三采文化编辑部、黄介良医师审订（介良中医诊所院长、中华人民共和国易筋经研究协会理事长） 消肿止痛的穴道 承浆 治疗效果　消肿止痛 承浆有消肿止痛、提神醒脑的作用，可以改善脸部神经麻痹、牙龈肿痛、口腔溃烂，也可治疗中风昏迷、休克，也有消除颜面浮肿，美化曲线的功效。 方法 以手指指腹或指节向下按压，并作圈状 。 名称由来 「承」指承接，「浆」指口中浆液、唾液。 古籍中「承浆，颏之上陷处称为『承浆』，穴当其处，故名；穴当饮食入口之下，以饮食为浆，当有上承饮食之义。」表示承浆因为位在嘴唇下方的凹窝处，宛如承接口中的唾液，故以此命名。 穴位找法 位在嘴唇与下巴中间的凹陷。寻找此穴位时可以将头部稍微往后仰，嘴巴微张，可使下唇与下颚间的凹陷更为明显。 扶突 治疗效果　消肿止痛 扶突有消肿止痛的功效，可以用于治疗感冒、扁桃腺炎、急性咽炎、淋巴结核、甲状腺肿大、头痛、颈部疼痛、气喘、神经性疼痛。 方法 以手指指腹或指节向下按压，并作圈状 。 名称由来 「扶」指用手支撑著的意思，又两个人搀行也称为扶，「突」有高起突出的意思。 在《汇解》中「铺四指曰扶，即今之曰横指，曰当同身寸三寸，穴在结喉突起旁三寸（一扶），故扶。」表示扶突位在前颈部侧面甲状软骨突出处，即喉结旁约三寸的地方。 穴位找法 扶突位于喉结的高度，在胸锁乳突肌的胸骨与锁骨之间，也就是从喉结正中央，再往两侧约三寸（四指横宽）的地方， 左右各一。三采文化编辑部、黄介良医师审订（介良中医诊所院长、中华人民共和国易筋经研究协会理事长） 消肿止痛的穴道 承浆 治疗效果　消肿止痛 承浆有消肿止痛、提神醒脑的作用，可以改善脸部神经麻痹、牙龈肿痛、口腔溃烂，也可治疗中风昏迷、休克，也有消除颜面浮肿，美化曲线的功效。 方法 以手指指腹或指节向下按压，并作圈状 。 名称由来 「承」指承接，「浆」指口中浆液、唾液。 古籍中「承浆，颏之上陷处称为『承浆』，穴当其处，故名；穴当饮食入口之下，以饮食为浆，当有上承饮食之义。」表示承浆因为位在嘴唇下方的凹窝处，宛如承接口中的唾液，故以此命名。 穴位找法 位在嘴唇与下巴中间的凹陷。寻找此穴位时可以将头部稍微往后仰，嘴巴微张，可使下唇与下颚间的凹陷更为明显。 扶突 治疗效果　消肿止痛 扶突有消肿止痛的功效，可以用于治疗感冒、扁桃腺炎、急性咽炎、淋巴结核、甲状腺肿大、头痛、颈部疼痛、气喘、神经性疼痛。 方法 以手指指腹或指节向下按压，并作圈状 。 名称由来 「扶」指用手支撑著的意思，又两个人搀行也称为扶，「突」有高起突出的意思。 在《汇解》中「铺四指曰扶，即今之曰横指，曰当同身寸三寸，穴在结喉突起旁三寸（一扶），故扶。」表示扶突位在前颈部侧面甲状软骨突出处，即喉结旁约三寸的地方。 穴位找法 扶突位于喉结的高度，在胸锁乳突肌的胸骨与锁骨之间，也就是从喉结正中央，再往两侧约三寸（四指横宽）的地方， 左右各一。 外关 治疗效果　消炎止痛 外关主治重听、偏头痛、眼睛肿痛、耳鸣、牙痛、落枕、高血压、上肢关节痛、脑中风、手脚麻痹、风湿疼痛等疾病，都可以借由 外关穴得到改善。 方法 以拇指指腹向下按压，并作圈状 。按压时应两手同时进行并左右交替，每次约5秒钟，反复进行约10次。按压前可以先用毛巾热敷，提高治疗效果。 名称由来 「外」是外部，意指体表。关是关联、联络。「外关」是与外部体表有关联的穴位。 中医认为，本穴位属于手少阳经，与阳维（具有维系、联络全身阳经的作用）脉气相通，为阳经、阳脉通达于外的关节，故名「外关」。 穴位找法 将手背朝上，从腕关节中央往手肘处约二寸（三指横宽）的位置，左右各一。 二间 治疗效果　舒缓疼痛 主治牙齿疼痛、喉咙痛、头晕、口干舌燥、消化不良、流鼻血、便秘等症。 方法 以拇指指腹向下按压。 名称由来 「间」指间隙的意思。由于此穴的位置在第二掌指关节前的凹陷处，也是手阳明经脉经过的第二个穴位，所以称为二间。 在《会元针灸学》中「二间者，二者穴之次部，相交食指本节之节前，有间隙，故名二间。」表示二间是位在第二掌指关节前，靠近赤白肉的凹窝处。 穴位找法 寻找此穴位时将手背向上握拳，在食指内侧掌指关节的前方(指尖方向)凹陷中，左右各一。 地机 地机有行气止痛的功效，主治胸痛、腹胀、腹泻、小便困难、遗精、白带、月经失调、膝关节炎、下肢肿胀、下肢麻痹，也可以用于肠胃炎、消化不良、胃溃疡、胃酸过多、腰痛等症状的治疗。 方法 以手指指腹或指节向下按压，并作圈状 。 名称由来 「地」是土地，意指「下肢」。「机」是机要、重要。「地机」是人体下肢重要部位的穴位。 《会元针灸学》记载：「一身分上中下三部，自足至脐为下部，属于地部。地机穴居地中部，运膝之机关。」中医认为，本穴位位于人体「地部」的中部，也就是膝部，是主管膝部运动的机要枢纽。同时本穴位属于足太阴脾经，脾经主管「土」，「土」为人体「地部」，而本穴位又是脾经气血深聚的机要穴位，故名「地机」。 穴位找法 阴陵泉下三寸（四指横宽），在胫骨后方的凹陷中，左右各一。也可以从膝盖后方的横纹，往下约四寸（六指横宽）的地方。 本文摘自《穴位 图典热销16年精装典藏版》／三采文化编辑部著、黄介良医师审订（介良中医诊所院长、中华人民共和国易筋经研究协会理事长）／三采

长期佩带珠宝玉石,有吸收身体浊气的功效,而且玉器本身也会变得通透,明亮俗话说：“人养玉三年，玉养人一生”。

列举以下几种珠宝玉石对身体的好处：

一、碧玺

碧玺谐音"辟邪"受热会产生电荷，因而矿物学名称为“电气石”。是慈禧太后的最爱，在我国清代的皇宫中，就有较多的碧玺饰物。

碧玺因其表面始终流动着与人体生物电基本吻合的006mA微电流，因此可随时补充和调节人体的生物电，让病理电位恢复正常，让遭到电磁波等有害辐射破坏的生物电规律恢复正常，从而起到康体保健的作用。碧玺能畅通血气，对气血虚、身体弱、手脚冰凉者非常适用。黑色碧玺可以有效地排除压力、疲劳、浊气；绿碧玺贴着胸部佩戴，可以增强心肺功能；茶色碧玺对下肢疗效最佳，可治疗风湿，关节炎；红色碧玺可帮助腹部健康，对血液循环很有好处；**碧玺可以调节肠胃消化功能；少见的蓝色碧玺则对应喉轮，可以防治呼吸道及气管方面的疾病。

