张仲景辨证论治的学术思想在治疗心脏病中的运用

摘要 张仲景在其《伤寒杂病论》中将心脏病分为“胸痹”“真心痛”“心悸”等病证,其内容包含着丰富的治心病的学术思想。文章全面系统地总结了张仲景治心脏病的温补心阳法、温通心阳法、清心安神法、养心安神法、和解安神法、补脾益心法、温中宁心法、疏肝通阳法、温肾宁心法、补肾泻心法、阴阳并补法、化饮行气法共十二法，充分体现了张仲景治心病的辨证论治的学术思想。

心脏病属“胸痹”“真心痛”“心悸”等病证的范畴。如《素问·脏气法时论》云：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。”《灵枢·厥病篇》曰：“真心痛，手足清至节，心痛甚；旦发夕死，夕发旦死。”张仲景继承和发展了《黄帝内经》治心病的学术思想，在其《伤寒杂病论》中包含着丰富的心病辨证论治学术思想。现探讨总结如下。

　　1 温补心阳法

心之搏动，脉之通畅，皆赖心阳之鼓动。若心阳虚无力鼓动心脉，则可见心烦，心悸，甚则惊狂。治宜温补心阳。《伤寒论》61条：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。”本条为下后发汗，津伤太过，阳随津脱，故昼夜烦躁不得眠。干姜附子汤，即四逆汤去甘草，用干姜附子以胜阴复阳，不用甘草，恐其缓助阳之功。《伤寒论》64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。”本条为发汗过多损伤心阳，空虚无主，故心下悸，虚则喜按。桂枝甘草汤用桂枝温阳，炙甘草益气，且可甘缓桂枝温而不热，不致汗出，并可辛甘化阳。《伤寒论》118条：“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”本条为误用火疗而复下之，致心阳虚损，心神浮越。方用桂枝甘草汤加龙骨牡蛎温补心阳并镇心安神。《伤寒论》112条“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”伤寒脉浮，本应解表，本条为误用火劫，阳气散乱而亡阳，惊狂不安。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤用桂枝汤去芍药以解表，因芍药性味酸收阴柔，非阳虚所宜。加蜀漆以散火邪，加牡蛎龙骨以固亡脱之阳气，并镇浮越之心神。

　　2 温通心阳法

气能行血，胸中阳气不振，则心脉痹阻而致胸痹。《金匮·胸痹心痛短气病脉症治》：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”本条为由于胸阳不振，痰浊阻滞，心脉痹阻，故胸背痛。用瓜蒌薤白白酒汤通阳散结以止痹痛。《金匮·胸痹心痛短气病脉症治》：“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。”本条是乘上条胸痹较甚之证。故用瓜蒌薤白白酒汤加半夏以增祛痰通痹之功。《金匮·胸痹心痛短气病脉症治》：“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤也主之。” 本条所述胸痹有正虚邪实之分。偏实者，为阳虚不甚而阴寒痰浊偏胜上乘所致，用枳实薤白桂枝汤通阳散结，消痞降逆。偏虚者，用人参汤补气助阳，温阳散结。治属“塞因塞用”。《金匮·胸痹心痛短气病脉症治》：“胸痹缓急者，薏苡附子散主之。” 本条胸痹为阴寒凝聚不散，阳气闭阻所致。用薏苡附子散温阳通痹止痛。《金匮·胸痹心痛短气病脉症治》：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”本条为阴寒痼结所致之心痛。乌头赤石脂丸方中乌头、附子、蜀椒、干姜一派大辛大热之品，共奏通阳逐寒止痛之功。

　　3 清心安神法

心属火，火邪易扰心神。《伤寒论》76条：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。”《伤寒论》77条：“发汗，若下后，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。”《伤寒论》78条：“伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也。栀子豉汤主之。”以上三条为汗吐下后，余热未尽，留扰胸膈，故有虚烦不得眠、心中懊憹、心中烦热、心中结痛。栀子豉汤用栀子、香豉清热除烦。《伤寒论》79条：“伤寒下后，心烦，腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。”本证为伤寒下后，余热留扰胸膈而致心烦并有腹满，故用栀子厚朴汤。栀子清热除烦，厚朴、枳实消胀除满。《伤寒论》80条：“伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。”本证为伤寒下之后，上焦有热而心烦，并中焦有寒。治宜清上温中，栀子干姜汤用栀子清上焦，干姜温中焦。

