目录 1 拼音 2 英文参考 3 定义 4 黄耳伤寒·热入营血证的症状 5 证候分析 6 黄耳伤寒·热入营血证的治疗 61 方药治疗 611 治法 612 方药 62 外治法 7 黄耳伤寒患者的护理 8 黄耳伤寒的预防 9 脓耳患者日常保健 10 关于黄耳伤寒 11 参考资料 附： 1 古籍中的黄耳伤寒·热入营血证 1 拼音

huáng ěr shāng hán ·rè rù yíng xuè zhèng

2 英文参考

coldattackdue to purulent ear with pattern of heat entering nutrientblood [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 定义

黄耳伤寒·热入营血证（coldattackdue to purulent ear with pattern of heat entering nutrientblood）是指热入营血，以耳内流脓臭秽，突然脓液减少，耳痛剧烈，头痛如劈，项强，呕吐，憎寒壮热，心烦躁扰，但神志尚清，舌质红绛，少苔或无苔，脉细数等为常见症的黄耳伤寒证候[1]。

4 黄耳伤寒·热入营血证的症状

黄耳伤寒·热入营血证患者耳内流脓日久，或流脓臭秽黑腐，突然脓液减少，耳痛剧烈，出现憎寒壮热，头痛如劈，颈项强硬，呕吐，心烦躁扰，但神志尚清，舌质红绛，少苔或无苔，脉细数[2][1]。

5 证候分析

热毒内侵，脓汁内流，故耳流脓突然减少，热毒炽盛，邪正相搏，则憎寒壮热；邪热内困，上逆，故头痛如劈，颈项强；热在营血，故心烦躁扰，呕吐；舌质红绛，脉细数无苔，为热伤营阴[2]。

6 黄耳伤寒·热入营血证的治疗 61 方药治疗 611 治法

清营凉血、泄热解毒[2]。

612 方药

可用清营汤[备注]清营汤（《温病条辨》）：犀角、生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘加减治疗：方中犀角、黄连清心营之热邪，生地、玄参、麦冬、丹参凉血解毒，滋营养阴，金银花、连翘、竹叶清热解毒[2]。

或用清瘟败毒散[备注]清瘟败毒散（《疫疹一得》）：生石膏、生地黄、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、牡丹皮、淡竹叶加减治疗，取其大清气血之热而解毒祛邪[2]。

62 外治法

1）清除耳道内脓液：可用消毒棉签揩净。若脓液较粘稠，可先用稀白醋液或3%双氧水洗涤。清除耳道内的积脓，有利于脓液流出，也有利于使用药物。[3]

2）滴耳：用具有清热解毒、消肿止痛、敛湿去脓作用的药液滴耳，如黄连滴耳液，或用新鲜虎耳草捣汁或入地金牛根磨醋滴耳，每天5～6次。[3]

《医宗金鉴·外科心法要诀·耳疳》：“外俱用酱茄内自然油滴之，俟脓净换滴耳油，时时滴入，肿消生肌自愈。滴耳油，核桃仁研烂，拧油去渣，得油一钱，兑冰片二分，每用少许，滴于耳内。”

3）吹药：用具有清热解毒、敛湿去脓作用的药物吹耳，如烂耳散、红棉散等，吹药前应先将耳道内脓液及残留药物清除干净，每次吹入药散也不宜过多，以免药散堆积耳道，妨碍脓液引流而引起不良效果。[3]

《临证指南》：“外用龙骨、五倍子、乳香、枯矾、血余炭，等分为末，卷净吹之”

