用秋水仙碱，如已服用，最好在备孕前3个月停用。

最后，再次提醒痛风患者，正确、安全地使用秋水仙碱十分重要，请在正规医院专业医师的指导下合理服药、对症治疗。

编辑 蔡文清

流程编辑 刘伟利

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中医·腹泻腹泻：1经外奇穴名；2泄泻。经外奇穴名·腹泻腹泻为经外奇穴名。出《上海中医药杂志》。位于腹部，脐下5分。计1穴。主治腹泻。一般直刺05～10寸。病症名·腹泻腹泻即泄泻。指粪便稀薄，排便次数增加的表现，是多种类似症状的统称。泄泻（diarrhea）为病名。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄（《黄帝内经》）或泻，又称下利（汉唐时期）。是指以大便次数增多，大便溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主要表现的疾病。前贤以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。现代医学所称的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴。泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治，详见泄泻条。泄泻的定义《中医药学名词》（2004）：泄泻是指以腹泻、便溏为主要表现的疾病。《中医药学名词》（2010）：泄泻病是指以大便次数增多，大便溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主要表现的疾病。古人论述泄泻在《黄帝内经》中称为泄，有“濡泄”，“洞泄”、“飧泄”、“注泄”等。《难经》有五泄之分，汉唐时代称为“下利”，宋代以后统称“泄泻”。亦有根据病因或病机而称为“暑泄”、“大肠泄”者，名称虽多，但都不离“泄泻”二字。《丹台玉案·泄泻门》指出：“泄者，如水之泄也，势犹缔缓；泻者，势似直下，微有不同，百其病则一，故总名之曰泄泻。”《奇效良方·泄泻门》：“泄者，泄漏之义，时时溏泄，或作或愈；泻者，一时水去如注泄。”历代医书中，对本病的脉、因、证、治都有较详细的记载。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》篇说：“清气在下，则生飧泄……温胜则濡泄。”《黄帝内经素问·举痛论篇》指出：“寒邪客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。”《黄帝内经灵枢·师传》篇说：“胃中寒，则腹胀，肠中寒，则肠鸣飧泄，胃中寒，肠中热，则胀而且

详见百科词条：腹泻 [ 最后修订于2018/8/16 10:45:05 共33758字 ] 以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。

　　中国第一部字典……………………………东汉·许慎《说文解字》

　　我国第一部诗歌总集————————————————《诗经》

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秦始皇作为中国古代历史上的第一个皇帝，对长生不老的渴望是前所未有的。晚年，他率领大军漂洋过海，寻找长生不老药。然而令人震惊的是，据说下面的人最后找到的长生不老药就是我们今天经常吃的猕猴桃。这是怎么回事？

徐福，在中国的古籍中，是一个聪明、大胆、谨慎的骗子。他是早期的化学家，因为他是“炼金术士”。秦始皇完成了一统天下、修筑长城的伟业后，开始憧憬长生不老的神奇。于是，公元前219年，徐福来到秦王的宫廷，声称山海经年记载的蓬莱、方丈、瀛洲三个仙岛在东海。他愿意为秦王得到长生不老药。第一次去东方，垂福没有带回长生不老药。他告诉始皇帝，东方确实有神药，但神仙要三千童男童女和人间各种礼物。同时有鲸鱼挡海，他要用强弓强弩把大鱼射回去。秦始皇完全同意了条件，又帮他去了东方。结果，垂夫一去不复返了，他在东部平原的广大土地上。

看到这让人生疑。秦始皇是谁？荆轲的职业刺客都死在他手里。他怎么会上了崔富的当？除非除非他能让秦始皇相信东方真的有仙山，而且仙山上有仙丹。

传说中的仙女岛也不全是假的。没有神仙，但有岛。根据日本的记载，垂夫所说的是日本的本州、四国和九州。在日本的史料中，关于垂夫的记载是模糊的。这不能怪日本人，因为垂福登陆的时候，日本还处于蒙昧状态，没有可靠的文字记载！但根据一些日本历史学家的观点，徐福是日本古代著名君主神武天皇。他在日本登陆的地方是在日本关西平原。神武东征席卷日本的传说，是根据徐福登陆日本，南征北战的故事改编的。

