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请注意，这个版本是个废弃的修订版， 访问现行版本请点这里 目录 1 概述 2 病因病机 3 辨证分型 4 诊断 5 治疗措施 1 概述

是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。

重症肌无力是由于神经肌肉传递功能障碍而影响肌肉收缩的慢性疾病，是最常见的神经肌肉疾病之一，以受累的横纹肌无力为特征。迄今为止，尚无特效疗法，其病因和发病机理还不完全清楚。目前，比较一致的认识，属自身免疫性疾病。

本病的症状与中医古籍所载的“鞘”、“痿症”、“睢目”、“胞垂”、“睑废”等类似。早在《黄帝内经》中就有较明确的记述：“胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈惰，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为社。”（《灵枢·口问》）隋代《诸病源候论·睢目候》云：衬若血气虚，则肤腠开而受风，风客于睑肤之间，……所以其皮缓纵，垂覆于目，则不能开，世呼为睢目。”较详细地阐明了眼型重症肌无力的病因病机及证候。明清时期，对此也有论述，如《景岳全书》称“胞垂”；《银海指南·气病论》则诊为“眼皮宽纵”。肌体型重症肌无力，似属痿症，明代《证治准绳》记载曰：“痿者，手足痿软而无力，百节纵弛而不收也。”以上表明，中医学对本病已具有相当的认识。

近代医家张锡纯曾记述了应用马钱子治痿的经验。而明确以中医中药治疗本病的临床报道始见于1958年。50～60年代本病的治疗以个、验案资料为主。有人还尝试用针灸和制马钱子治疗，并取得了一定疗效。70年代，大样本报道逐渐增多，辨证分型日趋完善，多数医家认为本病由脾肾虚弱而起，以补益脾肾立法。从1980年至1990年，文献报道已达30余篇，累计病例有1727例。据统计，以培补脾肾法治疗的病例数占833％，总有效率为92％。此外，也有在补益脾肾的同时结合祛风、温阳、通络等法治疗，收效亦佳。除辨证施治外，针灸配合中药或抗胆堿酯酶药治疗本病也有较多报道，单纯用针灸治疗本病的报道多见于眼型，也有用耳针治愈的报道。

有关中医药治疗本病的机理研究报告尚少，值得指出的是近年来采取中西医结合方法成功地抢救了不少重症肌无力危象的病人。有医者用培补脾肾法对重症肌无力症进行了免疫学观察，结果证实培补脾肾法可调节机体免疫功能；也有医者发现用于治疗本病的黄芪、白术、茯苓、仙灵脾、海藻等药能提高体液免疫和细胞免疫功能。今后如能加强本病的临床和机理的实验研究及有效方药的药理研究，将有助于进一步提高疗效。

2 病因病机

重症肌无力之发病，多因先天禀赋不足，久病体虚，导致精血亏耗，气血运行失畅，经络阻滞而出现一系列症状，这与脾、肾、肝、肺等脏器有密切关系。

脾气虚弱 脾主肌肉，眼睑属脾，脾为后天之本，若素体脾胃虚弱，或因病致虚，则气血生化之源不足，肌肉筋脉失养，渐致四肢痿弱无力，眼睑下垂，甚至肌肉萎缩。

肾精亏虚 肾藏精，精血相生。久病体虚，元气不足，或久患遗泄，致肾精亏虚。精虚不能灌溉，血虚则不能营养，筋骨筋脉失却营养滋润，而致肢体软弱无力，腰腿痿软。

肝血不足 肝藏血，主筋。肝血不足，筋骨筋脉失却营养滋润，则筋脉弛缓，关节不利，致肢体软弱无力。

3 辨证分型

综合各地医家的治疗经验，对本病的辨证常分以下五型：

1脾胃气虚 本病多见于单纯眼肌型，一侧或双侧眼睑下垂，晨轻暮重，伴食欲不振，大便烂软不实，倦怠乏力，声低气短，面黄，瘦弱。舌胖苔薄，脉细。

2脾肾气阴二虚 多见于全身型，症见全身乏力，吞咽咀嚼困难，伴有复视，除脾虚见证外，可见气短咽干。舌红苔剥，脉细数。

3脾肾阳虚 多见于全身型或延髓型。有显著畏寒怕冷，便溏，腰酸，吞咽明显困难，全身极度乏力。舌边有齿痕，苔薄质淡，脉沉细弱。

4肝肾阴虚 除肌无力症状外，尚有复视、斜视、目珠固定或转动不灵活，伴头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，颧红升火，人夜日干，手足心热，盗汗或自汗。舌偏红，苔少或光剥，脉细数。

5气血二亏 除肌无力症状外，伴面黄或苍白瘦弱，饮食元味，食少神疲，声低气短，头晕乏力。舌淡嫩，苔薄白，脉软弱或沉细。

4 诊断

一、病史及症状：

青少年和儿童多见，常以睑下垂、复视、咀嚼吞咽困难或四肢无力活动后加重而就医。

二、体检发现：

眼外肌麻痹、肢体肌耐力减弱，疲劳试验阳性，对受累肌肉反复作同一动作或连续叩击某一反射，可见反应逐渐减弱或不能。

叁、辅助检查：

1新斯的明试验：以甲基硫酸新斯的明051mg肌注,肌力在051h内明显改善时为阳性,可确诊。为防止新斯的明的毒蕈堿样反应,需同时肌注阿托品051mg。

2免疫功能检查可有异常。

3血清胆碱酯酶、免疫球蛋白、乙酰胆堿受体抗体效价测定升高。

4胸部X线片或CT检查可有胸腺肿大或肿瘤。

5心电图可异常。

6电生理检查：感应电持续 受累肌肉反应迅速消失。EMG：重复频率 ，低频 有波幅递减，高频 有波幅递增现象，如递减超过起始波幅10％以上或递增超过50％以上的为阳性。

四、鉴别：

需排除甲亢性肌病，多发性肌炎、格林－巴利综合征、周期性麻痹及癌性肌无力综合征。

一、抗胆堿酯酶类药物，吡啶斯的明60240mg/次,35次/d口服。

二、免疫抑制剂：

经胆堿酯酶抑制剂治疗无效者，根据免疫功能情况选用，口服强的松3060mg次/d,持续35个月,或环磷酰胺200mg加入25％葡萄糖20ml中再加维生素B6100200mg静注,隔日一次,20次为一疗程。

叁、大剂量丙球静滴：

100200mg/kg,生理盐水500ml稀释后静滴,每周12次。

四、血浆交换疗法：

有条件的医院可用，每次交换10001500ml,每周两次。

五、内科治疗无效合并有胸腺瘤者：

可行放疗或切除肿瘤。

51 疗效标准

因本病临床过程缓慢，可有自然缓解期，虽症状消失，亦不一定能肯定治愈，且疗程太短，疗效不易巩固。故本症疗效观察不应少于3个月，对痊愈病例须观察一年方可判断，目前中医治疗重症肌无力的疗效评定尚未统一。现据各家意见，综合如下：

临床治愈：临床症状、体征全部消失，恢复工作或从事轻工作肌电图恢复正常或随意收缩后肌肉动作电位振幅频率渐减现象明显，随访一年无复发。

显效：临床症状或体征大部消失，生活自理。尚须服用抗乙酰胆堿酉旨酶剂，激素已递减1／2以上。肌电图明显好转。

有效：临床症状或体征有所改善。抗乙酰胆堿酯酶剂及激素递减1／3～1／5。肌电图略有改善或无变化。

无效：经3个月治疗，临床症状、体征及药物剂量治疗前后无变化。

52 分型治疗

（1）脾胃气虚：

治法：补气健脾

处方：党参、黄芪各15～30克，升麻、柴胡各9～12克，白术、当归各15克，陈皮9克，大枣、甘草各6克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

