中医指南

骨质疏松的预防与治疗

宫媛媛 刘长信

骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加的全身性骨病。中医古籍中称之为“骨枯”“骨萎”等，认为其病因病机主要为肾精亏虚、肝筋失养、脾虚湿困和气滞血瘀，进而引起机体骨骼疼痛、下肢酸软、疲乏无力等症状，严重影响日常活动。骨质疏松按照严重程度，可分为低骨量、轻度、中度和重度四个阶段，中医针对性治疗可有效改善临床症状，且副作用小。

低骨量 也称骨量减少，BMD测定骨量减少在1SD-25SD之间，尚未达到骨质疏松的程度。如果不加以干预，有可能发展为骨质疏松。本阶段大部分患者起病较隐蔽，多数患者缺乏典型症状，往往在骨密度检查时才发现。此阶段的治疗原则是早期介入，适时干预，提倡多进行中医保健运动改善骨骼状况。比如，可经常做八段锦、打太极拳、做五禽戏等运动，同时饮食多选用一些有补钙作用的食疗方，将牛奶、虾皮、豆制品等食物融入日常饮食中，可常熬核桃仁牛奶粥喝。

轻度骨质疏松 指BMD测定骨量减少在25SD-3SD之间，临床症状主要表现为腰背痛、腰膝酸软、乏力等，部分患者也可无明显症状，如果不加干预，会进一步加深骨质疏松的程度，面临骨折风险。一般情况下，低骨量和轻度骨质疏松两个阶段临床症状不明显，不至于影响生活，可通过多方面进行调理。比如，坚持平均每天至少晒20分钟太阳，持续做12周的太极拳或八段锦等传统训练，能有效减轻骨密度损失。除与低骨量饮食建议相同，还可在医生指导下服用羊蝎子骨髓补骨脂汤、黑豆牡蛎粥、当归羊肉汤、猪血瘦肉豆腐汤等，可达到补肾益精、温经通络、健脾补肾等功效。

中度骨质疏松 指BMD测定骨量减少在3SD-4SD之间，临床表现除轻度骨质疏松症状以外，疼痛可进一步加剧，甚至是全身性骨痛，可伴有弯腰驼背、身材变矮，骨折风险大。已发展为中度骨质疏松时，单纯靠改善生活方式效果并不大，需采取规范药物治疗。单味中药常用的有*羊藿、骨碎补、杜仲、白术、巴戟天、鹿茸等；中药复方则根据不同证型配以不同药方，比如左归丸加减治疗肝肾阴虚型骨质疏松症，健骨愈疏汤治疗肾气亏虚型骨质疏松症。平时保健，可常擦督脉。具体方法是：在腰背部督脉涂抹按摩膏，从大椎至腰俞部位反复摩擦15-20分钟，以腰背部温热为宜。

重度骨质疏松 指骨量减少至少在4SD以上或 -25SD并发生一处或多处骨折。处于该阶段的人群驼背程度加深，可能会出现脊椎后弯、骨折等，从而导致肺活量减少、呼吸困难、胸闷气短等症状，严重者甚至失去生活自理能力。该阶段患者极易发生骨折，不推荐推拿治疗，可用灸法代替。取关元、气海、脾俞、肾俞、三阴交、足三里，每穴温和施灸5-7分钟，每日1次，10天为一疗程。

中药·散剂散剂（powder）为药物剂型之一。又称“粉剂”。是指将单味药或复方研成极细粉末的制剂。即药物研成粉末为散。散剂的用法内服：粗末加水煮服；细末用白汤、茶、米汤或酒调服。外用：研成极细末，撒于患处，或用酒、醋、蜜等调敷于患处。西药·散剂散剂是药物剂型之一，指药物或与适宜的辅料经粉碎、均匀混合制成的干燥粉末状制剂，分为口服散剂和局部用散剂。药物研成粉末为散。可内服又可外用。散剂的分类散剂分为口服散剂和局部用散剂。口服散剂一般溶于或分散于水或其他液体中服用，也可直接用水送服。内服：粗末加水煮服；细末用白汤、茶、米汤或酒调服。局部用散剂可供皮肤、口腔、咽喉、腔道等处应用；专供治疗、预防和润滑皮肤的散剂也可称为撒布剂或撒粉。外用：研成极细末，撒于患处，或用酒、醋、蜜等调敷于患处。散剂的质量要求生产与贮藏散剂在生产与贮藏期间应符合下列有关规定。一、供制散剂的成分均应粉碎成细粉。除另有规定外，口服散剂应为细粉，局部用散剂应为最细粉。二、散剂应干燥、疏松、混合均匀、色泽一致。制备含有毒性药物或药物剂量小的散剂时，应采用配研法混匀并过筛。三、散剂中可含有或不含辅料，根据需要可加入矫味剂、芳香剂和着色剂等。四、散剂可单剂量包装也可多剂量包（分）装，多剂量包装者应附分剂量的用具。五、除另有规定外，散剂应密闭贮存，含挥发性药物或易吸潮药物的散剂应密封贮存。质量检查除另有规定外，散剂应进行以下相应检查。粒度粒度除另有规定外，局部用散剂照下述方法检查，粒度应符合规定。检查法 取供试品10g，精密称定，置七号筛。照粒度和粒度分布测定法（2010年版药典二部附录ⅨE第二法单筛分法）检查，精密称定通过筛网的粉末重量，应不低于95%。外观均匀度外观均匀度检查法 取供试品适量，置光滑纸上，平铺约5cm2，将其表面压平，在亮处观察，应色泽均匀，无花纹与色斑。干燥失重干燥失重

