脾在五脏中是一个极受重视的内脏，这主要取决于脾的主运化的生理功能。由于脾主运化水谷精微，是人体摄取营养物质的主要器官(这些营养物质是化生气血津液的物质原料)，从而确立了脾为后天之本的特殊地位。然而，由于脾主运化的生理活动是在胃主受纳腐熟的基础上进行的，脾与胃都参与了人体的消化吸收，故历来常把脾与胃合论，而称脾胃同为后天之本。为了更深入地研究脾胃的功能并使之运用于临床，历史上甚至出现了“脾胃学说”这样的专门理论，其代表人物是金元时代的李杲(东垣)。李东垣在其所著《脾胃论》中反复强调脾胃对人体生命活动的极端重要性，并力倡补脾胃，从而被称为“补土派”、“脾胃论派”。本节讨论的重点是脾，但事实上我们也不能完全排除对胃的叙述。

脾的解剖

近来对脾的解剖位置及形态，基本上是避而不谈，至多说一句“脾位于腹中”。其原因在于，心主血、肺主气、肝主藏血、肾主水等，都与现代解剖学上的同名器官的功能相符，而唯独脾则不然。中医藏象学认为脾主运化，即主管消化吸收，而现代解剖学上的“脾”只是一个淋巴器官，主消化吸收的器官乃是胃肠，所以就觉得对不上号了。但从古典文献看，脾的解剖又是确实存在的。脾不仅有其具体的位置，还有重量、大小、色泽等记载。

《难经·四十二难》云：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。”清以来不少人从“散膏”猜想此即胰。考现代解剖发现，胰藏胃之左后方，与《素问·太阴阳明论》所说“脾与胃以膜相连”相符。《图书编》说：“脾者，土官也，掩太仓，在脐上三寸。”《类经图翼》认为脾“形如刀镰，与胃同膜而附其上之左”。“刀镰”的描绘与“胰”极相近似。

关于脾的色泽，《医贯》、《图书编》皆云脾之色如“马肝赤紫”，大抵符合“胰”之颜色。至今俗称胰为“血脾”，可资一证。然《内经》据五行学说，认为脾色黄，《三才图会》亦附和说：“脾……色如缟映黄。”其实此处“脾色黄”并非是其“形色”，而是脾之“气色”。如云：“肾色黑”亦然。

“胰”在现代认识中，它是一个具分泌机能的腺体，故称“胰腺”。其外分泌功能主要是产生多种消化酶，通过管道排入小肠，参与消化，与脾主运化功能相一致。存在于胰腺组织中的一些内分泌小岛，即是“胰岛”，分泌胰岛素等物质，参与人体能量代谢，与《难经》所说“温五脏”相似。现行教科书认为，脾的运化功能是在小肠内进行的，这与胰产生各种消化酶排入小肠中参与消化吸收相符合。

根据上述讨论，我们可以认为，脾在解剖上与现代医学所称之“胰腺”是相关的，但二者不能完全等同，脾的概念应比“胰腺”更大。比如侯灿等人认为中医学中的脾还应包括现代解剖学的“脾”，解剖上的脾和胰都属于中医藏象之脾。当然，脾的概念本来就应大于解剖概念。诸如脾主统血、主运化水液等，就不是单纯的形态结构所能概括得了的。