加减：可酌选加黄精、山药、扁豆等药。

常用成方：六君子汤、参苓白术散。

（2）脾肾气阴二虚

治法：益气滋阴。

处方：党参、黄芪各15～20克，生地、熟地、山药、杞子、山萸肉、白术各15克，龟版12克，甘草6克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

加减：可酌情选加麦冬、五味子、白芍、阿胶、胎盘片等药。

常用成方：生脉散、左归丸。

（3）脾肾阳虚

治法：温阳益气。

处方：党参、黄芪各15～30克，附子、肉桂各9克，鹿角胶、熟地、山药、杞子、山萸肉各15克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

加减：可酌选加锁阳、巴戟肉、补骨脂、杜仲、桑寄生、胎盘片等药。

常用成方：金匮肾气丸、有归丸、四神丸。

（4）肝肾阴虚

治法：滋肾补肝

处方：生地15克，山药、茯苓、党参、麦冬、菟丝子、白芍、当归各10克，山萸肉、泽泻、丹皮、杞子各6克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

加减：阴虚火旺加知母、黄柏、玄参；自汗加浮小麦、麻黄根、煅牡蛎。

常用成方：杞菊地黄丸、六味地黄丸、生脉散。

（5）气血二亏

治法：补气生血。

处方：党参、白术、茯苓、当归、白芍各10克，生地15克，炙甘草、川芎各3克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

加减：可服用紫河车粉，或胎盘片等药。

常用成方：十全大补汤。

疗效：用以上各方共治疗不同症型重症肌无力803例，结果：临床治愈463例，显效94例，有效128例，无效118例，总有效率为85％。

53 专方治疗

（1）益气升阳汤

组成：黄芪、党参各15～30克，白术、当归各15克，紫河车12克，陈皮、柴胡、甘草各6克。

加减：中虚下陷加人参、桔梗；肾阳虚较甚加巴戟天、肉苁蓉、鹿角胶；肾阴虚较甚加服六味地黄丸；若阴虚兼有虚热可用西洋参代党参，加知母、沙参。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：用上方共治疗本病51例；痊愈21例，有效26例，无效4例，总有效率为922％。

（2）保元汤

组成：党参12克，黄芪18克，柴胡、升麻各9克，生姜、肉桂各6克，防风、甘草各6克，赤芍、白芍、地龙各10克。

加减：畏光、流泪、纳呆加苍术、羌活；复视、斜视、眼球活动受限加川芎、全蝎、蜈蚣；面色咣白、活动乏力；红参易党参；病程长，反复发作，四肢欠温加熟附片、鹿角胶；烦热口渴，舌质红，苔黄，去防风、干姜，加仙鹤草、旱莲草。

用法：每日1剂，水煎，分3次温服。待病情好转后，继用本方制成冲剂内服，每日2次，每次20克。

疗效：用上方共治疗眼肌型重症肌无力65例，临床治愈24例，好转36例，无效5例，总有效率为925％。

（3）健脾壮阳汤

组成：党参15～30克，白术12～18克，生黄芪24～60克，升麻9～12克，柴胡9～18克，熟附片15～150克，葛根12～30克， 当归12～24克，陈皮9克，麻黄6～15克，炙甘草6克。

加减：肾阳虚重加肉桂、鹿角片、杞子、巴戟天、黑芝麻；肢体之力甚加鸡血藤、地龙干；呼吸不畅加桂枝；虚汗多，去麻黄；服药后口咽干燥或皮肤灼热加生地、麦冬；局部肌肉抽动加全蝎、蜈蚣；舌麻肢麻酌情减附子用量。

用法：每日1剂，水煎2次约250毫升，均分2次温服。熟附子剂量需自小剂量开始，酌情递增。小部分病人出现轻度口干、头晕、舌麻、肢麻和皮肤灼热感，或局部肌肉抽动，出现上述症状时可按上列加减法灵活变化。

疗效：用上方共治疗本病41例，临床治愈12例，显效17例，有效9例，无效3例，总有效率为927％。

（4）补中益气汤加味

组成：党参12克，白术12克，茯苓12克，炙甘草5克，黄芪15克，当归10克，陈皮5克，升麻5克，桔梗5克，苡仁12克，蚕砂10克，杞子12克，菟丝子12克。

加减：腹胀、口中乏味去当归，加麦芽、砂仁、鸡内金；斜视、复视去升麻、桔梗，加淮山药、枣皮。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：用上方治疗22例眼肌型重症肌无力，治愈10例，显效6例，有效5例，无效1例，总有效率为955％。

（5）归芪异功散

组成：党参20克（症状重，用红参5～10克），白术15克，茯苓15克，陈皮6克，黄芪20克，当归15克，黄精30克，糯米草30克，鸡屎藤30克，甘草5克。

加减：肾阳不足，症较轻，酌加菟丝子、补骨脂、巴戟肉；肾阳不足，症重者加熟附片。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：用上方共治疗本病10例，获满意疗效。

附：重症肌无力危象救治

临床上危象发生，多见于肌体型或球型的病例。以呼吸、吞咽困难，痰涎壅盛，甚至汗出淋漓，脉细微弱或大而无力为主症。目前抢救多采用中西医结合的方法。可用下方治疗。

组成：别直参（另煎冲）、炙甘草各9克，蛤蚧尾（研冲）一对，坎承2具，大熟地30克（沉香粉1．5克同捣），煅龙骨、煅牡蛎、黑锡丹（包煎）各30克，淡附片12克，鲜竹沥30毫升（冲），生姜汁2～3滴（冲）。

加减：神志不清者，加苏合香丸1粒研细冲服。

用法：水煎，鼻饲给药。在应用上述基本方药的同时，积极配合现代医药抢救：呼吸肌麻痹较轻者，用吸引器吸痰给氧，人工呼吸。呼吸肌麻痹严重，气管深部积痰，行气管插管或切开，或作人口呼吸，并针对危象程度，轻型肌注或静注新斯的明，重型用短程大剂量激素治疗。如并发感冒、感染，青霉素为首选药物，亦可选用清热解毒，宣肺化痰中药，对控制危象有良好疗效。

疔效：用上方共抢救10例危象患者，结果成功8例，2例死亡，总有效率为80％。

此外，有用独参汤峻补元气，配以竹沥、猴枣散、肿节风化痰消坚，结舍西医措施，治疗6例肌无力危象发作者，结果，有效4例，死亡2例。也有医者针对急性加重期或出现危象的患者，中药以清肺润燥为主，补益肝肾为辅；恢复期则加以补益脾肾，调理脏腑，此法配合西医措施，抢救2例均获成功。

54 老中医经验

张近三医案

周××，女，24岁。患全身型重症肌无力症，发病已10个月。＿开始于复视，两眼睑下垂难净，逐渐全身乏力，咀嚼困难，须新斯的明支持。上午尚能起床，下午则软瘫无力。面容憔悴，表情不自然，饮食极少，大便时干时溏。辨证乃精、气、神三者俱虚。先予益气生津，以助于神。

处方：党参15克，大熟地24克，炙甘草6克，炙黄芪15克，全当归12克，丹参12克，杞子12克，陈皮9克，炒川芎5克，紫河车粉3克（分吞）。

上药加减服用约3个月，病情减轻，全身肌力有增长，但复视仍较严重，苔薄，脉细。目为五脏六腑之精华所聚，瞳子属肾，精散则视歧，还是肝肾 不足。治补肾填精。

处方：大熟地12克，杞子12克，女贞子12克，山萸肉12克，龟版30克，阿胶9克（烊冲），制首乌12克，生白芍12克，归身12克，紫河车粉3克（分吞）。

上药加减又服3个月，身体逐渐恢复，容颜丰润，精神亦佳，新斯的明随之逐渐递减，复视减轻，但未全除。又服益气添精中药数梭月，复视消失，患者能胜任一般劳动，新斯的明亦停用。病人前后服益气健脾，补肾填精等药剂两年半左右，终获痊愈，现参加工作并已结婚，随访4年，体力良好，并生育一男孩。

