目录 1 拼音 2 概述 3 针刺手法名·按法 31 针刺时用手指按压穴位·按法 32 增强针感的一种手法·按法 4 推拿手法名·按法 41 按法操作要领 42 按法临床应用 5 参考资料 附： 1 古籍中的按法 1 拼音

àn fǎ

2 概述

按法：1针刺手法名；2推拿手法名。

3 针刺手法名·按法

按法为针刺手法名。[1]

31 针刺时用手指按压穴位·按法

按法指针刺时用手指按压穴位。《黄帝内经素问·离合真邪论》：“推而按之。”[1]

32 增强针感的一种手法·按法

按法指按针加力而言，是增强针感的一种手法。《针经指南》：“按者，以手拈（即捏）针，无得进退，如按切之状是也。”《金针赋》：“沉重豆许日按。”《医学入门》：“按者，插也。”可见针刺时向下插针为按，与提法对举[1]。

《针灸问对》：“欲补之时，以手紧捻其针，按之如诊脉之状，毋得挪移，再入每次按之，令细细吹气五口，故曰按以添气，添助其气也。”

参见提法：

提法为针刺手法名。与按（插）法对举，指将针上退的动作。明．《金针赋》列为十四法之一：“轻浮豆许曰提。”其法本于《难经》“动而伸之”，伸即提之意。《针灸问对》：“欲泻之时，以手捻针，慢慢伸提豆许，无得转动再出。每次提之，令细细吸气五口……故日提以抽气。”[2]

4 推拿手法名·按法

按法又名抑法。指用手指、手掌或屈曲的指间关节突起部按压穴位。《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“按者，谓以手往下抑之也。”又指出：“按其经络，以通郁闭之气。”

按法有指按法和掌按法两种。

41 按法操作要领

用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。

按法操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。

42 按法临床应用

《难经》为中医理论著作 。原作《黄帝八十一难经》。旧题战国秦越人撰（但史料上却无法证明）。成书约在东汉以前 。书中以问难的形式讨论了81个问题，对诊脉法、十二经脉、奇经八脉、五输穴及补泻法的运用均作了论述。《难经》为医经著作。三卷（或作五卷）。大抵为秦汉之际或东汉以前的医家托扁鹊之名而作。本书以问难形式阐述中医基本理论和某些疑难问题。总设八十一篇，故名《八十一难》。第122难论述脉诊，其中提出“独取寸口”的诊脉方法，切于临床实用，对后世影响深远。第2329难主论经脉流注始终、经脉长度、营卫度数、奇经八脉及所主病证。第3047难主论脏腑、对三焦、肾与命门提出新见解。第4861难主论疾病的证候、诊断及四诊。第6268难论述脏腑井俞诸穴。第6981难论述针刺补泻之法。此外《难经》还首次提出了“七冲门”、“八会穴”和“伤寒有五”等新观点。全书文字简要，理奥趣深，辨析亦颇精微，在祖国医学经典中每每与《内经》相提并论。在古今中外均有较大影响。历代刊本和注本颇多。具有代表性的有吕博望《注众难经》、杨玄操《集注难经》、丁德用《补注难经》、滑寿《难经本义》、熊宗立《勿听子俗解八十一难经》、张世贤《图注八十一难经》、徐大椿《难经经释》、黄元御《难经悬解》、日人丹波元胤《难经疏注》等。现存明刻本，及1940年黄竹斋校本等。在线阅读：1《难经经释》[清]徐灵胎（公元16441911年）2《难经集注》[明]王九思（公元1505年）3《难经古义》4《八十一难经》[西汉末]秦越人扁鹊（公元前206年公元8年）5《难经正义》[清]叶霖（公元16441911年）

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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 脾·至阴 5 肾·至阴 6 长夏季节·至阴 7 地·至阴 8 经穴名·至阴 81 至阴穴的别名 82 出处 83 穴名解 84 特异性 85 所属部位 86 至阴穴的定位 87 至阴穴的取法 88 至阴穴穴位解剖 881 层次解剖 882 穴区神经、血管 89 至阴穴的功效与作用 810 至阴穴主治病证 811 刺灸法 8111 刺法 8112 灸法 812 至阴穴的配伍 813 特效 814 文献摘要 815 至阴穴研究进展 8151 针刺至阴对子宫的影响 8152 治疗胎位不正 8153 治疗痛经 8154 治疗难产 8155 治疗胎盘滞留 8156 治疗痔疮术后尿潴留 9 参考资料 附： 1 古籍中的至阴 1 拼音

zhì yīn

2 英文参考

zhìyīn BL67 [中国针灸学词典]

zhìyīn [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

B67 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

BL67 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

至阴：1脾；2肾；3长夏季节；4地；5经穴名。

4 脾·至阴

至阴指脾[1][2]。至，到达[1]。脾属太阴，太阴为三阴之始，故称脾为至阴[1]。《黄帝内经素问·金匮真言论》：“腹为阴，阴中之至阴，脾也。”《黄帝内经素问·六节脏象论》：“（脾）其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。”《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“阴中之至阴，脾也。”