药膳一

用料：党参10克、枸杞10克、陈皮10克、山药15克、荸荠40克、羊头一个、食盐、花椒、味精、胡椒、葱节各适量

工艺：将党参、枸杞、陈皮、山药、荸荠、花椒、胡椒与羊头同炖，待羊头炖烂加入葱节、盐等再煮5分钟，练去山药党参、枸杞、陈皮、葱节等。

用法：吃肉喝汤

功用：补脾益肾。适合脾肾虚弱者食用。

药膳二

用料：鸡脚100克、扁豆10克、苡仁10克、云苓6克、生姜1片

工艺：将鸡脚去衣洗净飞水，再与洗净的药材一起放入炖盅内，加清水300毫升，隔水炖两小时调味后服用

用法：食鸡脚，佐餐食用。

功用：除湿健脾，因脾虚湿重所致胃肠炎而见大便泄泻者食用尤佳。

药膳三

用料：花生仁100克、大枣50克、猪蹄1000克、绍酒10克，葱、姜、精盐、味精各适量

工艺：猪蹄用沸水烫后洗净，刮去老皮，加清水放于锅内煮沸，撇去浮沫。加绍酒、葱用中火加热35分钟，再加入花生仁、大枣、盐味精调味，再用大火煮15分钟左右即可

用法：佐餐食用

功用：补脾养血。适宜脾胃气血不足者食用。

药膳四

用料：牛肉500克、淮山药30克、枸杞15克、桂圆肉12克、姜片10克，葱、盐、味精、绍酒、食用油各适量

工艺：将牛肉洗净，入开水中汆一下，切成厚约2厘米的片。，山药、枸杞、桂圆肉洗净，放入大盅内。炒锅置火上。下食用油，加入牛肉片爆炒，入绍酒炒匀后放入大盅内，姜片放在上面。炒锅置火上，加入开水、盐、绍酒，开后放大盅内加盖，入蒸笼内蒸至软烂。取出姜片葱上桌

用法：佐餐食用

功用：补脾胃，益精血。适宜脾胃气血不足者食用。

（本内容来自《中医食疗药膳大全（于释然编著）》。希望对你有帮助！！）

十星的中医典籍：

《素问》，《灵枢》，《伤寒论》，《金匮要略》

九星的中医典籍：

《温病条辨》，《内外伤辨惑论》，《内科摘要》，《外科发挥》，《温热论》，《景岳全书》，《正续名医类案》，《脾胃论》，《兰室秘藏》，《正体类要》，《张氏医通》

八星中医书籍：

《旧德堂医案》，《伤寒来苏集》，《临证指南》，《医学衷中参西录》，《陆氏三世医验》，《寓意草》，《丹溪心法》，《冯氏锦囊》，《温热经纬》，《王孟英医案》，《医宗必读》，《杂兵源流犀烛》，《证治汇补》，《格致余论》，《局方发挥》，《宣明论方》，《医学心悟》

注意看一下图中两册中医书籍左上角，回答中的所有中医书籍在均出自基内，且内中都有电子书的中医书籍可看

点评一下这些中医书籍：

《温病条辨》《温热论》

有人说现在人没多少温病，所以条辨不重要，其实只是医生没研究过温病，不觉得该用而已。比如桑杏汤，沙参麦冬汤，桑菊饮都非常常用，包括宣痹汤，加减复脉汤，加减木防己汤也都常用，关键在于会不会用，想不想得到。

《景岳全书》

我极爱读景岳全书，景岳因杂症谟偏于补阴而被诟病，其实景岳哪里算偏，如《医贯》，《杂症会心录》才能叫偏，景岳教人八纲辨证，教人治病求本，教人重视补虚，教人少开大方，我毫不讳言，这是对我影响最大的书。

《正续名医类案》

读一读这种综合性的医案，可以学到各家所长，因此这本书尤其重要，我更爱读续一些。

《脾胃论》，《兰室秘藏》

李东垣真的很神，方子神，议论神，配伍神。对内经阴虚的发挥，及对脾胃的论述，被大多数医家认为是开千古不传之秘，我也这样认为。

《内外伤辨惑论》

用我自己的一个医案来表述我的观点吧。

余挚友某，畴昔自诉头痛，咽痒，腹胀，失眠。余诊之，脉沉而弱，曰：此气也。以四七汤合七气汤加槟榔，大腹皮。七日服用不过四剂，而气顺咽清，头痛大减。余询其仅服四剂之故，其曰：七日以来大醉三次，是以未饮。

《内科摘要》，《外科发挥》，《正体类要》等

薛立斋是中医历史上的关键角色，他讲的方剂，每个方贡献，我都恨不能背下来，对药物的理解也是巅峰水平。当然最最关键的是医案，其实也备受诟病，即便大家如李冠仙也会对薛一男子，一妇人这种语焉不详的记载发起抨击。但即便如此，薛氏医案的详实，和通过补虚治疗大病的思路也可称震古烁今，就看你能不能识证了。