按：张老认为重症肌无力者之所以出现瘫痪，主要由于气虚。咀嚼、吞咽困难为脾肾虚损，阳不布于四末则四肢怠堕不收，本病治疗总则以培补脾胃为主，强调宜调治不宜急切，用药宜滋补不宜苦寒，宜固涩不宜通利。治疗过程宜调息不宜烦劳，注意怡情畅怀，食养调理，才可获愈。

55 用药规律

根据8篇文献归纳，其中治疗效果较好（治疗例数少则14例，多则上百例，疗效多在50％以上）的药物共60余味，现归纳为下表：

应用频度（例）

文献报道（篇）

药   物

≥450

≥6

黄芪、党参、生甘草、白术、陈皮、升麻、当归。

50～449

3～5

附片、山药、熟地、山萸肉、杞子、茯苓、白芍、柴胡。

2

鹿角胶、肉桂、葛根、大枣。

10～49

1

菟丝子、半夏、黄精、麻黄、干姜、防风、赤芍、地龙、台参、生地、龟版、紫河车、桔梗、苡仁、蚕砂、制马钱子。

根据上表分析，常用的药物近20余味，说明中药治疗本病的用药相对集中，其中以黄芪、党参、白术、甘草、升麻等益气健脾药为应用最多。其次为附片、肉桂、山药、熟地、山萸肉等温补脾肾药，而地龙、制马钱子、防风、生地、龟版、赤芍、台参等祛风通络、滋阴凉血、清热等药物则运用较少。提示治疗本病以益气健脾、温中补肾为主，但亦需注意不同体质，疾病各阶段不同情况，灵活运用，方能提高疗效。

56 其他疗法

（1）针灸

①体针（之一）

取穴：主穴：攒竹、阳白、鱼腰。配穴：足三里、三阴交、太阳、合谷、百会、四白。复视加睛明、风池。

操作：每次选常用穴3穴，备用穴1穴。轻浅 ，各穴交替使用，亦可透穴刺，如阳白透鱼腰等，每次运针半至1分钟，不留针。百会穴用米粒大艾炷作无疤痕著肤灸3壮。每日1次，7～10天为一疗程。足三里、三阴交针后加灸。

疗效：用上法共治疗眼肌型重症肌无力43例，痊愈35例，显效1例，有效6例，无效2例，总有效率为953％。

②体针（之二）

取穴：主穴：攒竹、丝竹空、阳白、鱼腰、太冲、太溪、侠溪。配穴：合谷、大都、脾俞、百会、足三里、中枢、阴陵泉、三阴交。

操作：每次选手足经脉上主穴各一对，根据症状选用1～2个穴，留针20分钟。出针后再用皮肤针取患侧头部足太阳、足少阳经线及眼轮匝肌，自上而下，自内向外叩刺，手法以补法为主轻刺，每日治疗1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。

疗效：用上法共治疗本病患者365例，临床治愈311例，显效41例，好转11例，无效2例，总有效率为955％。

（2）单方验方

①马钱子胶囊

组成：马钱子。每粒胶囊装制马钱子粉02克。

用法：每日3次，每次1粒，饭后服。每隔2～4天增服1粒，逐渐加至7粒。在增药过程中，如自觉机体局部有一过性肌肉跳动、抽动感时；切不可再增加，肌力基本正常后减少马钱子用量，直到终止治疗。

疗效：用上方配合辨证服药共治疗8例，显效4例，好转1例，无效3例，总有效率为625％。

②乌金穿片

组成：生草乌20克，洋金花10克，穿山龙170克。

用法：将以上三种药物粉碎过100目筛，用1％淀粉制料，烘静干后加1％硬脂酸镁压片，共压1000片。口服每日3次，每次2～4片。

疗效：用上方共治疗本病9例，显效5例，好转4例，总有效率为100％。

57 其他措施

避免过劳，情绪波动，预防和治疗各种感染。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 国家基本药物 4 中药名·附子 41 拉丁名 42 英文名 43 来源 44 产地 45 性味归经 46 功效与主治 47 附子的用法用量 48 配伍禁忌 49 使用禁忌 410 化学成分 411 附子的药理作用 412 附子中毒 4121 不良反应机制 4122 症状 4123 治疗 413 附子的药典标准 4131 品名 4132 来源 4133 性状 41331 盐附子 41332 黑顺片 41333 白附片 4134 鉴别 4135 检查 41351 水分 41352 双酯型生物堿 4136 含量测定 41361 色谱条件与系统适用性试验 41362 对照品溶液的制备 41363 供试品溶液的制备 41364 测定法 4137 附子饮片 41371 炮制 413711 附片 413712 淡附片 413713 炮附片 41372 性味与归经 41373 功能与主治 41374 用法与用量 41375 注意 41376 贮藏 4138 出处 5 方剂名·附子 51 处方 52 功能主治 53 附子的用法用量 54 出处 6 参考资料 附： 1 用到中药附子的方剂 2 用到中药附子的中成药 3 古籍中的附子 附子药品说明书 1 拼音

fù zǐ

2 英文参考

radix aconiti carmichaeli [朗道汉英字典]

aconite root [湘雅医学专业词典]

monkshood [湘雅医学专业词典]

prepared monot [湘雅医学专业词典]

radix aconiti [湘雅医学专业词典]

strobal [湘雅医学专业词典]

Radix Aconiti Lateralis Preparata(拉) [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

prepared mon monkshood branched root [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 国家基本药物

与附子有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号 基本药物

目录序号 药品名称 剂型 规格 单位 零售指

导价格 类别 备注 243 20 附子理中丸 蜜丸 9g 丸 06 中成药部分 244 20 附子理中丸 蜜丸 54g 瓶 32 中成药部分 245 20 附子理中丸 蜜丸 60g 瓶 35 中成药部分 246 20 附子理中丸 蜜丸 120g 瓶 66 中成药部分 247 20 附子理中丸 水蜜丸 6g 袋 055 中成药部分 △ 248 20 附子理中丸 水蜜丸 30g 瓶 24 中成药部分 249 20 附子理中丸 水蜜丸 36g 瓶 29 中成药部分 250 20 附子理中丸 水蜜丸 40g 瓶 32 中成药部分 251 20 附子理中丸 水蜜丸 48g 瓶 38 中成药部分 252 20 附子理中丸 水蜜丸 54g 瓶 42 中成药部分 253 20 附子理中丸 水蜜丸 60g 瓶 46 中成药部分 254 20 附子理中丸 水蜜丸 72g 瓶 55 中成药部分 255 20 附子理中丸 浓缩丸 200丸 瓶 63 中成药部分 △ 256 20 附子理中丸 浓缩丸 192丸 瓶 61 中成药部分 257 20 附子理中丸 浓缩丸 360丸 瓶 111 中成药部分 258 20 附子理中片 片剂 36片（糖衣） 盒（瓶） 24 中成药部分 △（指用量为一次6～8片，一日1～3次的品规） 259 20 附子理中片 片剂 18片（糖衣） 盒（瓶） 123 中成药部分 260 20 附子理中片 片剂 60片（糖衣） 盒（瓶） 393 中成药部分

注：

1、表中备注栏标注“”的剂型规格为代表品。

2、表中备注栏加注“△”的剂型规格，及同剂型的其他规格为临时价格。

3、备注栏中标示用法用量的剂型规格，该剂型中其他规格的价格是基于相同用法用量，按《药品差比价规 则》计算的。

4、表中剂型栏中标注的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。

4 中药名·附子

附子为中药名，出《神农本草经》。为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx 的子根的加工品[1]。

