中医外科指导:烧伤治疗

栏目:古籍资讯发布:2023-08-07浏览:2收藏

中医外科指导:烧伤治疗,第1张

传统疗法:根据创面的大小、部位、深浅,选用不同的外治法。一般肢体部位及中小面积的烧伤创面多采用包扎疗法;头面、颈部、会阴部和大面积创面多采用暴露疗法。

初期:小面积Ⅰ、Ⅱ度烧伤可外涂京万红烫伤药膏、清凉膏、紫草膏等,暴露或包扎;或用地榆粉、大黄粉各等份,麻油调敷后包扎,隔日换药1次。

较大面积的Ⅱ度烧伤,皮肤无破损者,抽出疱内液体;用虎地酊喷洒创面,每日数次;疱已破者,剪去破损外皮,外涂烧伤药膏;或用液体石蜡(灭菌后)100ml加入庆大霉素80万U,调匀后外涂,医|学教育网搜集整理每日数次。

Ⅲ度烧伤可外涂碘伏,保持焦痂干燥,防止感染。全身情况好者,于3~6天后分批多次切痂并植皮,或保痂开窗植皮;伤员情况及条件不允许切痂植皮时,可采用“蚕食脱痂”法,于伤后2~3周左右痂下自溶时,分批分区剪去痂皮并植皮;亦可外用水火烫伤膏、创灼膏等脱痂。

中期:创面感染者,可根据创面大小、感染性质(一般细菌感染、绿脓杆菌感染或真菌感染)的不同,采用不同的外用药。小面积感染创面可外用黄连膏、红油膏、生肌玉红膏外敷,每日包扎换药1次;亦可用绵白糖(量要大,因细菌在高渗环境下无法生存)加九一丹少许直接外用,暴露创面,每日换药1次;较大面积的感染创面渗液较多,可选用2%黄柏液湿敷;痂下积脓者,要尽快去痂引流,用上述药液浸泡或湿敷(应作细菌学检查以指导用药);绿脓杆菌感染者,创面有绿色脓液,可用10%甲磺灭脓、1%庆大霉素纱布湿敷。

后期:腐脱新生时,用生肌白玉膏、生肌玉红膏或生肌散外敷。

烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。85%左右的烧伤都不严重,可以在家里,诊所或医院急诊室治疗,但是威胁生命的严重烧伤需要立即治疗,最好到有烧伤专科的医院治疗。那么有哪些?治疗烧伤的方法有哪些?如何治疗烧伤?本文是我整理的,仅供参考。

1、轻度烧伤:最好立即用冷水或冰水浸泡45min,创面用手术皁清洗、清创和彻底冲洗,清除大疱液体,随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面,再用厚吸水棉包裹,绷带包扎;每2~3天更换敷料以检查有无感染。头面部、会 、单侧躯干烧伤,严重创面感染,适用暴露疗法。该法需室内清洁,空气流通好,室温30℃左右,相对溼度40%左右,床上用品尽量消毒处理。创面避免受压,定期翻身,关节部位尽量制动。

2、全身治疗:成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%~20%,小儿烧伤面积超过10%的病人,有可能发生低血容量性休克,应进行补液治疗,此外,应依据情况给予适当的支援疗法。

3、烧伤的感染处理:感染是引起死亡的首要原因。凡创伤分泌物的颜色、气味、量发生改变,尤其是出现脓性分泌物,创面出现潮溼溶解,或有点状虫咬状变化,提示创面有感染迹象,应用抗生素治疗。必要时需作脓液培养和药敏试验。用药量应足,早期给药,多主张静脉给药,必要时,可2~3种抗生素联合用药。若有真菌感染,应给予抗真菌治疗。

 烧伤的治疗原则

1、保护烧伤区,防止或尽量清除外源性污染。

2、防治低血容量和休克。

3、治疗区域性和全身感染。

4、促进创面尽早愈合,尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。

5、防治多系统功能衰竭。

 烧伤的中医辨证选方

1、毒热炽盛

治法:清营凉血解毒。

方药:清营汤合黄连解毒汤加减。水牛角粉10g,生地、玄参、银花、黄连、丹参、麦冬、黄芩、黄柏、山栀、甘草各15g。水煎,每日1剂分2次服。若热毒传心者,加清心开窍之品,用安宫牛黄丸或紫雪丹;热邪传肺者加清肺化痰之品如生石膏、川贝、鱼腥草等;

