目录 1 拼音 2 《衷中参西》上册 21 方名 22 组成 23 功效 24 主治 25 薯蓣芣苢粥的用法用量 26 各家论述 附： 1 古籍中的薯蓣芣苢粥 1 拼音

shǔ yù fǒu yǐ zhōu

2 《衷中参西》上册 21 方名

薯蓣芣苢粥

22 组成

生山药1两（轧细），生车前子4钱。

23 功效

利小便，固大便。

24 主治

阴虚肾燥，小便不利，大便滑泻；兼治虚劳有痰作嗽。

25 薯蓣芣苢粥的用法用量

上同煮，作稠粥服之，1日连服3次。

26 各家论述

山药能固大便，而阴虚小便不利者服之，又能利小便；车前子能利小便，而性兼滋阴，可为补肾药之佐使，又能助山药以止大便，况二药皆汁浆稠粘，同作粥服之，大能留恋肠胃，是以效也。治虚劳痰嗽者，车前宜减半，盖用车前者，以其能利水，即能利痰，且性兼滋阴，于阴虚有痰者尤宜，而仍不敢多用者，恐水道过利，亦能伤阴分也。

古籍中的薯蓣芣苢粥 《本草新编》：[卷之二（商集）]山药

山药，味甘，气温平，无毒。入手足太阴二脏，亦能入脾、胃。治诸虚百损，益气力，开心窍，益知慧，尤善止梦

《医学衷中参西录》：[一、医方（一）治阴虚劳热方]4．一味薯蓣饮

治大病，非也。若果不治大病，何以《金匮》治劳瘵有薯蓣丸。尝治一室女，温病痰喘，投以小青龙加石膏汤，又

《类证治裁》：[卷之七遗泄论治]遗泄脉案

。用茯神丸参六味。人参、熟地、茯神、远志、当归、山药、莲须、枣仁、五味、龙骨、莲实。糊丸服。数料全愈

《医学衷中参西录》：[二、药物]8．山药解

，服之无效。若作丸散，可轧细蒸熟用之（医方篇一味薯蓣饮后，附有用山药治愈之验案数则可参观）。附案

《本草纲目》：[菜部第二十七卷菜之二]薯蓣

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 金创痉的病因病机 5 金创痉的症状 6 金创痉的诊断 61 潜伏期 62 前驱期 63 发作期 64 辅助检查 7 需要与金创痉相鉴别的疾病 71 化脓性脑膜炎 72 狂犬病 8 金创痉的治疗 81 辨证治疗 811 风毒在表 8111 症状 8112 辨证分析 8113 治法 8114 方药治疗 812 风毒入里 8121 症状 8122 辨证分析 8123 治法 8124 方药治疗 813 阴虚失养 8131 症状 8132 辨证分析 8133 治法 8134 方药治疗 82 外治法 83 针灸治疗 831 体针 8311 方一 8312 方二 832 耳针 84 其他疗法 841 破伤风抗毒素的应用 842 镇痉 843 支持疗法 9 金创痉的预防 10 参考资料 附： 1 治疗金创痉的穴位 2 治疗金创痉的方剂 3 治疗金创痉的中成药 4 金创痉相关药物 5 古籍中的金创痉 1 拼音

jīn chuàng jìng

2 英文参考

traumatic tetanus [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 概述

金创痉（traumatic tetanus）为病名，出《诸病源候论》。是指外伤所致的破伤风[1][2]。

破伤风 （tetanus[3]）为病名[4][5]。见《仙授理伤续断秘方》。又称金疮痉[5]、伤痉、金疮中风痉[4]。是指感染破伤风杆菌后引起的急性特异性感染[1]。其临床特点是，有皮肉破伤史，有一定潜伏期，全身肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐，抽搐间歇期全身肌肉仍紧张强直，伴有发热，但神志清醒，多因并发症而死亡。

破伤风病名首见于宋代《太平圣惠方》，云：“身体强直，口噤不能开，四肢颤抖，骨体疼痛，面目喁斜，此皆损伤之处中于风邪，故名破伤风。”

风毒之邪广泛存在，不仅发生于皮肉破伤，手术中消毒不严格，或新生儿脐带污染，或生产及流产处置不当，或褥疮染毒，也可引起破伤风。外伤所致者，称金创痉；产后发生者，称产后痉；新生儿断脐所致者，称脐风摄口。

