中医认为，膏脂（注：脂，和油、膏、肓含义一样，只不过长在飞禽的身上的，或者长在有犄角动物身上的古人称作脂；长在没犄角动物身上的的叫做膏。人身上的油，液体、半固体的叫做膏或者肓。）虽为人体必需的营养物质，但过多摄入则会形成高脂血症与人为患。研究表明，凡导致人体摄入膏脂过多，以及膏脂转输、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高，造成这种病症的因素有以下几点。

饮食失当

饮食不节，摄食过度，或过多食用肥腻甘甜厚味，使其随饮食进入人体，由于身体转化不及，滞留血中，即可导致血脂升高。如果长期饮食失当，或酗酒过度，不仅会损及脾胃，健运失司（注：指脾的功能紊乱，则出现食欲不振、腹胀、便溏、消化不良，以至倦怠，消瘦等气血生化不足的病变。），不能化精微以营养全身，反而会变生脂浊，混入血中，引起血脂升高。前者为实证（注：亢进状态祖国医学多称为实证虚弱状态祖国医学多称为虚证。实证多用泻法虚证多用补法。实证是指邪气亢盛。），后者为虚中夹实证（注：虚中夹实是指以正虚为主，实邪为次的证候。多见于实证深重，拖延日久，正气大伤，余邪未尽的病人：亦可见于素体大虚，复感邪气的患者。），这是二者不同之处。

喜静少动

喜静少许或生性喜静，贪睡少动；或因职业工作所限，终日伏案，缺少锻炼，人体气机就会失于疏畅，气郁则津液输布（注：运输、发散的意思。）不利，膏脂转化利用不及，以致生多用少，沉积体内，浸*血中，故血脂升高。

情志刺激

思虑伤脾，脾失健运，或郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，（注：肝气具有条达疏畅的调节作用，具体表现在调畅全身气机，调畅情志的变化，以及调节胆汁的排泄等方面。使全身各种功能活动保持着生理功能相互协调，既不抑郁、也不亢奋，而是经常维护其畅达活泼的生机。）膏脂运化输布失常，也会造成血脂升高。

年老体衰

人老则五脏六腑皆衰，以肾为主，肾主五液（注：“五液”，在《内经》中有两种说法：一是《素问•宣明五气篇》说“五脏化五液，心为汗、肺为涕、肝为泪、脾为涎、肾为唾，是谓五液。”即“五液”是指汗、涕、泪、涎、唾而言；二是《灵枢•五癃津液别篇》说：“水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾。邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀。”即“五液”，是指溺、汗、泣、唾、水而言。亦称之为“津液五别”。由于肾主水，五液与肾脏关系密切，心主血，血汗同源，所以“汗为心之液”。涕出于鼻，鼻为肺窍，故“涕为肺液”。泪出于目，目为肝之窍，故“泪为肝液”。“唾为肾之液”，生理情况下唾液有滑润口腔，湿润食物及清洁口腔等功能。但病变时也会发生异常。如肝肾阴虚，唾无所化则感口干舌干，涎出于口，口为脾之窍，故曰“涎为脾之液”且常与唾合称涎唾或唾液。五脏所主五液是津液淖注于外窍而致，而肾主水，故五液皆与肾有关。），肾虚则津液失其主宰；脾主运化，脾虚则饮食不归正化；肝主疏泄，肝弱则津液输布不利，三者皆使膏脂代谢失常，引起血脂升高。此外，如若房劳过度，辛劳忧愁，亦可使人末老而先衰。

体质禀赋

父母肥胖，自幼多脂，成年以后，阳气常多不足，津液膏脂输化迟缓，血中膏质过多。或素体阴虚阳亢（注：阴虚阳亢是阴阳论中阴阳彼消，即阴一虚则其对立面阳就旺，阳旺至极则亢奋。反过来，阴盛则阳衰。也可以说是阳虚阴盛。阴虚阳亢表现在病理上是，阳证形式。即亢奋，精神和机体处于向上，表现有出汗，失眠等。当阳到达一定的程度则走向反面。阳证转化为阴证。也就是假寒真热。阴虚症状包括心烦易怒、失眠多梦、头晕眼花、腰膝酸软疼痛、小便次多量少、心跳偏快、脉搏偏细或潮热出汗、手足心发热、双目干涩、耳鸣等。阴虚症状盗汗，两颧泛红，脉细数，舌色深红等。），脂化为膏，溶入血中，也会导致血脂升高。