若热毒传肾,尿少或尿闭者,加车前子、白茅根、猪苓、泽泻;若腹胀便干可加枳实、厚朴、大黄等。

2、热盛伤阴

治法,解毒利溼,养阻清热。

方药:解毒养阴汤加减。南北沙参各20g,西洋参15g,石斛、玄参、佛手、生黄芪、生地、丹参各12g,公英、麦冬、玉竹、银花、甘草各10g,生苡仁20g。若脾胄虚弱者宜调理脾胃为主,以参苓白术散加山药、扁豆、石斛;呃逆嗳气者加制半夏、柿蒂、竹茹。

3、气血双虚

治法:益气养血,健脾和胃。

方药:八珍汤。人参20g,白术、茯苓各30g,当归、白芍、川芎、生地、丹参各15g,红花、桃仁、生黄芪、甘草各12g。水煎服,每日1剂。若便溏粘臭而频者,加葛根、白头翁、广木香、神曲等;呕血便血者,加三七、白及、侧柏炭、地榆炭、槐花炭。

烧伤怎样治疗

一、西医治疗

1、现场急救

衣服着火时应迅速脱去或就地滚动灭火,也可浸入水中灭火,再用剪刀剪开衣物,严禁用手拍打火焰,化学烧伤时应立即脱去被浸染衣物,用大量清水持续冲洗创面30~60min,力求彻底。眼部化学烧伤禁用手或手帕揉擦,对头面部烧伤,应立即检查有无角膜烧伤,并予优先冲洗。若为生石灰烧伤,应用干布将其擦去后再用清水冲洗。沥青烧伤,用水冷却结块后连同烧毁的表皮整块揭去,对表皮未被烧毁的Ⅰ度创面可用松节油或汽油轻拭以清除创面的沥青。口服腐蚀性酸引起喉部水肿和上消化道烧伤者,应立即用蛋清,牛奶,镁口服,以免胃胀气,造成穿孔,且禁用胃管洗胃及催吐剂;为预防消化道狭窄,可口服泼尼松,创面仅以清洁敷料或干净被单包扎,以免再损伤或污染。

剧痛者可肌注哌替啶度冷丁50~100mg或8~10mg,但伴有颅脑外伤或呼吸困难者忌用,可改服止疼片,口渴者可口服淡盐水或烧伤饮料,但切忌量过大,以免导致水中毒或急性胃扩张,对严重危及病人生命的合并伤应迅速进行相应急救处理,对创面污染严重,烧伤面积在5%以上者应常规给予破伤风抗病毒血清3000U预防注射。

2、烧伤的早期处理

烧伤的治疗原则:

1保护烧伤区,防止或尽量清除外源性污染。

2防治低血容量和休克。

3治疗区域性和全身感染。

4促进创面尽早愈合,尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。

5防治多系统功能衰竭。

①轻度烧伤:

最好立即用冷水或冰水浸泡45min,创面用手术皁清洗,清创和彻底冲洗,清除大疱液体,随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面,再用厚吸水棉包裹,绷带包扎;每2~3天更换敷料以检查有无感染,头面部,会 ,单侧躯干烧伤,严重创面感染,适用暴露疗法,该法需室内清洁,空气流通好,室温30℃左右,相对溼度40%左右,床上用品尽量消毒处理,创面可涂敷成痂药如虎杖液,烧伤溼润膏等,创面避免受压,定期翻身,关节部位尽量制动。

②全身治疗:

成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%~20%,小儿烧伤面积超过10%的病人,有可能发生低血容量性休克,应进行补液治疗,此外,应依据情况给予适当的支援疗法。

③烧伤的感染处理:

感染是引起死亡的首要原因,凡创伤分泌物的颜色,气味,量发生改变,尤其是出现脓性分泌物,创面出现潮溼溶解,或有点状虫咬状变化,提示创面有感染迹象,应用抗生素治疗,必要时需作脓液培养和药敏试验,用药量应足,早期给药,多主张静脉给药,必要时,可2~3种抗生素联合用药,若有真菌感染,应给予抗真菌治疗。

3、其他处理措施

除以上处理外,还需进行其他方面的处理,如深二度烧伤因感染损伤深度加深,或Ⅲ度烧伤并根据情况进行去痂或植皮,因瘢痕形成影响功能,需及时进行各种理疗以恢复功能,如仍不能使受伤部位功能恢复,需要进行手术治疗等。

二、预后

严重烧伤:可累及全身各器官组织,出现一系列病理生理过程,如水盐电解质紊乱,酸碱平衡失调,休克,DIC,免疫平衡失调,继发感染,心功能不全,呼吸功能不全等,尤其是呼吸功能受损,是死亡的重要原因之一。

一度创面2~3天内症状消退,3~5天全愈,脱屑,无瘢痕。浅二度如无感染,1~2星期痊愈,不留瘢痕。深二度一般3~4星期痊愈,不留瘢痕。三度创面3~4星期焦痂脱落,需要植皮后愈合,遗留瘢痕,畸形。

二中医疗法

一、辨证选方

1毒热炽盛

治法:清营凉血解毒。

方药:清营汤合黄连解毒汤加减。水牛角粉10g,生地、玄参、银花、黄连、丹参、麦冬、黄芩、黄柏、山栀、甘草各15g。水煎,每日1剂分2次服。若热毒传心者,加清心开窍之品,用安宫牛黄丸或紫雪丹;热邪传肺者加清肺化痰之品如生石膏、川贝、鱼腥草等;若热毒传肾,尿少或尿闭者,加车前子、白茅根、猪苓、泽泻;若腹胀便干可加枳实、厚朴、大黄等。

2热盛伤阴

治法,解毒利溼,养阻清热。

方药:解毒养阴汤加减。南北沙参各20g,西洋参15g,石斛、玄参、佛手、生黄芪、生地、丹参各12g,公英、麦冬、玉竹、银花、甘草各10g,生苡仁20g。若脾胄虚弱者宜调理脾胃为主,以参苓白术散加山药、扁豆、石斛;呃逆嗳气者加制半夏、柿蒂、竹茹。

3气血双虚

治法:益气养血,健脾和胃。

方药:八珍汤。人参20g,白术、茯苓各30g,当归、白芍、川芎、生地、丹参各15g,红花、桃仁、生黄芪、甘草各12g。水煎服,每日1剂。若便溏粘臭而频者,加葛根、白头翁、广木香、神曲等;呕血便血者,加三七、白及、侧柏炭、地榆炭、槐花炭。

二、外治方

1加味三黄粉外敷治疗各种烫伤Ⅰ~Ⅱ度:药物组成:黄连、黄柏、黄芩各20g,大黄、苦参、白鲜皮各15g,蝉衣10g,海螵蛸5g,冰片2g,轻粉2g,强的松片20mg,氧化锌、滑石粉各20g。配制法:先将8味中药焙乾,研成粉过120目筛,除去杂渣,再将后6味混合研面,入瓶备用,外搽,每日换药1次,纱布包扎,固定即可。《北京中医》1990;11:15

210%黄柏、地榆、紫草油,煎水冷溼敷亦可加入鸡蛋清调匀涂敷。

3紫色疽疮膏和化毒散炊膏各半混匀外敷,待痂皮脱落后可用五倍子、白及等研细撒在疮面上。

4虎地丁虎杖、地丁、70%酒精喷洒创面,每2~4小时1次,12~24小时结痂,以后每日3~4次。

三、专方验方

1、红花籽油烧伤乳剂:

配制方法:取澄清石灰水500ml,置玻璃容器中,在缓慢搅拌下加入红花籽油500ml,搅拌至乳白色液状即可使用。治法:将创面用双氧水或生理盐水擦洗,而后用棉签将药液涂入患部,1天可涂数次。《实用中西医结合杂志》1991;64:373

