中医的观念：脾主湿，主肌肉，主少腹。如果风进入脾，风就是热，风和湿并结在脾的时候，中焦湿会很盛，“ 腹中烦重 ”，心火无法导入小肠便回逆往上，“ 翕翕发热 ”，热不断往上冲，人当然会头晕“ 形如醉人 ”，精神不济。“ 皮目润润而短气 ”，上眼皮和下眼皮是脾在管，平常眼睛能够开阖就是靠脾胃的功能。湿在脾脏里，脾主肌肉又主眼皮，这个时候眼皮就会抽筋式的跳动。脾肿起来会让下方腹部变大，腹腔里都是湿，横膈膜被顶在上面，呼吸时无法下降，就会短气。

遇到湿用利尿法，湿走得很慢，如蜈蚣穿鞋，若用发汗法，津液伤了湿还在。 倪师开脾肿大方：泽泻6钱，白术3钱，白芍1两，茯苓6钱 。少腹是静脉血液循环，加重白芍。如果湿在中焦，白术茯苓等量，如果湿在下焦(肚子很大)，重用茯苓。光这四味药下去，脾臓就开始缩小了，其它随症加减。

这就是《内经》讲的 脾统血 ，统率动静脉的血，心阳(动脉)会有问题是因为静脉血回流的力量不够，影响到其它(脾肿大)。现重用白芍把静脉血拉回来，心脏的负担减少了，动脉血(心阳)自然恢复。 肝藏血 ，开酸枣仁汤把血收进肝臓。 心主血 ，血是苦味的，用黄芩黄连阿胶去入心补心脏。

脾脏的真脏脉是浮脉而且脉形大又硬，按下去感觉好像酒杯倒置在那里，摸脉时感觉脉两边是凹下去，中间脉挺在那边，但两边是滑下去的、直直的，有时左右会摇一下，就是脾脏功能将耗尽，很危险了。如果病人脾脏有问题再摸到这个脉就将死亡了。一般来说，实、大的脉都是真脏脉。

趺阳脉在胃经上，就是脚上的冲阳脉，这是胃脉，是胃气的根源所在。“ 浮 ”代表阳盛，阳盛时脉会浮起来，就好像我们的桂枝汤证一样，当感冒病毒进入人体，我们的阳气就会出去跟病相抗，此时脉马上就会浮起来，一样的意思，因为阳盛。胃阳太盛的话，胃的蠕动与消化就会变得很强，所以说“ 浮则胃气强 ”。但是如果胃脉是浮，但是重按时又是涩脉，涩脉是摸下去很扁平无力感，涩脉代表津液不足，因为这是趺阳的位置，趺阳专门管肠胃的津液，阴不足的时候，中医讲阴不足就是肠胃里面的津液、黏液不够的时候，而胃气又很强，此时我们摸到趺阳脉出现浮又涩，代表气很强，可是肠里面又是干枯的。

什么叫“脾约”？ “ 跌阳脉浮 ”代表胃气很强，胃很热。当胃里面很热的时候，胃火很大，胃旁边的脾就受到胃火的约束。脾胃相表里，本应相等， 中医的观念是 ：胃一张一缩在蠕动是脾在推动着，脾撑大时胃缩小，脾缩小时胃撑大，光知道胃在蠕动而不知脾胃的关系是治不好胃病和脾病的。脾受到约束，就是胃火太大，脾脏没有力量了。

正常人，心火入胃再到小肠。现在胃火大，心火不到小肠了，小肠就比较冷，膀胱的水就无法完全气化，正常情况下完全气化是400cc的量，气化后的蒸汽进入肝脏(水生木)，排出胆汁。当膀胱里气化的水达到400cc时，小便可以喷射出来，若哪一天小便不能喷射了，就代表小肠的温度不够了。现在小肠冷了，尿液还是累积在膀胱里，但尿液是冷的，冷水停在底下很重，就压迫到膀胱，所以当累积到一点尿液时就会有尿意，故“ 小便数 ”，但每次只有一点点。

脾主运化，大便里面有️粘液才能够让大便滑出来，小肠、大肠里的粘液(湿)来自脾脏，现在脾脏受到胃的约束无法提供湿，脾主少腹，小肠里的津液就没有了，大便干在小肠里，而小肠里有许多环节曲道，所以大便出来是一颗一颗的，像六味地黄丸，又像羊大便，“ 大便则坚 ”。

麻子仁丸从何而来？ 大便堵在小肠里是小承气汤证，用枳实、厚朴和大黄，肠子里没有津液了加麻子仁，仁剂可以润肠，大肠里干靠杏仁滋润，腹痛用白芍。少腹管的是阴，胸腔管的是阳，桂枝管上焦，胸腔问题开桂枝，白芍管腹部。可见，懂得中医病理学，处方浑然天成，找到病的源头，便能设计处方。人体不能光看一个部分，西方医学对人体内脏结构分析得很详细，却只是形，缺乏脏腑之间的关系。

