中医古籍中关于消渴的记载都有哪些?

栏目:古籍资讯发布:2023-08-07浏览:1收藏

中医古籍中关于消渴的记载都有哪些?,第1张

1)消渴泛义

厥阴病为什么会导致消渴呢?历代的很多医家都认为是肝胃之热耗伤津液所致,包括现代通用的教材都是这个说法。但是,我们细细地来思考这个问题,就感到以热伤津液来解释厥阴的口渴未必恰当。厥阴的这个渴应该有它很特殊的意义。为什么这么说呢?道理很清楚,如果以热盛伤津来解释消渴,那厥阴的这个热怎么能跟阳明的大热相比?阳明的白虎人参汤证是舌上干燥而烦,欲饮水数升,所以,要讲热盛伤津,那么这个消渴理应放在阳明篇中。应该将阳明的提纲条文改为:“阳明之为病,消渴,胃家实。”而张仲景没有这样,反而将消渴置于厥阴提纲证之首,这就很明确地告诉我们,厥阴之渴是另有所因的。

口渴虽是极普通和极常见的一个证候,但是,我们回看六经提纲条文,却只有厥阴提纲言及渴,这便提示我们消渴是厥阴病最容易出现的一个证,也是厥阴病最重要的一个证。因此,消渴对于厥阴病的诊断而言,便成为一个很重要的依据。

(2)厥阴何以渴

消渴为什么是厥阴病很重要的一个特征,厥阴病为什么最容易致渴?我们首先可以来感受一下口渴的过程,人之所以口渴,是因为口舌没有津液了,口舌干燥了。所以,阳明病在描述口渴的时候,多用舌上干燥。因此,口渴这个过程的感受器官是什么呢?应该就是口与舌。而口为脾之窍,舌为心之苗,所以,我们讲口舌,实际上就是讲了心脾,讲了火土。渴必由口舌,必由心脾,必由火土,这说明厥阴是最容易影响口舌、心脾、火土的因素,此亦为厥阴病渴的一个重要前提。

渴与旱实际上是很相类似的,在天地则曰旱,在人则曰渴,都是缺少水来滋润的缘故。如前所云,水在江河湖海,其性本静,故水不能自润万物,必须借助其他中介的作用,方能滋润万物。那这个中介是什么呢?其中一个最重要的中介就是厥阴,就是木。因为木为水所生,是水之子,所以,在五行中,离水最近的应非木莫属。故前人将这样一个关系形容为“乙癸同源”。乙癸同源,实际上就是水木同源,既然是同源的关系,那当然最容易得到它。而心作为五行中的火,又为木之子,由木所生。因此,心的苗窍———舌要想得到滋润,就必须靠木吸水以上养,就必须靠木的中介作用。这是一个方面。

另一方面就是木土的关系,木为什么能使土保持湿润,或者说厥阴为什么能够保证脾的口窍滋润呢?这一点我们看一看自然就会很清楚。在自然界,植物较多的地方,它的保湿性往往比较好,特别在原始森林里,不管春夏秋冬,它的土质都是湿润的。而在没有植被的地方,在黄土高坡,在沙漠里,这个情况就完全不一样,这里的土质往往都很干燥。可见太阴虽称湿土,如果没有木,这个土是湿不了的。前面我们曾经谈到,龙战于野,其血玄黄。龙是兴云布雨的东西,当然也就是保持天地不旱的重要因素。而龙属东方,龙归于木。这便彻证了木在滋润万物过程中的关键作用。因此,在正常情况下,厥阴能使心脾的苗窍———口舌保持充分的滋润,从而无有渴生。而一旦厥阴发生病变,心脾的苗窍便无法得到滋润,消渴便很自然的发生了。

(3)六经辨渴

上面我们谈到了厥阴与渴的特殊关系,厥阴病虽很容易致渴,但是,我们也应该看到它不是惟一的因素。所以,六经病中除太阴不言渴以外,其余各经皆有渴,这就有必要对六经口渴的各自特征作一个鉴别。首先我们看三阳的口渴。太阳口渴见于太阳府证中,由太阳气化不利所致,所以,太阳之渴必兼脉浮、发热、小便不利之证;接下来是阳明之渴,阳明之渴系热盛伤津所致,故常与四大证相伴,即大热,大汗,大烦渴,脉洪大;剩下的是少阳之渴,少阳之渴由枢机不利,影响开合,影响三焦所致,故少阳之渴多伴枢机不利之证,如往来寒热,胸胁苦满,脉弦细,口苦,咽干,目眩等。三阳之渴各有特征,在鉴别上不会有太多困难。治疗上,太阳之渴用五苓散,阳明之渴用白虎汤,少阳之渴用小柴胡汤化裁,或柴胡桂枝干姜汤。

三阴病中,太阴没有渴,即便有渴也不欲饮,所以,三阴病只有少阴和厥阴言渴。少阴病的渴已如前述,它是小便色白,一派阴寒之象。因此,少阴之渴也是容易区别的,特别很容易与三阳之渴区别。对付少阴的口渴,需要动用四逆汤一类的方剂。上述三阳的口渴,及少阴的口渴都各有千秋,易于鉴别,除外上述这些口渴,其他的就都属于厥阴的口渴。所以,厥阴渴的范围是非常广泛的。凡是上述四经之外的,一切不典型的口渴,皆属于厥阴渴的范畴。从这一点我们可以看到,厥阴之于渴,就像太阳之于脉一样。我们说一个人脉浮了,大致就可以断定他是太阳病,至少也是八九不离十。除极少数虚阳外越的病人也可以见到脉浮外,大部分的脉浮都与太阳相关。所以,我们根据一个脉浮,就可以下一个大致的判断,这个病与太阳有关。同样,我们根据一个口渴,如果这个口渴不具备上述四经的特殊表现,那就可以大致地判断这是一个与厥阴相关的疾病。因此,口渴,特别是渴而能饮,渴而能消者,对于厥阴病的诊断无疑就具有非常重要的意义。

