痹bì〔痹症〕中医指由风、寒、湿等引起的肢体疼痛或麻木的病

〔麻痹〕见“麻”

笔画数：13；部首：疒；笔顺编号：4134125121132

笔画顺序：捺横撇捺横竖折横竖横横撇竖

详解

痹bì名,畀声。本义:痹症。中医指由风、寒、湿等引起的肢体疼痛或麻木的病)同本义〖rheumatismornumbnesscausedbydraught,cold,damp,etc〗痹,湿病也。

《说文》五藏大府、痹十二,病方三十卷。

《汉书·艺文志》。注:“风湿之病。”危坐一时,痹不得摇。

嵇康《与山巨源绝交书》又如:痹厥;痹顽痹bì形气郁闷〖gloomy〗冬刺夏分,病不愈,气上,发为诸痹。

《诊要经终论》痹症bìzhèng〖rheumatism〗中医指由风、寒、湿等侵袭肌体导致肢节疼痛、麻木、屈伸不利的病症

出处

[①]［bì］［《__》必至切，去至，_。］亦作“_1”。亦作“_1”。中医指风、寒、湿侵袭肌体导致肢节疼痛、麻木、屈伸不利的病症。蔽，阻塞。

午集中疒字部痹；康熙笔画：13；页码：页775第22唐_集_必至切，音畀。_文_病也。正字通__曰：_寒_三__至，合而_痹。___者_行痹，寒__者_痛痹，___者_著痹。_：___中之_，善行而__，凡走注__之_，俗名流火是也。_寒之_，乘於肌肉筋骨，_凝_不通，故_痛痹，_痛_也。著痹者，重著不移，__上化，故病在肌肉，不在筋骨也。有心痹，肺痹，肝痹，_痹，_痹，胞痹。凡痹之_，逢寒_急，逢___。言寒_筋_，故急。__筋弛，故_也。程子曰：__以手足痿痹_不仁。按病能篇云：痹而不仁，__肉痿。痿_痹分_二，__痹_痿__存，程子__而兼言之，以痿_相_而至，其_不仁，一也。淮南子·___谷_多痹。抱朴子至理卷菖蒲乾_之止痹_。_康_山巨源_交_危坐一_，痹不得_。_痹，_病也。又矢名。周_·夏官·司弓矢_矢痹矢，用_散射。__矢，安居之矢也。痹矢象焉，二者可以散射也。痹之言_比也。又集_毗至切，音鼻。集_病也。本作。考_：〔周_·夏官·司弓_矢痹矢，用_散射。〕_照原文司弓下增矢字。

卷七疒部编号：4730痹，[必至切]，_病也。从疒_。

“扁鹊见蔡桓公”的故事出自《韩非子·喻老》，原文如下：

扁鹊见蔡桓公，立有间。扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死。

故事的大体意思是：名医扁鹊觐见蔡桓公，发现蔡桓公有病，在腠理，并告之，但蔡桓公不信。扁鹊走后，蔡桓公对左右说：“医生喜欢给没有病的人治病，以此显示自己的医术高明。”扁鹊第二次见蔡桓公的时候，发现蔡桓公的病已经发展到了肌肤，但蔡桓公依然不信，并且很不高兴。第三次见的时候，扁鹊发现疾病发展到肠胃了，然而蔡桓公依然不信，并且更加不悦。这时读者都在为蔡桓公着急，面对扁鹊这样的名医，怎么可以错失良机呢？直到最后一次，扁鹊见到蔡桓公，什么话也不说，赶紧就走了。蔡桓公找人问扁鹊，扁鹊说病情已经很危重了，到了骨髓，药石、针灸都无能为力了。果然，几天后，蔡桓公病发身亡。

关于蔡桓公的病名，在《韩非子》和《史记》中均没有提及，仅交代了疾病由表及里、由浅入深的发展过程，即由腠理→肌肤（《史记》作“血脉”）→肠胃→骨髓。那么，什么疾病符合这一规律呢？

《史记·扁鹊仓公列传》"与之痹疾，可急之，如桓公，不已，必亡”。 应该是“痹症"。

“痹症”一词的由来要追溯到我国最早的中医典籍《黄帝内经》，在《素问·痹论》中有“风寒湿三气杂至，合而为痹也”之说。

究竟什么是“痹”呢？按照《黄帝内经》的描述，关于“痹”的论述有四点：①泛指邪气闭阻肢体、经络、脏腑所引起的多种疾病。②风、寒、湿邪侵袭肢体、经络而致肢节疼痛、麻木、屈伸不利的病症。③闭阻、不散。④麻木。

经历代医家归纳总结，凡是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节肿大等为主要临床表现的病症均属痹症范畴。痹症的发病一般比较缓慢，部分患者可能开始有发热汗出，口渴、咽喉肿痛、全身不适等症状，继之出现关节疼痛症状，其疼痛或呈游走性或长期固定在一处，或刺痛，或麻木，或肿胀。痹症往往呈渐进型或不规则的发作型，在反复发作期间，部分患者可见到瘾疹，渐进型多发生于关节的隆突部位，大如麻豆，坚硬，不易消散，无触痛；不规则的发作型多发于四肢内侧的躯干部，为淡红色不规则环状圈，时隐时现，病久则可见骨节僵硬变形、疼痛、肌肉萎缩或筋脉拘急牵引等症状。