二、玛瑙

玛瑙被视为宝石中的"第三眼"，象征友善的爱心，也代表希望。玛瑙的品种众多，按颜色和纹路可分为条纹玛瑙、缠丝玛瑙、豹纹玛瑙、水玛瑙、红玛瑙、缟玛瑙、苔纹玛瑙等。玛瑙可加强血液循环、促进新陈代谢、对皮肤有美容养颜之效；对于女性来说，玛瑙可以调理女性荷尔蒙，可治疗妇女病、止经痛并调和气血，对更年期荷尔蒙失调的女性也有疗效。

玛瑙还可以用作被有毒物体刺伤后的治疗；玛瑙对肝病、风湿、神经痛、静脉曲张等都有舒缓的功效；将适量的玛瑙放置于枕头下，可以帮助治疗失眠和避免产生噩梦，对甲状腺、胸腺及声带与太阳神经中枢都有帮助 。

三、祖母绿

作为四大名贵宝石之一，祖母绿是绿柱石家族中最珍贵的成员，其昂贵的价格可以同钻石相媲美。祖母绿是5月生辰石，象征着幸福和幸福。

祖母绿对传染病人的康复具有辅助治疗作用，它还可以用作解毒剂，增强肝脏的排毒功能。祖母绿有助于治疗窦房结、肺、心脏、脊椎与肌肉方面的疾病；同时还可以改善视力、缓解眼睛疲劳、缓解风湿病与糖尿病症状。将祖母绿戴在脖子周围，还可以防止癫痫病。

四、和田玉

我国视玉如宝的传统源远流长。玉能辟邪镇宅、玉能消灾、玉能带来福气和吉祥，这种传统观念已经形成了千余年。据传，朝朝代代，帝王嫔妃养生不离玉；嗜玉成癖如宋徽宗；含玉镇暑如杨贵妃；持玉拂面如慈禧太后……古老的医学经典《黄帝内经》、《唐本草》、《神农本草》、《本草纲目》均称和田玉可“滋阴气、壮肾阳、除中热、解烦懑、润心肺、助声喉、滋毛发、养五脏、安魂魄、疏血脉、明耳目”。

和田玉有白天吸光、晚上放光的奇妙的物理特性。有人认为当光点对准人体的某一个穴位时，能够刺激经络疏通脏腑，有明显的治疗保健作用。位于人手腕背侧有“养老穴”，常佩戴玉镯，可以达到长期的良性按摩，不仅能祛除老人视力模糊之疾，并且可蓄元气养精神。同时，和田玉还具有热容量大和辐射散热好的物理特性，可以减少血液中耗氧量，提高各种生理机能。玉石中含有的对人体有益的微量元素，如锌、镁、锰、铁、铜、铬、钴等，可以被人体皮肤吸收，与人体发生谐振，从而使各项生理机能更加协调运转。

五、翡翠

中国人对翡翠的喜好自古有之，我国古代就以翠玉作为护身符，驱灾避险。从科学的角度来说，翡翠中的化学成分对人体能起到补偿作用，在与人体的摩擦过程中，微量元素会进入人的体内，平衡人体内的微量元素水平。有利于增强免疫力、提高新陈代谢功能、从而改善身心健康。其机理同盛行的磁疗片、保健手表、健身球等类相似。

在胸前佩挂不用金银嵌镶的翡翠效果更佳，若将翡翠坠置于胸前经穴，贴近“龙颔”、“神府”等穴位，则可以起到防治胸闷、心痛、胃病(胃寒、呕逆、痉挛、溃疡痛症等)的作用。同样，如果将翡翠手镯紧贴“内关”、“通里”、“高骨”、“神门”等穴位，则可以起到宁心安神、舒筋活络的作用。

六、石榴石

石榴石最大的功效在于促进血液循环，以达到美容养颜的目的；对于体质较弱，气血不调的女性，石榴石是最佳选择。石榴石还可以刺激荷尔蒙分泌，有益于生殖系统和相关器官的健康。同时，石榴石可以加强身体的再生能力，使伤口快速愈合。对于经常熬夜、加班的人们来说，石榴石可以帮助主动复原耐力。

七、海蓝宝

海蓝宝五行属“水”，无论是东方还是西方，都把水看做生命之源，而三月正是地球上一切生灵开始活跃起来的时间，因此具有“水”属性的海蓝宝石就被界定为三月的诞生石，象征着沉着、勇敢和聪明，最适合五行喜“水”的人使用和配戴。海蓝宝石可以改善呼吸系统的毛病，适合一些需要经常讲话交流的人士，比如教师、律师、主持人等。据医学界人士考究，海蓝宝石浸过水，可医治眼疾、迸气和打嗝。同时，海蓝宝对牙科疾病和皮肤病也有一定疗效。

八、琥珀

琥珀是佛教七宝之一，被认为具有强大的辟邪化煞的能量，佩戴琥珀饰物能辟邪和消除强大负面能量。西方古时候把它拿来当作除魔驱邪的道具。早在远古时代，琥珀就因带有磁场而受到人们的关注。在中医理论里，琥珀一直有安神定气的功用，用于缓解精神不安，治疗心悸失眠和惊风癫痫病。琥珀在预防呼吸器官的疾病方面非常有效，因此常被制成挂坠置于喉咙附近。同时，琥珀对于发烧、肠胃的不适也有舒缓作用。

九、托帕石

西方人将托帕石作为11月生辰石，被誉为“友谊之石”。11世纪时，欧洲人就认为托帕石能够治疗眼疾，将其放在葡萄酒中浸泡三天三夜，然后再用它来按摩有病患的眼睛，对于一般的眼疾甚至是弱视也有很好的疗效。托帕石可改善呼吸道及气管的疾病，调节淋巴腺机能。

十、珍珠

我国是世界上利用珍珠最早的国家之一 珍珠药用在中国已有2000余年历史。三国时的医书《名医别录》、梁代的《本草经集》、明代的《本草纲目》等19种医药古籍都对珍珠的疗效有明确的记载。珍珠所含化学成分是人体内生物化学反应过程中的重要生物活性物质，能促进人体新陈代谢、调节生理机能，从而发挥珍珠的治疗和保健功能。

现代药理研究证明珍珠具有抗衰老、抗应激、抗氧化、护眼、抗溃疡、抗肿瘤、抗辐射、壮阳、抗菌和止血等作用。同时还能增强人体的免疫功能及促进伤口愈合等作用。珍珠所含壳角蛋白、氨基酸、多种微量元素能增强皮肤新陈代谢、促进表皮细胞再生，细度足够的珍珠粉按摩皮肤对毛孔有很好的导管作用

姚宝森

教授、主任医师

医学履历：

80岁名老中医，毕业于北京大学医学部，从事中医临床工作50余年，现于中国中医科学院西苑医院从事中医胃肠、结节、血液等疾病的临床用药研究和治疗工作，积累了丰富的专业理论知识和实践经验，对中医药的传承，古籍的整理与挖掘上有着融会贯通，创新转化学术思想和临证经验。

擅长疾病：

擅长对慢性胃炎尤其慢性萎缩性胃炎特别是合并中重度肠上皮化生及上皮样内瘤变(异型增生)、消化性溃疡、慢性非特异性溃疡性结肠炎、急慢性胰腺炎、胃食管反流病等病中医治疗疗效确切;另外对肺结节、淋巴结节、甲状腺结节，乳腺结节以及血液病等的中医治疗有独到之处;尤其跟精神因素有关的胃肠疾病如功能性消化不良、肠易激综合症、功能性便秘等在中医辨证施治的同时配合心理调适疗效甚佳。

医学见解：

善于运用辨体-辨病-辨证相结合的诊治方式治疗各类胃肠，结节和血液类疾病;其在理论上倡导脾胃在脏腑学说中的主导地位，病机上强调升降失司是脾胃病发病的特点，治疗则上强调治胃贵在通，健脾贵在运，提出了，温、清、消、补、和、疏、润、升、降、通。治疗脾胃病的十法。形成了以权衡升降、润燥通补为特色的治疗脾胃病的和中理论，为脾胃病的临床诊疗开辟了新思路、新方法。