麻子仁丸很好用，如果吃不去后厕所跑得很勤，则需要减量，吃到大便正常排出，脚热身体冷为止。

反过来，可以依据病家大便像羊大便一样，来判定大便是干在小肠里面。这里一定要用丸剂，取丸药的缓攻，不能急攻，丸剂的功能就是药缓力重。

这里只有脾中风，没有脾中寒，脾着也没有，一下就跳到肾着，这就是金匮遗失掉的部份。

伤寒论里有介绍过，甘姜苓术汤本身主治带脉证，其实就是所谓的肾着。临床上有十几年的肾着病人严重到站起来肚子可以贴到地上，此时大剂量下去也为时已晚。

肾着病的起因是在劳动以后流汗很多，结果湿的衣服没有换掉，继续穿着湿的衣服，如此日积月累下来就会造成肾着。 湿有几种 ，第一是如果湿在皮肤表面上没有排尽，慢慢渗透进四肢就会造成湿在关节；第二是湿在体内，有一天受到寒以后，寒把毛孔收敛起来湿出不去，于是湿就慢慢渗下来，渗在下焦，当湿把肾脏占据时，中医就叫做“肾着”。所以肾着之病，主要症状是身体很重，“ 腰中冷，如坐水中 ”，肚以下全部都是湿，所以下半身感觉到冰冷冰冷的。“ 反不渴，小便自利 ”，如果病人是水病，所谓的水病只是水停在下焦，水没有办法升上来，病人一定是口渴，小便不利。 水和湿怎么区分呢？ 如果是水肿，肾脏病的水肿，水没有办法上来，病人一定有小便不利、嘴巴口渴二症。而现在是口不渴，又小便自利，代表水道系统没有问题。从这个条看，病家“ 饮食如故 ”，表示肠胃很好，所以代表只是湿在下焦，“ 病属下焦 ”，本身并不是肾脏病，也不是其他脏腑的问题，只是皮表受到寒以后皮表的湿进来造成的。

所以 肾着的真正原因是脾湿过盛 ，脾主少腹，小腹的问题首先考虑脾。这种湿都是寒湿，因寒而起。

方义：重用干姜和茯苓， 白术、甘草 药量比较少。 干姜 温中去寒，健脾、温脾，白术跟茯苓等量用的时候，能够去中焦的湿，如：小孩子胃口不好但并非小健中汤证，而是中焦太湿了，用桂枝汤加白术茯苓。 如何知道是湿？ 可能小孩子常常口水很多，或不好动了，代表小孩子有问题了。小健中汤证一定是少腹较寒，肚子会痛，印堂处青色。现在湿在下焦，要以利尿为主，故加重 茯苓 。经方治病时，病在上取吐，病在下取攻下，病在中焦采用和解。白术去湿，茯苓将湿从小便利掉。

临床上， 甘姜苓术汤用于腰以下带脉病、最重的神经痛、频尿遗精、脚肌肉萎缩等 ，临症加减。

肾脏的真脏脉出现时，也是“ 浮之坚 ”，轻轻按到病家的脉感觉到很坚硬，所有的真脏脉都是“浮之坚”，且脉形有变化。“ 乱如转丸 ”，一直转，乱七八糟没有规律的旋转，这些都是死症。

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《金匮要略》笔记39｜五藏风寒积聚病脉证并治第十一：五藏(肺/肝/心)

注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。

接触《黄帝内经》这本书是我第一次参加中医养生培训课堂上，一位资深中医养生老师的推荐，我有幸读到了它。书很厚，内容博大精深，读了很长时间，目前仍然在读。现在有了写读书笔记的习惯，还是先把已理解的内容记下来，再一次加深记忆。

《黄帝内经》说：心者五脏六腑之大主也，位于胸中，有心包围护于外，生理功能是主血脉，其华在面，主神态，开窍于舌，与小肠相表里。

                      君主之官：心

我们下棋的时候，不管是丢了车，还是丢了马，只要老帅还在，这棋就没输。但老帅被对方吃掉了，你的车马炮再多，也是输了。心在人体五脏中的地位就是棋盘中的老帅。因此，《黄帝内经》称心为“君主之官”掌管一身的气血运行。

1心藏神

黄帝内经说心藏神，心的气血充营，神得以涵养，那么人就头脑清楚，神思敏捷，睡眠香甜。反之，如果人记忆力下降，睡眠浅而多梦，那就表明心气心血不够用了。要赶快补充。

2大喜伤心

中医认为，大喜伤心，这就是说过度惊喜会使心功能受损，比如范进中举，就是大喜伤心的典型例子。

3心开窍于舌

中医通过观察舌的形态与色泽变化，还有语言表达的流利程度来判断心的功能状况。比如，舌尖经常溃疡的人，就是心火旺。讲话时频繁出现断点，就是太疲劳了，心气虚弱不够用了，舌根下的静脉色泽紫黯而曲张，说明心血管多有动脉硬化。

4心火旺症状

心火系统功能异常，常出现以下症状：心慌心悸，心前区疼，嘴唇指甲发青，口舌生疮，失眠多梦，神经衰弱，冠心病等。那么，出现这些症状，中医有哪些好的办法呢？

5养心食疗

根据《黄帝内经》天人合一的五行养生文化，红枣，红椒，赤豆，樱桃鸡鸭血，桂圆等红色的食品和“呵(he)”这个发音都与心有关，归属于心火系统。所以能补心清心火最佳的食物是莲子和苦瓜。它们都是苦味。苦味入心经，能够清泻心火。日常生活中，多发“呵(he)”这个音对心功能也有帮助。

