目录 1 拼音 2 英文参考 3 解剖部位名十二指肠 4 耳穴名十二指肠 41 标准定位 42 主治病症 43 方法 5 参考资料 附： 1 古籍中的十二指肠 1 拼音

shí èr zhǐ cháng

2 英文参考

duodenum [21世纪双语科技词典]

shíèrzhǐcháng [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

CO5 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

duodenum [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 解剖部位名十二指肠

十二指肠（duodenum）上端起自幽门、下端在第2腰椎体左侧，续于空肠，长约2530厘米，呈马蹄铁形包绕胰头。在十二指肠中部（降部）的后内侧壁上有胆总管和胰腺管的共同开口（图221），胆汁和胰液由此流入小肠。空肠jejunum约占空回肠全长的2/5,主要占据腹膜腔的左上部，回肠ileum占远侧3/5，一般位于腹膜腔的右下部。腔肠和回肠之间并无明显界限，在形态和结构上的变化是逐渐改变的。

图221 十二指肠和胰

4 耳穴名十二指肠

十二指肠（shíèrzhǐcháng CO5 duodenum）为耳穴名[1][2]。在耳轮脚及部分耳轮与AB线之间的后1/3处[2]。

41 标准定位

耳穴·十二指肠在耳轮脚及部分耳轮与AB线之间的后1/3处[2]。在耳轮内缘上，设耳轮脚切迹至对耳轮下脚间中、上下1/3交界处为A点，在耳甲内，由耳轮脚消失处向后作一水平线与对耳轮耳甲缘相交，设交点为D点，设耳轮脚消失处至D点连线的中、1/3交界处为B点，从A点向B点所作的与对耳轮耳甲艇缘弧度大体相仿的连线即为AB线。连接BD的连线即为BD线[2]。

耳穴·十二指肠位于耳甲艇中，耳轮脚上方后部[1]。

42 主治病症

耳穴·十二指肠主治十二指肠溃疡、胆囊炎、胆石症、幽门痉挛[1]。

43 方法

北宋时期，出现了规模相当宏大的胆水冶铜工场。宋太平兴国年间成书的《太平御览》“药部·白青”条中已提到：“取矾石、白青分等冶炼台铁，即成铜矣。”在哲宗元祐、绍圣及徽宗崇宁年间这种生产达到了高峰。据《宋会要辑稿·食货三四之二五》记载，北宋徽宗建中靖国元年负责江南炼钢业的官员游经曾统计当时胆水浸铜的地区，主要有11处，即韶州岑水、潭州浏阳、信州铅山、饶州德兴、建州蔡池、婺州铜山、汀州赤水、邵武军黄齐、潭州矾山、温州南溪、池州铜山。不过规模较大，生产持久的是信州铅山、饶州德兴和韶州岑水三处。《宋会要辑稿·食货三三之十八》记载了崇宁年间东南潼川府、湖南、利州、广东、浙东等九路的铜产情况，谓“铜场岁收租额总七百五万七千二百六十三斤八两。内计饶州兴利场胆铜五万一千二十九斤八两；信州铅山场胆铜三十八万斤；池州铜陵县胆铜一千三百九十八斤；韶州岑水场胆铜八十万斤；潭州永兴场胆铜六十四万斤；婺州永康县胆铜二千斤”。也就是说崇宁初六个胆铜场的定额为1874427斤，占到当时东南诸路、州铜产量的2584%，约占当时全国铜产量的12%，已是相当可观了。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 心与小肠证治 41 心 411 虚证 4111 证型：心阳不足 4112 证型：心阴不足 412 实证 4121 证型：心血瘀阻 4122 证型：痰火扰心 4123 证型：心火上炎 42 小肠 421 小肠寒证 422 小肠热证 5 肝与胆证治 51 肝 511 证型：肝阴亏虚 512 证型：肝气郁结 513 证型：肝火上炎 514 证型：肝风内动 52 胆 521 证型：胆火亢盛 522 证型：胆气虚怯 6 脾与胃证治 61 脾 611 证型：脾寒证 612 证型：脾热证 613 证型：脾虚证 614 证型：脾实证 62 胃 621 证型：胃寒证 622 证型：胃热证 623 证型：胃虚证 624 证型：胃实证 7 肺与大肠证治 71 肺 711 实证 7111 证型：风寒束肺 7112 证型：邪热蕴肺 7113 证型：痰浊阻肺 712 虚证 7121 证型：肺阴虚 7122 证型：肺气虚 72 大肠 721 证型：大肠寒证 722 证型：大肠热证 723 证型：大肠虚证 724 证型：大肠实证 8 肾与膀胱证治 81 肾 811 证型：肾气不足 812 证型：肾不纳气 813 证型：肾阳不足 814 证型：肾阴亏虚 82 膀胱 821 证型：膀胱虚寒证 822 证型：膀胱湿热证 9 心包与三焦证治 91 心 911 虚证 9111 证型：心阳不足 9112 证型：心阴不足 912 实证 9121 证型：心血瘀阻 9122 证型：痰火扰心 9123 证型：心火上炎 92 三焦 921 证型：三焦虚证 922 证型：三焦实证 10 脏腑兼证 11 参考资料 附： 1 古籍中的脏腑辨证 1 拼音

zàng fǔ biàn zhèng

2 英文参考

differentiation of Zang and Fu [21世纪双语科技词典]

syndrome differentiation of zangfu viscera [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

脏腑辨证为辨证的基本方法之一[1]。是以脏象学说的理论为指导，分析判断疾病所在的脏腑病位及其病因、病性及邪正盛衰情况等的辨证方法[2]。以脏腑生理、病理特点为基础，通过四诊八纲，辨别五脏六腑的阴阳、气血、虚实、寒热等变化，为治疗提供依据[3]。一般各种辨证方法最后都要落实到脏腑辨证上，才能准确诊断，使治疗有的放矢[1]。