诊疗特色：

始终遵循医德为先，病人至上的从医准则，从事临床56载，坚持应用中医药、针灸等综合治疗手段诊治中医内科疑难杂症，尤其在中医脾胃病的诊疗上富有成效并有独特建树，虽然已年过8旬，仍坚持每周出诊，能严守行医规范，对待每一位病人热情、耐心、周到、一视同仁，深受广大患者爱戴。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 英文翻译 5 名词定义 6 脉诊 61 1 切脉的部位 62 2 切脉的方法 63 3 寸口脉分候脏腑情况 64 4 切脉应注意的事项 65 5 正常脉象 66 6 异常脉象与临床意义 67 7 相兼脉与主病 7 触诊 71 1 皮肤触诊 72 2 四肢触诊 73 3 胸部触诊 74 4 腹部触诊 75 5 按俞穴 8 应用 9 参考资料 附： 1 古籍中的切诊 1 拼音

qiē zhěn

2 英文参考

pulsefeeling and palpation [湘雅医学专业词典]

pulsetaking and palpitation [湘雅医学专业词典]

palpation and pulse taking [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

切诊为四诊之一[1]。包括脉诊和按诊[2]。是指医者用手指或手掌的触觉，对病人的脉和全身进行触、摸、按、压，以了解病情，诊察疾病的方法[3][2]。检查内容，包括脉象的变化，胸腹的痞块，皮肤的肿胀，皮下的凹陷、结节，手足的温凉，疼痛的部位等[2]。将所得材料与其他三诊互相参合，从而作出判断[2]。特别是切脉和诊察敏感部位，为针灸临床不可缺少的诊断方法[2]。

4 英文翻译

palpation

解释:one of the four diagnostic examinations, including touching and pressing the body surface with the hand or fingers

5 名词定义

切诊为四诊之一[1]，包括脉诊和按诊[2]，指医者用手指或手掌的触觉，对病人的脉和全身进行触、摸、按、压，以了解病情，诊察疾病的方法[3][2]。

6 脉诊

脉诊是以手指按切病人动脉以了解病情的内在变化也称切脉或诊脉。

脉为血府，贯通周身，五脏六腑的气血都要通过血脉周流全身，当机体受到内外因素 时，必然影响到气血的周流，随之脉搏发生变化，医者可以通过了解脉位的深浅，搏动的快慢、强弱（有力无力）、节律（齐否）、脉的形态（大小）及血流的流利度等不同表现而测知脏腑、气血的盛衰和邪正消长的情况以及疾病的表里、虚实、寒热。如病变在肌表时呈现浮脉；病变在脏腑时，呈现沉脉；阴证病候时阳气不足，血行缓慢，呈现迟脉；阳证病候时血流加速，呈现数脉等。脉诊是中医辩证的一个重要依据，前人在长期的实践中积累了丰富的经验，是中医独特的诊法。但在临诊中也有脉证不符的特殊情况，如阳证反见阴脉，阴证反见阳脉，因此把脉诊作为唯一的诊断方法是非常片面的，必须强调四诊合参，才能了解疾病全貌，作出正确的诊断。

61 1 切脉的部位

一般取寸口脉，即桡动脉腕后浅表部分。

62 2 切脉的方法

切脉时让病人取坐位或仰卧位，伸出手臂置于心脏近于同一水平，手掌向上，前臂放平，以使血流通顺。

切成人脉，以叁指定位，先用中指按在高骨（桡骨茎突）部位的桡动脉定关，继续以食指在关前（远心端）定寸，然后用无名指在关后（近心端）定尺叁指应呈弓形斜按在同一水平，以指腹按触脉体。叁指的疏密应以病人的高矮适当调整，如患者身体较高，医生叁指排列可松一些，而病人身体较矮，则叁指排列可紧一些，同时要叁指排列整齐，否则影响脉形的准确性。

小儿寸口部位狭小，不能容纳叁指，可用一指（拇指）定关法，而不细分叁部。叁岁以下的小儿，可用望指纹代替切脉。

切脉时运用叁种指力，开始轻度用力，在皮肤为浮取，名为举；然后中等度用力，在肌肉为中取，名为寻；再重度用力，在筋骨为沉取，名为按。根据临床需要，可用举、寻、按或相反的顺序反复触按，也可分部以一指直按的方法体会。

寸、关、尺叁部，每部有浮、中、沉叁候，称为叁部九候。

63 3 寸口脉分候脏腑情况

寸口脉的不同部位，反映不同部位，反映不同脏腑的功能情况，以寸关尺分候相应的脏腑，这是前人的经验，在诊病时有一定的参考意义，但在临诊时仍需全盘考虑。

64 4 切脉应注意的事项

①医者须全神贯注，仔细按触，反复细心体验，防止主观臆测粗枝大叶，时间也不能过于短促（每次诊脉时间不应少于50秒）。

②注意内外因素对脉象的影响：如小儿脉较成人脉软而数，妇女数较男子脉细弱而略数，胖人脉较瘦人脉沉。夏天脉较洪大，冬天脉较沉小。剧烈运动后脉洪数，酒后脉数，精神 和某些药物也可引起脉象的暂时变化。

③有些人因桡动脉解剖位置的差异，脉不见于寸口部而于拇指腕侧处，称为反关脉，从尺部斜向手背，称为斜飞脉。

65 5 正常脉象

健康人的脉象称为正常脉象。一般是不浮不沉。不大不小，不强不弱，不快不慢，均匀和缓，节律整齐，又称为平脉或缓脉。平脉至数清楚，一息（即一呼一吸）之间四至五次；相当于72～80次，节律、强弱一致。脉象受体内外因素的影响而发生生理的或暂时的变化，也属正常。如年龄越小，脉跳越快，婴儿脉急数，每分钟120～140次，五、六岁儿童常为一息六至，每分钟90～110次，青壮年体强，脉多有力，年老人体弱，脉来较弱，成年人女性较成年男性脉细弱而略快，瘦人脉较浮，胖人脉多沉，重体力劳动，剧烈运动长途步行，饮酒饱餐，情绪激动，脉多快而有力，饥饿时则脉较弱。

66 6 异常脉象与临床意义

在祖国医学有关脉学的专著中所记载的病脉有28种，然而根据脉位、脉率、脉力、脉形、脉流的流利度及节律等划分的脉象往往是混合构成，有些病脉是两个以上单一脉复合组成的脉。现将临床常见的14种脉象及其临床意义分述如下：

（1）浮脉

脉搏呈现部位浅。轻取即得，重按反觉稍减。此脉多属外感表证，表明病位在表，浮紧为表寒，浮数为表热，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。常见于伤风、感冒及多种传染病的初期。但也有久病体虚或阴虚阳无所依，浮阳外越而呈现浮而无力的虚脉。

（2）沉脉（附伏脉）

脉搏显现部位深。轻取不显，重按始得。此脉主里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚，沉迟为里寒，沉数为里热，沉涩为气滞血瘀，常见于水肿、腹痛，久病及多种虚弱性疾病。

伏脉：比沉脉显现部位更深，重按推筋著骨始得。为邪气内闭或剧烈疼痛或厥证。

（3）迟脉

脉搏次数少，一息不足四至（每分钟脉搏少于60次），主寒证，迟而有力为冷积（阳虚阴盛），迟而无力为虚寒证，常见于心气虚弱等病证。

（4）数脉（附疾脉）

脉搏次数多，一息六至以上（每分钟脉搏多于90次）。主热证，浮数为表热，沉数为里热，洪数为实热，细数为虚热，弦数多为肝火旺，常见于热性病或甲状腺机能亢进，数而无力也可见于气虚证。

疾脉：一息七、八至（每分钟120次左右），多属阳气极盛，阴气欲竭，或元气将脱的重证。

（5）滑脉

脉来流利圆滑，如盘滚珠，多属邪盛，痰食内滞。气血充盛的正常人有时可见此脉，妇女妊娠时多见此脉，病脉则多见于痰饮、食滞、瘀血、实热，如各种炎症，消化不良，实证闭经、恶性肿瘤等。

