抢救大足石刻千手观音,饱经800多年风雨?

栏目:古籍资讯发布:2023-08-07浏览:4收藏

抢救大足石刻千手观音,饱经800多年风雨?,第1张

本期本命佛带来的是抢救大足石刻千手观音,大足宝顶山千手观音饱经800多年风雨,受风化等多种“病害”侵蚀,曾多次修复。最近一次大面积贴金是在清代光绪15年,距今已100多年。再次对其进行一次系统化科学化的修复已刻不容缓。

抢救全身34种“病”大足宝顶山千手观音饱经800多年风雨,受风化等多种“病害”侵蚀,曾多次修复。最近一次大面积贴金是在清代光绪15年,距今已100多年。再次对其进行一次系统化科学化的修复已刻不容缓。

2008年夏天开始,中国文化遗产研究院牵头,敦煌研究院、大足石刻艺术博物馆、北大、清华大学等单位共同组成项目组,开始前期勘察研究。经过近3年修复试验,编制完成《大足石刻千手观音造像总体修复方案》,得到了国家文物局正式批复同意。

(1)外部损伤表面金箔开裂、卷曲、黯淡、剥落;彩绘层面起甲、粉化、污染;石刻岩体缺失、断裂、脱落。各种劣化交织,严重损害了千手观音造像的历史、艺术价值,病害的存在更是危害着石刻造像的保存。

(2)内部损伤由于千手观音内部保存情况很难用肉眼观察,修复方采用了X光探伤技术等高科技手段扫描石刻,最后诊断出千手观音残手有283只,现存法器272件,石质表面病害面积约1501平方米、残缺440处、断裂90厘米,彩绘病害面积2896平方米,金箔病害面积多达13062平方米。

材质宝顶山千手观音金箔脱落严重,能否重新贴金重现昔日光彩一直是最受关注的问题。参与抢救性保护工程的专家王珊透露,千手观音的金箔其实并非纯金。而对千手观音贴金,目前仍处于试验研究阶段。

经过专家检测分析,千手观音金箔中含金量在83%至92%之间,此外还含有10%左右的银和少量的铜,“有些部位发绿,可能就和其中含铜有关”。

北京大学周双林等专家从主佛腿部取了一小片金箔做样品研究,通过扫描电镜将样品放大5000倍后发现,金箔上有微孔,“可能是为了打得非常薄,把它打穿了”。据介绍,千手观音身上的金箔厚度都以“微米”计算,可谓“薄如蝉翼”。而由于历代修补贴金,最多的地方竟有6层。

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斗罗大陆中唐三拥有双生武魂蓝银草和昊天锤,还有各种外挂般的暗器,你以为主角唐三只有这些东西吗?除了武魂还有暗器唐三还有一个非常重要的东西,那就是魂骨。魂骨相当于唐三的铠甲一般,把唐三的身体强化成很厉害的战士,如同网游中的近战法师,非常的厉害,今天就让我们来看一看唐三的八大魂骨吧!

八蛛矛是最开始击杀人面魔蛛得到的,是唐三的一个隐藏武器,能力是强化全部形态50%,而且能够吞噬敌人的魂力来补充本身魂力耗费,而且还有剧毒,形状和复联3中的蜘蛛侠有点像。唐三在取得海神传承后八蛛矛的进化成海神八翼,八扇宏大的金色翅膀伸开之后,每一个都有两米多,还会发出灿烂晶莹的金色光影。翅膀末是极为锋锐的,就像是剑锋医院,能够刺穿敌人,八脚蜘蛛侠进化之后变八翼天使!

精神凝聚之智慧头骨是武魂殿奖品,能力是紫极神光,攻击力是集中在一个点上,精神力透点式攻击,因而所发生的单一毁坏力也极其恐惧,强弱和运用者精神力输出有关,由于精神力输出,因而对魂力耗费不打,精神力越强大,它的攻击效果也就越强。

柔骨兔右臂骨是十万年柔骨兔小舞献祭而成,由于是小舞的魂骨,其能力当然很厉害,能够瞬移一百米,而且没有冷却时间,能够连续运用,还有第二技能无敌金身,可免疫任何神级以下的攻击3秒,和英雄联盟里面的金身有点像,每天只能运用三次。由于后面需要复活小舞所以剥离了。

丛林之王天青牛蟒献祭而成,技能是天青迟钝神爪,效果是物理防御无效,而且主动锁定,追踪。假如命中了,被命中者的六感将迟钝十倍,这个技能发起时候无声无息,没有任何能量波动发生,需四秒蓄力时间,因为是十万年,所以还有第二技能是天青寂灭雷霆,属于单体攻击魂技,使用海神三叉戟发出这一个攻击击,可以使用=天青寂灭雷霆的威力增加一倍,同时也为唐三节省了百分之三十的魂力。

