1、杨继洲，明朝人，著有《针灸大成》一书，是针灸发展史上第三次大总结。（第一次是《黄帝内经》，第二次是魏晋时期皇甫谧的《针灸甲乙经》 ）

　　2、《针灸大成》由明代杨继洲原著、靳贤补辑重编，于明万历二十九年(1601)刊行。共10卷。所述内容十分广泛，首论《内经》、《难经》中有关针灸的论述，其次有针灸歌赋选、经络腧穴、刺法针法、灸法、针灸证治、杨继洲医案和小儿按摩法。《针灸大成》总结了明代以前中国针灸的主要学术经验，尤其是收载了众多的针灸歌赋;重新考定了穴位的名称和位置，并附以全身图和局部图;阐述了历代针灸的操作手法，加以整理归纳，如"杨氏补泻十二法"等;记载了各种病证的配穴处方和治疗验案。

　　3、著作简介

　　《针灸大成》中医针灸学著作。10卷。又称《针灸大全》。明代杨继洲撰，靳贤校正。刊于万历二十九年(1601)。作者在早年撰写的《卫生针灸玄机秘要》(已佚)一书基础上，进一步汇集了多种针灸文献编撰而成。卷1摘录了《黄帝内经》、《难经》等书的针灸理论;卷2~3针灸歌赋;卷4针法;卷5子午流注及灵龟飞腾针法;卷6~7经络及腧穴;卷8诸症针灸法;卷9选录陈氏(佚名)《小儿按摩经》一书。由于本书较全面地总结了明代以前历代劳动人民积累的有关针灸的学术经验和成就，因而在临床和研究方面都有较高的参考价值。1949年后有排印本。

　　4、作者简介

　　杨继洲杨继洲(1522-1619)名济时，浙江衢县人，祖父曾为太医，杨继洲出生于医学世家，秉承家学，勤学博古。他曾在太医任职医官，行迹遍及福建、江苏、河北、河南、山东、山西等地，功绩卓著，声望甚高，从事针灸临床四十余年。杨家世代业医，杨继洲举业不遂而潜心攻医，他寒暑不辍地研读家中"蓄贮古医家抄籍"，积有数年，而"倬然有悟"，因感"诸家书弗会于一"，因此将家传《集验医方》与诸家医籍中之针灸论述，参合指归，汇同考异，手自编摩，凡针药调摄之法，分图析类，为天、地、人卷。题目《玄机秘要》。

　　《针灸大成》是在其家传《针灸玄机秘要》基础上，汇集历代针灸学术，加上自己丰富的临证经验而成。书稿初成后，又经赵文辆、靳贤、黄镇庵等整理、资助，于1601年刊行问世，共十卷，内容全面，资料丰富。

　　5、学术思想

　　针灸药物按摩并重

　　中医的治疗手段有很多，而且各有所长不可偏废，但是到了明代末年就出现了崇尚药物，废弃针灸的倾向。赵文炳在《针灸大成》序言中说"迩来针法绝传，殊为可惜"杨氏反复地提出"针灸药不可缺一"的论点。他指出针灸药物各有所长，不可互相取代;用针药对比说明针灸疗法的优越性;还从古籍中举出事例说明针灸不可废弃;并且说明了针灸衰落的原因:是"业针法之不精，传授之不得其诀耳"，非针灸本身的缺陷。同时此观点还在杨氏的医案中体现出。

　　针法灸法并重

　　针灸穴位图明代以前的医家偏重于针，或偏重于灸。杨氏不偏不倚，同时兼顾。理论上《针灸大成》转录和引证了从春秋战国到明末的针法文献，如卷四的九针，制针，暖针，温针等以及"内经补泻"，"难经补泻"，"四明高氏补泻"等针刺补泻手法，还有家传的"三衢杨氏补泻"和针拨内障法，特别是发挥了透穴针法理论有独到之处。如治疗偏头痛，用针刺"风池"透"率谷";治疗两腿痛，膝红肿，用"膝关"横针透"膝眼";寒痰咳嗽，用"列缺"透"支沟"。关于灸法的理论，书中也用了较大的篇幅记述，如卷三有"头不多灸策"卷九的灸用材料，点火法，壮数，炷火先后等载述十分全面。在《针灸大成》的字里行间，多处体现其针灸并重的思想，如"胜玉歌"谓"胜玉歌兮不虚言，此是杨家真秘传，或针或灸依法语，补泻迎随随手捻。"在医案中有15例只针灸配合治疗的。