7 黄耳伤寒患者的护理

黄耳伤寒病情变化迅速而危重，故护理上尤其要注意密切观察及详细记录病情的变化，必要时可由专人守护，以便及时进行处理[2]。

如患者神志不清，可急针人中、十宣、涌泉等穴[2]。

如患者呕吐或有痰涎，要将呕吐物、痰涎清除干净，保持呼吸道通畅[2]。

8 黄耳伤寒的预防

及早防治脓耳，是预防黄耳伤寒的关键，脓耳患者，有头痛、呕吐、神志变化等情况出现，要及早处理，以免病情转向严重。

预防脓耳的关键是提高抗病能力[3]。小儿患麻疹、疫喉痧等疾病后，抵抗力降低，容易罹患本病，更要注意预防，发现耳部症状，及时进行诊治，以免致成流脓[3]。

乳儿哺乳 不当，也易引致本病，故要戒除卧位哺乳的习惯，以免由于乳汁滥入耳窍诱发本病[3]。

另外，避免污水入耳，有水入耳时，要及早拭抹干净，保持耳道的清洁卫生[3]。

脓耳初起者，要及早彻底地进行治疗，以免迁延日久演变成慢性，或变生他证[3]。

因眼睑闭合不良，露出白睛，可戴防尘眼镜，或用纱布块覆盖，以防灰尘入眼，引起染毒[4]。

9 脓耳患者日常保健

脓耳的护理，要注意经常将耳内脓液清除干净及正确使用滴耳、吹耳药物，滴耳、吹耳前清除脓液及停积的药粉，滴耳时宜侧卧，患耳向上，滴入药液后，用手指轻轻按压耳屏数次，使药液能达患处，并停留较长时间。吹耳药物宜研成极细粉末，每次吹入不宜过多，防止堵塞耳道，妨碍引流。另外，密切观察病情尤要注意流脓、头痛、发热、神志等症状变化，预防或及时发现脓耳变证。[3]

在饮食上要少食蛋类、豆类制品及其他引发邪毒的食物[3]。

患脓耳而耳膜穿孔未愈者，应禁忌游泳，以免水入耳中，加重病情[3]。

10 关于黄耳伤寒

黄耳伤寒（coldattack due to purulent ear otogenic intracranial infection）为病证名[5]。出于明·孙一奎《赤水玄珠》。又称黄耳类伤寒[2]。是指以耳内流脓、高热如焚、头痛如劈、颈项强直、角弓反张、神志不清等为主要表现的脓耳变证[1]。是脓耳失治变证中的重候[2]。由脓耳邪毒壅盛，入于营血，扰乱心神或引动肝风而致[2]。若治之不及时，每可危及生命，故应密切注意病情发展，及时积极进行抢救[2]。

有关黄耳伤寒的病源及症状描述，早见于隋·巢元方《诸病源候论》卷二十九：“凡患耳中策策痛者，皆是风入于肾之经也，不治流入肾，则卒然变脊强背直，成痉也。若因痛而肿生痈疖，脓溃邪气歇，则不成痉。所以然者，足少阴为肾之经，宗脉之所聚，其气通于耳。上焦有风邪，入于头脑，流至耳内，与气相击，故耳中痛，耳为肾候，其气相通，肾候腰脊，主骨髓，故邪流入肾，脊强背直。”

黄耳伤寒相当于西医的化脓性中耳炎颅内并发症的危重阶段[2]。

黄耳伤寒类似化脓性中耳炎、耳源性颅内感染[5]。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 耳闭的病因病机 5 耳闭的症状 6 耳闭的诊断 7 需要与耳闭相鉴别的疾病 8 耳闭的治疗 81 辨证分型 82 证候分析 83 方药治疗 831 治法 832 方药 84 针灸治疗 841 体针 842 穴位注射 85 其他疗法 9 耳闭患者日常保健 10 耳闭的预防 11 关于耳聋 12 参考资料 附： 1 治疗耳闭的方剂 2 治疗耳闭的穴位 3 治疗耳闭的中成药 4 耳闭相关药物 5 古籍中的耳闭 1 拼音

ěr bì

2 英文参考

blocked ear [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

deafness [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

deafness [湘雅医学专业词典]

ear block [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

chronic nonsuppurative otitis media [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 概述

耳闭（ear block；chronic nonsuppurative otitis media）为病证名[1]。是指以耳内胀闷堵塞及听力下降日久为主要表现的耳病[2]。病初起，耳内胀而兼痛者称为耳胀或耳胀痛。

《黄帝内经素问·生气通天论》：“……耳闭不可以听。”

《景岳全书》卷二十七：“耳聋证，“…其证有五：曰火闭、曰气闭、曰邪闭、曰窍闭、曰虚闭。”

耳闭与西医的慢性非化脓性中耳炎相似[3]。

因耳胀、耳闭、每兼耳鸣，妨碍听觉，故也属“卒聋”、“风聋”、“气闭耳聋”范畴。可与“耳鸣、耳聋”互参[3]。

4 耳闭的病因病机

外感内伤皆可导致耳闭[1]。

耳闭多由耳胀失治，或反复发作，以致邪毒滞留，气血瘀滞，脉络受阻，耳窍闭塞而致，或因脾肾虚损，精气不足，不能上注，耳窍失养，以致闭塞失用而成[3]。

《医林绳墨》卷七：“耳闭者，乃属少阳三焦之经气之闭也。”

