九节菖蒲简介

栏目:古籍资讯发布:2023-08-19浏览:2收藏

九节菖蒲简介,第1张

目录 1 拼音 2 英文参考 3 《中医大辞典》·九节菖蒲 31 九节菖蒲的别名 32 来源及产地 33 性味 34 功能 35 主治 36 化学成分 37 九节菖蒲的药理作用 4 《全国中草药汇编》·九节菖蒲 41 拼音名 42 九节菖蒲的别名 43 来源 44 原形态 45 炮制 46 性味 47 功能主治 48 九节菖蒲的用法用量 49 摘录 5 《中华本草》·九节菖蒲 51 出处 52 拼音名 53 英文名 54 九节菖蒲的别名 55 来源 56 原形态 57 生境分布 58 栽培 59 性状 510 化学成份 511 九节菖蒲的药理作用 512 鉴别 513 炮制 514 性味 515 归经 516 功能主治 517 九节菖蒲的用法用量 518 注意 519 附方 520 各家论述 521 摘录 6 参考资料 附: 1 用到中药九节菖蒲的方剂 2 用到中药九节菖蒲的中成药 3 古籍中的九节菖蒲 1 拼音

jiǔ jiē chāng pú

2 英文参考

anemonis altaicae,rhizoma [湘雅医学专业词典]

3 《中医大辞典》·九节菖蒲

九节菖蒲为中药名[1],出自《中药志》。

31 九节菖蒲的别名

京菖蒲、节菖蒲[1]

32 来源及产地

毛莨科植物阿尔泰银莲花 Anemone altaica Fisch ex C.A Mey的根茎,主产陜西、河南、山西等地[1]。

33 性味

辛,温[1]。

34 功能

开窍,豁痰,化湿,健胃,解毒[1]。

35 主治

1治热病神昏,痰浊蒙窍,癫痫,痰厥,脘痞腹胀,呕恶,下痢噤口,多梦健忘,气闭耳聋,煎服:15~6g[1]。

2捣敷痈、疽、疮、癣[1]。

36 化学成分

根须含琥珀酸、白头翁素、棕榈酸等[1]。

37 药理作用

九节菖蒲提取液对小鼠有中枢神经系统抑制作用。其中的琥珀酸可抗惊厥、镇痛等[1]。

4 《全国中草药汇编》·九节菖蒲 41 拼音名

Jiǔ Jié Chānɡ Pú

42 九节菖蒲的别名

菊形双瓶梅、太原菖、京菖蒲、陜西菖、节菖蒲、小菖蒲

43 来源

毛茛科银莲花属植物阿尔泰银莲花Anemone altaica Mey,以根状茎入药。5~9月采挖根茎。

44 原形态

多年生草本。根茎横走,圆柱形,黄白色,长约4cm,直径2~4mm,节间长,具多数须状细根及鳞片痕迹。基生叶1或无,三出复叶,叶柄长达13cm,小叶片长圆形至卵圆形,三深裂或近全裂,有缺刻及不规则粗锯齿。花茎单一,细长,高11~25cm,总苞片叶状三出,具柄;花单朵,顶生,花梗密被灰白色柔毛;萼片7~10片,花瓣状,白色或稍带紫色,长圆形或长倒卵形,长15~3cm,宽约5mm,无花瓣;雄蕊多数,花丝丝状,花药椭圆形;心皮多数,分离,螺旋状排列,被白色短毛。瘦果卵圆形或新月形,长约4mm,密被白色柔毛,花柱宿存。种子1粒。花期4~5月,果期5~6月。生于山谷沟边或灌丛中。分布于陜西、山西、河南等省。