脏腑辨证是各种辨证的核心。

4 心与小肠证治 41 心 411 虚证 4111 证型：心阳不足

主要临床表现：心悸气短，活动时加剧，兼见畏寒肢冷，面色苍白滞黯，心胸闷或作痛

舌象、脉象：脉细弱或结代，舌淡或紫黯，胖嫩

治疗：益气助阳，温经复脉,取本脏背俞和手少阴经、任脉穴，针灸并用，施以补法

4112 证型：心阴不足

主要临床表现：心悸，失眠，多梦，兼虚烦不安，五心烦热，健忘盗汗，口干舌燥

舌象、脉象：脉细数，舌尖红或干红少苔

治疗：滋阴安神，调补心肾,取本脏背俞、手少阴、厥阴、足少阴经穴，针补不灸

412 实证 4121 证型：心血瘀阻

主要临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷刺痛，痛引肩臂，时作时止

舌象、脉象：脉细涩或结代，舌紫黯或有瘀斑

治疗：通阳逐瘀,取本脏背俞、手少阴、厥阴经穴为主，针用泻法

4122 证型：痰火扰心

主要临床表现：神志昏蒙，喜怒无常，面赤气粗，不寐，便秘尿赤

舌象、脉象：脉弦滑实，舌红苔滑腻

治疗：清心豁痰，取手少阴、厥阴经穴，并用手足阳明、督脉及十二井穴，针用泻法，或三棱针点刺出血

4123 证型：心火上炎

主要临床表现：口舌生疮，面赤口渴，心烦失眠，小便赤少

舌象、脉象：脉数，舌尖红赤，苔红

治疗：清心泻火,取手少阴、太阳、厥阴经穴为主，手阳明经穴为辅，针用泻法

42 小肠 421 小肠寒证

主要临床表现：腹痛，肠鸣泄泻，小便频数短少

舌象、脉象：脉迟缓，苔白

治疗：温运小肠,取俞、募、下合穴为主，足阳明经穴为辅，针灸并用

422 小肠热证

主要临床表现：小便热赤涩痛，或见尿血，心烦口渴，咽痛

舌象、脉象：脉滑数，舌红苔黄

治疗：清利小肠,取手太阳、少阴经穴为主，针用泻法

①心气虚、心阳虚、心阳虚脱：以心悸为主症，伴有气虚证候为“心气虚”；伴有阳虚证为“心阳虚”；伴有大汗淋漓，四肢厥逆，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝为“心阳虚脱”。

②心血虚、心阴虚：以心悸、健忘、失眠多梦为主症，伴有血虚证为“心血虚”；伴有阴虚证症候为“心阴虚”。

③心血瘀阻：以心悸，心前区痛或刺痛，痛引肩背内臂，时发时止为主症，并伴瘀血证候。

④痰迷心窍：以神志错乱、意识朦胧，甚至昏迷不省人事、喉中痰鸣为主症，并可见苔腻脉滑的痰浊体征。

⑤痰火扰心：以心悸、失眠、语无伦次、狂躁妄动为主症，常伴有便秘溲赤、舌红苔黄腻、脉滑数等痰火症状。

⑥心火上炎、心移热于小肠：以舌尖红，口舌生疮为主症，常伴有心烦、口渴、苔黄、脉数等炎热症状为“心火上炎”，如兼见小便短赤或涩热疼痛为“心移热于小肠”。

5 肝与胆证治 51 肝 511 证型：肝阴亏虚

主要临床表现：头目昏眩，少寐多梦，两目干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少

舌象、脉象：脉弦细，舌淡红苔白少津

治疗：滋补肝之阴血，取本脏俞与足厥阴、太阴、少阴经穴，针以补法

512 证型：肝气郁结

主要临床表现：胁肋胀痛，走窜不定，胸闷不舒，纳呆嗳气，大便失调，精神抑郁，或咽有阻塞感，妇女月经不调

舌象、脉象：脉弦，舌苔薄白

治疗：疏肝解郁，取本经腧穴为主，兼取足少阳、太阴经穴，针以平补平泻

513 证型：肝火上炎

主要临床表现：头目胀痛，眩晕，面红目赤，心烦不寐，急躁易怒，口苦咽干，或吐血，便秘尿赤

舌象、脉象：脉弦数有力，舌红苔黄

治疗：清肝泻火，取本经腧穴为主，针泻不灸

514 证型：肝风内动

主要临床表现：眩晕，肢体麻木，手足蠕动，或卒然昏倒，不省人事，四肢抽搐，角弓反张，口眼歪斜，半身不遂，语言赛涩

舌象、脉象：脉弦，舌红苔腻

治疗：平肝熄风，取足厥阴、督脉经穴及十二井为主，针用泻法，或三棱针点刺出血，不灸

52 胆 521 证型：胆火亢盛

主要临床表现：头痛目眩，口苦咽干，耳鸣耳聋，胁痛，呕吐苦水；若湿热蕴结，导致胆液分泌不循常道，则可出现往来寒热，黄疸

舌象、脉象：舌红起刺，脉弦数；湿热则见舌红，苔黄腻

治疗：取足少阳、厥阴经腧穴为主，针用泻法，不灸；湿热则取本腑俞穴、募穴和足少阳经腧穴为主，针用泻法

522 证型：胆气虚怯

主要临床表现：易惊善恐，胆怯，善叹息或夜寐不安，视物不清，头晕欲呕

舌象、脉象：苔薄滑，脉弦细

治疗：取本腑背俞和足少阳、手足厥阴经腧穴为主，针用补法，或针灸并施

①肝阴（血）虚：以头痛绵绵、两目干涩或昏花、夜盲，或两胁隐痛、失眠等为主症，伴有阴（血）虚证象。

②肝气郁结：以抑郁易怒、胸胁或 部位胀痛为主症，妇女或有月经不调、痛经，病情每与情志变动有关。

③肝阳上亢：以头目胀痛、眩晕且时重时轻，或有耳鸣耳聋为主症，并常伴有阴虚证候。

④肝火上炎：以头痛剧烈、眩晕、耳鸣隆隆或耳聋为主症，并伴有面红目赤，甚至咯血、吐血、衄血等火证表现。

⑤肝风内动：以抽搐、震颤或口眼歪斜等动风的症候为主要临床表现。若高热患者，突然出现上述动风的症状时为“热极生风”；若阴虚阳亢的患者，突然出现上述动风的症状时为“阳亢化风”；若血虚患者，突然出现上述动风的症状时为“血虚生风”。