《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此中药的药典标准。

41 拉丁名

Radix Aconiti Lateralis Preparata（拉）（《中医药学名词（2004）》）

42 英文名

prepared mon monkshood branched root（《中医药学名词（2004）》）

43 来源

附子为毛莨科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx （栽培品）的子根的加工品[2]。

附子或草乌头之形长而细者名天雄，功专壮阳强肾，余同附子[2]。

44 产地

附子主产四川、陜西[2]。

45 性味归经

附子味辛，甘，性热，有毒；入心、脾、肾经[2]。

46 功效与主治

附子具有回阳救逆，补火助阳，散寒除湿的功效[2]：

附子治亡阳汗出，四肢厥冷，脉微欲绝[2]。

附子治脾胃虚寒，心腹冷痛，呕吐，泄泻，冷痢，小儿慢惊，阳虚外感[2]。

附子治肾阳不足，畏寒肢冷，阳痿，尿频，阴寒水肿[2]。

附子治风寒湿痹，阴疽，疮漏[2]。

附子为眼科常用温里药，具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效：

（1）用于肾阳不足所致视物昏花。目珠疼痛，或兼有畏寒肢冷、阳痿、尿频等。多与肉桂、熟地黄、山茱萸等配用。

（2）用于少阴伤寒目病，白睛血丝淡红，泪涌如泉，清涕如水，畏光无眵；或太阴里虚目病，胞睑浮软，白睛青蓝，面色无泽等。用于前者常与麻黄、细辛合用。如麻黄附子细辛汤；用于后者常与人参、白术、泡姜等配伍，如附子理中汤。

47 附子的用法用量

煎服：制附子，3～9g，回阳救逆可用18～30g，宜久煎[2]。

48 配伍禁忌

附子反贝母、白蔹、半夏、栝蒌、白及[2]。

49 使用禁忌

孕妇忌服[2]。

服药时不宜饮酒，不宜以白酒为引[2]。

410 化学成分

附子含新乌头堿、乌头堿、次乌头堿、消旋去甲基乌药堿、棍掌堿（Coryneine）等生物堿以及附子脂酸、附子磷脂酸钙、b2谷甾醇及其脂肪酸酯等[2]。

炮制后生物堿含量大为减少。

411 药理作用

熟附片煎剂有兴奋心脏作用，有效成分曾报告为消旋去甲乌药堿及棍掌堿，二者皆有异丙肾上腺素样作用，但是否为附子强心成分，意见不一[2]。

对实验性关节炎有抗炎作用[2]。

生附子冷浸液可致心律不齐和心跳停止，煮沸后毒性作用大为降低[2]。

附子磷脂酸钙及β谷甾醇等脂类成分具有促进饱和脂肪酸和胆固醇的新陈代谢作用，减少它们在动脉壁的沉着和血液中的含量，曾用于实验性动脉粥样硬化兔的治疗，获初步效果[2]。

乌头堿具局麻（先 ，后麻醉）镇痛及抗炎作用，但系剧毒药，安全范围小，可使心率减慢、心律紊乱，甚至室颤[3]。据报告，人口服乌头堿02mg、川乌3～90g即可中毒致死，致死原因是呼吸中枢及心肌麻痹[3]。乌头堿极易水解，水解后毒性大大减少[3]。

412 附子中毒

附子又名雄片、本片、明附片等，本品为毛茛科乌头属植物卡氏乌头的子根的加工品。 生附子含乌头堿、次乌头堿、中乌头堿及旋去甲乌药堿等。具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛之功效。[4]

4121 不良反应机制

附子生品毒性大，经加工炮制、煎煮及合理配伍可降低附子毒性。附子炮制品煎剂内常用量3～15g，内服中毒量15～30g。附子的主要毒性是引起心律失常且呼吸抑制等。[4]

4122 症状

附子中毒反应与草乌相同，出现唇舌、手足发麻，运动失灵，心律不整，甚至心脏及呼吸麻痹而死亡。

4123 治疗

附子中毒的治疗要点为[4]：

1排毒  立即催吐，洗胃及导泻，静脉补充液体，以促进毒物排泄。

2解毒  用阿托品抑制腺体分泌，抑制平滑肌过度紧张状态，阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋呼吸中枢的作用，使之症状得以减轻或消除。

3对症治疗  呼吸抑制时可给予氧气吸入及行人工呼吸；休克时行抗休克治疗；体温过低时给予保温。

413 附子的药典标准 4131 品名

附子

Fuzi

ACONITI LATERALIS RADIX PRAEPARrKA

4132 来源

附子为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaelii Debx的子根的加工品。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”，加工成下列规格。

（1）选择个大、均匀的泥附子，洗净，浸入胆巴昀水溶液中过夜[5]，再加食盐．继续浸泡，每日取出晒晾，并逐渐延长晒晾时间，直至附子表面出现大量结晶盐粒（盐霜）、体质变硬为止，习称“盐附子”。

（2）取泥附子 按大小分别洗净，浸入胆巴的水溶液中数日[5]，连同浸液煮至透心，捞出，水漂，纵切成厚约05cm的片，再用水浸漂，用调色液使附片染成浓茶色，取出，蒸至出现油面、光泽后，烘至半干，再晒干或继续烘干，习称“黑顺片”。

（3）选择大小均匀的泥附子，洗净，浸入胆巴的水溶液中数日[5]，连同浸液煮至透心，捞出，剥去外皮，纵切成厚约03cm的片，用水浸漂，取出，蒸透，晒干，习称“白附片”。

4133 性状 41331 盐附子

呈圆锥形，长4～7cm，直径3～5cm。表面灰黑色，被盐霜，顶端有凹陷的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。体重，横切面灰褐色，可见充满盐霜的小空隙和多角形形成层环纹，环纹内侧导管束排列不整齐。气微，味成而麻，刺舌。

41332 黑顺片

为纵切片，上宽下窄，长17～5cm，宽09～3cm．厚02～05cm。外皮黑褐色，切面暗**，油润具光泽，半透明状，并有纵向导管束。质硬而脆，断面角质样。气微，味淡。

41333 白附片

无外皮，黄白色，半透明，厚约03cm。

4134 鉴别

取本品粉末2g，加氨试液3ml润湿，加乙醚25ml，超声处理30分钟，滤过．滤液挥干，残渣加二氯甲烷05ml使溶解，作为供试品溶液。另取苯甲酰新乌头原堿对照品、苯甲酰乌头原堿对照品、苯甲酰次乌头原堿对照品，加异丙醇一二氯甲烷（1：1）混合溶液制成每1ml各含1mg的混合溶液，作为对照品溶液（单酯型生物堿）。再取新乌头堿对照品、次乌头堿对照晶、乌头堿对照品，加异丙醇一二氯甲烷（1：1）混合溶液制成每1ml各含1mg的混合溶液，作为对照品溶液（双酯型生物堿）。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取供试品溶液和对照品溶液各5～10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷乙酸乙酯甲醇（64：36：1）为展开剂，置氨蒸气饱和20分钟的展开缸内，展开，取出，晾干，喷以稀碘化铋钾试液。供试品色谱中，盐附子在与新乌头堿对照品、次乌头堿对照品和乌头堿对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点；黑顺片或白附片在与苯甲酰新乌头原堿对照品、苯甲酰乌头原堿对照品、苯甲酰次乌头原堿对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

4135 检查 41351 水分

不得过150%（2010年版药典一部附录Ⅸ H 第一法）。

41352 双酯型生物堿

照[含量测定]项下色谱条件、供试品溶液的制备方法试验。

对照品溶液的制备 取新乌头堿对照品、次乌头堿对照品、乌头堿对照品适量，精密称定，加异丙醇二氯甲烷（1：1）混合溶液制成每1ml各含5μg的混合溶液，即得。

测定法 分别精密吸取上述对照品溶液与[含量测定]项下供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品含双酯型生物堿以新乌头堿（C33H43NO10）、次乌头堿（C32H45NO10）和乌头堿（C33H43N011）的总量计，不得过0020%。