5 耳闭的症状

患者耳内胀闷堵塞及听力下降日久，闻声不真[1][2]。

患者耳内胀闷堵塞感，日久不愈，甚则如物阻隔，听力减退，逐渐加重。耳鸣如蝉，或声音嘈杂[3]。

检查见耳道干净，耳膜内陷明显，甚至粘连，活动度减低，耳膜有灰白色沉积斑块[3]。

听力检查呈传导性耳聋[3]。

全身症状不明显，或有脾虚、肾虚的症状表现[3]：

脾虚，则饮食减少，腹胀，便溏，疲倦，唇色淡白无华，舌质淡白，脉缓细[3]。

肾虚则腰膝酸软、耳鸣、耳聋症状比较明显，头晕眼花，失眠多梦，遗泄；以肾阴虚为主者兼见五心烦热，咽干舌燥，舌红苔少而干，脉细数；以肾阳虚为主者，兼见面色㿠白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力[3]。

6 耳闭的诊断

耳闭以耳内胀闷堵塞感为主要症状，但耳道检查，并无物堵为其特点[3]。每兼有耳鸣、听力下降，病变有新久不同[3]。

7 需要与耳闭相鉴别的疾病

临床诊断时，要注意排除其他耳病引起的耳内胀闷症状[3]：

耳内有耵聍或异物堵塞而出现胀闷堵塞感者，将耵聍或异物取出，耳胀闷堵塞感等症状便随之消失或减轻，故容易鉴别[3]。

脓耳耳膜未穿溃时，也有胀闷堵塞感，但脓耳耳内疼痛较剧烈，耳膜红肿也较明显，在剧烈耳痛之后，耳膜可以穿溃而流脓，故可以鉴别[3]。

8 耳闭的治疗 81 辨证分型

耳闭·气滞血瘀证（ear block with pattern of qi stagnation and blood stasis）是指气滞血瘀，以耳内胀闷堵塞感，日久不愈，听力明显减退，鼓膜极度内陷，甚则粘连，或鼓膜增厚，有灰白色沉积斑，舌质淡暗，或边有瘀点，脉细涩等为常见症的耳闭证候[2]。

耳闭·脾虚湿困证（ear block with pattern of spleen deficiency and dampness retention）是指脾虚湿困，以耳内胀闷堵塞感，日久不愈，听力渐降，鼓膜内陷、混浊或有积液征，或伴胸闷纳呆、腹胀便溏、肢倦乏力、面色不华，舌质淡红，或舌体胖，边有齿印，脉细滑或细缓等为常见症的耳闭证候[2]。

82 证候分析

耳胀失治或反复发作，以致邪毒滞留耳窍，气滞血瘀，故耳内堵塞胀闷感明显，日久不愈，甚则如物阻隔，听力减退，逐渐加重[3]。

脾肾精气亏虚，不能上荣耳窍，以致耳膜内陷，失去正常光泽，或见灰白色沉积斑块[3]。

因耳膜失其正常功能，故声音传导受到障碍，听力减退，日渐加重[3]。

由于有以脾气虚弱为主，有以肾阴虚或肾阳虚为主，故临床见症也有不同[3]。

83 方药治疗 831 治法

宜行气活血，通窍开闭[3]。

832 方药

可用《医林改错》方通气散或《医学准绳六要》方通气散。两方药物虽不相同，但总以行气活血通窍为宗旨，临床可以根据病情不同而选用[3]。

通气散（《医林改错》方）[备注]通气散（《医林改错》）：柴胡、香附、川芎加赤芍、菖蒲等药：通气散中香附、川芎、赤芍行气活血，柴胡为入少阳经主药，轻清行气，配以石菖蒲行气通窍，使耳窍之气行血活，故能通窍开闭[3]。

若症情较重，可配合通窍活血汤[备注]通窍活血汤（《医林改错》）：赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香：借麝香芳香走窜之力雄厚而通窍，配合赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱行气活血，佐以生姜、红枣调和营卫而散邪[3]。

《医林改错》卷上：“耳孔内小管道通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋，晚服此方，早服通气散，一日两付，三二十年耳聋可愈。”

通气散（《医学准绳六要》方）[备注]通气散（《医学准绳六要》）：茴香、木香、人参、延胡索、陈皮、菖蒲、羌活、僵蚕、川芎、蝉衣、穿山甲、甘草：以茴香、木香、延胡索、石菖蒲、川芎行气活血通窍，并用人参、甘草、陈皮、僵蚕等健脾益气，除痰通络[3]。

