中医的肺癌有哪些类型？

1、肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。

2、肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干口渴。舌赤少苔，或舌体瘦小、苔薄。

3、气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或胀痛，痞块疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。

4、痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。舌质红，苔黄腻或黄。

5、气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午后潮热，手足心热，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质胖有齿痕。

中医如何治疗肺癌？

“益气养阴”是中医扶正的方法，“化痰利湿”是中医祛邪的方法，“软坚散结”和“活血化瘀”是中医治疗肿瘤的另一种祛邪方法。

在患者初期，中医治疗以“祛邪”为主，因为患者正气尚未虚，中期则是“扶正祛邪”。局部和整体治疗相结合，不仅能减少不良反应，增加疗效，而且能稳定病灶，改善症状。

晚期患者以虚损为主。这时候治疗要以“扶正”为主。以扶正培本、清热解毒、化痰散结为基础的内服汤剂，加上穴位贴敷等外治法，可稳定肿瘤病灶，改善临床症状，提高生活质量，延长生存时间，从而达到“带瘤生存”。

此外，在中医治疗过程中，肺癌患者的饮食也需要注意。

肺癌患者饮食以清淡易消化，少食多餐为原则。尽量吃清淡爽口的食物或者一些酸性食物，有开胃的作用。可以适当增加猪肉、牛肉和深色果蔬的摄入，如菠菜、油菜、西红柿、南瓜等，补充铁、叶酸、维生素B12等造血原料。对于气血两虚的患者，要注意补充动物肝脏、肉类蛋白质等有益补气生血的食物。同时也可以多吃黑色食物，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣、黑木耳等，有助于改善血象。

中医药治疗肺癌以扶正为本，去邪为标，标本兼治的原则。中医扶正补虚法在肺癌治疗中，可以显著改善患者的症状。

治疗肺癌的中药包括中成药和中草药，常用的治疗肺癌的中草药有百应、龙葵、石香薷、天葵子、蛇舌草、半枝莲等。还有一些中成药物，例如常用的鸦胆子油软胶囊、紫茸金片，还有金荞麦做成的胶囊，以及复方斑蝥西黄丸，这些对肺癌都有一定的治疗作用，中成药里面还可以治疗肺癌，提高患者免疫力。建议你到广州复大肿瘤医院看一下，规范治疗以免耽搁病情

药方煎法及服法：红枣大粒八粒，小粒十粒（共用十八粒），白花蛇草二两，铁树一叶，半枝莲一两，四味药共为一剂，可煎二次，第一次煎用水量十五磅（约十五碗水即五磅水瓶三瓶水）煎煮二小时，第二次十磅（约十碗水即五磅水瓶两瓶水）煎煮二小时，然后将煎好的药汤倒在一起，日夜当茶服用。

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说明：

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一：该药主治各种癌症。根据服法结果，已经治愈肠癌、肝癌、子宫癌、乳癌、胃癌，除乳癌效果较差，其他癌症服之都有良好效果，特别是肠癌，只服4至6小时即起异常效果。

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二：平时每月煎一次服食，该药对脏腑之热毒及痔疮、热咳等症，服后都确实生效且能彻底治愈。

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三：注意：半枝莲清凉无毒，是排污草药，服后不能饮用开水，恐其冲淡药效。如果癌症三花（即是表面能看见烂的），可将刚生长的鲜草药捣烂，取其渣，将渣敷于患处，取其汁用水烧热当茶饮。此药方不分男女老幼，服用三至四个月方能彻底痊愈，服用后大小便常常有浓血排出，这反应，毒物清除后即止，可勿惊疑。

一、肺癌

肺癌又称原发性支气管癌，是原发于各级支气管上皮的常见恶性肿瘤。本病多见于40岁以上的成人，男性多于女性。我国近20年来肺癌的发病率，尤其在城市有明显上升。

咳嗽、胸痛、咯血、胸闷、气急、消瘦及恶病质是其主症。目前肺癌组织学分类按细胞分化程度和形态特征大体上分为五类：鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、腺癌、细支气管-肺泡癌，其中以鳞状上皮细胞癌最为常见。

