01 什么是骨质疏松？

人的身体就像一座房子，体内的206块骨骼就是其中的钢筋。如果平时不注意保养，随着年龄增长，骨骼就会发生骨质疏松，像钢筋一样被一点点腐蚀，到一定程度，身体这座房子就会无法承重而坍塌（骨折）。

骨质疏松是一种全身性的骨骼疾病，骨骼中的骨质流失，会使骨结构变得稀疏，致使骨的脆性增加及容易发生骨折。由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的，因此又被称为“静悄悄的杀手”。

02 骨质疏松是怎样发生的？

骨骼系统在人类的一生中不断的进行着新旧转换。在骨的代谢过程中，每天都有一定量的骨组织被溶解吸收，又有相当数量的骨组织生成，两者的动态平衡维持骨的稳定。

当人进入中、老年后，因缺乏锻炼、日照减少、营养不良、抽烟喝酒，以及雌激素或雄激素下降等因素，钙吸收减少，骨的生成小于其溶解吸收，骨组织会变细、变稀甚至断裂，因而形成骨质疏松。

03 骨质疏松有什么危害？

1、腰酸、背痛、腿抽筋

骨质疏松早期并没有什么大症状，当你经常感觉腰酸、背痛、腿抽筋……这些不经意的小病小痛时，很可能就是骨骼向你拉响警报——这是脊柱椎体出现的微细骨折所致，由于这种骨折局限，引起的腰背痛往往程度较轻，持续时间较短。如果不加以注意，任之发展，疼痛将呈持续性，典型哦骨质疏松疼痛可在卧床后明显减轻，站立时显著加重。

2、身长缩短、驼背

身长缩短和驼背是骨质疏松症继腰背痛后出现的另一种危害。骨质疏松症，尤其是绝经后骨质疏松的主要病变部位是松质骨，椎体的结构几乎全部由松质骨组成，而脊椎支撑人体，负重大，因而容易发生椎体的压缩变形，导致身长缩短，进一步发展就会使脊柱前倾，背曲加剧，形成驼背。越是驼背，腰背痛就越明显，当椎管因驼背狭窄到一定程度，脊髓或神经受压迫时，则会出现下肢的活动、感觉功能障碍，甚至瘫痪！

3、骨折、残废、死亡

骨折是骨质疏松症给人体造成的最严重的危害。据统计，我国老年人骨折发病率为63%-244%[2]，发生骨质疏松性骨折后1年之内，死于各种并发症者达20%。50岁以上女性发生髋部骨折死亡的危险性与乳腺癌相当（28%）。但公众对于乳腺癌的关注与担心程度远远超过对骨折死亡的担心程度。

脊柱压缩性骨折是骨质疏松性骨折中最常见的，好发于绝经后女性，其中60-70岁患者发病率最高[3]。随着病情加重，晚期出现脊髓受压而导致的下肢功能障碍将不可避免。

髋部骨折是骨质疏松性骨折中病情最重、治疗最难、预后最差的。这类骨折病人无论是否手术，均需长期卧床，这不仅加重骨质疏松病情，而且极易出现全身系统的并发症，包括肺炎、褥疮、泌尿道感染、下肢静脉血栓，甚至老年痴呆。统计显示，约1/3的髋部骨折患者会落下残疾，近20%的患者需要长期的家庭护理，髋部骨折后1年病死率达20%-25%。

桡骨远端骨折大多是由于老年人不慎滑倒、手掌撑地引起，常会引起局部的剧烈疼痛和明显的腕关节畸形，关节功能部分或完全丧失。

4、呼吸系统功能下降

骨质疏松还影响患者的呼吸系统。因胸腰段椎体压缩性骨折，导致脊柱弯曲，胸廓变形，胸腔脏器功能变化，可出现胸闷、气短、呼吸困难及紫绀等现象，但以肺功能下降、肺气肿的表现更为多见。

04 如何防治骨质疏松？

对骨质疏松而言，预防比治疗更重要。因为目前骨质疏松的各种治疗措施只能使骨小梁增粗、增厚，小孔得到修补，但不能使断裂的骨小梁再连接。好在骨质疏松是个缓慢渐进的过程，因此早期预防是延缓骨质疏松的最好方法，主要从饮食营养和生活方式两方面着手。

1、补充骨营养

钙：钙是组成骨骼的主要成分，是维持骨骼强度所必需的元素。老年人骨质疏松的发生、发展与一生中钙摄入量密切相关。钙的合理摄入量为800mg-1000mg/日。乳及其制品含钙丰富，吸收率高，是优选的补钙产品。可以连骨吃的小鱼、小虾、坚果和大豆含钙量也高，必要时亦可使用钙制剂。

其他矿物质：除了钙，其他矿物质在骨骼健康中也扮演着重要角色。例如，镁也参与构成骨骼，与钙相辅相成，一起巩固骨骼强度；锌有助于骨骼生长与成熟；铜促进骨骼的韧性；缺乏锰，是关节疾病、骨质疏松的潜在致病因素。

维生素：维生素A、C、D、K等是骨质代谢的好帮手。维生素D可促进小肠对钙的吸收和骨质钙化；维生素A和C参与骨质胶原蛋白的合成，也有利于骨钙化；维生素K负责将血液中的钙引导至骨骼沉积，避免钙走错到血管沉积而引起血管钙化。

2、养成良好的生活习惯

吸烟、酗酒、高盐饮食、喝太多碳酸饮料、茶和咖啡，活动过少或过度运动都是骨质疏松的可控危险因素，要尽量避免。但适当的体力活动，尤其是负重活动，有利于钙质更有效的被吸收到骨组织中。慢跑、爬山、跳绳、上下楼梯等都是使骨骼“负重”的运动，可帮助防止骨质疏松。

一种水果的名称，我国是梨属植物中心发源地之一，亚洲梨属的梨大都源于亚洲东部，日本和朝鲜也是亚洲梨的原始产地；国内栽培的白梨、砂梨、秋子梨都原产我国。

概述 1，五汁饮 2，梨膏（或梨汁） 3，治噎六汁饮 4，丁香煨梨 5，川贝蒸梨 减肥作用梨花的花语梨·药膳食疗食梨禁忌防治病虫害功效关于梨的古诗词展开 编辑本段概述

　　中国是梨属植物中心发源地之一，亚洲梨属的梨大都源于亚洲东部，日本和朝鲜也是亚洲梨的原始产地；国内栽培的白梨、砂梨、秋子梨都原产中国。根据《诗经》、《齐民要术》等古籍记载，中国梨树栽培的历史在4000年以上。梨树是中国南北各地栽培最为普遍的一种果树，1995年资料统计，梨园面积已发展到85995万亩，仅次于苹果和柑橘，在国内名列第三位。《深州风土记》物产篇记载 梨 雍正志大小不一 饶阳有安平有 魏文帝昭真定郡梨甘若蜜脆若凌可以解烦释饣，卢毓冀州论云常山好梨苏颂云紫花梨疗心热青城山邢道人以此进唐武宗后求之不可得常山郡有一株缄封以进帝多食之岁久木枯不复有种。　 梨

砀山酥梨是中国果品中的名产。它以果实硕大、黄亮美色，皮薄多汁，肉多核小，甘甜酥脆等特点驰名海内外。砀山县于2010年入选世界吉尼斯纪录中国酥梨第一县。

编辑本段功效

　　梨中的维生素C是心血管的保护神、心脏病患者的健康元素。　2009年11月21号，美国生物科学家幔德斯劳步斯的研究成果表明，未成熟或半熟的梨，具有防辐射的作用，梨的成熟需要大量的日射，能有效吸收阳光中的射线，近期，美国硅谷小数办公室已将梨作为防辐射的主要物品，他们认为梨的防辐射作用远远大于仙人掌和芦荟，而且比起刺手的仙人掌要更美观。　其性味甘酸而平、无毒，具有生津止渴、益脾止泻、和胃降逆的功效。　吃较多梨的人远比不吃或少吃梨的人感冒机率要低。所以，有科学家和医师把梨称为“全方位的健康水果”或称为“全科医生”。现在空气污染比较严重，多吃梨可改善呼吸系统和肺功能，保护肺部免受空气中灰尘和烟尘的影响。

