历史上的瘟疫是指受到病毒、细菌等病原体感染导致的一种急性的具有传染性的疾病。

瘟疫这类疾病具有较高的发病率，可以在某地区、国家，甚至全世界的范围下出现传播，例如非典、鼠疫、天花、霍乱、疟疾等，瘟疫的病因和治疗方式会因为不同疾病的类型出现不同。

瘟疫的历史

瘟疫所书写的绝非历史中可有可无的一笔。而决定着一个强盛国家的走向，一个悠久文明的存亡，一整个地区乃至世界霸权的归属。回顾过去，每一次大型瘟疫几乎都伴随着无数荣辱兴衰，更预示着新的格局即将出现。遍翻故纸堆里泛黄的只言片语或许有助于我们厘清思绪，让谦虚谨慎、努力坚韧成为对抗疫情的忠实伙伴。

早在公元前13世纪，巴比伦、美索不达米亚等古文明便出现了大规模类似流感的疫情，这些古老文字也许算得上人类历史上第一次对瘟疫的记载。

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我不会告诉你最近的肺炎有多严重。让我们一起战斗，一起加油。今天给大家讲讲这段历史上的几次大瘟疫。我们来看看当时的瘟疫是什么样的，古人遇到瘟疫是怎么做的！

48年，流行病在中国的河南、河北、山东、湖北和安徽等省发生，造成14万至15万人死亡。

从77年到749年，君士坦丁堡的瘟疫使这座城市瘫痪，并蔓延到卡拉布里亚、希腊和西西里，造成20万人死亡。

1997年9月至12月，第一次十字军东征期间，巴勒斯坦和埃及发生瘟疫和饥荒，10万人丧生。

从1348年到1666年，一直被称为欧洲“黑死病”的黑死病夺去了2500万人的生命，是历史上最大的灾难之一。

1958年，山西、河北发生疫情，死亡20多万人。

1520年，由于西班牙人的进入，墨西哥发生了天花，导致300多万人死亡。在接下来的50年里，墨西哥因天花损失了近2000万人。

530年，土耳其发生严重的斑疹伤寒疫情，10万人死亡。

544年，匈牙利布达佩斯的斑疹伤寒疫情，杀死了围困该城的霍希姆三万皇军。

1945年，古巴发生斑疹伤寒疫情，25万人死亡。

1960年，巴西爆发天花疫情，导致数百万人死亡。

1575年至1577年，当时的新大陆墨西哥高原发生了一次斑疹伤寒疫情，造成约200万人死亡。

1600年，俄国发生饥荒和瘟疫，50万人死亡，另有3万人死于利沃尼亚。

从1603年到1604年，英国发生了一场瘟疫，仅在伦敦就有5万人丧生。

1611年，君士坦丁堡遭遇瘟疫，20万人丧生。

1630年，意大利文斯爆发瘟疫，向北蔓延至蒂罗尔，造成50万人死亡。

1664年，英国伦敦爆发了一场大瘟疫。为了阻止感染，烧了三天火净化空气。历史学家认为，这场疫情一直持续到1666年9月，导致10万人死亡。

1672年，意大利那不勒斯发生淋巴腺鼠疫，40万人死亡；法国里昂6万人死于淋巴腺鼠疫。

1711年，淋巴腺鼠疫在奥地利和德国蔓延，造成50万人死亡。

760年，叙利亚发生了最严重的瘟疫，阿贝马里提有记载的死亡人数达到10万。

从1772年到1855年，鼠疫在中国31个县市流行，253万人死于鼠疫。

1792年，埃及爆发瘟疫，80万人死亡。

799年，非洲有30万人死于瘟疫流行。

1826年至1837年，欧洲发生霍乱疫情，仅1831年就有90万人死亡，数百万人因此丧命。

从1840年到1862年，世界范围内的霍乱疫情持续了20多年，数百万人死亡。

从1847年到1948年，英国伦敦有15万人死于流感；从1851年到1855年，由于肺结核的流行，一年就有5万人，总共有25万人死亡。