6经络调理

在身体内部，我们可以通过敲心包经，摩内关，撞大陵，拍极泉的简易方法来推动心气心血的运行。

                        将军之官：肝

《黄帝内经》把肝比喻为“将军之官”用将军刚强急燥的性格来形容肝的生理特性。

1怒伤肝

事实上，脾气急燥的人往往都是肝火旺，因此，一个人发脾气时，你不要和他计较，为什么呢？因此他的肝气过旺化为火气，他是克制不住的。易怒的人常会拍着桌子叫，他一定要把这股火气发出来，心里才会好受。否则，憋在心里就会得病。等到这股气散了，自然而然也就心平气和了。

但是一个人老是发怒，轻则血压偏高，重则促使肝纤维化。三国时的周瑜大怒之下，剑伤迸裂，倒地而亡。就是大怒伤肝的典型案例。用宽容的态度对待别人和自己，生活中保持心态平和，对于健康是非常重要的

2肝藏血

肝藏血，我们可以从指甲与眼睛的状况来判断肝血的盛衰。人手上的指甲是肝血盛衰的晴雨表。如果指甲要比一般人要薄，白，脆，那就是肝血不足。肝开窍于目，如果眼泪经常干涩，易迎风流泪，就表明肝阴血不够。

3肝病症状

肝功能异常，常会出现口苦，头晕目昡眼干涩，目赤肿痛，两肋胀痛，烦躁易怒，指甲干枯，血压高，血脂高。

4养肝食疗

酸味入肝经，肝主青色。因此，乌梅，醋，山楂等酸味食品，芹菜，菠菜等青色食品，都是养肝的佳品。此外，菊花，洋葱，荔枝，木瓜，桃，鸡肝，猪肝等都是养肝的食物代表。生活中多发“嘘(xu)”这个音对肝功能也有帮助。

5经络调理

很多人发怒时，会感觉两肋位置胀痛，这是由于肝经从两肋经过，在中医养生文化中，拍打两肋有助于肝经气血运行。有助于清泄肝火。再就是平常多揉按两腿内侧的肝经，是养肝简便易行的好方法。

                      后天之本：脾胃

中医所讲的并不是西医解剖学中的脾脏，而是概括了胃，小肠，大肠，等器官的综合功能(其于心，肝，肺，肾四脏，也都不是西医解剖学所说的心脏，肝脏，肺脏，肾脏，而是指中医学中的心火系统，肝木系统，肺金系统，肾水系统。

1脾主运化

脾在五行中属土，是人体气血的“生产工厂”生理功能为“主运化”，就是将食物消化成营养物质也就是气血，并将其运送到全身各处。

2过度思虑伤脾

《黄帝内经》指出：“脾为后天之本，主运化，生气血”

这就是说脾胃是人体健康的“后天之本”，是五脏气血生化的源头，脾胃功能好坏与人的情致也有密切的关系。过思则伤脾，比如三国时期的诸葛亮，之所以54岁就死了，就是因为他过于操劳，思虑过度造成不思饮食，脾胃衰弱，最终导致气血生成不足，撒手人寰。

3脾开窍于口

脾开窍于口，口唇的色泽代表了气血的盛衰，如果口唇色泽苍白或暗淡无色，就表明脾气不足，气血亏虚。

4脾胃病症状

脾胃功能异常常表现为消化不良，食欲不振，腹痛，恶心，呕吐，打嗝，烧心，腹泻便秘，胃炎，胃溃疡等症状。如果出现了这些症状，我们该怎么办呢？

5养脾食疗

根据《黄帝内经》天人合一的五行养生文化，中医认为：脾主**，甘甜味入脾经饮食上应多吃**有甘甜味的食物，如小米，蕃薯，玉米，南瓜，黄豆等都是滋养脾胃的佳品。

适宜穿黄颜色的衣服，居室的颜色可多用**。日常生活中多发“呼”(hu)这个音，对脾胃功能也有帮助，声音能治病是不是太玄了呢？其实一点都不玄，中医的音韵养生与西医的音乐疗法有相似之处。《史记乐书》中说：音乐者，动荡血脉，流通精神

可见声音的确能反应一个人的身体状况。

6经络调理

在我们身体里面也蕴藏着调养脾胃的力量，如民间就有：

“每天按摩足三里，等于吃只老母鸡”的说法，也就是说常拍足三里穴可以增强脾胃运化功能，除此之外，也可做腹式呼吸，按摩腹部或者静蹲来强健脾胃系统。

                人体的宰相—肺

《黄帝内经》说：“肺系一身之气，司呼唤，主皮毛，开窍于鼻”因此，肺被称为人体的宰相，掌管生命的气机运行。

1过悲则伤肺

悲伤会阻滞人体气机的运行，故过悲伤肺。多愁善感的林黛玉整日郁郁寡欢，悲悲切切，最终因肺病而死，是大悲伤肺的典型例子。因此，我们应该保持乐观的心态，避免不必要的悲伤情绪，否则有害于肺。

2肺病症状

如果病邪犯肺，导致肺气宣降出入失调而不得解。常见的症状有：咳嗽气短，咳血，易感冒，慢支，哮喘，鼻炎，慢性咽炎。时间长了，气郁化火，就会造成皮肤粗糙，痤疮等。

3养肺食疗

中医认为：肺主白色，辛味入肺经。因此白色的银耳，百合，梨均是养肺阴之佳品。辛味的姜汁，洋葱，香菜等可开肺气，刚感冒时用最佳。生活中多发呬xi这个音，对肺功能有帮助。