蓝银皇右腿骨唐三的母亲蓝银帝后献祭后留下的魂骨,技能是野火烧不尽,春风吹又生,效果就是身体的自我修复生长,哪怕是断肢也能自行生长出来,在蓝银领域和充满蓝银草的地方,对这个魂技发扬都极为有利,由于是十万年,还有第二技能就是能够飞行,和奥斯卡的飞行香肠一样,消耗魂力。

泰坦巨猿左臂骨丛林之王泰坦巨猿的左臂骨,技能是泰坦苍穹破,可以使用对重力的掌控,一瞬间把空气压缩成恐怖的重力泥沼,在范围内,可以让重力增加和减弱,增强减弱的幅度由使用者控制的。这个技能是由泰坦巨猿二明的重力控制领域变化而来,虽然不会像二明范围那么大,但是作用比二明更强大。

邪魔虎鲨左腿骨来之于虎鲸邪魔斧,完全作用于攻击,身为十万年魂骨,它的攻击力可想而知,凝全身功力于左腿,经魂骨增幅,化为薄如蝉翼的战斧芒刃,直线型单体攻击,还有第二技能群攻技能虎鲸碎牙斩。

欢迎大家留言给我,愿意跟大家一起讨论关于斗罗大陆的故事。

 随着针灸在全世界的广泛应用,神经科学的研究结果对部分针灸疗效机制科学意义上的肯定,逐渐形成了西方针灸的概念。下面是我为大家整理的中医针灸 毕业 论文,供大家参考。

 中医针灸毕业论文 范文 一:针灸治疗HZ止痛效应分析

 带状疱疹(Herpes Zoster,简称HZ)是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤,沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病,其特点是侵害单侧一个或多个皮区,多表现为躯干的环状或条形损害。笔者采用中心随机对照研究 方法 ,运用不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者,观察不同针灸方法的止痛效应,并分析患者满意度与止痛效应的关系,结果报道如下。

 1资料与方法

 11研究对象

 病例来源于广州中医药大学第一附属医院、广州市中医医院、广东省第二中医院,为2007年4月—2009年10月针灸科、皮肤科住院或门诊患者。将101例带状疱疹急性期患者,采用中心随机的方法,分配至A组(电针组)30例、B组(铺棉灸组)23例、C组(火针组)25例、D组(叩刺拔罐组)23例。剔除5例误纳病例及2例脱落病例,结果最后符合方案A组27例、B组23例、C组24例、D组20例,共94例。其中男54例(574%),女40例(426%);年龄最小20岁,最大70岁,平均(4361±159)岁。4组患者的性别、年龄、身高、体重、生命体征情况,经统计计算,差异无统计学意义(P>005);而且两组患者不适至初诊时间、疱疹情况,经统计计算,差异无统计学意义(P>005)。组间具有可比性。

 12试验标准

 (1)诊断标准:中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中蛇串疮诊断标准。西医诊断标准:参照《Cecil Textbook of Medicine》[2]中带状疱疹的诊断标准。(2)纳入标准①年龄18~70岁;②出现疱疹1~7天内,未经过抗病毒和止痛治疗者;③签署知情同意书,同意接受本课题组各种治疗方法、服从课题组安排者。(3)排除标准①属于带状疱疹的特殊类型,包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹;②妊娠或哺乳期妇女;③过敏体质及对多种药物过敏者;④瘢痕体质者;⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者,糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者,结缔组织病、血友病患者,有出血倾向的患者;⑥病情危重,难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者;⑦1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。

 13治疗方法

 4组患者疱疹局部均保持皮肤清洁,注意保护皮损。治疗时取卧位,皮肤常规消毒后进行。(1)A组(电针组)取穴:阿是穴(病变皮损处)、夹脊穴(患侧)、支沟穴、后溪穴。操作方法:所有穴位定位均按照《国家标准经穴部位》[3]取穴。阿是穴用平刺法局部围针刺,夹脊穴向脊柱方向斜刺,支沟穴、后溪穴直刺,均进针约08~10寸,针刺得气后,接韩氏穴位刺激仪,采用疏密波,频率为2/100Hz,2~5mA,强度以患者耐受为度,通电30min后出针。每天1次,10次为1个疗程,共计1个疗程。(2)B组(电针+铺棉灸组)铺棉灸操作方法:将脱脂干棉花撕成薄如蝉翼,约3cm×3cm大小棉片,根据皮损的面积决定施灸棉片的数量。铺在阿是穴上,用火柴点燃烧尽棉花,每次施灸3遍。其余治疗及疗程同A组。(3)C组(电针+火针组)火针操作方法:术者左手持点燃的酒精灯,右手持中粗火针在外焰加热针体,直至将针尖烧至红白后,迅速准确地刺入疱疹中央约02~03cm,根据疱疹数量的多少,先刺早发的疱疹,每次选择3~5个,每个疱疹针刺2次,术毕挤出疱液,按压约30秒钟,涂上一层万花油。其余治疗及疗程同A组。(4)D组(电针+叩刺拔罐组)叩刺拔罐方法:术者以一次性梅花针叩刺阿是穴,以局部微渗血为度,然后选择大小合适的玻璃罐,迅速拔按在叩刺部位及病损两端。留罐5~10min,出血3~5mL,取罐后用活力碘消毒患处,视疱疹面积大小,决定火罐的型号和数量。其余治疗及疗程同A组。

