瘢痕疙瘩（keloid）是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。

　　疾病概述

　　瘢痕疙瘩大体可分为原发型和继发型两大类。原发型疤（瘢）痕疙瘩，多在胸前或肩后，初起小红点伴痒，逐渐由小到大，由软变硬，色红或暗红，有索条状、蝴蝶状、圆形、不规则形等。继发型疤（瘢）痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩，又分为：痤疮性疤痕疙瘩和疤痕癌。多因烧烫伤、创伤、痤疮、感染化脓或因采用手术、激光、冷冻、植皮、激素药物封闭后都会引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性，凸出皮肤 ，色红或暗红伴痒或刺痛，部分有明显向外延伸的毛细血管，饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状有加重倾向。 系统而详细的全身体格检查，应特别注意有无皮肤粘膜病损（尤其外阴部），有无淋巴结肿大，角膜瘢痕疙瘩有无损害，瞳孔是否正常，鼻中隔及上腭有否穿孔，牙齿有无畸形，锁骨及胫骨骨膜有无增厚。心脏及主动脉有无损害，脉压有无异常。肝脾是否肿大，神经系统及精神状态是否正常。 有无不洁性交史、嫖娼史、配偶感染史或医源性污染，有无初疮（硬下疳），有无二期症状如皮疹、骨骼或粘膜症状，以及病情发展如何，既往检查、治疗经过，用药名称、数量，治疗是否规则，有无不良反应，家属有无受染。询问生母及配偶的妊娠、生产史。注意患者有无其他性病史，有无可能引起血清反应生物性假阳性的情况（例如疟疾、黑热病、斑疹伤寒、回归热或其他热性病及红斑狼疮等）。

　　症状体征

　　肥大性瘢痕要在皮肤受到创伤后3～4周内发生。此时瘢痕隆起增厚，形成一境界清楚的斑块，淡红或红色，有细小毛细血管扩张。以后可持续或间断生长数月至数年，形成不规则外观，有时如蟹足状。更常见的是生长数月后即停止发展，潮红消退。而瘢痕疙瘩常无此种病史，通常发生于上胸或胸骨前区。 在早期，肥大性瘢痕与瘢痕疙瘩无法区别。2～3月后皮损的进一步表现即可说明其今后的病程。瘢痕疙瘩容易受激惹而且过度敏感，甚至衣服压迫即可造成疼痛。其表面变得光亮而圆。其损害范围超过原来创伤的区域。如果这些表现进一步发展，诊断即可确定。如果没有这些表现，则仍有自然退变的可能，此时宁可诊断为肥大性瘢痕。有些病例的诊断，则仍需以后的病程观察，才能确定。有创伤及其它炎症病史瘢痕疙瘩时对诊断有利而且简单。而瘢痕疙瘩则无此病史，而且有其好发部位。有时肥大性瘢痕要与瘢痕性结节病区别，此时则需活检，结节病可见上皮样细胞聚集而成的结节。

　　疤痕疙瘩的特点

　　1、全身因素可能起主要作用，尤其是特异性身体素质因素，这种因素有时还表现出遗传的特点。这些患者的瘢痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，甚至轻微外伤，如蚊虫叮咬，预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。 2、种族差异：据统计分析,深肤色较浅肤色人种的瘢痕疙瘩发生率高6-9倍可能与促黑素细胞激素的异常代谢有关。 3、显著的好发部位:常见于胸骨炳,肩三角肌部,耳廓,下颌,上背部。瘢痕疙瘩4、病变漫长,长势多年不衰,随病变进展,瘢痕超出原有基底逐渐向四周正常皮肤浸润扩大。 5、单纯施行手术切除缝合治疗后,极易复发,且增生力愈强,较原有瘢痕面积更为增大,增长速率也愈快故不能随意手术切除。

　　病理生理

　　病变主要在真皮，无包膜，与周围组织界限不清，肥大性瘢痕及瘢痕疙瘩在组织学上仅是程度不同。在早期不能区别，常在血管周围有细小的胶原纤维增生形成结节状，成纤维细胞较多，胶原纤维错综排列，大都未成熟。以后这些纤维增多而且透明样变，而血管即渐减少。 病变处缺少弹性纤维。瘢痕疙瘩病变中，尤其在损害继续长大时，可见幼稚成纤维细胞增生，同时肿胀的透明变性的纤维很明显而且有丰富的粘液基质。而肥大性瘢痕在退变期，其纤维束融合皱缩，而且出现弹性纤维。避免手术切除。必须手术治疗者，则手术后合并放射治疗或局部注射皮质类固醇制剂。音频电疗，可部分或完全消除痒、痛，瘢痕不同程度变平、缩小等，功能障碍也可有不同程度恢复，此病治疗不当常复发，部分可发生鳞癌。瘢痕疙瘩早期在毛囊周围组织中有中性粒细胞浸润，但也含有淋巴样细胞、组织细胞和浆细胞，进一步发展为毛囊周围脓肿。较陈旧性损害显示慢性肉芽组织，除了淋巴样细胞及成纤维细胞外，并含有多数浆细胞。在毛囊残余处周围往往还有很多异物巨细胞，在巨细胞附有角蛋白颗粒。愈合时，可出现许多粗大的硬化性胶原束。在颈后发缘处或头后部出现散在性针头大毛囊性丘疹和脓疱，互相融合，渐形成不规则的瘢痕硬结或硬块，有些地方有小的凹陷，可见有束状头发穿出，脓液很少。自觉有轻度痒感。一般无全身症状，病程极为缓慢，常可迁延数年或十年之久。