4经络调理

在人体经络穴位中，迎香穴是治疗鼻炎的，常按这个位置，有效防止鼻炎，憻中穴是调理肺之气机的要穴，常敲打此处，对肺功能有好处。

                      先天之本—肾

《黄帝内经》认为肾为藏精之所，主骨生髓，意即为生命的发动机，故古代，医家又称肾为“先天之本”

1肾藏精

主生殖，如果生殖系统出现问题，比如出现前列腺肥大，就说明肾的精气不足了，要赶快补充精气。

2肾开窍于耳

老百姓常说：“耳大招福”，背后的原理就是肾开窍于耳，肾气充足则耳大饱满，精力充沛，做事业自然拼劲十足，无往不利。曾国藩说：功名看气宇，事业看精神。即是此意。

经常耳鸣，听力下降的人，就是表明肾气不够用了。

3肾主骨

什么是肾主骨呢？中医认为：人的骨骼强健与否，由肾精气盈亏所决定，骨质疏松的人要补养肾的精气，肾的精气足了，骨骼就强健有力了。

4唾属肾水

人散步的时候，会有很多生理反应，其中一个反应就是满口生津，这代表你的肾气，肾精得到补充了，因为五行学说里面唾液归属于肾水。所以，肾阴虚，人口里会经常干，缺少唾液，这就是肾精不足了。

5肾病症状

肾气不足会出现什么症状呢？常见的有腰膝酸软，手脚冷，体虚乏力，耳鸣，脱发，牙齿松动，骨质疏松，夜尿多，前列腺肥大，性功能减退，不孕不育，肾亏更年期综合症。

6养肾食疗

中医认为：肾主黑色，咸味入肾经，咸味的海产品多补肾，以海参，海虾为代表，黑色的芝麻糊，黑小豆，乌鸡都是补肾佳品。另外，猪腰子，核桃，韭菜，也是补肾佳品。日常生活中多发吹“chui”这个音对肾功能有帮助。

7经络调理

中医认为：腰为肾之府，腰膝酸软就是肾虚。经常转动腰，对肾有好处。传统养生里面叫“晃龙”，太极拳或者气功站桩都有一个要点，叫松腰，通过松腰来调养肾气。在腰上有个要穴叫肾俞穴，经常拍打肾俞穴对肾的精气有很好的调养作用。

中医认为肾位于腰部，脊柱之两侧，左右各一。肾脏的主要生理功能是藏精、主水、主纳气、主生殖，主骨生髓，开窍于耳，其华在发。肾脏由于肾藏有先天之精，为脏腑阴阳之本，也是人体生长、发育、生殖之源，是生命活动之根本，故中医相对于脾胃为后天之本而称为肾为“先天之本”；肾中藏有元阴元阳，元阴属水，元阳属火，故肾又称为“水火之脏”。

肾主水，以阳开阴合来维持人体水液平衡；肾主骨生髓，其华在发，肾气充沛则骨坚齿固，脑充发荣；肾主纳气，气根于肾而归于肺，故肾气之摄纳有助于肺气之肃降；肾水上济于心，心火下交于肾，心肾相交，水火既济，则阴阳平衡；肾属火，脾属土，肾阳的温煦能助脾之健运；肾又属水，而肝属木，肾水充足则肝木得养，肾脉络膀胱，与膀胱相表里，肾气之蒸腾可助膀胱之气化，而利水液之代谢。 （一） 肾阳虚

1、 肾气不固

病机概要：劳损过度，久病失养，以致肾气亏损，失其封藏固摄之职。

主要脉证：面色惨白，腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，或尿后余沥不尽，甚则小便失禁，或夜尿频多，男子滑精早泄，女子带下清稀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治疗方法：补肾固摄。

2、 肾不纳气

病机概要：劳伤肾气，或久病气虚，气不归元，肾失摄纳。

主要脉证：短气喘逆，动则益甚，形瘦神疲，严重者喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮无大根。

治疗方法：补肾纳气。

3、肾阳不振

病机概要：禀赋薄弱，久病不愈，或劳累伤肾，下元亏损，命门火衰。

主要脉证：面色淡白或黧黑，畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，精神萎靡，男子阳痿不育，女子宫寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，或五更泄泻。

治疗方法：温补肾阳、

4、肾虚水泛

病机概要：禀赋素虚，久病失养，肾阳亏损，不能温化水液，水邪泛滥而上逆，或外溢肌肤。

主要脉证：周身浮肿，腰以下为甚，小便短少，或咳逆上气，痰多而稀，动则喘甚，舌淡苔白，脉沉细或沉弦。

治疗方法：温阳利水。

（二）肾阴虚

1、肾阴亏虚

病机概要：房事不节，劳倦过度，或久病之后，真阴耗伤。

主要脉证：形体虚弱，头晕耳鸣，健忘失眠，腰酸腿软，咽干口噪，舌红少苔，脉细。

治疗方法：滋养肾阴。

2、阴虚火旺

病机概要：劳倦过度，耗伤肾阴，或热病之后，阴津耗伤，阴虚生内热，水亏则火浮。

主要脉证：颧红唇赤，潮热盗汗，腰脊酸痛，虚烦不寐，阳兴梦遗，口干咽痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔少，脉细数。

