透脓散简介

栏目：古籍资讯发布：2023-08-07浏览：1收藏

透脓散简介,第1张

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《外科正宗》卷一方之透脓散 41 处方 42 功效与主治 43 透脓散的用法用量 44 方解 45 临床运用 46 现代适应证 461 蜂窝织炎及深部脓肿 462 疖肿 47 透脓散的药理作用 471 对病原微生物的影响 472 抗炎、抗氧化损伤作用 473 对免疫功能的影响 474 对心血管系统功能的影响 475 对神经、内分泌系统功能的影响 476 其他 48 出处 5 《瑞竹堂方》卷五方之透脓散 51 方名 52 透脓散的别名 53 组成 54 主治 55 透脓散的用法用量 56 制备方法 57 用药禁忌 58 附注 6 《医学心悟》卷六方之透脓散 61 方名 62 组成 63 主治 64 透脓散的用法用量 65 各家论述 7 参考资料附： 1 古籍中的透脓散 1 拼音

tòu nóng sǎn

2 英文参考

tounong powder [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

透脓散同名方剂约有三首，其中记载于《外科正宗》卷一者为常用方，其组成为生黄芪12g、当归6g、穿山甲（炒）3g、皂角刺5g、川芎9g。

4 《外科正宗》卷一方之透脓散

该方剂有一定的抗病原微生物作用，但力度不大；有抗炎、抗氧化损伤作用，能增强免疫功能，增强免疫调节作用，同时能改善心血管功能，改善微循环，改善血液流变学，这对疖肿、蜂窝织炎、痈肿不消，正虚不能托毒外透以至脓成难溃可以说有“扶正”作用。其对神经、内分泌功能的影响可以解除“酸胀热痛”。但是如果中毒症状重，时间较长而迁延不愈者应结合现代医学抗生素治疗，设法切开引流为宜。[1]

41 处方

黄芪四钱，山甲（炒末）一钱，川芎三钱，当归二钱，皂角针一钱五分[2]。

黄芪四钱，川芎三钱，当归二钱，炒穿山甲一钱，皂角刺一钱五分[3]。

黄耆12克山甲（炒末）3克川芎9克当归6克皂角针45克

生黄芪12g、当归6g、穿山甲（炒）3g、皂角刺5g、川芎9g。[4]

42 功效与主治

透脓散具有脱毒溃脓的功效。主治痈疮肿痛，正虚不能托毒。内已成脓，外不易溃，漫肿无头，或酸胀热痛。[4]

透脓散功能补气益血，托毒溃脓[3]。治痈疽诸毒，内脓已成而不溃者[3]。

43 透脓散的用法用量

水二盅，煎一半，随病前后服，临服入酒一杯亦好[2]

水煎服，或兑入酒一杯服[3]。

上药用水400毫升，煎至200毫升，温服。临时入酒适量亦好。

每日1剂，水煎分2次服，临服入酒1杯亦可。[4]

44 方解

透脓散所治痈疡，是由正虚不能托毒外透，以致脓成难溃，毒亦难泄[4]。

方中用黄芪以益气脱毒，辅以当归、川芎养血活血；山甲、皂刺消散通透，软坚溃脓；用酒少许，增强行血、活血作用。共具托毒溃脓之功。[4]

透脓散方中用生黄芪益气托毒排脓为君药；臣以当归、川芎养血活血；穿山甲、皂角刺消散通透，直达病所，软坚溃脓，加酒少许通经行瘀，以助药力，共为佐使药[3]。诸药合用，以奏补托排脓之功[3]。

45 临床运用

透脓散的配伍特点，是祛邪中兼以扶正，属于托法范围。目的在于托毒排脓，使毒随脓泄，腐祛新生。本方对痈肿不消，成脓不易，切开又不适宜的情况使用较为适宜。[4]

46 现代适应证

[4]

透脓散适用于化脓性炎症如蜂窝织炎、疖肿、深部脓肿初起等属阳证、实证者。

461 蜂窝织炎及深部脓肿

蜂窝织炎多为溶血性链球菌、金**葡萄球菌、大肠杆菌或其他型链球菌通过皮肤黏膜或其他病变进入皮下结缔组织，可发生在皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织。病菌释放毒性较强的溶血素、链激酶、透明质酸酶等，使组织水肿、坏死、病变扩展快，附近淋巴结也可侵及。一般皮下蜂窝织炎表皮红肿，边缘界限不清楚，继续发展皮肤局部变成褐色，可起水疱，破溃后流出脓液；产气性皮下蜂窝织炎常以厌氧菌侵犯为主，如肠球菌、兼性大肠杆菌、变形杆菌、拟杆菌或产气夹膜梭菌，局限于结缔组织，不侵犯肌层，破溃后有臭味，全身状态较快恶化；深部脓肿发生在筋膜、肌肉间隙或深部蜂窝组织。

462 疖肿

疖肿是累及毛囊及其周围组织的细菌感染性、化脓性皮肤病，大多以金**葡萄球菌感染为主。初起主要表现为局部红肿、热痛和硬结，数天后中央变软，有波动感，顶部出现白色脓栓，脱落后排出脓血及坏死组织。

47 透脓散的药理作用

[5]

471 对病原微生物的影响

黄芪煎剂对志贺痢疾杆菌、炭疽杆菌、α溶血性链球菌、β溶血性链球菌、白喉杆菌、肺炎双球菌、枯草杆菌、金**及白色葡萄球菌均有抗菌作用；黄芪煎剂对流感病毒、滤泡性口炎病毒、新城鸡瘟病毒、Sindbis病毒等均有抑制作用，早期使用黄芪可改善感染细胞Ca2+平衡，又可抑制感染细胞中病毒核酸的复制。当归煎剂对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、金**葡萄球菌均有抑制作用。川芎对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、霍乱弧菌等多种革兰氏阴性菌均有明显的抑制作用，对大部分皮肤真菌也有抑制作用。皂刺对病原微生物的影响现代医学文献无记载，但是中医文献认为其有消肿、透脓、杀虫作用，临床用于治疗乳痈、疮肿无头、肠脓生疮。

由以上可以看出，该方剂有一定的抗病原微生物作用，但力度不大。

472 抗炎、抗氧化损伤作用

黄芪皂苷甲（ASI）能显著抑制组胺、5HT所致毛细管通透性亢进，抑制水肿；黄芪总苷可使炎症的渗出液量、中性粒细胞游出数目和蛋白质渗出量明显减少，并可降低渗出液中PGE2含量，减少渗出液IL8含量，降低渗出液及中性WBC中PLA2活性，减少中性WBC超氧阴离子的生成，减少渗出液中NO的生成；对于佐剂性关节炎黄芪总黄酮使MDA、IL1和亚硝酸盐含量降低，因此具有显著的抗炎作用；黄芪是超氧阴离子的良好清除剂，其有效成分是黄芪皂苷和黄芪总黄酮，黄芪皂苷可使心肌组织中SOD含量明显增加，LPO和MDA含量下降，具有显著的抗脂质过氧化作用。当归水煎剂对多种致炎剂引起的急、慢性炎症均有显著抑制作用，并能降低炎性组织中PGE2的释放量，降低补体旁路溶血活性；能有效地清除超氧阴离子及羟基，并能抑制脂质过氧化作用，明显提高大脑SOD活性，提高Ca2+ATP酶活性，降低NO、Ca2+含量及NOS活性，同时使血中SOD活性明显升高，清除血中的超氧阴离子，有抗脂质过氧化作用。川芎所含川芎嗪能明显抑制纤维细胞生成及增殖，对肉芽组织增生有抑制作用；川芎还有抗维生素E缺乏的作用，维生素E是自由基良好的清除剂；阿魏酸钠能明显清除水溶性体系产生的超氧阴离子及羟基，对PMN产生化学发光有明显抑制作用，并能直接捕获超氧阴离子。穿山甲水提液、醇提液均有显著的抗炎消肿作用，同时从穿山甲中分离得到的化合物环二肽能提高动物常压耐缺氧能力。皂刺有消肿排脓作用。酒中主要含的是乙醇，体外可以用于皮肤消毒，但经肠道吸收后并无抗炎作用，但是，可以抑制肝脏SOD及CAT的活性。