　　诊断检查

　　1胸部X线检查，必要时作骨骼摄片。 2血、尿常规检查。 3早期梅毒有皮肤粘膜损害者，可作梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。 4应作梅毒血清试验。初筛试验包括快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）或血清不加热反应素玻片试验（USR）。证实试验包括荧光螺旋体抗体血清吸附试验（FTA—ABS）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）。 5晚期梅毒应作脑脊液检查，包括细胞计数、总蛋白量测定、性病研究实验室玻片试验（VDRL试验）。 6必要时作皮肤活体组织检查。 （1）在早期，肥大性瘢痕与瘢痕疙瘩是无法区别的。2～3月后皮损的进一步表现，才能说明其今后的病程。 （2）瘢痕疙瘩容易受激惹，而且过度敏感，甚至衣服压迫也能造成疼痛。其表面光亮而圆，其损害范围超过原来创伤的区域。 （3）肥大性瘢痕的损害范围不会超过原来创伤的区域，多在生长数月后停止发展，潮红消退，呈自然退变状态。肥大性瘢痕可在皮肤受到创伤后3～4周内发生，瘢痕隆起增厚，形成境界清楚的斑块，因有细小毛细血管的扩张，故呈淡红或红色。对于瘢疤体质的人，应尽量避免不必要的外科手术，对于瘢疤疙瘩也不要随意手术切除，以免手术后愈合瘢痕更大。

　　治疗方案

　　1诊断明确后，应立即正规、足量治疗。 2治疗药物首选青霉素。对青霉素过敏者，改用四环素或红霉素，孕妇和8岁以下患儿不用四环素。注意避免药物治疗的吉—赫反应。瘢痕疙瘩（1）早期梅毒（一期、二期及早期潜伏性梅毒）：①苄星青霉素肌注，240万U／周，2—3周；②普鲁卡因青霉素肌注，80万U／d，10～15d；③青霉素过敏者：四环素或红霉素口服05g，4／d，共15d。 （2）晚期梅毒（二期复发、三期及晚期潜伏梅毒）：①苄星青霉素肌注，240万U／周，3周；②普鲁卡因青霉素肌注，80万U／d，共20d；③青霉素过敏者：四环素或红霉素口服05g，4／d，共30d。 （3）心血管梅毒时，如有心衰首先治疗心衰，待心功能代偿后，再开始治疗（最好住院治疗；治疗前3d应口服强的松10mg，2／d，连续3d）。①水剂青霉素G肌注，首日10万U，1／d；次日10万U，2／d；第3d20万U，2／d；自第4天起以普鲁卡因青霉素肌注，80万U／d，15d为一疗程。两疗程间休息2周；②青霉素过敏者：四环素口服05g，4／d，共30d。 （4）神经梅毒可用①水剂青霉素G静滴，1200万U／d（每4h 200万U），共14d；②普鲁卡因青霉素肌注，120万U／d，并服丙磺舒05／次，4／d，10～14d。必要时再肌注苄星青霉素240万U／周，3周；③青霉素过敏者：四环素口服05g，4／d，30d。 （5）早期先天梅毒，脑脊液异常者，用水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素肌注，每天5万U／kg，共10d。脑脊液正常者，用苄星青霉素5万U／kg，一次肌注。晚期先天梅毒：普鲁卡因青霉素肌注，每日5万U／kg，共10d。（不超过成人总量）。青霉素过敏者可红霉素口服，每日75～125mg／kg，分4次服，共30d。 3对密切接触者及家属进行检查治疗。

　　日常护理

　　1按皮肤科一般护理常规。 2初期及二期患者应予接触隔离。 3心血管梅毒、神经梅毒、孕妇或小儿患者应参照各专科护理。 4、平时尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激； 5、内衣最好穿纯棉制品； 6、尽量避免反复牵拉、磨擦、溃破、感染的发生。 治愈标准及随访 梅毒患者经正规治疗后，复查血清学试验并进行随访。一般每半年复查1次，2年后可每年复查1次，共随访5年。经随访观察，症状完全消失，非特异性血清反应转为阴性，脑脊液检查正常，认为治愈；症状消失无复发，非特异性血清反应固定或滴度下降，脑脊液检查正常，认为临床治愈。

　　[编辑本段]防治并发症

　　激素药物注射治疗瘢痕疙瘩常发生以下并发症，并加以防治： (1)局部组织萎缩：注射时应严格掌握层次，只能将药液注入到瘢痕疙瘩实体中，当将药液注入到瘢痕实体中时，瘢痕会明显膨隆呈苍白色，表面呈橘皮样外观。当药液开始向周围组织浸润时应及时停止加压，拔出针头。拔针时应先将注射器减压，否则易使药液喷于体外。瘢痕疙瘩(2)局部皮肤色素沉着或脱失：避免药物浸润到正常组织中，对瘢痕部位的色素异常可手术切除。 (3)病灶周围毛细血管扩张：预防方法是注射时准确掌握药物的浸润范围，勿侵犯正常皮肤，此外，注射药物后配合硅胶膜外贴密封瘢痕及周围组织可防止毛细血管增生，并能使已扩张的血管逐渐闭合。 (4)生理机能失调：此时应及时停药。激素类药物的这类副作用是可逆的，一般停药后1-2个月内月经会完全恢复正常，个别患者需到妇科对症处理。在停药期间应改用非激素类药物继续注射。国内刘文阁曾经报道采用抗组胺药苯海拉明为主药代替曲安缩松治疗瘢痕疙瘩疗效显著，且副作用甚小。对于不适于注射激素类药物的6岁以下儿童和月经紊乱或正处于哺乳、妊娠期的女性患者尤为适用。 (5)局部组织坏死：单次注射剂量不应超过80吨，而且浓度也不宜过大，曲安萘德与2％利多卡因之比以1:1-3为宜。 (6)皮损扩大：目前尚无有效防治方法。 (7)皮下药物颗粒沉积钙化灶形成：若注射的层次过浅，随着瘢痕的萎缩变薄会逐渐暴露出来而形成条索状或点状的白色钙化灶，影响局部美观，此钙化灶会通过身体的排异反应逐渐清除，也可通过手术方式剔除。 (8)过敏反应：普鲁卡因有致敏性，可改用利多卡因。并根据过敏程度口服或静脉应用抗过敏药。