本病属中医“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”等范畴。本病病位在肺，常累及脾胃和肾。其病因病机是由于肺气阴不足，邪毒乘虚犯肺，以致肺气宣降失司，传布津液功能失职，津液凝聚成痰，痰气交阻，久则瘀血内生，痰瘀互结，阻于肺络，遂结聚成块，形成癌瘤。癌瘤生成后，更加阻滞气机，加重肺气宣降功能失常，如此恶性循环，病情益重。手术治疗造成肺的正常功能减退，气阴不足之虚象较重。如施行化疗或放疗，不但引起局部刺激，造成疼痛、肿胀、坏死，还可损伤人体正气，引起脾胃功能障碍，或引起肺之气阴的进一步耗伤。

（一）辨证施治

现将临床常用辨证分型及治疗介绍如下：

1阴虚内热

［辨证要点］干咳少痰或无痰，或痰少而黏，不易咳出或痰中带血，胸痛气短，或低热盗汗，或心烦不眠，口干便燥，舌红或绛，苔薄黄或无苔，脉细数。

［治法］滋阴清热，解毒抗癌。

［方药］生地15g，百合15g，麦门冬15g，南北沙参各30g，川贝母10g，知母15g，半枝莲30g，石见穿20g，生鳖甲15g，白花蛇舌草30g，鱼腥草30g。

2气血瘀滞

［辨证要点］咳嗽不畅，气急胸痛如锥刺，痰中带血丝，喘憋不得卧，大便秘结，失眠唇暗，舌暗红，有瘀斑，苔薄黄，脉细弦或涩。

［治法］活血化瘀，理气止痛。

［方药］桃仁10g，杏仁10g，桔梗10g，枳壳10g，丹参15g，三棱10g，莪术10g，元胡10g，白芍10g，五灵脂10g，穿山甲10g，石见穿30g，紫草15g，白花蛇舌草30g。

3痰湿蕴肺

［辨证要点］咳重痰多，胸闷气短，呕恶纳呆，神疲乏力，腹胀便溏，四肢沉重，或头重如裹，舌胖淡，苔白腻，脉滑。

［治法］健脾化痰，解毒散结。

［方药］党参15g，茯苓10g，白术10g，半夏10g，陈皮10g，制南星10g，前胡10g，杏仁10g，生薏苡仁30g，猫爪草30g，龙葵30g，马兜铃10g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，生麦芽15g。

4肺肾两虚

［辨证要点］咳嗽气短，动则喘促，咳痰无力，胸闷憋气，面色苍白，腰膝酸软，身倦乏力，肢凉畏寒，自汗，便溏，舌淡而胖，苔白或白腻，脉沉细无力。

［治法］润肺化痰，温补肾阳。

［方药］熟地12g，麦冬15g，山药10g，五味子10g，党参10g，破故纸10g，仙茅10g，肉桂6g，川贝母12g，白僵蚕15g，蜂房5g，夏枯草15g。

5随证加减根据肺癌病人主症，在上述辨证分型的基础上，如兼有下述症状时，可酌情选用下列药物：

（1）咳嗽痰多者，加前胡、杏仁、紫菀、川贝母、半夏、青礞石；咳吐黄痰者，加桑白皮、胆南星、黄芩、海蛤壳、天竺黄、淡竹沥、鱼腥草；喘咳甚者，加炙苏子、紫菀、蛤蚧。

（2）痰中带血或咯血者，加仙鹤草、黛蛤散、三七粉、生地榆、白及、云南白药、侧柏叶、白茅根。

（3）自汗气短，加生芪、人参、冬虫夏草、浮小麦、五味子、煅龙牡、山萸肉等。

（4）胸痛者，加乳香、没药、延胡索、五灵脂、蒲黄、全蝎。

（5）胸水者，加葶苈子、龙葵、商陆、水红花子、桑白皮、车前子（草）。

（6）低热者，加银柴胡、地骨皮、竹叶；高热者，加生石膏、寒水石、知母、牛黄、紫雪丹。

（7）有肿块者，加山慈菇、海藻、生牡蛎、小金丹、夏枯草、西黄丸；淋巴结转移者，加夏枯草、白僵蚕、炮山甲、土贝母等。

6手术前后，放化疗期间的中医辨证治疗（1）术前治疗以扶正培本，清热解毒为主，药物组成：麦门冬、沙参、金银花、枇杷叶、桔梗、竹茹各10g，茯苓12g，太子参、猪苓、黄芪各15g，鱼腥草、白花蛇舌草各20g，川贝、紫菀各9g，水煎服。