5 肾·至阴

至阴指肾[1][2]。至，极的意思[1]。肾主水，藏精，为人身 之原，故又称肾为至阴[1]。《黄帝内经素问·水热穴论》：“肾者，至阴也。至阴者，盛水也。”

6 长夏季节·至阴

至阴指农历六月[1]。至阴指长夏季节，农历六月左右[2]。《黄帝内经素问·痹论》：“以至阴遇此者为肌痹。”王冰注：“至阴谓戊己月及土寄王月也。”

7 地·至阴

至阴指地[1]。《黄帝内经素问·方盛衰论》：“至阴虚，天气绝。”马莳注：“地位于下，为至阴。”

8 经穴名·至阴

穴位 至阴 汉语拼音 Zhiyin 罗马拼音 Chihyin 美国英译名 Extreme Yin 各

国

代

号 中国 BL67 日本 67 法

国 莫兰特氏 V67 富耶氏 V67 德国 B67 英国 B67 美国 BI67

至阴为经穴名（zhìyīn BL67）[2]。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足太阳膀胱经[1][2]。至阴是足太阳膀胱经的井穴，五行属金[2][3]。至即到达，阴为阳之对，此指阴经，足太阳经至此处交足少阴肾经，故名至阴[2]。至阴穴主治头面、腰膝、胎产等疾患：如头痛，眩晕，目翳，鼻衄，耳鸣耳聋，项背疼痛，胸胁痛，腰胁相引急痛，膝肿，转筋，寒湿脚气，两足生疮，热病汗不出，烦心，瘈疭，小便不利，疝气，失精，疟疾，皮肤瘙痒，死胎，胎衣不下，难产，胎位不正，胞衣不下，目痛，鼻塞，昏厥，鼽衄，滞产，现代又多用至阴穴治疗神经性头痛，胎盘滞留，脑溢血，脑血管病后遗症，尿潴留，遗精，眼结膜充血，角膜白斑等。

81 至阴穴的别名

独阴（《经穴纂要》）。

82 出处

《黄帝内经灵枢·本输》：膀胱，出于至阴。

83 穴名解

至即到达，阴为阳之对，此指阴经，足太阳经至此处交足少阴肾经，故名至阴[2]。

至，有极、最之义。阴，暗也，与阳对言。《黄帝内经素问·水热穴论》：“肾者，至阴也。至阴者，盛水也。”《解精微论》：“积水者，至阴也。至阴者，肾之精也。”足太阳之脉从头走足，至此已阳尽阴生，交入足少阴之经脏矣，故即以至阴名之。至阴者肾脏之同义语，与经脉交接之处也。《黄帝内经素问·六节脏象论》谓脾、胃、大小肠、三焦、膀胱同为仓廪之本，为至阴之类，通于土气。足部为本经之终，土为足部之所践，亦与至阴之义有关。本经自申脉以下，有阳极反阴、动极生静之意，故以“至阴二字名其末穴。即谓本经之气，由此复行于阴分也。即《黄帝内经素问·阴阳离合》所谓“太阳根于至阴”之义也。杨上善谓：“至阴是肾少阴脉也，是阴之极，阳生之处，故曰至阴。”[4]

84 特异性

至阴是足太阳膀胱经的井穴，五行属金[2][3]。

85 所属部位

趾端[5]

86 至阴穴的定位

标准定位：至阴穴在足小趾末节外侧，距趾甲角01寸（指寸）[3]。

至阴穴位于足小趾外侧，趾甲角旁约01寸处[1]。

至阴穴位于足趾，小趾末节外侧，趾甲根角侧后方01寸（指寸），伸足取之[2]。

图49（图出自《中医大辞典》）

至阴穴在足太阳膀胱经中的位置

至阴穴在足部的位置

至阴穴在足部的位置

至阴穴在足部的位置（肌肉）

至阴穴在足部的位置（骨骼）

87 至阴穴的取法

正坐垂足着地或俯卧位，在足小趾外侧，距趾甲角01寸处取穴。

至阴穴位于足趾，小趾末节外侧，趾甲根角侧后方01寸（指寸），伸足取之[2]。

快速取穴：足小趾外侧，趾甲外侧缘与下缘各作一垂线，其交点处即是至阴穴[6]。

88 至阴穴穴位解剖

至阴穴下为皮肤、皮下组织、骨膜。皮下筋膜致密，由纤维束和脂肪组织形成。有趾背动脉及趾底固有动脉形成的动脉网。分布著趾底固有神经及足背外侧皮神经。小趾端的动脉来自第四跖背动脉在跖趾关节附近分出的趾背动脉；跖骨底动脉在跖趾关节底面分出的趾底动脉以及弓状动脉发出至小趾的趾背动脉，在趾端这些动脉与对侧同外动脉互相吻合，而形成丰富而密集的血管网。