45 炮制

除去细根,洗净泥沙,晒干。

46 性味

辛,温。

47 功能主治

有开窍除痰、安神醒脾的功能。用于热病昏迷、癫痫、神经官能症、耳鸣耳聋、胸腹胀闷、食欲不振。外用治痈疽疮癣。

48 九节菖蒲的用法用量

15~7g,外用适量水煎洗或研末调敷。

49 摘录

《全国中草药汇编》

5 《中华本草》·九节菖蒲 51 出处

出自《名医别录》九节菖蒲在历代本草书籍中均指天南星科植物石菖蒲的根茎,所谓九节,系描述根茎之环节紧密,如《别录》云:一寸九节者良,与本品显著不同。

52 拼音名

Jiǔ Jié Chānɡ Pú

53 英文名

Irkutsk Anemone Rhizome, Rhizome of Irkutsk Anemone

54 九节菖蒲的别名

小菖蒲、外菖蒲、节菖蒲、鸡爪莲、九节离、穿骨七

55 来源

药材基源:为毛茛科植物阿尔泰银莲花的根茎。

拉丁植物动物矿物名:Anemone altaica Fischex CAMey

采收和储藏:栽培5年以上采收,56月叶枯倒苗前采挖,除去泥沙,晒干后搓去须根,簸去杂质。

56 原形态

阿尔泰银莲花,多年生草本,高1123cm。根茎横生,圆柱形,长约4cm,直径24mm,节间长35mm,有许多须根。基生叶1,有时早枯,不存在;叶柄长410cm,无毛;三出复叶,叶片轮廓宽卵形,长24cm,3全裂,中央全裂片又3裂,边缘有缺刻状牙齿,有细柄,侧生全裂片不等2全裂,两面近无毛。花葶1,苞片3,轮生,叶状,中上部边缘有不整齐锯齿,具柄。花两性,单朵顶生;花梗长254cm,被灰色柔毛;萼片710,花瓣状,白色,倒卵形或长圆形,长152cm,宽357mm,先端圆,无毛;花瓣无;雄蕊多数,长56mm,花药长约1mm;心皮2030,被白色短柔毛,花柱短,柱头小。瘦果卵球形,长约4mm,有白色柔毛。花期35月,果期47月。

57 生境分布

生态环境:生于海拔12001800m的山地沟谷边或灌木丛中。

资源分布:分布于山西南部、陜西南部、河南西部、湖北西北部。

58 栽培

1生物学特性 喜高山阴湿环境。荫蔽度为60%70%。以疏松肥沃,土层深厚的腐殖土栽植为宜。

2栽培技术 用种子或根茎繁植。种子繁殖:56月叶片枯黄时,将成熟种子采下,湿沙贮存,79月将种子拌草木灰后,撒播畦面,覆土。幼苗于翌年34月出土,育苗1年,秋季按行株距10cm×5cm移栽。根茎繁殖:采挖野生九节菖蒲,将细的根茎,剪成35cm小段,仍按行株距10cm×5cm开沟,平栽,覆土。地下根茎萌芽力强,次年出苗率在95%以上。

3土1次,冬季在畦面覆盖落叶一层。

59 性状

1性状鉴别 根茎长纺锤形,稍弯曲,长14cm,直径35mm。表面棕**至暗棕色,具多数半环状突起的节,其上有鳞叶痕,斜向交互排列,节上有13个突起的根痕。质硬脆,易折断,断面平坦,色白,有粉性,可见淡**小点(维管束)612个,排列成环。气微,味微酸。

以色棕黄、断面色白者为佳。

2显微鉴别 根茎横切面:表面细胞扁平,外壁增厚,黄棕色。皮层为10余列薄壁细胞,外缘有单个散在的石细胞,类圆形或椭圆形,壁稍厚,可见纹孔及孔沟。维管束外韧型,较小,612个环列;韧皮部细胞扁缩;形成层不明显,木质部导管多角形或类圆形。髓宽广。本品薄壁细胞充满淀粉粒,单粒呈圆形或椭圆形,脐点裂缝状或点状;复粒由23分粒组成。

510 化学成份

根茎含棕榈酸(palmitic acid),琥珀酸(succinic acid),5羟基乙酰丙酸(5hydroxy acetylpropanoic acid),β谷甾醇(βsitosterol),白头翁素(anemonin),蔗糖(sucrose),(5R,8R)1,6,9,13四氧双螺(4,2,4,2)十四烷2,10二酮〔(5R,8R)1,6,9,13tetraoxadispiro(4,2,4,2)tetradecane2,10dione〕。