（2）术后宜益气养阴，润肺化痰为主，药物组成：沙参、石斛、枇杷叶、白芍、川贝、杏仁、百部各10g，西洋参6g（冲服），太子参、猪苓、茯苓、生黄芪、麦门冬各15g，白花蛇舌草、鱼腥草各20g。

（3）放疗期间多表现为燥热伤阴之证，应以益气养阴，润燥解毒为主，首选：沙参、麦门冬、石斛、枇把叶、百部各10g，百合、玉竹、猪苓、茯苓各15g，鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲各20g。恶心呕吐明显者，可选温胆汤、旋覆代赭汤；血象下降明显，宜补气血，益肝肾，方选四物汤加二至丸，或当归补血汤加二仙汤。

（二）其他疗法

1单方、验方

（1）野葡萄根60g，煎水代茶，频服。

（2）蒲公英30g，垂盆草30g，水煎服，每日1剂。

（3）梅花点舌丹：每次2粒，每日3次，服3个月为一疗程。

2针灸疗法针灸具有双向的免疫调节作用。体针常取肺俞、风门、膻中、尺泽、中府、肾俞、列缺、内关、足三里，咳嗽、咳痰者加取丰隆、天突；耳穴取肺、心、大肠、肾上腺、内分泌、胸等，用王不留行籽贴敷，连续贴5d，休息2d，再贴第2个疗程。

3饮食疗法肺癌气喘、咳嗽可选择萝卜、枇杷果或生梨，咯血者可选藕、香杏、无花果或白及炖燕窝等配合治疗。以下两方可煮食常服：

（1）薏米汤：薏苡苡仁30g，糯米或粳米30g，煮食具有健脾益胃，利水消肿之功。

（2）薏仁粥：薏苡仁100g，莲子30枚（去心），粳米100g，白糖适量，煮食，具有健脾益胃，补肺益肾，养心安神之功。

4气功疗法肺癌病人可练功，如十二段锦、二十四节气坐功、郭林新气功等，并可练习太极拳。

（三）预防与调护

预防应提倡戒烟，改善环境卫生，调畅情志，调节饮食，积极锻炼身体，提高身体素质，加强劳动保护，并积极治疗肺部慢性疾病，对高危人群（长期吸烟，慢性咳嗽，有家族史，经常接触放射性物质、石棉等）要定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

一旦确诊为肺癌，病人应抱着既来之则安之的态度，调畅情志，保持乐观向上的心理，增强信心，以有利于疾病的治疗和抗病能力的增强。饮食宜进丰富而易消化的高营养品，多食新鲜蔬菜，避免辛辣、肥腻之品。生活应劳逸结合，加强锻炼，戒除烟酒，适当练习各种气功。

你好，以下是肺癌的中医的辩证治疗：

1气血瘀滞

症状：咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。

治法：活血散瘀，行气化滞。

方药：桃红四物汤加味。本方用四物汤调血行瘀，合桃仁、红花、丹皮、香附、延胡索等通络活血，行气止痛。若重复咯血，血色暗红者加蒲黄、藕节、仙鹤草、三七、茜草根祛瘀止血；瘀滞化热，暗伤气津见日子、舌燥者加沙参、天花粉、生地、玄参、知母等清热养阴生津；食少、乏力、气短者加黄芪、党参、白术益气健脾。