(4)厥阴治渴方

上面我们讨论三阳的口渴,它都有专门的方剂对治,少阴和厥阴的口渴《伤寒论》中却没有提到对治的方剂。对于少阴而言,口渴并不是一个很主要的证,大可以随证治之即是。但是,对于厥阴病,就不能不立一个治渴的专方了。那么,这个治渴的专方是哪一个方呢?我想非厥阴的主方———乌梅丸莫属。

最近治疗一例结肠癌术后的病人,患者男性,术后已近一年,大便仍不正常,每日腹泻五六次至七八次不等,初为烂便,后即纯水。除泻利以外,口渴很厉害,终日饮水不止,每日至少需饮两大暖瓶水。半年以来,叠进中医治疗,然效不甚显。观前医所用方,多是健脾燥湿一类,兼或有固肾收涩一类。像参苓白术散,香砂六君汤,补脾益肠丸一类皆在常用之列。用上述这些方药有没有错误呢?应该没有错误。慢性腹泻,又是肿瘤术后患者,不用苦寒抗癌一类已是高手了。不从脾去治,不从太阴去治,还能从哪儿下手呢?但是,若要学过《伤寒论》,学过六经辨证,我想就断然不会去从太阴下手。为什么呢?以“自利不渴者,属太阴也”,现在病人每日渴饮两瓶水,怎么可能病在太阴呢?所以,用上面的方剂当然就没有效果了。

那么,对上述这样一个疾病该从何处入手呢?病人下利,然六经皆有下利。病人口渴,且饮水甚多,此即为消渴也。又下利,又消渴,这就非六经皆有,而是厥阴独具了。所以,毫无疑问地应该从厥阴来论治,应该投乌梅丸。于是为病人开具乌梅丸原方,不作一味增减,每诊开药三四剂,至第三次复诊,渴饮减一半,每日仅需喝一瓶水,水泻亦大大减轻。

由上述这个病例,大家应该初步地感受到六经辨证是一个很方便的法门。只要我们将六经的提纲把握实在了,六经病的切入是很容易的。像这个病,你若是不用六经辨证的方法,很容易就切入到太阴里面,脾胃里面去了,而一旦你用六经的方法,那无论如何是不会把它摆到太阴脾胃里去思考的。因此,六经辨证不但具有上述的方便性,而且还有很大的可靠性。这样一个既方便又可靠的法门,为什么不去把握它呢?当然应该把握它!

(5)对糖尿病的思考糖代谢与木土的关系。

谈到消渴,大家会很自然地想到一个现代的病名,就是糖尿病。从文献记载来看,实际早在隋末的时候就已经把消渴病当作糖尿病了。那么,厥阴提纲条文中提到的这个消渴与隋唐以后的消渴病,亦即与现代的糖尿病有什么联系呢?记得上大学的时候,在讲到厥阴提纲证时,老师还会专门强调不要将厥阴的消渴当成现代的消渴(糖尿病),教材的释义也这样明文规定。厥阴病很主要的一个证是消渴,而现代糖尿病很主要的一个证也是消渴。虽然厥阴提纲证的消渴不一定就是糖尿病,但是,糖尿病与厥阴病会不会就没有关系呢?这个问题萦绕心头,久久难去。

我们知道,糖尿病很直观的一个情况就是血糖升高,当血糖升高到一定时,超过了肾的糖阀值,这时就会连带出现尿糖。所以,古人对糖尿病的诊断就主要通过对尿糖的观察。尿糖怎么观察呢?那个时候又没有尿糖试纸,这就要靠蚂蚁帮忙。蚂蚁嗅觉很灵,尤其对于糖更是灵敏,一般的尿拉到地上是不招蚂蚁的,蚂蚁也怕这个臊味,可是糖尿病人的尿拉到地上,很快就会招来许多蚂蚁。古人就通过这个方法来诊断糖尿病。

糖在身体的作用主要是为身体的组织器官提供能量,那么,现在血糖为什么会升高呢?现代的说法主要是胰岛素的不足,所以,过去治疗糖尿病的惟一方法,便是设法补充胰岛素,或是设法刺激胰岛细胞的分泌。但是,最新的研究表明,胰岛素的不足仅仅是一个方面,而更主要的原因是机体组织细胞对糖的利用发生障碍。所以,看起来好像是血糖很高,好像是糖多了。而真实的情况是什么呢?真实的情况却是机体组织细胞内处于缺糖的状态。正是因为机体组织内处于这样一种糖缺乏的状态,所以,你不足我就得补足你。怎么补足呢?当然就需要机体启动各式各样的方法,其中一个我们能够直接感受到的方法就是易饥,就是多食。糖尿病人的易饥多食其实就是由此而来。而在生化上的一个集中表现,便是血糖升高。因此,对于糖尿病我们应该有这样一个宏观的认识。它不是糖太多,而是糖不足。因而,糖尿病的关键问题是要没法解决糖的利用问题。扫除了糖利用过程中的障碍,糖尿病的诸多问题就会迎刃而解。

以上我们从现代的角度对糖尿病作了一个大致剖析,那么,从中医的角度,尤其是从伤寒六经的角度,我们怎样去看待这个问题呢?血糖升高是不是土跑到水里面去了?糖尿病属于糖的代谢利用障碍,糖在中医它属于哪一类的东西呢?糖是甘味的东西,而甘味于五行属土,所以,很显然,糖应归到土这一类。因此,糖的代谢、利用障碍,从中医的角度来说,就应该是土系统的障碍。土系统怎么障碍呢?从上述直观的角度我们知道,糖尿病就是血中的糖太多了,糖太多当然也就是土太多,而血于中医、于自然它可以与什么类比呢?它可以与江河类比。故古人云:人之有血脉,如大地之有江河。所以,把血中的糖分过多的这样一个病理情况放到自然里,实际就是水中的土太多了,江河中的土太多了。