 14观察指标

 (1)疼痛评价指标①疼痛强度(VAS评定法,单位:mm):记录观察点前24h内最痛点。以100mm标识,0表示不痛,100mm表示患者能够想象的最大疼痛强度。②疼痛缓解程度(%):记录观察点前24h内疼痛强度与基线相比的缓解情况。记录范围0~100%,0表示完全没有缓解,100%表示完全缓解。③疼痛开始缓解时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛缓解程度恒定在30%以上所需的时间。④疼痛持续时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛完全消失所需的时间。于观察第1~10天每次治疗前、第11天记录。③④项如在疗程内无法记录(疼痛未缓解或者消失),则在第22、30、60、90天随访时记录。(2)患者满意度:用标尺法,0~100代表患者对其所接受的治疗 措施 的耐受性,100分表示很满意,0分为很不满意,让患者读出最能代表其耐受程度的位置,并记录读数(分)。于第11天记录。

 15统计方法

 数值以(珋x±s)表示,所有数据进行比较前,经过K-S正态分布检验。正态分布资料采用单因素方差分析,非正态分布资料采用非参数检验。非正态分布资料,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验,两组间比较采用Mann-WhitneyU检验,相关分析采用Spearman相关系数。用spss180进行统计分析。

 2结果

 21患者满意度与VAS疼痛评分的关系

 见表1和图1。各组带状疱疹患者经治疗后VAS评分均明显减少,且治疗后各组VAS评分存在差异(P<005),A组治疗后VAS评分为(063±162)分,B组(804±1095)分。4组治疗前后差值的比较,差异无显著性意义(P>005),说明经1疗程的针灸治疗后,针灸各组的总体止痛效应相当。经治疗后,各组带状疱疹患者的满意度有一定的不同(P<005),A组(电针组)、C组(电针+火针组)患者的满意度高于B组(电针+铺棉灸组)、D组(电针+叩刺拔罐组)(P<005);电针组与电针+火针组患者的满意度相当(P>005);电针+铺棉灸组、电针+叩刺拔罐组患者满意度相当(P>005)。从患者角度分析,较电针+铺棉灸、电针+叩刺拔罐,患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗。病人满意度是指病人凭着自己对健康的理解,权衡自己的经济条件,结合自己对医疗保健的要求,对所接受的医疗服务的综合评价。[4]涉及整个疾病就诊过程中的每个环节,对患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值进行相关分析,结果如图1,患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值之间均无显著的相关性(均P>005)。

 22患者满意度与患者疼痛缓解、疼痛持续时间、疼痛缓解程度的关系

 见表2和图2。4组带状疱疹患者的疼痛缓解时间、疼痛持续时间差别无显著性意义(P>005),但疼痛缓解程度的差别有显著性意义(P<001),其中以A组(电针组)较B组(电针+铺棉灸组)疼痛缓解程度更明显(P<001)。四组患者的满意度与疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性(P>05)。

 3讨论

 带状疱疹属中医“蛇串疮”范畴,其发生多因机体正气不足,湿热毒邪循肝胆经络熏蒸肌肤;在病变后期,余毒未清,瘀血阻滞肌肤而发生神经痛。神经痛为带状疱疹特征之一,可在发疹前或伴随皮疹出现,神经痛是带状疱疹困扰患者的主要原因。止痛是针灸的一大功能,针灸有减轻带状疱疹疼痛、缩短疼痛持续时间等作用[5-6]。本方案取阿是穴、夹脊穴、支沟穴、后溪穴治疗,本取穴方案从蛇串疮病机出发,具有清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛的作用。采用电针法、电针+铺棉灸法、电针+火针法、电针+叩刺拔罐法治疗带状疱疹患者,虽治疗后各组的VAS评分、疼痛缓解程度差别有统计学意义,但VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间差别无统计学意义,患者满意度与治疗后的疼痛强度、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。不同针灸方法治疗急性期带状疱疹各止前效应指标,除了疼痛缓解程度A组优于B组外,余VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度组间差别均无显著性意义,考虑与带状疱疹的自然病程一般为2-3周[7]有关,估计到治疗后的观察点,大部分患者自然病程已向痊愈转归,因此无法体现各疗法止痛效应的差别。电针法为阿是穴围针刺加夹脊穴、支沟穴、后溪穴电针治疗,其余三种疗法分别为在此基础上加上铺棉灸法、火针法、叩刺拔罐法,治疗后VAS评分A组(电针组)明显低于B组(电针+铺棉灸组),而疼痛缓解程度A组优于B组,结果说明针灸本身也给患者带来一定的疼痛,将电针和铺棉灸重叠治疗急性期带状疱疹,不仅不能减轻患者的疼痛,可能还增加了患者的疼痛。