编辑本段分布区域

　　中国梨产量最多的省是安徽，河北、山东、辽宁、江苏、四川、云南等。主要梨产区安徽省砀山及周围一带为酥梨产区；安徽砀山是世界上最大的连片梨园，约占全县耕地面积的百分之七十，素有中国梨都之称砀山素有“中国梨都”之称，是吉尼斯纪录认定的世界最大的连片果园产业区，以盛产酥梨闻名于世。境内黄河故道蜿蜒466公里，两岸连片果园近百万亩，年产各类水果30亿斤，堪称世界之最。砀山酥梨年产量15亿斤左右，占全国梨总产量的八分之一，系全国水果生产10强县之一，是全国水果加工第一大县。　山东烟台，栽培品种有黄县长把梨、栖霞大香水梨、莱阳茌梨（慈梨）、莱西水晶梨和香水梨；河北省保定、邯郸、石家庄、邢台一带，主要品种为鸭梨、雪花梨、圆黄梨、雪青梨、红梨；辽宁省绥中、北镇、义县、锦西、阜新等地主产秋白梨、鸭梨和秋子梨系统的一些品种；山西高平为唯一大黄梨产区，山西原平则以黄梨和油梨为主载品种；甘肃兰州以出产冬果梨闻名；四川的金川雪梨和苍溪雪梨；新疆的库尔勒香梨和酥梨，烟台、大连的西洋梨，洛阳的孟津梨也都驰名中外。　 河南宁陵金顶谢花酥梨

魏县鸭梨介绍：　鸭梨是魏县土特产品。魏县鸭梨种植始于三国魏文帝年间，北宋已有面积栽培，至今有1700多年的历史。适宜的土壤气候条件，孕育了鸭梨独特的品质，以个大皮薄，色艳肉细、核小渣少、酸甜适度、香酥可口而享誉海内外。1985年在河北省果品品质鉴评会上获鸭梨品系第一名，1995年被国家农业部命名为“中国鸭梨之乡”。2000年，在国家工商局注册了“魏洲”牌天仙精品鸭梨商标；2001年4月，河北省林业局命名魏县为“河北省优质梨生产基地县”；8月，国家林业局在经二批名特优经济评比中，命名魏县为“中国鸭梨生产基地县”；9月，国家林业局授予魏县“全国经济林建设先进县”；2001－2003年，“魏洲”牌天仙精品鸭梨连载三年被认定为第五届、第六届、第七届北方农副产品暨农业技术交流会“名优农产品”；获河北省林果科教工作鸭梨提质增效先进单位。2001年12月，河北省质量奖审定委员会授予“魏洲”牌天仙精品鸭梨为“河北省优质产品”；同时被省林业局列为“鸭梨品质结构调整示范县”；2002年1月，河北省林业局授予魏县“林果产业结构调整十佳县”，“省科技推广先进县”，3月，中国经济协会命名“魏洲” 梨

牌鸭梨为“中国名优质果品”；9月，魏县被河北省林业局认定为“河北省无公害果品生产基地”；12月“魏洲”牌天仙精品鸭梨获得了河北省质量奖审定委员会命名的“河北省名牌产品”称号。2003年，被中国特产之乡命名宣传活动组委会评为“中国特产之乡”建设先进单位。魏县鸭梨现已出口东南亚、欧洲等十几年国家和地区。目前，全县鸭梨种植面积13361公顷，年产量2亿公斤。　魏县鸭梨，始于宋代，明清已成规模。清康熙十一年(1672)，魏县知县毛天麒在游魏台诗中有“长林响梨叶，秋光遍原阜”的名句。魏县鸭梨的特点是个大，皮薄，核小，肉细，渣少，汁多，酸甜适宜，酥脆可口，畅销国内外。　河南宁陵县传统名特产金顶谢花酥梨（见图）。明弘治年间列为朝廷贡品。这种梨的梗蒂周围长有一层金**的果斑，谢花即酥脆可口，故名。其特点为颜色金黄，果皮细嫩，果肉酥脆，味甜汁多，食而无渣。除直接食用外，还可加工成罐头，也可酿酒、入药。　孟津梨主产于孟津县会盟镇及周边地区，古时曾为贡梨，被誉为“洛阳金桔”。这里地处黄河冲积滩区，土深肥沃，光照充足，排灌方便，适宜梨树生长。孟津梨有2000多年的栽培历史，据《齐民要述》记载：“洛阳北邙，有张公夏梨，味甚甘，海内唯有一树。　高平大黄梨特点是：个大、味浓、水份大、果形整齐均匀，果实脆，耐贮存。色泽鲜亮，平均单果重400克左右，最大果重1850克。含糖量998%，酸量023%，糖 梨

酸比值3893，属 中上等品质。主要产地在陈区、寺庄、永录、釜山、赵庄、野川、杜寨、 团池（现 神农镇） 等地，其中陈区镇铁炉村产的大黄梨品质最为名优，俗称“铁炉梨”。早在隋朝时期就曾经被皇室封为进贡珍品，高平大黄梨的特点主要是味浓，味香，香甜适口，各种维生素、矿物质含量高。后来明、清时期曾为皇帝专用贡品。迄今为止已有1500多年的历史。 梨

在当地，大黄梨常作为药引入药，特别是对消痰降火，解疮毒、感冒、支气管炎、咳嗽有特殊疗效。）烦渴失音、便秘、解酒毒等。（也许当年这正是皇帝，年年都要高平县官不辞辛苦为其进贡的原因所在。）在当地还流传着这样一句俗语：“开春三月毒气大，吃一斤梨比吃一贴药还要管用。”换到以前三月间时分，（大黄梨保存不当就会“串”当地俗语，我也不知道该怎么形容！总之，大黄梨到了三月间保存不当就会坏，但，不是烂。而是类似于像萝卜那样中间会干，老百姓叫“糠心”。所以，每过二月后就更显的觅足珍贵）大黄梨基本已无售，不好买到。所以，每每有人在农户家吃到时，都会觉的很是珍贵

编辑本段栽培意义

　　梨果鲜美，肉脆多汁，酸甜可口，风味芳香优美。富含糖、蛋白质、脂肪、碳水化合物及多种维生素，对人体健康有重要作用。梨果还可以加工制作梨干、梨脯、梨膏、梨汁、梨罐头等，也可用来酿酒、制醋。梨果还有医用价值，可助消化、润肺清心，消痰止咳、退热、解毒疮的功效，还有利尿、润便的作用。梨木细致，软硬适度，是雕刻印章和高级家具的原料。梨含有蛋白质，脂肪，糖，粗纤维，钙、磷、铁等矿物质，多种维生素等，具有降低血压、养阴清热的功效，患高血压、心脏病、肝炎、肝硬化的病人，经常吃些梨大有益处；能促进食欲，帮助消化，并有利尿通便和解热作用，可用于高热时补充水分和营养。煮熟的梨有助于肾脏排泄尿酸和预防痛风、风湿病和关节炎。梨具有润燥消风、醒酒解毒等功效，在秋季气候干燥时，人们常感到皮肤瘙痒、口鼻干燥，有时干咳少痰，每天吃一两个梨可缓解秋燥，有益健康。　赵州雪花梨是赵县特产，赵州雪花梨栽培历史悠久，可上溯到 梨