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枸杞子枸杞子是常用的补肝肾之品，现代常被民众选来做日常补品之用，其久服有滋肾、补肝、强筋壮骨及润肺、明目的功效，有延年益寿之功，常用来治疗头晕眼花、耳鸣、遗精、腰膝酸软、疼痛等病症，因其含有胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素C、钙、磷、铁、亚油酸等营养物质。

肉苁蓉肉苁蓉为补肾之平剂，其性温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不泄。具有补肾阳、益精血、暖腰膝的作用。日常常用来治疗腰膝酸软、筋骨无力，可与杜仲等药共用。据现代药理研究，肉苁蓉有一定的抗衰老作用，对于骨质疏松者有改善骨结构的作用。另外肉苁蓉还有润肠通便作用，所以对腹泻病人不宜使用。

杜仲杜仲具有补肝肾、强筋骨、安胎之作用。常用于肝肾不足的腰膝酸痛、下肢痿软及阳痿、尿频等症。又是一味治疗肾虚腰痛的专药。中医古籍《本经》曰：“主腰背痛……坚筋骨”；《本草汇言》日：“凡下焦之虚，非杜仲不补……足胫之酸，非杜仲不去；腰膝之痛，非杜仲不除。……补肝益肾，诚为要药。”可见自古以来补肾益肝、治腰膝疼痛，杜仲就是一味不可或缺之品。因此在这类药膳之中也是一味常用佳品。

　　摘 要：通过分析太极拳的运动特点，阐述了太极拳中劲的训练方法及其运用，从而为广大太极爱好者的合理锻炼及迅速提高提供了科学理论依据。　关键词：太极拳 劲 力 松

前言

太极拳是一种用中国古代的“阴阳”、“ 太极”理论来解释拳理而命名的传统拳术。太极拳的运动特点：动作柔和缓慢、势势相连、运动连绵不断，以柔克刚，以巧取胜。太极拳的核心是技击，技击的核心是劲。广大太极拳练习者十分渴望掌握运劲发力的规律，使自己的劲运得美观、力发得漂亮。下面，根据个人 心得体会 ，以及对劲道的粗浅认识和理解，来与大家共同交流探讨。

一、对劲的认识

太极拳之劲，乃内功之劲，绝非是力。

在一般人的脑海里，劲和力是个较模糊的概念，好像劲就是力，力也是劲。然而，力和劲是两个不同概念，而且有着本质区别。我们学过物理的都知道，物体间相互作用叫力。劲则是表现思想、精神状态和内在潜力的一种气势。这种气势静则若山岳，神清气爽；动则如江河，排山倒海，势不可挡。力和劲不但本质上有所不同，而且各自作用的后果也不同。从武术技击来讲，被外力击伤者，多数只是鼻青脸肿，头破血流，极少形成内伤，一般经过短期治疗即可痊愈。为内力击伤者，当时并无疼痛感觉，外无红肿现象，只觉一掠而过，但此时已被一种强烈的波，无形地穿透了人体躯干外壳，伤及内脏。被内力所伤，重者当场丧命，轻者受伤数日后脏腑便会化脓穿孔，如不及时医治，将会造成严重后果。

二、如何练好太极拳中的劲

1要练好劲，“松”是关键

① 太极拳的松劲，不是老师主观规定的，而是由其拳理所决定的，这也是太极拳所独有的特性。我们一般说到放松，大多指肌肉放松。肌肉是气囊，如同海绵，紧如挤扁拧干，气血不存；放松则如水饱满充盈，气血顺畅，力才宜达到梢部。不松关节则不活，不活则不宜转动走圆，不走圆就不能化解来劲，所以说，“放松”是习武者修养内劲的关键。放松也是为击发惊人的寸劲辅好道路。不会放松，有劲也使不出。