　　瘢痕疙瘩的注意事项

　　瘢痕疙瘩患者的注意事项－瘢痕疙瘩的常识内容 瘢痕疙瘩是一种进行性高度生长的疤痕组织，形态与增殖性疤痕性相似的良性肿瘤，又称剧痕症。中医称"蟹足肿"，俗称"肉疙瘩"。瘢痕疙瘩的病因尚未查明。发病与全身或局部因素有关，内在因素起主导作用。可能是由家族遗瘢痕素质、手术、烧伤、虫咬、局部等因素而引起。有特异素质者只要体表上有任何轻微损伤，疫苗注射或发生毛囊炎、痤疮后皆可形成，常见于10-20岁的青少年。该病多发于胸、肩、颈、背及耳廓等部位。防治瘢痕疙瘩的典型症状是隆起表面呈瘤状增生，表面光滑，坚韧而有弹性，皮色红润发亮，有扩张的毛细血管，皮损自边缘向外伸出，形如蟹足，大小不等，外形各异。质硬如软骨样，奇痒难忍，有灼热感，痛感敏锐，发展缓慢，持续增大，很少自行回缩，偶有恶变者。继发性者形态不定，常因挛缩而产生功能障碍或影响面容。 治疗期间要配合，瘢痕疙瘩患者的注意事项是犯物发物要记清，莫吃鸡鱼牛羊肉，辣椒大蒜和酒精，猪肉可以随便吃，母猪头蹄不能用，南瓜橘子和葡萄，吃了痛痒会更重，激光手术不要做，禁忌封闭和冷冻，常吃海带有好处，以上所述要记清，开始搽药次数少，适应以后慢慢增，色黄结痂属正常，切莫燥急用手动，要让结痂自然落，疙瘩平复去顽症，只要坚持配合好，保你一生乐无穷。 凡是疤痕疙瘩患者不论正在治疗还是未治疗均应注意饮食宜忌，因为某些食物能刺激疤痕疙瘩增生得更快，而某些食物(如海带、海澡)可使之趋于稳定状态。

今天接诊了一位耳垂瘢痕疙瘩的患者，该患者在北京某医院花了近两万多元治疗其耳垂瘢痕疙瘩，未见任何疗效，医院不断忽悠该患者继续治疗，患者给我算了一笔账，如果按照北京这家医院的治疗方法和疗程，“治愈”她的耳垂瘢痕疙瘩需要近十万元钱，中药真能治疗瘢痕疙瘩

中医能够治病我一点也不否认，不过就瘢痕疙瘩而言，目前还没有有效的中药能治疗瘢痕疙瘩，目前公认的治疗瘢痕疙瘩的药物有：长效激素、免疫抑制剂，该药物能够抑制纤维结缔组织增生，从而能够治疗瘢痕疙瘩，但其疗效有限。

放射治疗和同位素敷贴治疗能够有效抑制瘢痕疙瘩增生，同位素敷贴治疗一般采用磷32、锶-90等同位素，两者皆能释放出β射线，β射线持续照射瘢痕疙瘩，使增生的纤维组织变性、萎缩、血管壁闭塞，从而起到较好的治疗作用，是目前公认的瘢痕疙瘩治疗方法。由于β射线射程短，穿透力低，一般不会伤及真皮层，因此敷贴治疗比较安全。

如果瘢痕疙瘩生长较快，瘢痕体有水肿、炎性浸润，采用中药外敷能够使瘢痕疙瘩部分缩小，但绝不会使瘢痕疙瘩消失，在瘢痕疙瘩缩小到一定程度后，瘢痕变硬，不会再缩小，主要原因是中药使水肿和炎性浸润减轻，肿胀的瘢痕会缩小，而真正的瘢痕纤维结缔组织是不可能消失的。这种花费不菲、疗效不尽人意的中医中药治疗，现在已经成了江湖游医和某些无良医生的谋生手段，正规医院是不会为患者推介中医治疗的。

瘢痕疙瘩，俗称疤痕疙瘩，是面板伤口愈合或不明原因所致面板损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织，你对瘢痕疙瘩有多少了解下面由我为你详细介绍瘢痕疙瘩的相关知识。

瘢痕疙瘩是面板损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，表现为隆出正常面板，形状不一，色红质硬的良性肿块。

瘢痕疙瘩的临床表现

瘢痕疙瘩大体可分为原发型和继发型两大类。原发型瘢痕疙瘩，多在胸前或肩后，初起小红点伴痒，逐渐由小到大，由软变硬，色红或暗红，有索条状、蝴蝶状、圆形、不规则形等。继发型瘢痕疙瘩也叫增生型瘢痕疙瘩，又分为：痤疮性瘢痕疙瘩和瘢痕癌。

多因烧烫伤、创伤、痤疮、感染化脓或因采用手术、镭射、冷冻、植皮、激素药物封闭后都会引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性，凸出面板，色红或暗红伴痒或刺痛，部分有明显向外延伸的毛细血管，饮酒或吃辛辣等 性食物后症状有加重倾向。