881 层次解剖

皮肤→皮下组织→甲根[2]。

皮肤→皮下组织[7]。

882 穴区神经、血管

有趾背神经和动脉的分支分布[7]。

布有趾底固有神经及足背外侧皮神经；并有趾背动脉及趾底固有动脉形成的动脉网[1]。

89 至阴穴的功效与作用

至阴穴具有正胎催产，理气活血，清头明目的功效。

至阴穴有通头窍、调胎产的作用[2]。

至阴穴为太阳膀胱经之终末穴，脉气由此输入足少阴肾经，故为阴阳交接之处[8]。按照“阳动阴静，阳生阴长”的原则，故至阴穴可治疗妇科及产科病证，尤其以治疗胎位不正为最[8]。阴极则阳生，故可调补肾气、矫正胎位，为治疗胎位不正的首选穴[8]。

足太阳膀胱经起于目内眦，循行于头、项部，至阴穴又为井穴，配五行属金，应于肺，肺开窍于鼻，故又可治疗头面五官病[8]。

至阴穴系膀胱经之井穴，有疏通经络、调整阴阳、清利头目、矫正胎位的作用[4]。

810 至阴穴主治病证

至阴穴主治头面、腰膝、胎产等疾患：如头痛，眩晕，目翳，鼻衄，耳鸣耳聋，项背疼痛，胸胁痛，腰胁相引急痛，膝肿，转筋，寒湿脚气，两足生疮，热病汗不出，烦心，瘈疭，小便不利，疝气，失精，疟疾，皮肤瘙痒，死胎，胎衣不下，难产，胎位不正，胞衣不下，目痛，鼻塞，昏厥，鼽衄，滞产，现代又多用至阴穴治疗神经性头痛，胎盘滞留，脑溢血，脑血管病后遗症，尿潴留，遗精，眼结膜充血，角膜白斑等。

至阴穴主治头面、腰膝、胎产等疾患：如头痛、眩晕、目翳、鼻衄、耳鸣耳聋、项背疼痛、胸胁痛、腰胁相引急痛、膝肿、转筋、寒湿脚气、两足生疮、热病汗不出、烦心、瘈疭、小便不利、疝气、失精、疟疾、皮肤瘙痒、死胎、胎衣不下、难产等[2]。

至阴穴主治胎位不正，难产，胞衣不下；头痛，目痛，鼻塞，鼻衄[9]。

至阴穴主治头痛、鼻塞、鼻衄、目痛、胞衣不下、胎位不正、难产[7]。

至阴穴主治头痛，昏厥，鼻塞，目翳，鼽衄，滞产，胞衣不下，以及胎位不正等[1]。

现代又多用至阴穴治疗胎位不正、神经性头痛等[2]。

1 妇产科系统疾病：胎位不正，难产，胎盘滞留；

2 精神神经系统疾病：脑溢血，神经性头痛，脑血管病后遗症；

3 泌尿生殖系统疾病：尿潴留，遗精；

4 五官科系统疾病：眼结膜充血，角膜白斑，鼻塞。

811 刺灸法 8111 刺法

浅刺01寸[9][7]，或用三棱针点刺[9]。

针刺01～02寸[2][1]；或点刺出血[1]。

8112 灸法

可灸[2]。

艾炷灸3～7壮；或艾条灸10～15分钟[1]。

艾炷灸3～5壮，艾条温灸10～20分钟。

矫正胎位，多用灸法[9][7]。

艾灸至阴穴，每日灸1次，每次10～15分钟，可纠正胎位不正。以足小趾皮肤潮红为度，注意灸前排空小便，松开腰带，以利胎儿活动。[6]

812 至阴穴的配伍

至阴配三阴交、有调冲任，理胞宫的作用，主治胞衣不下，难产。

至阴配风池、攒竹，有祛风邪，清头目的作用，主治头痛，目痛。

至阴配百会、合谷、涌泉，治胎位不正[9]。

至阴配尺泽、迎香、太阳、合谷，治感冒[9]。

至阴配风池、百会、太阳、太冲，治头痛[9]。

813 特效

掐按至阴穴可纠正胎位不正[6]。

814 文献摘要

《针灸甲乙经》：头重鼻衄及瘛疭、汗不出、烦心、足下热、不欲近衣、项痛、目翳、鼻及小便皆不利，至阴主之。疝，至阴主之。风寒从足小趾起、脉痹上下、胸胁痛无常处，至阴主之。