日本人的思维是独特的，所以在研究徐福问题时，他们的思想也一样充满个性。他们根据考古发现，分析古墓遗迹，证明日本关西居民平均身高在徐福东渡期间突然升高了5厘米。由此可以推断，这很可能是徐福及其部下登陆所导致的当地民族提升。另一个有趣的现象是，日本科学家发现日本人的基因有1%来自中国云南，而日本人。也许从徐福东穿越就能找到答案。根据中国的历史记载，秦始皇不可能收集到徐福东要求的所有3000名处女。此时，秦军刚刚征服了西南部落，于是秦始皇命令这些被征服的部落提供他们所需要的处女。西南部落是近代云南各民族的共同祖先。所以，如果这些西南部落的后代被徐福东融合到日本种族中，带给日本人民，1

秦始皇从来都不是笨人。如果徐福泉以造谣为生，又怎么可能骗得了这个千古精明的皇帝呢？那是杀了狱母之父，统一六国的枭雄之辈。就算他是求医心切，崔福第一次失败不会引起他的怀疑吗？徐福也很奇怪。如果他没去过日本，他怎么知道向东航行可以到达日本？而依靠成千上万强弓强弩的高科技武器，就能征服这个国家？他显然对日本有一定的了解。

如果日本一直都是传说中的仙药原产地，而崔富擅长花言巧语，骗取秦始皇的信任，进而得到所需的人员和装备，那就更符合逻辑了。不然你想让秦始皇拿出血来，也许更有可能是忽悠掉自己的脑袋。

问题是，在古代日本，真的有‘长生不老药’吗？日本‘徐福会’理事长津村定夫先生的一篇文章，他认为这种神奇的仙丹不仅存在，而且产自他的家乡竹岛。更令人惊讶的是，它今天仍然留下了遗产。

竹岛，位于濑户内海，被九州、本州、四国和三岛包围，人烟稀少。自古流传，其深谷腹地有一种神奇的植物果实。它的俗名是‘唐珂’，在日文古籍中称为‘千岁’。它大如核桃，汁浓味甜。据说吃了它能让你几千年不死。

19世纪末，日本植物学家牧野富太郎曾经去过那里。经过努力，他收集到了‘千岁’的标本，欣喜若狂地给朋友写了一封信，‘这是我最珍贵的发现，其价值无法形容。’在竹岛人那里，还有用这种植物的枝条制作手杖的习惯，叫做蓬莱杖。

如果当年‘千岁’的传说传到中土，而垂福住在东海之滨，听到应该不会很奇怪。这样的传说通过其他方式附传到秦始皇的耳朵里也不是没有可能，那么这个时候的垂夫就很有说服力了。甚至，竹岛的人还相信崔福曾来过他们的岛，因为海湾的岩石上有一个刻有石雕的棋盘，当地人说是崔福所留。

在这里，我们似乎可以提出一个假设，那就是当年徐福为秦始皇寻找的长生不老药，很可能就是竹岛出产的神奇果实——‘千岁’。

但是‘千岁’到底是什么？还存在吗？竹岛一位公务员老师证实，千岁不仅存在，而且正在被人为栽赃。据报道‘千岁’确实是一种稀有植物。它学名是中华猕猴桃。它的根和果被用作药。具有调中理气、生津润燥、解热除烦、活血消肿的功效。它的肉是绿色的，它的皮肤柔软而多毛。今天，有人工培育的水果大小的品种。

天啊，秦始皇找的就是这个？

鉴于秦始皇故里，陕西秦岭地区是野生猕猴桃的产地之一。这个东西是皇帝经常用来开胃的。难怪难怪徐福找到了长生不老药，不敢回家。

提到古代的春药，很多人嗤之以鼻，认为它象征着污秽、滥交、滥交但事实上，如果你真的走进去，你会发现，一直以来，人们对真正的古代春药有着极大的误解。

据古籍记载，传统壮阳药的原始配方是由肉桂、阳起石、牛鞭、狗鞭、驴肾、鹿茸等多种温和的壮阳草药组成。如果有需要的人按时按量服用，不仅不会对身体造成太大的伤害，而且由于其成分，基本都是滋补品，还会强身健体，相当于现在用来补肾的药丸。