4136 含量测定

（根据《中华人民共和国药典》（2010年版 第一增补本）删除原“总生物堿”项[5]）。

照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。

41361 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈四氢呋喃（25：15）为流动相A，以01mol/L醋酸铵溶液（每1000ml加冰醋酸05ml）为流动相B，按下表中的规定进行梯度洗脱，检测波长为235nm。理论板数按苯甲酰新乌头原堿峰计算应不低于3000。

时间（分钟） 流动相A（%） 流动相B（%） 0~48 15 →26 85→ 74 48~49 26 →35 74 →65 49~58 35 65 58~65 35 →15 65 →85 41362 对照品溶液的制备

取苯甲酰新乌头原堿对照品、苯甲酰乌头原堿对照品、苯甲酰次乌头原堿对照品适量，精密称定，加异丙醇二氯甲烷（1：1）混合溶液制成每1ml各含10μg的混合溶液，即得。

41363 供试品溶液的制备

取本品粉末（过三号筛）约2g，精密称定，置具塞锥形瓶中，加氨试液3ml，精密加入异丙醇乙酸乙酯（1：1）混合溶液50ml，称定重量，超声处理（功率300W，频率40kHz，水温在25℃以下）30分钟，放冷，再称定重量，用异丙醇一乙酸乙酯（1：1）混合溶液补足减失的重量，摇匀，滤过。精密量取续滤液25ml，40℃以下减压回收溶剂至干，残渣精密加入异丙醇二氯甲烷（1：1）混合溶液3ml溶解，滤过，取续滤液，即得。

41364 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品按干燥品计算，含苯甲酰新乌头原堿（C31H43NO10）、苯甲酰乌头原堿（C32H45NO10）和苯甲酰次乌头原堿（C31H43NO9）的总量，不得少于0010%。

4137 附子饮片 41371 炮制 413711 附片

（黑顺片、白附片） 直接入药。

性状、鉴别、检查、含量测定

同药材。

413712 淡附片

取盐附子，用清水浸漂．每日换水2～3次，至盐分漂尽．与甘草、黑豆加水共煮透心，至切开后口尝无麻舌感时，取出，除去甘草，黑豆，切薄片，晒干。

每100kg盐附子，用甘草5kg、黑豆10kg。

本品呈纵切片，上宽下窄，长17～5cm，宽09～3cm，厚02～05cm。外皮褐色。切面褐色，半透明，有纵向导管柬。质硬，断面角质样。气微，味淡，口尝无麻舌感。

33H43NO10）、次乌头堿（C32H45NO10）和乌头堿（C33H43N011）的总量计，不得过0010%。

鉴别、检查（水分）、含量测定

同药材。

413713 炮附片

取附片，照烫法（2010年版药典一部附录Ⅱ D）用砂烫至鼓起并微变色。

本品形如黑顺片或白附片，表面鼓起黄棕色，质松脆。气微，味淡。

（根据《中华人民共和国药典》（2010年版 第一增补本）删除原含量测定总生物堿 项[5]）。

鉴别、检查

同附片。

41372 性味与归经

辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。

41373 功能与主治

回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。

41374 用法与用量

3～15g，先煎，久煎。

41375 注意

孕妇慎用；不宜与半夏、瓜蒌、瓜萎子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。

41376 贮藏

盐附子密闭，置阴凉干燥处；黑顺片及白附片置干燥处，防潮。

注：盐附子仅做[性状]检测。

4138 出处

《中华人民共和国药典》2010年版

5 方剂名·附子 51 处方

吴茱萸10克，附子10克。

52 功能主治

据报道，用本方治疗鹅口疮170例，有效率达98％。另据报道，单用吴茱萸粉和米醋调敷两脚心，连用3晚，治疗本病30例，也取得较好效果。

53 附子的用法用量

共研细末，用米醋调成稀糊状，分摊于2块塑料薄膜上，每日晚上敷两脚心（涌泉穴），外盖纱布，胶布固定，次晨去掉，连用2晚。

54 出处

《外治方》

6

目录 1 拼音 2 处方 3 制法 4 功能主治 5 附子硫黄散的用法用量 6 摘录 附： 1 古籍中的附子硫黄散 1 拼音

fù zǐ liú huáng sǎn

2 处方

附子（生用，去皮脐）1枚，石硫黄（别研）半两。

3 制法

上为细散。加胡粉1分，腻粉少许，同繁柳汁和匀。

4 功能主治

紫癜风斑点。

5 附子硫黄散的用法用量

临卧揩患处35遍，早晨温浆水洗去。不过35夜愈。

6 摘录

《圣济总录》卷十八

古籍中的附子硫黄散 《圣济总录》：[卷第一十八]紫癜风

揩患处。速着衣慎风。仍便洗手。治紫癜风斑点。附子硫黄散方附子（生用去皮脐一枚）石硫黄（别研半两）上

《世医得效方》：[卷第二大方脉杂医科]疟

酒一大盏煎，觉焰起，倾入盏内，盖，候温，灌与又方附子七钱，炮熟去皮脐为散，分作二服。每服用酒三盏，煎

《普济方》：[卷一百七诸风门]疡风（附论）

舌香（研半两）木香（半两）白芷（三分）上极细复硫黄散涂方（出圣济总录）治疡风。赤白风。硫黄（研半两

《世医得效方》：[卷第十大方脉杂医科]头痛

方南番没石子有窍者，水研成膏，手指蘸涂。甚妙。硫黄散治酒渣鼻，及妇人鼻上生黑粉刺。生硫黄（一钱）轻

《普济方》：[卷二百八十一诸疮肿门]久癣

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 拉丁名 5 英文名 6 白附子的别名 7 来源及产地 8 性味归经 9 功能主治 10 白附子的用法用量 11 使用注意 12 化学成分 13 白附子的药理作用 14 白附子的药典标准 141 品名 142 来源 143 性状 144 鉴别 145 检查 1451 水分 1452 总灰分 146 浸出物 147 白附子饮片 1471 炮制 14711 生白附子 147111 性状、鉴别、检查、浸出物 14712 制白附子 147121 鉴别 1472 性味与归经 1473 功能与主治 1474 用法与用量 1475 注意 1476 贮藏 148 出处 15 参考资料 附： 1 用到中药白附子的方剂 2 用到中药白附子的中成药 3 古籍中的白附子 1 拼音

bái fù zǐ

2 英文参考

giant typhonium rhizome [湘雅医学专业词典]

typhonii [湘雅医学专业词典]

rhizoma [湘雅医学专业词典]