《针灸集成》：胞衣不下，足小趾尖三壮、中极、肩井穴主之。

《医宗金鉴》：妇人横产，子手先出。

《医宗金鉴》：主治目痛，视不明，迎风流泪，胬肉攀睛，白翳眦痒，雀目诸疾。

《肘后歌》：头面之疾针至阴。

815 至阴穴研究进展 8151 针刺至阴对子宫的影响

动物实验分别针刺妊娠家兔的“至阴”、“三阴交”，持续运针3～5 min，观察，结果表明针刺过程中的子宫收缩及胎动程度与针刺前后比较有显著差异，且与针刺手法的轻重也不无关系。家兔实验结果显示妊娠家兔血液中催产素含量明显高于未妊娠家兔，表明针刺“至阴”对妊娠家兔可能有提高体内催产素释放量的作用。[8]

针刺或艾灸至阴穴，可使子宫活动加强，宫缩频率加快，子宫紧张度升高，胎儿心率加快[2]。

针刺或艾灸人或家兔的“至阴穴”，可使子宫活动加强，宫缩频率加快，子宫紧张度升高，胎儿心率加快。

8152 治疗胎位不正

转胎位一般横位成功率最高，臀位次之，足位较差。艾灸、激光针至阴，均可转胎位，成功率高。另又通过100例转位失败者分娩过程观察，发现有羊水过少、胎儿巨大、脐带过短、脐带绕颈或绕脚、双胎、子宫畸形及前置胎盘等因素，此种情况应采取其他方法。

用至阴穴治疗胎位不正，临床多用艾条灸法[2]。以横位成功率最高，臀位次之，足位较差[2]。以妊娠8个月，腹壁紧张度一般，灸后胎动活跃的经产妇疗效最佳[2]。

1）艾灸法：胎位转正66例，仅有3例无效；胎位矫正100例，仅有3例无效；妊娠29～40周的各类胎位异常孕妇，接受艾灸治疗的共2096例，用艾条灸其两侧的至阴，灼热的强度以不产生灼痛为限，其矫正率为903%，其中有86%的病例胎位于1～4次艾灸后矫正，其余的14%于5～10次艾灸后矫正；在总数2096例中，2041例为臀位（矫正成功1841例），28例为横位（全部矫正成功），在初产妇及6胎以内的经产妇，其疗效无明显变化。在矫正成功病例中进行了实验观察，例如，对33例测定了一些内分泌活动的变化情况，发现孕妇尿中17羟皮质类固醇及17酮皮质类固醇的数值，艾灸前即高于非孕妇。艾灸后，孕妇的这些激素数值进一步明显升高，测定灸前灸后血浆游离皮质醇的数值，得出类似结果，这些结果提示，艾灸使垂体—肾上腺皮质系统兴奋，从而增强子宫活动，同时胎儿活动也增加（胎儿心率加快），有助于胎位的矫正。[8]

2）针刺法：1～5次矫正124例，成功率为954%；矫正61例，占871%，无效9例；[8]

3）针灸并用方法：臀位66例中，矫正成功者51例，无效15例；21例横位中，成功18例，无效3例；胎位矫正211例，随访皆顺产；[8]

其他方法：胎位矫正24例，无效10例，有效率为706%；胎位矫正者132例，未矫正者18例，其中1次矫正者103例，2次矫正者24例，3次矫正者5例，3次以上视为无效计算；[8]

8153 治疗痛经

用艾灸至阴治疗宫寒痛经，于月经来潮前3d艾灸双侧至阴各15～20 min，每日1次，至月经结束为一疗程，治疗1例，病史3年，2个疗程痊愈，随访两年未复发。[8]

8154 治疗难产

产妇素有风湿性心脏病，使用催产素效果不佳，速取艾炷如皂核大灸至阴，先灸左侧，灸7壮后开始官缩，胎位下降三指，再灸7壮即生产，胎儿顺利娩出，母子平安。[8]

8155 治疗胎盘滞留

针刺至阴穴治疗胎盘滞留30例，快速针刺至阴01～02寸， 逐渐增大，留针5～10 min，快者3 min，慢者10 min，平均6～7 min娩出胎盘。[8]

8156 治疗痔疮术后尿潴留

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 针刺的操作方法 5 运针时所用的促使针刺得气、保持与加强针感、针刺补泻的方法 51 导气法 52 营卫补泻法 53 针刺深浅法 54 四时针刺法 6 参考资料 附： 1 古籍中的针刺手法 1 拼音

zhēn cì shǒu fǎ

2 英文参考

acupuncture manipulation [21世纪双语科技词典]