511 九节菖蒲的药理作用

1镇静作用 九节菖蒲水煎醇沉液7418g/kg(1/5LD50),3709g/kg(1/10LD50)小鼠腹腔注射给药,对硫贲妥钠40mg/kg的催眠作用有明显的加强,呈协同作用。用光电管法记录小鼠自发活动,7418g/kg腹腔给药,还能明显抑制小鼠自发活动。并能显著地抑制苯丙胺(4mg/kg)的运动性兴奋(P<001)。

2镇痛作用 皮下注射九节菖蒲用热板法在给药后60min可延长小鼠反应时间(P<005)。

3毒性 水煎醇沉液小鼠腹腔注射LD50为3709g/kg。

512 鉴别

理化鉴别 (1)本品横断面于荧光灯下观察:显蓝色荧光。

(2)取2%兔红细胞生理盐水悬浮液1滴,置载玻片上,加盖玻片,于显微镜下观察,滴加1%九节菖蒲的生理盐水溶液,使其与红细胞接触,则红细胞迅速溶解。(检查皂甙)(3)取本品粉末2g,加70%乙醇20ml,加热回流10min,吸取上清液1ml,于水浴上蒸干,加醋酐05ml溶解残渣,沿试宇航局壁加入浓硫酸1ml,则两液面出现紫红色环,上层逐渐呈污绿色。(检查皂甙)(4)取本品10%乙醚浸液,滴在圆形滤纸上,用乙酸乙酯石油醚(5:95)展开,喷以5%香草醛盐酸试液则不应显**。(与石菖蒲区别)(5)取本品1%水煎液,滴于滤纸上,在荧光灯下(254nm)显白蓝色荧光。(与石菖蒲区别)

513 炮制

拣去杂质,筛去灰屑或用水洗净,晒干。

514 性味

辛;温

515 归经

心;肝;脾经

516 功能主治

化痰开窍;安神;宣湿醒脾;解毒。主热病神昏;癫痫;气闭耳聋;多梦健忘;胸闷腹胀;食欲不振;风湿痹痛;痈疽;疥癣

517 九节菖蒲的用法用量

内服:煎汤,156g;或入丸、散;或鲜品捣汁服。外用:适量,煎水洗;或鲜品捣敷;或研末调敷。

518 注意

阴虚阳亢、烦躁汗多、精滑者慎服。

519 附方

1治小儿急惊风,高热抽搐:一·鲜九节菖蒲三钱,捣烂滤汁加姜汁数滴,灌服。二·九节菖蒲、远志各一钱。水煎服。2治胸闷,腹胀疼痛:九节菖蒲三钱,香附四钱,吴茱萸二钱。水煎服。3治痈疽疮疖:鲜九节菖蒲,捣烂外敷。(选方出《陜甘宁青中草药选》)

520 各家论述

1《药材资料汇编》:辟秽,开窍,宣气,逐痰,治神经衰弱,消化不良,风寒湿痹。2《中药志》:开窍醒神,散湿浊,开胃;外用解毒杀虫。治热病神昏谵语,癫痫发狂,下痢;因湿浊阻于胃中而致呕吐不食等。外敷治痈疽疥癣。3《中药材手册》:开心通窍,祛风湿,除痰消积。治心气不足,健忘,惊痫,耳聋,咳逆,烦闷,心腹痛,霍乱,风湿痹。

521 摘录

1诗经中有关中药点句子

《诗经·王风·采葛》,全文为:“彼采葛兮,一日不见,如三月兮。彼采萧兮,一日不见,如三秋兮。彼采艾兮,一日不见,如三岁兮。”该诗用夸张的比喻,生动地表达了对情人的思念之情。诗中的主人公在想象他的情人正在田野中采集葛、萧、艾三种植物,而这三种植物都是中药。