若见脾虚症状，宜健脾益气配以通窍之法，用补中益气汤[备注]补中益气汤（《脾胃论》）：黄芪、炙甘草、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术合通气散加减；若肝肾阴虚者，宣滋补肝肾配以通窍之法，用耳聋左慈丸[备注]耳聋左慈丸（重订广温热论）：熟地黄、淮山药、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓、五味子、磁石、石菖蒲合通气散加减；肾阳虚者，宜温补肾阳配以通窍之法，用附桂八味丸[备注]附桂八味丸（又名金匮肾气丸）（《金匮要略》）：熟地黄、山萸肉、牡丹皮、泽泻、获苓、淮山药、炮附子、肉挂心合通气散加减[3]。

84 针灸治疗 841 体针

除在耳周局部取穴外（参考“风邪侵袭，经气痞塞”型），脾虚者，选加足兰里、中脘、脾俞等；肝肾阳虚者，选配三阴交、关元、肝俞、肾俞等有强壮作用之穴位；虚寒者可用艾灸法，每天1次[3]。

842 穴位注射

取听官、翳风、耳门等穴，注入丹参注射液、当归注射液等，每次每穴注入03～05 ml[3]。

85 其他疗法

宜常行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气，使气进入耳窍内，此时耳膜可有向外膨胀的感觉，若鼓气吹张失败时，则无这种感觉。若有鼻塞流涕多者，不宜行此治法[3]。

也可采用咽鼓管金属导管吹张法[3]。

9 耳闭患者日常保健

耳胀初起，多有鼻塞流涕等症状，要注意保持鼻腔清洁，适当使用滴鼻药物，擤鼻涕要有正确方法，防止将鼻涕推入耳窍，加重耳胀痛症状，或引起染毒，演变为脓耳[3]。

10 耳闭的预防

预防耳胀，要注意加强身体锻炼，增强体质，积极防治伤风感冒及鼻部疾病。“鸣天鼓”导引法对本病有保健预防作用[3]。

11 关于耳聋

耳聋（deafness）为病证名[4]。出《五十二病方·阴阳十一脉灸经》。是指以听觉障碍，轻者听而不真，重者不闻外声为主要表现的耳病[2]。先天、后天、外感、内伤、外伤、老年等皆可致耳聋[4]。耳聋是耳病中最常见的病种之一，也像耳鸣一样，可以作为许多疾病的并发症，也有单独发作者。

《左传》：“耳不听五声之和，为聋。”

《释名》解释为：“聋，笼也。如在蒙茏之内，听不察也。”

症状名耳聋是指不同程度听力减退的表现[2]。

详见耳聋条。

12

目录 1 拼音 2 注解 附： 1 治疗枣花内障的方剂 2 治疗枣花内障的中成药 3 古籍中的枣花内障 1 拼音

zǎo huā nèi zhàng

2 注解

枣花内障　病名。见《眼科捷径》。即枣花翳内障。详见该条。

治疗枣花内障的方剂 枣花翳还睛散

风2钱，黑参2钱，黄芩1钱半，茯苓2钱。主治：枣花内障。怒伤肝胆，脑邪热冲入目中，风轮旁边，白睛之内

四胆丸

研）1钱。主治：偃月内障，翳如凝脂，一边厚，一边薄，状如偃月，针后；及内障枣花翳针后。用法用量：每

堕翳丸

：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。功能主治：内障浮翳及枣花翳针后。用法用量：每服20丸，渐加至30丸