本病西医亦叫破伤风。

4 金创痉的病因病机

金创痉因风邪侵入皮肤破伤或疮口受邪而致抽风[4][5]。为风毒自创口袭于经络，引动内风所致[5]。现代医学已证实本病为破伤风杆菌从伤口侵入人体，在缺氧环境下迅速繁殖产生细菌毒素而引起症状[5]。

金创痉的病因为皮肉破伤，又感受风毒之邪。风毒之邪乘皮肉破伤之处侵袭人内，风为阳邪，善行而数变，外风引动肝风内动，风毒人侵日久，化热化火，使脏腑失调，气血失和，阴损及阳，甚至阴阳离决而死亡。

5 金创痉的症状

初起四肢无力、头痛、两腮酸痛、口噤、颈部转动不灵、发热发冷，进而面肌痉挛，呈苦笑面容，牙关紧闭，舌强口噤，流涎，甚则全身肌紧张，阵发性四肢抽搐，角弓反张，频频发作，最后语言、吞咽、呼吸均困难，甚或窒息而死[4][5]。发作频频，轻微 即可诱发抽搐发作[5]。病程进展较快者，预后较差[5]。

6 金创痉的诊断 61 潜伏期

一般在10天左右，短者可1—2天，长者半月至2个月不等。脐带染毒多在5—7天发病，故又称七日风。潜伏期越短，病情越重，预后越差。

62 前驱期

时间较短，仅l一2天，表现有乏力，头晕，头痛，全身不适，咀嚼无力，畏寒低热，烦躁不安，下颌稍感紧张，张口略感困难。反射亢进。创面多于陷无脓，周围皮肤暗红，有疼痛感和牵制感。

63 发作期

典型发作症状是肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。肌肉强直性痉挛，最初是咀嚼肌，依次为面肌、颈项肌、腹背肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人开始感到咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭，口角向外上方牵引，前额出现皱纹，双眉举起，呈苦笑面容。继而颈项强真，头向后仰，痉挛向四肢延伸，呈现不能坐起，头后仰不能前屈，腰部前凸，称为角弓反张。四肢肌肉收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。

膈肌和肋间肌痉挛，可出现呼吸困难，甚至窒息。直肠和膀胱痉挛可引起便秘和尿潴留。发作性抽搐是指病情严重者，在肌肉强直性痉挛中又出现全身肌肉阵发性抽搐，呈自发性、阵发性发作。

在抽搐间歇期患者的肌肉也呈痉挛状，为本病抽搐的特点。亮光、声音、风吹、饮水、触动等都可引起抽搐发作。每次抽搐可持续数分钟至数十分钟。患者面色苍白，口唇青紫，汗出淋漓，流涎，口吐白沫，牙齿有摩擦声，呼吸气促。

非典型发作的，仅出现破伤部位局部的肌肉强直，不延及全身。

病变后期，患者由于长期肌肉强直、痉挛、抽搐及摄人不足，致体力消耗，面色光白，营养不良，水、电解质紊乱，酸中毒，合苛肺部感染，或呼吸肌麻痹引起窒息，心肌麻痹引起死亡。

64 辅助检查

发作期血白细胞增高，创口脓液培养有破伤风杆菌生长。

7 需要与金创痉相鉴别的疾病 71 化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎与破伤风一样出现颈项强直、角弓反张等表现，但化脓性脑膜炎无阵发性抽搐。还有剧烈头痛，高热，喷射性呕吐，易嗜睡昏迷。脑脊液检查有大量白细胞。

72 狂犬病

狂犬病有被犬、猫咬伤皮肉的病史，但狂犬病患者呈兴奋、恐惧状，看见或听到水声，便发生吞咽肌痉挛，称“恐水病”。可因膈肌收缩产生大声呕逆，如犬吠声。

8 金创痉的治疗

破伤风的治疗，初宜祛风定痉，服玉真散或五虎追风散，或脱凡散（蝉衣30g，研极细末）热黄酒送下，取微汗[4]。外治宜清创、扩创及敷玉真散[4]。后期当祛风、解毒、镇痉，用木萸散加减，并配合针灸[4]。或注射破伤风抗毒素[4]。