从1856年到1900年，鼠疫在中国86个县流行，造成73万多人死亡。

从1863年到1875年，霍乱疫情在世界范围内持续了10年。仅1866年，东欧就有30多万人死亡，死亡人数超过1000万。

从1884年到1953年，中国和福建的57个县市有71万多人死于鼠疫。

从1887年到1919年，中国内蒙古东部有52万人死于鼠疫。

1889年至1890年，全球爆发流感，影响全球40%的人口，导致数百万人死亡。

从1892年到1899年，从1923年到1925年，第六次世界霍乱大流行夺去了数百万人的生命。

1903年1月至8月，印度大范围地区发生瘟疫，60万人死亡，其中旁遮普省13万人死亡。从1904年到1905年，孟买、西北各省和旁遮普都发生过瘟疫，平均每周有18000人死亡，几周内死亡人数超过40000人，死亡人数达100万。1906年至1907年，印度瘟疫持续蔓延，造成16727万人死亡。

1908年，印度持续已久的瘟疫开始平息，1487万人因此丧生。

1910年至1913年，中国和印度发生了淋巴腺鼠疫。在疫情期间，数百万人死亡。

从1914年到1924年，俄罗斯有2000万人死于饥荒和流感。

1915年，斑疹伤寒在塞尔维亚流行，半年内15万人死亡。

1917年10月革命前后，斑疹伤寒在俄罗斯非常流行，大约有300万人死亡。

从1917年到1919年，世界流感导致印度1300万人死亡，美洲50多万人死亡，非洲和欧洲不计其数，死亡总数达2500万人。

1921年，印度霍乱疫情造成50万人死亡。在同一时期，黑死病发生，造成数百万人死亡。

1924年，印度再次爆发霍乱，30万人死亡。

从1926年到1930年，天花在印度引发了惊人的疾病和灾难，造成50万人死亡。

古代由于医疗水平相对较差，导致面对瘟疫缺乏有效治疗手段，再加上古代交通通讯手段较为落后，瘟疫爆发之后朝廷也很难迅速组织人力予以施救，从而导致古代瘟疫往往致死率极高，同时传播范围又普遍较小。在古代众多瘟疫之中，尤以东汉末年和明朝末年的瘟疫最为恐怖，这两次大瘟疫不仅死亡人数极多，而且是压垮东汉和明朝的最后一根稻草。

东汉末年和明朝末年的大瘟疫，压垮两个王朝的最后一根稻草

俗话说中国的百姓是最为淳朴的，但凡能够活的下去，他们根本不会生事，而导致百姓活不下去的，除了王朝的腐败和官员的压榨外，瘟疫同样是极为致命的，东汉末年和明朝末年的大规模民变，背后便有着严重的瘟疫影响。

1、东汉末年大瘟疫。翻开东汉末年的史料，天灾人祸简直数不胜数，尤其是汉灵帝在位期间，从其建宁元年（168年）继位到光和七年（184年）黄巾起义爆发，十余年间天灾几乎就没有停止过。正所谓“大灾之后必有大疫”，在持续不断的天灾之后，仅汉灵帝在位期间便先后爆发了五次瘟疫。

天灾瘟疫肆虐之下，东汉末年最终爆发了黄巾起义，黄巾之乱好不容易被平定，结果从建安九年（204年）至建安二十四年（219年），规模更大的瘟疫再度来袭。关于这场瘟疫带来的惨状，曹植在《说疫气》中写道，“家家有位尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门而殪，或覆族而丧”。医圣张仲景则在《伤寒杂病论》中悲痛的回忆道，“余宗族素多，向逾二百，自建安以来，犹未十年，其亡者三分之二，伤寒十居其七”。

这场持续十余年的瘟疫，不仅造成了大量百姓死亡（人口锐减四分之三，重灾区中原地区更是十不存一），死于这场瘟疫中的名人同样不少，例如“建安七子”中的徐干、陈琳、应玚、刘桢四人，又如偷袭荆州的吕蒙等人。

