对于糖尿病足患者的治疗主要包括控制血糖、对症的药物治疗；对于缺血严重，全身药物治疗效果不理想的患者，可采用手术方式重建血流；当感染扩散时，可采取截肢术，挽救患者生命。

一般治疗

控制血糖

积极控制血糖，对于糖尿病足患者，首选胰岛素控制血糖。对患者进行充分的血糖控制，糖化血红蛋白严格控制在7%左右，同时尽可能避免低血糖的发生，合并有血脂、血压异常者需要控制血脂、血压水平。

需要注意的是，由于糖尿病足患者常常年龄较大，合并症及并发症较多，因此不能一味强调将患者糖化血红蛋白控制在7%以下，而是需要根据个人情况，设立个体化血糖控制目标。

营养支持

通过营养筛查、营养评定与营养干预制定完整的个体化营养支持方案，达成血糖、血压、血脂及白蛋白的个体化控制目标，达到并保持体重目标值，促进糖尿病足溃疡的愈合。

药物治疗

对因治疗

糖尿病足发病机制复杂，发病原因不同，药物治疗方法也会有所不同，常用的治疗方法有以下几种。

采用α-硫辛酸等药物可改善神经感觉异常及神经传导异常，此类药物安全性良好。

使用前列腺素及前列腺素类似物制剂，如脂微球前列腺素E1，可改善麻木症状，提高神经传导速度，改善自发性疼痛。该类药物安全性好，口服制剂可能会出现胃肠道反应，静脉制剂可能出现静脉炎。

使用醛糖还原酶抑制剂，如依帕司他，可有效延缓糖尿病周围神经病情进展，联合硫辛酸治疗疗效更显著。该药耐受性较好，但存在恶心、腹痛等不良反应，容易导致眼泪、尿液变成粉红色。另外长期使用需要注意监测肝脏功能。

采用甲基维生素B

12，如甲钴胺等，可改善周围神经病变症状。此类药物安全性好，无明显不良反应。

对症治疗

下肢缺血

应给予抗血小板治疗，可有效降低死亡率和减少心血管疾病的发生，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷。

合并有冠心病且有房颤风险

需要联合使用抗凝药物，如肝素、华法林、利伐沙班等药物，可明显减少心血管疾病的发生。

扩血管治疗

常用的药物包括西洛他唑、脂微球前列地尔注射液、贝前列腺素类似物、安步乐克等。

疼痛治疗

疼痛是糖尿病足的主要症状之一，可采用度洛西汀抑制疼痛传导，在其他药物治疗无效后，可选用曲马多等阿片类镇痛药进行治疗，但曲马多存在耐受及成瘾的风险。

抗感染治疗

抗感染治疗是糖尿病足出现感染、溃疡、坏疽后的重要治疗措施，主要是住院通过静脉滴注抗菌药物治疗，有效控制感染，防止向其他部位扩散；不推荐局部应用抗生素治疗，避免导致耐药菌的产生。

手术治疗

下肢动脉腔内介入治疗

主要方法包括经皮穿刺动脉内成形术，或在球囊扩张的基础上进行支架成形术等，此方法是一种微创手段，可以作为首选，尤其是当患者年老体弱或伴有其他疾病无法耐受开放手术时。

血管旁路手术

通过血运重建术，恢复患者血液供应。常用的手术方法有外科旁路手术等。适用于不能进行下肢动脉腔内介入治疗且远端流出道通畅的严重缺血性溃疡患者。

截肢术

该手术能防止感染扩散、挽救患者生命。常用的手术方法有小范围截肢术（如截趾术）和大范围截肢术（如踝以上小腿截肢术）。适用于出现严重坏疽、肢体严重畸形、肢体坏死或感染播散等情况，且其他内外科治疗无效的患者。

清创术及植皮术

糖尿病足溃疡患者，全身情况较好时，适当进行清创术或植皮术，可有效去除坏死组织，尽早封闭创面，缩短疗程，减少并发症。

中医治疗

根据糖尿病足的临床特点，中医认为本病属于中医“筋疽”、“脱疽”，有糖尿病等全身症状，也有足部的局部病变，故中医治疗强调内治法全身治疗与外治法局部治疗相结合。

内治法

湿热毒蕴，筋腐肉烂证

表现为足局部漫肿、灼热、皮色潮红或紫红，皮温高或有皮下积液、有波动感等，用四妙勇安汤合茵栀莲汤加减。

热毒伤阴、瘀阻脉络证

表现为足局部红、肿、热、痛，或伴溃烂、神疲乏力、烦躁易怒等症状，用顾步汤加减。

气血亏虚、络脉瘀阻证

表现为足创面腐肉已清，肉芽生长缓慢，久不收口，周围组织红肿已消或见疮口脓汁清稀较多，经久不愈，下肢麻木、疼痛，状如针刺，夜间尤甚等症状，用生脉饮合血府逐瘀汤加减。