3 概述

针刺手法概指针刺过程中的操作方法。有时总指针刺时（包括进针、运针及出针）所使用的各种操作方法。有时专指运针时所使用的各种促使针刺得气或保持与加强针感以及各种针刺补泻的方法。近人有将其中主要的、单一的方法称为基本手法，由两种以上单一的方法组合起来的称综合手法，在针刺过程中只起配合作用的称辅助手法，又专称区分补泻的方法为补泻手法[1]。

4 针刺的操作方法

针刺手法指针刺时所运用的各种操作方法，包括进针、运针和出针。

入速出缓：《流注指微赋》：“针入贵速，既入徐进；针出贵缓，急则多伤。”这是自《内经》以来首次论述进针与出针的技巧和原则。

双手配合：《标幽赋》：“左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐入，不痛之因”，阐明了左右手配合进针的要领。“右手轻而徐入”指针尖透皮后的缓慢进针的手法，在透皮时仍需重而速，才可能进针无痛。

项目 操   作   法 目     的 针入 迅速将针尖刺入皮下 减轻、免除进针疼痛，准确掌握针刺深度，以免刺皮伤肉、刺肉伤筋、刺筋伤骨。徐入还能更好地体会针下感应，密意守气，施行补泻操作。 既入 缓缓将针进到所需的深度 针出 先将针缓慢上提，轻度捻转令针体松动，再上提至皮下，然后如拔毫毛般迅速出针 避免损伤穴位组织，当针身有肌纤维缠绕，或 移动致滞针、弯针时，更应徐缓出针。 5 运针时所用的促使针刺得气、保持与加强针感、针刺补泻的方法

专指运针时所使用的各种促使针刺得气，或保持与加强针感，以及针刺补泻的方法。

51 导气法

《黄帝内经灵枢·五乱》：“徐入徐出，谓之导气。”

概述：导气法是入针和出针速度均匀缓慢的针刺法，调气法之一。本法与“疾而徐”、“徐而疾”不同速度的针刺法大不相同，相当于近人所称“平补平泻”法。

目的：使邪气（逆乱、郁结之气）散溢，真气（经气）得以通畅。

52 营卫补泻法

原则：《难经·七十六难》：“当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。……荣卫通行，此其要也”。卫为阳，行于体表；荣血属阴，在里，行于经脉之中。补应取卫阳之气，泻应弃置荣血。

方法：《难经·七十八难》：“得气，因推而内（纳）之，是谓补；动而伸（提）之，是谓泻”。《医学入门》：“补则从卫取气宜轻浅而针，从其卫气随之于后而济其虚也。泻则从荣弃置其气，宜重深而刺，取其荣气迎之于前而泻其实也”。

方 法 《 难   经 》 后  世  医  家 补 进针得气后，将针推进下插，引卫分阳气深入以纳之 先浅后深，紧按慢提 泻 进针到深层得气后，将针动而上提，引荣血从阴分向外散之 先深后浅，紧提慢按 53 针刺深浅法

依荣卫分深浅

《难经》主张刺卫者宜浅，刺营者宜深。

《难经·七十一难》：“针阳者，卧针而刺之；刺阴者先左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤营”。

类 别 原  则 方      法 刺 卫 刺卫无伤营 浅刺，沿皮横刺（卧针） 刺 营 刺荣无伤卫 先用左手按压穴位，

使浅层卫气散开后再针刺

54 四时针刺法

《难经》不但主张因四时季节不同，针刺深浅有别，而且还提出因四时不同取穴针刺亦有差异。

《七十四难》：“春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺输者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。……四时有数，而并系于春夏秋冬者也。针之要妙，在于秋毫者也。”

《六十五难》：“然，所出为井，井者东方春也，万物始生……合者北方冬也……。”

《六十八难》：“井主心下满（肝主满），荥主身热（心主热），俞主体重节痛（脾主重），经主喘咳寒热（肺主咳喘），合主逆气而泄（肾主泄）。”

打开所有的针灸教科书均未见到有对针灸方向角度、深浅、赤白肉际做专门论述的，几乎所有的教科书讲到针刺方法的时候，无一不是直刺和平刺两种方法。果真应该这样吗？回答是否定的，在这里绝对没有挑战权威的意思，只希望用事实改变一个有待改变的观念，因为我们现在的针刺方法有许多已经脱离了传统的思想。纵观古籍，数处提到了“宁失其穴勿失其经”，从这句话我们延伸个案例，比如我们针足三里的时候，采用直刺的方法，有哪个医生注意到了针尖的方向？下针后有可能针尖偏上，也有可能针尖偏左或者偏右，当针尖偏左或右的时候其实已经偏离了经络，这样已经脱离了古人的思想，怎么还能奢望有好的效果呢？每看到或者听到人们抱怨针灸效果太慢我心中总是感到不平，这不全是针灸医师的错，也不是我们在学校学的不好，关键是我们的教科书错了，因为针灸教科书上就是这样教的啊！看看你周围的针灸专业毕业的医师，有几个能用针灸很好治病的啊！发这篇文章的时候我内心充满了纠结，发表了就有可能遭到非议，因为他触犯了我们几十年的中医教育，触犯了权威。但是我们还是要正视错误，我们不能在我们这一代毁了针灸、毁了下一代！个人得失与真理相比又算得了什么呢？是非自有公论，随他去吧。