2、明末大瘟疫。从嘉靖年间开始，由于明朝和蒙古之间的战争，导致大量汉人被俘或逃往草原，大量牧场被开垦为农田，以至于草原上的老鼠生存空间开始遭受压缩，增加了人鼠接触几率。而明末旱灾频发，失去食物来源的老鼠开始大量涌入人类聚居区，最终酿成了这次大鼠疫。

事实上，从万历年间开始，明朝便开始频繁发生鼠疫，而崇祯六年（1633年）开始爆发的这场鼠疫，规模和危害则更为庞大。这场瘟疫从崇祯六年（1633年）开始，到崇祯十七年（1644年）时，已经席卷陕西、山西、河北天津各地，夏燮的《明通鉴》记载“京师大疫，死者无算”，《崇祯实录》则记载“京师大疫，死亡日以万计”、“病者吐血如西瓜水立死。死亡枕藉，十室九空，甚至户丁尽绝，无人收敛者”，京师尚且如此，可见当时的惨状。

由于古人的对疾病的认识有限，因此往往对瘟疫的具体类型分辨不清。根据古人的解释，所谓疫，就是指“民皆疾也”，意即凡能传染的病都通称为“疫”。至于“瘟”， 则是指烈性传染病，可以在禽畜动物与人之间相互感染。基于此，古代中国把传染病、流行病通称为“瘟疫”。据几千年来古人留下的文献记载，有许多种类的瘟疫，如天花、鼠疫、白喉、猩红热、霍乱、斑疹伤寒、伤寒、肺病、麻疯、疟疾、吸血虫病等。

面对时下的疫情，全民采取了隔离的方法，即减少外出，减少人与人之间的接触，以切断传染病的传播。我国古代中医把传染性疾病统称为“瘟疫”，认为瘟疫发生时隔离病人，可控制传染源，因而自古以来就有隔离瘟疫的方法。

如先秦医学典籍《黄帝内经》载有“正气存内，邪不可干，避其毒气”；《汉书·平帝纪》记载元始二年，民众如果得了传染病，就需要被隔离到单独的房屋里进行治疗；《晋书》记载晋朝时若官员家里有传染病人时，官员本人虽然没有病，但百日内不允许进宫；《南朝齐会要·民政》记载，萧齐时太子长懋等曾设立了可以收隔病患的医疗机构——六疾馆，以隔离收治患者；北宋医学著作《太平圣惠方》记载当瘟疫进入百姓家庭时，需要开窗通风，这样不会传染等。

清朝是我国天花流行最猖獗的时期。天花又名痘疹、痘疮，是最古老的疾病之一，传染性很强，病死率也很高，它同鼠疫、霍乱、伤寒一样曾严重威胁着古人的健康与生命。当时的紫禁城里的统治者也采取了一系列的防治措施，其中主要措施之一就是隔离，即通过避痘、查痘、在热河（承德）建造避暑山庄、设立围班制度等方法，来达到防治天花的效果。

避痘是清初帝王隔离天花的主要方法。据清代史料笔记《北游录》记载，1644年清入关后，由于京城天花流行，摄政王多尔衮下令凡是有天花病人的地方，周围八十步都要用绳子围起来，其他人不得入内。据史料《东华录》记载，顺治二年（1645）曾规定对天花患者进行隔离，要求在京城外四十里东西南北处各指定一村，作为京城里出痘者隔离的集中地，以防疫情蔓延。

顺治帝本人则采取停止大规模朝会或出宫暂停留宿的避痘方法。如《清世祖实录》记载，顺治帝某次寿辰时，由于京城天花流行，因而下令免去了朝贺礼；又如《北游录》记载，顺治十二年十一月，顺治帝的第二位皇后即孝惠后出痘，顺治帝便急往南海子“避痘”，并下令宫中每天去送碳的人，无论男女，只要没出过痘的，都应该在五十丈外止步。