2痰湿蕴肺

症状：咳嗽，咯痰，气憋，痰质稠粘，痰白或黄白相兼，胸闷胸痛，纳呆便塘，神疲倦力，舌质暗，苔白黄腻或黄厚腻，脉弦滑。 治法：行气祛痰，健脾燥湿。

方药：二陈汤合栝蒌薤白半夏汤。二陈汤理气燥湿化痰，合栝蒌薤白半夏汤以助行气祛痰，宽胸散结之功。若见胸腔胀闷、喘咳较甚者，可加用葶苈大枣泻肺汤以泻肺行水；痰郁化热，痰黄稠粘难出者，加海蛤壳、鱼腥草、金荞麦根、黄芩清化痰热；胸痛甚，且瘀象显着者，加郁金、川芎、延胡索行瘀止痛；神疲纳呆者，加西党参、白术、鸡内金健脾助运。

3阴虚毒热

症状：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，低热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，大便于结，舌质红，舌苔薄黄，脉细数或数大。 治法：养阴清热，解毒散结。

方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。方顶用沙参、王竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热；金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒散结。若见咯血不止，可选加生地、白茅根、仙鹤草、茜根、参三七凉血止血；大便干结加栝蒌、桃仁润燥通便；低热盗汗加地骨皮、白薇、五味子育阴清热敛汗。

4气阴两虚

症状：咳嗽痰少，或痰稀而粘，咳声低弱，气短端促，神疲倦力，面色白，形瘦恶风，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红或淡，脉纤细。

治法：益气养阴。

方药：生脉饮。本方用党参补肺气，麦冬养阴生津，五味子敛补肺津，三药合用，奏益气养阴生津之功。气虚症象显着者加生黄芪、太子参、白术等益气补肺健脾；偏于阴虚者加北沙参、天冬、玄参、百合等养阴增液；咯痰晦气，痰少而粘者加贝母、栝蒌、杏仁等清肺化痰。若肺肾同病，由阴损阳，呈现阳气偏虚者，可加仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂等温补肾阳。上述证候中，如兼并有上腔静脉压榨综合征，呈现面子、胸上部青紫水肿，声响沙哑，头痛晕眩，呼吸艰难，乃至昏倒的严峻症状，严峻者可在短期内逝世。中医医治从瘀血、水肿论治，活血化瘀，利水消肿可使局部病人缓解。常用丹方如通窍活血汤、五苓散、五皮饮、真武汤等。压榨症状较轻者，可在辨证施治方药中，酌加葶苈子、猪苓、生麻黄、益母草等清肺除塞，活血利水。在肺癌的长时间临床研讨过程中，已筛选出一些较常用的抗癌中药，如清热解毒类药：鱼腥草、龙葵、白英、白花蛇舌草、大青叶、蚤休、山豆根、蒲公英、农吉利、石上柏、野菊花、金荞麦、石见穿等；化痰散结类药：夏枯草、山慈菇、土贝母、土茯苓、黄药子、栝蒌、贝母、南星、半夏、杏仁、百部、马兜铃、山海螺、菝葜、守宫、干蟾皮等；活血止血类药：乳香、没药、桃仁、地榆、大黄、穿山甲、三棱、莪术、泽兰、水红花子、威灵仙、紫草、延胡索、郁金、苏木、白屈菜、徐长卿、露蜂房、三七等；攻逐水饮类药：葶苈子、大戟、芫花、商陆、车前子、猪苓、泽泻等。上述这些具有抗癌效果的药物，可在辨证论治的根底上，连系肺癌的具体状况，酌情选用。