⑥寒滞肝脉：少腹胀痛，牵引睾丸，或睾丸胀大下坠，或阴囊冷缩，舌润苔白，脉沉弦。

⑦肝胆湿热：以胁痛或黄疸为主症，伴有腹胀、厌食、呕恶等，或有发热不扬，渴不欲饮，头晕身重、舌红、苔黄腻，脉滑数等症候。

6 脾与胃证治 61 脾 611 证型：脾寒证

主要临床表现：腹痛隐隐，泄泻，完谷不化，小便清长，四肢清冷，或便血久延，或月经漏下，或带下绵绵

舌象、脉象：舌淡苔白，脉沉迟

治疗：取足太阴、足阳明、任脉腧穴和本脏俞、募穴为主，针用补法，或针灸并用

612 证型：脾热证

主要临床表现：脘腹痞满或疼痛，口腻而粘，不思饮食，肢体困重乏力，或头重如裹，身热不扬，或面色黄而溺赤

舌象、脉象：苔厚腻而黄，脉濡数

治疗：取足太阴、足阳明经腧穴和本脏俞、募穴为主，针用泻法，不灸

613 证型：脾虚证

主要临床表现：面色萎黄，少气懒言，倦怠无力，肌肉消瘦，呕吐纳呆，腹胀便溏，甚则四肢不温，足跗浮肿

舌象、脉象：舌淡苔白，脉濡数

治疗：取足太阴、足阳明经腧穴和本脏俞、募穴为主，针用补法，并以重灸

614 证型：脾实证

主要临床表现：腹部胀满，或有疼痛；若因湿热蕴蒸，则见肤黄溺赤；若由湿阻而脾阳不振，则见脘闷而腹满，大小便不利，甚至形成肿块

治疗：取足太阴、足阳明经腧穴为主，针用泻法

62 胃 621 证型：胃寒证

主要临床表现：胃脘胀痛，泛吐清涎，喜热饮，或伴呕吐，呃逆

舌象、脉象：苔白滑，脉沉迟或弦紧

治疗：取足阳明、足太阴、手厥阴经腧穴和本腑俞、募穴为主，针用补法，或针灸并用

622 证型：胃热证

主要临床表现：身热，口渴引饮，善饥嘈杂，或食入即吐，喜冷恶热，易惊，谵妄，狂，或大便燥结

舌象、脉象：苔黄燥，脉洪大有力

治疗：取手、足阳明经腧穴为主，针用泻法，不灸

623 证型：胃虚证

主要临床表现：胃脘隐痛，痛不喜按，得食痛减，旋即微痞，噫气不除，气馁无力，面色少华

舌象、脉象：舌淡红，脉缓细弱

治疗：取足阳明经腧穴和本腑俞、募穴为主，针用补法，多灸

624 证型：胃实证

主要临床表现：胃火炽盛，则见消谷善饥，口渴欲饮；食滞留阻，则见脘腹胀闷，甚至疼痛拒按

舌象、脉象：舌红苔黄，脉滑实

治疗：取足阳明经腧穴和本腑募穴为主，针用泻法

①脾胃气虚：以纳食减少、食后腹胀、胃痛喜按等为主症，并伴有气虚证候。

②脾不统血：以吐血、便血、月经过多、皮肤紫癜等出血症为主要临床表现。常伴有纳食减少、气短无力、面色苍白、舌淡脉细弱等脾气虚证候。

③脾气下陷：常见胃下垂、子宫下垂、脱肛、久泻等病证，并伴有脾气虚证候。

④脾胃虚寒：有脾胃气虚或脾阳虚的证候，尚伴见畏寒喜热、口吐清水、便溏、苔白、脉迟等虚寒证候。

⑤脾虚湿困：有脾胃阳虚或气虚的证候，尚有头重身困、白带多，或有水肿、苔白厚腻、脉濡缓等湿证表现。

⑥脾胃湿热：以脘腹痞满、不思饮食、恶心为主症，并伴有口渴不欲饮、大便臭秽不爽，或暴注下泻、 热痛、舌红苔黄腻、脉滑数等证候。

⑦胃实热：以胃脘灼痛、呕恶吐酸，或消谷善饥、口臭、或齿龈红肿、溃烂出血为主症，常伴有烦渴喜冷饮、舌红苔黄、脉数等证候。

⑧胃阴虚：脘腹灼痛，食少或知饥不食，甚则噎膈或反胃，并见口燥咽干、舌红少津、脉细数等阴虚证候。

7 肺与大肠证治 71 肺 711 实证 7111 证型：风寒束肺

主要临床表现：咳嗽痰稀色白，恶寒发热，鼻塞流涕，骨节酸痛

舌象、脉象：脉浮紧，舌苔薄白

治疗：宣肺散寒,取手太阴、阳明经穴为主，针用泻法，或可施灸

7112 证型：邪热蕴肺

主要临床表现：咳嗽，痰稠色黄，气喘息粗，发热胸痛，咽痛口渴

舌象、脉象：脉滑数，舌红，苔黄

治疗：清宣肺热，取手太阴、阳明经穴为主，针用泻法，或三棱针放血，禁灸

7113 证型：痰浊阻肺

主要临床表现：咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰稠量多易咯出，胸部满闷，不得安卧

舌象、脉象：脉弦滑，舌淡苔白腻

治疗：燥湿化痰,取手太阴、足阳明经穴为主，针用泻法，并可施灸

712 虚证 7121 证型：肺阴虚

主要临床表现：干咳少痰，痰粘不易咯出，口咽干燥，声音嘶哑，形体消瘦，午后潮热，盗汗

舌象、脉象：脉细数，舌红少津

治疗：滋阴润肺降火,取本脏背俞、手太阴、足少阴经穴，针补不灸

7122 证型：肺气虚

主要临床表现：咳喘无力，呼吸气短，动则气促，语音低怯，少气懒言，面色白，畏寒自汗，痰液清稀

舌象、脉象：脉虚弱，舌淡苔白

治疗：补肺益气,取本脏背俞和手太阴经穴为主，针灸并用，施以补法

72 大肠 721 证型：大肠寒证

主要临床表现：腹痛肠鸣，大便泄泻

舌象、脉象：脉沉迟，舌苔白滑

治疗：散寒止泻,取本腑募穴、下合穴，针灸并用

722 证型：大肠热证

主要临床表现：腹痛胀急，甚则里急后重，便泻黄糜，或有粘液，身热口渴

舌象、脉象：脉滑数，苔黄

治疗：清利湿热，取本腑募穴、下合穴、手足阳明经穴，针以泻法，不灸

723 证型：大肠虚证

主要临床表现：久泻不止，大便不禁， 滑脱，食少神疲

舌象、脉象：脉细弱，舌淡苔薄白

治疗：补益大肠，涩肠固脱，取足太阴、阳明及任脉经穴为主，针以补法，重灸

724 证型：大肠实证

主要临床表现：大便秘结，或下痢不爽，腹痛拒按

舌象、脉象：脉沉实有力，苔黄厚

治疗：行气通腑，取手足阳明经穴为主，针用泻法，不灸

①肺气虚：以咳嗽气短、咯痰清稀为主症，伴有卫气不固证候（畏寒自汗、易感冒）及气虚证候。

②肺阴虚：以咳嗽或音哑，痰少而粘，有时带血为主症，并伴有阴虚证候。

③风寒束肺：以咳嗽或喘，咯痰清稀，色白带泡沫为主症，并伴有风寒表证。

④肺热咳嗽：以咳嗽或喘，咯痰稠浊色黄，或咳唾脓血而臭为主症，严重者高热、烦躁、鼻翼煽动。

⑤痰浊阻肺：以胸闷咳喘，痰白量多，易咯出为主症。

⑥大肠湿热：腹痛，里急后重，下痢脓血， 灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

⑦大肠液亏：常见习惯性、老年性、热症后、血虚、产后的便秘。多伴有形瘦、咽干、头晕头痛、舌红少津、苔黄干、脉细或涩等液亏证候。

8 肾与膀胱证治 81 肾 811 证型：肾气不足

主要临床表现：面色淡白，腰脊酸软，下肢无力，阳痿早泄 ，溺多或遗尿，头晕耳鸣，或听力减退

舌象、脉象：舌淡苔白，脉弱无力

治疗：取本脏俞穴、募穴和任、督、足少阴经腧穴为主，针用补法，多用灸法