导读： 的起源，，你可能听说过“”。那么你知道“放血”的起源吗？下面我们就一起来了解下放血的起源。

中医的放血疗法是以针刺某些穴位或体表小静脉而放出少量血液的治疗方法。操作时，先行皮肤常规消毒，选用三棱针或粗毫针，速刺速出，针刺入一般不宜过深。常用于中暑、头痛、咽喉肿痛、疔疮、腰痛等。

中医放血疗法的起源

中国的放血疗法又称“针刺放血疗法”。是用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破或划破人体特定的穴位浅表脉络，放出少量血液，以外泄内蕴之热毒，达到治疗的一种方法。具有消肿止痛，祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经活络之功效。

针刺放血疗法的产生可追溯至远古的石器时代。其时，人们在劳动实践中发现用锐利的石块--砭石，在患部砭刺放血，可以治疗某些。砭刺的工具随着科学的发展，产生了金属针，以后又根据医疗实践的需要，出现了专门用来作放血治疗的“锋针”。

中医放血疗法最早的文字记载见于《黄帝内经》，如“刺络者，刺小络之血脉也”；“菀陈则除之，出恶血也”。并明确地提出刺络放血可以治疗癫狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等证。相传扁鹊在百会穴放血治愈虢太子“尸厥”，华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症”。唐宋时期，本疗法已成为中医大法之一。

《新唐书》记载：唐代御医用头顶放血法，治愈了唐高宗的“头眩不能视症”。宋代已将该法编入“玉龙赋”。金元时期，张子和在《儒门事亲》中的针灸医案，几乎全是针刺放血取效，并认为针刺放血，攻邪最捷。衍至明清，放血治已甚为流行。针具发展也很快，三棱针已分为粗、细两种，更适合。

杨继洲《针灸大成》较详细地记载了针刺放血的案；叶天士用针刺放血疗法治愈喉科疾病；赵学敏和吴尚先收集了许多放血疗法编入《串雅外编》、《理瀹骈文》中。

随着医学科学的发展，放血疗法基本已经退出历史舞台。但还有少量采用，如中医或藏医还存在采用放血疗法的情况。

中医放血疗法的操作方法

中医的放血疗法操作方法分为：点刺（又称速刺）；挑刺（多用于胸背部及耳后部位放血）；缓刺（多用于肘部、膕窝部的浅静脉放血）；围刺（又称散刺。用于皮肤病等病灶周围点刺出血）等。

（1）高热降温：大椎、十宣点刺放血；（2）咽喉肿痛：少商穴点刺放血；（3）头痛：太阳穴点刺放血；（4）中暑：十宣穴点刺放血；（5）全身搔痒：耳后静脉挑刺放血；（6）神经性皮炎、丹毒、痈疖在病灶周围及相应部位散刺放血；（7）：曲泽、委中穴缓刺放血。

放血疗法特别强调手法宜稳、准、轻，而不宜过猛，且放血不可过多。可见，中医的放血疗法在护理中的应用是有严格规范的。另外，中医的放血疗法操作过程中一旦出现晕针现象，应立即扶病人平卧，喝热水，并注意观察面色、脉象、血压。对症状较重者，务必请医生处理。

贴心提示： 体质虚弱、及凝血机制不良者不宜采用放血疗法。非专业人员尤其不可盲目应用“放血疗法”。

、放血、

折针（breakingofinsertedneedle）即断针。是指针刺时针体发生折断的现象。见《备急千金要方》。《针灸聚英》：“折针，本草云，医工针人而针折在肉中不出。”折针的原因折针多因针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，进针前失于检查，针刺时将针身全部刺入腧穴，行针时强力提插、捻转，使肌肉猛烈收缩；留针时患者随意变更 ，或弯针，滞针未能进行及时正确处理等原因所造成。避免折针《针灸聚英》卷三：“按《黄帝内经素问》云：‘针耀而匀’，示人临床当检视其针，令光耀滑泽，匀直而无曲损也。能守此训，自不致折矣。”提出若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可避免断针的。现代针具已大为改进，如能事先予以检查，并注意操作，折针是可以避免的。折针的处理一旦发生折针，医生应保持镇静，嘱患者勿移动 。若断针残端显露体外，可用镊子镊去。若断端与皮肤相平或稍陷于内者，可用食、中二指挤压针孔两旁，使残端外露，然后用手或镊子除去。若断端埋入较深，简易方法不能取出时，如在重要脏器附近或妨碍肢体活动而有明显不适者，当在X线下定位，手术取出，否则可暂缓取出，但应严密观察，必要时再据情处理。