《张氏医通》

张璐是明末清初极耀眼的大家，同时代的傅青主，吕留良，高鼓峰也都毫不逊色，但成就最高的反而是张璐，医通极厚，极能扩宽思路，而且百家理论无不摘录，足称王道。所以这种书更要反复看，反复抄。明清医家但凡不刚愎自用，能够尽得百家之长的，都是大家，不可忽视。

《冯氏锦囊》

这本书包罗万象，包括儿科妇科，这本书讲的也很全面，甚至冯兆张被尊为儿科大师。锦囊中的药性讲的也极好，而且没有那么多装的色彩，八星群书，锦囊第一，足称完备。

《温热经纬》《王孟英医案》

温病有多重要，这两本就有多重要，甘寒养阴，轻可去实，重视津液等等。四明称伤寒论全书都在提醒医生要重视津液，王孟英用详实，丰富的医案告诫我们温病学的不可或缺，与薛立斋作摘要异曲同工，不过读这本书不能走入误区。医生不能撇开莫须有的门路之见，妄学医。

《医宗必读》

这本书算是指路明灯，但凡李中梓写的，都非常经典，无论医论，脉学，还是药理，内科，都极有过人之处，我连个尤其也写不出来，足见这本书之经典。最可惜的是，必读中的内科太少了，真的意犹未尽。另外，用这本书学伤寒也蛮不错。

《杂兵源流犀烛》

这本书与医通可谓双璧，一句废话都没有，全是干货，不过恐怕老沈也未必能够全部记住，最后的还是作为工具书，天天翻看，开发思路。

《证治汇补》《旧德堂医案》

我极赞赏李用粹，李很少用成方，顶多选一个小方打底，然后根据病人的病情加减用药，这是最高明医生的选择，也是最难达到的境界。这本书我抄的次数最多（除脉学书），基本每天上班都带，

《伤寒来苏集》

柯琴是一位神人，极聪慧，解古方也解的极妙。伤寒的注解我基本读完了，还是推荐这一本，别的我都不会再提，特别是近人的著作，免得打口水仗。历代医家治病，但凡多读过基本医案，也不会说出六经与经络无关这样的话，言尽于此。

《临证指南医案》

这是一本极不适合初学者或者半瓶水的书，认真学的，读了自然能发掘奇妙，不过还是可惜太过语焉不详，但顶级中医治病大略如叶天士，能够留下这本书，就已经幸甚，我推荐读原书，徐灵胎有太多稀奇古怪的想法。

《医学衷中参西录》

是个中医，应该没有不读这本的，只是可惜这本书并不全面，不过但凡讲到的都足可效仿，只是白璧也有微瑕，千万别尽信一家之言，白术山药必用生，我是不信的。没人不喜欢这本书，张的新方我也常用。

《陆氏三世医验》

脉学是中医中璀璨耀眼的宝珠，如果不能精通，那就是方证对应，和朱丹溪批评过的局方之学并无不同，这本书是学习脉学，研究古人医案最重要的一本书之一，而且大家的书都是精品，远非刚愎自用者可比。

《寓意草》

喻嘉言是个爱秀的人，历史上这种人多数不行，喻嘉言是个例外，喻氏最重要的三本书，只有这一本成就最高，讲理颇精，议论有理。不过喻也有过于自信而轻视诸老的弊端，读一读就明白了，这本读起来偏费劲些，也隐晦些，但又很重要。

《丹溪心法》《格致余论》《局方发挥》

心法这本书，算内科，总结的很到位，不过后世医家，特别是我之前写到的书都有更详尽的总结，所以一般不读也是可以的，不过我之前推荐的，我也只是读过两遍，并未太深入。《格致余论》有得说，作为医论医案的结合，而且又不长，说一句必读不为过。我读的第一本古书，就是高三逛书店买的这本，对我来讲，感情蛮深，其实这本书不太适合初学者，我当时只能当故事书读，我读过不下二十遍，自己想当然的评论都一大堆，现在看来笑掉大牙。至于《局方发挥》肯定没有八星的必要，但也很薄，而且讲了很重要的道理，半天看完不亏。