1、论针刺方向和角度

对于针灸的针刺方向仁者见仁智者见智，所论各不一样。针灸教材除了直刺和平刺别无二法，参考古籍所述，结合临床验证其实并非如此。针灸讲究的是经络，我们随便取一个穴位阳陵泉做例子，当针刺入这个穴位的时候进针的点也许是正确的，但是如果采取直刺的方法针尖就有可能偏离了经络，即使没有偏离左右效果也不突出，让我们来打一个比方：经络是一条无形的通路，这个大家都明白。暂且把这个通路看做是普通的公路，当我们准备开车从A点到B点的时候是否应该顺着公路直走？绝对不应该有人会从公路横穿过去，如果这样永远也不会到达目的地。同样的道理我们针灸的时候采取直刺的方法和横穿公路有什么区别呢？根据这个理论我们做了大量的临床研究，只有当针顺着经络刺入的时候效果才能达到最大化，而且只有当针尖对着病的方向刺入的时候效果更好。比如我们针右侧的阳陵泉，针尖向上治疗阳陵泉以上胆经循行线的疾病立竿见影，针尖向下的时候治疗阳陵泉以下胆经循行线的疾病特效，阳陵泉针尖向下治疗踝扭伤就是最好的证明（只扎患侧）。经验认为不论针尖对着上下都不可以脱离经络，进针角度以35---45度最佳。骨面无肉处针刺可以平刺，不在这个角度范围，仁者见仁智者见智，信者可以一试。

2 、论针刺深浅

中药的不传之秘在计量，而针灸的不传之秘即在深浅。从而说明深浅对针灸的重要性，根据古人思想及临床经验我们总结了3个指导针刺深浅的要点便于记忆。

（1） 、《灵枢经》言：“在筋守筋，在骨守骨”。我们给予进一步延伸“在皮守皮，在脉守脉、在肉守肉”等。古人是智慧的，他们很早就明白了这个道理，可惜我们现在很少有人重视。比如我们临床治疗皮肤病和外感病，病在皮毛，深刺有何意义？再比如其病在骨，浅刺怎能直达病所？所以根据疾病深浅不同针刺的深浅亦不同，故分别采用浅刺、深刺治疗，效果差异极大。

（2）、《素问 刺要论》言：病有浮沉。刺有深浅。各正其理。无反其道。然春夏为阳。其气在外。人气亦浮。凡刺者。故浅取之。秋冬为阴。其气在内。人气在脏。凡刺者。故当深取之。又言。春夏各致一阴。秋冬各致一阳者。谓春夏为阳。谓阴所养。故刺之各致一阴。秋冬为阴。谓阳所养故刺之各致一阳。春夏温必致一阴者。谓下针深刺至肾肝之部。得其气针便出之。是以引持之阴也。秋冬寒必致一阳者。谓下针浅刺至心肺之部。得其气推而内之良久出针。是推内之阳也。故素问曰。春夏养阳。秋冬养阴也。此点可以归纳为一句话：“春夏刺浅秋冬刺深法”。

“病轻宜刺浅，病重宜刺深”古人对这点也早有论述，只是我们没有重视罢了。如《难经》七十一难曰：经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。何谓也？然针阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。 上面的思想我们可以这样来理解：根据季节气候不同针刺深浅亦不同，春夏阳气在外邪气在表故针不宜深，深则引邪入内。病在表在阳我们就要浅刺，病在表在阳的时候深刺不仅无助于表邪的发散甚至有引邪入内之虞。病在内我们就要深刺，病在内浅刺不能引邪外出。古人的话是很有道理的，发人深思。

（3）、经书言“刺远宜深，刺进宜浅”本言的意思是针和病相距较远宜深刺，针和病相距较近宜浅刺。比如足三里针刺可以治疗关节炎，因为足三里和膝关节较近所以针刺就要浅，如果针刺足三里治疗胃病就要深刺了，因为胃离足三里较远的缘故。