康熙帝刚出生时，正值天花大流行，不得不由乳母孙氏抱出紫禁城，进入北长街北口的福佑寺隔离。偏偏两岁那年，他仍然没有躲过天花的侵害，在多方的悉心照料下，所幸保住了性命。康熙帝搬回了紫禁城后，天花的阴影仍时时笼罩在他的周围。据清代官书《国朝宫史》记载，康熙十三年他曾下令，宫中太监及宫中行走等人，如果家中有患天花的病人，治好的在家待一个月，尚在治疗的须在家住百天，然后才能进宫。避痘法虽然简单，但效果良好。

为有效隔离天花，清代宫廷设立了查痘官员职位，即查痘章京。当时天花病人几乎每年都有，宫廷规定的查痘的对象从八旗军民扩及京城住民、出洋贸易者，以及来京外藩。查痘章京一旦发现症状，即进行隔离，要求患痘民众远离都城，或谕令未出痘外藩不能来京；对于隐瞒不报的，还将从严惩处。据清代史料《癸巳存稿》卷九记载，查痘章京专职负责八旗及京城居民的天花检查，凡是发现得天花的病人，一律要求迁移单独的场所；在皇城外对宗室王公、公主郡主之家采取隔离性保护措施，即上述住宅一定范围内不允许天花病人进入；负责管理蒙古王公的进京事项，只有出过痘（得过天花且产生了抗体）的官员才能进京。

位于承德地区的避暑山庄（热河行宫）是清代皇家园林，但是其建造的初衷却是与隔离天花有关。康熙帝于十六年在热河巡查时，突然发现这里不仅是连接京城和蒙古高原的咽喉之地，而且有利于隔离天花病毒，自然气候条件还适合于避暑、休憩，因而下令建造一座行宫，这就是避暑山庄的由来。清代皇帝每年5月来到山庄，10月前后返回京城，在这里围猎、召见群臣、批阅奏章、接见未出过痘的蒙、回、维等少数民族上层贵族及开展其他政治活动，驻跸近半年之久。

康熙帝在热河除了建造避暑山庄，还采取了相应的围班制度，以利于未出痘的蒙古各旗首领参与其主持的政治活动。所谓“围班”，就是皇帝每年秋天在热河举行围猎时，边区蒙古及西北民族部落首领分批觐见皇帝，并参与皇帝主持的围猎、宴席等活动。

位于热河的西北部的木兰地区，面积近万平方公里，这里林深菁密，水草茂盛，是极好的狩猎之地。围班制度是年班制度的补充形式。根据清朝制度，蒙古各旗王公每年年末都要进京觐见皇帝，在京城停留40余天，称为年班。期间，他们向皇帝献上贡品，皇帝也会回赏礼物，设宴招待他们，举办各种欢庆活动，并了解各旗政务，以加强对蒙古各旗的管理。

清初京城天花流行之时，为避免天花传染，皇帝下令凡是没有出痘的蒙古王公不得年底来京朝勤，但可以七月到热河，九月随皇帝木兰围猎，皇帝也可借此机会接见他们，并给与各种赏赐及娱乐性招待。此时热河秋高气爽，地广人稀，可以较为有效地避免天花传染。

限于当时的生产力水平和社会条件，清代宫廷采取的上述隔离天花病毒的措施有着不完善的方面，但是对于防止瘟疫的蔓延、正常开展各项活动仍起到了一定的积极作用。可以认为，上述隔离法是我国传统中医防疫理念的应用方式之一，亦能体现我国古人的智慧。（周乾 作者系故宫博物院研究馆员）

中国古代都有那些著名的瘟疫？古人又是怎么战胜这些瘟疫的呢？

人类从什么时候发现传染病，已经无源可考。可以想象的是，传染病史一定是贯穿着人类进化的历史。 我国自公元 2 年至 1911 年共发生有文献记载的大疫 266 次，其中北宋灭亡前的 1126 年中累积发生大疫 68 起，平均 16 8 年发生一起。  

南宋以迄元末 (1127 〜 1368 年)241 年中发生大疫 36 起，平均 6 7 年一次。  明代(1368 〜 1644 年)276 年中发生大疫 53 起，平均 5 2 年一次。  清代(1644 〜 1911 年)267 年中，竟发生大疫 109 起，平均每 2 5 年便有一次。