1700多年以前。早在秦汉时代始就被历朝历代选作贡品进贡朝廷。因其果肉洁白如玉，似霜如雪而得名，史载有：赵州御梨有“大如拳，甜如蜜，脆如菱”之说。其果实以个大、体圆、皮薄、肉厚、色佳、汁多、味香甜，与赵州桥齐名天下。赵州雪花梨单果重一般400克左右，最大 1900克，含糖量12－14%，最高可达165%，雪花梨营养丰富，含有各种有机酸、蛋白质、矿物质和多种维生素等，除鲜食外，也可以加工罐头、梨汁、梨脯、梨酒、梨膏等各具风味的保健食品，可入药医病，有生津、润燥、清热解毒，化痰止咳等医疗功效。　中国许多梨产区其收入已成为农民致富的主要门路，成为当地国民经济收入的支柱产业。因此，梨树的生产发展对提高农民生活水平，促进中国现代高效农业发展具有重要意义。

编辑本段栽培特点

　　梨树对土壤的适应能力很强，不论山地、丘陵、沙荒、洼地、盐碱地和红壤，都能生长结果。但结出果实的品质稍不同。在一般栽培管理条件下，可获得高产量。　梨树寿命长，经济利用年限久，中国南北各地梨区，100～150年生的大树很多，且枝叶繁茂，结果累累，有的单株产量可达1000～1500公斤以上。　梨属植物中的秋子梨有极强的抗寒能力，其栽培品种多数可耐-30℃的低温，如：小香山梨、麻梨、八里香和花盖等品种。白梨的抗寒力也可到-23～-25℃的低温。 梨

梨树耐涝性特强，据研究在缺氧的死水中可忍受9天，仅次于葡萄。　苗木繁殖多用嫁接法，常用的砧木有杜梨、山梨、豆梨、砂梨。梨树的矮化栽培是果树集约化栽培的重要手段，目前，生产上，选用矮化砧较好的是云南榅桲，它具有扦插成活率高，矮化效应强的特点；中国科技工作者选育的K系砧木如：K31K9K13K21K28均表现出极强的矮化或半矮化特性，与梨的各品种亲和能力强，嫁接愈合好，并具生根能力。　梨树绝大多数品种自花不结实，即使有些品种自花授粉有一定结实能力，但异花授粉可以结实更好，因此，梨园配置良好的授粉组合和足够授粉数量非常必要的。一般按照主栽品种与授粉品种3∶1，4∶1的比例为宜。　栽植密度应考虑地力、品种。一般在土壤深厚肥沃、灌溉方便的平原，树体大，栽植应稀些，行株距2～4米×5～7米，亩栽株数23～66株。山地、沙荒、盐碱地栽植应密些，2～4米×3～5米。矮化密植园15米×3米～3×4米，亩栽株数55～148株。

编辑本段主要栽培品种

　　中国栽培的梨树品种，主要分属于秋子梨、白梨、砂梨、洋梨4个系统，种类和品种极多，南北各梨区，都拥有适应各地区栽培的、不同熟期的成套品种。在辽宁、吉林、河北中北部、甘肃陇中及河西走廊等地区主要栽培种秋子梨。在长江流域以北，直至河北长城一带和辽西地区以白梨 梨花

系统的品种为主。其中尤以河北中南部产的雪花梨和鸭梨更为梨中佳品，不但口感细腻还有很高的药用保健作用。而长江流域以南各省、区、多分布砂梨系统的品种。而洋梨系统的品种主要分布在山东省胶东、辽宁省大连一带和黄河故道地区，栽培面积很小。　鸭梨爽口最解腻。鸭梨果实呈倒卵形，顶部有鸭头状凸起。一般鸭梨果皮黄绿色，贮藏后呈淡**。套袋栽培的果实黄白色，也称为水晶鸭梨或水晶梨。鸭梨糖度较低，清甜爽口，解油腻选它准没错儿。以河北泊头、山东阳信的最有名。　雪花梨个大止肺热。雪花梨黄绿色，果面较粗糙，果皮有蜡质。市面上常见的梨中，它是个头最大的，每个重350—400克左右。它的肉质细脆，汁多味甜，以河北赵县出产的最为出名。雪花梨有较高的医用价值，具有清心润肺，利便，止咳润燥，醒酒解毒等功效。　酥梨果肉最松脆。酥梨(又称贡梨)味甜微香，果肉松脆多汁。酥梨果实近圆柱形，果皮绿**，贮后淡**，套袋果实黄白色。以新疆、山西生产的品质最好，砀山酥梨在清朝时做为贡梨进献给皇宫，如今种植面积过大，使得梨的整体质量下降，但当初贡梨的产地——黄河故道附近区域，如果园场，良梨镇产的酥梨仍是上品。　香梨甜又香。香梨学名库尔勒香梨，果实较小，呈纺锤形或倒卵形。果皮绿**，阳面有红晕，果皮薄。这种梨糖度高，酥脆无渣，香味浓。　南果梨，放到软时味最浓。南果梨果实小，果皮绿**，阳面有红晕。鲜果脆硬酸甜，如果在室温下放置15天左右，肉质会变得柔软易溶于口，汁液特多，风味特别浓郁。产于辽宁，以鞍山、辽阳等地生产的最著名。　苹果梨酸甜适口。也叫黄冠梨，果皮呈深**，套袋果呈淡**，外观似黄香蕉苹果，肉质松脆多汁，酸甜适口，有香气。　丰水梨最浓甜。果皮黄褐色，套袋后呈金**。果肉细嫩多汁，味浓甜。 梨

它的存放时间最短，室温下只能放10天左右。　烟台梨汁少质面。烟台梨学名五九香，果皮绿**。果实放一段时间后变松软，汁较少，味酸甜，适于老人和儿童食用，不耐贮藏。　啤梨肉质最细腻。啤梨是进口西洋梨品种的统称，具体又细分为青啤梨、红啤梨、加州啤梨等。啤梨总的特点是果实放软以后口感最佳，细腻柔软，香甜多汁，果核极小。果肉多为瓢形或葫芦形，颜色多样。其中加州啤梨是梨中最甜的品种。　酸梨最酸、肉最粗。酸梨学名安梨，果皮绿色，贮藏时间长时，果皮变褐色。果肉粗而硬，经后熟变软，果汁多，味酸甜爽口，有香气，极耐贮藏和运输。　桂花梨（耐高温梨）。抗病、耐高温，适合南亚热带种植，广西崇左市东门镇（北回归线以南100km）可以正常开花结果；高产优质，可溶性固形物11%~13%，酸甜可口；早熟，初夏6月上旬率先应市。

编辑本段早期丰产技术

概述

　　梨树早期丰产技术，包括采用良种壮苗、科学设计、精心整地、施足底肥、仔细栽植，加强逐年管理等内容。

良种壮苗

　　实现梨早期丰产，并取得高效益，首先要选择在市场上有竞争力的名、特、优、新品种。各地应本着因地制宜，适地适树，扬长避短，适当集中的原则选用良种。　健壮的苗木是早期丰产的基础。苗木质量如何直接影响栽植成活率，．栽植后根系恢复的快慢，抽枝状况，对结果早晚、树势强弱、产量高低甚至寿命长短都有一定的影响。无论是自育苗木，还是购买苗木，都必须坚持苗木标准。一级梨苗标准：侧根长20厘米以上，根数4条以上，侧根基部粗度045厘米以上， 分布均匀，不偏于一 方，舒展，不卷曲，有较多须根：茎高100厘米以上，接口以上10厘米处的直径l厘米以上，茎已经木质化；健壮芽7个以上：砧桩剪除愈合良好：无机械损伤：无 梨