812 证型：肾不纳气

主要临床表现：气短喘逆，呼吸不续，动则尤甚，头晕畏寒，两足逆冷，自汗懒言

舌象、脉象：脉弱或浮而无力，舌淡

治疗：温肾益气，引气归元，取背俞及任督经穴为主，针补多灸

813 证型：肾阳不足

主要临床表现：腰膝酸软，形寒肢冷面白，精神不振，阳痿滑精早泄，尿频遗溺，或不孕，带下清冷

舌象、脉象：脉沉弱，舌淡苔白

治疗：温补肾阳，取背俞与任督经穴，以灸为主，针补为辅

814 证型：肾阴亏虚

主要临床表现：头晕耳鸣健忘，少寐多梦，腰膝酸软，形体消瘦，咽干口燥，五心烦热，或午后潮热，盗汗颧红，男子遗精不育，崩漏经闭

舌象、脉象：脉细数，舌红苔少而干

治疗：滋补肾阴，取背俞、足少阴经穴为主，兼取足厥阴、手太阴经穴，针用补法，不灸

82 膀胱 821 证型：膀胱虚寒证

主要临床表现：排尿异常，或尿频，或尿少浮肿，或小便失禁，或尿后余沥不尽

舌象、脉象：脉沉迟，舌淡苔白

治疗：振奋膀胱约束机能，取本腑俞、募及有关背俞、任脉穴，针补并灸

822 证型：膀胱湿热证

主要临床表现：尿频尿急尿痛，小便短涩不利，尿道有灼热感，尿黄赤混浊，或淋漓不畅，兼夹脓血砂石，或发热腰痛

舌象、脉象：脉数，舌红苔黄腻

治疗：清热利湿通淋，取本腑俞、募及任脉、足三阴经穴，针泻不灸

①肾阴虚：以腰膝酸软，发脱齿摇，足跟痛，耳鸣耳聋，梦遗多尿为主症，伴有阴虚阳亢证候。

②肾阳虚：以腰膝酸软，阳萎，五更泄，夜尿多，尿频或尿少，浮肿为主症，伴有阳虚证候。

③肾不纳气：以咳喘日久不愈，呼多吸少，张口抬肩，活动加重为主症，伴有阳虚证候。

④肾气不固：小便频数而清，甚则不禁，夜尿多，尿后余沥不尽或滑精早泄，腰膝酸软无力，舌淡苔白，脉沉细。

⑤肾虚水泛：以腰脊酸痛，尿少为主症，伴有全身浮肿（下肢尤甚，按之凹陷）等水泛证候及脾阳虚或心肺气虚的证候。

⑥膀胱湿热：小便不利，尿痛，尿急，尿频，或尿色混浊，或尿血，或尿砂石，舌红苔黄腻，脉滑数。

9 心包与三焦证治 91 心 911 虚证 9111 证型：心阳不足

主要临床表现：心悸气短，活动时加剧，兼见畏寒肢冷，面色苍白滞黯，心胸闷或作痛

舌象、脉象：脉细弱或结代，舌淡或紫黯，胖嫩

治疗：益气助阳，温经复脉,取本脏背俞和手少阴经、任脉穴，针灸并用，施以补法

9112 证型：心阴不足

主要临床表现：心悸，失眠，多梦，兼虚烦不安，五心烦热，健忘盗汗，口干舌燥

舌象、脉象：脉细数，舌尖红或干红少苔

治疗：滋阴安神，调补心肾,取本脏背俞、手少阴、厥阴、足少阴经穴，针补不灸

912 实证 9121 证型：心血瘀阻

主要临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷刺痛，痛引肩臂，时作时止

舌象、脉象：脉细涩或结代，舌紫黯或有瘀斑

治疗：通阳逐瘀,取本脏背俞、手少阴、厥阴经穴为主，针用泻法

9122 证型：痰火扰心

主要临床表现：神志昏蒙，喜怒无常，面赤气粗，不寐，便秘尿赤

舌象、脉象：脉弦滑实，舌红苔滑腻

治疗：清心豁痰，取手少阴、厥阴经穴，并用手足阳明、督脉及十二井穴，针用泻法，或三棱针点刺出血

9123 证型：心火上炎

主要临床表现：口舌生疮，面赤口渴，心烦失眠，小便赤少

舌象、脉象：脉数，舌尖红赤，苔红

治疗：清心泻火,取手少阴、太阳、厥阴经穴为主，手阳明经穴为辅，针用泻法

92 三焦 921 证型：三焦虚证

主要临床表现：肌肤肿胀，腹中胀满，气逆肤冷，或遗尿，或小便失禁

舌象、脉象：脉沉细或沉弱，舌苔多白滑

治疗：温通经气，扶助肾阳，取俞、募及下合穴，兼取任脉经穴，针灸并用

922 证型：三焦实证

主要临床表现：身热气逆，肌肤肿胀，小便不通

舌象、脉象：脉多滑数，舌红苔黄

治疗：清泄三焦之热，取俞、募及下合穴，针泻不灸

10 脏腑兼证

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 分类 5 针刺麻醉的发展 6 针刺麻醉的特点 7 尚待解决的问题 8 针刺麻醉的原理 9 针刺麻醉的适应证 10 针麻穴位的特异性 11 针刺麻醉的操作 111 术前准备 112 选穴 1121 选穴原则 1122 体穴选择 1123 耳穴选择 113 方法 114 出针 115 辅助用药 116 常用处方 117 注意事项 12 穴位针麻效应的相对性 13 针刺麻醉的临床效果 14 针刺麻醉相关书籍 15 参考资料 附： 1 古籍中的针麻 这是一个重定向条目，共享了针刺麻醉的内容。为方便阅读，下文中的 针刺麻醉 已经自动替换为 针麻 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

zhēn má

2 英文参考

acupuncture anesthesia [21世纪双语科技词典]

acupuncture anesthesia [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

针麻（acupuncture anesthesia）简称针刺麻醉[1]。是在传统的针刺基础上发展起来的一种具有镇痛作用的麻醉方法[2]。病人能在清醒状态下接受手术[1]，不会发生麻醉意外和出现 的副作用[1]，尤其适用于那些不宜进行药物麻醉的病人。术后恢复较快。目前已应用于普外科、神经外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、胸外科、骨科、妇产科、泌尿外科、小儿科等，具有比较广泛的适应证。适用于头面、五官、颈、胸、腹及四肢的一百多种手术[3]。亦适用于肝、肾、肺功能不正常，休克，体衰等，或对 物过敏的患者[3]。

4 分类

针麻包括体针刺麻醉醉、鼻针刺麻醉醉、面针刺麻醉醉、唇针刺麻醉醉、手针刺麻醉醉、足针刺麻醉醉、电针刺麻醉醉、水针刺麻醉醉等[3]。

5 针麻的发展

针麻是在传统的针灸学术原理基础上发展起来的一种具有镇痛作用并能达到麻醉效果的新技术[3]。针麻的研究始于50年代，1971年我国正式对外公布以后，已有30多个国家开展了针麻的临床应用和基础研究，日前已广泛应用于普外科、脑外科、胸外科、五官科、妇产科等几十种手术。针剌麻醉的研究促进了痛觉生理和麻醉学的发展，推动了经络实质和针灸原理的研究，已成为医学科学、人体科学、生命科学的一项前沿课题。