详见百科词条：折针 [ 最后修订于2016/4/13 23:54:15 共492字 ] 以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。

根据人类学家的考证，人类最直接的祖先中有一种是生活在距今约1400多万年的拉玛古猿。我国云南省的开远县和禄丰县都已发现了它的化石，这说明我国也是人类起源地之一。经过了十分漫长的发展时期，直到距今几百万年古猿才进化成为能够制造工具的猿人，在我国境内陆续发现了“元谋人”、“蓝田人”、“北京人”、“丁村人”和“山顶洞人”等古代人类生活的遗址。在大量的出土文物中，我们发现了许多与医药有关的实物资料，凭此可以推断当时的医药实践。从先秦的古籍中，也可以看到许多有关古代伏羲氏、神农氏、黄帝等传说中的圣贤发明创造医药，解救世人免受疾病之苦的美丽传说。

我们的祖先面临着恶劣的自然环境，防治疾病的条件也极差，因此平均寿命极低，这就迫切地需要人们运用各种治疗方法来与疾病进行斗争。

《庄子·盗跖篇》记载：“古者禽兽多而人民少。于是民皆巢居以避之，昼拾橡栗，暮栖木上。”说明了当时生活条件的险恶。

原始人火是一种自然现象，人类对火的认识、控制和驾驭经历了一个漫长的历史过程。同时，火在治疗疾病方面也有着极为重要的意义。火的发现和利用不仅让人类可以吃到熟食，缩短了消化过程，摄取更多的营养，促进身体和脑的发育，人们还通过大量的实践证明用兽皮、树皮包上烧热的砂土熨烫腹部或关节。腹痛或者关节痛的症状会减轻，这就是后来的热熨等外治疗法的开端。人们在使用火的时候不小心烧伤了身体的某一部分，有时竞使病痛得到减轻或完全消失，经过不断地总结，人们发现用火烧灼局部皮肤，可以治疗牙痛、胃痛等疾病，这又是灸法的雏形。

传统的针刺疗法起源于砭石。砭石是一种锐利的石块，主要被用来切割痈肿、排脓放血和用它刺激人体的穴位从而达到治病的目的，可以说是最早的医疗工具。对此我国的古书中也有记载，如《内经》说“东方之域，……其病皆为痈疡，其治宜砭石”。《说文解字》也说“砭，以石刺病也”。具体说明了砭石是通过刺人体来治病的。

那么，砭石是怎么会被用来治病的呢？

在原始社会，人们为了生存往往要与大自然作斗争，常常在较为恶劣的环境中干活。因而会被尖石、树枝、荆棘等划破、撞伤皮肤，甚至会流血；但偶尔也有在碰伤或流血之后，却使原有的疾病减轻或消失了。经过多次重现后，人们自然会认识到刺激人体的某一部位或使之流血，可以治疗部分疾病。于是经过长期的认识、实践与积累，就产生了用砭石治病的方法。

一般认为用砭石治病起源于新石器时代。当时人们已经掌握了打制、磨制的技术，能够制造较为精细的石器。砭石的形状主要是根据它的用途而定。如用作穿刺的做成剑形、针形，一般称为针石。用作切割的做成刀形，一般称为镌石。这已经从出土文物中得到印证，如1963年在内蒙多伦旗头道洼新石器时期遗址中，出土了一枚经过加工的石针，针长为46厘米，针身呈四方形，一头呈尖状，一头呈扁平的半圆状，有刃口，既可用来针刺又可用于切割。