依据《内经》论述解释痹症的分类有三种，根据病邪的偏胜，“痹”可分为：行痹、痛痹和著痹；根据发病季节分为：筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹；按病变部位分为五脏痹和六腑痹。在《灵枢·周痹论》中说，“风寒湿三气，侵犯于分肉之间，引起众痹”，而众痹的病症特点，“疼痛上下游走，左右对应，无有止息，痛无定处”。

临床上的疾病，根据其病因大致可分为外感疾病和内伤疾病两大类。外感疾病是由于感受“六*”（风、寒、暑、湿、燥、火）引起，内伤疾病是由饮食不节、劳倦失常、情绪刺激等因素导致。蔡桓公的疾病是一个由表及里、逐渐深入的过程，从这一过程可以看出，蔡桓公的疾病是由于感受外邪引起的。

在古代，外感疾病统称为“伤寒”，张仲景的《伤寒论》就是专门论述此类疾病的。伤寒的传变过程也是一个由表及里、由浅入深的过程。一般是由太阳（表证）→少阳（半表半里）→阳明（里热证）→太阴（脾经寒证）→少阴（肾经寒证）→厥阴（肝经寒证）的过程。在五脏与形体的对应关系中，肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨髓。由上可见，伤寒的传变过程和扁鹊所描述的过程非常吻合。其中，少阴肾经寒证是最为危重的证候。

在伤寒的传变过程中，可因及时治疗而治愈或控制在轻浅阶段，也可因失治、误治导致伤寒直中（病邪直接进入某一经）或越经传变（跨越某一经），出现危重证候。所以，蔡桓公的病名可诊断为伤寒。需要注意的是，原文中的“居十日”，并非是指具体的十天，而是约数。

对此，大家可能还有疑惑，伤寒不就是感冒吗？感冒也会死人吗？

在古代，伤寒是外感病的通称，有广义和狭义之分。《素问·热论》说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”指的是广义伤寒，泛指一切外感热病。《难经·五十八难》云：“伤寒有五，有中风（指感受风邪所致的外感病，不同于脑血管意外的中风），有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”其中“伤寒有五”之伤寒为广义伤寒，五种之中的伤寒为狭义伤寒，指外感风寒之邪。晋代葛洪在《肘后备急方，治伤寒时气温病方第十三》中说：“贵胜雅言，总名伤寒，世俗因号为时行，道术符刻，言五温，亦复殊大归，终止是共途也。”也就是说，伤寒是官贵们对外感病的雅称，而通俗的称谓是时行，温病则是道家的说法。

在广义伤寒中，有很多较为严重的疾病，如不及时治疗或治疗不当，就会导致死亡。医圣张仲景就是因为家族里面因伤寒而病死了很多人，发愤而作《伤寒杂病论》。在其《自序》中说：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方。”这些较严重的外感病，类似于现代的非典、甲流等，这类疾病病情变化较快，如身体较弱的人群，病情会迅速加重，甚至危及生命。

我们平常的感冒只是伤寒的一种，属于较为轻浅的类型，一般只局限在太阳表证，也有少阳半表半里证，很少有继续往里发展的证候，只要及时治疗就会治愈，一般不会出现危重证候。

从扁鹊对蔡桓公描述的症状来看，一开始为风寒侵袭腠理（太阳表证），而此时蔡桓公没有感觉，风寒进一步入里，进入半表半里（肌肤），而蔡桓公仍没有感觉，又进一步发展，到了阳明胃经（肠胃），蔡桓公还没有感觉，风寒继续入里，就会发展为三阴寒证，而三阴寒证是较为严重凶险的，蔡桓公的体质可能不太好，风寒直接进入少阴肾经（骨髓），这个时候，扁鹊自知以蔡桓公的脾气可能也不会相信他，再者，治疗起来也较为棘手（并非不能治，而是很难治）。扁鹊在“六不治”中曾说：“骄恣不论于理，一不治也。”蔡桓公就是这方面的典型，于是扁鹊“望桓侯而还走”，转身就跑。

在这里需要说明一点，在很多译文中，将扁鹊对蔡桓公的疾病解释为“你得了皮肤病”、“你得了胃肠病”等，这是不对的，蔡桓公的病性是风寒，腠理、肌肤、肠胃等是病位，是疾病的不同阶段，而不能直接诊断为皮肤病、胃肠病等。

那么，蔡桓公真的没有症状吗？其实也不尽然，一开始，他可能没有感觉，扁鹊看出来了，他不承认，还对别人说了扁鹊的坏话，之后，他可能也有症状，但他贵为一国之尊，碍于情面，怎能表现出自己软弱，可能觉得症状还不算重，自己能抗得住。可不料病情继续发展，到了最后一发不可收拾，这就是“讳疾忌医”的意思，如周敦颐所说：“讳疾而忌医，宁灭其身而无悟也。”

另外，本文引申出一个问题，就是得病后是及时治疗还是抗。很多人说，得病后抗抗能增强抵抗力。也确实有很多人得病后不治，慢慢就好了。然而像蔡桓公这样却贻误了最佳治疗时机，那么得病后到底是及时治疗还是抗呢？其实，能不能抗取决于两个方面：病邪轻重和自身正气（抵抗力）强弱。如果病邪较轻，正气较足，可以不用药，自身的免疫力就可驱逐病邪，但如果病邪较重，而自身的正气又较弱，可千万不要抗，应该及时治疗，这样治疗起来容易、花费较少，且对身体的损害也较小，如果硬抗只会使病情逐渐加重，贻误最佳治疗时机，后悔莫及。