　　4 养心安神法

肝藏血，心行血，若肝不藏血，则心无所主。《金匮·血痹虚劳病脉症治》：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”本条为肝血亏虚，心神失养所致心烦。故酸枣仁汤用酸枣仁、知母、茯苓滋阴养血安神。

　　5 和解安神法

《伤寒论》107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”本条为伤寒未有里实，下之后邪气乘虚内陷，心神虚而心烦惊惕。本证为误治之虚实表里错杂之证，柴胡加龙骨牡蛎汤用小柴胡汤和解祛邪，龙骨、牡蛎镇心安神。

　　6 补脾益心法

心脾为母子之脏，脾虚则气血生化无源，子病及母，心失所养而致心悸。《伤寒论》102条：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”《金匮·血痹虚劳病脉症治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”以上两条均为脾气虚寒化源不足，气血亏损，心失所养之悸而烦。故宜用小建中汤温中补脾益心。

　　7 温中宁心法

脾主运化水液。《伤寒论》356条：“伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤。”本条为脾不运化，水饮内停，水气凌心之心下悸。方用茯苓甘草汤。桂枝、生姜温阳化水，茯苓、甘草和中渗湿，共奏温中以宁心之功。

　　8 疏肝通阳法

心主血脉，肝主疏泄。《伤寒论》318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”本条为肝郁气滞，阳气被遏，心阳不通之心悸。方用四逆散疏肝理气，温通心阳。

　　9 温肾宁心法

肾者水脏，主津液。《伤寒论》82条：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”本条为肾阳虚衰，肾不主水，水气上凌于心而致心悸。真武汤用附子、生姜温肾助阳，人参、白术、茯苓健脾利水。共奏温肾利水以宁心之功。

　　10 补肾泻心法

心肾相交，水火既济，以维持心肾两脏之间的生理功能的协调平衡。《伤寒论》303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”本条为少阴肾水不足，少阴心火有余，水不升，火不降，心肾不交之心烦不得卧。方用黄连阿胶汤补肾水泻心火。方中阿胶、芍药滋补肾阴，黄连、黄芩泻心火，使心肾交合，水升火降。

　　11 阴阳并补法

脉为血之府，心主血脉。《伤寒论》177条：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”本条为阴阳气血俱虚，心失所养之脉结代、心动悸。治宜滋阴养血，益气温阳。炙甘草汤以炙甘草、人参益气养心，桂枝温通心阳，生地、麦冬、阿胶、麻仁、大枣滋阴养血。共奏阴阳气血并补之功。

　　12 化饮行气法

气能行津，津能载气。津停成饮则其气滞，气滞津停则成饮。均可痹阻胸阳而成胸痹。《金匮·胸痹心痛短气病脉症治》：“胸痹，胸中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。”本条论述为胸痹之轻证。其病情有偏饮邪和气滞之不同，治疗亦应遵“同病异治”原则。饮邪偏胜者，治宜宣肺化饮，方用茯苓甘草汤。气滞偏重者，治以行气散结，方用橘枳姜汤。《金匮·胸痹心痛短气病脉症治》：“心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。”本条为寒饮上逆之心痛，方用桂枝生姜枳实汤温阳化饮，下气消痞。

目录 1 拼音 2 《金匮要略》卷上:栝楼薤白半夏汤 21 处方 22 功能主治 23 栝楼薤白半夏汤的用法用量 24 备注 25 摘录 3 《金匮》卷上 31 方名 32 栝楼薤白半夏汤的别名 33 组成 34 主治 35 栝楼薤白半夏汤的用法用量 36 用药禁忌 37 栝楼薤白半夏汤的临床应用 38 各家论述 39 附注 附： 1 古籍中的栝楼薤白半夏汤 1 拼音