瘢痕疙瘩的治疗方法

瘢痕疙瘩的治疗非常困难，放射治疗能使瘢痕缩小、变软。外用肤疾宁贴敷，对小斑块瘢痕疙瘩很适用，它能达到止痒、止痛，使瘢痕软化、缩小。同样也可用糖皮质激素软膏或霜剂封包治疗。曲安奈德混悬液病损内注射，重点是注射蟹足肿的前端，阻止其向外伸展。注射可用纯曲安奈德混悬液或加利多卡因稀释，要求注射在瘢痕组织内。

口服曲尼司特治疗瘢痕疙瘩有效。曲尼司特原名肉桂氨茴酸，是H1组胺拮抗剂，在治疗过程中发现它有抑制成纤维细胞作用，治疗瘢痕疙瘩需要加大剂量，连续口服半年以上，服药后首先止痒、止痛、瘢痕变薄，不良反应很少。

相关阅读：

　瘢痕的伤口愈合

伤口愈合是一个包含3个交叠阶段的动态过程:①炎症;②肉芽组织形成;③成熟或重塑。每个阶段的反应程度取决于组织缺损的深度。刃中厚面板损伤伤口

瘢痕伤口

刃中厚面板损伤伤口累及表皮和真皮浅层。毛囊、汗腺、皮脂腺等附属器结构得以储存。血凝块、炎症和肉芽组织的形成程度最小。来自伤口的边缘及附属器结构表皮再生是这类伤口愈合的主要过程，促使伤口快速并完全愈合，无疤或瘫痕最少。受伤部位可能发生一些面板颜色的改变。全层面板损伤伤口

全层面板损伤伤口需要形成血凝块以止住真皮深层较大血管的出血。炎症和肉芽组织是重要的阶段，而收缩对于伤口两边合拢再表皮化极其关键。深层的伤口中，因为附属器的结构遭到破坏，表皮再生仅仅来自上皮边缘。最终形成的瘫痕组织填补了组织缺损

瘢痕伤口愈合过程

伤口愈合的第一步是血肿形成，它既阻止了破裂血管的出血，又成为抵御外源性病原体的临时屏障。血凝块为炎症细胞发生迁移提供临时的基质。游离出的血小板脱颗粒释放一系列生长因子，其中包含了转移生长因子p，表皮生长因子EGF，胰岛素样生长因子1IGF-1及血小板衍化生长因子PDGF，这些生长因子启动了讯号通路，导致炎症细胞聚集、细胞外基质形成及再血管化。

其他不同的讯号，如纤溶物作为趋化讯号，使中性粒细胞和单核细胞向伤口趋化。这些细胞是由邻近伤口部位的毛细血管内皮间渗出后，从回圈中向伤口迁移的。

中性粒细胞的主要作用是吞噬作用和杀灭细胞内微生物。它们还表达一些前炎症细胞因子，可能成为启用区域性角质细胞和巨噬细胞的早期讯号通路。在急性炎症反应后24一48h，渗出的单核细胞起到类似被启用的巨噬细胞的功能，清除残留病原体和细胞及基质碎片。这些启用的巨噬细胞也作为生长因子和细胞因子的另外来源，如PDGF，它能 成纤维细胞进人受伤的部位。  

你知道在治疗瘢痕体质时要怎么护理？如果您按照以下方法进行护理你的瘢痕体质会好的更快的瘢痕体质、瘢痕过度增生是创伤、外伤的一种重要的并发症，造成瘢痕的原因有很多，比如：烧烫伤、外伤、创伤、痤疮(青春痘)、打耳孔、打预防针，都可以形成不同程度的瘢痕增生及瘢痕体质。它的预防措施主要在于瘢痕形成前、形成间尚未成熟阶段，主要目的是尽量去除各种造成瘢痕增生的因素，减少瘢痕的生长，预防瘢痕对机体造成的各种畸形和功能障碍，严重时注意尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激，避免反复牵拉、摩擦溃破、感染的发生。平时注意防止创伤、烧烫伤、打耳孔、纹眉线等，以免损伤真皮。特别是免役功能差的部位，如胸前，肩背等处。 平时常吃含碱类的食物，如海带等，因为这些食物长期食用有改善其瘢痕体质的功能。 饮食提示 1、勿偏食：中医认为药食同源。食物也具有寒热温凉四性和酸苦甘辛咸五味。如有偏食则会导致身体摄纳的营养不平衡，不利于瘢痕的消退。 2、无过食：过多食，则损伤脾胃可至气血生化不足；过少食，就容易营养不良，气血亦会不足。导致正气亏虚，邪气泛滥。 3、勿乱食：如果自己是瘢痕体征，且伴有瘙痒、疼痛、僵硬、变红、增生或挛缩变形的症候，瘢痕体质饮食就要特别小心了。那些油炸火灸之品；肥甘厚腻之味；辛辣燥性之食，要统统禁戒。因为这些食品会使脾胃杂滞，健运功能失常。还会增加血流量，这就给瘢痕的恶化创造了条件瘢痕体质患者通常都有瘢痕痛痒的经历，尤其是饮食不慎时，时常会有痛痒症状加重的感觉。瘢痕体质饮食一定要清淡，多吃水果蔬菜类食物，尤其是海带可以多吃、常吃，中药学里的海带药名昆布，有软坚散结的功效，对瘢痕体质有一定的治疗作用。古人云，膏粱厚味，足生大丁。尽量少吃油腻食物和甜食，降低油脂分泌，可以减少毛孔阻塞几率，防止皮肤感染。柑橘类食物要完全禁食，因此类食物可以明显刺激瘢痕产生瘙痒。属于中医的发物，也要忌口。如鲜笋类、牛羊肉，鲤鱼，蟹类等等。其它辛辣食品，酒类也是属于忌口范围。还有一些不同的食忌，譬如南瓜、海鲜、大蒜、葡萄、鸡肉等等也是属于忌口的，但是本人以为只要你食用某些食品后，身上的瘢痕没有什么异常的反应，应该就不属于忌口的范围。当然由于个人体质的不同，可能出现的反应也会不同，如果你食用某些食物之后，瘢痕反应很强烈的话，即便是海带，也是要忌口的。