治疗方法：滋阴降火。

肾是什么一看你就会说：这还需问一说就可以说出几大箩：肾就是肾脏，俗称“腰子”，位于人的腰部，左一个，右一个，不隔山头常见面。其作用当然是用来泌尿，就是将血液中的废物过滤出来，再变成尿液排出体外，因此，要将肾脏称为尿素工厂是完全正确的。

这一切都没说错。但是，你只说到了一半，西医的一半，还有中医的一半。

中医认为，肾的最主要的功能是“藏精”，即把人的最精华的宝贝储存起来，封藏起来。那“精”分为“先天之精”与“后天之精”，都是人体至关重要的精华，作用也十分广泛，而那成熟男人的精液也是此“精”之一。人的生长发育与生殖皆由肾主管，尤其生殖是由肾专管。由此可见，中医的肾比西医的肾脏要管得宽，宽多了。肾脏只管尿素的生产，肾还要管娃儿的生产，既要管你，还要管你的后代，既要管你的成长，还要管你传宗接代——而这一点可是中医与西医的最大分歧之一了。西医是无论如何也不承认肾脏还有如此功能的，中医却咬定青山不松口，而且还有那么多病例可以反证，好些有生育障碍的病人，通过一段时期的中药补肾，那肚皮就横空出世，奋勇向前，瓜熟蒂落，呱呱坠地。

与肾的这一功能相伴，人的性功能也归它所管了。性功能低下——肾阳虚，性功能亢进——肾阴虚，看普天下那些“伟哥”及“酷妹”们。其实全都是肾的兵儿呢。除了“藏精”之外，肾还在人体的水液代谢中扮演了一个最重要的角色，这一点倒与西医的肾脏不谋而合了。

总之，肾是人体的最重要的脏器，“肾为先天之根”。其功能十分复杂，既深刻，又厂泛，绝不仅仅是“产尿”所能代替的。就此，《内经》认为：肾藏精，肾主水，肾主纳气，肾主骨，骨生髓，髓通于脑，其华在发，其窍在耳……这一系列话儿你未必能懂。我来做一个大概的翻译：你的生长是否健康发育是否蓬勃精力是否旺盛(7智力是否聪慧(7呼吸是否深入听力是否敏锐骨骼是否强壮牙齿是否坚固头发是否乌黑性欲是否适度儿女是否到来是否健康成长……这一切，全是肾的功能，全由肾在主管，肾强，你就全答：是;肾虚，你就全答：否。

这就是中医的肾，一个比西医的肾脏更为深刻与广阔的肾。因而，“肾是什么”，这一个题目实在太大，靠着这一篇千余字的短文，只能画龙点睛，提纲挈领，却难免泛泛而谈，挂一漏万。中医的博大精深凭此可见一斑。而中国人对“肾”是情有独钟的，早已深入人心了。平日里你常说的“肾虚”呀“补肾”呀，全是中医的话，多与西医无关。都晓得那枸杞是补肾的，那补的当然是中医的肾了。

根据《黄帝内经》：心为君主之官，肝为将军之官，肺为相辅之官，脾为仓廪之官，肾为作强之官；即心相当于古代的君主，肝相当于将军，肺相当于宰相，将军或宰相出现问题，则会对君主的决策产生影响；若君主出现问题，则各职能都会受到影响；反之，其他各职能器官出现问题，同样会对心产生影响。总体来讲，五脏之间相生相克，相辅相成，相互影响。

心主行血，肺主气而司呼吸。气为阳，血为阴，血的运行需要依靠气的推动，气也需要借助血的运行散布全身，两者相互配合，保证了气血相互依存、正常运行，从而维持各器官进行正常的代谢活动。因此，常有“气为血帅，气行血行”“血为气母，血至气亦至”等说法。

若仅有血而无气推动，则血凝而不行，谓之淤血。如果仅有气而无血，则气无所依附，涣散不收。因此，在病理上，肺的宣肃功能失调，可影响心主行血的功能，而致血液运行失常。反之，心的功能失调，导致血行异常时，也会影响肺的宣发和肃降，从而出现心肺亏虚，气虚血瘀之候等。如肺气不足宣发无力，不能辅助心脏推动血液，造成心血瘀阻；如心火过旺会灼烧肺阴，而出现心悸、心烦、咳嗽、咯血等症候。

心主血而行血，脾主生血又统血，心与脾的关系主要表现在血的生成和运行。心血赖脾气转输的水谷精微以化生，而脾的运化功能又有赖于心血的不断滋养和心阳的推动；同时，血液在脉内循行，既赖心气的推动，又靠脾气的统摄。因此，脾气足，血有生化之源，心血充盈；脾气虚，则运化失职化源不足，将会进一步导致心血虚。

心藏神，在志为喜；脾藏意，在志为思。心血运于脾，心神统于脾，心火生脾土，脾强则主运化，而生血统血。思虑过多则脾运不舒。因此，心与脾在病理上的相互影响，主要表现在血液的生成和运行功能失调，以及运化无权和心神不安等，呈现心脾两虚之候等。