检疫对象美国白蛾；无根头癌肿病和胴痼病。

科学设计

　　栽植密度不同，栽植形式不同，所采用的树形，地上、地下管理措施也就不同，这样就形成了不同的栽培管理制度。最优的栽培管理制度应当是幼树期叶面积系数迅速增大，进入丰产期之后能维持较高的光合作用有效面积，而且应当方便管理。稀植的梨园，结果晚、见效慢。采用变化密度设计，就是采用永久植株和临时植株同时定植，6666m 栽植333株或111株比较好。永久行株距2m，行距5m：在永久行中间1m栽植2行临时行，株行距均为1m，这样6666m 可栽植333株。栽植三年见果，四年很容易超过1500公斤。若小行距2 m，大行距4m，株距2m，6666m 可栽植l1l株。

精心整地、施足底肥

　　春季栽植的果园，要在头年秋季整地。永久植株挖直径1100厘米、深80-100厘米的定植穴。栽植密度较大、株距小的临时植株可以开50-60厘米宽、深60厘米的定植沟。挖穴、沟时不要打乱土层，表土放在一边，心土放在一边， 回填时注意先将肥沃表土填在根际周围。每株需要施15-25千克土杂肥和50-100克氮素化肥。栽树时把表土和有机肥按3:1的比例混匀填在树苗根系附近。挖出的土回填到80%时就灌水沉实，等水渗下以后再整理。　生长时期　促花分化，均衡果率。树体挂果的大小年使得树体承载失衡，既影响均衡收益，也影响果园树体健康。要在每年的花芽分化期环刷促花王2号，提高坐果率，抑梢狂长，彻底均衡大小年。　花期管理　要在花蕾期、幼果期和果实膨大期，喷施壮果蒂灵，增粗果蒂，加大营养输送量，防落花、提高授粉能力，提高坐果率，加快膨大速度，确保果品优质高产。　病虫害　防虫防病，安全树越冬。虫害可使树体衰弱、抗病能力差、病毒易侵染，要根据植保措施喷洒药剂灭虫，并同时加施新高脂膜增强药效；秋末冬初，要涂刷护树将军，做好园地和树体的越冬抗寒准备。要增施肥强底墒，保障树体营养供给，确保树体的健壮，为来年丰产增收奠定基础。

加强逐年管理

　　苗木定植后，要加强逐年管理，才能实现早期丰产。各年管理达到的目标是：第一年，苗全苗壮。为了达到这一目标，在备苗时要多余10-15% ，假植到行间或空地。　由于人为或其他原因造成缺苗、弱苗，可以在当年秋天，翌年春天补齐。同时，还要做好间作，除草、根外追肥、防病灭虫和防寒工作。第二年，促枝扩冠。春季解除防寒物、整形修剪，随之继续做好间作、除草、根外追肥、防病灭虫、施基肥、拉枝等田问管理。　第三年，成花见果。在做好整形修剪、追肥灌水、间作、中耕除草、根外追肥和秋施基肥、防病灭虫等综合管理的基础上，重点做好“刻”、“剥”、“拉”、“多”、“扭”促成花芽的措施。　第四年，优质丰产。在综合管理的基础上，着重做好人工授粉、疏花疏果，及时防治病虫等优质措施。人工授粉宜在盛花初期进行，一定要争取在开花3天以内，抓紧时机进行人工授粉。疏花疏果：花和果实的发育需要消耗大量的有机营养，如果花量过多，消耗大量营养，必然抑制新梢和根系生长，也影响当年的养分积累；如果幼果消耗营养过多，新梢生长将明显下降，也不利于花芽分 梨

化。所以疏花疏果，严格控制负载量可以节省养分，并使落花、落果大大减轻，克服大小年，增大果个，提高品质，增加产量，提高经济效果，同时应在花芽分化期涂抹促花王2号，控制大小年发生。及时防治病虫害：为害梨的主要病害有梨黑星病、梨腐烂病、梨锈病、梨疫病、梨褐斑病、梨黄叶病等：主要害虫有食心虫、食叶性害虫、枝干害虫，还有梨木虱、红蜘蛛、金龟子等。应根据发生的实际情况，做好预测预报，及时防治。

整形修剪

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病科属 4 疾病概述 5 症状 6 病因病机 7 诊断要点 8 辨证分析 9 分类 91 肺炎喘嗽·常证 92 肺炎喘嗽·变证 10 辨证分型 101 肺炎喘嗽·风寒袭肺证 102 肺炎喘嗽·风热犯肺证 103 肺炎喘嗽·痰热壅肺证 104 肺炎喘嗽·阴虚肺热证 105 肺炎喘嗽·肺脾气虚证 106 肺炎喘嗽·心阳虚衰证 107 肺炎喘嗽·邪陷厥阴证 11 辨证论治 111 风寒闭肺 1111 证见 1112 治法 1113 方药 112 风热闭肺 1121 证见 1122 治法 1123 方药 113 痰热闭肺 1131 证见 1132 治法 1133 方药 114 阴虚肺热 1141 证见 1142 治法 1143 方药 115 肺脾气虚 1151 证见 1152 治法 1153 方药 116 心阳虚衰 1161 证见 1162 治法 1163 方药 117 邪陷心肝 1171 证见 1172 治法 1173 方药 118 其他疗法 12 参考资料 附： 1 治疗肺炎喘嗽的穴位 2 治疗肺炎喘嗽的方剂 3 治疗肺炎喘嗽的中成药 4 肺炎喘嗽相关药物 5 古籍中的肺炎喘嗽 1 拼音

fèi yán chuǎn sòu

2 英文参考

pneumonia with dyspneic cough [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 疾病科属

儿科

4 疾病概述

肺炎喘嗽（pneumonia with dyspneic cough[1]）为病证名[2]。是指发生于小儿的以发热，咳嗽，痰壅，气急为常见症的肺部感染性疾病[1]。出《麻疹活人全书》。系小儿常见病[2]。

肺炎喘嗽是小儿肺部疾患中常见的一种病证。以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主症。相当于西医的支气管肺炎。

5 症状

临床以热、咳嗽、呼吸急促为特点[2]。一年四季都可发生，尤以冬、春季节为多见，好发于婴幼时期[2]。

6 病因病机

在麻疹、感冒或其他疾病的过程中，由于先后天不足，如佝偻病，营养不良，亦易并发和继发[2]。以寒温失常，外感风寒，风温之邪为主要发病因素，而以风温之邪为多见[2]。

风寒仅见于初期，寒邪化热，故温热占其主要地位[2]。肺为娇脏，性喜清肃，主呼吸[2]。寒温之邪从口鼻而入，郁于肺经，轻则为咳，重则为喘[2]。

如因温邪化火，寒邪化热，炼液为痰，痰阻气逆，从而导致呼吸困难，产生气促[2]。或因邪郁肺闭，气失宣通，气阻则血滞，故在气急鼻煽的同时，可伴见颜面、口唇、肢端等青紫发绀[2]。

心主血脉，肝为藏血之脏，在重证病例中，由于气闭血滞而发生心阳虚衰，肝脏肿大等危象[2]。如因热毒炽盛，内陷营分、血分者，可见昏迷、抽搐等[2]。若体虚邪恋，可使肺部病变迁延难愈[2]。