《宣明论方》

四大家的书，我只有刘河间的读不进去，唯一读进去的就是这本，刘将内经的薄厥，痿痹，风疟等扩充治法，不可谓不精，读了能更有助于理解素问，理解方药，完素极擅长内经，而且不是理论上的擅长，所以这本书让我受益匪浅。其他的书，我认真研究后再补充。

《医学心悟》

我一直在想，这本书够不够八星，确实这本书太过简略了，只有伤寒讲的丰富，但世上懒人是很多的，不想多读书，那就读这本，不仅是个初学，哪怕学富五车也能从中学到很多，比如加味甘桔汤，止嗽散，益母胜金丹，启膈散都足称神剂，而且医论和伤寒都讲的极好，好过当代全部。所以八星是很值得的，切不可忽视。

脾胃虚寒是中医中的一种说法，有很多种不同的情况，脾胃虚寒多是因为饮食失调、过食生冷、劳累过度等原因引起的，导致脾胃功能出现紊乱，不利于人体健康，需要及时调理，也有一些注意事项，那么脾胃虚寒不能吃什么？脾胃虚寒的饮食禁忌有哪些？

1、脾胃虚寒不能吃什么

脾胃虚寒不宜吃的食物有猕猴桃、甘蔗、莼菜、西瓜、苦瓜、番茄、荸荠、菱肉、百合、藕、竹笋、慈姑、魔芋、空心菜、蒲公英、败酱草、鱼腥草、马齿苋、蕨菜、苦菜、荠菜、香椿、莼菜、黑鱼、鲤鱼、河蟹、泥螺、文蛤、蛏子、海蜇、海带、紫菜、田螺、河蚌、蛤蜊、牛奶、豆豉、桑葚、甘蔗、梨、柿子、香蕉等。

1、柿子

柿子从其性质上来说属于寒性的，脾胃虚寒者忌食。因柿子性寒，故而寒凉体质或体质较弱的人群应尽量少吃。特别是有胃寒毛病的老人，最好不要食用。

2、香蕉

香蕉性寒湿重、脾胃虚寒者不宜多吃。明·李时珍在《本草纲目》中还说它“甘，大寒。”凡有寒性胃痛之人，均不宜服食，否则食后即感胃冷不适，甚则立即引起胃痛发作，故当忌之。

3、茄子

茄子性凉滑，脾胃虚寒不宜多吃，妇女经期前后也要尽量少吃，过老的茄子食后会中毒，不可进食。茄子含有诱发过敏的成分，多吃会使人神经不安定，过敏体质者要避开勿吃。

4、蛤肉

蛤肉有滋阴明目、软坚、化痰之功效，有的贝类还有益精润脏的作用。但花蛤等贝类性多寒凉，故脾胃虚寒者不宜多吃。

5、枸杞子

枸杞子虽有补肝益肾之功，但甘甜滋润的药物通常不易消化，因而脾胃虚弱所致的消化不良、腹泻者就要慎用。枸杞子虽然具有很好的滋补作用，但并不适合所有人服用。《中华本草》一书中指出，脾胃虚寒、肠滑作泄者勿用枸杞子。

6、螃蟹

中医认为螃蟹有清热解毒、补骨添髓、养筋活血、通经络、利肢节、续绝伤、滋肝阴、充胃液之功效。对于淤血、损伤、黄疸、腰腿酸痛和风湿性关节炎等疾病有一定的食疗效果。但蟹肉性寒，不宜多食，脾胃虚寒者尤应引起注意。

7、茭白

俗称茭瓜，唐代着名食医孟诜曾指出：“茭白寒，性滑，发冷气，滑中，不可多食。”《本草汇言》亦说：“脾胃虚冷者勿食。”因此，寒性胃痛者宜忌之。

8、梨

梨虽能清心润肺但性寒，因此体质虚寒、寒咳者不宜生吃，必须隔水蒸，或者放汤，或与药材清炖也可。同时，患有胃寒、腹泻者忌食生梨；女性产后、小儿出痘者也不宜食生梨。同时因为梨性寒，一次不宜多吃。尤其脾胃虚寒、腹部冷痛和血虚者，不可以多吃，否则易伤脾胃、助阴湿。