心主血而藏神，肝藏血而舍魂。因此，心与肝的关系，主要体现在血液运行方面与神志方面的既有相互依存又有相互协同的关系。

在血液运行方面，心主血，肝藏血。心血充盈，心气旺盛，则血液运行正常，而肝才能有血可藏；肝藏血充足，并随着人体动静之不同进行调节，而有利于心推动血液运行。正如王冰注《素问·五脏生成篇》说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”心肝协同，血液运行正常。

血液生化于脾，贮藏于肝，通过心而运行于全身。心行血功能正常，肝有所藏。若肝不藏血，则心无所主，血液的运行必致失常。故“心肝血虚”常同时出现。

在精神情志方面，心主神志，肝主疏泄，皆与精神、情志活动密切相关。如《类经·藏象类》说：“神藏于心，故心静则神清；魂随乎神，故神昏则魂荡。此则神魂之义，可想象而悟矣。”心神正常，则有利于肝主疏泄；肝主疏泄正常，调节精神情志活动，则有利于心主神志。心肝两脏，相互依存、相互为用，以维持正常的精神情志活动。

在病理上，血液和精神情志方面的病变，心肝两脏往往相互影响。如心血不足，则常可导致肝血不足；反之，肝血不足，亦可导致心血不足，二者常互为因果。常见面色无华、心悸、头昏、目眩、爪甲不荣、月经量少色淡等心肝血虚证。心神不安，可导致肝失疏泄，或因情志所伤，亦可导致心神不安，出现心烦、心悸、失眠、急躁易怒或抑郁不乐、胁肋疼痛等病症可同时并见。

心与肾在生理上的关系，往往称之为“心肾相交”、“水火相济”。心肾相交理论的形成，是从阴阳、水火关系逐步发展起来的。《内经》首先提出：“水火者，阴阳之征兆也。”汉·华佗在《中藏经·阴阳大要调神论》中提出：“火来坎户，水到离扃，阴阳相应，方乃和平。”认为坎离(肾心)水火相通。唐代孙思邈根据《易经》水火既济与水火未济两卦的涵义，和中医心肾的五行归属及心肾两脏的生理关系，在《千金方·卷十三·心脏方》中提出：“夫心者火也，肾者水也，水火相济。”明代周子干在《慎斋遗书·卷一·阴阳脏腑》中明确提出“心肾相交”，并对其机理作了说明，曰：“心肾相交，全凭升降。”从升降关系来说，位于下者，以上升为顺；位于上者，以下降为和。《素问·六微旨大论》说：“升已而降，降者为天；降已而升，升者为地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。”由此可知，心肾相交是对心肾两脏之间相互滋生、相互制约的生理功能的高度概括。它包括心肾之间的水火既济、阴阳互补、精血互化、精神互用等内容。

心肾水火既济：心在五行属火，位居于上属阳；肾在五行属水，位居于下属阴。心火必须下降于肾，温煦肾阳，使肾水不寒；肾水必须上济于心，滋助心阴，制约心火使之不亢。心肾水火相交既济，从而使心肾两脏的生理功能保持协调平衡。

心肾阴阳互补：在生理情况下，心阴与心阳、肾阴与肾阳之间互根互用，使每脏阴阳保持着协调平衡。而心与肾之间相关两脏的阴阳也存在着互根互用关系，心之阴阳能补充肾之阴阳，肾之阴阳能补充心之阴阳，从而使心肾阴阳保持着充足与协调平衡。

心肾精血互化：精和血都是维持人体生命活动的必要物质，精血之间可以互生互化。心主血，肾藏精，心肾精血之间也存在着相互资生、相互转化的关系，这为心肾相交奠定了物质基础。

心肾精神互用：心藏神，为人体生命活动之主宰，神可以益精。肾藏精，精生髓充脑，脑为元神之府，积精可以全神。明·戴思恭在《推求师意·杂病门·怖》中说：“心以神为主，阳为用；肾以志为主，阴为用。阳则气也、火也，阴则精也、水也。凡乎水火既济，全在阴精上承，以安其神；阳气下藏，以安其志。不然，则神摇不安于内，阳气散于外；志惑于中，阴精走于下。”马培之说：“心主藏神，肾主藏精，精也者神之依，如鱼得水。”因此，心肾精神互用，亦为心肾相交之义。

在病理变化上，心肾病变可以相互影响。例如：心阴不足可导致肾阴不足，肾阴不足亦可导致心阴不足，心阴不足可导致心火偏亢，肾阴不足可导致相火偏亢，从而产生心肾阴虚火旺的病变，表现为心悸、心烦、失眠、多梦、耳鸣、腰膝酸软，或男子梦遗、女子梦交等症，称之为“心肾不交”。又如：肾阳虚损，不能温化水液，阳虚水泛，上凌于心，可见畏寒、面色惨白、水肿、尿少、心悸等症，称之为“水气凌心”。又如：心血不足，血不养神，肾精亏损，脑髓空虚，产生心肾精血亏虚，神失所养的病变，出现健忘、头昏、耳鸣、失眠、多梦等病症。

肺与脾的关系，主要体现在宗气的生成和水液代谢两个方面。

宗气生成方面：肺司呼吸，吸入自然之清气，脾主运化，吸收水谷之精气，清气和精气是生成宗气的主要物质基础。只有在肺脾协同作用下，才能保证宗气的正常生成。

水液代谢方面：津液代谢是多个脏腑的共同作用，就肺与脾而言，需要肺的宣发肃降作用，以通调水道，使水液得以正常的输布与排泄。脾的运化作用，以吸收、输布水液，使水液得以正常的生成与输布。肺脾两脏协同，是保证津液正常生成、输布与排泄的重要环节。同时，在津液代谢过程中，肺的通调水道与脾的运化水液，又存在着相互为用的关系。