guā lóu xiè bái bàn xià tāng

2 《金匮要略》卷上:栝楼薤白半夏汤

21 处方

栝楼实1枚（捣）薤白12克 半夏12克白酒1升

22 功能主治

通阳散结，祛痰宽胸。治胸痹，痰浊较甚，心痛彻背，不能安卧者。

23 栝楼薤白半夏汤的用法用量

上四味，同煮取400毫升，温服100毫升，一日三服。

24 备注

本方即栝楼薤白白酒汤加半夏而成。半夏燥湿化痰，降逆散结；配以栝楼、薤白豁痰通阳，理气宽胸。用于胸痹痰浊壅盛，病情较重者。

25 摘录

《金匮要略》卷上

3 《金匮》卷上 31 方名

栝楼薤白半夏汤

32 栝楼薤白半夏汤的别名

瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白汤、瓜蒌半夏白酒汤

33 组成

栝楼实1枚（捣），薤白3两，半夏半斤，白酒1斗。

34 主治

胸痹不得卧，心痛彻背者。

35 栝楼薤白半夏汤的用法用量

上同煮，取4升，温服1升，日3服。

36 用药禁忌

忌羊肉、饧。

37 栝楼薤白半夏汤的临床应用

冠心病《福建中医》（1988；1：41）：张某，男，54岁，干部。初诊自述心窝部闷痛彻背伴短气，间歇性发作已半个月，常于饭后或劳累时诱发，每次23分钟，心电图提示心肌供血不足，诊断为冠心病心绞痛。舌质淡暗，黄白腻，脉细弦，证为气滞血瘀所致之胸痹。处方：栝楼，薤白、葛根、丹参15g，半夏、当归各10g，赤芍、桑寄生各12g，水煎服。每日1剂，连服5剂后症减，原方去葛根，加郁金10g、黄耆15g，连服30剂，随访半年胸痛未复发。

38 各家论述

①《金匮要略心典》：胸痹不得卧，是肺气上而不下也；心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也。故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。②《古方选注》：君以薤白，滑利通阳；臣以栝楼实，润下通阻；佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络而痹自开，而结中焦而为心痛彻背者，但当加半夏1味，和胃而通阴阳。

39 附注

瓜蒌薤白半夏汤（《济阳纲目》卷七十二）、瓜蒌薤白汤（《医醇剩义》卷四）、瓜篓半夏白酒汤（《医学金针》卷三）。

古籍中的栝楼薤白半夏汤 《证治准绳·类方》：[第三册]呕吐

大半夏汤（仲景）治胃反呕吐。半夏（二升，洗完用）人参（三两）白蜜（一升）以水一斗三升，和蜜扬之二百

《药征》：[卷中]半夏

婢加半夏汤证曰∶咳。苓甘姜味辛夏汤证曰∶呕。栝蒌薤白半夏汤证曰∶心痛。黄连汤证曰∶欲呕吐。附子粳米汤

《类证活人书》：卷第十八

上锉如麻豆大。以水二大盏。煎至七分。去滓温服。（薤白汤）（一百一）伤寒下利如烂肉汁。赤滞下。伏气腹痛

《张氏医通》：[卷十三·专方]痰饮门

甘遂半夏汤（金匮）治病者脉伏。自利反快而渴。虽利心下续坚满。此为留饮欲去故也。甘遂（大者。三枚）半

《张氏医通》：[卷十五]不得卧门

《经效产宝》:趁痛散处方牛膝当归官桂（去皮）白术黄耆各15克薤白75克独活15克生姜15克甘草75克（炙）制法上药研为粗末。功能主治益气补血，温经止痛。主产后遍身疼痛者。用法用量每服15克，用水750毫升，煎至300毫升，去滓，分二次热服。摘录《经效产宝》《丹溪心法》卷四:趁痛散处方乳香没药桃仁红花当归地龙（酒炒）牛膝（酒浸）羌活甘草五灵脂（酒淘）香附（童便浸）制法上药共研为末。功能主治散瘀通络，行痹止痛。主痛风，瘀滞络阻，筋脉、关节疼痛。用法用量每次6克，加酒调服。服上药不愈，加酒炒黄芩、酒炒黄柏。摘录《丹溪心法》卷四《便览》卷四:趁痛散处方当归半两，官桂半两，白术半两，牛膝半两，甘草（炙）3钱，黄耆半两，独活半两，羌活半两，生姜半两，桑寄生（或续断）半两。功能主治产后血滞，筋脉拘挛，腰背强直，遍身疼痛。用法用量上药每服4钱，水煎去滓，空心热服。摘录《便览》卷四《产育保庆集》:趁痛散别名二妙趁痛散处方牛膝半两，当归半两，桂（去皮）半两，白术半两，黄耆半两，独活半两，生姜半两，薤白1分，甘草（炙）1分。制法上为粗末。功能主治产后气血虚弱，瘀血阻滞，筋脉失养，腰背拘急，头身疼痛，脉虚弦而涩者。用法用量二妙趁痛散（《万氏家抄方》卷五）。各家论述《医略六书》：产后气弱血亏，寒邪袭入经络，不能统运营气于一身，故遍身疼痛不休。方中当归养血，营一身之经脉；黄耆补气，运一身之卫阳；白术健脾补气以生血；官桂温通经脉以散寒；独活通经络；牛膝壮筋脉；炙草益胃和中；生姜温胃散邪；薤白温通阳气，以活血脉，酒丸酒下，使脉气流通，寒邪外解，经脉融和，身痛蠲除。摘录《产育保庆集》《景岳全书》卷六十一引《良方》:趁痛散处方牛膝（酒炒）1两，甘草（炒）1两，薤白1两，当归半两，白术（炒）半两，黄耆（炒）半两，桂心半两，独活（加芦）半两。制法上为散。功能主治产后骨节疼痛，发热头重，四肢不举。用法用量每服半

