酸枣仁汤是治疗失眠的名方，用在：1、年长之人的失眠，年长人虚劳；2、大病初愈，病刚好时失眠。

酸枣仁 味酸入肝，主收敛，把血收回肝臓。肝藏魂，当血无法回到肝时，魂也无法回肝，晚上就不好睡，最明显的是1-3点失眠，即肝经当令时。

知母 除烦入肺， 茯苓 入三焦系统，能把三焦里的水排出， 川芎 活血。经方治疗失眠用消导，不开很强的滋补药(如当归熟地)，本来就不能睡，强滋补药下去精神更好。酸枣仁汤让心情平稳下来(知母)，让血(川芎)和水(茯苓)循环变好，让血回肝。

酸枣仁汤中会使用 甘草 ，是因为有虚热的人，肠胃消化就不会很好，必然会有很多食物的残渣停在胃里面，此时就要甘草来化解宿食产生的毒素。

《伤寒论》少阴证里有一个黄连阿胶汤也是治疗失眠的。黄连阿胶汤用于心血不足造成的失眠，所以用阿胶。心藏神，神不守亦失眠。

只要看到“ 肌肤甲错 ”和“ 两目黯黑 ”这两个症，就可以判断体内有干血。因为有内伤有瘀血在体内，所以再吃什么补药都补不进去，“瘀不走，新不生。”经方常常在活血化瘀，代表作是唐容川的《血症论》，他的观点是：百病皆因瘀。

“ 两目黯黑 ”是指眼眶周围黑黑的，“ 肌肤甲错 ”在小腿胫骨足三里以下到三阴交这段出现蜕皮，裤子一拉掉下白色粉末状皮屑，像干面包屑一样，因为阴血集中在小腿处。

临床上很少用这个丸，可以用针灸配合其他方剂。当身体内有干血时，女人左腹痛。以肚脐为界，脐下是静脉，以白芍为主，脐上是动脉，以桂枝为主，再加些川芎、丹皮、红花、牛膝、茜草等活血化瘀药(脚无力有瘀时用牛膝，女人腹部疼痛用茜草)。

当病人身体里面有干血时，在第七椎膈俞上会有压痛点，因为血会膈俞。三阴交也一定会有压痛点，而血海可以消导瘀血止痛经。可以针三阴交、血海，灸膈俞(让血液循环加速)和近取穴(痛点)，任何东西碰到热就化掉。

如果是胸腔有内仿，不要扎三阴交跟血海，需要用公孙与内关，来打通病人的冲脉跟阴维脉。公孙与内关可以行气来治内伤的部分，然后使用小柴胡汤加桃仁、红花。这是治疗胸腔有瘀血的活血化瘀法。

倪师补充方：

1、《千金翼》 炙甘草汤 治虚劳不足汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。

甘草四两炙 桂枝 生姜各三两 麦门冬半升 麻仁半升 人参 阿胶各二两 大枣三十枝 生地黄一斤

炙甘草汤在《伤寒》里已出现过。

2、 消肿溃坚汤 ：治马刀侠瘿(甲状腺、淋巴结肿瘤)

昆布 海藻 黄柏 知母 栝蒌根 桔梗 三稜 莪术 莲翘 黄芩 黄连 葛根 柴胡 当归 龙胆草 甘草

方义：腺体属三焦，用柴胡进入三焦系统，病人多有燥热，三黄去热，甲亢的人会心动悸、手抖，知母除烦，昆布海藻味咸，咸能软坚，桔梗去焦痰，三棱活血化瘀。

如果该汤喝一段时间后无明显好转，可用龙骨牡蛎，动悸很厉害时用桂枝5钱，炙甘草5钱，盗汗严重的用牡蛎1两，龙骨5钱，防己入三焦3钱，瓦楞子5钱(血蛤的壳，咸味软坚)。

相关链接：

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《金匮要略》笔记24｜血痹虚劳病脉并治：劳症(虚劳里急/小健中汤)

《金匮要略》笔记23｜血痹虚劳病脉并治：劳症(虚寒相搏/天雄散)

《金匮要略》笔记22｜血痹虚劳病脉并治：劳症(脉大/失精/尿床/盗汗)

《金匮要略》笔记21｜血痹虚劳病脉并治：血痹(麻)