http://www8hwzcom

子宫憩室是不能完全治好的，不管是中医还是西医（现代医学），都不能恢复成手术一样。西医是手术缝合，手术成功率对半，成功的患者也是有瘢痕的，中医普遍是采取活血化瘀+艾灸的办法，但药效很难达到患处，目前兰林中医诊所的憩室苦茶独辟蹊径，以修复创面为药理，以黄芪、白术、党参、石榴皮、地龙骨、香附子等15味中药加减，具有益气清热，收敛疮口，祛瘀调经的功效，最终达到假腔存在但憩室创面愈合的效果，最终使患者例假恢复正常。

一、药物治疗

1皮质激素类：曲安奈德( Triamcinolone) ，瘢痕内注射，可抑制瘢痕增生促进成纤维细胞凋亡。

2康瑞保：肝素钠（促进硬化组织的水和能力，使之膨胀，从而使瘢痕软化）、洋葱提取物、尿囊素（协助软化）、水凝胶基质( 可以帮助药物的活性成分深入到皮肤内）

HS与 K的防治

3维甲酸（retinoic acid ） 是维生素A在体内代谢的中间产物，是维生素A类相关药物，能够促进上皮生长，减少胶原合成，使成纤维细胞的DNA合成减少，抑制细胞生长。维甲酸乳膏。与去炎送合用效果更加。

4腐胺（丁二胺 fibrostart）通过抑制组织酰胺酶在III型胶原交联过程的作用，抑制胶原的连接合成，使胶原产生减少。国外报道局部应用治疗HS43例，有较好疗效。

5中医中药：中医认为瘢痕是气血淤滞，属疽症。通过穿凿肿物，软坚散结，疏通气血，排除邪浊，修复肌肤治疗。代表药物丹参 机理（1）抑制成纤维细胞 (2) 改善血运，消除缺氧、乳酸增多等引起瘢痕增生的因素 （3）通过加强病损内超氧化物岐化酶的活性，加强对氧自由基的清除。软膏制剂

6异搏定：钙离子通道阻滞剂，对成纤维细胞蛋白合成有抑制作用。按瘢痕容量，用01~05mMol/L局部注射，间隔3周注射一次，共用3次。机理：影响mRNA合成。

7 其他：别嘌呤醇、青梅胺、乙基氰胺、秋水仙碱、异丙秦、5-氟尿嘧啶等

二、压迫治疗: (1) 使局部需流量减少，成纤维细胞退行性改变 。（2）使胶原酶抑制因子 α巨球蛋白减少，胶原活性酶增强，胶原分解增多。三原则： 早、大、长。25~30mmHg (33~40kPa0）

三、硅凝胶膜（silicone) 聚硅酮( silicone) 是一种高分子聚合物，理化性质稳定，对人体无刺激性、无抗原性、无致畸及致癌性。 临床产品：硅油、硅凝胶、硅橡胶等。国产瘢痕贴，国外瘢痕敌。（cica-care)

机制：水和作用。水分蒸发率降低1/2。水分蒸发减少，皮肤内水分转移到角质层，使间质内水溶性蛋白及许多低分子水溶性混合物向表面扩散，间质水溶性物质减少，流体力学压力下降，瘢痕组织因而软化。

四、放射治疗 浅层X线早期增生性瘢痕或瘢痕疙瘩可产生一定疗效，所需X线的量为红斑量（约450R) 的90%，间隔5~6周照射一次，4~6次为一疗程。放射治疗只适用于面积不大的增生性瘢痕，对瘢痕疙瘩更为适用。

用32P贴敷瘢痕初，通过释放β射线使成纤维细胞停止分裂而产生治疗作用。

锶90（90Sr) 放出的高能β射线可深及组织11mm,但治疗深度仅为2mm。3GY/次/天，连续10次，有效率691~921%

应用X线治疗瘢痕引起癌变问题。Malbee报道11例。国内6例。

五、生物活性因子 有多种因子参与瘢痕的形成与修复: TGF- β、 bFGF 、 PDGF、 EGF 、 IGF-1等因子在促进伤口愈合的同时，还有不同程度促进瘢痕增生的作用；而TNF 、IL 、IFN-r则有抑制瘢痕形成的作用。

TGF- β是促进瘢痕增生最强的多肽类生长因子，TGF- β1、2促进瘢痕形成。 TGF- β3抑制瘢痕形成。临床应用：（1） TGF- β1、2抗体阻断剂 （2） TGF- β3拮抗 TGF- β1、2 （3）用蛋白聚糖与TGF- β1、2结合，消除其作用。 （4）用反义寡核苷酸抑制TGF- β的基因表达 。（5）用糖皮质激素对抗TGF- β1、2的作用。

六、干扰素( Interferon, IFN- α, β,r) : 抑制成纤维细胞产生胶原，并且能抑制胶原合成所需的脯胺酸羟化酶产生

七、基因治疗：基因转移技术、基因工程、细胞生物学技术将为从根本上防止瘢痕增生提供新的希望。

八、瘢痕的手术治疗

瘢痕在创伤后4~6周开始增值，3~6个月时胶原沉积的高峰期，然后进入一个相对稳定的阶段，一般1年开始消退，少数可持续2~3年甚至更久。

注意问题： 瘢痕增生期手术（1）可能是多余的，也可能增加创伤。（2)增加手术中的困难或瘢痕再度增生（3 ）增生性瘢痕及瘢痕疙瘩鉴别不清

　　多数人都不是很了解的疤痕，一般来说，可分为假性疤痕和疤痕真正的疤痕。痕的治疗方法有哪些呢疤痕怎么治疗？有哪些偏方？本文是我整理的，仅供参考。

疤痕的治疗分为手术治疗和分手术治疗。

一、非手术治疗

1、压力疗法：适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和区域性药物治疗者。每日停用时间不超过30分钟。该法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显，但可以减少术后放疗和注药剂量。