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摘要：蔬菜在整个中华饮食文化中占据重要地位。早在战国时期，《黄帝内经·素问》就有写：五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。那么中国传统“五菜”是哪五种？“五菜”指的分别是葵、韭、薤、藿、葱。。“五菜为充”的意思是补充这些蔬菜，能为人体补充营养、充实脏气。经历过时代变迁，中国人的蔬菜图谱逐渐扩大，蔬菜越来越丰富，这五种蔬菜不及以往重要，但是追溯回历史的原点，这五种蔬菜又对中国人的影响深远。中国传统“五菜”是哪五种

“五菜”指的分别是葵、韭、薤、藿、葱

1、葵

“五菜”里的葵可是百菜之王，不过它指的不是现今我们较为常见的秋葵，而是葵菜，一种通体粗糙、长毛的蔬菜。汉代乐府《十五从军征》中有一句：“中庭生旅谷，井上生旅葵。舂谷持作饭，采葵持作羹”，描述老兵回家后发现庭院长满了野生的谷子和葵菜，将它们做成饭菜后却无人分享。

葵菜耐低温、耐轻霜，一年四季皆可种。古代没有温室大棚，葵菜几乎成为了古人冬天吃蔬菜的唯一选择。对于古代农民来说，葵菜还是重要的经济作物。贾思勰在《齐民要术》提到”种葵三十亩，胜作十顷谷田。“葵菜的经济价值和成长速度让其成为农民耕种的良好选择，可惜到了明代，葵菜已式微，李时珍说：”葵为五菜之主，今不复种之。“它凭借强大的生命力，繁衍至今，如今主要分布在湖南、四川、贵州、云南、江西、甘肃等省，偶尔在北京和甘肃也能见其踪迹。

葵菜吃起来味道甘美，嫩滑爽脆，但是有些人不喜欢它黏糊滑腻的口感，有些人觉得像吃鼻涕，不过它有很好的营养价值，可清炒，可煮粥，全株均可入药。

2、韭

韭菜相信大家并不陌生。韭菜味道鲜美，可炒可烤，无论古今，皆受欢迎。初春的韭菜品相绝佳，在南齐诗人周_的心里，要论最好吃的蔬菜只有两种，一个是“秋末晚菘”，另一个就是“春初早韭”。

在古代，韭菜可不仅仅是平常蔬菜，它更是开春贡品。古代人祭祀时要“献羔祭韭”，哪怕是祭奠祖先，他们也要准备好“韭菹”，即腌韭菜，这让韭菜在众多蔬菜当中脱颖而出，拥有不一样的地位。

韭菜不仅是蔬菜，还是一味中药，在药典里甚至有“起阳草”的称号，其内含大量纤维素和粗纤维，多吃能帮助预防便秘、直肠癌、痔疮等疾病。硫化物造就韭菜独特的辛香味，搭配上猪肉类食品烹饪，有助于人体吸收维生素B1及维生素A。不过韭菜并非人人都可食用，胃有虚热、阴虚火旺和刚刚康复的人都不适用。

3、薤（xiè）

如今的薤一般称为“薤白”、“小根蒜”、”_头“，长得有点像蒜头，既可食用，也可入药。它多分布在我国长江流域及南部地区。它色白，个大，吃起来柔嫩多汁，具有像蒜一样的特殊香气和辣味，但是没有葱蒜这么辣，吃完之后略带一些回甘，能够帮助血液循环、利尿祛湿。