过去,我们沿着长江往西走,江中的水是碧绿碧绿的,再加上两岸青山的依衬,真是青山绿水,美不胜收。可是现在我们再去长江看一看,原来的青山不在了,绿水也变得黄浊。绿水为什么会黄浊呢?水中的土太多了。土本来应该呆在它的本位上,不应该到河流里,可现在为什么会跑到河流里来呢?根子在木。这个原因我们在太阴篇里已经讨论过,就是土的流失。由于树木砍伐,植被减少,所以,土就很难安住在本位上,几度风雨就把它带到河流里了。由此可见,水中的土太多,使河流变得浑浊,其根本的原因还是木少了,植被少了。看上去好像是土的问题,土不安分,跑到水里来滋事,使我们看不到从前的绿水,可是追溯它的根子,却是在木上面。

我们遵循老子的“道法自然”,将上述糖尿病的过程放到自然里,就知道糖尿病虽然是土系统的毛病,可是它的病根却在木系统上,却在厥阴上。厥阴的提纲证为什么首言消渴呢?这里的消渴与后世的消渴病(糖尿病)是不是没有关系呢?这个问题就很清楚了。很显然,我们将糖尿病放到厥阴病里来思考,这便从根本上突破了原有的三消学说,使我们得以从真正的源头上来设立对治的方法。这便将糖尿病的论治,糖尿病的研究提升到了一个很高的自然境界。迄今为止,现代医学还是认为糖尿病是不可治愈性疾病,必须终身服药。而我们从厥阴的角度,能不能找到一个治愈的方法呢?对此我是满怀信心的。用中医的思想武装中医。我们通过思考,利用中医的方法治愈了现代医学认为不能治愈的疾病,这个算不算现代化呢?这个不但是现代化,而且应该是超现代化。作为人类,我想他更希望中医以这样的方式来出奇制胜地为现代提供服务。用现代的仪器设备将中医武装起来,甚至武装到牙齿,不是没有用处,但,我们应该清楚地意识到这不是惟一的方法。我们应该更多地开动脑筋,用中医的思想来武装中医,只有这样,中医的路才可能走得长远。

如果找到《大典》,意味着什么?

如果《永乐大典》被找到,它至少在以下几个方面拥有重大的意义:

首先,它保存了大量古籍,是古代文化的一次总结。其次,在古籍的整理方法上,给后人留下了许多有益的启示。最后,它可以作为校书的依据,对书中的论误有很高的价值。

举例来说,《大典》中有关宋元史料,极为丰富,清人法式善说:“苟欲考宋元两朝制度文章,盖有取之不尽,用之不竭者焉。”这样的称誉并不过分。

如卷一四六二○――一四六二九收有《吏部条法》一书,这是一部有关宋代官吏铨衡、考绩制度的档案汇编,所记截至南宋理宗一朝,可补《宋会要》修至宁宗朝为止的这一段空缺。这将更有利于我们对宋代职官制度的研究。

监修《大典》的姚广孝,本医家之后,担任医学副总裁的赵同友、蒋用文又是太医院的名医,《大典》医学部门不仅编纂精审,而且征引医籍特多。

清人在辑佚《大典》时仅辑出二十一种,现存《大典》至少还可辑出五十多种,这些医籍都是远在李时珍《本草纲目》之前的宋元医学名著,内容包括内、伤、五官、儿、妇、产等诸科,所记验方,均切实可行。

《大典》中还有不少医案验方,对治疗疑难杂症,亦颇有功效。这些医药著作,对研究古代中医学、药物学以及继承和发展中医事业,都有值得参考和借鉴之处。

最后还要说一句,寻找《永乐大典》,是有着它特定的历史与现实的意义的:20世纪对于中国来说,是以屈辱开始的,经过100年的奋争,中国终于以屹立于世界之林的雄姿迈向21世纪。

显然,找寻那些失落了的祖国文明,特别是找寻那些重要的文化遗产,对于中国人民来说,其意义不言而喻。

"夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳、秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。"上述这段话出自中医经典《素问·四气调神大论篇》,提醒人们要根据四季变化来调整人体的阴阳虚实,对治疗与养生非常有指导意义。

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黄帝内经》

《黄帝内经》是我国传统医学四大经典著作之一(《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》),也是第一部冠以中华民族先祖“黄帝”之名的传世巨著,是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”“病机学说”、“病症”、“诊法”、论治及“养生学”、“运气学”等学说。其医学理论是建立在我国古代哲学理论的基础之上的,反映了我国古代朴素主义辨证思想。

《黄帝内经》成书于大约2000年前的秦汉时期, 她的博大精深的科学阐述,不仅涉及医学,而且包罗天文学、地理学、哲学、人类学、社会学、军事学、数学、生态学等各项人类所获的科学成就。令人颇感惊讶的是,中华先祖们在《内经》里的一些深奥精辟的阐述,虽然早在2000年前,却揭示了许多现代科学正试图证实的与将要证实的成就。中国古代最著名的大医家张仲景、华佗、孙思邈、李时珍等均深受《内经》思想的熏陶和影响,无不刻苦研读之, 深得其精要,而终成我国历史上的一代名医。

《黄帝内经》作为祖国传统医学的理论思想基础及精髓,在中华民族近二千年繁衍生息的漫漫历史长河中,它的医学主导作用及贡献功不可没。 试想,大略700年前,欧洲鼠疫暴发, 有四分之一的欧洲人失去了宝贵的生命,而中国近两千年的历史中虽也有瘟疫流行, 但从未有过象欧洲一样惨痛的记录,中医药及《内经》的作用由此可以充分展示。所以说,中华民族是世界上最优秀的民族!中华文化是世界上最优秀的文化!我们每一位龙的传人都应为我们伟大的祖国医学而感到骄傲,为我们的杰出的祖先而感到自豪,并为沉睡了两百年的祖国中医的现代化及世界化而做一些诚挚的努力, 因为仅有极少数人的努力是不足以推动这个伟大的事业的!可以预见,只有当伟大的中医真正复兴的那一天才将是整个中华民族真正意义上复兴的那一天!