枸杞菟丝汤

、密蒙花、当归、石决明、龙胆草。功能主治：枣花翳内障。用法用量：上水煎，磨石蟹汁冲入，食后服。摘录：

鹿茸石斛丸

能主治：退昏，除内障膜。主肝肾虚，血气不能营养于睛，致目久视（目巟）（目巟），有黑花簇簇，雾气昏昏，

更多治疗枣花内障的方剂

治疗枣花内障的中成药 补肾丸

（洗），枸杞子1两，青盐1分（后入）。主治：圆翳内障，眩晕目糊，或齿痛脓耳。用法用量：每服30丸，空

山药丸

1两；阳弱，加续断1两。制备方法：上为细末，蜜同枣肉为丸，如梧桐子大。《魏氏家藏方》卷四：方名：山

石膏散

钱。主治：《眼科全书》卷三方之石膏散主治雷头风，内障。用法用量：每服2钱，白水煎，食后服。制备方法：

更多治疗枣花内障的中成药

古籍中的枣花内障 《医宗金鉴》：[外科卷下总纲]枣花翳歌

。　　　坠翳丸方见偃月内障下　　　注[1]枣花内障者，风轮傍边，白睛之内，映出白翳，如枣花锯齿之

《古今医统大全》：[卷之六十一眼科]病机

色，其翳上下皆平，中有如横剑之状，宜服还睛丸。枣花内障（十）此证头旋脑热，痛痒不休，眼前常见黄黑花，

《眼科心法要诀》：[卷一]枣花翳歌

车知茺。人参防黑黄芩茯，坠翳丸服可收功。注枣花内障者，风轮傍边，白睛之内，映出白翳，如枣花锯齿之

《明目至宝》：[卷二眼科七十二证受疾之因]枣花内障

枣花内障图\p05c17a13bmp鹧鸪天肝脏停留热贼风，痛如针刺病来攻。周遭微细如鱼子

《医宗金鉴》：[外科卷下总纲]内障总名歌

目录 1 拼音 2 英文参考 3 定义 4 脓耳眩晕·脾虚湿困证的症状 5 关于脓耳眩晕 6 关于脓耳变证 7 参考资料 附： 1 治疗脓耳眩晕·脾虚湿困证的穴位 2 治疗脓耳眩晕·脾虚湿困证的方剂 3 治疗脓耳眩晕·脾虚湿困证的中成药 4 脓耳眩晕·脾虚湿困证相关药物 5 古籍中的脓耳眩晕·脾虚湿困证 1 拼音

nóng ěr xuàn yūn ·pí xū shī kùn zhèng

2 英文参考

vertigo due to purulent ear with pattern of spleen deficiency and dampness retention [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 定义

脓耳眩晕·脾虚湿困证（vertigo due to purulent ear with pattern of spleen deficiency and dampness retention）是指脾虚湿困，以眩晕反复发作，头额重胀，耳鸣失聪，耳内流脓，缠绵不愈，脓液腐臭，伴胸闷泛恶、痰涎多、倦怠无力、纳少便溏、面色萎黄，舌质淡红，苔白润，脉缓弱或濡滑等为常见症的脓耳眩晕证候[1]。

4 脓耳眩晕·脾虚湿困证的症状

脓耳眩晕·脾虚湿困证患者眩晕反复发作，头额重胀，耳鸣失聪，耳内流脓，缠绵不愈，脓液腐臭，伴胸闷泛恶、痰涎多、倦怠无力、纳少便溏、面色萎黄，舌质淡红，苔白润，脉缓弱或濡滑[1]。

5 关于脓耳眩晕

脓耳眩晕（vertigo due to purulent ear）是指以耳内流脓、头晕目眩、天旋地转为主要表现的脓耳变证[1]。

6 关于脓耳变证

脓耳变证（deteriorated case of purulent ear）是指脓耳变生的耳后附骨痈（耳根毒）、脓耳面瘫（脓耳口眼㖞斜）、脓耳眩晕及黄耳伤寒等病证[1]。

脓耳变证多因脓耳邪毒炽盛，或治疗不当，邪毒久蕴，腐蚀骨质，脓汁流窜，邪毒扩散而变生他证。故病情更为复杂、严重，甚至可以危及生命[2]。

脓耳（purulent ear；suppurative otitis media）为病证名[3][4]。又称聤耳[4]、耳疳[5]、缠耳[6]、耳底子[5]、耳痈[5]、耳湿[5]、耳中生毒[5]，为五般聤耳之一[3]。是指以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降为主要表现的耳病[1][6][7]。有急慢、虚实之分[5]。脓耳是耳科常见病、多发病，尤多发于小儿。常致听力损害，影响患者学习、工作及生活，甚至可以出现并发症，危及生命，应积极做好防治工作。

《外科大成》卷三：“耳疳者，为耳内流出脓水臭秽也。书有云：出黄脓为聤耳；红脓为风耳；白脓为缠耳；青脓为震耳。”

《冯氏锦囊秘录》卷六：“聤耳之名，更有五般，常出黄脓者，谓之停耳；常出红脓者，谓之脓耳；耳内疳臭者，谓之冱耳；白脓出者，谓之缠耳；耳内虚鸣，时出青脓者，谓之囊耳。”

《医宗金鉴·外科心法要诀·耳疳》：“此证耳内闷肿出脓，因脓色不一，而名亦各殊。如出黑色臭脓者，名耳疳；出青脓者，名震耳；出白脓者，名缠耳；出黄脓者，名聤耳，俱由胃湿与肝火相兼而成。”

脓耳相当于西医的化脓性中耳炎[5]。

详见脓耳、脓耳变证条。

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