由以上可以看出该方剂有一定抗炎、抗氧化损伤作用。

473 对免疫功能的影响

黄芪对免疫功能有显著的促进作用，对非特异性免疫，黄芪通过诱导淋巴细胞产生INFγ，从而促进NK细胞活性，并剂量依赖性，同时能显著增加血中WBC数，增加巨噬细胞、中性粒细胞吞噬功能和杀菌能力；黄芪能增强外周血淋巴细胞对IL2的反应性，使外周血淋巴受IL2 后增殖指数升高；对于体液免疫黄芪多糖可使胸腺及脾内T细胞及B细胞数增加，从而使IgG增加，对免疫反应早期阶段的脾脏抗原结合细胞（包括T、B细胞的前体细胞）有促进作用，使SRBC免疫后的动物IgG抗体增加，脾溶血斑数增加；以黄芪制剂喷鼻后鼻腔分泌液中IgA明显上升，正常人口服黄芪浸膏后血中IgM、IgE显著增加，同时对抗体的生成呈双相作用，反应低者增强之，反应高者抑制之；黄芪多糖、黄芪皂苷甲均是增强体液免疫的有效成分，对于细胞免疫，黄芪注射液可显著提高外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4，对于CD4、血清IL2降低的动物能使T细胞表型CD3、CD4、CD8升高并接近正常，纠正IL2受抑制的状态；黄芪煎剂能促进PHA、ConA、PWM引起的淋巴细胞转化，对60Co一次性全身照射动物抗体生成细胞释放溶血素量、血清溶酶菌酶量均有增加作用；对迟发型超敏反应及RBC、C3b受体花环率，均有不同程度的促进和增强作用。当归醇沉物能单独或协同ConA/LPS发挥促进脾脏及胸腺T、B淋巴细胞的增殖作用，对抗氢化可的松对其增殖反应的抑制作用；当归内酯能增强细胞毒T细胞功能，增加其杀伤活性；当归免疫活性多糖可促进脾细胞增殖，在体内有免疫佐剂样作用；当归注射液可明显提高抗体数量及效价，增加溶血空斑形成细胞数，显著增加IgM，同时明显增加IL2的产生，诱生细胞因子，诱生INF;当归水煎剂能明显提高SRBC抗体溶血素（IgM）的产生和血清中抗体的效价，还能增加巨噬细胞吞噬功能，提高NO含量，改善巨噬细胞防御功能；当归醇沉物及其中性组分可显著增加巨噬细胞分泌TNFα，IL1;当归多糖不仅能促进淋巴细胞增殖，而且可诱导脾淋巴细胞分泌INFγ、增强INFγ的活性；当归还有广谱抗变态反应作用，对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应均有抑制作用。川芎所含川芎嗪能增强单核细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率，提高ANAE阳性细胞百分率，促进SRBC抗体的形成。穿山甲中含有大量微量元素如锌、钠、钛、钙、铅、硅、磷、铁、锰、铬、镁、钼、镍、铜、钒、硼、铝、锡以及大量氨基酸，其中锌、钙、镁、锰参与无数酶的构成，参与免疫物质的合成。

由以上可以看出该方剂具有强大的免疫增强及调节作用。

474 对心血管系统功能的影响

黄芪具有强心作用，使心脏收缩振幅加大，对中毒及疲劳衰竭的心脏作用更加明显；黄芪多糖可对抗垂体后叶素所致心肌缺血，对抗BaCl2诱发的心律失常及氯仿诱发的心室纤颤；黄芪冻干粉可明显增加冠脉血流量，有效保护再给氧心肌细胞，尤其对线粒体有明显保护作用，能明显减少LDH释放量，改善心肌细胞能量代谢，对化合物所致心肌细胞损伤也有保护作用；黄芪对多种动物均有降压作用，其降压有效成分是γ氨基丁酸及黄芪皂苷甲，对血压有双相调节作用，当动物血压降至休克水平时，黄芪可使血压稍上升而保持血压稳定；同时对脑血管、冠脉血管、肠系膜上动脉、外周血管均有直接扩张作用，皂苷TSA能显著延长血栓形成的时间，并抑制血小板聚集，提高PGI2和NO水平，降低TXA2/PGI2比值，从而抗血栓形成；对于病毒性心肌炎黄芪可降低心肌细胞对病毒的敏感性，通过增强免疫功能而抑制心肌自身免疫反应；早期使用黄芪，可改善感染细胞的Ca2+水平，从而减轻感染细胞的Ca2+继发性损伤，又可抑制细胞中病毒核酸的复制。当归及其所含阿魏酸钠可减轻心肌细胞内Ca2+及Na+的蓄积，减少MDA生成及CPK、LDH、AST的释放，扩张冠脉动脉，增加冠脉血流，增加动物对缺氧的耐受性，降低氧耗量，降低心肌含水量，使心肌超微结构及心功明显改善；对抗垂体后叶素所致心肌缺血，明显缩小心肌缺血再灌注损伤心肌梗死的范围；同时当归及所含阿魏酸钠可减轻心肌传导性，延长有效不应期，消除折返，延长平台期，抑制异位节律点，提高致颤阈，从而具有显著的抗心律失常作用；当归可以扩张血管，对冠状动脉、脑血管、股动脉均有扩张作用，降低血压，增加血流量；更重要是当归有抗血栓形成的作用，当归水煎剂可选择性抑制TXA2合成酶活性，降低TXA2含量，升高PGI2/TXA2比值，升高血小板cAMP水平，抑制磷酸二酯酶，直接对抗TXA2而增强PGI2活性，从而有力地抑制多种原因所致的血小板聚集；当归水煎剂可延长血浆凝血酶时间，延长凝血活酶时间，增加纤维蛋白溶解酶活性，从而具有抗血栓形成的作用；同时当归还有降血脂、抗动脉硬化作用。川芎所含川芎嗪具有强心作用，能增加心肌收缩力，增加心搏出量，增加心率；川芎嗪能激活腺苷环化酶而使细胞内cAMP增加，也是α1肾上腺素受体阻滞剂，抑制由于α1肾上腺受体增多所致的心肌细胞Ca2+内流，从而减轻心肌细胞Ca2+超载，降低缺血心肌FOS蛋白表达和减少缺血心肌细胞的凋亡；川芎嗪能明显扩张冠脉血管，增加冠脉血流量，增加机体内源性SOD活性，降低MDA含量及水平，防治再灌注损伤，对心肌细胞线粒体有保护作用，同时对抗再灌注损伤所致心律失常；川芎嗪还能降低脑血管阻力，增加脑血流量，扩张肺血管，抑制缺氧性肺血管收缩反应和右心室肥大；川芎嗪能明显激活正常血管平滑肌Ca2+内流，而抑制高血压血管平滑肌Ca2+内流，因此具有明显降压作用；对于微循环，能增加微血管开放数目及增加其血流量，具有良好的改善微循环的作用；川芎嗪能显著抑制ADP、胶原、凝血酶诱导的血小板聚集，并使已聚集的血小板解聚，还有尿激酶样作用，可直接激活纤溶酶原，抑制TXA2，增强PGI2对血小板聚集的抑制作用，升高血小板内cAMP含量，因此具有显著的抗血栓形成作用；阿魏酸钠也能增强PGI2活性，抑制TXA2释放，具有明显抗血小板聚集作用。穿山甲能明显延长凝血活酶时间，降低血液黏滞度，具有抗凝血作用。酒的主要成分是乙醇，乙醇有直接扩张血管的作用，显著升高血清高密度脂蛋白胆固醇，同时对血小板聚集有抑制作用。