9、绿豆

绿豆含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、胡萝卜素等。有实验表明，绿豆能预防动脉粥样硬化，使已升高的血脂含量下降，有解毒、护肝作用。不过要注意，绿豆属于凉性药食之品，身体虚寒或脾胃虚寒者过多食用，会出现阴寒甚至畏寒肢冷、腹痛腹泻。

10、菊花

古籍记载认为菊花味甘苦，性微寒，具有疏散风热、平抑肝阳、清肝明目、清热解毒的功效。但阳虚体质的人，如果一味地喝具有清热泻火功效的菊花茶，容易损伤正气，越喝越虚，尤其是脾胃虚寒的人，多喝性凉的菊花茶还容易引起胃部不适，导致反酸。

11、萝卜

中医认为，萝卜性味凉，甘、辛，有清热生津，凉血止血的功效。萝卜中的B族维生素和钾、镁等矿物质可促进肠胃蠕动，有助于体内废物的排除。值得提醒的是，凡弱体质、脾胃虚寒、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、单纯甲状腺肿、先兆流产、子宫脱垂者不宜多食。

12、苦瓜

脾胃虚寒者不宜多食和生食苦瓜。苦瓜是寒凉之品，平素大便溏稀、小便清长、纳差怕冷、面色恍白、舌淡脉沉的人大多体虚阳气不足或素体脾胃虚寒，这类人群不宜常吃苦瓜，否则容易出现胃脘不适、腹胀腹痛，甚至呕吐、腹泻等症状。

13、冬瓜

脾胃虚寒者不宜食用。冬瓜性寒伤阳损胃，多食会导致脾胃虚寒更甚，消化功能减弱，产生食欲不振、腹胀、便溏或泄泻等症状。

14、甜瓜

俗称香瓜。性寒，味甘。《孙真人食忌》中早已告诫：“甜瓜动冷疾”。《食疗本草》中也指出：“动宿冷病”。凡平素脾胃虚寒之病者，切不可食，否则容易引起胃痛发作。

15、荸荠

荸荠是寒性食物，有清泄内火的功能，荸荠营养丰富，含有蛋白质、脂肪、粗纤维、胡萝卜素、维生素B、维生素C、铁、钙和碳水化合物，中医认为还可以清热生津、通便止咳、泻火、护肤，是冬季的时令水果。中医认为荸荠性寒，脾胃虚寒者不宜多食。

16、猕猴桃

猕猴桃属于膳食纤维丰富的低热量低脂肪食品，能够起到美白、祛斑的作用。猕猴桃虽好，但并非人人皆宜。由于猕猴桃性寒，故脾胃虚寒者应慎食，经常性腹泻和尿频者不宜食用，月经过多和先兆流产的病人也应忌食。

17、甘蔗

中医认为，甘蔗味甘性寒，入肺、脾、胃经；具有清热、生津、润燥止渴、止咳化痰的功效，可治大便燥结、反胃欲呕、心烦口渴。但脾胃虚寒之人则不宜食。《本草经疏》中明确告诫：“脾胃虚寒呕吐者忌之”。故凡胃痛属寒者当忌食甘蔗。

2、脾胃虚寒吃什么好

1、糯米

糯米富含B族维生素，能温暖脾胃，补益中气。对脾胃虚寒、食欲不佳、腹胀腹泻有一定缓解作用。故古语有“糯米粥为温养胃气妙品”。糯米与山药熬粥，可强健脾胃;加莲子同熬，可温中止泻;食欲不振的，可将糯米与猪肚同煮而食。

2、板栗

板栗果肉富含丰富的维生素，是良好的补益食品。板栗性味甘、温、无毒，入脾、胃、肾。果肉益肾气、健脾胃、壮腰膝、强筋骨，且活血、止血、消肿。栗子500克加白糖适量，制成糊。栗子糊具有健脾胃，厚肠道的功效。

3、白果

白果的营养价值非常高，含有粗蛋白、粗脂肪、还原糖、核蛋白、矿物质、粗纤维以及多种维生素成分。经常吃白果可以滋阴养颜，有效抗衰老，促进血液循环，让肤色焕发光彩。另外，用白果煮糖水还有健脾胃的作用。