消渴、水肿、胁痛、黄疸、症积等证不愈

消渴证(注:糖尿病中医称为消渴

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 老年人高钙血症的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 老年人高钙血症的病因 11 发病机制 12 老年人高钙血症的临床表现 13 老年人高钙血症的并发症 14 实验室检查 15 辅助检查 16 老年人高钙血症的诊断 17 鉴别诊断 18 老年人高钙血症的治疗 181 补利促排疗法 182 抑制骨质再吸收 183 若血磷＜1mmol/L（3mg/dl）者，可选用磷酸盐 184 其他疗法 185 长期治疗 186 病因治疗 19 预后 20 老年人高钙血症的预防 21 相关药品 22 相关检查 附： 1 治疗老年人高钙血症的中成药 2 老年人高钙血症相关药物 1 拼音

lǎo nián rén gāo gài xuè zhèng

2 英文参考

senile hypercalcemia

3 概述

高钙血症（hypercalcemia）可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现，亦可在没有明显疾病征象的患者中通过实验室检查偶然发现。在分析高钙血症之前，一定要保证确实存在有高钙血症，而不是实验室检查中发现的假阳性结果。只有校正后的血清钙浓度超过108mg/dl（27mmol/L）或离子钙超过54mg/dl（135mmol/L）时才肯定高钙血症的存在。由于高钙血症不论是持续性的还是间歇性的，却总是长期存在的，因此可通过多次检测空腹血钙而确诊。一旦肯定有高钙血症，就必须确诊其原因。老年人高钙血症的发生率尚不清楚。原发性甲旁亢并不多见，发病率为01～02%，但恶性肿瘤和慢性肾衰竭在老年人是非常多见的。出现疲劳、抑郁、精神错乱、畏食、恶心、呕吐、便秘、可逆性肾小管功能障碍、多尿、心电图改变（QT 间期变短，甚或心律不齐）等症状。

4 疾病名称

老年人高钙血症

5 英文名称

senile hypercalcemia

6 老年人高钙血症的别名

老年高钙血症；老年人高钙血特发性综合征；老年人高钙血综合征；老年人血钙过多

7 分类

老年病科 > 老年人内分泌及骨代谢疾病 > 老年人水、电解质紊乱

8 ICD号

E835

9 流行病学

老年人高钙血症的发生率尚不清楚。原发性甲旁亢并不多见，发病率为01～02%，但恶性肿瘤和慢性肾衰竭在老年人是非常多见的，加上不恰当的使用维生素D制剂或利尿药，因此估计高钙血症亦很常见。

10 老年人高钙血症的病因

高钙血症的原因很多（表1），可分为如下几类：

①与甲状旁腺有关；

②与恶性肿瘤有关；

③与维生素D有关；

④与骨转换率高有关；

⑤与肾衰竭有关。

其中，甲状旁腺功能亢进症和癌症占其发病的90%。

11 发病机制

老年人高钙血症病因不同，其发病机制亦不相同。归结起来4个方面：

①骨质再吸收增加；

②肠钙吸收增加；

③尿钙重吸收增加；

④血液浓缩。

对于老年人，骨质再吸收增加是其主要发病机制。绝经后妇女缺乏雌激素对PTH 骨质吸收的对抗作用，使原发性甲旁亢增加；长期钙缺乏者，亦可导致继发性甲旁亢；慢性肾功能不全者亦可通过三发性甲旁亢，而导致高钙血症。恶性肿瘤亦通过骨质再吸收增加而引起高钙血症，主要途径有：

①乳腺癌等恶性肿瘤骨转移所致的局限性溶骨性骨破坏。

②多发性骨髓瘤和其他累及骨髓的血液系统恶性肿瘤，以及发生于肺、肾、泌尿生殖系的恶性肿瘤合成、分泌一些细胞因子和肿瘤相关激素，如IL1、IL6、TNFα、甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）等，导致体液性高钙血症。