2大黄密陀僧药膏

治疗烧伤258例疗效观察:将大黄、密陀僧按3:2的比例研极细粉,每100g凡士林加入药粉10g,拌匀即成。用法:清创后按创面大小用此药膏在创面上均匀涂敷,

再用无菌纱布包扎,每1~2天更换1次。

3广西源安堂药厂生产的肤阴洁搽剂和溼巾

治疗烫伤后期结痂、疤痕、瘙痒等症状有良效。方法:创面用生理盐水常规擦净后,外涂肤阴洁以及用消毒纱布浸溼肤阴洁搽剂后和肤阴洁溼巾外敷,再用绷带包扎,隔日1次。

四水火烫伤:

一辨证论治:

皮肉损伤,红肿的痛,高热,烦躁,口乾,便秘尿少,舌质红而干,苔黄糙,或舌光无苔,脉滑数或弦细而数。清热养阴。黄连解毒汤加银花、甘草等。

疮面腐烂,分泌物增多,区域性水肿,寒战高热,汗多,口渴,小便短赤,舌质红,苔黄,脉洪数。清热解毒、清营凉血。黄连解毒汤合清营汤、犀角地黄汤加减。

有不同脏腑的见证,参照火毒炽盛证依赃腑兼症加减:

1火毒传心者,加清心开窍之品,用安宫牛黄丸或紫雪丹。

2热毒传肺者,加清肺化痰之品,如生石膏、知母、贝母、桔梗、鱼腥草、桑白皮等。

3热毒传肾者,尿少尿闭加车前子、淡竹叶、白茅根、猪苓、泽泄;血尿加大小蓟。琥珀等。

4热毒传肝者,加平肝熄风之品,如羚羊角、钩藤、龙齿、石决明等。

5热毒传脾者,腹胀便秘加大黄。玄明粉、帜实、厚朴、莱菔子、大腹皮等;便溏粘臭而频加葛根、白头翁、神曲、广木香等;呕血便血加三七、白及、侧柏炭、槐花炭、地榆炭等。

具有火盛伤阴见症外,兼见精神萎靡,气促,体温反低,肢厥或振颤,舌质淡嫩,脉虚大无力或微细,回阳生脉。生脉散合参附汤加减。厥脱重者,参附龙牡汤加减。

后期热毒渐退,食欲不振,神疲乏力,创面肉芽色淡,新肉难长,舌质淡嫩,苔薄白,脉虚数或迟缓。补益气血。八珍汤合四妙散加减。

热毒已退,口燥咽乾,食欲不振,唇焦开裂,腹胀便结或腹泄,舌淡有裂纹,或无苔似镜,脉细弱。益气滋阴。益胃汤加西洋参、金石斛、陈皮、谷麦芽、鸡内金、厚朴花等。外治及其他治疗:

1初期:清洁创面,用清凉膏风化石灰、万花油外搽。

2中期:创面有感染者,用黄连膏、烧伤溼润膏,渗液多时,用2%黄连液、2%黄柏液或银花甘草液溼敷。

3后期:腐脱生新时,用生肌玉红膏、生肌白玉膏外敷。

4单方验方:桐花油桐花120g、桐油500g,将桐花浸于桐油中,加盖密封、离地储存3个月即可,用时以毛笔蘸取药油涂创面,3次/日,以创面溼润为度。适用于Ⅰ、Ⅱ度烧伤。

分类: 医疗健康 >> 中医

问题描述:

深2度烫,创面十来天不愈合

解析:

你好;

(一)最迅速有效的方法就是立即把受伤处伸进冷水里。

(二)治烫伤小偏方

鸡蛋油治烫伤

有一位同志告诉我,可以用鸡蛋油治烫伤。我试用以后,3天果然痊愈,一点痕迹都没有留下。这个方法是:取煮熟的鸡蛋黄两个用筷子搅碎,放入铁锅内,用文火熬,等蛋黄发糊的时候用小勺挤油(熬油时火不要太旺,要及时挤油,不然蛋黄就焦了),放入小瓶里待用。每天抹2次,3天以后即痊愈。