4、山药

山药中含有淀粉酶等多种营养物质，山药可以健脾养胃，有助于人体消化。李时珍《本草纲目》中有“健脾补益、滋精固肾、治诸百病，疗五劳七伤”之说。饮食不节、偏食生冷极易导致肠胃不适，吃些山药也有帮助。山药属于淀粉类根茎蔬菜，在食用时以蒸食、煮食为好，应当避免油炸、爆炒等烹饪方式。

5、香菇

可以补脾胃，益气。用于脾胃虚弱，食欲衰退，少气乏力之症。现代用于防治佝偻病、胃癌。早在古代文献上就记载，菇菌类具有益气补虚、健脾胃，治疗皮肤病等多种功效。在挑选香菇时一定要闻一下，是否有刺鼻气味。

6、扁豆

扁豆，健脾养胃，消暑化湿，而且扁豆膳食纤维含量高，比我们常说的芹菜还要高3倍多。平时容易便秘上火的人不妨多吃点扁豆吧，但如果是因吃多了辣椒、咖啡等刺激性食物而导致的便秘，就不能靠摄取膳食纤维来缓解了，它可能会让便秘更严重。

温服与凉服

《难经》曰：“损其脾者，调其饮食，适其寒温”。

东垣根据疾病的性质，处以适当的方药，为更好发挥疗效，还常规定了方剂的温服与凉服。

如补脾胃泻阴火升阳汤与清暑益气汤后，都注以“大温服”。此二方皆为长夏湿热损伤元气而立，施以大温服法，助药力上升外浮，清阳四布，四肢百骸皆有所受，诸症自除。

书中藿香安胃散，“治脾胃虚弱，不进饮食，呕吐不待腐熟”，此为寒湿中阻，脾胃升降失常，所用藿香、丁香、人参、橘红四药，性具辛温，有化湿和中之功。

鉴于呕吐不待腐熟，东垣于方后云：“生姜一片，同煎至七分，和渣冷服，食前。”此为寒因寒用，冷服者，反佐以治。

用冷服者，尚有清胃散，“治因服补胃热药而致上下牙痛不可忍。”此处用冷服，协诸药以清胃火，又因其热而口渴喜饮，冷服可以从其欲。

由上可知，服汤适其寒温，就是顺应脾胃的生理与病理特点，因其所好而与之，因其性而取之。

欲其助药力升浮者，多取热服或温服；欲其助药力降泄者，多取微温或冷服；若寒热易其性，则升降易其气，这些都在东垣书中的各方服法下有所体现。

服药时间

服药应选择适宜的时间，在《内经》中早有记载。《素问·刺疟》篇说：“凡治疟，必先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。”

《伤寒论》中，十枣汤要求平旦服。

东垣非常重视服药时间的选择，并有严格的规定。

如：分为食前服、食后服、食远服、空心服、五更服、上午服、早午间服、临卧服、不拘时服等多种。这是由昼夜阴阳消长的节律和疾病的现象表现出昼夜节律的变化为依据的。

现从下列几种主要的服药时间，来看其重要性。

一、五更服

《内经》的一日四时节律中， 五更当为阴尽阳生，厥热互争之时，其气内应肝。

东垣治休息痢，昼夜无度，腥臭不可近，脐腹撮痛，诸药不效者。拟诃梨勒丸，要求服时须“五更，三日三服效。”

二、平旦服

《素问·脉要精微论》曰：“以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱。”

据此，东垣在论述治疗“青白目翳”条下曰：“不胜其阴，乃阴盛阳虚，则九窍不通，令青白翳见于大眦。每日清晨以腹中无宿食，服补阳汤，临卧服泻阴火丸。”

以补阳汤协助阳气升发，傍晚阴气将盛，以泻阴火丸先泻未盛之阴，正是针对阳虚阴盛证候而设。

又如：升阳举经汤、升阳除湿汤、内托黄芪汤、人参补气汤、当归补血汤、补肝汤、当归芍药汤、酒煮当归丸、破血散疼汤、苍术汤等方皆清晨空心服，其蕴义之深至此。

再如：泻血汤，证见发热昼少而夜多，则早晨空心温服，意在避其锐势。

三、上午服

上午阳气逐渐隆盛，升发之气渐旺。补中益气汤、参术调中汤等，皆在上午服，借上午阳气升发之力，以助药力耳。

四、早午饭之间服

升阳益胃汤要求“早饭、午饭之间服。”