本病属于中医“ 肺积 ”“ 息贲 ”等范畴，现中医病名统称为“ 肺癌病 ”，中医认为，肺癌总体病性属于因虚致实、虚实夹杂。肺癌发病以正气亏虚为先，因阴阳失调，六*之邪乘虚而入，邪滞于肺，致肺气失和，宣降失司，气机不利，血行受阻，津液失布，凝聚为痰，痰凝气滞，血瘀阻于脉络，日久形成肺积。 “虚”“痰”“瘀”“毒”为肺癌的四大致病要素 ，贯穿肺癌的整个发病过程。本虚则以 气虚、阴虚、气血两虚 为多见，标实则以 痰凝、气滞、血瘀、毒结 为多见，临床上表现出复杂多样的证型。肺癌病位在肺，与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关，肺脾气虚是肺癌发病的内在根本原因。在发病早期，以肺郁痰瘀多见，治疗以宣肺理气、化痰祛瘀为主；至疾病中期，脾气受损，运化失常，痰湿内蕴，辨证以肺脾气虚或脾虚痰湿为主，治疗以益气健脾、培土生金为要；随着疾病的发展，气阴耗伤，虚损及肾，以致气阴两虚、肾阳不足，治疗上注重益气养阴、温阳补肾。在邪实方面，“痰”“瘀”“毒”搏结是肺癌的重要病理特点，因肺、脾、肾三脏功能失调，津液失于输布、温化，以致聚湿生痰，痰瘀毒结。故中医治疗在扶正的同时，亦需兼顾祛邪，治疗当灵活运用化痰利湿、活血祛瘀、解毒散结等治法。

辨证分型论治

1 肺郁痰瘀型

主症：咳嗽不畅，痰中带血，胸胁痛或胸闷气急，唇紫，口干，便秘，舌暗红，有瘀斑或瘀点，苔白或黄，脉弦滑。

治法：宣肺理气，化瘀除痰。

方药：千金苇茎汤（《外台秘要》）加减。苇茎15g，桃仁10g，薏苡仁30g，冬瓜仁15g，生南星15g（先煎），生半夏15g（先煎），桔梗12g，鱼腥草30g，全瓜蒌15g，田七6g，浙贝母10g。

加减：胸胁胀疼者加莪术15g、延胡索15g；咯血者重用白茅根30g、仙鹤草30g、旱莲草20g；发热并见痰中带血、舌暗者加牡丹皮15g、连翘15g、黄芩10g。

2 脾虚痰湿型

主症：咳嗽痰多，胸闷气短，疲乏懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏，舌边有齿痕，舌苔白腻，脉濡、缓、滑。

治法：健脾燥湿，理气化痰。

方药：陈夏六君子汤（《医学正传》）加减。党参30g，茯苓20g，白术15g，陈皮6g，生半夏15g（先煎），生南星15g（先煎），薏苡仁30g，瓜蒌皮15g，桔梗12g，浙贝母10g，甘草10g。

加减：痰涎壅盛者加白芥子15g、枳实15g；肢倦思睡者加人参10g、黄芪30g。

3 阴虚痰热型

主症：咳嗽痰少，干咳无痰，或痰带血丝，咳血，胸闷气急，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，尿赤便结，舌红绛，苔花剥或舌光无苔，脉细数无力。

治法：滋肾清肺，化痰散结。

方药：百合固金汤（《慎斋遗书》）加减。生地20g，百合15g，玄参15g，当归10g，浙贝母10g，守宫6g，夏枯草15g，瓜蒌皮15g，猪苓20g，鳖甲30g（先煎），甘草10g。

加减：痰黄如脓腥臭者，加鱼腥草30g、知母15g、桑白皮10g；五心烦热者加牡丹皮15g、黄柏15g；口干欲饮者加天花粉20g、天冬15g；大便干结者加火麻仁15g、厚朴10g。

4 气阴两虚型

主症：干咳少痰，咳声低微，或痰少带血，颜面萎黄、暗淡，神疲乏力，口干短气，纳呆消瘦，舌淡红或胖，苔白干或无苔，脉细如丝。

治法：益气养阴，扶正祛积。

方药：大补元煎（《景岳全书》）加减。人参15g，山药30g，熟地黄15g，当归10g，山萸肉10g，仙鹤草30g，西洋参10g，麦冬15g，五味子10g，猪苓20g，山海螺30g。

加减：痰粘难咯者，加桑叶10g、僵蚕10g、海蛤壳30g；面肢浮肿者加葶苈子15g、茯苓25g、泽泻15g；神志昏蒙者加全蝎5g、蜈蚣3g、石菖蒲15g。

5 肾阳亏虚型

主症：气短，动则气喘，或见面色晦暗，面目浮肿，冷汗自出，腰膝酸软，咳嗽痰少，畏寒神怯，舌淡而嫩胖，脉沉细。

治法：温阳补肾，纳气平喘。

方药：人参蛤蚧散（《医垒元戎》）加减。蛤蚧1对，人参15g，北杏仁10g，川贝母10g，桑白皮15g，茯苓15g，杜仲15g，肉桂6g，沉香10g，熟附片10g（先煎）。