②怎样才能放松？怎样才能算放松到位？

不少人都为松不下来而发愁。在《太极解秘十三篇》一书中有详细介绍。认为练太极拳要脱胎换骨，周身上下，所有的大小关节要松开。深层修炼，还要达到节节贯穿，肌肉也要放松，不僵不紧。用太极拳家的说法，从汗毛深入到皮、肌肉、筋、骨，层层由表及里，松到骨骼，再从骨、筋、肉、皮、毛，层层深入到皮上。求得“关节要松，皮毛要攻，节节贯穿，虚灵在中”的体能。周身放松，汗毛在炎夏酷暑中能立起来，身上算放松了。

一般练习太极者常犯的毛病是：Ⅰ肌肉松而骨不松，表面上看似放松了，但实际上还是没有松下来。要松就要松至骨髓，松到似乎骨肉全无才算彻底放松。Ⅱ局部放松，如肩松而腰不松，腰松而腿不松，腿松而脚不松。局部放松宜造成外三合失合、肩架散乱，形不成整体劲。Ⅲ外松内不松，骨肉虽松但五脏六腑不松。心不松则气不沉，心松则要神松。只有神松，肌肉、骨骼才能放松，“意”才能在体内任意驰骋。神经才能调动身体各部做所需要的运动。

③从静态的松达到动态的松

从静态的松到动态的松，形成用意不用力，这需要一个艰苦的练功过程。太极推手上的用力和我们生活习惯上的用力是截然相反的两个概念。前者是靠肌肉松弛、神意运动产生的力量，后者则是靠肌肉的收缩、身心用力产生的力量。要达到前者，就必须改掉自己多年养成的习惯，如脱胎换骨。在自己与对方交手时，就是用自己的平衡整体力，破坏掉对方的平衡整体力，使对方肩架散乱、手脚不合、劲力分散、浑身别扭，失去重心；而自己则要做到不论如何用劲，可通过身体螺旋升降、左右转动，不断地调整身手脚步的方向，始终保持自己如受力前的状态，架不乱、劲不散，可顺势而进击对方，也可视察对方。遇力不见力是太极拳的精华所在，也是保持松活自如状态的首要条件。怎样调整身架、保持整体如一的状态？首先动作起点要注阴不注阳、注后不注前、注下不注上、注根不注梢，下动上自动，后动前自动，自然形成一体。动上不动下、动前不动后，则会造成局部动，容易被对方挤偏，使自身失重，造成人不乱而自乱。

2太极拳中劲的运用

在太极拳中对劲的运用要刚柔并济。要使柔力内外放松，须做到大穴内含，力量内蓄，使顺力改变方向，则可体松如绵，达到遇力化解不见力的境界。

①我们常听到明劲暗劲化劲，这个“化”字，就足以化倒所有的练习者。能否打出化劲，是衡量一个真假太极大师的最终标志。因为，化就是道，就是变，就是通。这个化字本质上就是太极拳的那个专用术语“�”字的别称。劲就是弹簧劲、反差劲、矛盾劲……而最终又归于对立互补、对立统一劲。劲的首要前提必须是最大限度地兼容了全身的反劲逆劲，然后再将此整合重新构成统一的劲道。最善“�”劲者，也即是最大化者，太极功夫的顶尖者。

②说到化劲，自然不能不说到发劲。“化”与“发”，实际是一对姐妹连襟。化劲通常是对内、对主体修为的要求。发劲则是对外、对客体的防卫。化劲耗的是艰苦漫长的时间过程，发劲则是浑身的整劲在短时瞬间的松弹爆发。化与发的关系，是母与子――是化为主、发为次的关系。这就是说，太极拳是以修身养性、优化体能为主旨的拳种。御敌性的抗击只是它在不得已中偶尔的一触即发，一发即收；是让中不让，不争之争。也正因此，才会产生它独一无二的技击特点：先舍己、随人，然后再借他人之力，引发自己的整体“寸劲”，也就是所谓的“四两拨千斤”。

③众所周知，我们打人实际上是用骨头在打人，身体哪个部位皮肉越薄，皮肉的缓冲力就越小，打人就越狠，如肘、膝、头、手背、脚背等。骨头外形上是不会变化的，但照样有骨髓，有神经，会缩会张。骨张，即骨质疏松。松则散，不聚则无力。骨头放松，浑身则松软如泥。相反，骨头收缩则骨质坚硬。骨质坚硬如铁则无坚不摧。所以，我们平时要注意骨头的放松和收缩的训练。方法就是用神意调动神经，放松要松到骨髓，收缩要收至骨髓，才会产生至刚至柔、刚柔并济的力来。