《黄帝内经》简称《内经》,原书18卷。其中9卷名《素问》;另外9卷无书名,汉晋时被称为《九卷》或《针经》,唐以后被称为《灵枢》,非一人一时之作,主要部分形成于战国至东汉时期。每部分各为81篇,共162篇《素问》主要论述了自然界变化的规律、人与自然的关系等;《灵枢》的核心内容`为脏腑经络学说。

《素问》,在汉魂、六朝、隋唐各代皆有不同传本。为张仲景、王叔和、孙思邈、王焘等在其著作中所引用。主要有:(1)齐梁间(公元6世纪)全元起注本,是最早的注本,但当时其中的第六卷已亡佚,实际只有八卷。这个传本先后被唐·王冰、宋·林亿等所引用,至南宋以后失传。(2)唐、王冰注本,唐·宝应元年(762),王冰以全元起注本为底本注《素问》,将已亡佚的第七卷,以自称得自其师秘藏的七篇“大论”补入,到北宋·嘉佑·治平(1057~1067)年间,设校正医书局,林亿等人在王冰注本的基础上进行校勘,定名为《重广补注黄帝内经素问》,雕版刊行,而定型。

《灵枢》,亦称《九卷》、《针经》、《九灵》、《九墟》等。汉魏以后,由于长期抄传出现多种不同名称的传本。唐·王冰所引用古本《针经》传本佚文与古本《灵枢》传本佚文基本相同,说明为一共同的祖本。但与南宋史崧发现的《灵枢》传本(即现存《灵枢》传本)则不尽相同。史载北宋有高丽献《针经》镂版刊行,今无书可证。至南宋初期。《灵枢》和《针经》各种传本均失传。绍兴二十五年(1155),史崧半其家藏《灵枢》九卷八十一篇重新校正,扩展为二十四卷,附加音释,镂版刊行。至此,《灵枢》传本基本定型,取代各种传本,而一再印行,流传至今。

《难经》

中医理论著作。原名《黄帝八十一难经》,3卷。原题秦越人撰,但据考证,该书是一部托名之作。约成书于东汉以前(一说在秦汉之际)。该书以问难的形式,亦即假设问答,解释疑难的体例予以编纂,故名为《难经》。内容包括脉诊、经络、脏腑、阴阳、病因、病理、营卫、俞穴,针刺等基础理论,同时也列述了一些病证。该书以基础理论为主,结合部分临床医学,在基础理论中更以脉诊、脏腑、经脉、俞穴为重点。其中1~22难论脉;23~29难论经络;30~47难论脏腑,48~61难论病;62~68难论俞穴;69~81难论针法。书中对命门和三焦的学术见解以及所论七冲门(消化道的7个冲要部位)和八会(脏、腑、筋、髓、血、骨、脉、气等精气会合处)等名目,丰富和发展了中医学的理论体系。该书还明确提出“伤寒有五”(包括中风、伤寒、湿温、热病、温病),并对五脏之积,泄痢等病多有阐发,为后世医家所重视。全书内容简扼,辨析精微,在中医学典籍中常与《内经》并提,被认为是最重要的古典医籍之一。有多种刊本和注释本。

张仲景《伤寒论》

《伤寒论》,是一部阐述多种外感疾病的专著。东汉张仲景撰于公元三世纪初。张仲景原著《伤寒杂病论》,在流传的过程中,经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》,另一部分主要论述内科杂病 。《伤寒论》全书共12卷,22篇,397法。除去重复之外共有药方112个。全书重点论述人体感受风寒之邪而引起的一系列病理变化及如何进行辩证施治的方法。他把病症分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六种,即所谓“六经”。根据人体抗病力的强弱,病势的进退缓急等方面的因素,将外感疾病演变过程中所表现的各种症候归纳出症候特点、病变部位、损及何脏何腑,以及寒热趋向、邪正盛衰等作为诊断治疗的依据。

张仲景《金匮要略》

汉代张仲景著述的《金匮要略》是中医经典古籍之一。也是我国现存最早的一部诊治杂病的专著,是仲景创造辨证理论的代表作。古今医家对此书推崇备至,称之为方书之祖,医方之经、治疗杂病的典范。书名“金匮”,言其重要和珍贵之意,“要略”,言其简明扼要之意,表明本书内容精要,价值珍贵,应当慎重保藏和应用。

《金匮要略》妇人三篇,论述妇人妊娠、产后、杂病脉证并治,内容丰富。共有原文45条,载方40首,病种包括了经、带、胎、产、杂病。篇中对妇产科病的辩证论治严谨,治法、剂型多样,已具中医妇产科学的雏型,为后世妇产科学的发展奠定了基础,具有重要的学术价值。

《唐本草》亦称《唐新修本草》,有时简称《新修本草》,是唐高宗显庆四年(公元659年)编修成功的,由唐朝政府颁行,这是国家颁定药典的创始。它是我国历史上第一部药典,而外国最早的药典--牛伦药典是1546年由牛伦堡政府刊行的,经《唐本草》晚九个世纪,所以《唐本草》也是世界上最早的药典。

《新修本草》原指三部分文献而言,即《本草》、《药图》、《图经》三部分。据多数文献记载以上三部分共五十四卷;《本草》二十卷,《本草目录》一卷、《药图》二十五卷、《药图目录》一卷、《图经》七卷。《本草》部分是讲药物的性味、产地、采制、作用和主治等内容,《药图》是描绘药物的形态,《图经》是《药图》的说明文。《图经》和《药图》早已失传,无可考见。仅有《本草》这一部分,宋朝以后虽也不再流传,如今只有残卷本,但其内容绝大部分保留在后世本草中,仍为人们所重视,所以我们现丰所说的《新修本草》实际就单纯指《本草》这一部分内容而言。