12 老年人高钙血症的临床表现

任何原因所致的高钙血症都可引起诸如疲劳、抑郁、精神错乱、畏食、恶心、呕吐、便秘、可逆性肾小管功能障碍、多尿、心电图改变（QT间期变短，甚或心律不齐）等症状。高钙血症的严重程度与症状之间并无确定的关联，通常血钙水平高于29～30mmol/L（115～120mg/dl）时症状出现较多，但亦有例外；当血钙水平超过32mmol/L（130mg/dl）时，即可出现肾功能不全和皮肤、血管、心、肺、肾等脏器的钙化，特别是血磷酸盐水平正常或因肾功能受损而血磷酸盐水平增高者。所谓严重高钙血症一般是指血钙≥37mmol/L（150mg/dl）的一种内科急症，患者常出现昏迷和心脏停搏。

13 老年人高钙血症的并发症

老年人高钙血症可并发精神神经症状如昏迷、高血压、心律失常、心脏骤停等。

14 实验室检查

血液检查，血清钙＞275mmol/L、尿素氮升高。

15 辅助检查

心电图：ST段缩短、T波低平或倒置，可有不同程度的传导阻滞、X线可发现钙沉积、肾结石、骨质改变。

16 老年人高钙血症的诊断

老年人高钙血症的诊断并不难，难的是高钙血症的病因诊断。只要校正后的血清钙浓度超过108mg/dl（27mmol/L）或离子钙超过54mg/dl（135mmol/L）即可诊断高钙血症。有时需要通过多次检测才能确诊。

17 鉴别诊断

通常无症状性老年人高钙血症一般见于原发性甲状旁腺功能亢进症；而大多数情况下，恶性肿瘤所致的高钙血症表现严重、难于处理（如伴有贫血、体重减轻、低蛋白血症等），且恶性肿瘤患者从发现高钙血症到死亡的时间常常不到6个月；如果患者无其他症状而仅有高钙血症，或有高钙血症的某些表现如肾结石时间长达1～2年，那么恶性肿瘤的可能性非常小。临床上据此有助于高钙血症的鉴别。此外，放免（双抗法）检测PTH和用特异的放射免疫分析法检测血中的PFHrP，对于高钙血症的鉴别诊断具有重要意义；仔细了解患者的饮食习惯以及服用各种维生素和药物的历史对于发现某些少见病因具有不可低估的价值。对疑诊为维生素D3中毒或结节病等肉芽肿性疾病者，检测血浆25（OH）D3、或1，25（OH）2D3水平具有重要的鉴别价值。

18 老年人高钙血症的治疗

除恶性肿瘤引起的高钙血症外，在选定最终治疗方案之前对高钙血症先进行初步处理一般是必要的，亦是有效的；治疗方式需随高钙血症的严重程度和有关症状的性质（包括原发病、血无机磷酸盐水平以及肝肾和骨髓功能）而定。由于高钙血症是由骨钙释放过多、肠钙吸收增加或肾钙排泄减少所致，了解此点有助于指导治疗。通常高钙血症内科治疗的近期效果好，远期效果由于药物的毒性并不令人满意。

181 补利促排疗法

（1）治疗轻度高钙血症（≤30mmol/L）一般是静脉输注氯化钠（输液量≥2L，尿钠量≥300mmol/d），必要时可用小剂量的呋塞米（速尿）（40～160mg/d）或依他尼酸（利尿酸）（50～200mg/d），使尿钙排泄量增加至少25～75mmol/d（100～300mg/d），24h内血钙水平下降025～075mmol/L（1～3mg/dl）。

（2）对于重度高钙血症（≥37mmol/L）则需强力利尿以迅速纠正，静脉输注盐水（4～6L）和使用大剂量的呋塞米（100mg，1次/2h）或依他尼酸（利尿酸）（40mg，1次/2h）以加强钠钙利尿作用，使尿钙排出达25mmol/d（1000mg/d），24h血钙水平下降1mmol/L（4mg/dl）以上。