据1963年内蒙古多伦旗头道洼出土的磨制石针考证，砭石的起源时期相当于考古学上的新石器时代，距今大约有一万四千年或更早，是先民与恶劣的生存空间和疾病作斗争所采用的石制砭具，刺激病身以止痛或放血排脓治愈疾病，根据古代文献、针灸起源的传说与在山东出土的汉代画像石上的人面鸟身图腾针条行医图考证，砭石治疗起源于我国山东一带。《素问·异法方宜论》曰：“砭石者，亦从东方来”，“东方之域，其病皆为痈疡，其治宜砭石”。《山海经》讲到“高氏之山，其上多玉，其下多箴召”，出产砭石的高氏之山正在我国东部。山东省微山县出土的东汉画像石中有四幅带有浓厚神话色彩的针灸行医图。半人半鸟的神物形象。来源于原始时代的图腾崇拜。古代东夷诸族都有鸟图腾崇拜的特点，山东更是最盛行的地区。据考证太吴是原始社会居住于山东一带的东部夷族的一个太嗥族的著名酋长。太嗥族虽然不是鸟图腾崇拜者，而夷族则多有鸟图腾崇拜的习惯，进一步证实了砭石起源于我国山东一带。随着砭石的广泛应用与实践，人们又发明了骨针与竹针。当已经有能力烧制陶器时，又发明了陶针。随着冶金技术的发明，人们又发明创造了铜针、铁针、银针、金针，丰富了针的种类，扩大了针刺治疗的范围。

1968年，在河北满城西汉墓穴里发现了九根针具。在《黄帝内经》中针具发展为所谓的“九针”，即九种不同形状，用于不同用途的针具，“九针”即指：镌针、圆针、锝针、锋针、铍针、圆利针、长针、毫针、大针。九针的出现与应用，标志着外刺术已经达到了一个新的水平。

针灸疗法在我国历史悠久，源远流长。据《史记·扁鹊仓公传》记载，古代神医扁鹊曾用针刺方法将一名昏迷多日的患者从死亡线上救了回来。还有华佗以针刺治疗曹操“头风”的病例。

我国最早使用的针刺用具是石针，随着时代发展，更换为铁针、铜针、银针，现在是不锈钢针。现代针刺又与中医经络穴位治疗结合，从而取得了更佳效果。

按照一般教科书的内容编写，针刺包括体位选择，揣穴定穴，消毒，针具的选择，进针，补泻手法与出针等内容，但并没有告诉你针刺顺序。而临床常常用多个穴位治疗疾病，而针刺施术顺序对于疗效是否存在影响？

针刺顺序即依不同的病症按一定的顺序进行针刺治疗，针刺顺序是影响针刺疗效的重要因素 。《内经针灸类方语释》一书中曾提到针刺取穴顺序与施术先后对针刺疗效的影响。临床用同一腧穴处方，由于施术先后不同，产生效果因之而异。

《灵枢·五色篇》中有记载“病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚”体现了腧穴针刺顺序对疗效的重要影响，《内经针灸类方语释》一书中曾举一病例，“如治一急性胃痛患者，取内关，中脘，足三里，并依此顺序施术，顷刻病减痛止，但在留针过程中给予行针时，其顺序恰于其反，结果其病又作，复又施术如前，才告痛止”。

此例可以看出， 针刺取穴顺序与施术先后对针刺疗效影响之巨大 。而符文彬教授更是认为，针刺的不传之秘在于针刺顺序，足以见得针刺顺序的重要性。

关于针刺顺序规律，一般有几种取穴顺序规律，现简要整理介绍如下：

一、主配穴处方中，先针主穴

在一张针灸处方中，一般先针治疗主症的主穴，后针治疗兼症的配穴，此规律为临床基本规律，大多医生用此法。若主穴非一个穴位，通常使用从上到下的顺序进行施术，而配穴也根据治病需要进行针刺顺序的选择。

二、急则首刺治标穴，缓则先刺治本穴

按照病症的缓急，通常“急则治其标，缓则治其本”，急症先针治标穴以缓其急，缓则先刺治本穴以治其本，也是临床较为常用的方法。

三、先病后病同时存在：先病先刺

疾病的发展常常由表及里，由浅入深，故宜先病当先刺，后病当后刺。但需要注意的是，此条中先病必须与后病同时存在，若先病或后病转为急症，则采取“急则首刺治标穴，缓则先刺治本穴”的方法。