《新修本草》本书共载药850种,比《本草经集注》增加药物114种。对每味药物的性味、产地、采收、功用和主治都作了详细介绍。在编纂体裁上有所创新,为了便于采药和用药时的正确辩认,除传统用文字记述的《本草》外,还首创详细绘画《药图》,且以《图经》加以说明的方式,后者约占全书三分之二的篇幅。

《新修本草》是一部以政府名义编纂的药典,是一部承前启后的巨大著作。此书的完成标志着我国药物学更向前发展。

李时珍《本草纲目》

《本草纲目》是伟大的医药学家李时珍(1518-1593年),以毕生精力,亲历实践,广收博采,实地考察,对本草学进行了全面的整理总结,历时27年编成。全书52卷,约200万言,收药1892种(新增374种),附图1100多幅,附方11000余首。是集我国16世纪以前药学成就之大成,在训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有突出成就。本书十七世纪末即传播,先后多种文字的译本,对世界自然科学也有举世公认的卓越贡献。

本草纲目

《本草纲目》共收录了中药一千八百三十二种,共五十二卷。

在药物解说方面,本草纲目包括八个部分:

释名,罗列典籍中药物的异名,并解说诸名的由来;

集解,集录诸家对该药产地、形态、栽培、采集等的论述;

修治,介绍该药的炮制法和保存法;

气味,介绍该药的药性;

主治,列举该药所能治的主要病症;

发明,阐明药理或记录前人和自己的心得体会;

正误,纠正过去本草书中的错误;

附方,介绍以药为主的各种验方及其主治。

李时珍根据古籍的记载和自己的亲身实践,对各种药物的名称、产地、气味、形态、栽培、采集、炮制等作了详细的介绍,并通过严密的考证,纠正了前人的一些错误。他在书中介绍和考证了许多来自南亚的药物,并广征佛书,给其中许多药物注出了梵文译名,这是十分难能可贵的。

吴鞠通《温病条辨》

吴塘,字鞠通,江苏淮阴人(1758-1863),清代著名医家。他19岁时父亲因病去世,他心中悲愤,以为“父病不知医,尚复何颜立天地间”,感到为人子而不懂得医学,就无法尽孝,于是他立志学医。4年后,他的侄儿患了喉疾,请了大夫以后,使用冰硼散吹喉,可病情反而加重了,又请来几位大夫,胡乱治了一番,竟然全身泛发黄疸而死。吴鞠通当时学医未成,深感锥心疾首,他的境遇竟与汉代张仲景感于宗族数百人死于伤寒而奋力钻研极其相似。吴鞠通发奋读书,精究医术,终成温病大家,是温病学派的最高成就。

他曾在北京检核《四库全书》,得见其中收载了吴又可的《温疫论》,深感其论述宏阔有力,发前人之所未发,极有创见,又合于实情,便仔细研究,受到了很大的启发。他对叶天士更是推崇,但认为叶氏的理论“多南方证,又立论甚简,但有医案散见于杂证之中,人多忽之而不深究。”于是他在继承了叶天士理论的基础上参古博今,结合临证经验,撰写了《温病条辨》5卷,对温热病学说做了进一步的发挥。

他认为温病有9种,吴又可所说的温疫是其中最具传染性的一种,除此之外,另外还有其他八种温病,可以从季节及疾病表现上加以区分,这是对于温病很完整的一种分类方法。书中创立了“三焦辨证”的学说,这是继叶天士发展了张仲景的六经辨证,创立卫气营血辨证方法之后,在中医理论和辨证方法上的又一创举。“三焦辨证”法:就是将人体“横向”地分为上、中、下三焦。上焦以心肺为主,中焦以脾胃为主,下焦包括肝、肾、大小肠及膀胱。由此创立了一种新的人体脏腑归类方法,此法十分适用于温热病体系的辨证和治疗,诊断明确,便于施治。而且确立了三焦的正常传变方式是由上而下的“顺传”途径,“温病由口鼻而入,鼻气通于肺,口气通于胃,肺病逆传则为心包,上焦病不治,则传中焦,胃与脾也;中焦病不治,则传下焦。始上焦,终下焦。”因而,由传变方式也就决定了治疗原则:“治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非降不安;治下焦如沤,非重不沉。”同时,吴氏对《伤寒论》的六经辨证,同样采取了积极采纳的态度,认为“伤寒六经由表入里,由浅入深,须横看;本节论三焦,由上及下,亦由浅入深,须竖看。”这些理论,虽然从立论方式和分析方法上有所不同,但实际上仍是对叶天士的卫气营血辨证法的继承,并对其进行了很大的发展,尤其是在对疾病变化的认识上,是可以权衡协调的,二者并无矛盾之处。同时,三焦辨证法也完善了叶天士卫气营血说的治疗法则。叶氏的《温热论》中没有收载足够的方剂,而吴鞠通的另一重大贡献,就是在《温病条辨》当中,为后人留下了许多优秀的实用方剂,象银翘散、桑菊饮、藿香正气散、清营汤、清宫汤、犀角地黄汤等等,都是后世医家极为常用的方剂。现在临床上使用的方子,《温病条辨》方占十之八九。

吴塘对中医学的贡献,在于对中医立法上的革新和理论上的完善,尤其对于温热性疾病的治疗,他对于理论的发挥和留下的诸多方剂,可以说使得中医的基本治法在外感病和热性病方面得到了进一步的完善。在划分中医“四大经典”的时候,有一种划法,就是将吴氏的《温病条辨》与汉代的《黄帝内经》、《伤寒论》和《神农本草经》并列为中医比读的“四大经典”。可见该书在中医理论发挥上的重大意义。吴鞠通,是中国医学史上不可多得的具有建设性的代表人物之一。