由以上可以看出，该方剂能改善心功能，改善微循环，改善血液的流变性，具有活血化瘀作用。

475 对神经、内分泌系统功能的影响

黄芪能扩张脑血管，增加脑血流量，黄芪煎剂可增强学习和记忆功能，黄芪多糖具有镇静、镇痛作用，黄芪还有增强肾上腺皮质性腺功能作用。当归煎剂可扩张脑血管，增加脑血流；当归注射液可加快脑组织血液循环，改善神经元代谢，逆转脑内氨基酸类神经递质的异常改变，加快神经元轴突发芽过程，促进神经再支配，促进神经再生；可减少脑梗死体积，促进脑缺血后神经元生长和修复相关蛋白CyclinD1和GAP43，促进神经细胞黏附分子以及促进微血管相关蛋白（CAP2）的表达，减少细胞凋亡的发生；亦可通过促进bcl2的表达对半暗带细胞凋亡产生抑制作用；当归有抗促性腺激素样作用，阿魏酸可抑制垂体分泌黄体生成素和催乳素，也可拮抗促性腺激素性激素释放引起雌性个体黄体损伤和血浆孕酮水平下降，在雄性则引起睾丸酮释放减少，同时有促进垂体释放促卵泡激素（FSH）作用，阿魏酸还可拮抗外源性雄激素对前列腺的增重作用；当归还有良好的镇痛作用。川芎嗪可迅速透过血脑屏障，扩张脑血管，改善脑循环，提高缺血时脑线粒体膜流动性，对脑细胞Ca2+Mg2+ATP酶活性有保护作用，降低脑细胞内Ca2+超载，降低脑缺血时MDA含量，增高SOD及GSHPx活性，显示强大的抗氧化作用，减轻脑缺血性脑损害和神经系统功能障碍，对脑缺血性损害有保护作用；川芎挥发油对动物的大脑有抑制作用，而对延脑的血管运动中枢、呼吸中枢、脊髓反射则有兴奋作用，剂量加大则转为抑制；川芎水煎剂有明显镇静作用，川芎嗪有镇痛作用。白酒主要含乙醇，乙醇是中枢神经系统抑制剂，可镇静，解除忧虑。

由以上可以看出，该方剂不仅具有镇静、镇痛作用，而且对神经系统功能具有保护作用。

476 其他

除上述各项功能外，该方剂中的黄芪、当归、川芎还有保肝利胆，促进造血功能，促进核酸及蛋白质合成以及抗肿瘤作用。因不是本节叙述重点，故不再赘述。

48 出处

《外科正宗》卷一

5 《瑞竹堂方》卷五方之透脓散 51 方名

透脓散

52 透脓散的别名

替针散、替针透脓散、代针散、射脓散、代针透脓散

53 组成

蛾口茧（用出了蛾儿茧）1个。

54 主治

诸痛疮及贴骨痈不破者。

55 透脓散的用法用量

用酒调服即透。

56 制备方法

烧灰。

57 用药禁忌

切不可多，若服1个，只1个疮口；若服2个3个，即2个3个疮口，切勿轻忽。

58 附注

替针散（《普济方》卷二七二）、替针透脓散（《疮疡经验全书》卷四）、代针散（《外科启玄》卷十一）、射脓散（《外科启玄》卷十一）、代针透脓散（《青囊秘传》）。

6 《医学心悟》卷六方之透脓散 61 方名

透脓散

62 组成

黄芪四钱，皂刺、白芷、川芎、牛蒡子、穿山甲（炒，研）各一钱，金银花、当归各五分[3]。

黄耆4钱，皂刺1钱，白芷1钱，川芎1钱，牛蒡子1钱，穿山甲（炒，研）1钱，金银花5分，当归5分。

63 主治

《医学心悟》卷六方之透脓散功能扶正祛邪，托毒溃脓[3]。治痈毒内已成脓，破者，服之即溃[3][3]。

64 透脓散的用法用量

酒、水各半煎服[3]。

65 各家论述

　黄芪的药用历史，迄今已有2000多年了，但凡对中医有点常识的人，都知道黄芪是一味良药，而在名目众多的中药材里，唯有黄芪被称为“补气之最”，医学著作《神农本草经》更是将其列为上品，不仅如此，黄芪还是增强体质、提高抵抗力的佳品。对于想益气固表的特禀体质者来说，绝对离不了黄芪这一剂补气圣药。

　自古以来，黄芪都是一味良药，对于其药效，著名中医李时珍深有体会。

　在李时珍20多岁时，由于他长期伏案苦读，一不小心患上了严重的感冒病症，不但整天咳嗽个不停，还经常出现气短喘促的症状。刚开始时，他觉得自己年轻，身体底子好，根本没将这次的感冒当回事，但随着时间的推移，病情渐渐恶化，即使服用了柴胡、麦冬、荆芥、竹沥等药物，也丝毫不见成效，短短1个月的时间，他已经被折磨得形销骨立，甚至奄奄一息了。

　李时珍的父亲李言闻，是当地负有盛名的大夫，他见儿子的病情一天天的严重，便绞尽了脑汁，最后，他决定用一两黄芪、半升水，煎成汤汁后给儿子服用。就在这时，惊喜出现了，李时珍的病症开始好转，不但痰少了，连咳嗽也减轻了，于是，李时珍继续服用这味药，几天之后竟然奇迹般地痊愈了，全家得知这个消息后大喜，李时珍自己也感慨万千。

　后来，激动不已的李时珍，在自己的《本草纲目》之中，写下这样的文字：“（黄芪)功用甚多，而其独效者，尤在补血。”就这样，黄芪益气补血的功效为人们所熟知，并经常被拿来当做食疗的首选，以治疗气虚乏力、中气下陷、食少气虚、表虚萎黄等症状。

　中医认为，黄芪味甘性微温，入肺、脾、肝、肾经，具有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿的功效。据医学古籍《本草正义》中记载：“黄芪，补益中土，温养脾胃，凡中气不振、脾土虚弱、清气下陷者最宜。”这段文字的意思是，黄芪能起到益气补血、滋养脾胃的功效，尤其对于患有中气减弱、脾胃不和、清气下陷等症的特禀体质者，具有较好的改善作用。

　现代医学研究证明，黄芪具有降低血液黏稠度、减少血栓形成、降低血压、保护心脏、双向调节血糖、抗自由基损伤、抗衰老、抗氧化、抗肿瘤、增强身体免疫力等作用，可以用来治疗心脏病、高血压、糖尿病等疾病。此外，黄芪还能扩张血管，改善皮肤血液循环和营养状况，它对于消除肾炎患者的蛋白尿，保护肝脏，防止肝糖原减少亦有疗效。

　既然黄芪益气固表的效果如此好，那么，怎样才能将其应用到饮食中呢？下面，就为特禀体质者介绍几种以黄芪为主的药膳。

人参黄芪莲子粥

　这道粥的做法非常简单，准备粳米60克，人参5克，黄芪30克，鲜枣50克，莲子15克；将人参与黄芪放入锅中，加入适量清水煎成汁；将红枣去核洗净，将莲子去心洗净备用；将人参、黄芪汁倒入锅中，在加入适量清水后，放入红枣、莲子、粳米一起煮成粥即可食用。这道粥具有理气活血、温中调经的功效。

黑豆黄芪红枣牛肉汤

　这道汤的做法很简单，准备牛肉（肥瘦相间)200克，黑豆30克，黄芪30克，干枣50克，以及适量的盐；先将黑豆、黄芪、红枣清洗干净，再将牛肉洗净切块；把全部材料一起放入锅内加入适量清水，先用大火煮沸后，再用小火煮3个小时，最后放入盐调味即可食用。这道汤具有健脾和胃、益气固表的功效。

黄芪鲤鱼汤

　这道汤的具体做法如下，准备鲤鱼500克，黄芪50克，糯米30克，以及适量的姜、盐；将黄芪与糯米清洗干净，将鲤鱼去鳞、鳃后洗净，再将襦米放入鱼肚内；起油锅，用姜把鲤鱼爆至微黄后盛起备用；将鲤鱼与黄芪一起放入锅内，加入适量清水，先用大火煮沸，再用小火煮3个小时，加盐调味即可食用。这道汤可以起到补脾益气、清热利湿的功效。