Rhizoma Typhonii(拉) [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

giant typhonium rhizome [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

白附子为药名，出自《名医别录》[1]。为天南星科植物独角莲Typhonium giganteum Engle 的干燥块茎[2]。

《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此中药的药典标准。

4 拉丁名

Rhizoma Typhonii（拉）（《中医药学名词（2004）》）

5 英文名

giant typhonium rhizome（《中医药学名词（2004）》）

6 白附子的别名

禹白附、鸡心白附[1]。

7 来源及产地

天南星科植物独角莲Typhoniumgiganteum Engl的块茎[1]。主产河南、陜西、四川、湖北[1]。

8 性味归经

辛、甘，大温，有小毒[1]。入肝、胃经[1]。

9 功能主治

白附子具有祛风痰，镇痉，止痛，散结的功效[1]。

1治中风痰壅，口眼㖞斜，面神经麻痹，偏正头痛，癫痫，小儿惊风，破伤风[1]。

2治痈肿，瘰疬痰核，喉痹肿痛，蛇、虫咬伤[1]。

白附子为眼科常用化痰药，具有祛风化痰，通络解痉止痛的功效：

（1）用于风痰壅盛，口眼歪斜，目偏视，上胞下垂等，常与胆南星、全蝎等合用。

（2）用于眼部痞块、囊肿，突眼证等，常与昆布、海藻、赤芍等配伍。

（3）用于风痰所致目珠疼痛，如三叉神经痛、眶上神经痛，常与全蝎、僵蚕、防风等药配伍。

10 白附子的用法用量

煎服：3～45g；或入丸、散服[1]。一般炮制后用[1]。外用以鲜品捣敷；或熬膏涂[1]。

11 使用注意

孕妇忌服[1]。

白附子生品一般不内服，外用适量。孕妇忌用。

12 化学成分

本品含肌醇、皂苷、β谷甾醇及其葡萄糖苷等[1]。

13 药理作用

动物试验证明有镇静作用，炮制后此作用增强[1]。本品还具有抗结核杆菌、抗凝血等作用[1]。

14 白附子的药典标准 141 品名

白附子

Baifuzi

TYPHONII RHIZOMA

142 来源

本品为天南星科植物独角莲Typhon,ium giganteumEngl的干燥块茎。秋季采挖，除去须根和外皮，晒干。

143 性状

本品呈椭圆形或卵圆形，长2～5cm，直径1～3cm。表面白色奎黄白色，略粗糙，有环纹及须根痕，顶端有茎痕或芽痕。质坚硬，断面白色，粉性。气微，味淡、麻辣刺舌。

144 鉴别

（1）本品横切面：木栓细胞有时残存。内皮层不明显。薄壁组织中散有大型黏液腔，外侧较大，常环状排列，向中心渐小而少，黏液细胞随处可见，内含草酸钙针晶柬。维管束散列，外韧型及周木型。薄壁细胞含众多淀粉粒。 粉末黄白色。淀粉粒甚多，单粒球形或类球形，直径2～29μm，脐点点状、裂缝状或人字状；复粒由2～12分粒组成，以2～4分粒者为多见。草酸钙针晶散在或成柬存在于黏液细胞中，针晶长约至97（136）μm，螺纹导管、环纹导管直径9～45μm。

（2）取本品粉末10g，置索氏提取器中，加三氯甲烷一甲醇（3：1）混合溶液100ml，加热回流2小时，提取液蒸于，残渣加丙酮2ml使溶解，作为供试品溶液。另取白附子对照药材10g，同法制成对照药材溶液。再取β谷甾醇对照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述三种溶液各2～3μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以三氯甲烷丙酮（25：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃如热至斑点显色清晰，分别置日光和紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点或荧光斑点。

145 检查 1451 水分

不得过150%（附录ⅨH 第一法）。

1452 总灰分

不得过40%（附录ⅨK）。

146 浸出物

照醇溶性浸出物测定法（附录X A）项下的热浸法测定，用70%乙醇作溶剂，不得少于70%。

147 白附子饮片 1471 炮制 14711 生白附子

除去杂质。

147111 性状、鉴别、检查、浸出物

同药材。

14712 制白附子

取净白附子，分开大小个，浸泡，每日换水2～3次，数日后如起黏沫，换水后加白矾（每100kg白附子，用白矾2kg），泡1日后再进行换水，至口尝微有麻舌感为度，取出。将生姜片、白矾粉置锅内加适量水，煮沸后，倒入白附子共煮至无白心，捞出，除去生姜片，晾至六七成千，切厚片，干燥。

每100kg白附子，用生姜、白矾各125kg。

本品为类圆形或椭圆形厚片，外表皮淡棕色，切面**，角质。味淡，微有麻舌感。

147121 鉴别

（1）粉末黄棕色。糊化淀粉粒团块类白色。草酸钙针晶成束或散在，针晶长97～136μm，螺纹导管、环纹导管直径9～45μm。

（2）同药材[鉴别]（2）。

1472 性味与归经

辛，温；有毒。归胃、肝经。

1473 功能与主治

祛风痰，定惊搐，解毒散结，止痛。用于中风痰壅，口眼唱斜，语言謇涩，惊风癫痫，破伤风，痰厥头痛，偏正头痛，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。

1474 用法与用量

3～6g。一般炮制后用，外用生品适量捣烂，熬膏或研末以酒调敷患处。

1475 注意

孕妇慎用；生品内服宜慎。

1476 贮藏

置通风干燥处，防蛀。

148 出处

目录 1 拼音 2 明·方贤著《奇效良方》:附子理中汤 21 处方 22 功能主治 23 附子理中汤的用法用量 24 摘录 3 《口齿类要》:附子理中汤 31 处方 32 功能主治 33 附子理中汤的用法用量 34 摘录 4 《医学传灯》卷上:附子理中汤 41 处方 42 功能主治 43 附子理中汤的用法用量 44 摘录 5 《回春》卷二:附子理中汤 51 处方 52 制法 53 功能主治 54 附子理中汤的用法用量 55 摘录 6 《麻症集成》卷四:附子理中汤 61 处方 62 功能主治 63 摘录 7 《良朋汇集》卷二:附子理中汤 71 处方 72 功能主治 73 附子理中汤的用法用量 74 摘录 8 《寿世保元》卷三 81 组成 82 主治 83 附子理中汤的用法用量 84 制备方法 9 《三因》卷二 91 附子理中汤的别名 92 组成 93 功效 94 主治 95 附子理中汤的用法用量 96 制备方法 97 附子理中汤的临床应用 98 各家论述 99 附注 10 《不知医必要》卷一 101 组成 102 主治 11 《镐京直指》 111 组成 112 主治 12 《重订通俗伤寒论》 121 组成 122 功效 123 主治 124 各家论述 附： 1 古籍中的附子理中汤 1 拼音