油浸鲜葵花可治烫伤

用干净玻璃罐头瓶盛放小半瓶生菜籽油,将鲜葵花(向日葵盘周围的黄花)洗净擦干,放入瓶中油浸,像腌咸菜一样压实,装满为止,如油不足可再加点,拧紧瓶盖放阴凉处,存放2个月即可使用。存放时间越长越好。使用时,一般需再加点生菜籽油,油量以能调成糊状为度。将糊状物擦在伤处,每天两三次,轻者三五天,重者一周可见效,不留伤痕。我于1947年制此药至今,治烫伤多例(未治过烧伤)均有效。

白糖泡蚯蚓治烫伤

挖一条活蚯蚓,洗净装入瓶中,放入白糖,糖要没过蚯枯矾搅匀,冷却成膏。做成油纱条备用。用法,将脚洗净,外敷油纱市。夏季每天更换药条一次;秋季3~4天换药一次。

枣树皮治烫伤

我是个茶炉工,一次不小心,右脚被开水烫伤了。朋友推荐:枣树皮拌香油能治,我试用果然很见效。其制法:枣树皮适量(新、老树皮都可),用开水洗净,烤干(不要烤焦),碾成粉末后加香油拌稀,抹于患处。几次擦抹后,结痂,不留伤痕。

地榆绿豆治烧伤烫伤

地榆25克、绿豆25克、香油二两。将地榆、绿豆研为细末加入香油调匀,熬成膏状备用,盛药容器应消毒。用时可用消毒棉签蘸药涂抹患处,适于较轻度烧伤、烫伤。

绿豆治烧伤有特效

取生绿豆100克研末,用75%酒精(白酒也行)调成糊状,30分钟后加冰片15克,再调匀后敷于烧伤处。用此方法,减少痛苦,结痂快不留疤痕。

黑豆汁治小儿烫伤

儿不慎烫伤后,用黑豆25克加水煮浓汁,涂搽伤处有疗效。

虎杖根治烫伤

虎杖别名活血龙、花斑竹。我不慎用开水将左手背烫伤,皮肤红肿并起水泡。我用50克虎杖根,用擀面杖细细捣碎研末,先用芝麻香油薄薄涂于伤处,后用虎杖粉均匀撒于患处,用卫生纱布包扎。半日后疼痛减轻,次日水泡消失。每日换药一次,一周痊愈皮肤无异样。注意伤口敷药后不得沾水。

大白莱治烫伤

我哥哥做豆腐不慎被烫伤,昼夜呼号七天未得安眠。后请一位老中医,当即将大白菜捣碎敷患处,立时不觉疼痛,只见大白菜上面冒热气,待不冒了就又感觉疼痛,马上换敷新捣碎的大白菜,如此数次,伤处就一点也不疼了。此时用药布包好,不久就痊愈了。我的小孩曾被炉筒烫伤,亦用此法,未哭几声,即又玩耍。

大葱叶治烫伤

用大葱叶治疗烫伤,效果甚佳。方法是遇到开水、火或油的烫伤,即掐一段绿色的葱叶,劈开成片状,将有粘液的一面贴在烫伤处,烫伤面积大的可多贴几片,并轻轻包扎,既可止痛,又防止起水泡,1一2天即可痊愈。也有的人吃饭喝汤不小心烫伤了口腔或食道,马上嚼食绿葱叶,慢慢下咽,效果也很好。

豆腐白糖治烫伤

用新鲜豆腐一块,白糖5O克。将豆腐白糖拌在一起调匀,敷于伤面,干了即换,连换四五次。上方配制时,如加入大黄末3至5克,其疗效更佳。

冬至后收集雪水治烫伤

冬至后遇下雪天,可用脸盆收集干净的雪。融化的雪水过滤两三遍后盛在干净塑料桶内,放阴凉处。遇有烧烫伤时,可即用此雪水浸泡伤处,未起泡的不会起泡,已起泡的不但不会感染,还能减轻的痛,并且好得快。收集雪水的最佳时间在三九、四九,其他时间效果差。贮存时间越长,效果越好。