7 诊断要点

1、肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣为主要症状。多继发于感冒、麻疹之后。

2、肺部听诊有中小水泡音，X线检查呈点片状阴影或肺纹理增粗。

8 辨证分析

肺炎喘嗽的形成，主要因外邪侵犯于肺，肺气失宣，郁而化热，灼津为痰，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，故证见发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣。其病位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。若正气不足，邪毒内陷，便可出现阳气衰脱，或气阴两伤之证。病重体弱，正虚邪恋，常致病情缠绵不愈。辩证应首辩常证与变证，次辩证之寒热虚实。风寒闭肺，风热闭肺为疾病之早期，病症较轻，邪多在卫分，痰热闭肺为疾病之中期，病症较重，邪多在气分或气血分，这三者均为常证。痰火内窜，心肝之昏迷抽搐，及心阳不振，心阳虚脱之神萎，呼吸浅促，唇周青紫，肢冷脉微，均属变证。本病的基本治疗原则是以宣肺定喘、清热化痰为主。痰多者首应涤痰，喘甚者应予平喘，肺热者宜清肺泄热，病久气阴耗伤者则宜补气养阴。

9 分类 91 肺炎喘嗽·常证

肺炎喘嗽·常证（regular case of pneumonia with dyspneic cough[1]）是指以发热，咳嗽，痰壅，气急为主要表现的普通病情的肺炎喘嗽[3]。

92 肺炎喘嗽·变证

肺炎喘嗽·变证（deteriorated case of pneumonia with dyspneic cough[1]）是指以发热，咳嗽，气急，伴有突然面色苍白，心悸烦躁，发绀憋气，或神昏谵语，口噤抽搐的病情严重的肺炎喘嗽[3]。

10 辨证分型 101 肺炎喘嗽·风寒袭肺证

肺炎喘嗽·风寒袭肺证（pneumonia with dyspneic cough with syndrome of windcold invading lung[1]）是指风寒侵袭，肺气不宣，以恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧为常见症的肺炎喘嗽证候[3]。

102 肺炎喘嗽·风热犯肺证

肺炎喘嗽·风热犯肺证（pneumonia with dyspneic cough with syndrome of windheat invading lung[1]）是指风热侵袭肺卫，以发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌尖红，苔薄白，脉浮数为常见症的肺炎喘嗽证候[3]。

103 肺炎喘嗽·痰热壅肺证

肺炎喘嗽·痰热壅肺证（pneumonia with dyspneic cough with syndrome of phlegmheat congesting lung[1]）是指痰热互结，壅闭于肺，以壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促憋闷，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌红，苔黄腻，脉滑数为常见症的肺炎喘嗽证候[3]。

104 肺炎喘嗽·阴虚肺热证

肺炎喘嗽·阴虚肺热证（pneumonia with dyspneic cough with syndrome of yin deficiency and lung heat[1]）是指因久咳久热，耗伤肺阴，余邪留恋不去，以低热，盗汗，面色潮红，口唇樱红，干咳无痰，舌红而干，苔光或花剥，脉细数为常见症的肺炎喘嗽证候[3]。

105 肺炎喘嗽·肺脾气虚证

肺炎喘嗽·肺脾气虚证（pneumonia with dyspneic cough with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[1]）是指正虚未复，余邪留恋，肺脾气虚，以低热起伏不定，面色苍白无华，动则汗出，咳嗽乏力，喉中有痰，纳呆，大便溏薄，甚则足面浮肿，舌淡，苔白滑，脉细软为常见症的肺炎喘嗽证候[3]。

106 肺炎喘嗽·心阳虚衰证

肺炎喘嗽·心阳虚衰证（pneumonia with dyspneic cough with syndrome of heart yang exhaustion[1]）是指肺气严重闭塞，影响心血运行，心阳不运，以突然面色苍白，口唇肢端青紫发绀，呼吸困难加重，额汗不温，四肢厥冷，烦躁不宁，右胁下肝脏肿大，舌淡紫，苔薄白，脉微欲绝为常见症的肺炎喘嗽证候[3]。

107 肺炎喘嗽·邪陷厥阴证

肺炎喘嗽·邪陷厥阴证（pneumonia with dyspneic cough with syndrome of pathogen invading Jueyin[1]）是指邪热炽盛，内陷厥阴，以壮热，神昏谵语，四肢抽动，口噤，项强，二目上视，舌红，苔黄腻，脉细数，指纹青紫，可达命关，或透关射甲为常见症的肺炎喘嗽证候[3]。

11 辨证论治

初期寒邪犯肺，宜辛温宣肺，用三拗汤[2]。属温热者，则宜辛凉，用麻杏石甘汤[2]。痰喘者，宜定喘涤痰，用定喘汤[2]。毒热偏重，宜清热解毒，用三黄石膏汤[2]。正虚邪盛，导致心阳虚脱者，宜回阳固脱，用参附汤[2]。青紫郁血明显，肝脏肿大者，酌加丹参、桃仁、红花，以活血通络，化瘀生新[2]。

111 风寒闭肺 1111 证见

恶寒发热，无汗，咳嗽气急，痰白而稀，不渴。舌苔薄白或白腻，质不红，指纹青，多在风关，脉浮紧。

1112 治法

辛温解表，宣肺化痰。

1113 方药

1、 主方：三拗汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减处方：麻黄6克，杏仁8克，苏子8克，陈皮6克，荆芥6克，淡豆豉8克。水煎服，每日1剂。痰多、舌苔白腻者，加莱菔子10克、法半夏6克。如寒邪外束，里有伏热，表现呛咳痰白、发热口渴、面赤心烦、苔白、脉数者，加用生石膏20克、黄芩10克。

2、 中成药

⑴小青龙合剂，口服，每次5～10毫升，每日3次。

⑵风寒咳嗽丸，口服，每次3～6克，每日2次，温开水送服。

3、 单方验方：麻杏二三汤（焦树德验方）处方：麻黄3～6克，杏仁10克，法半夏10克，莱菔子10克，化橘红12克，茯苓12克，炙甘草3克，白芥子3～6克。水煎，每日1剂，分2次服，儿童量酌减。

112 风热闭肺 1121 证见 1122 治法 1123 方药

1、 主方：麻杏石甘汤（张仲景《伤寒论》）加减处方：麻黄6克，杏仁10克，生石膏25克，甘草6克，黄芩10克，鱼腥草15克，桔梗6克，毛冬青10克。水煎服，每日1～2剂。咳剧痰多者，加天竺黄6克、胆南星6克。热重便秘者，加桑白皮15克、全瓜蒌10克。

2、 中成药

⑴炎热清胶囊，口服，每次2～3粒，每日3次，开水送服。

⑵小儿肺热咳喘冲剂，口服，3岁以下每次1袋，每日3次；3～7岁每次1袋，每日4次，7岁以上每次2袋，每日3次。

3、单方验方：肺炎合剂（江育仁等《中医儿科学》）处方：银杏9克，青黛3克，地骨皮9克，车前子、草各9克，陈皮6克。水煎，每日1剂，分3次服。

113 痰热闭肺 1131 证见 1132 治法 1133 方药

1、 主方：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤（张仲景《金匮要略方论》）加减处方：麻黄6克，杏仁10克，生石膏30克，葶苈子6克，天竺黄6克，鲜竹沥5～10毫升（冲），川贝母6克，鱼腥草15克，毛冬青10克，甘草6克。水煎服，每日1～2剂。热甚者，加黄芩10克、连翘10克。大便秘结者，加生大黄6～10克（后下）。口唇青紫甚者，加丹参10克、红花3～6克。

2、 中成药

⑴

⑵

⑶儿童清肺丸，口服，每次2丸，每日3次，温开水送服。6岁以小儿止咳丸，口服，1岁每次1丸，2～5岁每次15丸，每日2～牛黄清肺散，口服，2～5岁每次1克，2岁以下用量酌减，每日2下用量酌减。3次，温开水送服。次，温开水或糖水调服。

3、 单方验方：肺炎Ⅰ号（江育仁等《中医儿科学》）处方：炙麻黄、甘草、知母、荆芥穗各6克，杏仁、黄芩、金银花、连翘、鱼腥草、板蓝根各10克，生石膏15克，水煎服，每日1～2剂。