　　2、化学疗法：使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。主要副作用有面板萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合征等，大部分是可逆的。其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物治疗均有报道，但严重的全身副作用限制了它们的应用。

3、放射疗法：切除瘢痕疙瘩后早期24小时内采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治愈率。

4、镭射治疗：适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。

5、其他：如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用，疗效报告不一，缺乏大量病例对照和随访。

二、手术治疗

治疗疤痕的手术有4种最有效方法：

1、疤痕切除缝合：是治疗疤痕中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕均可采用。

2、面板磨削术：是将表皮层和真皮 层进行磨削以达到改善面板表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、溼疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅把疤痕。必要时可与治疗疤痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。

3、疤痕松解区域性改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的面板组织形成皮瓣，交叉换位修复疤痕部位的面板缺损。

4、疤痕切除游离植皮术：较大的增生性疤痕可手术切除，再治疗疤痕中从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。

不管应用何种治疗疤痕修整手术，重要的是做完治疗疤痕手术后要遵从医嘱。以及治疗疤痕手术后的护理工作。

5、可以用生姜，把生姜切成两半，然后在疤痕上来回摩擦，不要用太大力，可以使疤痕颜色变淡，表面平整。

手术治疗疤痕的方法

1、疤痕切除缝合：是治疗疤痕中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕均可采用。

2、面板磨削术：是将表皮层和真皮 层进行磨削以达到改善面板表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、溼疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅把疤痕。必要时可与治疗疤痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。

3、疤痕松解区域性改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的面板组织形成皮瓣，交叉换位修复疤痕部位的面板缺损。

4、疤痕切除游离植皮术：较大的增生性疤痕可手术切除，再治疗疤痕中从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。

不管应用何种治疗疤痕修整手术，重要的是做完治疗疤痕手术后要遵从医嘱。以及治疗疤痕手术后的护理工作。

5、可以用生姜，把生姜切成两半，然后在疤痕上来回摩擦，不要用太大力，可以使疤痕颜色变淡，表面平整。

中医治疗疤痕的方法

1夏氏遵前人观点主张瘢痕主要为淤血阻滞，治以水蛭活血汤：水蛭9g～15g，桃仁、红花、制乳香、制没药、三棱、莪术、伸筋草、炙山甲、威灵仙，病在上肢加桑枝、桂枝，病在下肢加川牛膝、麻木加全蝎、蜈蚣、并强调加水蛭为方中主药，缺之难以获效

2史氏等对瘢痕进行辨证分型，分为实热型、虚实错杂型、溃脓型、并自拟“消积排通汤”消积排浊，药用白芷、甲珠、雷丸、寸冬、元胡、桃仁、红花、榔片、荆芥等。。

3赵氏以内服消瘢汤丹参30g～60g，陈皮、半夏、炙山甲、皁角刺、白芥子各10g、川芎、红花、羌活、独活各20g，，蔓荆子、苍耳子各6g加减，共治疗9例，治愈5例，显效3例，有效1例。

4史氏等对瘢痕的发病机理提出“实证是基本，虚证是其标”的新理论，运用消积排通汤白芷、甲珠、延胡索、桃仁、红花、荆芥等内服，

5刘氏认为本病治疗应活血化瘀、清热解毒、散结消瘢，方选《医宗金鉴》凉血四物汤加味：当归、生地、赤芍、金银花、川芎、红花、陈皮、赤苓、黄芩、丹皮、三棱、莪术、大黄、桔梗、甘草。

6 生肌化瘀方：黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g，丹参30 g，水蛭9 g，桃仁12 g，川芎12 g。生肌方：黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g。化瘀方：丹参30 g，水蛭9 g，桃仁1 2 g，川芎12 g，这个实验里面的化淤方效果最好,里面的药物也比较常见,所以值得推荐川芎,我自己买了一些,准备做实验用丹参是个不错的药物,这两味中药的提取物,在心血管科室里面使用率很高,如果硬是要用西医化的理论解释,就是抗凝血和抗氧化水蛭也是很强的抗凝血药物,桃仁在抗凝和抗纤维化有不错的效果,共同作用,软化疤痕,防止纤维交连变硬西医方面,外用的药膏以肝素钠为代表,就是个典型的抗凝血药物还有矽类防止纤维增生所以治疗疤痕,中西医大部分还是共通的,就是抗凝,抗氧化,防止纤维过度生长个人认为,喝这个药的最好时机就是疤痕已经长稳固,而正在慢慢改建成与周围组织相似的过程中而不再有变化的旧疤痕,效果不会很明显,细胞的改建活动已经不太活跃了

7五灵脂丸:组成：五灵脂1500克。功效：活血破淤，软坚化滞。主治：瘢痕疙瘩。用法：研细末，炼蜜为丸，每丸3克。每次半丸至一丸半，日2次，温开水送下。

8茄子消瘢剂: 颜面或身体受伤青肿，可用老黄茄子极大者，切片如一指厚，新瓦焙研为未。欲卧时温酒调服75克。古人称应用此方，“一夜消尽且无痕迹”。 出处：《胜金方》