当归黄芪乌鸡汤

　这道汤的做法如下，准备乌骨鸡1只，当归3片，黄芪15片，姜3片，以及适量的食盐；将乌鸡切成大块后清洗干净；将焯水后的乌鸡放入沙锅中，加入适量的清水，放入当归、黄芪与姜片先用大火煮开，再改用小火炖3个小时；在出锅后加入适量的盐调味即可食用。这是一道补气的食疗圣品，不但能够达到血气双补的功效，还可以益气固表。

温馨提示

　黄芪作为一味药材使用，是有利也有弊，在特禀体质者食用时，一定要注意它的使用禁忌，否则，不但不能达到益气固表的功效，反而还会误伤自己的身体。黄芪有生黄芪与灸黄芪之分，一般来说，灸黄芪大多用在补中益气这方面，而对于需要利水、托毒生肌的人而言，则应该使用生黄芪。除此之外，黄芪也不能用量过大，通常以30~60克为宜，否则，会出现胸闷的症状。

现代医学认为，冠心病心绞痛的发病机理是由于脂质代谢异常，血液黏稠度增高导致冠状动脉壁损伤、脂质沉着、粥样硬化斑块形成，从而使冠状动脉管腔狭窄，心肌供血供氧不足所致。中医学认为，胸痹的基本病机为胸阳不振，气虚血瘀，络脉痹阻，痰气互结，而其中以气虚血瘀、络脉痹阻之证最为常见。

气为血之帅、血为气之母，气行则血行，气滞气虚则血瘀。冠心病心绞痛属于中医学“胸痹、心痛”范畴。主要病机在于血瘀痹阻，心脉不通。治疗当以益气固本，以活血化瘀、通络止痛为辅。常用心悦胶囊、银杏酮酯滴丸、灯盏花素滴丸等。

心悦胶囊，主要成分为西洋参茎叶总皂苷，是在国产西洋参茎叶中使用现代方法提取的活性成分。在中医古籍中西洋参具有“益肺阴，清虚火，生津止渴”的功效。属于甘、微苦、凉性药物，归心、肺、肾经。能益气、补血、养阴，清热生津，用于冠心病心绞痛属于气阴两虚证者，另外在心衰患者中也有应用。

现代药理研究表明，西洋参茎叶总皂苷具有改善心肌缺血、降低心肌耗氧、抑制血小板聚集、抗凝等作用。临床研究还表明，其具有抑制动脉内膜增厚硬化及粥样病变，改善心肌毛细血管的血液灌注，降低心肌氧耗，调节心肌毛细血管代谢，促进心肌修复，使心室重构得以改善，以及调节全身脂质代谢等效应。

慢性心衰为高血压病、急性大面积心肌梗死、瓣膜性心脏病及重症心肌炎等诸多疾病的终末期并发症，临床一般使用强心药、利尿剂及扩血管药物来改善患者症状。但西药治疗多年的经验表明，对患者的整体生活质量提高，尤其是体能恢复方面疗效有限，且使用时药物需不断加量和变换，避免耐受后才能有一定的临床疗效出现，而配合相关中药制剂疗效提高明显。

临床研究表明，在西医治疗的基础上加用中成药心悦胶囊，在使用的每个疗程中检测脑钠肽、给予心功能分级、做6min步行试验，及心脏超声测定左心室射血分数、左心室大小，结果经统计学分析明显优于单纯西医组，且患者生活质量改善明显，活动耐力足见提高。运用心悦胶囊合并西药治疗慢性心衰，协同作用增强，无副作用及不良反应出现，且可标本兼治，取长补短，使其症状、体征均得到一定改善。

银杏酮酯滴丸，属于第五代银杏叶制剂，剂型特点为表面积大，溶出速度快、吸收速度快，生物利用度高。主要成分为银杏酮酯，包括银杏总黄酮和银杏内酯，具有活血化瘀通络的功效，用于血瘀型胸痹及血瘀型轻度脑动脉硬化引起的眩晕，冠心病，心绞痛。

现代药理研究表明，银杏酮酯具有抗氧化、抗血小板聚集、抗心肌缺血、改善脑部供血、预防动脉硬化等作用。主要体现在：①可清除人体内的氧自由基，从而可起到保护心肌细胞的作用。②可降低血液黏稠度，改善心脏微循环。③可抑制血小板的聚集，降低炎症因子的水平，控制动脉粥样硬化的进展。④可促进细胞代谢，减轻缺氧心肌细胞的氧化损伤，改善血管内皮细胞的功能。

临床研究表明，银杏酮酯滴丸联合常规西药，在治疗冠心病心绞痛患者中效果确切，对冠心病心绞痛有效率可达90％以上，对改善心电图的缺血性表现达70％以上。能够有效减轻炎症反应，降低心绞痛发作频率，缩短心绞痛发作时间。同时，银杏酮酯滴丸起效较快，口服后能够经口腔黏膜吸收，快速进入血液循环，不会被消化液破坏，故可避免肝脏首过效应，使药效更为持久。

灯盏花素滴丸，主要成分为灯盏花素，是从灯盏花中提取的黄酮类活性成分，包括灯盏花甲素和灯盏花乙素。具有活血化瘀、通络止痛的功效，用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。

现代药理研究表明，灯盏花素能抑制血小板和红细胞凝集，提高红细胞的变形能力，增强纤维酶活性，并能够清除氧自由基，对抗脂质过氧化及缺血再灌注损伤，从而改善微循环。提高心脑血管供血供氧，调节血脂血糖，进而保护心肌和大脑，避免缺氧期心肌和大脑细胞受损。

具体体现在：血浆中的血栓素可以增强动脉血管收缩，加快血小板聚集，而灯盏花素可通过抑制血浆血栓素分泌、提高前列环素水平而降低血黏度，扩张血管，改善微循环，进而调节患者凝血功能。此外，灯盏花素可通过抑制凝血因子及血小板第3因子，有效降低纤维蛋白原水平，减少血栓素B2的生成，增强抗凝功能，进而防止血栓形成，减少心绞痛发生风险，缩短心绞痛持续时间。

临床研究结果表明，用药后患者心绞痛发作次数、发作时间、T波倒置导联个数、ST段下移距离以及胸痛、胸闷憋气和心悸的症状评分均明显改善，且不良反应发生较少。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《金匮要略方论》卷下方之三物备急丸 41 三物备急丸的别名 42 组成 43 功效主治 44 制备方法 45 三物备急丸的用法用量 46 用药禁忌 47 运用 48 现代适应证 481 急性单纯性肠梗阻 482 食物中毒 49 三物备急丸的药理作用 491 对胃肠道的影响 492 抗病原微生物作用 493 对肝胆功能的影响 494 对心血管功能的影响 495 抗炎、抗氧化作用 496 对孕妇、老年人及体弱病人的影响 410 各家论述 411 附注 5 《普济方》卷三六五方之三物备急丸 51 方名 52 三物备急丸的别名 53 组成 54 主治 55 三物备急丸的用法用量 56 制备方法 57 附注 6 参考资料附： 1 古籍中的三物备急丸 1 拼音

sān wù bèi jí wán

2 英文参考

Emergency pill of Th ree Ingredients [湘雅医学专业词典]

sanwu beiji pill [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

三物备急丸同名方剂约有两首，其组成为大黄30克干姜30克巴豆30克（去皮、心，熬，外研如脂），具有攻逐寒积之功效。主治寒实腹痛。现代常用于食物中毒，急性单纯性肠梗阻属寒实内结者。

4 《金匮要略方论》卷下方之三物备急丸

该方剂主治猝然腹胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通，从上述药理及临床应用中可以看出对单纯肠梗阻确实有治疗作用。巴豆之广谱杀灭病菌、寄生虫等作用有利于细菌等食物中毒的治疗，但从君、臣二药药理分析看应对胆道疾病有一定治疗作用，临床可以试验治疗[1]。

41 三物备急丸的别名

备急丸、抵圣备急丸、巴豆三味丸、追魂丹、备急三物丸、返魂丹、独行丸、备急大黄丸、备急丹、三圣丹、三仙串、大黄备急丸（《医学人门》卷七）

42 组成

大黄、干姜、巴豆（去皮心，炒，研为脂）各一两[2]。

大黄30克干姜30克巴豆30克（去皮、心，熬，外研如脂）[3]