81 辨证治疗 811 风毒在表

破伤风·风毒在表证（tetanus with pattern of windtoxin in exterior）是指风毒在表，以轻度吞咽困难和牙关紧闭，周身拘急，抽搐较轻，痉挛期短，间歇期较长为常见症的破伤风证候[1]。

8111 症状

轻度吞咽困难，牙关紧闭，周身拘急，抽搐较轻，痉挛期短，间歇期较长；舌淡，苔薄白，脉数。

8112 辨证分析

肌肤破伤，感受风毒之邪，外邪入侵，气血不畅，经络拘急，则吞咽困难，牙关紧闭，周身拘急；风邪在表，受邪较轻，则痉挛期短，间歇期长；舌淡、苔薄白、脉数为风邪在表之象。

8113 治法

祛风镇痉。

8114 方药治疗

玉真散合五虎追风散加减。

812 风毒入里

破伤风·风毒入里证（tetanus with pattern of windtoxin entering interior）是指风毒入里，以角弓反张，频繁而间歇期短的全身肌肉痉挛，高热，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，胸腹满闷，腹壁板硬，时时汗出，大便秘结，小便不通，舌质红绛，舌苔黄糙，脉弦数为常见症的破伤风证候[1]。

8121 症状

四肢抽搐，角弓反张，高热寒战，全身肌肉痉挛，间歇期短，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，胸腹满闷，时时汗出，大便秘结，小便不通；舌红，苔黄，脉弦数。

8122 辨证分析

风邪入里引动内风，故四肢抽搐，角弓反张，肌肉痉挛；风从火化，阳明燥热，故时时汗出，胸腹满闷，大便秘结；热壅于肺，则呼吸急促，痰涎壅盛；热壅于膀胱，则小便不通；邪人肝经，则面色青紫；邪正交争，则高热寒战；舌红绛、苔黄少津、脉弦数为毒邪内盛之象。

8123 治法

熄风镇痉，清热解毒。

8124 方药治疗

木萸散加减。

813 阴虚失养

破伤风·阴虚邪留证（tetanus with pattern of yin deficiency and lingering pathogen）是指阴虚邪留，以抽搐停止，头晕，心悸，口渴，面色萎黄，时而汗出，牙关不适，偶有痉挛或屈伸不利，或肌肤有蚁行感，舌质红，脉细弱无力为常见症的破伤风证候[1]。

8131 症状

头晕眼花，面色苍白或萎黄，唇色淡白，心悸失眠，手足发麻，屈伸不利；舌红少苔，脉细无力。

8132 辨证分析

正邪剧争，风毒受挫，正气亦伤，阴血亏耗，不能上荣，则头晕眼花，面色苍白或萎黄，唇色淡白，阴血亏虚，心失所养，则心悸失眠；经脉失养，则手足发麻，屈伸不利；舌红少苔、脉细无力为阴血亏虚之象。

8133 治法

补血养阴，疏通经络。

8134 方药治疗

四物汤合沙参麦冬汤加减。

82 外治法

在使用破伤风抗毒素1小时后，可行清创切除坏死组织，开放创口，先用双氧水冲洗，再用双氧水湿纱布填塞。每天换药时都须用双氧水冲洗，换药后敷料等应严格消毒。创面有残余坏死组织时可用七三丹掺布；创面干净时用生肌散掺布。

83 针灸治疗

注意：体针和耳针疗法均可每日治疗1～3次，或长时间留针数小时至1～2日，但须严防滞针、折针[5]。症状控制后，可用皮内针留置数小时至数日[5]。一般来说，本病多采用综合疗法，针灸可作为一种辅助疗法[5]。

831 体针 8311 方一

取大椎、风府、人中、筋缩、风池、太冲、合谷、阳陵泉等穴为主[5]。牙关紧闭加下关、地仓、颊车；角弓反张加腰阳关、承山、后溪；四肢抽搐加阳陵泉、太冲、曲池[5]。

8312 方二

牙关紧闭取穴下关，颊车、合谷，内庭。

角弓反张取穴风府，大椎、长强、承山、昆仑。

四肢抽搐取穴曲池、外关、合谷、后溪、风市、阳陵泉、申脉、太冲。

832 耳针

取脑、枕、心、神门、缘中等穴，中强 [5]。

84 其他疗法 841 破伤风抗毒素的应用

一经确诊，应尽早使用破伤风抗毒素。抗毒素的剂量首次应大，以后视病情需要酌情减少，第一次用5万～10万单位，加于500～1000mL生理盐水或5％葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注。以后视病情变化，可每日由静脉或肌肉注射l万～2万单位，连续用7天。抗毒素注射前应作过敏试验，以免发生过敏反应。皮试阳性者应行脱敏注射：新生儿破伤风，可用破伤风抗毒素0．5万—1万单位，青霉素3万～5万单位，加入0．5％普鲁卡因溶液l0mL做脐周封闭。