加减：呼多吸少，咳喘甚者，加葶苈子15g、大枣15g；痰多壅盛，动则喘促者，加苏子15g、前胡15g、橘红10g；形寒肢冷者，加干姜10g、当归10g、鹿角霜15g。

肺癌的辨证治疗是中医治疗的核心，在具体诊治过程中也可参考我国著名的中医肿瘤学家、国医大师、全国名中医等专家的肺癌学术思想和用药经验，如朱良春、刘嘉湘、周岱翰、朴炳奎、潘敏求、郁仁存、李佩文、刘伟胜和刘亚娴等中医大家。中医治疗疗程的时间长短需根据患者身体状态、临床分期、治疗方式和预后指标的不同而灵活调整；总体建议中医治疗疗程1年以上，服药期间定期检查血分析、尿液分析、肝肾功能。

辨证用药

临床上肺癌患者常见咳嗽、咳血、胸痛、疲乏、胸腔积液等症状及并发症，可多症并存，治疗上可在辨证的基础上加减用药，以改善症状。

1 咳嗽

咳嗽病位在肺，与脾、肝有关，久则及肾。咳嗽的辨证，首先要辨明外感、内伤，以及其见证的属虚属实。肺癌患者多属内伤咳嗽，因肺气亏虚、脾虚生痰、肝火犯肺或肾失纳气，以致肺气失宣，肺气上逆。在治疗方面，当以宣肺化痰为基本治则，根据虚实夹杂及脏腑辨证进行辨证用药。

咳嗽咽痒，咳稀白痰，流清涕，恶寒发热，多为风寒外袭，治以疏风散寒，宣肺止咳，可选用麻黄、荆芥、紫苏梗、杏仁、桔梗等。

干咳，咽痛，痰少难咳，或痰中带血丝，舌红而干，苔薄黄，脉浮数，多为风燥伤肺，治以清肺润燥，可选用桑叶、北杏仁、川贝、沙参、枇杷叶等。

气短声低，痰多色白，自汗，恶风，倦怠无力，舌淡，苔白，脉细弱，多为肺脾气虚，治以健脾补肺，补土生金，可选用党参、白术、陈皮、法半夏等。

干咳，咳声短促，口燥咽干，声音嘶哑，午后潮热，盗汗，消瘦，舌红，少苔，脉细数，多为肺阴亏耗，治以养阴清热，润肺止咳，可选用麦冬、天冬、天花粉、款冬花、紫菀等。

痰白清稀，舌淡苔白滑者，属寒痰，治宜温化寒痰，常用细辛、干姜、蛤蚧、半夏等；咳声重浊，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，多为痰湿蕴肺，治以燥湿化痰，理气止咳，可选用半夏、茯苓、陈皮、白芥子、苍术、化橘红等。

咳嗽时伴胸痛，痰多质稠，或黄稠，口干欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数，多为痰热郁肺，治以清热化痰，肃肺止咳，可选用黄芩、知母、瓜蒌皮、蒲公英、鱼腥草等。

放疗后患者常见干咳，咽干灼痛，痰黄稠量少难咳，偶有身热，舌红，少苔，脉滑数或细数，多为气阴两伤或邪热蕴肺，治以益气养阴或养阴清热，可选用沙参、麦冬、连翘、知母、桔梗、生地等。

2 咳血

咳血属“血证”范畴，病位在络脉。咳血的辨证，需辨别虚实，实证多由火热、瘀血引起，火热熏灼、迫血妄行，或者血溢脉外、瘀血阻络；虚证一般为气虚不摄，血不归经所致。在治疗方面，当以治火、治气、治血为主，根据虚实来辨证用药。