（6）涩脉

脉来涩滞不畅，如刀刮竹，多属精亏、血少、气滞、血瘀，常见于贫血、失血、产后及血瘀等疾患。

（7）弦脉

脉挺直而长，如按弓弦，有劲有弹力，脉管的硬度大。主气郁，肝胆病证及痛证。常见于外感少阳证，肝病，胆病，高血压病，动脉硬化及各种疼痛病证。

（8）紧脉

脉来绷急，应指有力，如绳索绞转，脉的张力大，脉跳有力。主寒证，痛证及宿食。见于外感风寒、剧痛等。

（9）缓脉

一息四至，不快不慢，不强不弱，脉来和缓，脉的硬度、张力适中，是有胃气的正常脉象，见于健康人。病脉则见于气机为湿所困之湿证，或病后复元。

（10）洪脉（附大脉）

脉形洪大，脉来如波涛汹涌，来盛去衰，脉形宽，波动大。主热证，阳热亢盛。常见于高热病人。

大脉：脉形大而无来盛去衰之势，多是病势进展之象，所谓大则病进（大而有力），也主正虚（大而无力）。

（11）细脉（小脉）

脉形细如线，脉形窄，波动小。主虚证（气虚血少）。常见于诸虚劳损，慢性病患者。

小脉也即细脉，主病与细脉同。

（12）促脉

脉来急数，时而一止，止无定数，即脉搏快有不规则的间歇。为阳盛热实，或气血痰食停滞，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸实热证。脉细促而无力，多为虚脱之象。

（13）结脉

脉来缓慢，时见一止，止无定数，即脉搏慢而不规则的间歇，为阴盛寒积或气血瘀滞，见于气滞血瘀，痰结食积，症积、疝痛等。结而无力为气血虚衰，见于虚劳久病及各类心脏病所致的心律不齐。

（14）代脉

脉来歇止，止有定数，不能自还，良久复动，即有规律的间歇，脉搏动到一定至数歇止一次，歇止时间较长，为脏气衰微之征象，可见于心律失常的二联律，叁联律等。

67 7 相兼脉与主病

引起疾病的原因是多方面的，疾病的表现和变化是错综复杂的，因此临床常见的脉象，常是反映疾病多个方面的相兼脉。

相兼脉又称复合脉，是两种或两种以上单一脉象的综合表现。只要不是完全相反的两种或几种单一脉，都可能同时出现而成为相兼脉，如浮紧、浮数、沉迟、沉细数等，其临床意义一般是组成相兼脉的各单一脉主病的总合，如浮紧脉主表寒证；浮数脉主表热证、沉迟脉主里寒证；沉细数脉主里虚热证等等。

脉象的描记

以脉搏描记器描出脉搏波曲线，可分为波辐、主波、升枝、降枝、切迹及重波等。由于描记仪器的性能不同，测量参数的标准不同，结果不太统一，但据现在描出的浮脉、沉脉、迟脉、数脉、洪脉、弦脉、滑脉、涩脉、细脉、大脉、紧脉等不同脉象各有其不同的特点，与切脉所得基本一致。如浮脉是在不施加压力的情况下，可描得明显的曲线，而施加外压（相当于切脉重按）时，脉波反而减低；沉脉则相反，不加外压时描不出波形，要加相当的外压才能描出波形曲线；洪脉曲线是波幅特别高，主波陡直上升，很快下降，相当于切脉时的来盛去衰；弦脉曲线在主波上升后，延续一个短时间开始下降，故主波顶点是平坦的；相当于切脉时如按弓弦；数脉与迟脉是脉搏的速率改变，描记所得与切脉是完全一致的；滑脉曲线上升与下降均迅速，重搏波明显，显得来往流利如珠；细脉波幅低，上升与下降斜率均较小；涩脉波形的上升与下降均较细脉更缓慢，脉峰及下降支均见细小切迹，切脉时感到不流利。

脉象产生的原理

在这方面的研究上也积累了一些资料。脉象的变化是有其广泛的病理、生理基础，其变化与心血管功能及神经体液调节系统有着密切的关系。

脉象是由脉搏的速率、节律、强度、位置和形态等组成，与心搏排出量、心瓣膜功能、血压的高低、血管内血液的质和量以末稍血管的功能状态等有关。

浮脉的形成可能是心搏排血量减少（或正常），周围血管收缩，血管弹性阻力增加有关，在心电图上可见电压降低。

迟脉在心电图上可见窦性心动过缓，可由于迷走神经兴奋性增高，房室传导阻滞，房室结性心律等引起。

数脉在心电图上可见窦性心动过速，可由于感染等因素，致血压下降，引起窦性心动过速，或由于心肌兴奋性增加，心肌力量减弱，而致心搏代偿性增加。

虚脉多为心搏排出量减少，血管弹性阻力降低，血压降低所形成。

实脉的形成与心排出量和血管弹性阻力增加有关，其脉压正常。

滑脉心排血量正常或稍高，血管弹性阻力正常或减少，血液变稀，血流量增加，因而血流畅通，在血管上显示出波浪形经过。

涩脉可能与迷走神经兴奋、心率减慢、心搏排血量减少，周围血管收缩等因素有关。

洪脉可能与心排血量增加，周围血管扩张、收缩压高、舒张压低，脉压大，血流速度增快等有关。

细脉可能与心功能下降，心排血量减少，周围血管收缩，血管弹性阻力增加，脉压小等因素有关。

濡脉可能与心排血量减少，血管弹性阻力不高有关。

弦脉的形成可能与动脉壁弹性差或动脉硬化，血管平滑肌收缩，血管壁增厚，舒张时血管直径较小致血管阻力增加，动脉紧张力高及血压增高等因素有关，疼痛及肝病时出现弦脉可能为神经体液的变化对血管功能影响的结果，其形成因素比较复杂。

紧脉可能与心排血量增高，周围血管收缩，动脉紧张度增高等因素有关。

促脉或为心房纤颤，或有心动过速伴期前收缩。

结脉在心电图上表现为各种期前收缩、逸搏、停搏及房颤等。

代脉见于期前收缩或二度房室传导阻滞所致的二联律、叁联律。

促、结、代脉均为脉律不整，主要是心脏本身的病变所形成，某些药物如洋地黄中毒等也可引起结、代脉。

7 触诊

触诊是医生用于对病人肌肤、四肢、胸腹等病变部位进行触摸按压，分辨其温、凉、润、燥、软、硬、肿胀、包块及病人对按压的反应，如疼痛、喜按、柜按等，以推断疾病的部位和性质。

71 1 皮肤触诊

辨别温凉润燥及肿胀等。

皮肤的温凉，一般可以反映体温的高低，但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热，甚至皮肤欠温，皮肤的润燥，可以反映有汗、无汁和津液是否耗伤，如皮肤湿润，多属津液未伤，皮肤干燥而皱缩，是伤津脱液，气阴大伤，久病皮肤十分干燥，触之刺手，称为肌肤甲错，为阴血不足瘀血内结。皮肤按之凹陷成坑，不能即起的是水肿，皮肤臃肿，按之应手而起者，为气肿，虚胖。

72 2 四肢触诊

四肢欠温是阳虚的一种表现，四肢厥冷，是亡阳或热邪内闭，身发热而指尖独冷，可能是亡阳虚脱或热闭痉厥的先兆，手足心热是阴虚发热的一种表现，此外，四肢触诊还应注意检查四肢的瘫痪或强直。

73 3 胸部触诊

诊虚里，可辨疾病的轻重。虚里的跳动（即心尖搏动），在胸部左乳下第四、五肋间，内藏心脏，为诸脉之本。凡按之应手，动而不紧，不缓不急，是宗气积于胸中，为无病之征。其动微而不显的，为宗气内虚。若动而应衣，为宗气外泄之象。若动甚仅是一时性的，不久即复原，则多见于惊恐或大醉后。正常情况下胖人跳动较弱，瘦人跳动较强，不表示病态。