 本研究中的患者满意度,是患者将其所接受的治疗措施的耐受性用0~100分表示出来,分数越高满意度越高,属病人 报告 的临床结局。病人报告的临床资料已成为临床疗效评价关注的焦点,可用于最佳治疗方案的评价与选择。[8]本研究结果发现不同针灸方法治疗急性期带状疱疹,患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗,但患者满意度与治疗后的VAS评分、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。

 中医针灸毕业论文范文二:循证医学针灸证据评析

 1针灸研究证据的来源和范畴的确立

 基于循证医学证据评价体系对针灸医学的启示,根据针灸学科的发展现状和特点以及证据来源范围,本研究确定的针灸研究证据范畴主要包括:现代研究证据、古籍载录证据、专家 经验 证据,其中现代研究证据又包括随机对照试验研究、非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道。下面对各类研究证据的特点和纳入理由作简要阐述。

 11古籍载录证据流传至今的针灸古代医籍是历代针灸临床经验的积累,不仅涵盖了针灸安全有效的成功经验、针灸的适应症、禁忌症和注意事项等有价值的信息,并经过几千年临床实践反复证实了其真实性、可靠性和适用性。因此,古代医籍载录的相关针灸防治疾病证据是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一,本研究纳入的古籍载录证据涵盖清代以前所有针灸治疗类文献,从内容形式上说主要包括以疾病为纲的针灸处方文献和针灸医案。

 12专家经验证据经验类文献对于临床医学来讲往往是最直接的体验记录,是临床实践与医学理论相结合、突破和创新的结果,具有较高的理论概括和实践指导意义。因此针灸专家经验 总结 也是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一。本研究纳入的专家经验总结主要为1919年以后国内针灸专家的临床经验类文献,按照专家资质分为针灸名老中医专家经验和一般针灸专家经验。

 13现代临床研究证据近现代临床研究文献是针灸临床研究证据的主要来源。针灸学的特点之一是辨证施治,强调个体化治疗,并且疗法丰富,因此采用统一、标准化治疗方案的针灸临床随机对照试验并不足以代表针灸临床研究的全貌。因此,本研究除了纳入随机对照试验研究,还纳入非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道,没有纳入系统评价或Meta分析。

 (1)随机对照试验:随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)是被认为是评价医学干预措施有效性和安全性的最佳研究设计,证据的论证强度和科学性最佳[4]。本研究将RCT作为针灸研究证据之一,但对于针灸RCT的评价既要考虑试验设计完成质量,又需考虑到针灸临床实际。

 (2)非随机对照研究:目前,非随机的临床对照研究(Clinicalcontroltrial,CCT),仍在中医药、针灸领域中占据多数地位[5]。这类研究虽未采用随机方法,但采用对照组进行比较,故非随机临床对照研究仍能给针灸临床决策提供有价值的信息或线索。因此,非随机临床对照研究为本研究针灸研究证据纳入来源之一。

 (3)病例系列研究:病例系列研究(Caseseriestri-al)的价值在于可用于观察临床对照试验排除的患病人群,可以充分施展针灸辨证论治特点,且费用低廉,而且在国内发表现代临床研究文献中,病例系列研究最多,故本研究也将其纳入针灸研究证据的范畴。

 (4)个案:个案(Singlecasestudy),也称单个病例报告。针灸个案往往灵活多变地记录针灸疗效卓著的治疗方案或完整的治疗变化过程,是最能体现中医辨证论治、针灸疗法复杂干预特点的文献形式,对于针灸临床实践具有一定价值。因此个案也是针灸研究证据的纳入范畴。需要补充说明的是,系统评价或Meta分析是循证医学提倡的最佳证据之一,但针灸治疗方案随辨证论治灵活多变,强调临床研究的“同质性”的系统评价和Meta分析不足以一一对比分析,难以顾及针灸辨证论治、复杂干预的核心特点,故本研究没有将其纳入临床决策分析的研究证据范畴。