薤白有多种吃法，可以伴随菜、肉一同热炒，也常常被用来腌制成小菜，经过乳酸菌腌制，用糖醋浸泡一段时间后，薤白的味道变得酸甜可口。每年，江西新建县生米镇都会出口大量的甜酸_头罐头、盐渍_头到日本、韩国、新加坡、马来西亚及港澳台地区。仅生米镇种植的_头就供应了中国80%的_头出口。

4、藿

“藿”指的是豆叶子，也称豆藿。古代粮食产量不高，为了生存，古人会在不影响豆子生长的前提下，采摘豆叶作食。豆叶并不美味，多是穷苦老百姓用的食材，《战国策》中讲述百姓生活不好，就写到“民之所食，大抵豆饭藿羹”，西汉《说苑》里的“肉食者已虑之矣，藿食者尚何与焉？”就用“藿食者”指代社会底层的百姓。

现在市面蔬果选择丰富，大家可以选择更好吃的蔬菜，不必像以前为了果腹将手伸向豆叶。豆叶已经渐渐消失于市面上，留下的只有与之相近，但口味更佳的豌豆尖。豌豆尖口感娇嫩无渣，味道清新解腻，不过也因为其上市时间短，不易保存，价格更高。

5、葱

葱对大家来说并不陌生。葱是大家常见调味佐料。去腥、炝锅、爆炒、炖煮，只要加入葱，都能为菜肴添色增香，因此葱又有“和事草”的美名。不过，南方人和北方人说的葱，指的不一定是同一种葱。

南方人的葱多指小葱，菜品即将完工之际，撒上一小把葱花，加上点点翠绿，整道菜就活了起来。北方人的葱，多是指大葱，葱烧海参、葱爆羊肉、煎饼卷大葱道道都名声在外。在山东，大葱甚至能当水果吃。当地的大葱生吃不辣，脆嫩可口，其中章丘大葱更有“葱中之王”的美名。不过，即便葱在南北存在差异，但是它是我们生活中不可缺失的调味。

枳实是临床常用的中药，能够破气，散痞，泻痰，消积。

临床常用于治胸腹胀满，胸痹，痞痛，痰癖，水肿，食积，便秘，胃下垂，子宫下垂，脱肛等等。

　　枳实为芸香科植物酸橙．及其栽培变种或甜橙的干燥幼果，主产于四川、江西、福建、江苏等地。

5～6月间采集自落的果实，自中部横切为两半，晒干或低温干燥,较小者直接晒干或低温干燥。

用时洗净、闷透，切薄片，干燥。生用或麸炒用。　

　　药性苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。　

　　功效破气除痞，化痰消积。　

　　应用　

　　1．胃肠积滞，湿热泻痢。

本品辛行苦降，善破气除痞、消积导滞。

治饮食积滞，脘腹痞满胀痛，常与山楂、麦芽、神曲等同用，如曲麦枳术丸（《医学正传》）；若胃肠积滞，热结便秘，腹满胀痛，则与大黄、芒硝、厚朴等同用，如大承气汤（《伤寒论》）；

治湿热泻痢、里急后重，多与黄芩、黄连同用，如枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）。　

　　2．胸痹、结胸。

本品能行气化痰以消痞，破气除满而止痛。治胸阳不振、痰阻胸痹之胸中满闷、疼痛，多与薤白、桂枝、瓜蒌等同用，如枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）；

治痰热结胸，可与黄连、瓜蒌、半夏同用，如小陷胸加枳实汤（《温病条辨》）；

治心下痞满，食欲不振，可与半夏曲、厚朴等同用，如枳实消痞丸（《兰室秘藏》）。　

　　3．气滞胸胁疼痛。

本品善破气行滞而止痛，治疗气血阻滞之胸胁疼痛，可与川芎配伍，如枳芎散（《济生方》）；若属寒凝气滞，可配桂枝，如桂枳散（《普济本事方》）。

　

　　4．产后腹痛。

本品行气以助活血而止痛，可与芍药等分为末服用，用治产后瘀滞腹痛、烦躁，如枳实芍药散（《金匮要略》），或与当归、益母草同用。　

　　此外，本品尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症，可单用本品，或配伍补中益气之品黄芪、白术等以增强疗效。　