按心下，即按胸骨以下的部分的软硬压痛与否，心下按之硬而痛的，是结胸，属实；按之濡软而不痛的，多是痞证，属虚。

74 4 腹部触诊

辨病变的部位、腹痛及症瘕积聚的性质。

病变在脘腹（中上腹）属胃、在两胁下（左右侧腹）属肝胆，在脐周围属胃或大小肠，在小腹属肝、膀胱或肾。

按压后疼痛减轻的（喜按），多属虚痛，按压后疼痛加剧的（拒按），多属实痛、热痛。

腹部有块物，按之软，甚至能散的，称之为瘕或聚，多属气滞，部位固定，按之较坚，不能消失的称为瘕积，多属瘀血、痰、水等实邪结聚而成。

75 5 按俞穴

脏腑病变可以在相应的体表穴位出现反应，通过在经络俞穴上进行触诊，发现结节、条索状物、痛点或反应过敏点，可以作为某些疾病的辅助诊断。如肝炎病人在期门和肝俞穴有压痛；胆囊疾病的患者在胆俞穴有压痛，胃及十二指肠溃疡的患者在足叁里穴有压痛，急性阑尾炎的患者在阑尾穴（足叁里下一寸）有明显压痛等等。

8 应用

世界上关于"野人"的传说很多，例如在北美洲西部传说有一种叫做“沙斯夸支”的，意思为“大脚野人”或者“大脚怪”；在我国的喜马拉雅山地区和帕米尔高原传说有一种叫做“叶蒂怪”的，意思为“雪人”；在俄罗斯的高加索和蒙古一带也有一种叫做“阿尔玛斯人”、“克什吉克人”等的“野人”。无论那种“野人”，都是用双脚行走，身上长着淡棕色或淡灰色的长毛，长胳膊短腿，宽面缺额，身高、体形均与人相似等等。在我国，关于"野人"的传说，已有2000-3000年的历史，在许多古籍中都有丰富而生动的记载，如“罴”、“山鬼”、“毛人”、“巨人”等等。近10-30年来，在我国一些高山原始林区，此类传闻更是愈演愈烈，不时传来有“野人”活动的消息。由于世人对于“野人”确实有很强的好奇心，这种大众喜闻乐道的题材又很富于“新闻性”，能吸引人们的兴趣，而且往往带上“科学”的面纱，所以新闻媒体也乐于宣传报道，经常使人真假难辩。

1985年2-3月间，深圳某报和海外的几家报纸都报道了一个令人迷惑不解的事：湖南捕获了一个活的雄性“野人”，世人瞩目的“野人”之谜揭开在即，而且这件“震惊世界”的事件是中国“野人”考察研究会透露的。报道说：这只雄性“野人”是1984年10月在湖南省新宁县水头乡平栗山村由30多位农民捕获的，当时，它正在对一个穿着红花罩衣的姑娘进行挑逗，所以被人们当“长毛鬼”捕获。这只“野人”在湖南土话中被称为“毛公”，它正像过去人们描述的“野人”那样，头脸与人酷似，身高165厘米，体重20多千克。全身长着细软的、放射状的棕褐色毛发和大胡须，长度近10厘米，上肢和腹部略呈灰白色，有一条5厘米长的尾巴，整个身体不像猩猩，也不像猴子。在灰色额头下面，长着一双酷似人的眼睛，黄眼珠，双眼皮，有眼角，嘴平有人中，能发出象老年人一样的声音。鼻子上有苔状斑痕。牙齿、舌头都像人。特别是藏在毛发中的那对约四厘米长的耳朵，几乎与人的耳朵一样。它的双脚比湖北神农架发现的"野人"脚印略小、略窄。上肢很像人手，长着棕色指甲，而且很灵巧，可以拾起丢在稻草中的葵花籽吃，会用勺饮水喝。这只“毛公”还能喜能怒，喜欢吃鸡蛋、牛奶，也喜欢吃甜食，如甘蔗、苹果和梨等。吃东西很利索，吃甘蔗先用嘴剥尽皮，再吃芯，然后吸汁吐渣；吃鸡蛋不吃蛋清，而是剥开蛋壳，去掉蛋清，再吃蛋黄；吃糖果要先剥去纸，要是有一点纸在糖果上，也要吐出除净再吃。“毛公”很喜欢人多热闹，通人性，喜欢挑逗穿花衣长发的妇女。现在这只“毛公”正住在武汉一所有暖气的水上宫殿里。中国“野人”考察研究会在有关部门的支持下，已着手邀请全国著名灵长类、古人类、动物、生物各方面专家教授聚集武汉鉴定研究，不久将揭开我国湖南相传的“毛公”这一千年之谜的谜底，为祖国科学事业的新发展写下新的一页。

但是，后来的鉴定结果却使人啼笑皆非，这只在湖南被称为“毛公”的“野人”，其实就是一只藏酋猴。事实上，宣传有“野人”存在的很多人，不仅使用的是一些充满了似是而非的、伪科学的论点和论据，而且公然塞进了许多宣扬迷信的东西。为了蒙蔽不明真相的人，他们还打着“科学”的幌子，编造一些引人入胜的情节，甚至认为地制造出来许多关于“野人”的所谓“证据”。例如在神农架海拔2400米处曾经发现过48厘米长的“野人脚印”，还做成了石膏模型，这比北美洲发现的“大脚怪”的42厘米长的脚印还要大一些，而“大脚怪”的脚印已经有人承认是他伪造出来的恶作剧。关于“雪人”脚印的解释则是由于雪融的原因可以使雪猴（即喜马拉雅叶猴）或雪熊（即棕熊）的脚印变形，并且变大。此外，那个被喜马拉雅山某寺院的喇嘛所珍藏的一个作为“雪人”的唯一实证的一块头皮，后来被证明不过是一块马熊的皮。

1997年10月初，湖北某报又披露一条“石破天惊”的消息：“湖北发现世界首例活体‘杂交野人'，总部设在武昌的中国“野人”研究会播放的录象展示了这一世界奇观。屏幕上出现的‘杂交野人'系雄性活体，初看上去与常人几乎无甚差异，细观之下，则见其头部尖小，长有明显的'矢状嵴'，据说这是猿与现代人的主要区别，另外它的耳朵的位置很高，身高约2米，赤身裸体，步幅很大，肩胛骨、锁骨、胯骨都有猿的特征，四肢长，四肢及形体特征均似‘野人'，但没有其他‘野人'那样的长毛，也没有语言。据介绍，该录象资料是1986年由野考会员在神农架毗邻地区拍摄的。当时‘杂交野人'已经33岁，其母还健在。该妇女早年丧夫后一直守寡，对杂交孩子一事羞辱万分，生前始终不肯对调查者透露半点细节。”后来经过有关专家鉴定，这个所谓“杂交野人”不过是一个患有先天性脑垂体疾病的愚型人，其四肢过长是由于脑垂体巨大症引起的促生长激素分泌过多，而使骨骼发育产生巨大的变化，病人的四肢和躯干都可能比正常人增长一倍，头骨变形、过小也是由于头骨早期愈合和脑发育不全所致，再加上甲状腺机能异常而引起的痴呆症，所以不会说话，这样的病例在我国各地并不罕见，将其与“野人”联系在一起纯属无稽之谈。