9瘢痕疙瘩:香附9克，柴胡9克，川芎9克，熟地12克，当归12克，赤芍9克，穿山甲9克，夏枯草15克，梨树根45克。功效：调和营卫，舒畅气血。主治：瘢痕疙瘩，食道粘连，食道憩室。用法：将穿山甲、梨树根用清水浸泡30分钟，再入余药，煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎液混合。每日1剂，早、晚各服1次，食道粘连者可日服3-5次

10防风、荆芥、丹参、白鲜皮;党参、淮山药、生地、熟地;桃仁、藏红花、浙贝母、昆布 舅舅是面板科的老中医，因为一个同学长疤痕疙瘩，求治多方无效。想到了用中医方法祛疤，于是我找到舅舅，想了解一下中医方法怎么治。舅舅给我们分析得很详细。他说，中医强调治病必须审证求因，认为瘢痕疙瘩病变虽在体表，但根在体内，强调通过内服中药调理机体阴阳以治其本，中医的内治法主要有三：其一、内服防风、荆芥、丹参、白鲜皮等的“清热解毒、疏风散表、止痒法”;其二、内服党参、淮山药、生地、熟地等的“养阴易气、养血润燥法”;其三、内服桃仁、藏红花、浙贝母、昆布等的“活血化淤、软坚散结法”。

中医治病不仅强调治本，也重视治标。

1用三七粉加醋治疗疤痕疙瘩的偏方后，抱着试度看的心情，先用家中的香醋加三七粉上了几天，没有什么感觉，又买了一并陈醋，将三七粉调成糊状，上药二周后，就见疤痕疙瘩上出现许多向针眼似的小孔，从里边流黄水，但上药时感到疼痛难忍，这时我想到上网查查，看到这个贴子说要用米醋加三七粉，于是又买了一并九度的白色米醋，续继上药，由于洗澡使疤痕疙瘩创面受到感染，化脓了，我又用盐水将脓洗去，将三七粉直接涂在创面上，数日结茄。末感染的疤痕休明显扁平，颜色也明显变浅了。我要告诉大家，要有信心，坚持上药一定会好的。

2用防风、丹参、丹皮、石膏、三七粉等重要制成水剂、擦剂、町剂、散剂、软膏等不同剂型外用药，直接作用于瘢痕疙瘩的表面。以软化瘢痕疙瘩，缓解、消除瘙痒、疼痛，使瘢痕结缔组织崩解，从而一直瘢痕疙瘩的增生、蔓延。

3因瘢痕多见于区域性，故外治法更为常用。刘氏采用复方艾叶煎浸洗及丁艾油外涂方法，对减轻瘢痕增生，止痒止痛具有较好疗效。复方艾叶煎由艾叶15g，老松皮30g，威灵仙15g，红花10g，煎汤3000ml。丁艾油：艾叶30g，丁香50g，红花20g，冰片6g，前两味水煎至1000ml后蒸馏提取挥发油300ml;红花用70%乙醇100ml浸泡、渗滤;冰片溶于醇液;三者按1∶1∶1混合而成。

4丹参除瘢痕：唐代孙思邀的《千金要方》中，记载有一贴奇秒的“灭瘢方”，仅由丹参、羊脂二味药物组成。中医认为瘢痕的产生，主要是气血不和、气滞血瘀，风热毒气残留所致。丹参能宣通执行，活血化瘀，所以能够获得良好效果。瘢痕疙瘩属结缔组织增生，为烧烫伤、手术及外伤后常见的后遗症，不仅影响患者外表美观，严重的还可影响正常生理功能。近年来经临床观察发现，采用丹参注射液外治瘢痕疙瘩，同样可取得较好效果。请在医生指导下使用此方法：将脱脂棉球或纱布用复方丹参注射液浸透，而后平敷于皮损处，直到药液自然干透为止，每日外敷2叫次，1个月为1个疗程，可连续治疗2~3个疗程。此法简单有效，副作用少，病程越短，效果越好。

5应氏以五倍子100g，强的松01g，地卡因10g，氧化锌200g，羊毛脂40g，凡士林650g制成瘢痕止痒软化膏，区域性外涂后以绷带或纱布包扎，外用弹力绷带加压缠绕治疗增生性瘢痕。

6张氏等选用软坚消瘢散配合器械扩张治疗食道、胃吻合口反复瘢痕狭窄，药用：乌梅肉15g，白蒺藜10g，白僵蚕10g，共研细末，每次6g，蜂蜜调服4次，其药物直接作用于创面疗效满意。

7杨氏用五倍子50g、五灵脂活血散瘀，炒炭止血10g、紫草30g，乳香，没药各5g，蜈蚣20条浸泡于500g麻油中，5天后加温煎至焦黄，过滤，加入二甲基亚砜消炎止痛,利尿,镇静250g制成消痕油，用时外涂创面后加压包扎，总有效率为966%。该法以中西药物配合既可改善区域性血液回圈，又有较强穿透力，从而促进瘢痕消退。

8胥氏用灭瘢膏作超声耦合剂，以超声透入法治疗瘢痕增生，药用腊月羊脂100g，丹参80g，五倍子120g，蜈蚣30条，紫草60g，刺五加60g，先将羊脂熬油去渣，后将药投入，文火煎至质枯，滤净，自然凝结备用。此方法先以热效应使瘢痕组织的胶原纤维产生较大的延展性，再经超声的机械振荡使坚硬的结缔组织变软，使药物充分进入细胞内发挥作用。

9张氏认为本病乃气血执行失畅所致，以乌梅50g，五倍子30g，蜈蚣5条，苦参30g，生地40g，其中蜈蚣、麝香研粉，余药加水泡10小时后煎汁500ml，加入食醋500ml，浓缩收膏成糊状，冷却后加粉外用。