6 针麻的特点

针麻以人体的经络感传为基础，通过穴位针刺来调动和发挥机体的镇痛调整功能。针麻不需要复杂的器械设备，操作简便安全[1]。在术中不用或少用 ，病人不会发生麻醉意外和出现 的副作用[1]。尤其适用于那些不宜进行药物麻醉的病人。由于患者在清醒状态和生理功能保持正常的情况下达到痛觉迟钝或消失，而其他感觉和运动机能仍保持正常，能主动配合手术[3][1]。患者一般不会出现恶心、呕吐等反应，术后疼痛较轻，可以早期进食和早期活动，加上针刺具有调动和加强体内抗病能力的作用，能加速术后康复过程[1]。

7 尚待解决的问题

针麻是麻醉学术的一个新的领域，目前仍在不断总结经验和加强理论研究，对于所存在的镇痛不全，肌肉松弛不够理想、未能完全控制内脏牵拉反应等问题尚待解决[3][1]。

8 针麻的原理

针麻作用机理的实质是镇痛而不是麻醉，其类似麻醉的效应与真正的麻醉有质的区别，因而有人主张针麻就是针刺镇痛。但是，在针灸的理论和实践中，针刺镇痛的作用范围和临床应用十分广泛，大量用于缓解或消除已有的疼痛，外科手术只是其多种应用领域之一。不过，针麻有了创新，取穴、针法等都有专门要求，并以提高机体的痛阈，达到类似麻醉的效应为目的，因此，这种镇痛与一般意义上的针刺镇痛在内涵和外延上都是有区别的。

业已证明，针刺之所以能产生明显的针刺麻醉临床效果是因为针刺穴位可以产生下列五个重要基本作用：

① 镇痛作用；

② 抗内脏牵拉反应作用；

③ 抗创伤性休克作用；

④ 抗手术感染作用；

⑤ 促进创伤恢复作用。

9 针麻的适应证

针刺麻醉目前已应用于普外科、神经外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、胸外科、骨科、妇产科、泌尿外科、小儿科等，具有比较广泛的适应证。适用于头面、五官、颈、胸、腹及四肢的一百多种手术[3]。亦适用于肝、肾、肺功能不正常，休克，体衰等，或对 物过敏的患者[3]。如甲状腺、上颌窦、青光眼、颅脑（前后颅窝）、全喉截除、肺叶切除、胃大部分切除、脾切除、剖腹产、腹式输卵管结扎、前列腺切除、膝外侧半月板摘除等[1]。

一般认为对头面部、颈部、胸部的手术的麻醉效果较好[1]，适应针刺麻醉的病例较多，并适用于心、肝、肺、肾功能不全，以及体衰和休克患者。腹部手术因腹肌紧张、内脏牵拉反应等原因，相对地说适应针刺麻醉的病例较少，尚须加强研究。

由于针麻安全度较大，副作用较小，因而对 物过敏者，或肝肾肺功能不良，病情危重，休克和年迈体衰等不能耐受 物者，应用针刺麻醉有利于保证病人术中和术后的安全[1]。为了更好把握起见，术前可进行针麻效果预测[1]。

10 针刺麻醉穴位的特异性

从针刺麻醉临床以及正常人体和动物体的实验研究可以看到,在针刺穴位与针麻或针刺防痛的关系中,穴位的特异性主要表现在以下四个方面：

① 不同穴位或不同处方针刺麻醉的效果不同。

② 同一穴位或同一处方对身体各部的镇痛效果不同。

③ 同一处方对镇痛和抗生理扰乱的作用可不相同。

④ 各穴位之间，在针刺作用上存在着相互加强或相互抑制的作用。 从以上四个方面的表现来看，针刺麻醉效果确实与穴位的特异性有一定关系。

11 针麻的操作

针麻的方法有单一针麻和针刺复合麻醉。

单一针麻即应用单一的方法 穴位，如针刺或电极板、激光、指压、穴位注射等[1]。

针刺复合麻醉，即应用针麻为主，同时配合少量的药物麻醉[1]。

临床操作时，根据手术部位、手术病种等，按循经取穴、辨证取穴、局部取穴等方法，选取适当穴位。针刺后可手法运针，也可采用电针和穴位注射的方法 穴位。有时也适当使用少量辅助药物，如镇静、镇痛、局部麻醉或可影响中枢神经递质的药物等。针刺麻醉目前仍存在镇痛不全，肌肉松弛不够和内脏牵拉反应等问题，尚待进一步提高。

111 术前准备

手术前，参加手术的医务人员就病人的病情、病史、思想情况一起进行分析讨论，统一认识，确定针刺麻醉手术方案。充分估计术中可能出现的各种情况，准备采取相应的措施。由于针刺麻醉手术时病人处于清醒状态，因此，在术前须将针刺麻醉的意义、特点、方法、过程和效果向病人作介绍。同时把手术过程可能有的不适感觉等向患者讲清楚，使其有思想准备，并了解如何进行配合（如开胸时做深呼吸等）。还可在术前在患者身上选穴进行1～3次试针，以了解"得气"情况和对针刺的耐受力，以便在手术时采用适当的 方法给予适当的 量。

复合麻醉术前一般按麻醉常规给予辅助用药，进针后经15～30分钟捻转诱导，多数即可开始手术，术间酌情以手法运针， 强度以达到镇痛效果而又能为患者所耐受为宜[3]。也可用电针 （称电针刺麻醉醉）[3]。

112 选穴

根据手术部位、手术病种等，按循经取穴、辨证取穴、局部取穴等方法，选取适当穴位[3]。

1121 选穴原则

选穴以容易得气（以酸胀重的感应为佳），不痛，不出血，病人 舒适，术者操作无影响为原则。

1122 体穴选择

选用十四经穴为主。具体选法有三种：

① 循经选穴：根据经络所通，主治所及的理论，选取与切口部位、手术脏器联系密切的经络腧穴。例如拔牙选手阳明合谷、三间穴；腹式输卵管结扎选三阴交、太冲穴等。

② 近部选穴：选用手术附近部位的腧穴。例如拔下牙选颊车、大迎穴；剖腹产选带脉穴等。

③ 按神经学说选穴：常用的选法主要有如下两种：一是同节段（或近节段）选穴，例如甲状腺手术选扶突、合谷、内关等穴；二是按神经干分布选穴或直接 神经干，骨科手术应用得较多。例如选极泉穴或臂丛穴（腋窝腋动脉搏动处的两侧各刺一针）进行某些上肢手术； 第三、四腰神经、股神经、坐骨神经等进行某些下肢手术；在颧 穴 三叉神经第二支，进行某些头部手术或颅脑手术等。