842 镇痉

使用镇痉药可以使患者安定，减少对外界 的敏感性，而使痉挛不发或少发，使病人较长时间处于安静和睡眠状态，则治愈的可能性大为增加：一般可用10％水合氯醛，每次口服1015mL或3040mL ，4—6小时1次。巴比妥类药物，如鲁米那0．1—0．2g，肌肉注射。或安定5一l0mg，口服，每日3—4次，或l0mg静脉注射。抽搐特别严重时可用10％～25％硫酸镁溶液l0mL肌肉或静脉注射，在紧急时可肌肉或静脉滴注2．5％硫贲妥钠，每次0．5一1G，溶于5％葡萄糖溶液500一1000mL中缓慢滴注，用药时应密切观察，以防发生呼吸抑制。

冬眠疗法：效果较好，常用冬眠工号（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷了l00mg），或冬眠合剂m号（工号中氯丙嗪改为乙酰普吗嗪20mg，其他相同），每次1／3—1／2剂量，每4—8小时肌肉注射1次，或1个剂量加入5％葡萄糖盐水500mL中缓慢静脉滴注，成人每日可用1—2个剂量。

843 支持疗法

应给患者以高碳水化合物、高蛋白质等高热量、高营养饮食，用大量维生素特别是维生素B和维生素C，以及足够的水分和电解质，并注意纠正酸堿平衡失调，必要时可输新鲜血或血浆。如患者不能进食，可采用鼻饲或静脉高营养疗法：

9 金创痉的预防

1．创口早期彻底清创，宜用双氧水反复冲洗，特别是污染或较深的创口。

2．破伤后常规使用破伤风抗毒素，最迟伤后不超过24小时。

3．患者隔离监护，保持环境安静。避免光、声、振动。注意口腔及皮肤的护理，注意营养的摄人。

10

古人预防狂犬病，主要集中于两种方法，一种是以毒攻毒，一种是排血消毒。

只要有狗的存在，就有狂犬病的危险，相比于现代，古代是没有先进的医疗设施和有效的药物，所以古人应对狂犬病有自己的方法。古人称狂犬病为恐水症，因为疯狗怕水，所以如果见到一个被狗咬过的人十分怕水，行为古怪，则会被认为是得了狂犬病。

晋代的古籍记载，被狗咬伤的人，如果21天之后没事，则得病的几率会很小，一百天还是正常人，就是完全没事了。如果真的被狗咬伤，一种预防狂犬病的方法是以毒攻毒。具体方法是，将咬人的狗杀死，将狗脑取出，敷在伤口上，因为狗脑中含有剧毒，以毒攻毒，可以减弱狂犬病毒。

唐朝时孙思邈在古书中记载，春天是狂犬病的高发时期，因此需谨慎小心。如果真的不慎被咬，应用灸的方法进行治疗。到了清朝，人们会“用犬嘴砂酒壶，内盛干酒, 烫极热去酒, 以酒壶嘴对咬处, 如拨火罐样, 吸尽恶血为度, 未破自落, 再用艾柱灸之, 永不再发。”这种预防方法，就像现代如果被毒蛇咬伤，必须将伤口处的毒血排出。将毒素排出，以达到保命的效果。

其实这些方法也多是在被狗咬伤后，对狂犬病的预防措施，减轻毒素的方法。如果真的狂犬病发作，对于古人来说应该是无力回天的。就即使是医疗发达的今天，狂犬病发病的死亡率也是很高的。