在病理关系上，肺脾两脏病变可以相互影响。例如：肺气虚弱不能正常呼吸，脾气虚弱不能正常运化，则气的生成乏源。或因脾气虚弱，生气不足，导致肺气虚；或因肺病日久，耗气过多，影响及脾，产生食少、腹胀、便溏、体倦乏力、咳嗽、气短、气喘等脾肺气虚证。又如：脾气虚弱，不能运化水湿，水湿内停，聚为痰饮，影响肺的呼吸及宣降功能；或因肺气虚弱，宣降失职，水道不能通调，水湿潴留，影响脾的运化功能，表现为食少、倦怠、腹胀、水肿、咳嗽、气喘、痰多等脾肺气虚，痰湿内停的病变。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。

肝与脾的关系，主要体现在消化功能和血液运行方面的关系。

消化功能方面：肝主疏泄，调畅气机及分泌胆汁，有助于脾的运化功能；脾气健旺，运化功能正常，则有利于肝之疏泄。肝脾相互为用，消化功能正常。

血液运行方面：肝主藏血，贮藏血液并调节血流量；脾主统血，使血液在脉管中运行，不逸出于脉外。肝脾协同，维持血液的正常运行。

在病理方面，肝脾病变可以相互影响。例如：肝失疏泄，无以助脾之升散，使脾失健运，称为“木不疏土”；或因脾失健运，湿热郁蒸，薰及肝胆，出现精神抑郁、胁肋胀痛、腹胀腹泻，或食欲不振、黄疸等肝脾不调的病变。又如：脾失健运日久，血无生化之源；或脾不统血，慢性失血日久，均可导致肝血不足，表现为纳少、倦怠、头晕、目眩，妇女月经量少、色淡等症。亦可因肝不藏血或脾不统血，均可引起血行失常，出现多种出血的病症。

脾与肾的关系是后天与先天的关系。脾为后天之本，肾为先天之本，两者相互资助，相互促进，缺一不可。《景岳全书·论脾胃》说：“人之始生，本乎精血之源；人之既生，由乎水谷之养。非精血，无以立形体之基；非水谷，无以成形体之壮。……是以水谷之海本赖先天为之主，而精血之海又必赖后天为之资。”故人体生命活动之根本，关系到脾、肾两脏。脾运化水谷精微，化生气血，为后天之本；肾藏精，源于先天，主生殖繁衍，为先天之本。先天与后天又相互资生，脾的运化，必须借助肾阳的温煦蒸化，始能健运；肾中精气，又赖脾运化的水谷精微补充，才能不断充足。故《医门棒喝》说：“脾胃之能生化者，实由肾中之阳气之鼓舞；而元阳以固密为贵，其所以能固密者，又赖脾胃生化阴精以涵育耳。”这充分说明了先天温养后天，后天补养先天的相互关系。《血证论·阴阳水火论》所说：“人之初胎，以先天生后天；人之既生，以后天生先天。”亦是说明先后天之间的相互依赖关系。

脾与肾的关系，还体现在水液代谢方面。脾运化水液，关系到人体水液的生成与输布，其须得肾阳的温煦蒸化；肾主水，司开合，在肾气、肾阳的气化作用下，主持全身水液代谢平衡，其又须赖脾气的制约，即所谓“土能制水”。脾肾两脏相互协同，共同完成水液的新陈代谢。

在病理方面，脾肾病变常相互影响，互为因果。例如：脾气虚弱，运化不健，导致肾精不足，表现为腹胀、便溏、消瘦、腰酸、耳鸣，或青少年生长发育迟缓、不良等病症。又如：肾阳不足，不能温煦脾阳，或脾阳久虚，损及肾阳，形成脾肾阳虚证，表现为腹部冷痛、下利清谷、腰膝酸冷、五更泄泻等病症。又如：脾气虚弱，不能运化水液，或肾的阳气虚损，气化失司，而导致水液的输布、排泄障碍，表现为面浮、肢肿、腹胀、畏寒肢冷、腰膝酸软等脾肾阳虚水液停滞的病症。

肺与肝的关系，主要体现在气机升降调节方面的依存与协同关系。《素问·刺禁论》说：“肝生于左，肺藏于右”。其义是说：肝主升发之气，于左上升；肺主肃降之气，于右下降。这就是对肝肺气机升降特点的概括。

肺气以肃降为顺，肝气以升发为畅，肺与肝密切配合，一升一降，对全身气机的调畅，起着重要作用。此外，肺气充足，肃降正常，有利于肝气升发；肝气疏泄，升发条达，有利于肺气肃降。

在病理方面，肝肺气机升降失调病变可以相互影响。如肝气郁结化火，升发太过，气火上逆犯肺，使肺失宣降；或肺失清肃，燥热内盛，影响及肝，使肝失条达，都可产生头痛、面红、目赤、胸胁胀痛、咳嗽、咯血等肝肺同病的病症。对“肝火犯肺”者，用五行理论来概括，又称为“木火刑金”。