痰中带血或咳血，口干咽痒或咽痛，身热恶风，头痛，多为燥热犯肺，治以清热润肺，宁络止血，可选用桑叶、沙参、藕节、侧柏叶等。

痰中带血或咳血，咳嗽痛引胸胁，烦躁易怒，目赤口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数，多为肝火犯肺，治以清肝泻肺，凉血止血，可选用仙鹤草、黄芩、石膏、知母、茜草等。

痰中带血或咳血，血色紫暗，胸胁刺痛，部位固定，舌青紫有瘀斑，脉涩，多为瘀血阻络，治以通络祛瘀，凉血止血，可选用田七、丹参、生地、鳖甲等。

咳血量大，血色较淡，倦怠乏力，不欲饮食，舌淡苔白，脉细，多为气虚不摄、脾不统血，治以益气摄血，可选用人参、黄芪、茯苓、阿胶、茜草、炮姜炭等。

3 胸腔积液

胸腔积液属“痰饮”“悬饮”范畴，病位在三焦。痰饮为病，虚多实少，本虚标实，辨证首辨二者主次，悬饮主要为三焦气化失职，肺、脾、肾功能失调导致，留于胁下。在治疗上首重温阳化气，同时根据虚实以辨证用药。

胸胁疼痛，呼吸困难，咳逆气喘，不能平卧，或仅能偏卧于停饮一侧，病侧肋间饱满，舌淡，苔白，脉沉弦或弦滑，为饮停胸胁，治以泻肺祛饮，可选用葶苈子、桑白皮、猪苓、车前子、防己等。

呛咳时作，口干咽燥，午后潮热，手足心热，舌红，少苔，脉细数，此为阴虚内热，治以滋阴清热，可选用沙参、麦冬、桑白皮、天花粉、太子参、石斛、玉竹等。

气喘气促，动则尤甚，胸闷，纳少，形寒肢冷，神疲乏力，舌淡、胖大，苔白滑，脉沉细，此为脾肾阳虚，治以温脾补肾，可选用附子、桂枝、干姜、黄芪、白术、补骨脂、蛤蚧等。

4 胸痛

胸痛属于“痛症”范畴，病位在络，不通则痛，肺癌病胸痛为本虚标实，发作时以标实为主，缓解时以本虚为主，辨证首在辨虚实，次分寒、热、痰、瘀等。治疗上“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”。

痛引胸胁，情绪波动时加剧，目赤口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数，多为肝火犯肺，治以清肝泻肺，可选用蒲公英、黄芩、石膏、知母等。