注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。

虚劳病的形成原因,包括有先天之因,后天之因,病后之因，外感之因，医药之因等六个方面。

所为先天之因，虚劳病的产生与父母有关，由于父母精血不盛，致使子女出生后，先天精气不足，根蒂首先有亏，则体质怯弱，因此，在其生长发育时期，正气不足，多易生病，往往会出现虚劳的先兆，例如幼多惊风，骨软行迟；稍长则读书不能出声，或写字动辄手振；或喉中多痰，或胸中气滞，或头摇目瞬等，这样的人往往二十岁左右多易患虚劳。幼多惊风，骨软行迟，乃肝肾精血亏虚，声音不出是肺金亏衰，动辄手振及头摇目瞬亦是肝肾不足之故，而喉中痰多，胸中气滞，又是脾肺不足之喉，由于肝肾脾肺诸脏亏虚，年长之后，患虚劳是必然的。

后天之因，包括酒色，劳倦，七情，饮食等所伤。色欲则伤肾，肾不强固；劳神则伤心，心神被耗；郁怒则伤肝，肝失调和；忧愁则伤肺，肺失清肃；思虑则伤脾，脾失健运。这些后天之因，或先伤气，或先伤精，而“先伤其气者，气伤必及于精；先伤其精者，精伤必及于气。”最后均导致人身之精，气，神耗伤；日久变成虚劳之证。

病后之因，由于在病变过程中，或有伤阴，或有伤阳，而调理失宜，正气未复，伤阳则脾胃气虚诸症可见，如面白神萎，不耐劳动；伤阴则阴血枯少，肺失清肃，或可见声哑哮喘，伤风咳嗽等，久而亦可成劳。

外感之因，系感受六*之邪，伤风久而不巳，使肺失宣降，咳久不巳，正气被耗，致成正虚邪实，邪难外祛。若其人素体阴亏火旺，则肾精亏虚，肺失滋养，久之亦成劳嗽。

境遇之因。主要指生活环境，若人所处生活环境艰难，致使其人情志抑郁，久而难于解脱，以致或伤神耗气，或耗血伤阴，亦可久而成劳。七情不损，则五劳不成。

医药之因，主要指由于服药之误，比如病非外感而过用发散，汗出而津伤气耗；病非积停而妄用攻伐之品，邪气未去而徒伤正气：或并非里热而妄用苦寒，使阳气受损，中焦脾胃受害；或体弱受邪而妄投滋补之药，致使邪气不散而郁结化热，久则伤阴耗液等，均可使原来本非劳证者，正气一伤再伤，病情变化而渐渐加重，转为虚劳。

虚劳的病机：

肺脾肾三脏为最重要,肺为五脏之天,脾为百骸之母,肾为性命之根。肺司治节之令，乘肃清之化，外输精于皮毛，内通调乎四渎，故饮食水谷之精微，由脾气蒸发以后，悉从肺为主，上荣七窍，下封骨髓，中和血脉，油然沛然，施于周身。若肺之阴精阳气不足，输布不利，则气血水谷精微不能达于周身上下，会产生人身正气虚衰之象，虚劳之病则会因之而生。

对于脾脏为虚劳病机之本的问题，脾胃为水谷之海，仓廪之官，其消化腐熟运化水谷精微的作用，是人身后天气血化生之源，营卫气血，四肢百骸，五脏六腑均赖其以充盛，若脾胃虚衰，化生无源，则正气得不到化生以充养，日益以衰，虚劳诸证因之而生。

肾为性命根，肾中真水，次策而上生肝木，肝木又上生心火；肾中真火，次策而上生脾土，脾土又上生肺金。故人生之本，从下而起……以五脏六腑之根。所谓真水真火，即肾中元精元气，是人体生命活动的物质与动力根源，故肾中水火充盛，精气充足，则百病不生。反之，若肾精肾气亏虚，五脏化生无源，必然随之亦衰，虚劳之病亦会随之而成。

虚劳的治法：

对阴虚之劳症,以治肺为极则,应清金保肺为大法。阳虚之劳症，以急救中气为最先，盖益气则胃气得和，有形之精血不可速生，无形之真气法当急固。

劳嗽初起之时，应考虑多挟表邪。盖劳证之起在于人体之虚，肺气不足，最易感受外邪，风邪乘虚侵入，邪气内侵，气机郁闭，多易化火，致使外火与内火交炽，更易损伤肺经，致使咳嗽不止。此时治疗时，不可壅补，更不益敛涩，以防止邪气留恋，否则，正气不仅不能得复，反而助火伤正，使病情反而加重。药用当以柴胡，前胡，桔梗，贝母，兜铃等清疏之品，一般服用六七剂之后，才可选用清凉滋阴之品。