　　用法用量煎服，3～9g，大量可用至30g。炒后性较平和。　

　　使用注意孕妇慎用。　

　　古籍摘要　

　　1．《神农本草经》：“主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏，益气轻身。”　

　　2．《本草纲目》：“枳实、枳壳大抵其功皆能利气，气下则痰喘止，气行则痰满消，气通则痛刺止，气利则后重除。”　

选方

　　①治痞，消食，强胃:

白术二两，枳实(麸炒**，去瓤)一两。

上同为极细末，荷叶裹炒，饭为丸，如梧桐子大。

每服五十丸，多用白汤下，无时。(《内外伤辨》枳术丸)

　　②治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心:

枳实四枚，厚朴四两，薤白半升，桂枝一两，栝楼实一枚(捣)。

上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。(《金匮要略》枳实薤白桂枝汤)

　　③治卒患胸痹痛:

枳实捣(末)，宜服方寸匕，日三，夜一服。(《补缺肘后方》)

　　④治伤寒后，卒胸膈闭痛:

枳实，麸炒为末。米饮服二钱，日二服。(《简要济众方》)

　　⑤治大便不通:

枳实、皂荚等分。为末，饭丸，米饮下。(《世医得效方》)

　　⑥治伤湿热之物，不得施化而作痞满，闷乱不安:

大黄一两，枳实(麸炒，去瓤)、神曲(炒)各五钱，茯苓(去皮)、黄芩(去腐)、黄连(拣净)、白术各三钱，泽泻二钱。上件为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十九温水送下，食远，量虚实加减服之。(《内外伤辨》枳实导滞丸)

　　⑦治少小久痢淋沥，水谷不调，形羸不堪大汤药者:

枳实二两。治下筛。三岁已上饮服方寸匕，若儿小以意服，日三。(《千金方》枳实散)

　　⑧治肠风下血:

枳实半斤(麸炒，去瓤)，绵黄耆半斤(洗，锉，为末)，米饮非时下二钱匕，若难服，以糊丸，汤下三五十丸。(《经验方》)

　　⑨治积冷利脱肛:

枳实一枚。石上磨令滑泽，钻安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取缩入止。(《千金方》)

　　⑩治产后腹痛，烦满不得卧:

枳实(烧令黑，勿太过)、芍药等分。杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。(《金匮要略》)枳实芍药散)

《神农本草经》

为葫芦科植物栝楼和双边栝楼的成熟果实。全国大部分地区均产，主产于河北、河南、安徽、浙江、山东、江苏等地。秋季采收，将壳与种子分别干燥。生用，或以仁制霜用。

性能甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。

功效清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

应用

1痰热咳喘。本品甘寒而润，善清肺热，润肺燥而化热痰、燥痰。用治痰热阻肺，咳嗽痰黄，质稠难咯，胸膈痞满者，可配黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸（《医方考》）。若治燥热伤肺，干咳无痰或痰少质粘，咯吐不利者，则配川贝母、天花粉、桔梗等。

2胸痹、结胸。本品能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效。治痰气互结，胸阳不通之胸痹疼痛，不得卧者，常配薤白、半夏同用，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤（《金匮要略》）。医学教|育网搜集整理治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤（《伤寒论》）。

3肺痈，肠痈，乳痈。本品能清热散结消肿，常配清热解毒药以治痈证，如治肺痈咳吐脓血，配鱼腥草、芦根等；治肠痈，可配败酱草、红藤等，治乳痈初起，红肿热痛，配当归、乳香、没药，如神效瓜蒌散（《妇人大全良方》）。

4肠燥便秘。瓜萎仁润燥滑肠，适用于肠燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。

用法用量煎服，全瓜蒌1O～20g瓜蒌皮6～12g，瓜蒌仁1O～15g打碎入煎。

使用注意本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。不宜于乌头类药材同用。

鉴别用药本品入药又有全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁之分。瓜蒌皮之功，重在清热化痰，宽胸理气；瓜蒌仁之功重在润燥化痰，润肠通便；全瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效。

古籍摘要

1《名医别录》：“主胸痹，悦泽人面。”

2《本草纲目》：“润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，止消渴，利大肠消痈肿疮毒。”

3《本草述》：“栝楼实，阴厚而脂润，故热燥之痰为对待的剂。若用寒痰、湿痰、气虚所结之痰，饮食积聚之痰，皆无益而有害者也。”