胸胁刺痛，部位固定，活动时有加剧，舌青紫有瘀斑，脉涩，多为瘀血阻络，治以通络祛瘀，活血止痛，可选用田七、鳖甲、守宫、地龙、僵蚕等。

胸部闷痛，部位不定，阴雨天加重，痰多色白黏腻，多为痰湿蕴肺，治以燥湿化痰，理气止痛，可选用半夏、茯苓、陈皮、枳壳等。

胸部隐痛不适，喘促短气，吸多呼少，语声低微，汗出肢冷，舌淡，苔薄白，脉沉弱，多为肺肾两虚，治以益肺补肾，可选用人参、白术、附子、蛤蚧等。

辨病用药

在辨证论治的基础上，可以加用2 3味具有辨病抗癌中草药，如 白花蛇舌草、浙贝母、壁虎、半枝莲、半边莲、山慈菇、猫爪草、露蜂房、鱼腥草、龙葵草、蛇莓 等。

REF林丽珠,王思愚,黄学武肺癌中西医结合诊疗专家共识[J]中医肿瘤学杂志,2021,3(06):1-17

肺癌中医配合治疗

中医认为本病是由于正气内虚，邪毒犯肺所致。故治疗上多以行气活血，化痰软坚或益气养阴，化痰清热为主。如，患者因放疗及化疗后瘀毒未清，瘀血与邪毒凝聚，结于肺脏，阻于气道的话，则气短、喘促、紫绀、胸部闷痛，肺失肃降则咳嗽不爽，热伤于肺络则痰中带血。适宜使用第一种治疗手法，行气活血，化痰软坚，“宣肺化瘀汤”治之。麻黄（9克）、甘草（10克）、鱼腥草（30克）、地龙（18克）宣肺化痰，丹参（18克）、赤芍（18克）、红花（10克）、全虫（10克）、川足（3条）活血化瘀；夏枯草（30克）、炒山甲（10克）、牡蛎（30克）、海藻（18克）软坚散结。若服药后6~8剂后，气短、胸痛明显减轻，仍咳嗽、痰中有血丝、心烦、口干、便结、舌红、脉细数。为瘀毒渐除。阴虚痰毒之象显露时。以“养阴救肺汤”治之。沙参（30克）、麦冬（18克）、生地（18克）、玄参（18克）、牡丹皮（12克）养阴清热，川贝（15克）、瓜蒌（18克）化痰散结，鱼腥草（30克）、夏枯草（30克）、川足（3条）、甘草（10克）清热解毒抗癌。若是痰血未尽，可加田七末（3克冲服）、白芍（12克）以收敛止血。如果患者是因为肺癌手术切除后真元大伤，而导致气阴两亏，痰热互结未消。适宜使用第二种治疗手法，益气养阴，化痰清热，用生脉散合化痰解毒之品治之。党参（30克）、沙参（18克）、黄芪（18克）、麦冬（18克）、五味子（18克）益气养阴，山药（18克）健脾补中，何首乌（18克）补血和阴，川贝（15克）、僵蚕（15克）化痰止咳，花粉（15克）、全虫（10克）、鱼腥草（30克）清热解毒。

中医是我国的瑰宝，是历经五千年时间验证的科学。目前大众对于中医药防治肺癌有两个极端，但其实中西医结合是一种可以参考的治疗和康复方式。

肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一，有研究表明，我国肺癌发病率大约以每年11%的速度递增，肺癌也是我国居民死亡的首要原因。

越来越多的治疗方法不断发展，肺癌的治疗效果明显提高。而中医作为我国历经五千年时间验证的科学，自然不会缺席。

常常有觅友们会问，在肺癌治疗期间到底要不要吃中药，什么时候开始吃？

从科普君的角度来看，肺癌治疗是以西医为主、中医协同的过程。正规的中西医结合治疗，可使得肺癌患者获得更高的生存率以及更好的生活质量。

中医对肺癌的认识

中医古籍中并无“肺癌”这个病名的记载，根据肺癌的症状特点归属于中医学中的“肺积”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。但随着中医学的不断发展，研究者们对肺癌中医机理的认识越来越全面。

我国中医大师徐经世认为，肺癌的主要病因是正气亏虚，其中尤以气阴两虚最为常见及重要，肺为娇脏，易受外部病邪侵袭，加上许多肺癌患者有长期吸烟史，烟毒作为一种外邪进入肺癌，长期往复，耗损脏器，使病情加重。

但从临床治疗中来说，中医和西医是完全不同的医疗体系，西医注重结构，中医注重功能。西医不断的研究发展取得了飞速的进步，有专门的针对肺癌的NCCN或CSCO指南，所有西医医生采取统一的治疗标准。

而中医发展由于受到传承和个体化的影响，辨证论治，不易归纳总结，发展较慢。每个中医医生因传承不同，对于治疗肺癌的的方法和疗效参差不齐。

中医与西医相辅相成

出于对手术安全性和放化疗副作用的担忧，有些患者曾提出这样的问题：能否只通过中医来治疗肺癌呢？

在这里给大家一个明确的答案：不能

目前手术仍然是根治肺癌的可能手段之一，放化疗、靶向、免疫治疗更是不可或缺的治疗方法。

但是这并不代表中药治疗没有存在的价值，目前已经有研究结果显示，部分中药能通过多种途径作用于癌细胞，达到抑制癌细胞生长扩散的效果；更有少量临床医生将中药应用于肺癌的治疗过程中，结果提示中药治疗可能使肺癌患者获益。

国家政策层面也鼓励重视中医，党的十九大报告上明确提出实施健康中国战略，坚持中西并重，传承发展中医药事业是这一战略的重要组成部分。

合理的中医辨证治疗对于高危及复发肺癌，肺癌的术后放疗及化疗有减轻副作用，提高晚