1123 耳穴选择

耳针选穴方法有如下三种

① 按脏象学说选穴：例如"肺主皮毛"，切皮和缝皮时可取肺穴；"肾主骨"，骨科或胸腔手术切肋骨可选肾穴；"肝开窍于目"眼科手术可取肝穴等。

② 按手术部位选穴：例如阑尾切除术选阑尾穴；肺手术取肺穴；胆囊手术取胆囊穴等。

③ 按照耳穴的神经支配和解剖生理学选穴：例如腹腔内脏手术选口穴、耳迷根穴，因是受迷走神经支配。把脑、下脚端等穴作为常用穴，能提高镇痛效果和减轻内脏反射，是根据其生理作用为指导的。 以上三种选穴法可单独选用，也可配合运用。

113 方法

① 手法运针：体针常用捻转或捻转结合提插的手法；耳针只能捻转，不能提插。运针频率每分钟120～200次为宜，捻转角度一般是90～360度之间，提插幅度在5～10毫米之间。要求始终处于"得气"状态。 手法运针应均匀稳定地进行，这是针刺麻醉的基本功，它可以根据术者指下感觉调整 强度。同时因设备简单，对在偏远农村、战时环境开展针刺麻醉有重要意义。

② 电针：操作方法同电针疗法。针刺麻醉一般用密波为主， 量以病人能耐受的中等 强度为宜。

③ 水针：选穴方法同体针。常用药物有维生素B1、冷度丁、10%葡萄糖注射液，当归注射液、延胡索注射液等。度冷丁可用生理盐水稀释。本法常和手法运针或电针配合使用。 其他还有指压穴位麻醉，器械压迫法麻醉，电极板麻醉等方法代替针刺。

④诱导和留针：在手术开始前，对穴位预先进行一段时间 ，称为诱导。诱导时间一般在20～30分钟左右。可分普遍诱导和重点诱导两种，前者是对所有穴位按照穴位处方顺序进行普遍运针，时间稍长；后者是对重点穴位进行运针，在术前五分钟进行。手术过程中 一般须较轻；但对某些敏感部位，手术时可加强针刺感应；某些手术 较轻的步骤，可暂停运针或通电，予以静留针。例如脑外科切开脑膜后就可静留针一段时间。

114 出针

手术完毕，即可出针[3]。

115 辅助用药

针刺麻醉在术前和术中常需应用少量辅助药物，以提高针刺麻醉效果，使病人处于最安全和有利的条件下进行手术。常用的主要有镇静、镇痛和抗胆堿等药物。

① 术前用药，通常在术前一个小时肌肉注射苯巴比妥钠01克，术前15～30分钟肌肉或静脉注射度冷丁50毫克（有的病人可以不用）。为了减少呼吸道和消化道分泌物，可在手术前30～60分钟在皮下或肌肉注射阿托品05毫克或东莨菪堿03毫克。

② 术中用药，术中可根据病人反应和手术具体情况，分别加用镇静、镇痛药，局麻药或肌肉松弛剂等。例如在切腹膜、结扎大血管或较强烈牵引内脏等之前，估计病人可能出现较强烈反应，可预先用1%普鲁卡因作局部浸润麻醉。

术中用药时机要适当，最好用在病人有可能产生剧烈反应之前，才能取得较满意效果。药物剂量也必须适当，如用量过大，可能使病人处于朦胧状态，不能清楚地反映情况，失去与医生配合手术的能力。

应用肌肉松弛剂更须慎重，必须严密观察，一有意外情况发生，就立即采取有效措施抢救。

116 常用处方

手术种类

体针或耳针

操作

内翻倒睫矫正术

睛明、合谷

睛明穴术前重点诱导，不留针，合谷穴术中用密波电针

拔牙术

合谷透劳宫；或用耳针牙痛点

诱导20分钟,拔牙前针感可稍强

扁桃体摘除术

合谷

诱导20分钟,术中继续手法运针或用密波电针

甲状腺手术

扶突（双）,或取合谷、内关；或用耳针肺、神门、屏间、颈

诱导20分钟,术中继续运针或密波电针

颅脑手术

颧髎或加金门、太冲；或用耳针；肺、神门透肾，下脚端或脑

诱导20～30分钟，术中继续运针或电针

肺切除术

合谷、内关；三阳络透郄门；臂臑透肩 ；外关透内关。

诱导20～30分钟，术中继续运针或电针，患者应配合做慢而深的腹式呼吸

两尖瓣分离术

合谷、内关、支沟；或用耳针；肺、神门、胸、心、下脚端

诱导20～30分钟，术中继续运针或电针，患者应配合做慢而深的腹式呼吸

胃次全切除术

足三里、上巨虚、三阴交；足三里、翳风、手三里、切口穴

诱导20～30分钟,切口穴与切口平行线用五寸长毫针埋刺于皮下，两针之间的距离为六厘米左右，用脉冲电密波

输卵管结扎术

三阴交、次髎、公孙、太冲；或用耳针：肺、神门、屏间、生殖器

普遍诱导15分钟,重点诱导10分钟,术中继续运针或电针

剖腹产术

带脉、足三里、三阴交；或用耳针：肺、神门、腹、子宫

诱导20～30分钟，术中继续运针或电针

117 注意事项

① 针刺操作，不论手法运针或电针，均以患者能忍受、较舒适的中强感应为宜。切勿过强，如果病人感到难受，会影响针刺麻醉效果。

② 针刺麻醉手术时患者是处于清醒状态。因此，对外科手术操作要求较高，一刀一剪，一针一结，都要做到稳、准、轻、快，避免重复操作。手术室要保持安静，不能高声说话，切免引起病人烦躁不宁，影响手术进行。

③ 针刺麻醉手术对某些病例或某些手术环节，还可能发生镇痛不全，肌肉紧张，内脏牵引反应等，因此术中辅助用药须作准备，用药既要掌握好时机，并必须注意控制剂量，严防药物的副作用。

④ 对某些病灶复杂，粘连较多，或需广泛探查的病例，尤其是某些难度较高的腹腔手术，针刺麻醉效果尚不稳定，注意慎用。

12 穴位针刺麻醉效应的相对性

与穴位主治功能一样，穴位针刺麻醉效应的特异性也是相对的。表现在：

①不同穴位或不同处方对同一针刺麻醉手术都有一定的作用 例如，甲状腺手术针刺麻醉穴位配方，具有两方面的特征，一是各部位选穴如上肢、下肢、颈部、耳部等不同部位取穴皆可完成手术，甚至下肢非穴区（也不在经络循行线上但有得气感）针刺也可完成手术；

另一是各种不同部位的选择，其针刺麻醉效果是殊不相同的。如以颈部取穴（扶突穴，双侧）为优，其次是上肢（合谷、内关，均双侧）取穴、或耳穴（神门、肺、交感、颈、取手术侧或双侧）下肢非穴组效果最差。又如针刺麻醉肺切除手术，全国共采用过80余组穴位处方。穴位遍及全身各个部位均能完成手术，只是效果有所差异。如有报告，比较针刺多经多穴组、上肢单穴（三阳络）组与下肢穴组的针刺麻醉效果其Ⅰ、Ⅱ级率分别为748%、857%、500%、以三阳络穴效果最好。