2 世界上有没有“野人”？

迄今为止，世界上有不少人前往深山密林中去探索“野人”的踪迹，但至今也没有获得任何确实的证据，认为有“野人”存在的根据最广泛的是都是所谓有人亲眼看到，另外就是一些毛发、脚印和粪便等等。世界上所有的动物都是千百万年来漫长进化史的产物，人类也不例外。如果真有“野人”的话，当然也是如此。既然都是进化的产物，就必然有根源，有祖先，有遗迹，也必然与其他生物有着各种联系，决不可能完全孤立于生态系统之外。根据最基本的生物学原理，任何一个能够在自然界繁衍生存的物种，必须拥有一定的种群数量，达不到一个最低基数的种群，或者虽然能达到这个最低的基数，但过于孤立分散而不能相互接触，这个无种就必然要灭绝。至今没有人目击过所谓“雪人”或“野人”的种群或家族，没有见到过哺乳幼仔的雌性，也没有发现过他们的“巢穴”，这些也是否认它们存在的一个原因。基于上述的原因，很多有造诣、有影响、有卓见的动物学家、古生物学家、古人类学家等，都对“野人”发表了看法，认为世界上根本就没有什么“野人”。也有人认为世界上是否有“野人”现在既否定不了，也肯定不了，这是一个有待揭开的科学之谜，对它们进行考察和研究也是必要的，但考察和研究的主要目的并不是要标新立异，企图一鸣惊人，而只是从科学的立场出发，以科学的方法来证实这类传闻的真与伪，从而得出正确的结论。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 中医·血管 4 西医·血管 41 动脉血管 411 主动脉 412 头颈部的动脉 413 上肢的动脉 414 胸部的动脉 415 腹部的动脉 416 盆部的动脉 417 髂外动脉和下肢的动脉 42 静脉血管 421 上腔静脉 422 下腔静脉 43 毛细血管 44 血管吻合 45 各类血管的结构及功能特点 5 参考资料 附： 1 古籍中的血管 1 拼音

xuè guǎn

2 英文参考

blood vesse [朗道汉英字典] l

vein [朗道汉英字典]

3 中医·血管

血管即脉管[1]。即气血运行的通道[2]。简称脉[3]。《黄帝内经素问·脉要精微论》：“夫脉者，血之府也。”《黄帝内经灵枢·决气》：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”脉与心密切相连，为心气所推动。《黄帝内经素问·痿论》：“心主身之血脉。”

4 西医·血管

血管是指血液流过的一系列管道。人体除角膜、毛发、指（趾）甲、牙质及上皮等处外，血管遍布全身。

按血管的构造功能不同，分为动脉、静脉和毛细血管三种。

动脉起自心脏，不断分支，口径渐细，管壁渐薄，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和细胞间。毛细血管再汇合，逐级形成静脉，最后返回心脏。

动脉和静脉是输送血液的管道，毛细血管是血液与组织进行物质交换的场所，动脉与静脉通过心脏连通，全身血管构成封闭式管道。人体内血管分布常具有对称性，并与机能相适应，大的血管走向多与身体长轴平行，并与神经一起被结缔组织膜包裹成血管神经束。

血液循环系统由心脏和血管组成，心脏是推动血液流动的动力器官，血管是血液流动的管道。 血管分为动脉、毛细血管和静脉三大类。由心室射出的血液，经动脉、毛细血管和静脉返回心房。血管在运输血液、分配血液和物质交换等方面有重要的作用。

41 动脉血管 411 主动脉

aorta是大循环中的动脉主干，全程可分为三段，即升主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动脉又可再分为胸主动脉和腹主动脉。升主动脉，起自左心室，在起始部发出左、右冠状动脉营养心脏壁。主动脉弓，是升主动脉的直接延续，在右侧第二胸肋关节后方，呈弓形向左后方弯曲，到第4胸椎椎体的左侧移行为胸主动脉。在主动脉弓的凸侧，自右向左发出头臂干、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉。胸主动脉，是主动脉弓的直接延续，沿脊柱前方下降，穿过膈肌主动脉裂孔移行为腹主动脉。腹主动脉，是胸主动脉的延续，沿脊柱前方下降，至第4腰椎平面分为左、右髂总动脉而终。

412 头颈部的动脉

头颈部的动脉主要来源于颈总动脉，少部分的分支从锁骨下动脉发出。左侧颈总动脉直接发自主动脉弓，右侧者起于头臂干。起始后沿气管和食管的外侧上升，至甲状软骨上缘平面分为颈内动脉和颈外动脉两支。颈内动脉经颅底的颈动脉管入颅，分布于脑和视器。颈外动脉，上行至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。沿途的主要分支有甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉等，分布于甲状腺、喉及头面部的浅、深层结构。

413 上肢的动脉

上肢动脉的主干是锁骨下动脉。左锁骨下动脉，直接起于主动脉弓，右锁骨下动脉起于头臂干，起始后经胸廓上口进入颈根部，越过第一肋，续于腋动脉。其主要分支有椎动脉，穿经颈椎的横突孔由枕骨大孔大颅，分布于脑。甲状颈干，分布于甲状腺等。胸廓内动脉分布于胸腹腔前壁。

腋动脉

为锁骨下动脉的延续，穿行于腋窝，至背阔肌下缘，移行于肱动脉，腋动脉的分支，分布于腋窝周围结构。

肱动脉

沿臂内侧下行，至肘关节前面，分为桡动脉和尺动脉。桡动脉和尺动脉分别沿前臂的桡侧和尺侧下降。至手掌，两动脉的末端和分支在手掌吻合，形成双层的动脉弓即掌浅弓的掌深弓。上述各动脉分支分布于走行部位附近的组织。

414 胸部的动脉

胸部的动脉主要起源于主动脉。其分支有壁支和脏支两类。壁支主要是肋间动脉，共9对，行于第3至11肋间隙内；肋下动脉，沿第12肋下缘行走。壁支供养胸壁和腹前外侧壁。脏支供给胸腔脏器，如支气管和肺、食管和心包等。

415 腹部的动脉

腹部的动脉主要发自腹主动脉，也有壁支和脏支两类。壁支分布于腹后壁和膈肌。脏支供养腹腔脏器和生殖腺，由于腹腔消化器官和脾是不成对器官而泌尿生殖器官是成对器官，所以血管的分支与此相适应可分为成对脏支和不成对脏支。成对的有肾上腺中动脉，肾动脉和生殖腺动脉（男性的睾丸动脉或女性的卵巢动脉）。不成对的分支有腹腔干，分布于胃、肝、脾、胰等；肠系膜上动脉，分布于小肠、盲肠，升结肠和横结肠；肠系膜下动脉，分布于降结肠，乙状结肠和直肠上部。

416 盆部的动脉

腹主动脉在第4腰椎体的左前方，分为左、右髂总动脉。髂总动脉行至骶髂关节处又分为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉，是盆部动脉的主干，沿小骨盆后外侧壁走行。分支有壁支和脏支之分。壁支分布于盆壁、臀部及股内侧部。脏支分布于盆腔脏器（膀胱、直肠下段、子宫等）。

417 髂外动脉和下肢的动脉

髂外动脉，是指自起始部至腹股沟韧带深而以上的一段动脉，其分支供养腹前壁下部。

股动脉，在腹股沟韧带中点深面由髂外动脉延续而来，经股前部下行，在股下部穿向后行至腘窝，移行为腘动脉。腘动脉在腘窝深部下行，在膝关节下方分为胫后动脉和胫前动脉。胫后动脉沿小腿后部深层下行，经内踝后方至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫前动脉起始后经胫腓骨之间穿行向前，至小腿前部下行，越过踝关节前面至足背，移行为足背动脉，足背动脉在第1、2跖骨间穿行至足底与足底外侧动脉吻合形成足底动脉弓。上述各动脉都有分支供养所经部位周围的组织。

42 静脉血管

血管大循环的静脉可分为上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。

421 上腔静脉

上腔静脉由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋关节后合成，垂直下行，汇入右心房。在其汇入前有奇静脉注入上腔静脉。接纳头颈、上肢和胸部和静脉血。

头臂静脉，左右各一，分别由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处所形成的夹角，称为静脉角。

①头颈部的静脉：头颈部的静脉有深、浅之分。深静脉叫颈内静脉，起自颅底的颈静脉孔，在颈内动脉和颈总动脉的外侧下行。它除接受颅内的血流外，还受纳从咽、舌、喉、甲状腺和头面部来的静脉。浅静脉叫颈外静脉，起始于下颌角处，越过胸锁乳突肌表面下降，注入锁骨下静脉。