梁冬:我是梁冬梁某人。一直以来,我在学习中医的过程里面,很多人就说中医不科学,中医是妖术,中医是哲学,总而言之中医跟科学没有关系。但是呢我又不是学中医的,客观上来说不是一个科班出身嘛,同时我又不是个科学家,所以常常被问到(倒),很辛苦。但是我总认为,这一定有人知道。结果又是心念一闪,震动四方。话说前两天,我在香港一个书店,突然看见一本书叫《气的乐章》,一位老先生,真正意义上的科学家,居然能够把中医,我们以前一直理解的气血这样的问题,讲的如此清澈明了,于是我们就有力量,就把他请来了我们的节目现场。

画外音:王唯工,台湾大学物理系学士,清华大学物理研究所硕士,约翰•霍普金斯大学生物物理系神经科学博士。他在所著《气的乐章》一书中,第一次用现代物理学原理,对中医的养生治病方法给出了科学的解释。王唯工认为,人为何会生病,这与人体血液循环的状态息息相关。而事实上中医早在三千年前就为我们找到了答案。中医认为人体由气、血及津液这些精微物质组成,而气就是体内构成生命的原动力。有趣的是大量实验证明中医的气正好可以用物理学上的共振理论来解释。那么什么是共振?它和中医又为何会有关系呢?

梁冬:那今天我们的话题,就是从我在看这个王老师的这本书里面的一个问题聊起来了。王老师这个书里面呢,聊到一个很重要的问题。他说一个人的心脏,如果一个人120斤,就是60公斤的话,它的心脏的输出功率也就是12瓦到16瓦之间。我们这个灯,你在家里厕所、厨房的灯,就最起码三四十瓦。那这么12瓦的一个输出功率的一个心脏,它怎么能够把这个血泵到全身每一个细胞里面呢?这个问题不问,你就不觉得,你觉得很合理,你一问,你就发现说,到底是为什么呢?这个话题,我们今天就请王老师从这个话题展开来聊,这个东西和中医的气有什么关系?

王唯工:我想在历史上有一个很有名的事情,就是美国第一次做了一个大桥,非常大的大桥,结果这个桥做好了以后,它那个风一吹,它就越摆越大,越摆越大,越摆越大,最后那个桥就垮掉了。这个现象叫什么,就是共振。因为风吹的这个东西,就像刚才我讲,你跟推秋千一样,你虽然推的力量很小,但是这个秋千,你每次都推在退的时候推,它就越振越大,越振越大。

梁冬:噢,就是说这个秋千荡回来的时候,它正好要往前的时候……

王唯工:你也要推。

梁冬:轻轻推一点点,它就起来了。

王唯工:你虽然很小的力气,越推越高,越推越高,这个就是共振。我们现在身上的循环,是反过来的,它就利用这个关系。就是说我要利用这个我跟你的频率一致的时候呢,我一点点力量我就能把你振动。

梁冬:我可不可以这样理解,王老师,就说我们以前认为是身体的其它地方,都是被这个心脏泵了血之后,送过去的,打进去的,您的理解就说,原来我们身上的所有器官,都有一个振动的频率。

王唯工:对。

梁冬:如果能够达到共振的时候,它这个一点点东西一出来,那边就吸收了,所以全身都是一个完美的和谐共振体。

字幕提示:《气的乐章》:人体的每一个组织和机体它们会主动和心脏保持一致的频率,自发的将血液吸收到自己的机体之中。

画外音:根据共振学理论,人体的每一个组织和机体都不会被动等待心脏和血液的带动与滋养,它们会主动和心脏保持一致的频率,自发的将血液吸收到自己的机体之中,这种人体组织和心脏协同振动的现象就是中医所讲的气,也就是物理学上的共振谐波原理。那么既然人体是通过气血循环来被供给能量的,那气血又是如何被分配到全身各处的呢?这种分布又和中医的哪些观点不谋而合呢?

王唯工:全身都是一个共振体,那共振的单位是什么?小单位是穴道,大单位是经络。就是我们现在讲说人有十二经络,或者是十一经络,是吧?就是说这个经络呢就是大的共振单位,那每个穴道呢就是小的共振单位,器官也是共振单位,所以这个是个非常有趣的事。我们怎么证明了这个事情呢?我们是做老鼠了,我把它的肾的动脉,我把它夹住了,所以肾就不再跟这个身体结合了。理论上的话,我假如我是把血泵出来的话,我少送一个地方,我其他地方血应该变大,对不对?

梁冬:对呀。

王唯工:但是我一夹住啊,那个脉呀,那个血压波啊全部都变小。

梁冬:全身的。

王唯工:全身都变小。因为每个内脏都是很重要的共振频率。所以你看这个我在书里也有提呀,中医一直说五脏藏其神。

字幕提示:五脏藏神:“肝藏血,血舍魂”;“脾藏营,营舍志”;“心藏脉,脉舍神”;“肺藏气,气舍魄”;“肾藏精,精舍志”。——《黄帝内经•灵枢》

王唯工:所以说这个内脏它的重要性特别大,所以它会帮忙这个血的循环。像我们的肾呢、脾呢,这些它是在你的核心的主干上面,它是共振系统的一部分,所以你那个地方受伤,那影响大得不得了。但是穴道这个末端呢,它的影响也会有,但是不会是那么大。其实你任何一个穴道压下去,全身的血液循环也改变了。

梁冬:这说明什么呢?这说明就是牵一发动全身的这个东西是有道理的,对吧?

王唯工:对,就是说你这个循环呢其实是中医最根本最根本的一个观念。为什么中医会对,也就是这个,因为有个心脏在打拍子啊。这个周期性的东西要对啊,一定要有一个主周期,一定要有一个主要的周期。譬如说我们做一个交响乐,那个指挥在指挥的那个就是你的主旋律啊,那你当然那个小号啊可以稍微变动一点,这个提琴高高低低也可以跑一跑,但是大家都要跟着那个总指挥呀。心脏它在跳的时候,它不断地在调整。它怎么呢,它就跟那个总指挥一样,它一会儿叫你,“肾脏多注意一下,血液循环要来了”,一下告诉,“你说吃过饭了到胃去的血要多一点”,它一直在调整。所以这个总指挥在这里,那么中医的理论就会对,没有这个总指挥的话呢,中医的理论就不对了。

梁冬:所以所以,之前我们一直讲到这个心主神明,就是中医是觉得心比脑重要。

王唯工:对!