大黄一两，干姜一两，巴豆一两（去皮、心，熬，外研如脂）[4]。

43 功效主治

《金匮要略方论》卷下方之三物备急丸具有攻逐冷积之功效。主治心腹诸卒暴百病，中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死等症；近代也用于治疗急性单纯性肠梗阻属寒实型者。方以巴豆辛热峻下，开通闭塞，为君药；干姜温中，并助巴豆以祛寒，为臣药；大黄荡涤肠胃；推陈致新，并能监制巴豆辛热之毒，为佐使。三药配合，力猛效捷，故病情不急，一般不用[2]。

44 制备方法

上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆纳中，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳，密器中贮之，莫令歇[4]。主心腹诸卒暴百病[4]。

先捣大黄、干姜为末，另研巴豆，再研匀，炼蜜为丸，豆大[2]。

上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆纳中，合治一千杵，炼蜜为丸。密器中贮之，莫令泄。

45 三物备急丸的用法用量

每服三至四丸，温水或酒送下；如不差，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便愈；若口噤，须启齿灌服[2]。

若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水若酒，服大豆许34丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当愈；如未愈，更与3丸，当腹中鸣，即吐下便愈；若口噤；亦须折齿灌之。

若中恶客杵，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水若酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥，如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便瘥[4]。

若口噤，亦须折齿灌之[4]。

46 用药禁忌

妇人有孕不可服；备急丸治寒实结积之峻药，凡伤寒热传胃腑，舌苔黄黑刺裂，唇口赤燥者，误用必死。

47 运用

1水肿：某禅者病肿胀，二便不通，仅存呼吸，即出备急丸服之，下利数十行，肿消减，未及十日，痊愈。

2卒中：病人一日卒倒，呼吸促迫，角弓反张，不能自转侧，急为备急丸饮之。下利如倾，即复故。

3食滞：古人治食滞，如肉伤用山楂，面伤用莱菔，一物有一药所制，决非任何食滞，均可用一般消导之剂可医。报道2例病案，都已用过保和丸、枳实导滞丸、承气汤以及润肠、等法，皆未能取效，改用三物备急丸后积滞即得下逐，症状亦缓解。

4急性肠梗阻：用三物备急丸治疗39例机械性肠梗阻，其中单纯性29例，蛔虫性7例，粘连性3例。痊愈35例，有效3例，无效1例，总有效率为974%，治愈率897%。

48 现代适应证

[3]

适应证：用于食物中毒，急性单纯性肠梗阻属寒实内结者。

481 急性单纯性肠梗阻

单纯性肠梗阻是指只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。粘连性肠梗阻多由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起，常见于肠襻间紧密粘成团或固定于腹壁，使肠腔变窄或影响了肠管蠕动和扩张；肠管因粘连牵扯折成锐角；粘连带压迫肠管，肠襻套人粘连带构成环孔；或肠袢以粘连为支点发生扭转等。蛔虫性肠梗阻是由于蛔虫治疗不当引起肠道蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而致肠腔堵塞，此属于机械性肠梗阻。此类肠梗阻梗阻以上肠段肠蠕动增加，肠腔中液体和气体积聚、膨胀，梗阻以下肠段肠管空虚、瘪陷；随着肠腔的扩张、膨胀，肠壁静脉回流受阻，肠壁毛细血管有瘀血，肠壁充血、水肿、增厚，呈暗红色，继之血性渗出液渗出肠管，进一步发展则出现动脉血运受阻，血栓形成，肠壁失去活力，肠管变成黑紫色，最后肠管可缺血坏死而溃破穿孔。同时全身出现体液丢失，电解质及酸堿失衡，肠道细菌移位，细菌和毒素渗出腹腔引起腹膜炎及感染中毒症状，严重者出现感染性休克、呼吸循环衰竭。

482 食物中毒

食物中毒是指人们由于误食了有毒的食品而引起的急性中毒性疾病。临床上可分为细菌性食物中毒和非细菌性食物中毒。细菌性食物中毒常见于沙门菌属、副溶血性弧菌、变形杆菌属、大肠及副大肠杆菌感染；毒素中毒常见于葡萄球菌肠毒素中毒、肉毒杆菌毒素中毒；非细菌性食物中毒中化学性食物中毒常见于砷化物、亚硝酸盐、农药中毒等；真菌性食物中毒常见于赤霉病毒中毒、霉变苷蔗中毒；有毒动物中毒常见于河豚鱼、鱼类组胺中毒等；有毒植物中毒常见于毒蕈、木薯、四季豆、苦杏仁、发芽马铃薯等。这些中毒大多具有消化系统症状，腹痛、呕吐、腹泻等，同时多伴神经系统症状。治疗的共同方法是误食6小时之内进行洗胃后灌入泻药以促使腹泻，清除进入肠道的毒物；口服中毒超过6小时以上、导泻无效者以温肥皂水连续多次，促使排泄，以清除毒物。

49 三物备急丸的药理作用

[5]

491 对胃肠道的影响

君药巴豆中所含的巴豆油可直接作用于消化道黏膜，口服半滴即有明显的催吐作用，至肠道中遇堿性肠液水解后释出巴豆酸则肠黏膜，增加分泌，促进肠蠕动，增强其推进运动，促进肠套叠还纳，同时引起剧烈腹泻；有报道临床上口服巴豆霜胶囊150～300mg治疗肠梗阻治愈40/50例，对粘连性肠梗阻临床上口服巴豆粗末40～100mg治愈率达9/10例，对手术后肠麻痹采用巴豆煎剂蒸气吸入疗法治疗114例，有效率100%。佐药大黄所含大黄总苷、大黄素、番泻苷等增加肠管平滑肌细胞的兴奋性，从而促进肠蠕动，促使排出稀便。大黄致泻作用的机制主要有如下环节：①大黄结合型蒽苷，特别是番泻苷在大肠被细菌水解为苷元，肠黏膜及肠壁肌层内神经，从而促进肠蠕动。②大黄所含蒽酮具有胆堿样作用，可兴奋肠平滑肌M受体，加快肠蠕动。③大黄抑制肠平滑肌上Na+K+ATP酶，抑制Na+从肠腔转入细胞内，使肠腔内渗透压增高，肠容积扩大，机械性肠壁，使肠蠕动加快。④部分原型蒽苷自小肠吸收后经肝脏转化为苷元，又经胆或血液到大肠发挥泻下作用。臣药干姜则有健胃止吐作用，可以缓解君药对胃的损伤，干姜甲醇提取物明显抑制呕吐，抑制胃液分泌，抑制应激性溃疡，同时能促进肠推进运动，而且低浓度使肠管收缩，高浓度则抑制之；干姜挥发油则拮抗乙酰胆堿、组胺所致肠管收缩。因而该方剂对肠梗阻有一定的治疗作用；当然对食物中毒促进导泻更具有治疗意义。

492 抗病原微生物作用

君药巴豆对金**葡萄球菌、流感杆菌、白喉杆菌、铜绿假单胞杆菌等有一定的抗菌作用；巴豆油对乙型脑炎病毒有抑制作用，其水提取物对HIV1有显著抑制作用，对疟原虫、血吸虫、血吸虫中间宿主钉螺、姜片虫中间宿主扁卷螺、田螺、鱼、虾、蚯蚓等均有毒杀作用，且可用于控制蚜虫、卷心菜毛虫等。臣药干姜醇提取物及其所含姜辣醇、姜辣烯酮有显著灭螺和抗血吸虫作用，对曼氏血吸虫毛蚴和尾蚴有显著的杀灭作用。佐药大黄对多种革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌均有抑制作用，特别是对葡萄球菌、溶血性链球菌、淋球菌、白喉杆菌、枯草杆菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌和痢疾杆菌较为敏感。对厌氧菌、脆弱拟杆菌、幽门螺旋杆菌等均有抑制作用，对许兰黄癣菌、同心性毛癣菌等亦有较强的抑制作用。大黄煎剂对流感病毒有较强的抑制作用，对HSV1有较强的灭活作用，其衍生物对人巨细胞病毒（CMV）有较高抑制作用；对溶组织阿米巴有抑制和杀灭作用；并能抑制肠道细菌移位、抑制大肠杆菌的黏附性，对肠道黏膜屏障有明显的保护作用，所以该方剂对细菌等微生物中毒有治疗作用。