②上肢的静脉：上肢的深静脉均与同名动脉伴行。上肢的浅静脉有：头静脉起自手背静脉网桡侧，沿前臂和臂外侧上行，汇入腋静脉。贵要静脉起自手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧上行。在臂内侧中点与肱静脉汇合，或伴随肱静脉向上注入腋静脉。肘正中静脉在肘部前面连于头静脉和贵要静脉之间。

③胸部的静脉：右侧肋间静脉、支气管静脉和食管静脉汇入奇静脉；而左侧肋间静脉则先汇入半奇静脉或副半奇静脉，然后汇入奇静脉。奇静脉沿胸椎体右前方上行，弓形越过右肺根汇入上腔静脉。

422 下腔静脉

下腔静脉是人体最大的静脉，接受膈以下各体部（下肢、盆部和腹部）的静脉血，由左、右髂总静脉在第四腰椎下缘处汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，穿过膈的腔静脉孔，注入右心房。

①下肢的静脉：下肢的深静脉与同名动脉伴行，由股静脉续于髂外静脉。下肢的浅静脉有：大隐静脉，起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前沿下肢内侧上行，在股前部靠上端处汇入股静脉。小隐静脉起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，沿小腿后面上行，在腘窝注入腘静脉。

②盆部的静脉：有壁支和脏支之分。壁支与同名动脉伴行。脏支起自盆腔脏器周围的静脉丛（如膀胱丛、子宫 丛和直肠丛等）。壁支和脏支均汇入髂内静脉。髂外静脉和髂内静脉在骶髂关节前方，汇成髂总静脉。

③腹部的静脉：腹部的静脉有壁支与脏支之分。壁支与同名动脉伴行，注入下腔静脉。脏支与动脉相同，也可分为成对脏支和不成对脏支。成对脏支与动脉同名，大部分直接注入下腔静脉；不成对脏支有起自肠、脾、胰、胃的肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉等，它们汇合形成一条静脉主干叫门静脉。门静脉经肝门入肝，在肝内反复分支，最终与肝动脉的分支共同汇入肝窦状隙，肝窦状隙汇成肝内小静脉，最后形成三支肝静脉注入于下腔静脉。门静脉是附属于下腔静脉系的一个特殊部分，它将大量由胃、肠道吸收来的物质，运送至肝脏，由肝细胞进行合成、解毒和贮存。

43 毛细血管

毛细血管是连通于最小的动脉与静脉之间的血管。毛细血管的内径仅有8—10微米，只能允许红细胞单行通过；管壁非常薄，只由一层扁平上皮细胞构成；管内血流的速度最慢。毛细血管的这些特点，便于血液与组织细胞充分地进行物质交换。

44 血管吻合

血管人体的血管除经动脉——毛细血管——静脉相通外，在动脉与动脉之间，静脉与静脉之间，甚至动脉与静脉之间，都可彼此直接连通，形成血管吻合。动脉间吻合是两条或两条以上动脉的分支互相之间的连通，在人体内波动性较大或易受压的部位和器官，它们常构成动脉网（如肘关节网和膝关节网等），或动脉弓（如掌浅弓和掌深弓等），以保证局部血液供应或缩短循环途径，起到调节血流量的作用，静脉之间的吻合较动脉更为丰富，除形成静脉网（如手背静脉网等）外，常在器官容量变化较大的脏器周围或脏器壁内形成静脉丛（如直肠静脉丛等），以保证当脏器扩大或腔壁受挤压时，血流仍能畅通。

动静脉吻合是小动脉与小静脉之间的直连通，主要存在于手指、足趾和鼻、唇等处。其功能意义是缩短循环途径，调节血流量，以适应局部功能的需要，并有提高静脉压和调节体温的作用。较大的血管干在行程中常发出细支，并与主干平行，称此为侧副管。

同一主干的或二个主干的侧副管之间若相互吻合，该侧副管即称为吻合管。正常情况下，侧副管较细，运送的血液量不多，但当主干血流受阻或不通时（如结扎、血栓等），通过侧副管的血液量增多，管腔逐渐扩大，以代替主干发挥作用。这种循环途径称为侧副循环，对主干血流中断后，恢复局部血液循环具有重要意义。

45 各类血管的结构及功能特点

主动脉和大动脉的管壁较厚，含有丰富的弹性纤维，具有可扩张性和弹性。左心室射血时，动脉内的压力升高，一方面推动动脉内的血液向前流动；另一方面，使主动脉和大动脉被动扩张，容积增大。左心室不再射血，后主动脉瓣关闭，但扩张的主动脉和大动脉可以发生弹性回缩，把在射血期多容纳的那部分血液继续向外周方向推动，故主动脉和大动脉具有可扩张性和弹性作用，可以将左心室收缩时产生的能量、暂时以势能的形式贮存，故它们被称为弹性贮器血管。随着动脉分支变细，管壁逐渐变薄，弹性纤维逐渐减少，而平滑肌的成分逐渐增多。小动脉和微动脉口径较小，且管壁又含有丰富的平滑肌，通过平滑肌的舒缩活动很容易使血管口径发生改变，从而改变血流的阻力。血液在血管系统中流动时所受到的总的阻力，大部分发生在小动脉，特别是微动脉。因此，称它们为阻力血管。小动脉和微动脉收缩和舒张，可显著地影响器官和组织中的血流量。正常血压的维持在一定程度上取决于外周血管小动脉和微动脉对血流产生的阻力，即外周阻力。又因它们位于毛细血管之前，所以又叫毛细血管前阻力血管。

在各类血管中，毛细血管的口径最小，数量最多，总的横截面积最大，血流速度最慢，管壁最薄，仅由单层内皮细胞和基膜组成，通透性很好，有利于血液与组织进行物质交换，故毛细血管被称为交换血管。毛细血管汇合成微静脉，管壁又逐渐出现平滑肌。到小静脉，管壁已有完整平滑肌层．微静脉和小静脉的平滑肌舒缩，同样可以改变血管的口径和血流的阻力。故将它们称为毛细血管后阻力血管。静脉和相应的动脉相比，数量大，口径小，管壁博，易扩张。通常安静时，静脉内容纳6070%的循环血量，故又叫容量血管。

立冬-二十四节气

立冬由来

“立冬”节气在每年的11月7日或8日，我国古时民间习惯以立冬为冬季的开始，《月令七十二候集解》说：“立，建始也”，又说：“冬，终也，万物收藏也。”其实，我国幅员广大，除全年无冬的华南沿海和长冬无夏的青藏高原地区外，各地的冬季并不都是于立冬日同时开始的。按气候学划分四季标准，以下半年候平均气温降到10℃以下为冬季，则“立冬为冬日始”的说法与黄淮地区的气候规律基本吻合。我国最北部的漠河及大兴安岭以北地区，9月上旬就早已进入冬季，首都北京于10月下旬也已一派冬天的景象，而长江流域的冬季要到“小雪”节气前后才真正开始。

我国古代将立冬分为三候：“一候水始冰；二候地始冻；三候雉入大水为蜃。” 此节气水已经能结成冰；土地也开始冻结；三候“雉入大水为蜃”中的雉即指野鸡一类的大鸟，蜃为大蛤，立冬后，野鸡一类的大鸟便不多见了，而海边却可以看到外壳与野鸡的线条及颜色相似的大蛤。所以古人认为雉到立冬后便变成大蛤了。

对“立冬”的理解，我们还不能仅仅停留在冬天开始的意思上。追根溯源，古人对“立”的理解与现代人一样，是建立、开始的意思。但“冬”字就不那么简单了，在古籍《月令七十二候集解》中对“冬”的解释是：“冬，终也，万物收藏也”，意思是说秋季作物全部收晒完毕，收藏入库，动物也已藏起来准备冬眠。看来，立冬不仅仅代表着冬天的来临。完整地说，立冬是表示冬季开始，万物收藏，规避寒冷的意思。