随着时间的推移，为了使其更加壮阳，实现从温补到强效壮阳的转变，壮阳药的配方开始尝试改进，但也许是受到医术水平的限制，也也许是当时确实难以实现。最后新配方只是添加了少量其他药材来提高人体体温，唤起情欲。就连清朝咸丰帝大臣彭赠送的龟龄集，在研究了历代壮阳药配方后，也算是大师级的了。但它的配方无非是加了一些人参、肉苁蓉、海马、*羊藿。而且由于其用药昂贵，服用后可延长寿命。即使是最高贵的皇帝的春药，依然如此，别人服用春药，可想而知。

既然春药不是洪水猛兽，即使正常服用也能调理身体，那为什么大部分人还在谈论它变色，斥之为“*药”？你怎么解释？历史上也有皇帝服用后死亡的。其实答案很简单。

春药在一开始被宣传为能诱导异性迅速屈从性要求，或能迅速提高男女性欲。不是某个人或某一群人传播的，而是在一些小说或野史描述中发现的。其中就是金瓶梅，已经被无数人秘密流传，用了很大篇幅来描述西门庆的风流韵事。在性交之前，他们经常服用一定量的春药。文人之笔有干坤，黑白颠倒，无中生有。另外，婚外情总是比无聊的真相更有吸引力。久而久之，就传来传去。渐渐地，人们不再讨论真正的春药的效果。相反，他们喜欢书中提到的那些影响。即使他们自己心里知道，他们服用后并没有书上写的那么邪乎，但他们在床上。结果春药的作用蔓延到了后代，越来越不堪。听的人面红耳赤，心跳加速。其实这一切无非是三人成虎，大家都在议论。

如果春药的名声可以归功于古代文人之笔，那么用春药杀人的罪名呢？

事实上，在真实的历史中，也有因服用春药而死的皇帝，如刘骜、西汉成帝、南朝齐帝、明朝世宗等。但这些人的总数，双手都能数出来。而且都是用的春药，那几天普遍有过量。

壮阳药，说到底也是一种药，但也含有大量的滋补成分。吃多了就相当于进补。如果你吃补药，那么你必须吃得清淡，否则你会流鼻血等。否则会适得其反，拖累身体。你在性交中也需要一定的节制，否则极有可能对身体造成伤害。

而那些一次性服用大量春药的皇帝，显然做不到这一点，甚至不仅做不到，反而会反其道而行之。不用说，大鱼大肉做爱更频繁。从长远来看，强势的皇帝只能消耗几年，而自身基础薄弱的皇帝就更不能提色字头上的一刀是致命的了。

除了服用过多，造成身体亏空，使皇帝死亡之外，还有一个原因，也加速了他们的死亡。也就是这些帝王消费的春药，大多是医术不精的道士炼制的。这些道士对春药的配方略知一二，然后加入一些刺激性极强的药物，冒充新配方研制的神药，供奉给皇帝食用。甚至有的道士，为了颜色好看，还会加入朱砂，也就是我们今天所说的水银，来调色。为了故弄玄虚，据史书记载，很多道士病到用少女的经血入药，把春药倍增为毒药。

壮阳没有错，错的只是人。如果春药会说话，它大概会想自卫，但它不会说话，所以只能沉默。在沉默中，Richhope，有一天，有人能在浩瀚的历史中了解到它。或者说，它希望有一天历史能彻底忘记它，不再被任何人提起。这样，围绕它的滥用就会消失。没有亲吻我辉煌的人生这种事。真正用心研究它，用自己的智慧和心血做出来的人，它和自己的初心，一开始，无非是希望。天下所有的夫妻，无论是黎明之民，还是皇亲国戚，甚至是皇帝的妃子，都可以分享做爱的乐趣，有一段和谐的恋情。

有一部分网友看到这样的新闻以后，觉得修复所谓的古籍是没有意义的，殊不知这样做的意义非常重大，这样做是延续了我们的文化，我们不仅可以从古籍中看到古人的智慧，也能够从古籍中看到人类的变迁和发展，如果修复古籍没有意义，那么我们为什么还要保护古代的画作、诗集和文物呢？我们又何必要去了解历史呢？一个不尊重历史的国家，绝对不会是一个优秀的国家。

首先，可能很多人都不知道这两位90后修复的是什么书，这本书是元代时期创作的《永类钤方》，《永类钤方》一共包含了二十二卷，每一卷都是详细记载了作者李仲南对医药的研究，以及对很多病症的治疗经验，虽然说我们现在的医疗技术已经很发达了，但是古代的很多医疗方案，其实也是很值得借鉴的，所以像《本草纲目》、《永类钤方》这一类医术古籍，是有非常重大的参考价值的。