劳证而干咳嗽者，症见干咳有声无痰，喉中作痒，症属精血不足，水不济火，虚火上炎，灼烁肺经，肺脏燥涩而致，治宜清金甘桔汤（桔梗，川贝母，麦冬，花粉，生地，元参，白芍，丹皮，炙甘草，灯心草）以元参，白芍，生地等补益精血，丹皮以清虚火，麦冬，花粉以养阴生津，川贝母，桔梗润肺宣肺，炙甘草以和中，全方补而不腻，凉而不寒，一派清凉滋阴之品。若病情由色欲太过而致，又宜用琼玉膏（生地，茯苓，白蜜，人参），以人参大补元气，培土生金，生地，白蜜养肺润燥，金水相生，共和以滋阴润肺，益气健脾，先后天俱顾，以治肺肾阴亏，元气不足之候。

劳嗽而痰中带有血丝血珠者，多由于内火伤肺而致，一方面五志抑郁，一方面阴虚火亢，致使肺被其灼，血络受伤，治用清金甘桔汤第二方（桔梗，生地，白芍，丹皮，麦冬，元参，川贝，茯苓，阿胶，甘草）方中生地，白芍，元参等以养阴，阿胶以益精养血，丹皮以清火解郁，川贝，桔梗润肺止咳，茯苓，甘草益气和中，且方中丹皮，生地，阿胶，元参又有凉血止血之功，共和成养阴清热凉血止血之剂。

致于劳症吐血，尤宜清金保肺，盖金令得肃，肝木得平，火自然而熄。但吐血正涌之时，法应重在止血，可用炒蒲黄，炒侧柏叶，陈棕炭三味为主，可佐以紫菀，犀角，地黄，白芍之累，润肺凉血清热。

手足烦热为症状名。指患者手足热而心情烦躁。见《诸病源候论》卷十八。可见于骨蒸、虚劳等。参见手心热、足下热、五心烦热：手心热为症状名。指两手掌心中有发热感觉。一名掌中热。又为劳倦内伤及五心烦热的症状之一。《内外伤辨惑论》卷上：“内伤及劳役饮食不节，病手心热，手背不热；外伤风寒则手背热，手心不热，此辨至甚皎然。”足下热为症状名。指两足及足心有发热感觉。见《黄帝内经素问·刺热篇》。多因肾虚所致。《不居集·热症》：“足心如烙者，虚火烁阴，涌泉涸竭也。澄按：足少阴其脉斜从小指趋至足心，出于然骨，循内踝入跟，为涌泉穴。此经原多气而少血，今虚劳之人，真阴不足，则涌泉渐干涸，故如火之烙，或足跟作痛，此水不制火之故也。”五心烦热为病症名。指心中烦热伴两手足心有发热感觉。见《太平圣惠方·治骨蒸烦热诸方》。多由心血不足、阴虚火旺或病后虚热不清，以及火热内郁所致。是虚损劳瘵等病的常见症之一。《证治准绳·杂病》：“五心烦热，是火郁于地中。四肢，土也，心火下陷在脾土之中，故宜升发火郁。”又“病暂去而五心常有余热，此属虚证。”《症因脉治·心血虚不得卧》：“心烦躁乱，夜卧惊起，口燥舌干，五心烦热，此心血不足，心火太旺之症也。”《金匮翼·火郁发热》：“火郁者，阳气为外寒所遏，不得宣行，郁而成火，或因胃中过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，令人心烦，手足心热，骨髓中热如火燎，此为郁热。”《杂病源流犀烛·火病源流》：“阳愈盛则阴虚，阴愈虚则为五心烦热。”治宜滋阴降火、清热养阴、清肝理脾等法，选用清骨散、升麻散、千金竹叶汤、逍遥散、茯苓补心汤等方。火郁而宜升发者，用火郁汤加减。

详见百科词条：手足烦热 [ 最后修订于2015/11/10 20:13:07 共677字 ] 以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。