493 对肝胆功能的影响

君药巴豆水煎剂耳静脉给药可中等度增加胆汁和胰腺分泌；巴豆仁研末制成胶囊每次100mg，每日3次口服治疗胆绞痛100例能完全缓解疼痛；治疗急性胆囊炎治愈率为15/17例；结合抗蛔虫治疗，每次口服巴豆仁150～200mg，2～3小时1次，治疗胆道蛔虫症276例，治愈200例，显效72例，未见严重毒副作用。佐药大黄能疏通肝内毛细胆管，促进胆汁分泌，加强胆囊收缩，松弛Oddi's括约肌，增加胆汁酸的分泌和流量；临床用单味大黄煎剂治疗急性胆囊炎12例，均取得良好疗效；大黄对肝损伤具有保护作用，能明显减轻肝细胞肿胀、变性及坏死，促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生，促进肝血流循环。因此该方剂对肝胆疾病有一定的治疗作用。

494 对心血管功能的影响

臣药干姜甲醇提取物对血压可暂时性升高，继之下降，并能增强心房自发性运动，使心率一过性减慢；干姜水提取物能明显抑制ADP和胶原诱导的血小板聚集，干姜挥发油能强烈地抑制血小板聚集，抑制TXB2及PGs（前列腺素S）的合成，明显延长白陶土部分凝血活酶时间，抑制血栓形成。大黄不仅具有强心作用，而且可使血黏度及RBC压积降低，大黄能抑制Na+K+ATP酶活性，提高血浆渗透压，使组织内水分向血管内转移，使血液稀释，改善循环障碍，这对拮抗单纯型肠梗阻的恶化和发展具有重要意义。

495 抗炎、抗氧化作用

君药巴豆油有致炎性，但是巴豆霜口服对炎症的毛细血管通透性亢进、渗出、白细胞游走等均有抑制作用。臣药干姜的水及醚提取物均有明显的抗炎作用，干姜通过促进肾上腺皮质功能而发挥抗炎作用，对炎症的毛细血管通透性增加、渗出、水肿及肉芽组织增生均有抑制作用。佐药大黄则通过抑制花生四烯酸代谢，抑制环氧化酶，抑制前列腺素E合成，抑制白三烯B4合成而发挥明显的抗炎作用；同时大黄能清除氧自由基及羟自由基，并抑制羟自由基诱导的脂质过氧化，因此具有很强的抗氧化作用。

496 对孕妇、老年人及体弱病人的影响

巴豆药性猛烈，可致孕妇流产；臣药生大黄汤剂20g/kg可引起孕鼠体重减轻、胎仔生长抑制，死胎率增加，故该方剂不宜用于孕妇。巴豆还有免疫抑制作用，其用量不当有引起剧烈腹泻致死的可能，可产生急性接触性皮炎，而且此成分可促发肿瘤。大黄虽然毒性较低，但致泻作用以及对免疫系统的毒副作用和其致突变和致癌作用也应引起注意，故体弱病人、老年人不宜应用。

410 各家论述

1《医方考》：饮食自倍，冷热不调，腹中急痛欲死者，急以此方主之。脾胃以饮食而自养，亦以饮食而伤，故饮食自倍，填塞至阴，上焦不行，下脘不通，则令人腹痛欲死。《经》曰：升降息，则气立孤危。是也。以平药与之，性缓无益于治。故用大黄、巴豆夺门之将军以主之，佐以辛利之干姜，则其性益速而效益捷矣。

2《医方集解》：此手足阳明药也。大黄苦寒以下热结，巴豆霜辛热以下寒结，加干姜辛散以宣通之。三药峻厉，非急莫施，故曰备急。

3《金鉴·删补名医方论》：柯韵伯曰，大便不通，当分阳结阴结。阳结有承气、更衣之剂，阴结又制备急、白散之方。《金贵要略方论》用此治中恶，当知寒邪卒中者宜之，若用于温暑热邪，速其死矣。是方允为阴结者立，干姜散中焦寒邪，巴豆逐肠胃冷积，大黄通地道，又能解巴豆毒，是有制之师也。然白散治寒结在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下两解法。此则治寒结肠胃，故用大黄佐姜、巴，以直攻其寒。世徒知有温补之法，而不知有温下之法，所以但讲寒虚，不议及寒实也。

411 附注

备急丸（《千金翼方》卷二十）、抵圣备急丸（《医方类聚》卷一○七引《千金月令》）、巴豆三味丸（《外台秘要》卷六引《许仁则方》）、追魂丹（《普济方》卷二五四引《太平圣惠方》）、备急三物丸（《圣济总录》卷一八○）、返魂丹（《鸡峰普济方》卷九）、独行丸（《景岳全书》卷五十五引易老方）、备急大黄丸（《内外伤辨》卷十一）、备急丹（《卫生宝鉴》卷四）、大黄备急丸（《医学入门》卷七）、三圣丹（《仙拈集》卷一）、三仙串（《串雅补》卷二）。

5 《普济方》卷三六五方之三物备急丸 51 方名

三物备急丸

52 三物备急丸的别名

三物丸

53 组成

木香（锉，炒）、干姜（炮）、巴豆（去皮心膜）各等分。

54 主治

《普济方》卷三六五方之三物备急丸主治小儿心脾经为邪所客，重舌肿胀，语声不出，水饮不下；喉痹，水浆不下。

55 三物备急丸的用法用量

每服5丸，温水送下。大便利为度。

56 制备方法

上为末，炼蜜为丸如绿豆大。

57 附注

谷田梦（天然谷物食品倡导者）：

五谷杂粮是一种混合了多种谷物和豆类，并在制作过程中保留谷物皮层和胚芽的食品。多年来，五谷杂粮作为我国民间最常见的主食之一，一直备受大众青睐。现代研究发现，五谷杂粮不仅味道美，而且还有许多对人体健康有益的作用。下面就详细介绍一下吃五谷杂粮对身体的好处。

1 增强免疫力

五谷杂粮富含维生素、矿物质等营养成分，特别是锌、铁等微量元素可以有效增强人体的免疫力，提高机体抵御外来病毒、细菌等微生物侵袭的能力。

2 降低胆固醇

五谷杂粮中含有丰富的膳食纤维、不饱和脂肪酸等营养素，能够有效降低体内的胆固醇水平，预防心血管疾病的发生。

3 改善消化系统

五谷杂粮富含食物纤维较多，可以改善肠道环境和促进肠胃蠕动，同时还富含慢性碳水化合物、唾液酸等成分，能够减缓食物的消化速度，对保护胃肠有极大的帮助。

4 降低糖尿病风险

五谷杂粮中也富含利于血糖控制的慢性碳水化合物及一些低聚糖成分，可以有效降低血糖峰值，避免身体因为突变微量元素过多或者其他情况引发糖尿病的风险。

5 促进新陈代谢

五谷杂粮中含有丰富的蛋白质、脂肪酸、复合碳水化合物等营养成分，这些成分可以协同作用，促进机体新陈代谢，有助于畅通经络、排毒养颜。

6 预防贫血

五谷杂粮中的铁和维生素B族营养素，比如糙米能够刺激机体的血液生成，刺激红细胞数量的生长，避免因为营养不良引发贫血症状。

7 抗老化

五谷杂粮中含有丰富的亚油酸、花生烯酸等营养素，可以有效抑制自由基对机体的侵害，同时还可以帮助人体合成大量蛋白质，增强肝脏解毒能力，减少肝脏外伤，预防衰老等不利影响。