其次，从历史的角度来说，还原文物其实也是还原作品，很多作品其实都是非常有意义的，历史价值就是最重大的意义，很多人不了解历史，觉得历史看不见摸不着，而且都是过去的事情了，何必要去纠结呢？殊不知历史最珍贵的地方，就是“已经过去了”，这些沉睡了几百年甚至几千年的文物，其中包含的价值实在是太高了，其中包含的研究意义也会万分重大的，如果连这一点都无法理解的话，恐怕这辈子都不会理解了。

最后，从视频中来看，这两位90后将《永类钤方》这本书，也是还原得非常好，也是他们让《永类钤方》这本书重获新生，或许这就是从医者所追求的传承吧。

你是否已经初中毕业了还是还没有上初中呢？初中毕业的你们已经学习了不少的古诗文吧？你还记得多少呢？在你的脑海中是否还记得《神仙传董奉》《闲坐忆乐天经诗问酒熟未》《孟子梁惠王上》《左传定公三十年》这一系列的文言文呢？你还记得这些文言文里面所讲的一些内容吗？如果你忘记了，那么我们就再来温习一遍吧！而那些还没有上初中的朋友们，你也来先预习一遍吧！

《神仙传董奉》云：奉，居山不种田，日为人治病，亦不取钱，重病愈者，使载杏五株，轻者一株。如此数年，提十万余株，郁然成林。典故典制和掌故，《后汉书东平宪王苍专》：亲屈至尊，降礼下臣，每赐宴见，辄兴席改容，中宫亲拜，事过典故。医学典故常常困扰我们对文章的理解，医书常有典故命名者，现将常见的典故收录如下：

《神仙传董奉》云：奉，居山不种田，日为人治病，亦不取钱，重病愈者，使载杏五株，轻者一株。如此数年，提十万余株，郁然成林。后世把杏林作为医学或医术之誉称。杏苑与杏林同义，以此命名者有清代张启倬《杏林碎锦》，清代宋钧衡《杏苑丛谭》等。

《神仙传苏仙公》云，苏仙公得道仙去时，谓其母曰：明年天下疾疫，庭中井水，檐边橘树，可以代养。井水一升，橘叶一枚，可疗一人。翌年果疫疾，远近求治者悉活。后遂以橘井为良药之典。以此命名者有明代王章祖的《橘井元珠》。

唐刘禹锡《闲坐忆乐天经诗问酒熟未》云：案头开缥帙，肘后检青囊。唯有达生理，应无治老方。后遂将青囊喻医书。以此命名者有明代邵以正的《青囊杂纂》、清代赵濂的《青囊秘效方》。

《孟子梁惠王上》云：无伤也，是乃仁术。孟子所谓的仁，本于孔子爱人之说。后世遂以医术比之仁术。《论语雍也》：知者乐，仁者寿。《汉书董仲舒传》：尧舜行德则民仁寿。此故将仁寿比之医术。以此命名者，如明代张洁的《仁术便览》、清代孟葑的《仁寿镜》。

折肱：喻指良医。《左传定公三十年》曰：三折肱知为良医。《楚辞九章》曰：九折臂而成医兮，吾至今乃知其信然。朱熹集注：人九折臂，更历方药，乃成良医，故吾于今，乃知作忠造怨之语，为诚然也。《左传》曰：三折肱为良医。亦此意也。后遂以三折肱、九折臂以喻良医。以此命名者，如明代吴承昊《折肱漫录》。

《史记扁鹊仓公列传》记载，扁鹊少时为人舍长，舍客长桑君常谨遇之，出入十余年，乃呼扁鹊私坐，间与语曰：我有禁方，年老，欲传与公，公毋泄。扁鹊曰：敬诺。乃出其怀中药予扁鹊：饮是以上池之水三十日，当知物矣。扁鹊以其言，饮药三十日，视见垣一方人。以此视病，尽见五脏症结，特以诊脉为名耳。后遂以上池、窥垣以喻医术高明。以此命名者有明代马时可的《上池杂说》，清代陈养晦的《伤寒五法》附《伤寒论》，康熙六年刊本又名《窥垣秘术》。

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