用鲜桔子皮制烫伤膏

把鲜桔子皮(不可用水洗)放入玻璃瓶内,拧紧瓶盖,桔皮会沤成黑色泥浆状,存放时间越长越好。烫伤时将它抹在伤口上,当时就能止疼,抹两三次即愈。此方我家已沿用多年,确有实效。堪称神奇的是,不论药泥放置多久,都不会变质而影响疗效。当然,最好是一年一换。

雪水泡桔子皮治烧烫伤

用当年新鲜的桔子皮,洗净晒干,放在玻璃瓶中备用。等到当年下第一场冬雪时把雪收集起来,放到盛桔子皮的玻璃瓶中。雪要装满,瓶口密封后再用塑料布包好,埋在地下。我家有一瓶已泡了近20年,每年下第一场雪时都要装入新雪。用它治疗一般的火、水烫伤和烧伤,有奇效。

(三)治烫伤偏方

土豆皮治烫伤

洗净土豆,随后将干净的土豆皮剥下后,将之敷在烫伤处,并用消毒纱布固定,一般烫伤后3-4天即可痊愈,且无剧痛,无疤痕。

姜糖汁

鲜生姜适量捣烂, 用纱布或干净布包好,榨取姜汁,然后加入适量白糖拌匀,以糖溶解为度,制成姜糖汁、清除伤口污垢后,涂上一层薄姜糖汁,每日6次,不可将创面包扎。用于1一2度小面积烧烫伤,止痛快,感染少,结痴快。

姜蛋清

鲜生姜适量榨汁与鸡蛋清调匀,涂在已干净的创面上, 每日6次,不可包扎。止痛效果好,愈合快。

生姜汁治烧烫伤

将生姜捣成泥,取姜汁,用姜汁涂抹患处。每日数次。消炎止痛、效果特佳。

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中国科学家徐荣祥发明的“烧伤湿润暴露疗法”,有效地解决了烧伤创面治疗的四大国际技术难题——疼痛、感染、深Ⅱ度疤痕、继续进行性坏死,使大面积烧伤病人(总面积超过90%)的总治愈率由国际上的5.7%提高到92%。使用这种方法,病人无疼痛,不结痂,不感染,一般不需植皮,并能自动排除坏死层而不伤组织,能使Ⅱ度烧伤创面大部分组织复活,及时治疗可不留疤,是一种中国所独有的、全新的治疗烧伤理论,被中外学者确认是对烧伤临床学的创新和突破。

徐荣祥在治疗烧伤临床实践中,从中西医两种学术思想得到启示,运用中医对烧伤需治伤又治疮、创面“津润”为前提,以活血化瘀主治伤,以清热解毒去腐生肌主治疮,制成全中药“湿润烧伤膏”;又运用西医现代烧伤病理生理学等建立了药物进入创面、既止痛又抗感染的“烧伤湿润暴露疗法”。两者相辅相成,完成烧伤治疗的全过程。治疗方法简单易掌握,适用于各级医院,也适用于战地和边远乡村。

1989年,美国《新闻周刊》刊登了“中国烧伤湿性医疗技术将对世界烧伤治疗产生革命”的文章,而后美国ABC电视台等以《中国绝技》、《难以置信》专题报道了徐荣祥的烧伤医疗研究成果及方法。至今,徐荣祥教授对32个国家的特殊烧伤病人进行过专项治疗,同时将中国的烧伤医学文化传播到全世界。欧洲创伤学会主席Cherry来中国考察,当见到大面积Ⅲ度烧伤病人被烧伤湿性医疗技术成功治愈的现实时称,“当我们试图用湿润环境治疗创面时,中国则已经使大面积深度烧伤创面再生出了皮肤”。

烧伤湿润暴露疗法的成功实践,科学地创立了现代东西方医学共同发展的医学哲学理论及方法。

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