8 降低慢性病风险

五谷杂粮中的含锌、铁元素能够增强身体免疫功效和处理荷尔蒙这样的组装体定向功能，保护皮肤健康，并且还能够防止癌细胞生成与分散，Mg、K、Na等矿物质则有助于稳定血压水平。

总之，吃五谷杂粮除了含有丰富的营养成分外，对于促进身体健康、提高免疫力、预防慢性病等方面的作用都十分显著。建议每日三餐均以五谷杂粮为主，肉类等其他食品为辅助，营养均衡

谷田梦：天然谷物食品倡导者

以上是谷田梦提供的内容，希望对大家有所帮助。

目录 1 拼音 2 概述 3 《温病条辨》方之增液承气汤 31 处方 32 功能主治 33 增液承气汤的用法用量 34 方解 35 运用 36 现代适应证 361 由于脱水或其他原因所致有效循环量不足所致的便秘 37 增液承气汤的药理作用 371 对消化系统功能的影响 372 对体液的调节作用 373 对心血管及血液流变学的影响 374 抗病原微生物作用 375 抗炎、抗氧化作用 376 对免疫功能的影响 38 歌诀 39 摘录 4 《镐京直指》方之增液承气汤 41 方名 42 组成 43 主治 44 增液承气汤的用法用量 45 摘录 5 参考资料附： 1 古籍中的增液承气汤 1 拼音

zēng yè chéng qì tāng

2 概述

增液承气汤同名方剂约有两首，其中《温病条辨》卷二记载者为常用方，其组成为玄参30g、麦冬24g、生地24g、大黄9g、芒硝（冲服）45g，具有滋阴增液，泄热通便之功效，主治因热结津伤，肠腑失润，无水舟停所致热结阴亏便秘证。本方是增水行舟法的代表方剂。现代常用于治疗急性传染病高热便秘，津液耗伤较重，以及痔疮日久，大便燥结不通，辨证属热结阴亏者。

3 《温病条辨》方之增液承气汤

增液承气汤对传染性疾病所致便秘不仅有通便和调节体液的作用，而且对原发感染性疾病有抗感染作用，同时通过调节免疫功能，改善心脏、循环、血液流变学功能，从发病机理上改善肠道的排泄功能。但是临床上对传染疾病患者应以配合使用有效抗菌药为宜。[1]

31 处方

玄参30g、麦冬24g、生地24g、大黄9g、芒硝（冲服）45g[2]

32 功能主治

《温病条辨》方之增液承气汤具有滋阴增液，泄热通便之功效。治阳明温病，热结阴亏证。阳明温病，热结阴亏，症见燥屎不行，下之不通，津液不足，无水舟停，服增液汤不下者，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。[2]

33 增液承气汤的用法用量

上药以水16升，煮取600毫升，先服200毫升，不知再服。

水煎每日1剂，先服半量，无效再服。[3]

34 方解

[3]

阳明温病，热结胃肠，津液受灼，肠腑失润，传导失常，以致燥屎不行，脘腹胀满；燥屎不行，邪热愈盛，阴津渐竭，故肠中燥屎虽用下法而不得通，此即“津液不足，无水舟停”之意。口干唇燥，舌红苔黄，脉细数者，乃热伤津亏之证。治宜甘凉濡润以增阴液；咸苦润下以泄热通便。方中重用玄参滋阴泄热通便，为君药。麦冬、生地黄滋阴生津，为臣药。君臣相和即增液汤，功能滋阴清热，增液通便。大黄、芒硝软坚润燥，泄热通便，共成“增水行舟”之剂。

阳明温病，大便不通，若属津液枯竭，水不足以行舟而燥结不下者，可间服增液汤以增其津液；若再不下，是燥结太甚，宜予增液承气汤缓缓服之。因此，热结阴亏，大便不通者，使用下法，宜当审慎。

35 运用

[2]

1．本方是增水行舟法的代表方剂。凡临床上出现以燥屎不行、下之不通、口干唇燥、苔黄、脉细数等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。

2．加减法：若兼有气虚者，可加太子参或西洋参甘凉益气；痔疮出血、大便干结者，可加地榆、槐花等。

3使用注意：产后血虚、老年肾虚之便秘不宜使用本方。[2]

36 现代适应证

[4]

适应证：急性传染病高热、便秘，津液耗伤较重以及痔疮日久，大便燥结不通，热结阴亏者均可应用。

361 由于脱水或其他原因所致有效循环量不足所致的便秘

从本方剂的临床应用看，重点是治疗便秘，“以燥屎不行，下之不通，口干舌燥，苔黄，脉细数”为证治要点，这就告诉我们该方剂治疗目的是由于脱水或其他原因所致有效循环量不足所致的便秘，而“口干舌燥”乃高渗性脱水之典型症征。高渗性脱水常见于急性传染病或其他感染性疾病，其根本原因：一是进食进水不足；二是高热、大汗、皮肤蒸发、机体代谢消耗过多使不显性失水过多；三是除腹泻以外的其他原因如垂体性尿崩症，糖尿病引起的渗透性利尿，流行性出血热多尿期等所致的体液丢失过多；四是体液分配异常如感染性休克，水分转入细胞内或第三间隙所致有效循环量不足；五是盐丢失较少或摄取盐过多，这就形成高渗性脱水，诱发细胞内脱水而出现口渴、高热、少尿、意识障碍等神经系统症状，严重者由于血流缓慢，脑血管扩张，脑细胞皱缩可诱发脑出血或脑血栓形成。由于脱水肠循环功能必定发生障碍，肠蠕动无力；高渗脱水使肠液大量进入血循环而肠液大量丢失，大便秘结。临床常见的传染病有流脑、乙脑、流行性出血热、麻疹、伤寒等。

37 增液承气汤的药理作用

[5]

371 对消化系统功能的影响

君药玄参所含苯丙素苷具有抑制肝损伤，抑制ALT、AST升高的保肝作用。臣药麦冬水煎剂能明显促进胃肠推进功能。生地煎剂对中毒性肝炎有保护作用，能防止肝糖元减少。佐药大黄煎剂可明显抑制HBsAg，抑制肝纤维化，防止肝损伤，降低肝细胞变性及坏死，促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生；促进肝血液循环，同时能疏通肝内毛细胆管，促进胆囊收缩，促进胆汁分泌；大黄还能促进胃黏膜PGE生成，增强胃黏膜屏障功能，减少胃酸分泌而具有抗溃疡作用；大黄可直接增强肠管平滑肌细胞的电兴奋性从而推进肠蠕动，其所含番泻苷作用于结肠中段和远端而使其张力增加，运动加强并抑制Na+和水的吸收；大黄在小肠和结肠还可抑制糖和钠的吸收，使肠容积增大，从而稀释肠道粪便，有利于大便排出。佐药芒硝可松弛胆道括约肌，促进胆囊收缩，促进胆汁分泌，芒硝主要成分为含水硫酸钠和硫酸镁，以及各种微量元素，服药后使肠道内形成高渗状态，使肠管内积存液体增加，肠管扩张，增加对肠道内容物的推动作用，同时Na2SO3本身对肠壁有作用，使肠气蠕动增强。

372 对体液的调节作用

君药玄参有降血糖作用，臣药生地、麦冬具有降血糖作用，生地、麦冬、大黄则能抑制Na+和葡萄糖在肠腔的吸收，不仅使芒硝中的Na+不被吸收，大黄还能防治胃损害，通过渗透性作用还能使肠道水分增加，大黄素及大黄酸可抑制肾髓质中Na+K+ATP酶，使肾小管对Na+的重吸收减少；大黄对氮质血症及慢性肾功能衰竭有治疗作用。大黄治疗氮质血症的机理是：①大黄的泻下作用使肠内氨基酸吸收减少；②血中必须氨基酸增高，使蛋白质合成增加；③大黄还可抑制体蛋白分解，从而减少BUN来源；④大黄有利尿作用，并促进尿素及肌酐随尿排泄；⑤抑制肾代偿性肥大，缓解高代谢状态；残余肾代偿性肥大和高代谢状态是肾衰进行性恶化的重要机制，大黄可使胃肾组织RNA合成减少，抑制肾小球系膜细胞增生，减少系膜上纤维连接蛋白的沉积，降低残余肾组织的耗氧量，从而延缓肾衰的发展。生地有利尿作用，可使Na+从尿中排出，玄参、麦冬和生地均能增强垂体、肾上腺皮质系统的功能，提高机体的适应性，调节糖皮质激素及醛固酮浓度，进一步调节体液中的糖、Na+和水，而且大黄、芒硝均有利尿作用，使Na+大量排出，降低血浆渗透压，这样就可以使血浆渗透压恢复正常。这很可能为此方剂的“滋阴增液”作用。