3、论赤白肉际

临床所见针灸医师取太白、公孙、束骨、京骨、后溪、腕骨等手脚内外侧穴位很少有正确者，取穴不准何谈疗效？究其原因对赤白肉际不明也。错不在古人，在后人不解古人之意也。

对于赤白肉际最早出现在《针灸甲乙经》：“京骨，在足外侧大骨下，赤白肉际陷者中。”用于对穴位的描述，书中位置没有详说。现代解释：赤白肉际指四肢的内、外侧赤肉与白肉交界处，其中在上肢部屈侧（手掌侧）为阴面，皮色较白，所以叫“白肉际”；伸侧（手背侧）为阳面，皮色较深，所以叫“赤肉际”。在下脚部，脚掌为阴面，即“白肉际”；足背为阳面，即“赤肉际”。

纵观古人没有详细描述，今人以颜色论多有不妥。对于这个问题我也请教了许多专家学者，多与以上解释无异。再反观古人治疗多有效如覆鼓之说，而我们使用传统方法针刺很难达到那样的效果，是古人在夸大疗效吗？回答是否定的，原因是我们把穴位的位置都搞错了。对于这个问题我做了数年的研究，终于在09年看人类起源一章时找到了其中的答案，大家不可以小看这么一个不起眼的位置，他在临床上直接决定了针刺的疗效。尤其是靳氏截针经常用到，并且对于手足内外侧各个穴位的准确定位有了一个明确的定论。

我们先来分析什么是赤白肉际，赤白肉际是怎么形成的？1、赤，红色也；白，白色也。赤白在这里是说手足掌部和手足背部颜色的对比。赤白肉际是指颜色交界的地方。对于这个大家的说法没有区别。然而当我们伸出手脚观察的时候根本找不到明显的赤白肉际。为什么会这样呢，古人在书上明明写着的怎么会看不清楚呢？其实仔细想想一点也不奇怪，让我们顺着时空回到古时------生产力极不发达，人们日出而作，手里拿着原始的工具不停的劳动，风吹日晒，因为手里一直握着工具，脚踩大地（赤脚或者穿着草鞋），从而使手握着工具的部分和脚踩着地的部分变成了白色，而手背和脚背一直裸露在外面的部分就变的颜色较深，所以当他们伸出手脚的时候便有了明显的赤白分界。而我们现在由于社会的进步，生产力的进步，机械化代替人力劳动，已经远离了古人的生活方式，所以我们不可能产生明显的赤白肉际的分界。当你针灸的时候再去寻找这个所谓的赤白肉际处怎么可能准确呢？

如果照这个理论那是否就是说我们抓握东西的部分和脚踩着地的部分都算作白的部分呢？没有接触物体和地的部分算作赤的部分呢？答案同样是否定的，让我们继续回归古时看看古人的手足，只有这样我们才会得出一个真实的结论。

古人绝对不可能有我们现在的富足生活是不争的事实，我们因为很少活动导致脂肪堆积，而古人不停的劳动，加之物质极度匮乏，不会有我们这么高的营养饮食，故以肌肉为主而不会产生过多的剩余脂肪。从而可以推断古人的手脚的肉比较单薄，很难像我们现在人的手脚这样厚实。

从以上的分析我们可以推断，一个没有丰满肌肉的手他抓握东西的时候赤白肉际会在什么地方，一个没有丰满肌肉的脚他踩在大地上赤白肉际会在什么地方？答案已经很明显：赤白肉际正好应该位于手掌和脚掌掌骨的下缘，这个地方和《针灸甲乙经》：京骨，在足外侧大骨下，赤白肉际陷者中的描述正好吻合。大家使用的时候只看到了赤白肉际，而忽略了“大骨下”这么重要的部分。

经临床验证这样选取穴位治疗相应疾病确实可以做到效如覆鼓，由此更进一步说明古人所言不虚。

针灸三论不过言及古人针灸思想冰山之一角，其博大精深非一言能尽，但愿以上三论对针灸同仁有些许帮助亦足也。

靳庆东

2012年6月13日晨改于北京

针感（needlingsensation）为针刺感应的简称。指患者对针刺所产生的酸、麻、重、胀或触电样等感觉反应。以及医生手指所感觉到的针下沉紧等反应。不同针感的出现，与患者的体质、病情和部位特点有关。如肌肉丰厚的部位，多出现酸胀感和针下沉紧感，神经干分布的部位，多出现酸麻感；感觉迟钝的部位，多出现胀重感；四肢末端和敏感的部位，多出现疼痛感。凡进行针刺治疗，一般均要求有适当的针感，才能获得预期的疗效。至于针刺感应的强弱，则应视具体情况而定。目前临床上通常所说的“得气”，主要是指“针感”。当感应产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉；同时患者会在针刺的部位出现相应的酸、麻、胀、重等，甚或沿着一定部位向一定方向扩散传导。《黄帝内经灵枢·终始》：“坚拒勿出，谨守勿内（纳），是谓得气。”《标幽赋》：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。”这是对得气与否所作的形象描述。《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“刺之要，气至而有效。”《金针赋》：“气速效速，气迟效迟。”这充分说明了得气与否的临床意义。因此，历代医家都十分重视得气，如未得气，可采取候气或催气的方法，以促气至。