 2针灸临床研究证据质量评价方法的建立

 本研究在《循证针灸临床实践指南-面瘫》制定过程中形成的针灸研究证据评价方法和标准基础上,借鉴已有中医领域的证据评价方法和标准[6-7]进行补充和完善,初步建立各类针灸研究证据质量评分标准和分级标准。

 21古籍载录证据的质量评价方法古代医籍中的证据是论述性的,是临床经验记载或具体医疗过程的描述,故此,本研究主要考虑医籍质量、医家资质、记载形式(医案、论述)、证据应用强度、内容完备程度等因素,初步建立古籍载录证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者,且须符合前3条中1条以上,其中符合第2条者为经典著 作文 献,符合第3条者为历代沿用的古代证据。中质量文献:得分≥4分者,且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:珍籍:本研究指王雪苔教授主编的大型丛书《针灸古典聚珍》中的收录67种针灸医籍。古代针灸经典著作:采用专家咨询法和小组讨论相结合的方法,本研究初步确定的古代针灸经典著作指《素问》、《灵枢》、《难经》、《甲乙经》。古代针灸名医:依据中医文献学、医学史及针灸发展史[8-9],用专家咨询法和小组讨论相结合的方法,初步确定的古代针灸名医有33位,包括:黄帝、扁鹊、华佗、涪翁、郭玉、曹翕、吕广、皇甫谧、王叔和、徐秋夫、徐文伯、葛洪、甄权、杨上善、孙思邈、王焘、王惟一、王执中、何若愚、阎明广、窦汉卿、王国瑞、滑寿、徐凤、凌云、高武、汪机、马莳、杨继洲、李时珍、吴昆、张景岳、李学川。记载为历代沿用:指该治疗方案在历代专著中重复应用。

 22专家经验证据的质量评价方法专家经验总结一般由专家自己或他人概况归纳而成,来源范围包括专家经验代表性专著和期刊论文。本研究一方面结合疾病的诊治特点制定纳入排除标准,一方面依据专家范畴界定、作者、载体形式及经验总结可靠性等因素,初步制定专家经验证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者,且须符合前3条中1条以上。中质量文献:得分≥4分者,且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:针灸领域名老中医专家的界定:在时间范围上界定为民国至今的近现代针灸名老中医;进而依据文献学、医学史及针灸发展过程[8-9],参照国家中医药管理局公布的第一批、第二批、第三批、第四批全国老中医专家学术经验集成工作指导老师名单,经过专家咨询、讨论和总结,初步确定近现代针灸名老中医范围,他们的代表性著作以及由他人完成的经验总结为证据来源。中文核心期刊:以北京大学图书馆编制的第一版至第五版《中文核心期刊要目总览》为依据进行界定。

 23现代针灸研究证据的质量评价方法(1)随机对照试验:本研究基于CONSORT声明[10]、Jadad评分量表[11],结合针灸临床实际及文献特点对干预措施的质量控制标准、疗效指标、文献载体指标等进行补充,初步制定随机对照试验研究的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥11分者,且前3条得分≥3分,第4~11条符合5条以上。中质量文献:得分≥10分者,且前3条得分≥2分,第4~11条符合3条以上;或者得分≥8分者,且前3条得分≥2分,且必须符合第4~11条符合5条以上。低质量文献:得分﹤8分,且前3条得分≤1分;或观察对象没有明确的诊断标准。(2)非随机对照试验:本研究在RCT评价基础上,根据非随机的临床对照试验研究特点,初步制定该类证据的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分,且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分,但前8条评价标准符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(3)序列研究质量评价方法:本研究在RCT评价基础上,根据病例序列研究特点制定该类证据的质量评价表及分级标准,具体见表5。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分,且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分,但前8条评价标准仅符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(4)个案:针灸个案质量评价表及分级标准的制定考虑了载体形式、作者资质、病人诊疗信息完整性、治疗措施、疗效等因素,具体见表6。质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者,且须符合第4、7条。低质量文献:得分﹤5分,或得分≥5分者,未符合第4、7条标准。

 3针灸临床研究证据强度及推荐等级标准的形成

 本研究遵循循证医学的原则和方法,结合针灸学科特点,通过专家会议讨论、问卷咨询等方式初步制定了针灸循证决策的研究证据强度及推荐等级标准,证据质量与推荐强度的等级一一对应,即高质量证据推荐强度也高。

 4结论

 遵循最佳研究证据是实践循证医学的关键环节,而证据的评价是保证其利用的前提。因此,本研究将循证医学理念和方法与针灸学临床实践原理与现有文献特点有机融合,初步建立了符合针灸自身特点的针灸临床研究证据评价体系,该体系具有以下特点。