《诗经》中还有一首脍炙人口的诗歌:“投我以木瓜,报之以琼琚。匪报也,永以为好也。”它来自《卫风·木瓜》。在诗中,木瓜是用来作为一种爱情的信物,传递美好的情感的。但是,木瓜还是一种中药。木瓜属蔷薇科,味甘、酸,性温,具有舒筋活络、和胃化湿等功效。它含有丰富的皂素、苹果酸、柠檬酸、维生素C、鞣酸等药用和营养成分,多应用于治疗风湿痹痛、肢体酸重、筋脉拘挛、吐泻转筋、脚气水肿等病证。具有和胃止吐功效的传统中成药“木瓜丸”,至今仍受群众欢迎,而作为中药的木瓜主产于安徽、四川、湖北、浙江等地,产于华南的以“岭南果王”著称的水果木瓜,实际上是“番木瓜”,其营养价值较高,而药用价值却低于药用木瓜。

《国风·周南》中的“桃之夭夭,灼灼其华。之子于归,宜其室家。”一段,恐怕也是《诗经》中普及率相当高的名句。诗人用春天桃花的艳丽娇美来形容少女的美好年华,诗中描述出一幅“人面桃花,相映成趣”的田园风光,使人产生无比美好的遐想。所以桃花自古以来都是人们趋之若鹜的观赏植物,有关桃花的诗文可以说汗牛充栋。可是桃的花以及花开后结的果实却是药。

桃也是蔷薇科植物,它的全身都是药。其花、果、果仁都有药用价值。

先说桃花,其味甘、辛,性微温,入心、肾经,有活血悦肤、峻下利尿、化瘀止痛等功效。含有山萘酚、胡萝卜素、维生素等成分,其中山萘酚有较好的美容护肤作用。

桃花谢了以后便开始结果,而未成熟的果实干燥后,叫“碧桃干”,是一种收涩类中药,味苦,性平,入肺、肝经,具有敛汗涩精、活血止血、止痛等功效。主治盗汗、遗精、吐血、疟疾、心腹痛、妊娠下血等病症。

桃的成熟果实是一种美味的水果,其果核的仁却是一种活血袪瘀类中药。其味苦、甘,性平,入心、肝、大肠经,具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘之功效。常用于经闭痛经、瘕瘕痞块、肺痈肠痈、跌扑损伤、肠燥便秘、咳嗽气喘等病症。

《国风·王风》中的《中谷有蓷》是一首被离弃妇女自哀自悼的怨歌,其中第一章是这样写的:“中谷有蓷,暵其乾矣。有女仳离,嘅其叹矣。嘅其叹矣,遇人之艰难矣!”整篇意思不难理解,只是其中那个“蓷”字有点艰涩。这个字读“推(tui)”,就是一种中药——益母草的古称。益母草可谓是“妇科圣药”,是一种唇形科草本植物,以其干燥的地上部分入药,味辛、苦,性凉,入肝、心包经,具有活血调经、利尿消肿之功效。其药用成分主要是益母草碱等生物碱,常用于月经不调、痛经、经闭、恶露不尽、水肿尿少等病症。

《国风·郑风》中的《东门之墠》,第一段是:“东门之墠,茹藘在阪。其室则迩,其人甚远。”这又是一首情诗,大意是:“东门有片广场,茹藘在山坡上生长。她家离我近在咫尺,而人却像在远方。”

其实最关键的是那“茹藘”,其发音“如驴(rulü)”,那又是什么东西呢?告诉你,那是一种叫“茜草”的植物。它属于茜草科,为攀援性草本植物,其根状茎和其节上的须根均为红色,可作染料,茜草也是一种活血袪瘀的中药。其味苦,性寒,入肝经,具有凉血、活血、祛瘀、通经等功效。常用于吐血、衄血、崩漏下血、外伤出血、经闭瘀阻、关节痹痛、跌扑肿痛等病症。

2关于中医的古诗词

关于古中医的诗词歌曲赋等,在中医古籍中是实在是太多了。

举例一些古籍读本:

《药性歌括四百味》

《脉象口诀歌》

《药性赋》

《诸病主病诗》

《百家针灸歌赋》

《汤头歌诀》

《增订医方歌诀》

《十二经补泻温凉引经药歌》

《伤寒百证歌》

《孙真人针十三鬼穴歌》

《医方歌括》

散见于中医古籍中的诗词等实在是举不胜举。

3有关中药的诗句

一首用中药名称写成的“四季歌”:

春风和煦满常山,芍药天麻及牡丹;

远志去寻使君子,当归何必找泽兰。

端阳半夏五月天,菖蒲制酒乐半年;

庭前娇女红娘子,笑与槟榔同采莲。

秋菊开花遍地黄,一回雨露一茴香;

扶童去取国公酒,醉倒天南星大光。

冬来无处可防风,白芷糊窗一层层;

待到雪消阳起石,门外户悬白头翁。

注:此为我国古人笔下著名的中药名四季歌,既符合一年四季的特征,又加入20余味中草药名,极富情趣。不仅令人神往,还可感悟中药名包含的学问,不失为一首佳作

上联:独有痴儿渐远志。

下联:更无慈母望当归。

清末湖北明医何九香先生,母亲病故后悲思万千,遂自题一门联。以独特的构思,嵌入远志、当归两味中药名,来寄托自己对慈母的哀思和怀念,可谓情真意切。

上联:白头翁持大戟,骑海马,与木贼草寇战百合,旋复回朝,不愧将军国老。

下联:红娘子插金簪,戴银花,比牡丹芍药胜五倍,从容出阁,宛如云母天仙。

此联上下联共嵌入十八个药名。

上联:白头翁骑海马赴常山挥大戟怒战草蔻百合,不愧将军国老。

下联:何首乌驾河豚入大海操仙茅逼杀木贼千年,堪称长卿仙人。

此联为山西名医傅山和其友所对。嵌十六味中药。

上联:红娘子身披石榴裙,头戴银花,比牡丹芍药胜五倍,从容贯众,到天竺寺降香,跪伏神前,求云母天仙早遇宾郎;