（3）在采用补利疗法时，一定要严密监测血钾、血镁和心功能（静脉压），以防低钾、低镁血症和肺水肿，特别是强力利尿时至少补钾60mmol/d，补镁60mmol/d。

182 抑制骨质再吸收

（1）二磷酸盐：阿仑膦酸钠 （alendronate，福善美，fosamax），10mg/d，口服，以抑制骨质吸收。帕米膦酸二二钠（帕米磷酸盐），60mg溶于1000ml生理盐水中缓慢静脉滴注。

（2）降钙素: 降钙素（合成鲑鱼降钙素，密钙息）：5～10U/（kg·d），加入500ml生理盐水中，缓慢静脉滴注（6h以上）；降钙素（合成鳗降钙素，益钙宁），40U，肌注，2次/d，可根据血钙变化适当调整。

（3）普卡霉素：毒性较大，有为二磷酸盐取代之势。

183 若血磷＜1mmol/L（3mg/dl）者，可选用磷酸盐

250mg磷， 1次/6h，口服；若高钙危象，则予1500mg磷， 1次/12h，静滴，直至血磷达2mmol/L（6mg/dl）。应监测血磷，注意异位钙化和肝、肾、骨髓毒性。

184 其他疗法

如糖皮质激素、前列腺素合成抑制剂和透析等可根据具体情况选用之。糖皮质激素和吲哚美辛起效缓慢，不适宜作为危重高钙血症的主要治疗方法，且吲哚美辛仅适于某些假性甲状旁腺功能亢进症者，而糖皮质激素可能对某些溶骨性恶性肿瘤所致的高钙血症有效，特别是血液系统的恶性肿瘤。高钙血症并发急、慢性肾衰者应予以透析治疗，降钙素与糖皮质激素合用亦可试用。

185 长期治疗

一种安全的疗法是限制饮食中的钙，同时给予氯化钠或联用呋塞米，并口服中等剂量的磷酸盐。此外，二磷酸盐可能是一种有前途的药物；绝经后妇女，可酌情给予雌激素替代治疗。

186 病因治疗

如甲旁亢的手术治疗，慢性肾衰的透析治疗等。

19 预后

老年人高钙血症的预后取决于原发病因。恶性肿瘤所致者预后差。

20 老年人高钙血症的预防

1降血钙措施中，大多数药物具有毒性，其作用时间短，不宜长期应用。

2已经紧急处理血钙接近正常水平，应该对病因作出恰当处理。

21 相关药品

尿素、氯化钠、呋塞米、依他尼酸、阿仑膦酸钠、帕米膦酸、帕米膦酸二钠、降钙素、吲哚美辛

22 相关检查

血清钙、维生素D、尿钙、雌激素、甲状旁腺激素、尿素氮、尿钠、降钙素

治疗老年人高钙血症的中成药 五仁丸

蠕动功能障碍，肠道水分吸收增多而分泌减少所致。老年人由于年龄因素、新陈代谢功能减弱，肠蠕动及吸收功

麻子仁丸

，肠道水分吸收增多而分泌减少所致。老年性便秘：老年人由于年龄因素、新陈代谢功能减弱，肠蠕动及吸收功

腹膜透析

mmol/L的腹透液为生理钙腹透液，有助于降低高钙血症和转移性钙化的发生。适用于高钙血症、血管钙化及

防风通圣散

，收缩力减少，蠕动缓慢无力，易致便秘；佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病、先天性肌无力等亦常因肠壁肌肉