梁冬:刚才呢王老师给我们讲了一个话题,我能不能这样试着翻译一下啊:就说我们整个的身体,我们的心脏它的角色,它不是一个压力泵,它更像的是一个大指挥家。这个指挥家呢他去指挥全身每一个器官的振动,因为你这个地方振动多一点,或者是频率调一调,所以呢这个气血就能够按照应该按需排送,就是它是一个特别智慧的。所以呢可不可以这样理解:就是为什么有些人工心脏装上去之后它没有用,是因为人工心脏它只能按照某一个固定的频率在振动。

王唯工:它的这个缺点呢,还不只是一个固定频率,人工心脏现在用到的是接近30瓦。30瓦,我们人大概12到15,它已经用了二十几倍了,但是呢那个病人呢只能躺着,全身挂满点滴。

梁冬:那为什么一个人肉心脏12瓦就能够支持一个人全身的一个运动?一个人如果换成人工心脏三十多瓦,功率大了20倍,它这个血还泵不到全身去了呢?那到底中间又有什么样的微妙差别呢?这和中医讲的心主神明的关联又是怎样呢?

梁冬:在中医里面,一直讲到这个心主神明。刚才呢,王教授就给我们讲到一个观念,就是说其实人肉心脏,就是每个人自身的那个人肉心脏呢,它很微妙的那种颤抖和跳动,而人工心脏呢它就不能做到这样。那为什么,刚才我们的问题就是为什么人工心脏大了那么大的功率,但是它却不能够取代人肉心脏呢?

王唯工:就是说这个,假如我们回头看这个血液流体力学的研究,几位大师都讲过这样的话,说他们过去所有的研究呢都是重视这个稳定流量,因为他的立场是说我只要制造出来一个血流就好了。

梁冬:对呀,流到全身就好了。

王唯工:流到全身就好了。

画外音:现代医学盛行的血液流体力学观点是以动能理论为核心的。这种观点认为只要保证人体有稳定的血液流量,血液循环就可以正常进行。但是,王唯工的共振理论认为,这种说法忽略了血液循环中最为重要的“血管压力波位能(势能)的共振与传输现象”,而这种现象也正是中医传统辩证理论的基础。

王唯工:那么他这个人工心脏在设计上,它基本上最大的一个错误就是,他一直认为:稳定的流量才是送血的重要部分。所以它整个这个泵的设计跟心脏那个泵不一样,它是连续地泵,就是一直转,就跟我们现在的马达送水一样,所以是一个稳定的往前流动。但是这个稳定往前流动呢,它没有拍子了,所以它这个心脏就不再是个指挥家了,它变成一个河道的管理员了。它不是一个交响乐的指挥家了,它变成是开河里头闸门的那个河工了,所以这个水呢就只是沿着河这样流下去。但是它沿着河流的时候呢就会碰到很多困难,它一出来你看我们的心脏,一出来就碰到这个主肾动脉,它这个弯一打……

梁冬:哦,就是我们心脏血是先上来再下来。

王唯工:上去又弯下来,它这么一弯呢,那个流量能量就消耗很多很多。它这么一消耗,所以它那个马达的数啊,瓦数一直要提高,否则它渡不了这个难关,弯不过来嘛。所以到最后呢这些器官都是怎么了,就是肾脏里边也瘀血了,肝里面,尤其肾脏,它就瘀血。它一瘀血以后它功能就没有了。所以这个人工心脏到现在虽然可以让人活一下子,而且它打很多的抗凝血剂,人要打点滴,绑在那个……

梁冬:加护病床上面。

王唯工:但是到现在美国的药物食品管理局还是不通过它,因为它怎么?它没有办法让人真的依靠它可以活下来。那么它根本的一个问题就是它没有抓到循环的基本原理。

梁冬:那它不可以做一个按照心脏那样,就比如说每分钟80下就这样泵的这样一个节奏的东西吗?

王唯工:第一个就是到现在为止他们还没有这个观念,所以到……西医到现在为止他对循环的基本看法还是就是靠这个流量。就是就等于我扔个石头它自己一直往前飞,就是这个观念,就是它一直往前飞。他没有打拍子的观念,他没有是压力在输送、是声波的形式、是器官跟心脏要共振的这个观念。

梁冬:然后在这样一个基础之上,它对我们的一些常见病的看法有什么样的影响?能不能举一个例子?

王唯工:最通俗的,病最多的——高血压。

画外音:根据全球《高血压影响报告》显示:高血压患者在世界范围内显逐年呈增长趋势。2007年全球患病者高达10亿人。如果采取有效措施2025年前将有156亿人患上这一疾病。关于高血压的病因西医认为原因不明,饮食不合理、肥胖、高龄都可能引发高血压。同时西医还认为高血压是一种不可治愈的终生疾病,患者必须服用降压药物才可以控制血压,保持正常。但是,现代医学对高血压的认识到底正确与否,高血压这一无法治愈的疾病究竞又该如何治疗呢?

王唯工:高血压其实主要是因为肺功能不好。现在大家就会觉得奇怪了,我肺功能不好跟血压高有什么关系?对不对?每一个人都会这样想。那么又跟肝火有什么关系?那么你现在你仔细想,我假如肺功能不好的话,我血里面最大的一个特色是什么?