②同一穴位或同一处方对全身各部位都有一定的镇痛作用 例如，分别针刺合谷穴、足三里穴、合谷加足三里穴、非经非穴区（但有较强的针感），对头、胸、腹、背、四肢皆有镇痛作用；分别针刺耳穴的神门、肺、交感、胃、脾、腹、三焦、皮质下、耳尖等9个穴位，对胸部、上腹部、下腹部共十一个测痛点的痛阈都有显著的提高作用。临床上，针刺合谷、内关分别进行头部、颈部、胸部、腹部和四肢手术也都能取得成功的效果。

③ 同一穴位或同一处方在同条件下，对针刺麻醉的各种作用的影响不是绝对的 例如机体的功能状态不同，同一穴位或同一处方针刺麻醉效果的优劣可有明显差别。不仅如此，机体的功能状况不同，针刺效应的方向也可能绝然不同。例如，针刺同一组穴位，对针刺麻醉前血压下降到休克状态的病人有升压作用，而对高血压者则有降压作用。

13 针麻的临床效果

自1958年针刺麻醉创造以来，几乎各种类型的手术如颅脑、五官、颌面、颈部、胸部、腹部、四肢和垂危休克病例等都先后采用过针刺麻醉，其成功率一般可达80%～90%左右。但在不同的手术中，针刺麻醉的效果不尽相同，根据全国颅脑、青光眼、甲状腺、肺、胃、子宫等临床上万例的统计，可将针刺麻醉效果分为三类：

第一类 针刺麻醉效果稳定，并已通过省市和部级成果鉴定，有一定规律可循，可以推广的手术有甲状腺手术、前颅凹手术、颈椎前路手术、剖腹产手术、拔牙术、输卵管结扎术、肺切除术。

第二类 针刺麻醉可作为一种麻醉方法，但效果尚不稳定的手术，或已接近效果鉴定的手术，如上颌窦根治术、阑尾切除术、子宫切除术、斜视矫正术、胃大部切除术等。

第三类 应用针刺麻醉效果较差的手术，如四肢骨科手术、会 手术等。 针麻所产生的一切临床作用都具有一定的生理限度和个体差异性 以镇痛作用为例，针刺穴位只能在一定范围内提高痛阈和耐痛阈、降低痛反应，因此单纯依靠针刺所产生的镇痛作用，一般来说并不能完全解除由于手术创伤而引起的疼痛，即所谓镇痛不全，而且针刺麻醉的镇痛作用存在着显著的个体差异。

作为一种临床麻醉方法来说，针刺麻醉还存在着肌松不够和内脏牵拉反应。这是不足之处，有时需要采取适当的药物予以辅助。

14 针麻相关书籍

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 巨阳（即太阳）·至阳 5 在天之气·至阳 6 经穴名·至阳 61 至阳穴的别名 62 出处 63 穴名解 64 所属部位 65 至阳穴的定位 66 至阳穴的取法 67 至阳穴穴位解剖 671 层次解剖 672 穴区神经、血管 68 至阳穴的功效与作用 69 至阳穴主治病证 610 刺灸法 6101 刺法 6102 灸法 611 至阳穴的配伍 612 特效 613 文献摘要 614 研究进展 6141 对心脏的作用 6142 镇痛作用 6143 对食管影响 6144 用于胃大部切除术针麻 6145 改善肝功能 7 参考资料 附： 1 古籍中的至阳 1 拼音

zhì yáng

2 英文参考

Zhìyáng GV9 [中国针灸学词典]

zhìyáng [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

GV9 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

DU9 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

至阳：1巨阳；2在天之气；3经穴名。

4 巨阳（即太阳）·至阳

至阳指巨阳（即太阳）[1]。

巨阳为太阳经之别名[1]。出《黄帝内经素问·热论》。巨，意为巨大[1]。马王堆汉墓帛书医经又写作“钜阳”，意义相同[1]。

太阳为经络名[2]。见《黄帝内经素问·阴阳离合论》。分手、足太阳，与少阴互为表里[2]。太阳有阳气旺盛的意思[2]。又称“三阳”[2]。太阳经是多血少气之经，针刺时，可以出血，不可伤气[2]。《黄帝内经素问·著至教论》：“三阳者，至阳也。”王冰注：“六阳（手三阳和足三阳）并合，故曰至盛之阳也。”

5 在天之气·至阳

至阳指在天之气[3][1]。见《黄帝内经素问·方盛衰论》。马莳注：“天位乎上，为至阳。”《黄帝内经素问·方盛衰论》：“至阳盛，地气不足。”张景岳注：“至阴至阳，即天地之道也。……此借天地自然之道，以喻人之阴阳贵和也。”

6 经穴名·至阳

穴位 至阳 汉语拼音 Zhiyang 罗马拼音 Chiyang 美国英译名 Bright Sunshine 各

国

代

号 中国 GV9 日本 9 法

国 莫兰特氏 VG8 富耶氏 德国 LG8 英国 Gv9 美国 Go9

至阳为经穴名（Zhìyáng GV9，DU9）[1][4]。出《针灸甲乙经》。属督脉[3][1]。别名肺底[3]。至即到达，阳为阴之对，此穴在第七胸椎下，与横膈平，经脉至此已从膈下的阳中之阴到达膈上的阳中之阳，故名至阳[1]。至阳穴主要用于胸肺、肝胃疾患等：如胸胁胀词，咳嗽气喘，腹背相引痛，腰背强痛，四肢重痛，疟疾，咳嗽，气喘，黄疸，胸胁胀闷，脊背强痛，胸胁胀痛，胃痛，胃寒不能食，腹痛，肠中鸣，脊强，腰背疼痛，少气懒言，身体羸瘦，背痛，现代又常用至阳穴治疗肝炎，胆囊炎，支气管炎，胸膜炎，肋间神经痛，胆道蛔虫症，胃下垂，带状疱疹，胃肠炎等。至阳穴也是胃大部切除术的常用针麻用穴[1]。

61 至阳穴的别名

肺底（《医学原始》）。

62 出处

《针灸甲乙经》：至阳，在第七椎节下间，督脉气所发。俯而取之。

63 穴名解

至即到达，阳为阴之对，此穴在第七胸椎下，与横膈平，经脉至此已从膈下的阳中之阴到达膈上的阳中之阳，故名至阳[1]。

至，达也，又极也。阳，指心阳，背亦为阳，为阳气至盛与全身仰赖之处。穴当心后与背脊之中，自应阳光普照，万物生成，全身仰赖，而所主之病亦至多也。四时节令，夏至为夏之至极，冬至为冬之至极。人身以背为阳，而横膈以下为阳中之阴，横膈以上为阳中之阳。穴属督脉，位于背部，当七椎之下，《针灸甲乙经》有：“在第七椎节下间。”督为阳经，背亦属阳，七为阳数，因名至阳。[5]

