秦汉时期崇尚“健身操”

　　《后汉书》：“体有不快，起作一禽之戏”

　　先秦时期，古人健身以“修身养性”和“延年益寿”为主题，即“顺时养生”。到了汉魏时，又加入了“运动”元素—— “做体操”。

　　汉魏时期，古人最热衷的一项体操叫“导引术”，这是中国现存最早的带有医疗保健功能的健身操。导引又称“道引”，它是气功的一种早期形态，在先秦文献中已出现。《庄子·外篇·刻意》里即有这样的说法：“此道引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。”彭祖是传说中的寿星，也是古代最有影响的健身养生达人。

　　但导引成为流行健身方式应该在秦汉及以后。《汉书》、《后汉书》记载的名人中不少都习练导引术。如西汉开国功臣张良便很欣赏导引，《史记·留侯世家》称，张良“愿弃人间事，欲从赤松子游耳，乃学辟谷、道引、轻身”。导引术到底是什么样的健身操？上世纪70年代，从湖南长沙马王堆汉墓中出土了一幅彩绘帛画，让现代人才看到了真实动作图。帛画上描绘了44个正在做导引的人物形象，还标注有简单的动作说明。

　　导引术比较复杂，东汉末期出现了简化版健身操“五禽操”。五禽操又称为“五禽戏”，《后汉书·方术列传》记载，其发明者为东汉末著名医家华佗，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的姿态创编而成，身体不舒服时，做做五禽操就好了：“体有不快，起作一禽之戏。怡而汗出，因以著粉，身体轻便而欲饮食。”

　　模仿动物动作的五禽操其实是现代人所说的“仿生健身法”，先秦时已有记载。《庄子·外篇·刻意》即称：“熊经鸟伸，为寿而已矣。”所谓“熊经鸟伸”，就是像熊攀援一样引体，如鸟样伸腿舒展。

　　“仿生健身法”此后成为中华保留养生手段，宋朝时出现的“八段锦”、“十六段锦”，清朝出现的“太极拳”，都含有仿生动作。

　　唐代青睐“干浴”

　　《千金冀方》：“平日点心饭后，即自以热手摩腹”

　　古人的健身理念到唐朝时已十分成熟，可选健身方式已相当丰富，如服食法、居处法、调气法……都是当时流行的健身养生手段。值得一提的是，现代满大街都可以看到的“保健按摩”，唐朝时就流行了。

　　按摩又叫推拿，本是中医治疗手法之一，在先秦名医扁鹊生活的时代已用来治病。《史记·扁鹊列传》所记载的“案扤[wù]毒熨”，就是按摩、药敷方法。在马王堆汉墓出土的导引图中，也发现了捶背、抚胸、搓腰、揉膝等典型的按摩动作。

　　南朝梁陶弘景《养性延命录》一书中，设有“导引按摩篇”，称按摩术为“干浴”：“夜欲卧时，常以两手揩摩身体，名曰干浴，辟风邪。”按摩虽然不是唐朝人的发明，但唐朝人十分喜欢是事实，这或许与唐朝时生活条件好，人们讲究生活质量有关。唐朝著名医家、健身达人孙思邈便十分推崇按摩术，将之发挥为日常健身养生方法。

　　孙思邈《备急千金要方·养性》中，记录了两种当时流行的按摩术，一是域外传来的“天竺国按摩”，一是本土发明的“老子按摩法”。这两种按摩均是自我按摩，“天竺国按摩”只有18节（十八势），对老人保健特别有效果，“但是老人日别能根据此三遍者，一月后百病除，行及奔马，补益延年，能食，眼明轻健，不复疲乏。”

　　按摩分主动（自我）按摩和被动（他人）按摩，被动按摩是由掌握一定技巧的人帮助按摩。唐朝最擅长按摩术的是孙思邈本人，据说他活了100多岁。《千金冀方》记载，孙思邈有“食后摩腹”习惯：“平日点心饭后，即自以热手摩腹。”

　　按摩在各个部位均可进行，如摩头、摩面、摩足、摩腿等，其中“摩腹”最受青睐并为后世所传承，清方开辑《延年九转法》即是以按摩腹部为主的健身方法：“摩腹之法，以动化静，以静运动……妙应无穷，何须借药烧丹，自有却病延年实效耳。”此法又称“仙人揉腹”，每法均有图和解释，故又称《祛病延年图说》。

　　到明清时，保健按摩已和现在一样，成为大众健身方法，明清浴室、理发店都可提供按摩服务。

　　宋代热衷于“安步以当车”

　　《苏东坡全集》：“使之能逸而能劳，步趋动作”

　　据《战国策·赵策四》“赵太后新用事”条，先秦时赵国大臣左触龙就是采用步行方式恢复身体健康的，“日三四里，少益耆食，和于身也。”