fù zǐ lǐ zhōng tāng

2 明·方贤著《奇效良方》:附子理中汤

21 处方

人参、白术、干姜（炮）、附子（炮去皮脐），各二钱。炙甘草，一钱。

22 功能主治

治中寒中湿，呕逆虚弱。

23 附子理中汤的用法用量

上作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟，食前服。如血少加当归（一钱），同煎服。

24 摘录

明·方贤著《奇效良方》

3 《口齿类要》:附子理中汤

31 处方

茯苓2钱，白芍药2钱，附子2钱，人参2钱，白术4钱。

32 功能主治

疮疡，脾胃虚寒，或误行攻伐，手足厥冷，饮食不入，或肠鸣腹痛，呕逆吐泻。

33 附子理中汤的用法用量

水煎服。

34 摘录

《口齿类要》

4 《医学传灯》卷上:附子理中汤

41 处方

人参、白术、炮姜、甘草、肉桂、附子、黄耆。

42 功能主治

先有房事，胃气衰微，口食寒物，鼻吸冷气，中宫不能担当，寒邪直入少阴肾脏，腹痛唇青，四肢厥冷，脉来沉微，一息三至。

43 附子理中汤的用法用量

有汗，宜加五味；自利，宜加茯苓，更加丹参。

44 摘录

《医学传灯》卷上

5 《回春》卷二:附子理中汤

51 处方

大附子（炮，去脐）、干姜、吴茱萸（炮）、官桂、人参、当归、陈皮、厚朴（姜炒）、白术（去芦）、甘草（炙）。

52 制法

上锉。

53 功能主治

中寒厥倒。

54 附子理中汤的用法用量

加生姜、大枣，水煎，热服。

55 摘录

《回春》卷二

6 《麻症集成》卷四:附子理中汤

61 处方

洋参、焦术、附子、干姜、枳壳。

62 功能主治

麻后寒痢而呕，腹痛。厥冷吐蛔，脉沉无力。

63 摘录

《麻症集成》卷四

7 《良朋汇集》卷二:附子理中汤

71 处方

大附子（麦面包煨，去皮脐）、人参、白术、干姜（炒）、肉桂、陈皮、茯苓各等分，甘草（炙）减半。

72 功能主治

阴寒身战而重，语言声轻，气短，目睛口鼻出冷气，水浆不入者。

73 附子理中汤的用法用量

以水2钟，加生姜1片，大枣2枚煎，热服。

74 摘录

《良朋汇集》卷二

8 《寿世保元》卷三 81 组成

白术1钱5分，干姜8分，人参2钱，白茯苓（去皮）3钱，砂仁1钱，厚朴（姜汁炒）8分，苍术1钱5分（米泔浸，炒），熟附子8分，甘草（炙）8分。

82 主治

泄泻，肚腹疼痛，四肢厥冷。

83 附子理中汤的用法用量

加生姜，水煎服。

84 制备方法

上锉。

9 《三因》卷二 91 附子理中汤的别名

理中汤、附子补中汤、参附理中汤

92 组成

大附子（炮，去皮脐）、人参、干姜（炮）、甘草（炙）、白术各等分。

93 功效

补虚回阳，温中散寒。

94 主治

脾胃虚寒，腹痛食少，泄利呕逆，口噤肢厥，以及寒厥痼冷，霍乱脏毒，阴斑瘴毒，喉肿疮疡，口舌生疮，脉沉迟或沉细；并治阴盛格阳，发热烦躁。

95 附子理中汤的用法用量

每服4大钱，水1盏半，煎至7分，去滓服，不拘时候。口噤则斡开灌之。

96 制备方法

上锉散。

97 附子理中汤的临床应用

1中寒：开庆己未年七月间，裕齐马观文夫人曹氏，病气弱倦怠，四肢厥冷，恶寒自汗，不进饮食。一医作伏暑治之，投暑药。一医作虚寒治之，投热药，无效。召仆诊之，六脉虽弱，而关脉差甚。裕齐问曰：此何证也。仆答曰：以脉观之，六脉虽弱，而关独甚，此中焦寒也。中焦者脾也。脾胃既寒，非特但有是证，必有腹痛吐泻之证。今四肢厥冷，四肢属脾，是脾胃虚寒无可疑者。答云未见有腹痛吐泻之证。当用何药治之。仆答曰：宜用附子理中汤。未服药间，旋即腹痛而泻，莫不神之！即治此药，一投而愈。

2内伤转疟：袁继明素有房劳内伤，偶因小感，自煎姜葱汤表汗，因而发热，三日变成疟疾。余诊其脉豁大空虚，且寒不成寒，热不成热，气急神扬，知为元阳衰脱之候。因谓其父日：令郎光景，窃虑来日疟至，大汗不止，难于救药。倘信吾言，今晚急用人参二两，煎浓汤预服防危。渠父不以为意。次日五鼓时，病者精神更觉恍惚，扣门请救，及觅参至，疟已先发矣！余甚徬徨，恐以人参补住疟邪，加救急无益也。只得姑俟疟热稍退，方与服之，服时已汗出粘濡，顷之果然大汗不止，昏不知人，口流白沫，灌药难入，直至日暮，白沫转从大孔遗出。余喜曰：白沫下行可无恐矣。但内虚肠滑，独参不能胜任。急以附子理中汤，连进四小剂，人事方苏能言，但对面谈事不清。门外有探病客至，渠忽先知，家人惊心为崇。余曰：此正神魂之离舍耳！吾以独参及附子理中驷马之力追人，尚在半返未返之界，以故能知宅外之事。再与前药，二剂而安。

3痢疾：陈三农治一妇，久痢不止，口干发热，饮食不进，犹服香连等药，完谷不化，尚谓邪热不杀谷，欲进芩、连，数日不食，势正危迫，诊之脉大而数，按之极微，询之小便仍利，腹痛喜手按，此火衰不能生土，内真寒而外假热也。小便利则不热可知，腹喜按则虚寒立辨，亟进附子理中汤，待冷，与服一剂而痛止，连服数剂而愈。

4腹痛：李北川仲夏患腹痛吐泻，两手足扪之则热，按之则冷，其脉轻诊则浮大，重诊则微细，此阴寒之证也，急服附子理中汤，不应仍服，至四剂而愈。

5阴证伤寒：刘铭彝，年二十八岁，天台县知县。腊月二十八日，去西乡白坭坦，返回即伤阴寒。恶寒甚剧，战栗动摇，烘以烈火，顷刻不离，舌苔边中黑而滑，脉沉而紧。沉紧为寒伤于里，伤寒所谓无热恶寒者，发于阴也。初服麻黄汤不应，继用附子理中汤加味，温下理中以祛寒。高丽参一钱、炒白术二钱、淡附片一钱半、炒川姜一钱、炙甘草一钱、葱白九枚、生姜二钱。服一剂，即遍身大汗，寒邪悉退而愈。

98 各家论述

《医方考》：人参、甘草、白术之甘温，所以补虚；干姜、附子之辛热，所以回阳。

99 附注

理中汤（《医方类聚》卷五十八引《澹寮》）、附子补中汤（《准绳·类方》卷六）、参附理中汤（《医略六书》卷二十六）。

10 《不知医必要》卷一 101 组成

党参（去芦，米炒）1钱5分，茯苓1钱5分，白术（净，炒）2钱，制附子2钱，干姜（炒黄）1钱，炙草1钱，大枣2枚。

102 主治

病初起，寒邪直中三阴，腹冷痛，吐清沫，利清谷，踡卧，肢冷囊缩，吐蛔，舌黑而润。

11 《镐京直指》 111 组成

西潞党3钱，熟附子1钱5分，炮姜1钱，煨肉果1钱，江西术2钱（炒），白茯苓3钱，炙甘草8分。

112 主治

脾脏虚寒，下利清谷，六脉细弱，舌白无滑。

12 《重订通俗伤寒论》 121 组成

黑附块5钱，别直参3钱，清炙草8分，川姜3钱（炒黄），冬白术3钱（炒香），生姜汁1瓢（冲）。

122 功效

热壮脾肾，急救回阳。

123 主治

卒中阴寒，口食生冷，病发而暴，忽然吐泻腹痛，手足厥逆，冷汗自出，肉瞤筋惕，神气倦怯，转盼头项如冰，浑身青紫。

124 各家论述

此证惟陡进纯阳之药，迅扫浊阴，以回复脾肾之阳，乃得收功再造，方中以附、姜辛热追阳为君，臣以参、术培中益气，佐以炙草和药，使以姜汁去阴浊而通胃阳。妙在干姜温太阴之阴，即以生姜宣阳明之阳，使参、术、姜、附收功愈速。