64 所属部位

胸椎[6]

65 至阳穴的定位

标准定位：至阳穴在背部，当后正中线上，第7胸椎棘下凹陷中[7]。

至阳穴位于背部第七、八胸椎棘突之间，约与肩胛骨下角相平[3]。

至阳穴位于脊柱区，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中。俯伏或伏卧位取穴[1]。

至阳穴在督脉的位置

至阳穴在胸椎的位置

至阳穴在胸椎的位置

至阳穴在胸椎的位置（肌肉）

至阳穴在胸椎的位置（骨骼）

66 至阳穴的取法

俯伏或俯卧，于后正中线，第七胸椎棘突下凹陷处取穴。约与肩胛骨下角相平。

至阳穴位于脊柱区，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中[1]。俯伏或伏卧位取穴[1]。

俯伏坐位或俯卧位，当两肩胛骨下角平齐的第7胸椎棘突下凹陷中取穴[8]。

快速取穴：两侧肩胛下角连线与后正中线相交处椎体，其下缘凹陷处即是至阳穴[9]。

67 至阳穴穴位解剖

至阳穴下为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带。浅层主要布有第七胸神经后支的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第七胸神经后支的分支和第七肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。

671 层次解剖

皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带[1]。

皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带[10]。

672 穴区神经、血管

浅层有胸神经后支的皮支分布；深层有胸神经后支和肋间后动脉背侧支分布[10]。

布有第七胸神经后支的内侧支和第七肋间动脉后支[3]。

68 至阳穴的功效与作用

至阳穴具有利胆退黄、宽胸利膈的功效。

至阳穴有理气宽胸、疏肝和胃作用[1]。

至阳穴位于第7胸椎棘突下，正当横膈部位，上可宽胸理气治疗肺病，下可疏肝利胆治疗肝胆疾患，为退黄之要穴。临床上主要用于治疗急慢性黄疸性肝炎。督脉并行脊中，故本穴可治疗脊强、腰背痛。[11]

至阳穴有宽胸利膈、消热化湿之功，主治黄疸，咳喘，脊强、胸背痛[5]。

督脉之气上行至此，乃由阳中之阴达于阳中之阳，即背部阴阳交关处也。凡属寒热交争症，多先取此穴，以扶正气之阳，而却病邪之阴，俾收汗出而解之效。譬如阴阳交争之际，势均力敌，各不相下，而阳方突得生气增热之助，犹生力军突来增援，则阳之为胜，必可知也，故疟疾多取此。因本穴旁平膈俞，则知其内应膈肌也。[5]

69 至阳穴主治病证

至阳穴主要用于胸肺、肝胃疾患等：如胸胁胀词，咳嗽气喘，腹背相引痛，腰背强痛，四肢重痛，疟疾，咳嗽，气喘，黄疸，胸胁胀闷，脊背强痛，胸胁胀痛，胃痛，胃寒不能食，腹痛，肠中鸣，脊强，腰背疼痛，少气懒言，身体羸瘦，背痛，现代又常用至阳穴治疗肝炎，胆囊炎，支气管炎，胸膜炎，肋间神经痛，胆道蛔虫症，胃下垂，带状疱疹，胃肠炎等。

至阳穴主要用于胸肺、肝胃疾患等：如胸胁胀词、咳嗽气喘、腹背相引痛、腰背强痛、四肢重痛、疟疾[1]。

至阳穴主治咳嗽，气喘，黄疸，胸胁胀闷，脊背强痛；以及肝炎，胆囊炎，疟疾等[3]。

至阳穴主治黄疸，胸胁胀痛；咳嗽，气喘；胃痛，胃寒不能食，腹痛，肠中鸣；脊强，腰背疼痛；少气懒言，身体羸瘦[8]。

至阳穴主治胸胁胀满、黄疸、咳嗽、气喘、背痛、脊强[10]。

现代又常用至阳穴治疗支气管炎、胸膜炎、肋间神经痛、肝炎、黄疸、胆囊炎、胆道蛔虫症、胃下垂及带状疱疹等[1]。

主治胸胁胀痛，脊强，腰背疼痛，黄疸，胆囊炎，胆道蛔虫症，胃肠炎，肋间神经痛。

610 刺灸法 6101 刺法

向上斜刺05～1寸[3][10]。

斜刺05～1寸[8][1]，局部酸胀[8]，可向下背或前胸放散[8]。

注意：至阳穴不宜针刺过深，以防刺伤脊髓[11]。

刺椎间腧穴有麻电感时应立即拔针或停止深刺[12]。

6102 灸法

可灸[1][8][10]。

艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟[3]。

611 至阳穴的配伍

至阳穴配列缺治咳嗽胸痛[1]。

至阳穴配肝俞、脾俞、阳陵泉、足三里治传染性肝炎[1]。

至阳透胆俞可治胆道蛔虫症[1]。

至阳配配阳陵泉、日月，有疏肝利胆，清热止痛的作用，主治胁肋痛，黄疸，呕吐。

至阳配心俞、内关，有宽胸利气，温阳通络的作用，主治心律不齐，胸闷。

至阳配内关、足三里、中脘，治胃病[8]。

至阳配天突、太渊，治咳喘[8]。

至阳配中渚、委中，治腰背痛[8]。

至阳配阳陵泉、日月，治胁肋痛[8]。

至阳透胆俞，治胆道蛔虫病[8]。

612 特效

用 槌敲打 至阳穴，每次3～5分钟，可即时缓解心绞痛、胃痛和腹痛症状[9]。

613 文献摘要

《黄帝内经素问·刺热》：七椎下间主肾热。

《针灸甲乙经》：寒热懈懒，*泺，胫酸，四肢重痛，少气难言，至阳主之。

《针灸大成》：主腰脊痛，胃中寒气，不能食，胸胁支满，身羸瘦，背中气上下行，腹中鸣，寒热解㑊，*泺胫酸，四肢重痛，少气难言，卒疰忤，攻心胸。

614 研究进展 6141 对心脏的作用

大多数研究认为指压至阳能够缓解心绞痛，而且预防性按压3～6 min可防止心绞痛发作。另有研究认为指压至阳对诊断冠心病心绞痛及排除非冠心病胸痛者具有一定的意义。[8]

6142 镇痛作用

针刺至阳能够缓解胆道蛔虫所致的腹痛[8]。

6143 对食管影响

针刺神道、至阳等穴，可使食管蠕动减弱，并且明显提高其黏膜皱襞的显影效果[8]。

针刺至阳穴组，可使食管平滑肌有所弛缓，黏膜皱襞可因此在吞钡检查时显影更加清楚，故可应用于食管静脉曲张的检查[1]。

6144 用于胃大部切除术针麻

至阳穴也是胃大部切除术的常用针麻用穴[1]。

6145 改善肝功能