　　从马王堆汉墓中发现的古籍来看，秦汉人对于行走的认识相当深刻，出土的《养生方》便有“走”方、“疾行”方。疾行即跑步，健身方法之一是：“行欲毋足痛者，南向禹步三……”大概意思是， 想长时间行走脚不疼痛，就要面向南走“禹步”，禹步正是一种仿生行走姿态。

　　步行宜在早上进行，《黄帝内经·素问》“四气调神大论篇”中即提倡：“夜卧早起，广步于庭”。晨练的同时，古人也有“晚课”，利用饭后睡前时间散步，这有助于入眠。《紫岩隐书·养生》称：“每夜入睡时，绕室行千步，始就枕。”

　　两宋时，步行更受到许多名人的格外青睐，北宋有个叫张方平的“天下奇才”，曾在南京（江宁府）做过官，他便有晨练习惯，每天早上要步行五里，长年如此。据《宋史·张方平传》，他活到了八十五岁。另一才子苏东坡比张方平更爱晨练，每天早上跑步。据说每次跑10里，出汗方止。据《苏东坡全集·策别十七首》，苏东坡认为，“是故善养身者，使之能逸而能劳，步趋动作，使其四体狃于寒暑之变，然后可以刚健强力，涉险而不伤。”据明王如锡编《东坡养生集》记载，苏东坡认为自己的长寿秘方有四，其中之一是“安步以当车”，安步，“缓行也”，就是散步。

　　苏东坡也是位健身达人，他使用过的养生术被称为“苏子术”、“坡仙功”，有一种“香泉养生功”主要由“步息”、“卧息”、“爬功”、“桥功”套路组成，其中的“步息”，就是结合行走开展的。

　　但如果天气不好或空气有污染时，古人并不提倡晨练。明沈仕《摄生要录·行立》即有类似观点：“大雾不宜远行。”

　　明清时期盛行“习武”

　　《义和团档案史料》：“良民农隙讲武，练习拳棒”

　　与以前各个朝代相比，自元代开始，中国人的健身方式出现新的变化，习武成为首选。所谓“习武”即习练武术。武术有广义与侠义之分，广义上“止戈”手段都属武术；侠义仅指徒手相搏技术，靠肢体动作完成。如果再缩小一下外延，武术即“拳术”，不懂拳法，就谈不上会武术。明戚继光《纪效新书·拳经捷要篇》便认为，“其拳也，为武艺之源。”

　　明清时，武术能成为盛行的健身方式与元朝的禁武政策不无关系。元朝严禁中原民间私藏武器，家里连菜刀都不能随便拥有，这使徒手搏斗技术在民间悄然普及。

　　明朝则直接推动了武术的发展。从军队到地方，都支持习武。明戚继光《纪效新书》卷四“论兵紧要禁令篇”中便称：“凡武艺，不是答应官府的公事”，而是“防身立功，杀贼救命，本身上贴骨的勾当”。

　　明朝时，各种武术流派也因此应运而生，出现了“十八般武艺”，且各具地域特色。既有“南拳”和“北腿”之分，也有“内家”与“外家”之别。如今深受习武之人推崇的少林、武当、峨眉等三大武术流派均是在明朝时成熟起来的，如少林武术，当时即已天下无双，明谢肇淛《五杂俎·人部》称：“河南少林寺拳法，天下所无，其僧游方者皆敌数十人。”

　　清朝的“禁教不禁拳”政策更将习武风尚推到了极点。据《义和团档案史料》，光绪二十六年四月，直隶总督荣禄在奏折中曾写道：“良民农隙讲武，练习拳棒，自卫身家，原为例所不禁。”

　　清朝“不禁拳”的本义并非出于“增强人民体质”的考虑，而是为“御侮”和“防贼”，但客观上却推动了习武健身运动的发展，现代最为流行、广受欢迎的“太极拳”就是清朝时出现的。