373 对心血管及血液流变学的影响

君药玄参乙醇提取物能明显扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，对垂体后叶素所致心肌缺血玄参小剂量有强心作用和降血压作用，尤其是对肾性高血压降压效果更为明显，同时扩张周围血管和促进局部血液循环，对血栓闭塞性脉管炎有治疗作用。麦冬注射液可显著提高心肌收缩力和心脏射血功能，可扩张冠脉，增加冠脉血流量，对缺血性心肌有保护作用，缩小心肌梗死范围及坏死区域，并且有改善微循环、抗休克、抗心律失常作用，能使已受损伤的心肌细胞较快地得到修复。大黄也有强心作用，可以扩张血管，抗血小板聚集，降低血液黏滞度，改善微循环，改善血液流变性。生地黄有强心、利尿作用，特别是对衰弱的心脏其强心作用更明显，同时还通过升高cAMP使cGMP/cAMP比值降低而具有降血压作用。该方剂的这些作用，可有力地改善心肌及全身血液循环的功能，从而改善各种传染病所致全身及肠循环功能障碍，因而使便秘缓解。

374 抗病原微生物作用

君药玄参对金**葡萄球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、乙型链球菌、大肠埃细菌、福氏痢疾杆菌均有显著的抗菌作用，对铜绿假单胞杆菌等多种细菌以及须疮癣菌、絮状表皮癣菌、羊毛状小芽孢癣菌等皮肤真菌有抑制作用，体外试验表明玄参还有中和白喉毒素的作用。臣药生地对须疮癣菌、石膏样小芽孢癣菌、羊毛样小芽孢癣菌等多种真菌有抑制作用。麦冬煎剂对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等均有抑制作用。大黄对多种革兰氏阴性和阳性菌均有抑制作用，尤其是对葡萄球菌、溶血性链球菌、淋球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、枯草杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌抑制更明显，并有很强的抗幽门螺旋杆菌作用，对多种致病真菌、流感病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒也有抑制作用；生大黄还能降低血浆内毒素的作用，对阿米巴原虫、滴虫也有一定的抑制作用。芒硝组成的消石片对胆道常见致病菌如大肠杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌、副伤寒杆菌、金**葡萄球菌、白色葡萄球菌、变形杆菌及产堿杆菌均有抑制作用。

375 抗炎、抗氧化作用

玄参所含苯丙素苷类、环烯醚萜苷对白三烯B4（LTB4）产生较强的抑制作用，并能显著抑制肝微粒体脂质过氧化，抑制AAPH诱导的RBC氧化溶血，具有明显的抗氧化作用。麦冬煎剂能显著清除超氧阴离子，提高血及肝中SOD活力，降低血中MDA含量，具有抗氧化作用。生地水煎剂具有很强的抗炎消肿作用，并能增强血中GSHPx的活性，降低LPO含量，显著提高RBC细胞膜Na+K+ATP酶活性，具有抗氧化作用。大黄能使花生四烯酸代谢产物白三烯B4和5羟基二十碳四烯酸合成和释放减少，抑制环氧化酶，使PGE合成减少而具有抗炎作用；大黄可清除超氧阴离子及羟自由基，并能抑制LPO的生成，具有显著的抗氧化作用。芒硝具有抗炎消肿作用。以大黄、芒硝组成的大承气汤可抑制炎性渗出和促进吸收，而且对多种炎症呈现程度不同的双相调节作用。

376 对免疫功能的影响

君药玄参可使抗体时间延长。臣药麦冬多糖可显著增加脾脏重量，增加巨噬细胞吞噬功能，血清溶菌素的产生，对抗环磷酰胺和60Co照射引起的WBC下降，增强RBC凝集率，并有抗过敏作用。生地具有促进机体淋巴细胞转化和增加T淋巴细胞数量的作用，并能增强单核一巨噬细胞系统的吞噬功能，特别是对免疫功能低下者作用更为明显。大黄对肠黏膜细胞、脑细胞可发挥多种免疫调节作用，保护骨髓细胞免受免疫抑制剂的破坏，协调血凝素激活单核细胞分泌IL2及IFNγ，因而可增强免疫功能。

38 歌诀

增液承气参地冬，硝黄加入五药供，热结阴亏大便秘，增水行舟肠腑通。[2]

39 摘录

《温病条辨》卷二

4 《镐京直指》方之增液承气汤 41 方名

增液承气汤

42 组成

鲜生地1两，鲜石斛5钱，元参6钱，麦冬4钱，知母4钱，连翘3钱，粘子2钱，生锦纹6钱，人中黄1钱，元明粉2钱，枳实3钱。

43 主治

《镐京直指》方之增液承气汤主治温邪乘胃，咳吵便闭，唇焦鼻煤，舌黑黄燥，谵语口渴。

44 增液承气汤的用法用量

水煎，去滓。温服。

45 摘录

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 细辛的别名 5 来源 6 产地 7 性味归经 8 细辛的功效与主治 9 使用禁忌 10 配伍禁忌 11 细辛的化学成分 12 细辛的药理作用 13 组方精选 14 服用细辛期间饮食禁忌 15 细辛中毒 151 不良反应机制 152 细辛中毒的症状 153 治疗 16 细辛的药典标准 161 品名 162 来源 163 性状 1631 北细辛 1632 汉城细辛 1633 华细辛 164 鉴别 165 检查 1651 水分 1652 总灰分 1653 酸不溶性灰分 1654 马兜铃酸I 16541 色谱条件与系统适用性试验 16542 对照品溶液的制备 16543 供试品溶液的制备 16544 测定法 166 浸出物 167 含量测定 1671 挥发油 1672 细辛脂素 16721 色谱条件与系统适用性试验 16722 对照品溶液的制备 16723 供试品溶液的制备 16724 测定法 168 细辛饮片 1681 炮制 1682 检查 16821 总灰分 1683 鉴别 1684 检查 1685 浸出物、含量测定 1686 性味与归经 1687 功能与主治 1688 用法与用量 1689 注意 16810 贮藏 169 出处 17 参考资料附： 1 用到中药细辛的方剂 2 用到中药细辛的中成药 3 古籍中的细辛细辛药品说明书 1 拼音

xì xīn

2 英文参考

Asarum sieboldi Mig, herba asari cum radice [朗道汉英字典]

asari radix,asiasari radix,asiasarum,manchurian wildginger [湘雅医学专业词典]

3 概述

细辛

细辛为中药名，出《神农本草经》。为马兜铃科植物北细辛Asarum heterotropoides Fr Schmidt var mandshuricum （Maxim） Kitag、汉城细辛Asarum sieboldii Miq f seoulense （Nak） CY Cheng et CS Yang 或华细辛Asarum sieboldii Miq 的干燥全草[1]。

细辛属辛温解表药。

《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此中药的药典标准。

4 细辛的别名

小辛、少辛。

细草、小辛、金盆草、玉香丝、细参、玉番丝、独叶草等。

小辛、少辛、独叶草、金盆草、北细辛[2]。

细草、小辛、金盆草、玉香丝、细参、玉番丝、独叶草[3]。

5 来源

细辛为马兜铃科植物辽细辛Asarum heterotropoides F．Schm varmandshuricum （Maxim） Kitag 或华细辛A．sieboldii Miq．汉城细辛Asieboldii Miq．varseoulense Nakai的全草[2]。

6 产地

细辛主产东北及陜西等地[2]。

7 性味归经