更多治疗老年人高钙血症的中成药

老年人高钙血症相关药物 磷酸氢钙片

物和人体试验资料。儿童用药老年患者用药老年人可能由于活性维生素D3分泌减少，肠道对钙的吸收

磷酸氢钙片

胎儿影响的动物和人体试验资料。老年患者用药老年人可能由于活性维生素D3分泌减少，肠道对钙的吸收

钙尔奇D600片

不良反应1嗳气、便秘。2过量服用可发生高钙血症，偶可发生奶一堿综合征，表现为高血钙、堿中毒及

三维葡磷钙咀嚼片

不良反应1可见腹部不适及便秘。2偶可发生高钙血症及肾功能不全。禁忌1高钙血症、高钙尿症、

维D钙咀嚼片

（一）辨证论治

脾虚痰湿阻滞为本病的中心环节，故治疗时当以健脾化痰除湿为基本大法。郁而化热者，兼以清泻；气滞血瘀者，配合活血化瘀；若病久肝肾阴虚者，又宜酌用滋养肝肾之法。

1脾虚痰滞

［辨证要点］倦怠乏力，脘腹痞闷，头身沉重，眼睑虚浮，或下肢浮肿，舌淡或胖，苔白滑或白腻，脉濡缓。

［治法］健脾益气，祛痰除湿。

［方药］香砂六君子汤加减：陈皮10g，半夏10g，茯苓15g，炙甘草6g，木香10g，砂仁10g，党参12g，白术10g。

方中半夏、陈皮燥湿化痰，理气和胃；木香、砂仁和胃醒脾；党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，使脾气健运，气机调达，则痰浊自化。

2湿热内蕴

［辨证要点］口腻而干，渴不欲饮，或饮下不适，脘胀痞闷，便干或大便溏黏而恶臭，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

［治法］清热利湿。

［方药］连朴饮：黄连10g，厚朴10g，山栀子10g，半夏10g，石菖蒲15g，泽泻15g，薏苡仁15g。

方中黄连、山栀苦寒清热燥湿；半夏、厚朴、石菖蒲化湿除满；泽泻、薏苡仁利水渗湿。

3肝胆湿热

［辨证要点］口苦，纳呆，呕恶，脘腹胀闷，胁肋胀痛，舌红苔黄腻，脉弦数。

［治法］疏肝利胆，清热化湿。

［方药］龙胆泻肝汤：泽泻10g，车前子12g，柴胡15g，黄芩10g，山栀子10g，龙胆草6g。

方中龙胆草泻肝胆湿热；柴胡疏肝理气；黄苓、山栀子清热泻火；泽泻、车前子清利湿热。

4肝肾阴虚

［辨证要点］面色暗淡不鲜，视物昏花，眩晕耳鸣，口干，消瘦，腰膝酸软，肢体麻木，舌红少苔，脉细数。

［治法］滋补肝肾。

［方药］一贯煎合二至丸：生地黄15g，沙参10g，麦冬10g，当归15g，枸杞子10g，川楝子5g，何首乌10g，女贞子10g，旱莲草10g。

方中生地、枸杞子、女贞子、何首乌、旱莲草滋养肝肾；沙参、麦冬、当归养阴柔肝；川楝子疏肝理气，补而不滞。

5脾肾阳虚

［辨证要点］面色白，畏寒肢冷，腰膝冷痛，大便稀溏，腹胀不舒，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

［治法］温补脾肾。

［方药］附子理中汤加味：炮附子10g，党参12g，干姜8g，白术10g，炙甘草6g。

方中附子、干姜温补脾肾；白术健脾燥湿；党参、炙甘草健脾益气。

6气滞血瘀

［辨证要点］胸痹心痛，或癥积腹痛，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。

［治法］活血化瘀，理气。

［方药］血府逐瘀汤加减：当归15g，生地15g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，赤芍15g，柴胡12g，甘草6g，桔梗6g，川芎10g，牛膝10g。

方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝活血化瘀；生地滋阴养血；柴胡、桔梗、枳壳理气解郁；甘草和中。