此汤治土不生金的证候，欲其药性由中焦而升至上焦，早午饭之间，是一日之中阳气大盛之时。此时早饭已消磨，午饭未入，由胃满而肠虚过度到肠满而胃虚，胃浊已降，脾气当升。

故此时服药，药力正可随阳气，由脾胃升发至胸肺。

五、食前、食后服

食前服有丁香茱萸汤、和中丸、异功散等。

这些方剂都是治脾胃本身虚弱，饮食不思，或吐或利的。

如异功散条下所云：“先用数服，以正其气。”此外，服药后进食，可使水谷之气，恋滞药力，充分作用于脾胃。

食后服者如蠲饮枳实丸食后姜汤下；以及通气防风汤、羌活胜湿汤等的“温服、食后”。这样服法，可使药力随水谷之气，上除胸膈之水饮、痰浊，外除经气之郁滞。

六、食远服

食远之时，呈半空腹之态。

凡此食远服诸方证如：补中益气汤、清暑益气汤、和中丸、安胃汤等。或则是脾胃虚损，或则是剽悍之气不收，汗出不止。

食远服可避免谷食与药物同时在胃，加重脾胃负担，妨碍药物的吸收；又可乘镖剽悍之气稍哀，“从而收之”，使汗出能止。

此外，还有按月选择服药时间的记述。

如神圣复气汤的服法中，有“于胜月满时，隔三五日一服”的记载。说明东垣对一月中阴阳的变化与疾病的关系，以及如何掌握服药肘间，均有深刻的认识。

为医者，只言其效如神，不言禁忌之用，轻则伤身，重则促亡也。

学医必读古籍，用药必遵古法。用古法解读被滥用的千古名方！

《补中益气汤》—— 误用最多的脾胃之方！

百病皆伤脾胃，脾胃之疾也最易察觉，所以仲景之书，皆以固护脾胃为本。

李东垣以脾胃立论，创《补中益气汤》，以理脾胃之虚，升下限之阳。虽有偏颇，但不失为良方。

奈何今之医者，见虚弱萎靡，不以详查，便以补中益气治之。病者不查而妄服，轻者重，重者痼也。

功能主治补中益气，升阳举陷，主脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。现用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者。

现在有脾胃问题的人很多，感觉自己所谓“气虚无力”“少气懒言”的也十分多。这种所谓的功能主治，可以让90%有以上情况的人对号入座。但是中医之理甚深，这些类似“脾胃”“气虚”的问题，可能由十分复杂的情况引起，而并非都可以用“补中益气”治疗。

不过，由于某些原因，补中益气滥用的情况十分严重，光我见过的中医，就有很多，见到脾胃问题，看到少气懒言的症状，便书方：补中益气加减治之。

举几个我身边人的真实经历，我母亲曾经因为失眠去看过一个80多岁的“名医”，诊断为胃下垂，缺血，气虚发热，云云。于是书方补中益气加补血套药，安神套药，结果吃的满嘴起泡，严重发热，头晕心悸。

另外一个亲戚，也是常年的胃下垂，甚至有点子宫下垂，找老中医诊断，最后医嘱自购补中益气丸，起初略有改善，但胃下垂依旧。继续吃下去，就开始头晕，恶心，呼吸困难了。最后症状没解决，还修养了很久，才勉强恢复。

所以，中药滥用，副作用绝对比西药大的多，补中益气就是如此，如果只看到其效果，而忽略其影响，再加上诊断的偏差，那么可能造成不小的伤害。

其实，补中益气的诊断并不复杂，而不能使用的情况，古书中也有详细的记载和说明。身为医者，不查古籍，盲目滥用，何能以医者自居。

《医方论》

即如此方，于主治注中，治一切清阳下陷，中气不足之症。临后二语，明白了当，本无谬讹。若使东垣，遇阴虚发热及上实下虚之症，亦断不用此方。乃不善学人，每有先入之见，胶执于中，一遇发热，不论阳虚阴虚，不论上实下实，遂谓甘温能除大热，动辄参、芪 、升、柴，为害非小。