古籍中的附子理中汤 《秘传证治要诀及类方》：[卷之二·诸伤门]伤风寒

热。仲景谓之反发热。此乃阴盛隔阳。宜四逆汤。附子理中汤。盖阳气传阴经而下利者。乃是热利。阳陷入里。

《张氏医通》：[卷七大小府门]痢

用浓朴、木香、干姜、肉桂、吴茱萸等。虚人可用附子理中汤。非大小肠积之可比也。至于色之黑者。分为二种

《续名医类案》：[卷八]痢

利，此火衰不能生土，内真寒而外假热也。亟煎服附子理中汤，冰水与服，一剂而痛止，六剂而热退食进。兼服

《冯氏锦囊秘录》：[杂症大小合参卷二十]锦囊治疗方论

其中寒之阻隔，则郁遏下极之火，自能上升，大用附子理中汤，加五味子以敛之，二三剂后肚寒足热俱减六七，

《续名医类案》：[卷一]伤寒

目录 1 拼音 2 处方 3 功能主治 4 白术四逆汤的用法用量 5 摘录 附： 1 古籍中的白术四逆汤 1 拼音

bái zhú sì nì tāng

2 处方

白术3钱，附子3钱，干姜1钱，人参2钱，茯苓2钱，甘草5分，大枣3枚。

3 功能主治

厥心痛。手足厥逆，身冷汗出，便溺清利，甚则朝发夕死者。

4 白术四逆汤的用法用量

水3钟，煎1钟，微温服。

5 摘录

《医醇剩义》卷一

古籍中的白术四逆汤 《校注医醇剩义》：[卷一中寒]厥心痛

手足厥逆，身冷汗出，便溺清利，甚亦朝发夕死，白术四逆汤主之。白术四逆汤（自制）白术（三钱）附子（三

《医贯》：[卷之三·绛雪丹书血症论]附方

附子。即为附子理中汤。真武汤茯苓芍药生姜附子白术四逆汤附子干姜甘草术附汤白术甘草附子姜附汤干姜附子

《医学入门》：[外集·卷六]杂病用药赋

名顺气导痰汤；加芩、连，名清热导痰汤；加羌、防、白术，名祛风导痰汤；加远志、菖蒲、芩、连、朱砂，名宁

《景岳全书》：[卷之五十四书集·古方八阵]和阵

）加味二陈汤治食郁瘀滞，胸膈不快。苍术（米泔浸）白术（炒）橘红半夏（泡）茯苓川芎香附（各八分）枳壳黄

《本草新编》：[卷之一（宫集）]白术

目录 1 拼音 2 《保命歌括》卷四 21 组成 22 主治 附： 1 古籍中的五苓散加附子苍术木瓜汤 1 拼音

wǔ líng sàn jiā fù zǐ cāng zhú mù guā tāng

2 《保命歌括》卷四 21 组成

五苓散、附子、苍术、木瓜。

22 主治

寒湿，小便自利，大便泄泻，身重自汗。

古籍中的五苓散加附子苍术木瓜汤 《临证指南医案》：附录

苁蓉石菖蒲丹溪滋阴大补丸即还少丹去楮实。黑地黄丸苍术熟地五味干姜虎潜丸熟地虎胫骨龟板黄柏知母琐阳当归

《银海指南》：[卷三]汤丸备要

饮夹食，腹痛泄泻，及口渴便秘。即前平胃散，合后五苓散。五苓散（仲景）治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻

《婴儿论》：辨寒热脉证并治第二

人参（三分）甘草（三分）半夏（五分）生姜（二分）苍术（三分）陈皮（五分）浓朴（五分）上九味咀。以水二

《医学入门》：[外集·卷六]杂病用药赋

蜕五钱，水煎洗肿处，再温再洗，肿痛立消，洗后与五苓散加灯心。治阴囊忽肿，多坐地为风，或虫蚁吹着。八

《明医杂着》：[卷之六]附方

目录 1 拼音 2 《金匮要略》卷中:桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 21 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的别名 22 处方 23 功能主治 24 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的用法用量 25 摘录 3 《金匮》卷中 31 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的别名 32 组成 33 功效 34 主治 35 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的用法用量 36 用药禁忌 37 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的临床应用 38 各家论述 39 附注 附： 1 古籍中的桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 1 拼音

guì zhī qù sháo yào jiā má huáng xì xīn fù zǐ tāng

2 《金匮要略》卷中:桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤

21 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的别名

桂附汤（《三因极一病证方论》卷十四）。

22 处方

桂枝9克 生姜9克 甘草6克 大枣12枚 麻黄6克 细辛6克 附子5克（炮）

23 功能主治

温经通阳，宣散水饮。治寒饮停积于胃，病在气分，心下坚，大如盘，边如覆杯，苔白腻，脉沉迟者。

24 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的用法用量

上七味，以水700毫升，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，分三次温服。当汗出，如虫行皮中，即愈。

25 摘录

《金匮要略》卷中

3 《金匮》卷中 31 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的别名

桂枝去芍加麻辛附子汤、附子汤、桂附汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、桂甘姜枣麻辛附子汤、桂甘姜枣麻附细辛汤、桂姜枣草黄辛附汤

32 组成

桂枝3两，生姜3两，甘草2两，大枣12枚，麻黄2两，细辛2两，附子1枚（炮）。

33 功效

振奋阳气，调和营卫，外解风寒，内化水饮。温阳散寒，通利气机。

34 主治

气分，大如盘，边如旋杯，水饮所作。心肾阳虚，外感风寒，水饮内停，头痛身痛，恶寒无汗，手足逆冷，心下痞坚，腹满肠鸣，相逐有声，或矢气，或遗尿，脉沉迟而细涩无力。

35 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的用法用量

以水7升，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取2升，分3次温服。当汗出，如虫行皮中，即愈。

36 用药禁忌

忌海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水、生菜。

37 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的临床应用

阴水《福建中医医案医话选编》：陆某，女，24岁。全身浮肿，面色苍白，恶寒，四肢冰冷，脉象沉迟，舌苔白腻，渴不多饮。此证系阴盛阳微，水气泛滥，病名阴水。盖患者脾肾阳气素虚，水湿内蕴，脾主健运，肾主排泄，脾虚不能制水，肾虚不能化水，故水聚而成胀也。治宜消阴救阳、扶寒逐水，主以桂枝去芍药加麻辛附子汤：桂枝3钱，麻黄2钱，甘草2钱，细辛1钱，附子2钱，生姜2钱，大枣10枚。连服2剂，药后得微汗，四肢转温，恶寒已减，药已中肯，当乘胜再追，用前方再服1剂。恶寒已罢，小便通利，腹胀减小，脉象转缓，阳气亦有渐升之象，前方再服1剂。上部浮肿已消，腹胀再有减小，两足仍浮。后以鸡鸣散、实脾饮出入治愈。

38 各家论述

①《金匮要略论注》：药既用桂、甘、姜、枣以和其上，而复用麻黄、附子、细辛少阴的剂以治其下，庶上下交通而病愈，所谓大气一转，其气乃散也。②《古今名医方论》引柯琴：用附子、姜、桂以生阳之气，麻黄、细辛以发阳之汗，甘草、大枣以培胃脘之阳，使心下之水饮外达于皮毛，必如虫行皮中，而坚大如盘者始散。③《金匮要略方论》：本方是桂枝去芍药汤合麻黄细辛附子汤两方相合而成，桂枝去芍药汤主治表证而兼心阳不足者；麻黄细辛附子汤主治素体阳虚（主要为肾阳虚）而外感风寒者。今两方合用，殆为心肾阳虚、外感风寒之证而设。方中桂枝配伍麻黄，辛温发汗，宣散水气；附子温经助阳，与细辛相合可祛寒化饮。盖阳虚之体，邪客较深，取细辛可通彻表里，搜邪外出。佐以生姜、大枣，伍麻黄发越水气，合桂枝温通营卫；佐以甘草，调和诸药。

39 附注

桂枝去芍加麻辛附子汤（原书同卷）、附子汤（《外台》卷八引《深师方》）、桂附汤（《三因》卷十四）、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤（《赤水玄珠》卷五）、桂甘姜枣麻辛附子汤（《金匮要略心典》卷中）、桂甘姜枣麻附细辛汤（《金匮悬解》卷十）、桂姜枣草黄辛附汤（《类聚方》。本方方名，原书（涵芬楼本）作“桂姜草枣黄辛附汤”；《医门法律》引作“桂枝去芍药加麻辛附子汤”；《方剂辞典》引作“桂枝去芍药加黄辛附子汤”。

古籍中的桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 《医学摘粹》：[杂证要法里证类]水胀

者，以防己茯苓汤主之。如治正水者。以桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。如治石水者，以麻黄附子汤主之。

《金匮玉函要略述义》：[卷中]水气病脉证并治第十四

皮水。与此牾。然其属黄汗者。为是。）桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方（外台引深师。名附子汤。主证与本条

《金匮要略方论