立冬时节，太阳已到达黄经225°，北半球获得的太阳辐射量越来越少，由于此时地表夏半年贮存的热量还有一定的剩余，所以一般还不太冷。晴朗无风之时，常有温暖舒适的“小阳春”天气，不仅十分宜人，对冬作物的生长也十分有利。但是，这时北方冷空气也已具有较强的势力，常频频南侵，有时形成大风、降温并伴有雨雪的寒潮天气。从多年的平均状况看，11月是寒潮出现最多的月份。剧烈的降温，特别是冷暖异常的天气对人们的生活、健康以及农业生产均有严重的不利影响。注意气象预报，根据天气变化及时搞好人体防护和农作物寒害、冻害等的防御，显得十分重要。

立冬日期的计算 [YD+C]-L

公式解读：Y=年数后2位，D=02422，L=闰年数，21世纪C=7438，20世纪=8218。

举例说明：2088年立冬日期=[88×02422+7438]-[88/4]=28-22=6，11月6日是立冬。

例外：2089年的计算结果加1日。

气候影响

立冬前后，我国大部分地区降水显著减少。东北地区大地封冻，农林作物进入越冬期；江淮地区“三秋”已接近尾声；江南正忙着抢种晚茬冬麦，抓紧移栽油菜；而华南却是“立冬种麦正当时”的最佳时期。此时水分条件的好坏与农作物的苗期生长及越冬都有着十分密切的关系。华北及黄淮地区一定要在日平均气温下降到4℃左右，田间土壤夜冻昼消之时，抓紧时机浇好麦、菜及果园的冬水，以补充土壤水分不足，改善田间小气候环境，防止“旱助寒威”，减轻和避免冻害的发生。江南及华南地区，及时开好田间“丰产沟”，搞好清沟排水，是防止冬季涝渍和冰冻危害的重要措施。另外，立冬后空气一般渐趋干燥，土壤含水较少，林区的防火工作也该提上重要的议事日程了。

热带气旋、强弩之末

根据统计，zhlzw平均每年11月份有2～3个热带气旋生成。尤其是西北太平洋上生成的气旋，还有可能发展到台风强度。近55年中，11月份有11个热带气旋在我国沿海登陆，登陆地点主要在台湾、广东和海南。如果当年中纬度盛行纬向环流，容易有台风，如果中纬度盛行经向环流，也就是冷空气强，不容易有台风。

华南南北、秋夏两季

立冬期间的华南北部，即便寒风扫过，气温会迅速回升，晴朗无风之时，常有“十月小阳春，无风暖融融”之说。这里往往12月才会进入冬季。

而华南南部、台湾以及以南的海南岛等岛屿地区，就没有冬季。11月的气温，最高气温都在30℃以下。但也不排除受强冷空气的影响，出现强烈降温的情况，只不过近些年来较少出现。

入冬深秋、易有霜雾

正常年份的11月，北起秦岭、黄淮西部和南部，南至江南北部都会陆续出现初霜。偏冷的年份，11月中旬，南岭以北也会出现初霜。

11月的北方，随着冷空气的前锋移出本地，锋后的冷空气团开始向暖的方面变性，如果没有后续的冷空气补充，几天之后，温度虽回升了，空气质量却逐渐变坏。特别是大城市，大气中积累的水汽和污染微粒结合凝结后，形成烟雾或是浓雾，影响着人们的健康和交通运行。在我国西南、江南，水汽条件比北方要好，如果早晨气温偏低，往往有成片大雾出现。

华北初雪、降水多样

11月以后，全国各地降水量明显减少。高原雪山上的雪已不再融化。在华北等地往往出现初雪，北京的初雪比较难预报，影响也大，往往需要特别关注。此时，降水的形式出现多样化：有雨、雪、雨夹雪、霰、冰粒等。当有强冷空气影响时，江南也会下雪。

西南地区典型的华西连阴雨结束，但相对全国雨水基本都少的情况，它还是雨水偏多的地方。按照西南降水的时间分布，11月进入了一年中的干季。西南西北部干季的特点更加明显。四川盆地、贵州东部、云南西南部，11月还有50毫米以上的雨量。在云南，晴天温暖，雨天阴冷，流传有“四季如春，一雨便冬”的说法。如果遇到较强的冷空气入侵，有暖湿气流呼应，南方地区的过程雨量还会较大。

长江以北和华南地区的雨日和雨量均比江南地区要少、不大，对于一年三熟的华南，11月的干旱，对作物生长仍有负面影响。

气温下降、变化明显

随着冷空气的加强，气温下降的趋势加快。北方的降温，人们习以为常。从10月下旬开始，先后供暖，人们好在还有一个避寒之地。而对于此时处在深秋“小阳春”的长江中下游地区的人们，如果遇到强冷空气迅速南下，有时不到一天时间，降温可接近8～10℃，甚至更多。但毕竟大风过后，阳光照耀，冷气团很快变性，气温回升较快。气温的回升与热量的积聚，促使下一轮冷空气带来较强的降温。此时，令人惬意的深秋天气接近尾声，明显的降温使这一地区在进入初霜期的同时，也进入了红叶最佳观赏期，并在11月底陆续入冬。

偏北风多、风力加强

作为早已入冬的西北、华北、东北等地，此时的大风、降温可以说是习以为常。在华北中南部到黄淮等地，立冬期间的冷空气，常常不是大风把这一带山区红叶一扫而光，就是把城里的树也吹成光杆，让人们有一种一下子进入冬天的感觉。若遇到势力强、速度快的冷空气，它一路狂奔，使北方山口地区和南方的江湖河面风力加大，大风一直吹到东南沿海和台湾海峡。

特别是北部、东部海域，海上的大风易使海上作业受到严重损失。

南北两方、温差拉大

我国幅员辽阔，南北纵跨数十个纬度，因而存在南北温差。但立冬之后南北温差更加拉大。11月，我国的青藏高原大部、内蒙古和黑龙江的北部地区，平均温度已达-10℃左右。最北部的漠河和海南省的海口，两者的温差可达30℃～50℃之多。北方的许多地方已是风干物燥、万物凋零、寒气逼人；而华南仍是青山绿水、鸟语花香、温暖宜人。

立冬习俗

立冬与立春、立夏、立秋合称四立，在古代社会中是个重要的节日，这一天皇帝会率领文武百官到京城的北郊设坛祭祀。在现在，人们在立冬之日，也要庆祝一下。

立冬吃饺子

立冬节气，有秋收冬藏的含义，我国过去是个农耕社会，劳动了一年的人们，利用立冬这一天要休息一下，顺便犒赏一家人一年来的辛苦。有句谚语“立冬补冬，补嘴空”就是最好的比喻。

在我国南方，立冬人们爱吃些鸡鸭鱼肉，在台湾立冬这一天，街头的‘羊肉炉’、‘姜母鸭’等冬令进补餐厅高朋满座。许多家庭还会炖麻油鸡、四物鸡来补充能量。

在我国北方，特别是北京、天津的人们爱吃饺子。为什么立冬吃饺子？因为饺子是来源于“交子之时”的说法。大年三十是旧年和新年之交，立冬是秋冬季节之交，故“交”子之时的饺子不能不吃。现在的人们已经逐渐恢复了这一古 俗，立冬之日，各式各样的饺子卖得很火。

补 冬

立冬节气的到来，是草木凋零，蛰虫伏藏，万物活动趋向休止，以冬眠状态，养精蓄锐，为来春生机勃发作准备。人类虽没有冬眠之说，但民间却有立冬补冬的习俗。人在这个进补的最佳时期，进行食补，为抵御冬天的严寒补充元气。在冬季应少食生冷，尤其不宜过量的补。一般人可以适当食用一些热量较高的食品，特别是北方，可以吃些牛、羊肉，但同时也要多吃新鲜蔬菜。吃一些富