114 阴虚肺热 1141 证见

苔，脉细数。

1142 治法 1143 方药

养阴清肺。潮热盗汗，面色潮红，口唇樱赤，干咳少痰。舌光红少持续壮热，烦躁口渴，咳嗽痰鸣，喘促鼻煽，口唇青紫。清热泻肺，涤痰平喘。舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫红或青紫。发热有汗，口渴，咳嗽痰粘或黄，气促鼻煽，面赤唇红。辛凉解表，宣肺化痰。咽红舌红，苔黄，指纹青紫多在气关，脉浮数。

1、 主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辩》）加减处方：沙参12克，麦冬10克，花粉10克，玉竹12克，地骨皮10克，五味子8克。水煎服。低热不定者，加青蒿12克、银柴胡10克。痰难咳者，加川贝母6克、枇杷叶10克。

2、 中成药

⑴内酌减。

⑵川贝雪梨糖浆，口服，每次5～10毫升，每日3次。

3、 单方验方：清肺养阴止咳汤（李浩澎《难证奇方妙用》）处方：冬桑叶10克，薄荷5克（后下），桔梗5克，甘草5克，杏仁10克，黑山栀10克，淡豆豉10克，生地黄10克，百合15克，枇杷叶10克。每日1剂，水煎，取鸡蛋黄1个，用热药汁冲入拌匀后服。

115 肺脾气虚 1151 证见 1152 治法 1153 方药

1、 主方：人参五味子汤（陈复正《幼幼集成》）加减处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，法半夏6克，炙甘草6克，陈皮6克，炙百部10克。水煎服，每日1剂。虚汗多者，加黄芪15克。汗出不温者，加桂枝6克，龙骨、牡蛎各15克。咳嗽甚者，加紫苑、款冬花各10克。

2、 中成药

⑴

⑵陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1/2～1丸，小蜜丸每次6～参苓白术散（丸、胶囊），口服，散剂每次6克，每日2次；水9克，水蜜丸每次3～6克，每日2～3次。泛丸每次6克，每日2次；胶囊每次3粒，每日3次。小儿酌减。

3、 单方验方：三子六君汤（肖旭腾验方）处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，法半夏6克，甘草6克，苏子8克，白芥子6克，莱菔子10克，桔红6克，陈皮6克。水煎服，每日1剂。

116 心阳虚衰 1161 证见

面色苍白，口唇青紫，呼吸浅促，额汗不温，虚烦不安或神萎淡漠，四肢厥冷，右胁下可见痞块。舌暗红，脉微而数，指纹紫滞达命关，或透关射甲。

1162 治法 1163 方药

1、 主方：四逆加人参汤（张仲景《伤寒论》）加减处方：熟附子6克，干姜6克，炙甘草10克，人参6克（另炖），麦冬10克，五味子8克。水煎服。每日1～2剂。肢冷、大汗淋漓者，加龙骨、牡蛎各15克（先煎）。胁下痞块增大、舌暗红甚者，加丹参10克、当归6克、红花6克。

2、 中成药

⑴

⑵四逆汤，口服，每次5～10毫升，每日3次。生脉饮，口服，每次5～10毫升，每日3次。温补心阳，救逆固脱。低热不定，咳嗽无力，喉中痰鸣，神疲气短，面色无华，益气健脾动则汗出，纳呆便溏。舌淡苔白滑，脉细无力。小儿止嗽金丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服，周岁

3、 单方验方：参附龙牡救逆汤（梁颂名等《中医方药学》）处方：人参6～9克（另炖），熟附子6克，白芍9克，生龙骨15克，生牡蛎15克，炙甘草9克。水煎，频频喂服。

117 邪陷心肝 1171 证见 1172 治法 1173 方药

壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，两目上视，口噤项强。清心开窍，平肝熄风。舌质红绛，指纹青紫，可达命关或透关射甲。

1、 主方：羚角钩藤汤（俞根初《通俗伤寒论》）加减处方：羚羊角末1克（冲），鲜生地黄15克，白芍9克，钩藤9克，石菖蒲9克，郁金9克，菊花9克，连翘9克，天竺黄6克，甘草3克。水煎2次作2次服，每日服1～2剂。

2、 中成药

⑴

⑵

⑶紫雪丹，口服，每次1/2～1瓶，每日1～2次。牛黄至宝丸，口服，每次1/2～1丸，每日2次。牛黄清心丸，口服，每次1/2～1丸，每日2次。

3、 单方验方：定惊散（李浩澎《难证奇方妙用》）处方：灯芯草15克，薄荷3克，钩藤3克，朱砂15克，全蝎3克，各药共研为细末。3岁以下每次服02克，3～5岁每次服03克，每日服3次。

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118 其他疗法

1、 外治疗法用于肺炎后期，迁延不愈或痰多，两肺罗音经久不消失者。

⑴

⑵白芥子末、面粉各30克，加水调和，用纱布包裹后敷贴于背部，大黄、芒硝、大蒜各15～30克，捣烂后用纱布包裹，敷贴于胸每日1次，每次约15分钟，出现皮肤发红为止，连敷3天。部。如皮肤未出现 反应，可连用3～5天。

2、 针灸治疗

⑴

⑵

⑴针刺定喘、丰隆、平喘、肺俞、膻中等穴，对控制喘憋症状有隔姜灸人中、百会、神阙、气海，有回阳固脱作用。地骨皮粥：地骨皮30克（鲜者50克），粳米50克。将地骨皮煎一定疗效。

3、饮食疗法水去渣，取汁500毫升，加粳米煮成稀粥，加入适量冰糖，温热服食，每日1～2次。适用于肺热咳喘。

⑵芦根粥：鲜芦根100～150克，粳米50克。将鲜芦根切断去节，煎水去渣，取汁500毫升，加粳米煮成稀粥。稍温服食，每日2～3次。适用于肺热咳喘。

⑶竹茹粥：竹茹15克，粳米50克，生姜2片。用竹茹煎服浓汁约100毫升，将粳米、生姜加水400毫升煮成稀粥，临起锅时加入竹茹汁，再煮沸，稍温服食，每日2次。适用于痰热咳喘。

⑷贝母麦冬粥：川贝母10克，麦冬20克，冰糖适量。将贝母去心研末，另将粳米、麦冬、冰糖加水500毫升煮成稀粥，临起锅时加入贝母末，稍煮片刻，每日早晚温服。适用于肺阴虚久喘。

⑸党参黄芪粥：党参15克，黄芪15克，橘皮2克，粳米50克，红糖适量。将前3味药煎水去渣，取汁500毫升，加入粳米煮成稀粥，起锅时加入红糖，稍温服用，每日服2～3次。适用于肺脾气虚动则气喘汗出。

12

目录 1 拼音 2 英文参考 3 中医·肾癌 31 肾癌的病因病机 32 肾癌的症状 33 肾癌的辨证分型 331 肾癌·湿热蕴毒证 332 肾癌·瘀血内阻证 333 肾癌·脾肾气虚证 334 肾癌·阴虚内热证 34 肾癌的治疗 4 西医·肾癌 41 诊断 42 治疗措施 43 病理改变 44 临床表现 45 预后 5 参考资料 附： 1 治疗肾癌的穴位 2 治疗肾癌的方剂 3 治疗肾癌的中成药 4 肾癌相关药物 5 古籍中的肾癌 1 拼音

shèn ái

2 英文参考

carcinoma of kidney [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

kidney cancer [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 中医·肾癌

肾癌 （carcinoma of kidney[1]、kidney cancer[2]）为病名[3]。见《疡科心得集》卷下。又名肾癌翻花[3]。

《中医药学名词》（2004）：肾癌是指发生于肾脏的癌病类疾病[1]。

《中医药学名词》（2010）：肾癌是指发生于肾脏，以尿血，腰痛，上腹或腰部肿块为主要表现的癌病[2]。

31 肾癌的病因病机

肾癌多因肝肾素亏或忧思郁怒，相火内灼，肝经血燥，火邪郁结而成[3]。

32 肾癌的症状

肾癌症见 或 冠状沟附近发生结节，坚硬痒痛，或滋水渗流，渐成溃疡，疮面扁平，或呈菜花状[3]。晚期腹股沟淋巴结肿大，坚硬如石，并伴见形神困顿，甚至 烂掉，危及生命[3]。即 癌[3]。