 41参考循证医学证据评价方法结合针灸自身特点

 循证医学以客观、真实证据作为临床决策的可靠来源,其理念、思路和方法值得针灸医学深入研究和借鉴。针灸临床文献中同样也存在着大量应用于针灸临床决策的文献,故此本研究以从文献中挖掘真实、有效的治疗方案为目的,参考循证医学证据评价方法并结合针灸学科自身特点,建立应用于针灸临床循证决策的证据评价体系。该体系既包括RCT、CCT、病例序列等研究证据的评价方法,同时强调名老专家经验证据和古籍载录证据的地位和作用,强调反映针灸临床实际特点的证据如个案在评价体系中的作用,能基本体现针灸临床实践的规律和特色。

 42以针灸临床决策为目的最大可能纳入研究证据

 针灸临床研究证据评价体系是应用现代循证医学理念方法研究针灸临床决策的方法学探索,它跨越两个不同医学体系,但归根结底还是以针灸理论及其实践为根本的,因此该体系必须兼顾针灸临床个体化、经验性等特色。随机、对照、盲法固然是临床可靠性评价的最好方法,但中西医学两种完全不同的理论体系导致应用这些方法到针灸临床实际中尚有很多不适用性。针灸临床文献包含有RCT、CCT、病例系列研究、专家经验、个案报道、古籍载录证据等多种类型,各类型文献之间既有方法学可靠性上的强弱,也有针灸临床可适用性的高低,还有完成质量优劣以及针灸数千年传承的习惯等多方面的不同,因此本证据等级体系以目前针灸临床证据水平现状为基础,调和多因素对证据水平的评价影响,最大可能的纳入各类有价值证据。

 43多角度考虑影响证据质量的因素

 针灸临床决策是一个非常复杂的多因素影响过程,从证据角度评价各类型针灸临床文献是值得被深入探索的新领域,针对针灸理论及实践的特殊性,在考虑现行循证医学评价指标外,本研究加入医家个人资质、水平、单位、载体、学术观点、具体针灸方案、理论解释等多方面因素进行评价指标的探索,并针对各类研究证据提出一套严格的评价方法和质量分级标准,以排除低质量或不合格证据,筛选出高质量的可信性强的证据,为临床应用提供切实可行的有价值证据。

 综上,本研究采用文献分析方法、专家访谈方法和共识性方法,结合针灸学科及文献特点,比对循证医学证据评价体系,探讨针灸研究证据的范畴和特点,初步建立了针灸研究证据的评价方法和标准,初步建立了针灸临床研究证据体系。但鉴于针灸学理论和临床实践的特殊性,建立适合针灸诊疗特点和文献形式的证据分级,评价体系还是一项探索性的研究,故还存在研究证据的评价指标的确定可能不够完善,部分评价指标缺乏权威参考标准等不足之处,亟待在今后的研究和实践中不断补充和完善。

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 1、关闭杀毒、360卫士什么的

 2、在WIN7的XP兼容模式运行辅助器或游戏

 3、在win7的数据执行保护里面添加以排除掉本修改器

 4、win7管理员权限什么的,右键--我exe--以管理员身份运行。

 5、除了仙剑5请不要再有名字为Pal5exe的进程(在任务管理器里查看),可能导致失灵,解决办法是给其它程序改名

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X轴坐标:→ 和 ← 

Y轴坐标:↑ 和 ↓

Z轴坐标:PageUp/Down

·瞬移:即Home键、End键分别跳到Pal5ini中对应地点节下的参数0和参数19,你也可以不设此二点为地图的出入口

·飞行:单击飞行瞬移按钮,此时[飞行]快捷键被激活,每次按键人物移动的距离等于调节比率大小

·御剑飞行地图全开:游戏中按下F9键;注意:四周按钮上的地图不要点,要进隐藏地点请使用“剧情中能存档”

·坐标其它调节方法:输入数值后回车可跳到指定坐标;进入本项面板显示坐标值即为原点;调节比率为10表示每格加减10

·怪物跟随:关闭不遇敌,站在敌人面前3米左右(可追范围都可)当它跑来时,按下0键(不遇敌快捷键),它会永远追着你

·战斗辅助不会改变人物实际属性数值,9999只是当前血量,不影响实际上限。

·剧情随时存档:严禁覆盖存档。先设16:9分辨率,建议重启游戏再读取该存档。用途:保存当前场景、NPC状态到存档

 进而能实现在某些剧情中才出现的场景里自由活动,拍照留念(有时角色处于特殊状态⊙_⊙b哎呀不多说了羞死人啦)