《医贯》“读伤寒书而不读东垣书，则内伤不明而杀人多矣；读东垣而不读丹溪书，则阴虚不明而杀人多矣。”此诚持平之论也。夫学医而知宗仰东垣，不可谓非有志之士，然尚不可预有成心，又况峻烈之品，险怪之法，岂可轻试乎哉？

此两段以审证论之，百病皆可见气虚，皆可见发热， 薛生白谓:“人须修到半个神仙身份,方可当得名医二字。”可见中医审病查证之妙。

以气虚论之，以现在的饮食情况来看，单纯气虚的人少之又少，更别提气虚下陷了。而且，很多种不是气虚的情况，会引起“气虚”的表象。肝郁，肾虚，肺气不行，胆虚等等。我这么说是因为容易看明白，而这些问题也并不是根本，具体可以参考我写的“疾病根源”系列文章。

《景岳全书》

补中益气汤，东垣用治劳倦内伤寒热等证。虽曰为助阳也，非发汗也。然实有不散而散之意。若全无表邪，而但中气亏甚者，则升、柴大非所宜。盖升、柴味兼苦寒，性专疏散，惟有邪者固可用之；使或无邪，能不因散而气愈耗乎？且凡属补阳之剂无不能升，正以阳主升也。用其升而不用其散，斯得补阳之大法。要之，能散者，断不能聚；能泄者，断不能补。而性味之苦寒，断非扶阳之物。如表不固，汗不敛者，不可用；外无表邪，阴虚发热者，不可用；阳气无根，格阳戴阳者，不可用；脾、肺虚甚，气促似喘者，不可用；命门火衰，虚寒泄泻者，不可用；水亏火亢，吐血衄血者，不可用；四肢厥逆，阳虚欲脱者，不可用。总之，元气虚极者不可泄，阴阳下竭者不可升。今人但知补中益气汤可以补虚，不知关系判于举指之间，纤微不可紊误者，正此类也。

再举个例子，有一个外地的朋友，从外相来看，别提多气虚了。看了不少医生，吃了不少药，自己也养生调理，最后问题越来越复杂，然后找到我，网诊结果明显的下虚上实。汗出如洗，手足不温。我简单用了一些食疗方法帮他改善了一些。但是他终究太关注于症状本身，总想找到办法治疗。于是经朋友介绍，他又去了本地一家比较有名的中医院。

抓了药以后，他把药方给我看，结果是补中益气汤，再加川芎，香附。因为这个医生在当地很有名，所以我也很好奇，因为如此的脉相，断没有补中益气的道理，于是，在服了5天药以后，之前的症状又回来了。而且比之前更重。其实，这种类型的问题，不难解决，但是自己的想法不改变，真的是药石无灵。不过这不是今天讨论的范畴，接着说补中益气吧。

陆丽京曰∶此为清阳下陷者言之，非为下虚而清阳不升者言之也。倘人之两尺虚微者，或者肾中水竭，或者命门火衰，若再一升提，则如大木将摇而拨其本也。

柯韵伯曰∶惟不宜于肾．阴虚于下者．不宜升．阳虚于下者．更不宜升也．

简单一查，就知道，补中益气最大的禁忌便是肾虚。但是肾虚也必须依靠脉象做确实的判断，而不是现在大多数人觉得的那样。出现一点怕冷怕热的问题，或者性方面的问题，就是肾虚。这种大大的曲解，甚至会对身体造成比中药更大的伤害。

补中益气不是什么平和的补药，更不是调理用药，所以在这里我只说危害，而不说什么人能吃。以免危害过多。如果真的觉得补中益气适合你，请小量试服。再慢慢增加。更加稳妥。

如果真的对中医有兴趣，不妨研读古籍，求知真相。切莫听信某些“专家”一家之词。即使读古书都要博众家所长，方可不失偏颇。

人行天下，笑谈众生，人生本应无拘无束，何必自寻烦恼。

海纳百川，学贯古今，知识本应融汇贯通，何必诸多限制。

健康，心理，修行方面有任何问题，可以联系我。

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