目录 1 拼音 2 概述 3 金疮痉的病因病机 4 金疮痉的症状 5 金疮痉的诊断 51 潜伏期 52 前驱期 53 发作期 54 辅助检查 6 需要与金疮痉相鉴别的疾病 61 化脓性脑膜炎 62 狂犬病 7 金疮痉的治疗 71 辨证治疗 711 风毒在表 7111 症状 7112 辨证分析 7113 治法 7114 方药治疗 712 风毒入里 7121 症状 7122 辨证分析 7123 治法 7124 方药治疗 713 阴虚失养 7131 症状 7132 辨证分析 7133 治法 7134 方药治疗 72 外治法 73 针灸治疗 731 体针 7311 方一 7312 方二 732 耳针 74 其他疗法 741 破伤风抗毒素的应用 742 镇痉 743 支持疗法 8 金疮痉的预防 9 参考资料 附： 1 治疗金疮痉的穴位 2 治疗金疮痉的方剂 3 治疗金疮痉的中成药 4 金疮痉相关药物 5 古籍中的金疮痉 1 拼音

jīn chuāng jìng

2 概述

金疮痉为病名[1]。见《诸病源候论》卷三十六。即破伤风[1]。

破伤风 （tetanus[2]）为病名[3][4]。见《仙授理伤续断秘方》。又称金疮痉[4]、伤痉、金疮中风痉[3]。是指感染破伤风杆菌后引起的急性特异性感染[5]。其临床特点是，有皮肉破伤史，有一定潜伏期，全身肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐，抽搐间歇期全身肌肉仍紧张强直，伴有发热，但神志清醒，多因并发症而死亡。

破伤风病名首见于宋代《太平圣惠方》，云：“身体强直，口噤不能开，四肢颤抖，骨体疼痛，面目㖞斜，此皆损伤之处中于风邪，故名破伤风。”

风毒之邪广泛存在，不仅发生于皮肉破伤，手术中消毒不严格，或新生儿脐带污染，或生产及流产处置不当，或褥疮染毒，也可引起破伤风。外伤所致者，称金创痉；产后发生者，称产后痉；新生儿断脐所致者，称脐风摄口。

本病西医亦叫破伤风。

3 金疮痉的病因病机

金疮痉因风邪侵入皮肤破伤或疮口受邪而致抽风[3][4]。为风毒自创口袭于经络，引动内风所致[4]。现代医学已证实本病为破伤风杆菌从伤口侵入人体，在缺氧环境下迅速繁殖产生细菌毒素而引起症状[4]。

金疮痉的病因为皮肉破伤，又感受风毒之邪。风毒之邪乘皮肉破伤之处侵袭人内，风为阳邪，善行而数变，外风引动肝风内动，风毒人侵日久，化热化火，使脏腑失调，气血失和，阴损及阳，甚至阴阳离决而死亡。

4 金疮痉的症状

初起四肢无力、头痛、两腮酸痛、口噤、颈部转动不灵、发热发冷，进而面肌痉挛，呈苦笑面容，牙关紧闭，舌强口噤，流涎，甚则全身肌紧张，阵发性四肢抽搐，角弓反张，频频发作，最后语言、吞咽、呼吸均困难，甚或窒息而死[3][4]。发作频频，轻微 即可诱发抽搐发作[4]。病程进展较快者，预后较差[4]。

5 金疮痉的诊断 51 潜伏期

一般在10天左右，短者可1—2天，长者半月至2个月不等。脐带染毒多在5—7天发病，故又称七日风。潜伏期越短，病情越重，预后越差。

52 前驱期

时间较短，仅l一2天，表现有乏力，头晕，头痛，全身不适，咀嚼无力，畏寒低热，烦躁不安，下颌稍感紧张，张口略感困难。反射亢进。创面多于陷无脓，周围皮肤暗红，有疼痛感和牵制感。

53 发作期

典型发作症状是肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。肌肉强直性痉挛，最初是咀嚼肌，依次为面肌、颈项肌、腹背肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人开始感到咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭，口角向外上方牵引，前额出现皱纹，双眉举起，呈苦笑面容。继而颈项强真，头向后仰，痉挛向四肢延伸，呈现不能坐起，头后仰不能前屈，腰部前凸，称为角弓反张。四肢肌肉收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。

膈肌和肋间肌痉挛，可出现呼吸困难，甚至窒息。直肠和膀胱痉挛可引起便秘和尿潴留。发作性抽搐是指病情严重者，在肌肉强直性痉挛中又出现全身肌肉阵发性抽搐，呈自发性、阵发性发作。