·战斗换装:可以为角色换装备、吃药、换符等,不耗回合且立即生效;切勿存取档、换人、看地图等非常操作

·战斗中御剑飞行:可御剑迷宫非战斗时按F键,点右下角关闭;进入战斗,开启战斗换装+激活御剑飞行,点御剑图标

·摄像机半径:决定滑轮滚动一次,摄像机与人物的距离变化大小 = 005摄像机半径。单位为像素,可理解为视距变动

·折剑山庄休息处隔壁是少了休息点多了物品的休息处,该物品必须从外面进入才能拿,祭都、巫月神殿也有类似房间

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更新日志:

V372更新:1支持仙剑5周年版(版本号v107) 2防止恰逢自动存档时使用手持武器造成坏档

V371更新:1调HDR相关参数则强开游戏HDR2脑补到上个版本第3点的修复的后遗症,测试一下果然还有疏漏,这次应该再没问题了

V370更新:1新增HDR相关参数调节(HDRExp开大点才明显)2永不发生检测不到简体版的版本

3高版本的仙5可能修改了npcId_touch(其中的子程序初始编号)导致上个版本不能获得一些泡泡型对话的最后一句,本版本给于修复

好了 这次应该是最终版了,我也再没精力做它了。

V362更新:支持v106版本;上个版本也支持106。因为这次各种地址都没变,又加上本程序一直存在的错误思路:检测不到版本依旧赋值

此次更新不但修复此错误,又加上了DLC3新增的物品代码、个别位置记录,还能识别主角性别。

V361更新:1支持v105版本; 2外挂配音,也可以使103之前的版本播放配音

V351更新:1能够获取所有NPC、物品等坐标并可自动跟随 2字幕调节增加一项“对白居中显示” 3新增帮助若干、补完所有不正常物品宝箱坐标

4修复首次按F9键有时御剑地图不全开5大幅减小坐标调节面板的CPU占用(包括减少刷新)

本功能可应用于:1隐藏物品宝箱,近10个,毫无例外都位于行走面或剧情外 2隐藏人物:比如开封的布商2,蜀山的装备商2,藏幽窟的"雪山女童" 3其他隐藏物事

很早即注意到有些物品不在可行走范围之内,无意中想到通过获取物体坐标探个究竟,于是有了这次更新,违背了不再更新的承诺,So小幸决定:以后若想到新功能还会继续做

还有个更有趣的功能构思中,哪天有空便尝试,敬请期待

V332**字幕化(对白和人名的字号位置颜色字数调整) 完善了人名消失(字号=0),顺带延伸出一些功能:字号位置颜色以及每行字数的调整;见下图

V331最终版: 支持v104版本。1102上传版本与最初版本区别:1自动剧情快捷键改成F11;2新增一些物品、主支线触发的位置记录。

V104官方没有交待的更新内容:1快捷键F10:界面层透明 2低效下固定视角视野无缩放

仙剑5超有趣玩法推荐:随时保持无限金钱用以购买能买到的物品装备,修为全满,99个余香果,不打所有小怪,搜索互联网得到每个迷宫中掉落的符名称并按时添加,完成所有支线

我在36级时就把所有除妖任务做完了(最后一个包子用6个隐蛊+1个余香果+17个7000暗器)。BOSS打法:一律使用余香果+百战符增加经验且不用其它暗器+不用各种召唤、屏障。

加点要平衡(尤其是速体),不用雨柔(太慢),善用各种符和装备;最后通关等级(49级)和消灭所有小怪差不多,金钱、符、支线皆可通过本工具快捷完成,所以非常有趣的玩法,推荐给大家

我这样玩的时候难点解决办法:16级对慧姨装备:蝉翼剑强火+积气+猛力2 乌金软甲仙身1+聚精 狼牙靴(防高) 雷之魂石 鸣虫 她大招后你一般会有2次出手机会(很险但不难)

18级对龙幽装备:百羽猛力1+积气+猛力2 乌金软甲仙身1+聚精 无影靴(速高) 符鱼骨链 鸣虫运用水系仙术提高仙防+狂补血(很依赖运气 我败了好多次,因为用了余香果)

V330最终版: 0新增 修为全满:会判断队伍人数和人名,不用担心改错 

1自动剧情下能自动去掉诸如“片刻之后”、“失去玉佩”等剧情提示框2解决“物品添加”偶尔失效

3防止瞬移时使用右键造成坐标回到零;防止有新物品还会进行物品添加操作

4加入pal5ini所有宝箱、支线、好感度获取地点;修复"剧情存档"功能在v100下无效;欢乐夜蜀山。

5优化自动剧情指令1条;不集成pal5ini并更换压缩方式

6改瞬移下拉列表为普通列表,改界面

(以后本工具依然会更新内核、pal5ini等以完善已有功能和支持新的游戏版本,但版本号会停留在v33 即不会再有新增功能)