33 肾癌的辨证分型 331 肾癌·湿热蕴毒证

肾癌·湿热蕴毒证（kidney cancer with syndrome of dampheat and amassing poison[2]）是指湿热毒邪蕴结，以腰痛，腰腹坠胀不适，尿血，尿急，尿频，尿痛，发热，消瘦，纳差，舌红，苔黄腻，脉濡数等为常见症的肾癌证候[4]。

332 肾癌·瘀血内阻证

肾癌·瘀血内阻证（kidney cancer with syndrome of internal blockade of static blood[2]）是指瘀血内结膀胱，以面色晦暗，腰腹疼痛，甚则腰腹部肿块，尿血，发热，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉涩等为常见症的肾癌证候[4]。

333 肾癌·脾肾气虚证

肾癌·脾肾气虚证（kidney cancer with syndrome of qi deficiency of spleen and kidney[2]）是指脾肾阳气不足，以腰痛，腹胀，尿血，腰腹部肿块，纳差，呕恶，消瘦，气短乏力，便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔薄白，脉沉细等为常见症的肾癌证候[4]。

334 肾癌·阴虚内热证

肾癌·阴虚内热证（kidney cancer with syndrome of internal heat due to yin deficiency[2]）是指阴液不足，虚热内生，以腰痛，腹腹部肿块，五心烦热，低热或午后潮热，颧红，盗汗，口干不欲饮，小便短赤，大便秘结，消瘦乏力，舌红，苔薄黄少津，脉细数等为常见症的肾癌证候[4]。

34 肾癌的治疗

肾癌内治初宜滋阴降火，补益肝肾，用知柏八味丸或大补阴丸[3]。后期气血两亏，宜补气养血，可服十全大补汤[3]。外治可选用海浮散、桃花散等[3]。早期亦可行放射治疗或手术切除[3]。

4 西医·肾癌

肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤，由于平均寿命延长和医学影像学的进步，肾癌的发病率比前增加，临床上并无明显症状而在体检时偶然发现的肾癌日见增多，可达1／2～1／5。

41 诊断

l一般检查：血尿是重要的症状，红细胞增多症多发生于3％～4％；亦可发生进行性贫血。双侧肾肿瘤，总肾功能通常没有变化，血沉增高。某些肾癌患者并无骨骼转移，却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高，肾癌切除后症状迅速解除，血钙亦回复正常。有时可发展到肝功能不全，如将肿瘤肾切除，可恢复正常。

2．X线造影术为诊断肾癌的主要手段

（1）X线平片：X线平片可以见到肾外形增大，轮廓改变，偶有肿瘤钙化，在肿瘤内局限的或广泛的絮状影，亦可在肿瘤周围成为钙化线，壳状，尤其年轻人肾癌多见。

（2）静脉尿路造影，静脉尿路造影是常规检查方法，由于不能显示尚未引起肾孟肾盏未变形的肿瘤，以及不易区别肿瘤是否肾癌。肾血管平滑肌脂肪瘤，肾囊肿，所以其重要性下降，必须同时进行超声或CT检查进一步鉴别。但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况，对诊断有重要的参考价值。

（3）肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，肾癌表现有新生血管，动静脉瘘，造影剂池样聚集（Pooling）包膜血管增多。血管造影变异大，有时肾癌可不显影，如肿瘤坏死，囊性变，动脉栓塞等。肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应。

在比较大的肾癌。选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。

3超声扫描：超声检查是最简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分。肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现，重要的是鉴别肿块是否是肾癌。肾癌为实性肿块，由于其内部可能有出血、坏死、囊性变，因此回声不均匀，一般为低回声，肾癌的境界不甚清晰，这一点和肾囊肿不同。肾内占位性病变都可能引起肾盂、肾盏、肾窦脂肪变形或断裂。肾 状囊腺癌超声检查酷似囊肿，并可能有钙化。肾癌和囊肿难以鉴别时可以穿刺，在超声引导下穿刺是比较安全的。穿刺液可作细胞学检查并行囊肿造影。囊肿液常为清澈、无肿瘤细胞、低脂肪，造影时囊壁光滑可肯定为良性病变。如穿刺液为血性应想到肿瘤，可能在抽出液中找到肿瘤细胞，造影时囊壁不光滑即可诊断为恶性肿瘤。肾血管平滑肌脂肪瘤为肾内实性肿瘤，其超声表现为脂肪组织的强回声，容易和肾癌相鉴别。在超声检查发现肾癌时，亦应注意肿瘤是否穿透包膜、肾周脂肪组织，有无肿大淋巴结，肾静脉、下腔静脉内有无癌栓，肝脏有无转移等。

4．CT扫描：CT对肾癌的诊断有重要作用，可以发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确的测定肿瘤密度，并可在门诊进行，CT可准确分期。有人统计其诊断准确性：侵犯肾静脉91％，肾周围扩散78％，淋巴结转移87％，附近脏器受累96％。肾癌CT检查表现为肾实质内肿块，亦可突出于肾实质，肿块为圆形，类圆形或分叶状，边界清楚或模糊，平扫时为密度不均匀的软组织块，CT值＞20Hu，常在30～50Hu间，略高于正常肾实质，也可相近或略低，其内部不均匀系出血坏死或钙化所致。有时可表现为囊性CT值但囊壁有软组织结节。经静脉注入造影剂后，正常肾实质CT值达120Hu左右，肿瘤CT值亦有增高，但明显低于正常肾实质，使肿瘤境界更为清晰。如肿块CT值在增强后无改变，可能为囊肿，结合造影剂注入前后的CT值为液体密度即可确定诊断。肾癌内坏死灶，肾囊腺癌以及肾动脉栓塞后，注入造影剂以后CT值并不增高。肾血管平滑肌脂肪瘤由于其内含大量脂肪，CT值常为负值，内部不均匀，增强后CT值升高，但仍表现为脂肪密度，嗜酸细胞瘤在CT检查时边缘清晰，内部密度均匀一致，增强后CT值明显升高。

CT检查确定肾癌侵犯程度的标准。

（1）肿块局限于肾包膜内：患肾外形正常或局限性凸出，或均匀增大。突出表面光滑或轻度毛糙，如肿块呈结节状突入肾囊，表面光滑仍考虑局限在肾包膜内。脂肪囊内清晰，肾周筋膜无不规则增厚。不能用脂肪囊是否存在判断肿瘤是否局限在肾筋膜内，尤其是消瘦患者。

（2）局限在脂肪囊内肾周围侵犯：肿瘤凸出并代替局部正常肾实质，肾表面毛糙显著，肾筋膜不规则增厚。脂肪囊内有边界不清的软组织结节，线状软组织影不作诊断。

（3）静脉受侵：肾静脉增粗成局部呈梭状膨隆，密度不均匀，异常增高或降低，密度改变与肿瘤组织相同。静脉增粗的标准，肾静脉直径＞0．5cm，上腹部下腔静脉直径＞2．7cm。