10毛氏用积雪苷外涂、内服治疗瘢痕。

11史氏--甘芫粉甘遂、芫花、白芷各等份外敷治疗瘢痕，同时将瘢痕辨证分为三型：实热型、虚实错杂型、溃脓型、并加减用药，共治疗440例，总有效率9227%。

12赵氏以消瘢散丹参、五倍子、苦参、昆布、海藻各30g，威灵仙、硫磺、海桐皮各15g，防风、蝉蜕各10g，三棱--破血行气，消积止痛。用于瘕痞块，瘀血经闭，食积胀痛。 、莪术各20g敷贴瘢痕区域性，配以热烘疗法，共治疗9例，治愈5例，显效3例，有效1例。

13黎氏等应用烧烫灵白芷、紫草、冰片、旱莲草、大小蓟、茜草、明矾等组成对大鼠深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤进行了实验研究，病理结果显示烧烫灵组动物上皮修复良好，愈合完全。赵氏运用溼润烧伤膏治疗了12例深度烧伤疮面，愈合后疮面肉眼所见均为软质平整光滑的上皮覆盖或软中带硬的平整疤痕。光镜、电镜显示：表皮恢复正常，真皮层有毛细血管及纤维细胞，胶原纤维粗细一致，排列整齐。运用中药提取成分进行瘢痕防治的研究有见报道

14丹芎瘢痕涂膜:[成 份] 丹参、当归、川芎、桃仁、红花、山慈菇、五倍子、苦参、乳香制、没药制、冰片、甘草。[性 状] 本品为浅红棕色至红棕色粘稠状液体;气特异。

15手术后用防风、丹参、丹皮、石膏、三七粉等重要制成水剂、擦剂、町剂、散剂、软膏等不同剂型外用药，直接作用于瘢痕疙瘩的表面。以软化瘢痕疙瘩，缓解、消除瘙痒、疼痛，使瘢痕结缔组织崩解，从而一直瘢痕疙瘩的增生、蔓延。

16 面上瘢痕。用蒺藜子、山栀子各一合，共研为末。加醋调匀。夜涂脸上，清晨洗去。

17、身上瘢痕。春夏用大麦麸，秋冬用小麦麸，筛粉，调油敷涂。

18、去除瘢痕。用鸡蛋五、七枚煮熟。取黄炒黑，一天涂三次，直至瘢痕消灭。

19、消灭瘢痕。用鹰屎二两、僵蚕一两半，共研为末，调蜜敷涂。又方：用鹰屎、白附子各一两，共研为末，调醋敷含。一天三、五次，痕灭为止。

20、身上瘢痕的祛除法。用黄矾烧令汁尽、胡粉炒黄各八分，研细，加猪油，共捣成泥。先以粗布擦瘢，感到疼痛时，把药涂上，涂药五次以后，再用老鹰粪、燕窠草烧祳灰等分，加人乳调匀涂瘢。面板能恢复正常。

21、汤火伤。用粟米焦，投不中，澄取汁，浓煎如糖，频搽伤上，能止痛，灭瘢痕。

22、小儿烂疮。用牛屎烧成灰封涂。兼灭瘢痕。

23：手术后刀口疤痕，又疼又痒，瘢痕疙瘩是伤口愈合后面板凹凸不平，色淡红或暗红，质硬，痒痛，或无自觉症状，形状长圆不一，大小不等，中医称之为肉龟肿，螃蟹肿。

配方1：当归30克，猪脂猪油500克，白芷30克制法：将白芷，当归研为粗末，猪脂切成小丁，白酒50克剪十余沸，去渣储瓶备用。用法：涂于斑痕处，每日5-10次。此方祛风、行血、润肤、治疗瘢痕效果颇佳。

配方2：白蒺藜30克，山栀子30克，醋500克。制法：上药研为细末，以醋调匀储瓶备用。用法：每晚临睡前涂于患处，晨以温水洗去。此方清热、解毒、散风行血、治疗瘢痕。

配方3：大黄，芒硝各等量，共研细末备用。用法：用时取15-20克，加75%酒精调成糊状，敷伤口硬疼处，药敷厚约02厘米，每次30分钟，并辅以红外线灯照射，日2次，一般需8-15次可痊愈。注：本方清热解毒，活血祛瘀，软坚散结，不仅消炎抗菌，抗感染，而且可促使硬结软化消散。

24鸡蛋灭瘢痕方 :鸡子五七枚煮熟，取黄炒黑，拭涂，每日3次，久用瘢痕自灭。

25 乳香，没药各35克，血余45克--人发,消瘀，止血，利小便。功效：提脓拔毒，消肿软坚。主治：疖肿、毛囊炎，瘢痕疙瘩、神经性皮炎。用法：用麻油 6000毫升入大锅内，加入1部分各药，熬枯去渣，再用强火熬至滴水成珠，离火，投入章丹冬天约25000克，夏天约3000克用铁棒急调，油渐变成黑色，最后将冷凝时加入2药末，调和成膏。用厚纸摊成大、中、小三号，厚薄不同的膏药，用时烘烊贴患处。

病情分析：下午好！瘢痕灸，是中医针灸疗法中的一种点穴施灸治病的方法。多是用火点燃艾炷尖端，用镊子夹着艾炷，对准选定穴位，待患者稍觉烫时离开，可反复几次，待皮肤出现一块比艾炷略大一点之红晕处为止。<br/>意见建议：本疗法具有一定的温补正气、提高机体免疫功能的作用。在临床上多用于中老年人哮喘、眩晕、急慢性腹泻、皮肤疣等病证的治疗。因艾炷的灸烤，具有一定的抗菌消炎作用，所以一般来说所灸的部位不会化脓。祝好！