V320最终测试版:物品添加;缺点:不能立即告诉NPC已有该物品,但存取档后正常。 优点:除了缺点都是优点,批量秒加什么的

V313更新:1加入了台版语音数据库,可在剧情中随时切换(注:不是切换配音版本,是切换数据库版本以便精确自动剧情)

2精简自动剧情指令。对了,使用本工具还能在开始界面(小号蜀山)里存档并进入(方法提示:先读档再返回,分辨率最好手动改宽)

V312更新:1采用多线程解决窗口卡顿;2同时利用该技术+巧妙逻辑完美解决狂点鼠标、狂切换窗口等导致的自动不精确问题

 3加入男生版淡蓝皮肤; 4自动剧情快捷键F10,生效时机精准;5修复一击必杀极小概率为敌人补血1;6防止微调小于0

V310更新:自动剧情:1自动识别跳过无声语句; 2CPU占用率 0% :一切整数化+自动模式精确到毫秒

V301更新:支持仙剑5 v103版本。内置官方解锁视角开关,和官方开关功能完全一样但与上个版本不一样(能更新系统设定里的选中与否,这步是必须要做的)

V300更新:1场景色调 2NPC透明度 3剧情中随时存档(本以为无用,但能保存NPC当前状态,也可以在某些剧情才出现的地点里自由活动,使用前务必设16:9的分辨率)

 瞬移列表扩大显示到16个;防止游戏初始化时写入pal5ini无效地点

V291更新:1御剑飞行地图全开(游戏中按下F9键) 2战斗开启系统界面,不耗回合且立即生效

V271更新:1快捷键最终完善;2 内置官方解锁视角开关,无需重启立即生效

V270更新:1锁定视野,不许缩放; 2支持v102;3新增不持久“消除人名”

V260更新:去除对话框 去除2D人物头像 去除对白 统计场景宝箱物品个数NPC名字

V230更新:1去掉剧情自由视角;2人物透明度调节

V220更新:1内置“变焦倍数记忆”以解决视野变化;2内置“消除北软视角”

V210更新:本程序最难点诞生:自由视角各种运行环境时机的逻辑;无限视野(去雾)

V200更新:1自由视角;2自由视距;3手持武器

V180更新:御剑全开,地图全开;小地图大小可调;视野范围无限;界面隐藏,人物隐形,一键跳到地图首尾

V164 完美版:支持v101,优化各种指令,解决所有BUG坐标调节记录,人物瞬移

V130更新:一击必杀

V120更新:战斗锁精气神

V110更新:首创疾风步、金钱时间修改

V100内容:首创不遇敌(2种方法)

黄芽这两个字来自经典古籍《周易参同契》,详细介绍如下:

一、黄芽介绍:

1、黄芽指茶名,即黄芽茶,黄芽茶主要有四川蒙山黄牙和安徽霍山黄芽,霍山黄芽盛产于安徽省霍山县盛产一种名茶,其品质特征是外形条直微展,匀齐成朵,形似雀舌,嫩绿披毫,香气清香持久,滋味鲜醇浓厚回甘,汤色黄绿清澈明亮,叶底嫩黄明亮,故被称为霍山黄芽。

2、据史料记载,霍山黄芽起源在唐朝之前,唐李肇《国史补》把寿州霍山黄芽列为十四品目贡品名茶之一,霍山黄芽唐时为饼茶,唐膳夫经手金录载,有寿州霍山小团,此可能仿造小片龙芽作为贡品,其数甚微,古称霍山黄芽乃取一旗一枪,古人描述其状如甲片,叶软如蝉翼是未经压制之散茶也。

二、《周易参同契》介绍:

1、《周易参同契》简称为《参同契》,作者是魏伯阳,生卒年不详,东汉会稽上虞人,号云牙子,著名炼丹家,为魏伯阳读《黄帝内经》《道德经》及《易》后而著。

2、《周易参同契》东汉魏伯阳著,简称《参同契》,道家养生经典,全书指导炼外丹,以乾坤为鼎器,以阴阳为堤防,以水火为化机,以五行为辅助,以玄精为丹基等,从而阐明炼丹的原理和方法,为道家最早的系统论述养生的经籍。

3、《周易参同契》全书共约6000余字,基本是用四字一句五字一句的韵文及少数长短不齐的散文体和离骚体写成的,该书假借《周易》爻象论述作丹之意,研究养性延年,强己益身,所谓丹据近人研究,是指人身体内部的能量流,书中关于能量流的论述,即是根据作者自己的体验记录下来的。

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