（4）淋巴结受侵：肾蒂，腹主动脉，下腔静脉以及其间的圆形软组织影。增强后密度变化不显著，可考虑为淋巴结，＜1cm者不作诊断，≥lcm考虑为转移癌。

（5）邻近器官受侵：肿块与邻近器官的界限消失并有邻近器官的形态和密度改变。若单纯表现为肿瘤与邻近器官间脂肪线的消失不作诊断。

（6）肾盂受侵：肿瘤入肾盂的部分边缘光滑圆润呈半月形成弧形受压，延迟扫描在肾功能较好时可见受压肾盂肾盏中的造影剂边缘光滑整齐，则认为是肾盂肾盏单纯受压。如肾盂肾盏结构消失或闭塞以及全部被肿瘤占据，则提示肿瘤已穿破肾盂。

5．核磁共振成像（MRI）：核磁共振成像检查肾脏是比较理想的。肾门和肾周间隙脂肪产生高信号强度。肾外层皮质为高信号强度，其中部髓质为低信号强度，可能由于肾组织内渗透压不同，两部分对比度差50％，这种差别可随恢复时间延长和水化而缩小，肾动脉和静脉无腔内信号，所以为低强度。集合系统有尿为低强度。肾癌的MRI变异大，由肿瘤血管，大小，有无坏死决定。MRI不能很好地发现钙化灶，因其质子低密度。MRI对肾癌侵犯范围、周围组织包膜，肝、肠系膜、腰肌的改变容易发现查明。尤其是肾癌出现肾静脉、下腔静脉内癌栓和淋巴结转移。

42 治疗措施

肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想，亦不肯定，有统计肾癌配合放疗对5年生存无影响。

1．肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议，有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净；但亦有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者，很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。

肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等，不应常规应用。

肾癌治疗中的特殊问题：

（1）保留肾组织的肾癌手术：保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌，以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄。肾癌较小即＜3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术，手术方法为部分肾切除术，亦可将肿瘤刺出。

（2）下腔静脉癌栓：肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓，近年来认为，如未发现局部或远处扩散，肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓，预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上，可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏，可在心包内把下腔静脉阻断，再切开下腔静脉，取出栓子。

（3）肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器：这是肾癌治疗中的棘手问题。手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法，这类病人5年生存者不过5％。肾癌局部扩散可伴有疼痛，由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少，肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治愈。虽然有远处转移，只要手术可能，多数还是能将原发病肾切除，转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率，摘除病肾后，血尿和疼痛亦被去除，还是值得的。

2．免疫治疗：多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应，但这种肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低，因肿瘤内有抑制的机制，这种TIL细胞需在体外 和扩增，使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。正常人类淋巴细胞和白介素2（IL—2）培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。一组LAK细胞与IL－2治疗肾癌57例；LAK细胞＋IL－236例、单纯IL－221例，LAK细胞＋IL2组完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）8例，有效率12／36（33％）。IL－2组仅l／21例CR。

肿瘤浸润淋巴细胞即TIL细胞亦可在体外用IL－2扩增，在动物实验发现这种过继性的转

移TIL，其治疗效果比LAK细胞强50倍～100倍，并可破坏其肺和肝的转移灶。其临床应用的可能性尚在探讨中。

3．化学治疗：肾癌的化疗效果不好，单用药治疗效果更差。有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好。联合化疗中疗效较好的组合为：长春花堿＋氨甲喋呤＋博菜霉素＋Tamoxifem睾丸;长春新堿+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮；长春花堿+阿霉素+羟基脲＋MA。总之多药治疗优于单药。

4．免疫治疗和化疗结合：一组957例肾癌转移±肾癌复发者应用＋扰素A LPHA－2A治疗，单用时有效率12％，如与长春花堿合并治疗，则有效率24％。有效者2年可能生存者50％～70％，无效者生存10％～15％，理想剂量为干扰素180万单位皮下或肌肉注射，每周3次，长春花堿0．1mg／kg静脉注射，3周一次。

43 病理改变

肾癌常为单侧单病灶，左右侧发病数相似肾癌多数为圆形，大小十分悬殊。肿瘤无组织学包膜，但有被压迫的肾实质和纤维组织行成的假包膜，少数为均匀的**或棕色，多数体有出血、坏死、纤维化斑块，出血坏死可形成囊性，本身为 状囊腺癌。肿瘤可破坏全部肾脏，并可侵犯邻近脂肪、肌肉组织、血管，淋巴管等，肾周围筋膜是防止局部扩散的一层屏障。肾癌易向静脉内扩展形成癌栓，可伸延进入肾静脉、下腔静脉。远处转移常见为肺、脑、骨等。

电镜检查见肾癌细胞大多数表现为不同程度的近曲小管的超微结构，认为肾癌发生于近曲小管。肾癌大多数为透明细胞癌，亦可同时或大多数为颗粒细胞，这种细胞形为梭状，有时酷似肉瘤，这种恶性程度较大的肾癌，称为未分化癌。

44 临床表现

肾癌患者的主诉和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。肾位置隐蔽，与外界主要的联系是尿，因此血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能，因此已不是早期病状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”，大多数病人就诊时已具有1个～2个病状，三联征俱全者占10％左右，很少有可能治愈。

1．血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。

2．腰痛：腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。

3．肿块：肿块亦为常见症状，大约1／3～1／4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。

4．疼痛：疼痛约见于50％的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。

5．其他症状：不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外，肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的，包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症，发热综合症。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的，但约30％的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索，这种发现考虑为肿瘤的系统作用。

45 预后

决定肾癌的生存因素已如前述。一般肾癌经肾切除治疗后5年生存率35％～40％，10年生存率17％～30％。肾癌的预后有时难以估计，可以在肾癌切除手术后20年、30年，甚至更长的时间出现转移病灶。

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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 精浊的病因病机 5 精浊的症状 6 精浊的诊断 61 临床表现 62 辅助检查 7 需要与精浊相鉴别的疾病 71 慢性子痈（附皋炎） 72 精癃 73 血精（精囊炎） 8 精浊的治疗 81 辨证治疗 811 湿热蕴结 8111 症状 8112 辨证分析 8113 治法 8114 方药治疗 812 气滞血瘀 8121 症状 8122 辨证分析 8123 治法 8124 方药治疗 813 阴虚火旺 8131 症状 8132 辨证分析 8133 治法 8134 方药治疗 814 肾阳虚损 8141 症状 8142 辨证分析 8143 治法 8144 方药治疗 82 外治法 83 慢性前列腺炎的其他疗法 9 精浊患者日常保健 10 参考资料 附： 1 治疗精浊的穴位 2 治疗精浊的方剂 3 治疗精浊的中成药 4 精浊相关药物 5 古籍中的精浊 1 拼音

jīng zhuó

2 英文参考

turbid semen [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

turbid sperm [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

chronic prostatitis [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 概述

精浊（turbid sperm chronic prostatitis）为病证名[1]。见《景岳全书·淋浊》。是指会阴坠胀疼痛，尿时常有白色液体溢出为主要临床表现的男性生殖器疾病[2]。为炎症性疾病。其特点是尿频、尿急、尿痛，尿道口常有 溢出，并伴有会 、腰骶部、耻骨上区等部隐痛不适等。

精浊相当于西医的慢性前列腺炎[2]。相当于西医的前列腺炎，分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，临床也可将其分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎及前列腺痛四类。

精浊多见于淋病慢性前列腺炎、精囊炎等疾患[1]。

4 精浊的病因病机

急性精浊者多由饮食不节，嗜食醇酒肥甘，酿生湿热，注于下焦；或因外感湿热之邪，壅聚于下焦而成。

慢性精浊者多由相火妄动，所愿不遂，或强忍不泄，或被阻中