在抽搐间歇期患者的肌肉也呈痉挛状，为本病抽搐的特点。亮光、声音、风吹、饮水、触动等都可引起抽搐发作。每次抽搐可持续数分钟至数十分钟。患者面色苍白，口唇青紫，汗出淋漓，流涎，口吐白沫，牙齿有摩擦声，呼吸气促。

非典型发作的，仅出现破伤部位局部的肌肉强直，不延及全身。

病变后期，患者由于长期肌肉强直、痉挛、抽搐及摄人不足，致体力消耗，面色光白，营养不良，水、电解质紊乱，酸中毒，合苛肺部感染，或呼吸肌麻痹引起窒息，心肌麻痹引起死亡。

54 辅助检查

发作期血白细胞增高，创口脓液培养有破伤风杆菌生长。

6 需要与金疮痉相鉴别的疾病 61 化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎与破伤风一样出现颈项强直、角弓反张等表现，但化脓性脑膜炎无阵发性抽搐。还有剧烈头痛，高热，喷射性呕吐，易嗜睡昏迷。脑脊液检查有大量白细胞。

62 狂犬病

狂犬病有被犬、猫咬伤皮肉的病史，但狂犬病患者呈兴奋、恐惧状，看见或听到水声，便发生吞咽肌痉挛，称“恐水病”。可因膈肌收缩产生大声呕逆，如犬吠声。

7 金疮痉的治疗

金疮痉的治疗，初宜祛风定痉，服玉真散或五虎追风散，或脱凡散（蝉衣30g，研极细末）热黄酒送下，取微汗[3]。外治宜清创、扩创及敷玉真散[3]。后期当祛风、解毒、镇痉，用木萸散加减，并配合针灸[3]。或注射破伤风抗毒素[3]。

71 辨证治疗 711 风毒在表

破伤风·风毒在表证（tetanus with pattern of windtoxin in exterior）是指风毒在表，以轻度吞咽困难和牙关紧闭，周身拘急，抽搐较轻，痉挛期短，间歇期较长为常见症的破伤风证候[5]。

7111 症状

轻度吞咽困难，牙关紧闭，周身拘急，抽搐较轻，痉挛期短，间歇期较长；舌淡，苔薄白，脉数。

7112 辨证分析

肌肤破伤，感受风毒之邪，外邪入侵，气血不畅，经络拘急，则吞咽困难，牙关紧闭，周身拘急；风邪在表，受邪较轻，则痉挛期短，间歇期长；舌淡、苔薄白、脉数为风邪在表之象。

7113 治法

祛风镇痉。

7114 方药治疗

玉真散合五虎追风散加减。

712 风毒入里

破伤风·风毒入里证（tetanus with pattern of windtoxin entering interior）是指风毒入里，以角弓反张，频繁而间歇期短的全身肌肉痉挛，高热，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，胸腹满闷，腹壁板硬，时时汗出，大便秘结，小便不通，舌质红绛，舌苔黄糙，脉弦数为常见症的破伤风证候[5]。

7121 症状

四肢抽搐，角弓反张，高热寒战，全身肌肉痉挛，间歇期短，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，胸腹满闷，时时汗出，大便秘结，小便不通；舌红，苔黄，脉弦数。

7122 辨证分析

风邪入里引动内风，故四肢抽搐，角弓反张，肌肉痉挛；风从火化，阳明燥热，故时时汗出，胸腹满闷，大便秘结；热壅于肺，则呼吸急促，痰涎壅盛；热壅于膀胱，则小便不通；邪人肝经，则面色青紫；邪正交争，则高热寒战；舌红绛、苔黄少津、脉弦数为毒邪内盛之象。

7123 治法

熄风镇痉，清热解毒。

7124 方药治疗

木萸散加减。

713 阴虚失养

破伤风·阴虚邪留证（tetanus with pattern of yin deficiency and lingering pathogen）是指阴虚邪留，以抽搐停止，头晕，心悸，口渴，面色萎黄，时而汗出，牙关不适，偶有痉挛或屈伸不利，或肌肤有蚁行感，舌质红，脉细弱无力为常见症的破伤风证候[5]。