　　这股“习武”之风，一直影响到今天民间的健身风尚。值得注意的是，在习武的同时，明清人还爱“练功”健身，西方人称中国武术为“中国功夫”，便与此有关。

导引（physicalandbreathingexercise）一作道引。指以主动的肢体运动为主，并配合呼吸吐纳或自我推拿而进行的一种锻炼身体、防治疾病的保健方法，也是古代养生方法，后为道家承袭。《庄子·刻意》：“吹呴呼吸，吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已矣，此道引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。”唐·成玄英注：“导引神气，以养形魄，延年之道，驻形之术”（《南华真经注疏》）。晋·李颐注：“导气令和，引体令柔。”意指通过调整呼吸，使脏腑经络之气和顺；通过肢体运动，使人体动作灵活柔和。《黄帝内经素问·异法方宜论》：“中央者，……其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻。”唐·王冰注：“导引，谓筋骨，动支节……导引按蹻，中人用为养神调气之正道也。”唐·慧琳《一切经音义》：“凡人自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引。”宋《圣济总录》：“人之五脏六腑，百骸九窍，皆一气之所通，气流则形和，气戾则病，导引之法，所以行血气，利关节，辟除外邪，使不能人也。”长沙马王堆三号汉墓出土的《导引图》中绘有四十余种导引姿态图像。隋·巢元方《诸病源候论》中载有导引法二百六十余条。道教将其继承发展，以导引为炼身的一种重要方法，认为它有调营卫、消水谷、除风邪、益血气、疗百病以至延年益寿的功效。《抱朴子内篇·别旨》：“或伸屈，或俯仰，或行卧，或倚立，或踯躅，或徐步，或吟或息，皆导引也。”《云笈七签》卷三十二至三十四亦详载其法，谓“导引之法，深能益人延年，与调气相须，令血脉通，除百病。”道经中列有大量导引法。

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脑出血

大脑为颅骨所保护，对成年人来说，针刺不易直接伤及。小儿则可能被损伤，古籍中曾记载：“若八岁以下，不得针，缘囟门未合，刺之，不幸令人夭”（《针灸资生经·第一》），说明古人有过教训。这里所讨论的是针刺作为一种间接性损伤所导致的脑出血。对此，不仅国内有报道，日本也发现过。

小脑及延髓损伤

小脑及延髓损伤，多是毫针直接刺伤脑组织或血管所致。后果亦甚严重，往往因抢救不及而死亡。《素问·刺禁论》云：“刺头中脑户，入脑立死。”即相当于此类损伤。尽管小脑和延髓的损伤，在临床表现上不尽相同，但引起的原因和所导致的后果有类似之处，故一并叙述之。

蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔系指蛛网膜与软膜之间的腔隙，其间充满着不断循环着的脑脊液，并有较大的血管行走，而软膜也富含血管。当毫针刺伤软膜或蛛网膜下腔中的血管时即为蛛网膜下腔出血，而针刺误伤颅内血管，血液流入蛛网膜下腔，亦归属于此。蛛网膜下腔出血，是神经系统中，最常见的针刺事故之一。

脊髓损伤

针刺损伤脊髓，在我国古代已有这方面的教训，《素问·刺禁论》：“刺脊间，中髓，为伛。”。现代报道，首见于1957年[1]。尽管这类意外事故临床上并不少见，但公开发表的资料不多。特别是在二十世纪六十年代末、七十年代初，我国针灸界一度曾片面提倡深刺、重刺颈背部的督脉。

周围神经损伤

针刺损伤周围神经，包括颅神经和脊神经二类。其中，针刺所致的颅神经损伤以面神经损伤多见，亦有引致动眼神经和三叉神经损伤的病例。针刺引起的脊神经损伤的范围涉及较广，在已有的报道中，包括坐骨神经、腓总神经、腓深神经、桡神经、正中神经、尺神经以及膈神经等，引起多种周围神经。

迷走神经损伤

迷走神经属于第十对颅神经，位于颈内动静脉后方。主要为副交感神经纤维，分布于颈、胸、腹部的内脏器官和体表。特别是分布在心、肺等重要脏器，针刺不当，能引起严重的迷走神经反应。重者甚至造成心脏停搏。亦可因刺激颈内动脉窦而引起颈动脉窦综合征。关于针刺不当致迷走神经损伤的报。

意外腹绞痛

针刺还可导致其它一些神经系统方面的损伤，如刺激腹部或下肢与腹部相关的穴位可因刺激内脏神经而引起同内脏功能紊乱。此类情况临床上虽不多见，但确实存在，故应引起注意。其中以针刺激发腹部疼痛或疼痛加重较为常见，最早报道于上世纪60年代[1]。除体针外，耳针引起腹痛的。

意外针刺疼痛

疼痛，是临床上最常见的一个症状。针灸，特别是针刺，由于是一种损伤性疗法，难以做到在治疗过程中一点不痛。进针破皮时出现的疼痛和送针过程中出现的疼痛都不能称为意外，当然，尽量减轻乃至不出现刺灸所引起的疼痛是对针灸工作者基本要求。本节重点探讨针刺所致的意外的疼痛。

针灸依赖症

针灸依赖症是指患者对针灸治疗产生一种心理和生理需求，这种需求已超过单纯对疾病的治疗，而表现为对针灸的一种依赖。此种症状是心理疾病与生理疾病交互作用的一种具体表现。针灸治疗常见病、多发病在临床上已广为应用，但对针灸治疗出现依赖的情况很少见有公开报道。但临床上确实存在。