从疫情的范围和程度上看，宋元以前，一种疫情波及3省以上者仅有 2 次，占该期总数 5 5%; 而明代为 8 次，占该期疫情总数 15%; 清代为 33 次，占该期总数 156 %, 且史料中的用语亦渐趋酷烈。  

可以说，我国历史上的疫情，有随封建王朝的衰亡呈不断频繁、加剧的趋势。  回顾中华民族几千年文明史，可以发现人类同瘟疫的斗争从来就没有停止过。虽然每一次的瘟疫攻击都会给我们带来巨大的损伤。但勇敢的中华儿女每次都会挺直了脊梁重新站起来，那么在古代瘟疫爆发之际，缺少有效卫生条件的中医师，是如何战胜瘟疫的

隔离病人

在古代，中医师们就意识到了瘟疫有着极强的传染性，并发现隔离具有传染性的病人是必要的预防措施。  公元2年，青周大疫，平帝诏曰：“民疾疫者，舍空邸第，为置医药。”可见当时是由政府安排宅房作为隔离医院，用以诊疗瘟疫患者。考古发现，在汉代中国就有“病迁坊”设施，用来隔离麻风病人。古代战争时期，军队中打仗时感上瘟疫的士兵需要同健康人隔离开来以防传染。事实证明这样的做法是很有效果的，瘟疫不会大范围的扩散。

注意卫生

古人就非常注意环境的卫生，在秦朝时候甚至有刑罚规定：不可随便放置垃圾，“弃灰于道着”要被处以罚款或鞭刑，衣冠不整面容不洁者同样有处罚，古人也讲究焚香沐浴。而且在当时城市内就已设有下水通道!管道多为陶制，逐节相连，可以排泄污水。

这在当时的世界范围内是极为先进的，彼时的西方国家，根本没有这样的意识，垃圾排泄物随意丢弃，甚至有历史学家表示，当时的西方城邦是建立在粪土当中的，这也是西方瘟疫爆发严重的重要原因。

做好消毒

中医在古代就已经有消毒的意识了，在疾病爆发的区域，会使用醋或者石灰进行处理。据秦代出土的竹简记载，凡来秦国入城的宾客入城时，其乘车和马具要经过火燎烟熏以消毒防疫。宋代还用艾蒿等药物驱赶蚊虫以预防瘟疫。这样的方式也是非常有效的。

战胜天花

天花是一种非常严重的瘟疫。但中医在总结经验之后，在公元980-1567年间就发明了人痘接种术，既用天花病人身上痘疹疱里的痘浆、痘疮结痂、或是用天花病人穿过的沾有天花痘浆和痘疹的衣服，去感染未患过天花的人。以现代医学来解释，被接种的人会感染轻微的天花病毒，但会被人体的免疫系统解决掉，从而获得了免疫能力。这是一种非常有效的预防方式，还被引进到欧洲国家，挽救了千千万万人。

中医有哪些特色

中医的诊疗手段多样，使得患者的安全更有保障。按照途径可分为内治与外治，内治指的是各种草药方剂;外治包括针灸、艾灸、砭石等等。这些手段在古代的瘟疫爆发之际，以中医系统的理论观念为指导，起到了极大作用。

比如其中的中医经典著作《伤寒论》论述了对多种传染性疾病不同时期的诊疗方法，不但书中的方药沿用至今，其灵活多变的辩证施治方法奠定了中医实践的基石。  据《中国疫病史鉴》记载，西汉以来的两千多年里，中国先后发生过321次疫病流行，由于中医的有效预防和诊疗，在有限的地域和时间内控制住了疫情的蔓延。

中国的历史上从来没有出现过西班牙大流感、欧洲黑死病、全球鼠疫那样一次瘟疫就造成数千万人死亡的悲剧。但现在我们可以清楚的感受到，现代的中医逐渐衰落，西医的不断强化，导致中医生存空间被慢慢压缩，一代代的中医大师相继去世，后继乏力，有太多的精华遭到失传，是时候振兴中医的时候了。