（二）单味中草药的使用

经临床研究与实验观察，发现有六十多种中草药有不同程度的降低血脂的效果，按其功效的不同可以归纳为以下几类：

1利湿祛痰类泽泻、泽漆、茵陈、车前草、瓜蒌、石菖蒲、桔梗、昆布、胆南星等。

2活血化瘀类三七、丹参、川芎、桃仁、红花、赤芍、水蛭、泽兰、穿山甲、姜黄、虎杖、郁金、茺蔚子、银杏叶、葛根等。

3行气消导类大黄、山楂、陈皮、莱菔子等。

4补益类人参、甘草、灵芝草、冬虫夏草、蜂乳、当归、首乌、构杞子、女贞子、玉竹、黄精、桑寄生、骨碎补、杜仲、肉桂、绞股蓝等。

5其他类桑叶、菊花、葛根、柴胡、黄连、荷叶、银柴胡、水牛角、地龙、徐长卿、金樱子、月见草、决明子等。

中草药降脂作用的机制概括起来主要有以下几个方面：①抑制外源性脂类的吸收，如蒲黄、虎杖等；②抑制胆固醇、甘油三酯的合成，如泽泻、姜黄、人参、山楂、陈皮、绞股蓝、葛根、银杏叶等；③影响血脂分布、转运和清除，如泽泻、山楂、丹参等；④促进胆固醇的排泄，如柴胡皂苷、人参皂苷、甘草甜素等；⑤抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，如枸杞子、何首乌、泽泻、决明子、山楂、丹参等。

（三）常用中成药

1月见草油含有丰富的亚油酸及γ亚麻酸，具有降血脂、抗血栓及减肥作用。每次10ml，每日2次服用。

2绞股蓝胶囊含有绞股蓝的有效成分绞股蓝皂苷，具有降低TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）和升高HDL-（高密度脂蛋白胆固醇）的作用。每次C40mg，每日3次服用。

3益肾降脂片本药每片035g，由制首乌、桑寄生、黄精、泽泻、山楂、丹参、僵蚕组成，具有补益肝肾，化痰祛瘀的功效。适用于高脂血症属肝肾阴虚者。每日3次，每次6～8片口服。

4血滞通胶囊主要成分为薤白，具有通阳散结，行气导滞的功效。用于高脂血症血瘀痰阻所致的胸闷、乏力、腹胀等。

5脂可清胶囊主要药物为葶苈子、黄芩、山楂、泽泻、大黄、木香，具有清化痰热，宣通导滞，通络散结之功效。适用于高脂血症属痰湿偏盛或痰湿化火者。每次2～3粒，每日3次。

6心脉通片由当归、决明子、钩藤、牛膝、丹参、葛根、槐花、毛冬青、夏枯草、三七组成。具有活血化瘀，通脉养心，平肝降压之功。主治高脂血症、冠心病、高血压病。中医辨证属气滞血瘀、心脉痹阻、肝阳上亢者。每日3次，每次4片。

7血脂康胶囊主要成分为红曲。具有除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食之功效。可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。

8降脂灵片由制何首乌、枸杞子、黄精、山楂、决明子组成。具有补肝益肾，养血，明目，降脂之功。用于肝肾阴虚，头晕，目昏，须发早白，高血脂症。

9脂必妥由山楂、红曲、泽泻等组成。用于高脂血症、动脉粥样硬化及由此引起的头晕，头痛，胸闷，胸痛，肢体麻木，舌质紫暗或有斑点等症。

“高脂血症”这一名词出自于西医，中医对这一病症的描述尚无具体名称，但大致可归为“污血”病的范畴。

在中医典籍中，对类似高脂血症及由此引起的动脉粥样硬化等并发症的临床表现和治法，都有较详细的论述，其分别见于痰饮、心悸、眩晕、胸瘅、卒中、真心痛等病症中，并一致认为痰浊是形成本病的主要病因病理因素。

现代中医学认为，血脂来源于水谷精微，是由水谷精微通过脾的生化输布，注之于脉而成，是属营血津液，为五脏六腑及肢体百骸提供能量物质，起营养濡润的作用。当血脂中某些成分超出正常高限，在血脉淤积而造成气血在脉道中运行不畅，表现出痰浊瘀血的病理改变，这时应当称之为“浊脂”，实则为痰浊瘀血。“血少黑而浊”，恰好概括了高脂血症的病理特征。

中医通过实验表明，肾气盛衰与血清高密度脂蛋白-胆固醇的含量有关，肾气盛则血脂不易升高，反之，肾气衰血脂则易升高，该结论告诫我们，防治高脂血还应该从补肾培本做起。

在药理研究上，中医通过对临床确有实效的药物进行药理药化等实验，探究其降脂的作用机理、环节及配伍规律，探索出一整套治疗高脂血症的中药治疗体系，为中医治疗该病打下了良好的基础。