肺与肾的关系，主要体现在水液代谢、呼吸运动方面的协同与依存关系，以及肺肾之阴相互资生关系。

水液代谢方面：肺主通调水道，为水之上源，肺气肃降，使水液下行及肾，有助于肾主水；肾为主水之脏，肾气推动、肾阳蒸腾，有利于肺的通调。肺肾协同，相互为用，保证人体水液的正常输布与排泄。

呼吸运动方面：肺主气司呼吸，以主呼吸之气；肾主纳气，以维持呼吸深度。肺肾配合，共同完成呼吸功能。同时，肺在司呼吸中，其气肃降，有利于肾之纳气；而肾气充足，摄纳有权，也有利于肺气肃降。故《类证治裁·喘症》说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”

此外，肺肾之阴也是相互资生的。肺属金，肾属水，金能生水。肺阴充足，输精于肾，使肾阴充足；水亦能润金，肾阴为一身阴液之根本，肾阴充足，上滋于肺，使肺阴充足。肺肾之阴，相互滋生，从而维持肺肾两脏之阴的充足与协调平衡。

肺肾两脏在病理上的相互影响，主要有：

一是水液代谢障碍：肺失宣降，通调水道失职，必累及于肾；肾气虚弱，肾阳不足，气化失司，水液内停，上泛于肺，使肺失宣降，都可导致水液输布、排泄障碍，出现咳嗽、气喘、尿少、水肿等肺肾同病的病症。故《素问·水热穴论》说：“其本在肾，其末在肺，皆积水也。”

二是肾不纳气：肾气不足，摄纳无权，气浮于上；或肺气久虚，久病及肾，均可导致肾不纳气，出现呼吸表浅、动辄气喘、胸闷、咳嗽、气短等病症。

三是肺肾阴虚：肾阴不足，不能上滋肺阴；或肺阴虚损，累及肾阴，肺肾阴虚同时并见，出现两颧嫩红、骨蒸潮热、盗汗、干咳音哑、腰膝酸软等肺肾阴虚内热证。

肝与肾的关系，在中医古籍中往往又称为“乙癸同源”或“肝肾同源”。“乙”、“癸”原为古历的两个天干符号，根据天干配属五行法，甲乙属木，壬癸属水，而肝属木，肾属水，故乙、癸分别作为肝、肾之代名词，乙癸同源即肝肾同源。明代李中梓在《医宗必读·乙癸同源论》中明确提出“乙癸同源，肾肝同治”之说，揭示了肝肾在生理、病理上存在着相互资生、相互影响的密切关系。肝与肾的关系主要包括以下几个方面：

肝肾精血同源：肝藏血，肾藏精。《张氏医通·诸血门·诸见血证》说：“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血。”即肾精化为肝血。《素问·上古天真论》说：肾“受五脏六腑之精而藏之。”封藏于肾中的精气，也需要依赖于肝血滋养而保持充足。肾精与肝血，一荣俱荣，一损俱损，同盛同衰，休戚相关，二者相互滋生，相互转化，肾精养肝化血，肝血滋肾化精。故此“肝肾同源”亦即“精血同源”。

肝肾阴阳互补：肝肾之阴相互滋生，肝属木，肾属水，水涵则木荣，母实则子壮；肝阴亦能滋补肾阴，母子相生，子亦能奉母。阴阳既能互生，又能互制。肝肾之阴充足，不仅能相互滋生，而且能制约肝阳使其不致偏亢。由于肝肾阴阳的相互滋生，相互制约，从而保持肝肾阴阳的充足与协调平衡。

肝肾同俱相火：《素问·五常政大论》说：“君火以明，相火以位。”元·朱震亨在《格致余论·相火论》中说：相火“具于人者，寄于肝肾两部。”心火为君火，肝肾之火为相火。在正常生理情况下，君火、相火为人身之阳气，属于少火，蒸腾全身，温暖脏腑，是生命活动之动力。肝有相火，则使血不寒，司气机之升发，尽疏泄之职；肾有相火，输布一身，使水火得济，以奉生身之本。相火为肝肾两脏共同专司，其宜潜藏。肝肾精血充足，肝肾之阴充盛，则相火得以制约，宁静而守位于肝肾。

疏泄封藏互用：肝主疏泄，肾主封藏，二者之间存在着相互为用、相互制约、相互调节的关系。肝气疏泄，可使肾之封藏而开合有度；肾之封藏，则可制约肝之疏泄太过。疏泄与封藏，既相反又相成，互用互制，从而保证并调节女子月经来潮和男子泄精功能的正常。

在病理方面，肝肾病变往往相互影响，而表现为肝肾同病。例如：肾精亏损可以导致肝血不足，肝血不足也可引起肾精亏损，表现为头昏、目眩、耳聋、耳鸣、腰膝酸软等肝肾精血不足证。又如：肝阴不足可引起肾阴不足而致相火偏亢，肾阴不足亦可导致肝阴不足而致肝阳上亢，称之为“水不涵木”，出现头昏目眩、面红目赤、急躁易怒、失眠、遗精、烦热、盗汗等肝肾阴虚火旺证。又如：肝肾精血不足，或肝肾阴虚火旺，引起肝主疏泄和肾主封藏关系失调，则可出现女子月经周期紊乱、经量过多或闭经，男子遗精滑泄或阳强不泄等病症。