四、特殊作用穴位当先刺

按照临床经验，某些特殊作用或特殊刺法，当先刺其穴。如符文彬教授治疗精神疾患等疾病经验为先升清后降浊，针刺中采用印堂，百会二穴取其升清降浊调节气机之效，故先刺之，后用它穴以辅助。

五、依证的虚实定序

阴盛阳虚，先背后腹；阴虚阳盛，先下后上；先补其虚，后泻其实。《灵枢·终始》提到：“阴盛阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之”。《难经·八十一难》指出：“其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴。阴气不足，阳气有余当先补其阴，而后泻其阳”。这里的先后应包括两个方面，一是立法的先后，也即整个疗程的先后顺序；二是治疗的先后顺序，也就是每次施术的先后顺序。

阴阳互为制约、互为消长，阴盛阳虚，先补其阳，后泻其阴，阳气旺盛了，阴邪会自然消匿，即“益火之原，以消阴翳”。我们知道，背为阳，腹为阴，所以在施针时，阴盛阳虚者，先针背，后针腹。

如我们治疗哮喘，在取穴上也不外大椎、定喘、肺俞、心俞、膈俞、脾俞、天突、中府、孔最等，但在针刺顺序上是先刺背部腧穴，再刺胸腹四肢腧穴，或第一疗程刺背部腧穴，第二疗程刺胸腹四肢腧穴。哮喘病多属阴盛阳虚，所以先针背后针腹的针刺顺序是能够取得理想疗效的重要因素之一。而阴虚阳盛，先补其阴，后泻其阳，是滋阴潜阳的一种体现。阴精不足，不能制约阳气，应首先顾及其不足的阴，阴精充足了，亢奋的阳气将自然平复，即“壮水之主，以制阳光”。

在临床上，阴虚阳盛者常表现为上盛下虚，上为阳，下为阴，所以针刺时，要先刺其下，补其阴，后泻其上，潜其阳。比如高血压病，临床常表现为头晕、耳鸣、腰膝酸软等上盛下虚症，常选百会、风池、曲池、上巨虚、太溪等穴，在针刺顺序上可遵循先太溪、下巨虚、上巨虚，再百会、风池、曲池。在依证的虚实定序规律中，补泻手法的先后顺序也有规律可循。《难经》中“虚者补其母，实者泻其子，当先补之，然后泻之。”这里不仅指出了补泻的母子关系，同时也提出了补泻的先后顺序。虚实夹杂之证，若需补泻手法同施，多先施补法，后施泻法。

六、依主客经传变定序

表里同病，先刺主之原，后刺客之络；表里未传，先补客之原，后泻主之络。

表里经由于其经络相合，而互为表里，因此疾病的传变常常是两经之间相互传变，例如手太阴肺病，可以传及手阳明大肠，此时肺为主，大肠为客。相反手阳明大肠病传给手太阴肺，则大肠为主，肺为客。杨氏《十二经治症主客原络图》中就有古人应用此规律的经验总结，今人用来也常会取得意想不到的疗效。依“不治已病治未病”的原则，故表里未传，先补客之原，后泻主之络的理论。也就是说，若表里经尚未传变，要先补将被传经的原穴，再泻传变经的络穴。经气充盛了，邪气就难以深入，原气会聚之处在于原穴，所以治疗时应先补被传经的原穴。络脉为联接两经的穴位，既是邪气传变的通路，又是两经经气相交接之处，所以在先补客之原的基础上，还需再泻主之路，以断其路。

七、依病症与治法定序

针灸经典中，有关针刺顺序的系统论述不多，但有关具体病症的针刺先后顺序的记载并不少见，如《长桑君天星秘诀歌》中记载“天星秘诀少人知，此法专分先后施”，并对宿食、中鬼邪、脚气、耳鸣等十七种疾病详细记载了针刺的先后顺序，《拦江赋》、《席弘赋》、《玉龙歌》等中医歌诀中也有关于针刺取穴顺序的记载。

此外，运用灵龟八法、子午流注针法时，当根据其针刺规律施术。

如子午流注针法先刺值日穴位开穴，后刺其他穴位等。

故针刺顺序是决定针刺疗效的重要因素之一，采取一定的针刺选穴顺序，对于激发正气，提高临床疗效具有重要作用。