肝肾阴虚、瘀阻脉络证

足局部、骨和筋脉溃口色暗，肉色暗红，久不收口，伴有腰膝酸软、双目干涩、耳鸣耳聋、手足心热或五心烦热，用六味地黄丸加减。

脾肾阳虚、痰瘀阻络证

足发凉、皮温低，皮肤苍白或紫暗，冷痛，沉而无力，间歇性跛行或剧痛，夜间更甚，用金匮肾气丸。

外治法

包括穴位按摩肢端，治疗足部麻木、疼痛、发冷、感觉减退等症状。中药外敷治疗糖尿病足溃疡，改善肿胀、麻木疼痛等症状；针灸治疗改善肿胀、麻木、疼痛等。

此外还可选择中药足浴熏洗治疗，但醉酒、过饥、过渴、极度疲劳等状态下不宜进行足浴。

其他治疗

高压氧疗

可改善组织缺氧、水肿，减轻炎症，促进成纤维细胞增殖、胶原生成和血管生成，有助于降低大截肢的发生风险。

创面修复

可采用湿性敷料、封闭式负压伤口治疗等方法促进创面修复。水胶体等湿性敷料提供潮湿环境，促进创面成纤维细胞增生，缩短创面愈合时间。封闭式负压伤口治疗可显著改善创面，加速创面愈合。

前沿治疗

干细胞移植

干细胞移植目前尚不能作为治理糖尿病足的常规治疗手段。干细胞移植术包括自体和异体移植治疗，是近十年来发展起来的新技术。

自体干细胞移植主要的来源有骨髓、外周血。其可以避免免疫排斥反应，同时不存在伦理问题，在国内得到了一定程度的普及，取得了良好的效果。

异体干细胞移植主要的来源有脐带血、间充质和胚胎干细胞，其限于国家政策，异体干细胞移植机构需要有一定的资质，目前尚处于临床试验阶段。

此外，干细胞联合凝胶可修复糖尿病足的创面，临床上技术尚不完全成熟，需谨慎选择。

糖尿病足如果出现了溃烂，处理一定要很及时，而且要很规范，具体应该怎么进行，首先基础的降低血糖，包括营养神经、改善循环、改善血管功能的药物肯定是要用的。如果足部的溃烂已经有感染了，很规范的抗生素也是需要使用。

而针对性的对溃烂的处理可以使用外科换药的方法，用那种很特殊的材质的凝胶或者敷贴进行换药的处理，这样再配合营养神经、改善循环的抗生素治疗，足部的溃烂可以得到恢复，可以让皮肤重新长起来，因为这一点很重要，如果皮肤一直长不起来，它就会越来越大，溃烂的面积会变的更深，最终就会导致坏疽、坏死。

《辞典》:银箔出处《本草蒙筌》拼音名YínBó别名银薄（《药性论》）。来源为用自然银锤成的纸状薄片。原形态自然银，又名：生银（《开宝本草》）。等轴晶系。晶体呈八面体或六方晶体，惟不多见。通常多成粒状、块状、鳞片状，有时亦成网状、丝状及树枝状等产出。颜色银白，表面常变为棕红黑或灰黑色。条痕银白色，或光亮之铅灰色。光泽金属状。不透明。断口锯齿状。硬度25～3。比重101～111。富延展性。有良好的传热及导电性。银在空气中不受氧化，然遇臭氧则生氧化银之薄层；易受硫化氢作用而变成黑色硫化银；不溶于盐酸，能溶于硝酸及热硫酸而生硝酸银及硫酸银。产于热液矿脉内。矿脉氧化带也有存在。性味《海药本草》："大寒，无毒。"归经入心、肝经。①《雷公炮制药性解》："入心、肺二经。"②《本草汇言》："入手少阴、足厥阴经。"功能主治安神，镇惊。治惊痫，癫狂，心悸恍惚，夜不安寐。①《药性论》："主定志，去惊痫、小儿癫疾狂走之病。"②《海药本草》："主坚筋骨，镇心明目，风热癫疾，并入薄于丸、散服之。"③《本草蒙筌》："除谵语恍惚不睡，止热狂惊悸发痫，定志养神，镇心明目，安五藏，并用服之，功胜紫雪。"④《本草述》："主治与金箔不远，同能平肝。"⑤《本草再新》："舒肝气，定心志，滋肾水，行经络，利关节，破积消疽，治小儿惊痫、痘疮诸毒。"用法用量内服：入丸、散。一般多作丸药挂衣。附方①治心虚惊悸，或因忧虑神气不安：茯神（去木）、人参、甘草（炙，锉）、龙齿各一两半，升麻、枳壳（去瓤、麸炒）各一两，银薄二百片，麦门冬（去心，焙）二两。上八味捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服十五至二十丸，米饮下，早晚食后服。（《圣济总录》镇心丸）②

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