总之，对于太极拳爱好者来说，在锻炼中除明确强身健身这一目标外，还要不断去探讨，掌握太极拳的真谛。切记在太极攻击中，走化击发都要保持肌肉放松。走化时，放松骨骼，松下骨髓，放松肌身，使骨骼生长出一种达于皮肉表层，既无方向，又可沾黏对方，不丢不离，不顶抗的自然接触力。发力击打对方时，骨骼收于骨髓，肌肉依然放松，关节拔开，筋伸长这样即可产生一种具有穿透力的寸劲来。所以，正确的锻炼筋骨皮肉的收缩与放松，是我们“劲”运用好坏的关键。

参考文献:

［1］少林与太极20033-20042

［2］武林20033-20035

［3］中华武术20043

［4］高等学校武术教材高等教育出版社

1药物治疗

临床上用来防治骨质疏松的药物有：钙制剂，包括有逸得乐、凯思立，钙尔奇D、乐力、葡萄糖酸钙口服液、龙昌钙+D口服液、劲得钙、巨能钙和超微钙；抑制骨吸收药物，如去氢孕嗣、倍美力片和利维爱等；双膦酸盐类，如福善美、骨麟、邦得林和吉力舒宁；成骨治疗药物，如特乐定；促进矿化的维生素类药物，如法能（lα-羟基维生素D3）、罗钙全（钙三醇）、萌格旺（阿法骨化醇）、立庆（阿法骨化醇片）。

2外科治疗

只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需外科治疗，其目的在于治疗骨折，尽早恢复正常功能。

引言：当年纪变大的时候就会出现一系列的问题，自己的骨骼也没有以前强健了，很多中老年人都会出现骨质疏松症的情况。那么怎么样就可以判断自己是否患上了骨质疏松症呢？

骨质疏松就是指骨骼密度降低，骨骼没有以前强硬了，在这样的一个情况之下就会有骨质疏松的情况，首先可以看看自己是不是在轻微碰撞的情况下就容易出现骨折或者身体不适的情况，这就说明自己的骨密度没有以前的高，进而会出现一系列的问题。还有一些人会出现身高下降的情况，如果自己的身高在短时间内下降比较多，超过了三厘米，那就很有可能是骨质疏松了。因为骨密度降低没有办法支撑起自己的身高，所以就会在这个过程中出现了身高的下降。另外的话还会有四肢疼痛腰酸背痛的情况，这样的一些情况也是会导致骨质疏松的。所以有类似的情况要赶紧去医院检查，并且及时的进行治疗，通过治疗就可以减缓骨质疏松的进度，从而让自己的身体看起来更加的健康。当然如果出现了骨质疏松也不必要太过担心，过分的焦虑也会影响自己的身体健康。

其实每个人的骨骼健康都会影响着自身的发育，骨骼健康不是说自己长得多高，而是自己的骨骼是不是强硬。年轻人的骨骼很好，即便是出现了很严重的骨折，也能够长好。在日常生活中，还是要多加锻炼，体育锻炼是能够增强人的体质的。另外要多去外面晒晒太阳，晒太阳的话就可以促进钙元素的吸收，从而让自己的骨骼变得更加的健康。日常生活中也要注意运动前做好热身，以免会对自身的骨骼所造成的伤害。

有用的，多运动多锻炼身体，可以预防和治疗骨质疏松，可以增加骨密度，可以增加骨头的强度，可以促进钙进入骨头里面。很多人补钙补不进去就是因为缺乏运动，如果多运动再加上补钙这样效果都比较好的，但是不要过度的运动，不要劳累，避免跌打损伤，因为骨质疏松的人受到外伤容易引起骨折。

运动对预防身体出现骨质疏松症的情况是有可能有帮助好转的，骨质疏松症是身体缺乏钙引起的症状，骨质疏松症的病人是不能进行剧烈运动比较安全的，避免出现剧烈运动等等引起的骨折反应出现，骨质疏松症的病人是需要平时注意多吃含钙成分比较高的食物进行调节。

运动健身对于防治骨质疏松具有一定的作用，骨质疏松是指骨头内的营养成分逐渐流失，钙密度降低所引起来的一种疾病，骨质疏松好发于中老年患者，主要和年纪增长，内分泌失调，抵抗力下降，钙营养成分流失，有一定的关系，所以在日常生活中适当的运动锻炼能够有效的起到强身健体，预防骨质流失的作用。