梁冬:含氧量不高。

王唯工:含氧量不高。那么我血要送东西送到组织里头去,有几个目的。简单第一个讲,送氧气嘛。第二个送营养嘛,还有一个很重要,排除废物,就是把废料带出来。

字幕提示:血液循环的作用:1送氧气;2送营养;3排除废物。

王唯工:所以主要严格讲起来血在我们身上主要是这三个角色。其实第一重要的是什么?氧气。因为你不吃饭哪,你可以一个礼拜饿不死,可是氧气你五分钟没有你脑子就开始死了。所以你看那个《黄帝内经》里边强调这个手缺氧手就麻了,眼睛缺氧眼睛就看不见了,鼻子缺氧鼻子就闻不到了,都讲了,他都知道啊,那个时候就知道了。那么现在血不到,血带着里边第一重要的、立刻致命的……

字幕提示:诸脉者,皆属于目;诸髓者,皆属于脑;诸筋者,皆属于节;诸血者,皆属于心;诸气者,皆属于肺。此四肢八溪之朝夕也。故人卧,血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。

———《黄帝内经•素问》

梁冬:就是氧气。

王唯工:氧气。所以当你的肺功能一不好的时候,你怎么办?你一定要增加你的送血量。所以这个时候你的血压就会怎样?

梁冬:增加。

王唯工:增加。那这个时候因为你这个血里面缺氧,所以你的缺氧量是整体的,是你的血液里面的总的含氧量每个地方都低。所以它要怎样补救呢?它一定要用心舒压,也就是你的低血压要上升。因为低血压上升的时候,它就可以把身上的每个地方的循环都拉高一点。所以一般来讲,我每次看病人的时候,他的低血压高起来的时候,我一定去找他的肺的部分有问题。

梁冬:哦?!所以刚才我们聊到一个话题,说这个高血压啊,中医看这个高血压的问题,包括王教授他们看呢,是因为肺的功能不足,换句话来说,是那个氧气不足。其实也就是说,当肺弱,就是金弱的时候,肝火自然就强。

王唯工:对。

梁冬:因为我们在讲金不克木了。

王唯工:对。

梁冬:本来应该是金克木的,对不对,在五行里面讲。

王唯工:对。

梁冬:金不克木了,那肝火就这样起来了。所以说实际上肺弱和肝火强和那个高血压都是对的。肝火强,木强了呢,那自然心就是主火,心火就会起来了,这就是心脏……

王唯工:而且是最高的。

梁冬:所以心脏病,用您的话来说,心脏病的原因,心火强的原因,其实是因为肺弱有关。

王唯工:对。

梁冬:就是含氧量不够。

王唯工:对。

梁冬:我不知道大家是否能够理解,但是我觉得这是个非常重要的观念。换句话来讲,以后治疗心脏病可能是要呼吸新鲜空气开始入手的。

梁冬:刚才这个王教授,讲到很有趣的一个观念。他说呢,很多人认为这个高血压是心脏的问题,但是根据五行的原理,根据他们的研究,也包括他们的科学研究,发现这个心火旺是因为肝火太旺,肝火太旺的原因是因为金不够强,金不够强就是肺不够强。用他们的系统来讲,就是由于这个血液里边这个……因为肺活量不够了,所以血液里边的氧气含量不足,导致了最终这个心脏供血量要增大,才是有高血压这样一个嫌疑。

王唯工:对。而且这个缺氧啊,我们现在就是在这里稍微再延伸一下,这个肺的缺氧可以有好几个原因。譬如说抽烟,抽烟是我看到的最大的原因,就是抽烟。只要一抽烟,这个人抽个一年两年以上,他的肺的功能,就是我们在脉里面看,他的肺的脉就一直下去。而且他的组织结构都变了,就是血分的……入血分去了,所以他的肺变得很差,而且这个很糟糕,我们很早就已经观察到了。那个人说他戒烟了三年五年了,回不来,所以你烟最好不要碰,你碰了……

梁冬:你不要戒。

王唯工:不是不要戒,不要戒更坏。你戒了之后,从戒的那个时候开始,它不会更坏,但是你想要回来,很慢很慢,不是不会,非常慢。所以对这个,尤其年轻人,年纪太大,到我这个年纪,你就抽了,反正这个叫什么,余日无多了。这个年轻人最好不要碰,因为你一旦碰了,你虽然说我只吸了我以后戒掉,没有那么容易。你吸了三年,你可能要戒十年,而且你要一直复健,它才有机会,回到你吸烟以前的那个……

梁冬:你这样说了以后,我们很沮丧了,就没什么机会了。

王唯工:对。就是烟,但是你不戒,继续恶化。

梁冬:噢,是这样子啊。所以抽烟它带来的伤害,不仅仅是把肺弄坏了,关键是因为抽烟之后,令到这个肺坏了,让我们身体里面的含氧量变低了,变低了之后,给肝脏带来更多的负荷。

王唯工:对。

梁冬:肝脏的负荷最后影响到心脏。

王唯工:心脏。而且它的影响,这个慢慢我再来讲,今天我们先集中在高血压。那另外一个很奇妙的就是,这个我也看到很多,就是他经常是,他在肺这个附近被打伤过,这个我觉得是我们在研究脉诊的一个意外的发现。因为原来你就看中医的古籍里边很少对旧伤琢磨,很少很少,你几乎没有看到。但是我们在看这个病人的时候,很意外的,几乎旧伤是所有慢性病的,你假如说第一因的话,就是它,最大的原因。

梁冬:很多人可能小的时候摔了一跤,自己不觉得,以为是好了,其实导致了他六十年之后的慢性病。

王唯工:对。

梁冬:脑血栓。

王唯工:不要说六十年,就三十年以后,就可能就病了。或者是他荡秋千摔下来什么之类的。但是你只要在肺的这个部位,就会引起高血压。高血压病人,我大概有上千了。低血压高的几乎都是肺,要么是你抽烟,要么就是以前得过肺病,最多的是肺部受到某种的外伤。

梁冬:某种的外伤。你刚才说的是有包括这种撞击么,对不对?

王唯工:撞击,打到了,踢到了,车子撞到了,虫咬肿得很厉害的,一定要肿得很厉害的,后来你好了,它没好。

梁冬:谢谢王老师!

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