7131 症状

头晕眼花，面色苍白或萎黄，唇色淡白，心悸失眠，手足发麻，屈伸不利；舌红少苔，脉细无力。

7132 辨证分析

正邪剧争，风毒受挫，正气亦伤，阴血亏耗，不能上荣，则头晕眼花，面色苍白或萎黄，唇色淡白，阴血亏虚，心失所养，则心悸失眠；经脉失养，则手足发麻，屈伸不利；舌红少苔、脉细无力为阴血亏虚之象。

7133 治法

补血养阴，疏通经络。

7134 方药治疗

四物汤合沙参麦冬汤加减。

72 外治法

在使用破伤风抗毒素1小时后，可行清创切除坏死组织，开放创口，先用双氧水冲洗，再用双氧水湿纱布填塞。每天换药时都须用双氧水冲洗，换药后敷料等应严格消毒。创面有残余坏死组织时可用七三丹掺布；创面干净时用生肌散掺布。

73 针灸治疗

注意：体针和耳针疗法均可每日治疗1～3次，或长时间留针数小时至1～2日，但须严防滞针、折针[4]。症状控制后，可用皮内针留置数小时至数日[4]。一般来说，本病多采用综合疗法，针灸可作为一种辅助疗法[4]。

731 体针 7311 方一

取大椎、风府、人中、筋缩、风池、太冲、合谷、阳陵泉等穴为主[4]。牙关紧闭加下关、地仓、颊车；角弓反张加腰阳关、承山、后溪；四肢抽搐加阳陵泉、太冲、曲池[4]。

7312 方二

牙关紧闭取穴下关，颊车、合谷，内庭。

角弓反张取穴风府，大椎、长强、承山、昆仑。

四肢抽搐取穴曲池、外关、合谷、后溪、风市、阳陵泉、申脉、太冲。

732 耳针

取脑、枕、心、神门、缘中等穴，中强 [4]。

74 其他疗法 741 破伤风抗毒素的应用

一经确诊，应尽早使用破伤风抗毒素。抗毒素的剂量首次应大，以后视病情需要酌情减少，第一次用5万～10万单位，加于500～1000mL生理盐水或5％葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注。以后视病情变化，可每日由静脉或肌肉注射l万～2万单位，连续用7天。抗毒素注射前应作过敏试验，以免发生过敏反应。皮试阳性者应行脱敏注射：新生儿破伤风，可用破伤风抗毒素0．5万—1万单位，青霉素3万～5万单位，加入0．5％普鲁卡因溶液l0mL做脐周封闭。

742 镇痉

使用镇痉药可以使患者安定，减少对外界 的敏感性，而使痉挛不发或少发，使病人较长时间处于安静和睡眠状态，则治愈的可能性大为增加：一般可用10％水合氯醛，每次口服1015mL或3040mL ，4—6小时1次。巴比妥类药物，如鲁米那0．1—0．2g，肌肉注射。或安定5一l0mg，口服，每日3—4次，或l0mg静脉注射。抽搐特别严重时可用10％～25％硫酸镁溶液l0mL肌肉或静脉注射，在紧急时可肌肉或静脉滴注2．5％硫贲妥钠，每次0．5一1G，溶于5％葡萄糖溶液500一1000mL中缓慢滴注，用药时应密切观察，以防发生呼吸抑制。

冬眠疗法：效果较好，常用冬眠工号（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷了l00mg），或冬眠合剂m号（工号中氯丙嗪改为乙酰普吗嗪20mg，其他相同），每次1／3—1／2剂量，每4—8小时肌肉注射1次，或1个剂量加入5％葡萄糖盐水500mL中缓慢静脉滴注，成人每日可用1—2个剂量。

743 支持疗法

应给患者以高碳水化合物、高蛋白质等高热量、高营养饮食，用大量维生素特别是维生素B和维生素C，以及足够的水分和电解质，并注意纠正酸堿平衡失调，必要时可输新鲜血或血浆。如患者不能进食，可采用鼻饲或静脉高营养疗法：

8 金疮痉的预防

1．创口早期彻底清创，宜用双氧水反复冲洗，特别是污染或较深的创口。

2．破伤后常规使用破伤风抗毒素，最迟伤后不超过24小时。

3．患者隔离监护，保持环境安静。避免光、声、振动。注意口腔及皮肤的护理，注意营养的摄入。

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