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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 器械 5 操作方法 51 选穴与消毒 52 烧针 53 针刺的深度 6 适用范围 7 注意事项 附： 1 古籍中的火针法 1 拼音

huǒ zhēn fǎ

2 英文参考

acupuncture with heated needle

3 概述

火针法是将特制的金属粗针，用火烧红后刺入一定部位以治疗疾病的方法。具有温经散寒，通经活络的作用，临床常用于治疗风湿寒痹、痈疽、瘰疬等疾病。

4 器械

火针针体较粗，质坚韧，一般采用员利针或24号、26号2寸长的不锈钢针。也有应用特制的针具，如弹簧或火针、三头火针，以及钨合金制成的火针。弹簧式火针进针迅速，易于掌握深度；三头火针用于体志、疣的治疗；钨合金物理性能好，有耐高温、不退火、变形少、不易折、高温下硬度强等特点。

火针根据粗细不同，分为细火针（针尖直径05mm）、中火针（针尖直径075mm）、粗火针（针尖直径12mm），针柄套上木柄，以防烫手（见图）

5 操作方法 51 选穴与消毒

根据不同病症辨证取穴，或以“以痛为腧”的局部取穴法选穴。患者来取合适的 。针刺前注意消毒，先用碘酒消毒，再以乙醇棉球脱碘。

52 烧针

火针烧灼的程度有三种，根据治疗需要，可将针烧至白亮、通红，或微红。若针刺较深者，需烧至白亮，速进疾出，否则不易刺入，也不易拔出，而且剧痛。如属较浅的点刺法，可以烧至通红，速入疾出，轻浅点刺。如属浅表皮肤的烙熨法，则将针烧至微红，在表皮部位轻而稍慢地烙熨。

烧针用的灯火以乙醇灯比较方便，一般左手持灯，右手持针，靠针施术部位，烧针后迅速针刺。烧针的次序是先烧针身，后烧针尖，若针身发红而针尖变冷者则不宜进针。

53 针刺的深度

应根据病情、体质、年龄，以及穴位所在部位肌肉厚薄、血管深浅而定，要求既能劫部，又不伤皮肉为佳。一般四肢及腰腹部可稍深，刺至2～5分深，胸背部宜浅，可刺1～2分深；颜面部除了面部痣及扁平疣外一般不用火针，尤其靠近五官的穴位不宜火针针刺。

火针刺后，立即用棉球或指按压针孔，可以减少疼痛，但不可揉搓，以免出血。针孔的处理，视针刺深浅而定，如果针刺1～3分深，可不作特殊处理，若针刺4～5分深，可用消毒纱布敷贴，胶布固定1～2天，以防感染。

6 适用范围

主要用于痹证、胃下垂、慢性泄泻、痢疾阳萎、痈疽、痔疮、瘰疬、腱鞘囊肿、象皮腿、月经不调、小儿疳积，以及某些皮肤病如疣、痣、癣、疮节等。

7 注意事项

（1）对于血管及主要神经分部位不宜针刺。

（2）针刺后局部呈现红晕或红肿未完全消退时，应避免洗浴；局部发痒，不能用手抓，以防感染。

（3）注意检查针具，发现有剥蚀或缺损时，则不宜使用，以防意外。

（4）对初次接受火针治疗的患者，应作好解释工作，消降恐惧心理，积极配合治疗。

古籍中的火针法 《外科正宗》：[卷之二上部疽毒门]瘰论第十九

换。敷后皮嫩微损者，另换紫霞膏贴之，其核自消。火针法火针之法独称雄破核消痰立大功灯草桐油相协力当头

《外科正宗》：[卷之三下部痈毒门]鱼口便毒论第三十二

，情势已成，肿痛日甚，因公事急出，不能行走。以火针法针之，出紫血钟许。外用膏贴拔出微脓，服托里消毒

《外科正宗》：[卷之三下部痈毒门]结毒论第三十七

结毒者，熏火收遏疮毒而沉于骨髓也。又有未经熏擦，见苗未久，服药不多，内毒未尽，便用点药收敛，郁遏毒

《针灸逢源》：[卷三群书汇粹]太乙针法

药一层卷紧或用线扎。灸时用红布衬于痛处。将此针在火上烧着灸之。如雷火针法。《针灸逢源》清·嘉庆二十

《张氏医通》：[卷六痿痹门]鹤膝风