下联:白头翁手持大戟子,脚跨海马,与草寇甘遂战百合,旋复回乡,上金銮殿伏令,拜常山侯,封车前将军立赐合欢。

此联上下联共嵌入二十八个药名。

4描述中医的诗句

赞中华中医药历史成就

李景华

中华悠悠五千年,生生不息延绵绵,

国医立基数千载,四大国粹有一篇,

伏羲九针神农药,岐黄问对天下传。

伊尹烹饪创汤液,六气致病医和谈,

周分医科为四种,上工下工考医官。

扁鹊言脉留后世,仓公诊籍第一篇,

韩康卖药无二价,仲景辩证精又专,

华佗发明麻醉术,董奉济厄杏林暖。

叔和脉经廿四种,葛洪炼丹罗浮烟,

甫谧甲乙定孔穴,弘景审药本草研。

雷公炮制有多种,元方诸病源候颁,

药王思邈医龙虎,王焘外台大部卷,

唐修本草世第一,鉴真渡海国医传,

昝殷妇科开山祖,道人仙方正骨传。

宋慈法医闻世界,自明妇科天下先,

慎微证类修本草,钱乙小儿有深研,

惟一铜人称国宝,宋代药局医官院。

元素脏腑辨精微,子和攻下完素寒,

东垣专主脾胃论,丹溪滋阴有新见,

乾孙神书讲痨瘵,薛氏医案后世传,

时珍采药问农樵,寿世保元有廷贤,

赤水玄珠生生子,继洲大成不一般,

景岳才高有八斗,肯堂准绳数万言,

又可瘟疫倡戾气,献可温补大宝观,

青主琴棋书画博,名医类案是江瓘,

外科正宗实功著,吴谦金鉴总纂官,

清代温病四大家,叶薛吴王创新篇,

大椿秀才书万卷,学敏拾遗补药篇,

修园医书十六种,活血化瘀勋臣见,

还有孟河四大家,师机外治理瀹骈,

民国汇通一时盛,恽朱唐张小洞天,

后世医家更无数,中华医术代代传。

5关于中医的古诗词有哪些

1、休闲之人

出处:无

金箔河车千里光,使君夜合卧蛇床。

闲观木槿垂盆草,小坐莲房五味尝。

2、赞誉红娘

出处:无

红娘笑立南星夜,鬓插金钗石决明。

忘却防风传蜜语,含羞大力助张生。

3、小园观景

出处:无

蝴蝶双双飞紫菀,时当半夏赏丝瓜。

满园玉果金钱草,荷叶浮萍映日斜

4、有功之臣

出处:无

天丁大戟穿山甲,铁脚灵仙鬼见愁。

十大功劳金不换,红花月季上乌头。

5、有备无患

出处无

六月雪飞夏枯草,常山独活白头翁。

余粮小豆陈仓米,故纸防风静守宫。

6和中医有关的诗词

松下问童子言师采药去只在此山中云深不知处1、果在刺中央,秋来满山冈,核仁是良药,安神作用强。

(打一中药名)zhidao——谜底:酸枣仁 2、美丽一姑娘,家住高山上,只因心肠善,为人专治疮。(打一中药版名) ——谜底:山慈姑 3、一物陆地长,一物水中生,姓异治同病,共唤一个名。

(打两中药名) ——谜底:草决明、石决明 4、一人一家多辛苦,儿子再大不离母, 百年古书已无用,千里捎书一字无。(打四个中药名) ——谜底:丹参、附子、破故纸、白芷 5、风萧萧兮易水寒,壮士一去兮不复还 (打一中医古籍) ——谜底:汤头歌决 6、一个是水中月,一个是镜中花 (打一中医名词) ——谜底:阴阳俱虚 7、何人不起故园情(打一中药名) ——谜底:当归 8、千树万树梨花开(打二中药名) ——谜底:木通、白英权 解析:英扣花 9、四海之内皆兄弟(打一中药名) ——谜底:昆布。

7有关中医的诗句

《题孙思邈真》作者:苏轼 年代:宋先生一去五百载,犹在峨眉西崦中。

自为天仙足官府,不应尸解坐虻虫。电化有奇人,首推马神医,一切一问卦、便知有甚疾。

内伤加外患、一柱香皆愈。深藏功与名、事了拂衣去。

鹧鸪天·西瓜吟 炎夏寻觅消暑方,西瓜止渴胜琼浆。 含冰蕴雪沁脾肺,安定心神一日凉。

圆溜溜,色苍苍。天生白虎美名扬注。

生津养胃降虚火,半块西瓜保健康。 注:清代王孟英《随息居饮食谱》称西瓜名“天生白虎汤”。

醉花阴·从医十年 潜沉从医十春秋,岂畏人消瘦; 漫路勤为舟,研阅百卷,签纸盈双袖。 岐黄史籍实浩瀚,须精心探究; 辰光易流逝,当紧操术,增万人之寿。

三国演义中赞叹华佗诗:治病须分内外科,世间妙艺苦无多。神威罕及惟关将,圣手能医说华佗。

华佗仙术比长桑,神识如窥垣一方。惆怅人亡书亦绝,后人无复见青囊。

8有关中医的诗句

《题孙思邈真》

作者:苏轼 年代:宋

先生一去五百载,犹在峨眉西崦中。

自为天仙足官府,不应尸解坐虻虫。

电化有奇人,首推马神医,一切一问卦、便知有甚疾。内伤加外患、一柱香皆愈。深藏功与名、事了拂衣去。

鹧鸪天·西瓜吟

炎夏寻觅消暑方,西瓜止渴胜琼浆。

含冰蕴雪沁脾肺,安定心神一日凉。

圆溜溜,色苍苍。天生白虎美名扬注。

生津养胃降虚火,半块西瓜保健康。

注:清代王孟英《随息居饮食谱》称西瓜名“天生白虎汤”。

醉花阴·从医十年

潜沉从医十春秋,岂畏人消瘦;

漫路勤为舟,研阅百卷,签纸盈双袖。

岐黄史籍实浩瀚,须精心探究;

辰光易流逝,当紧操术,增万人之寿。

三国演义中赞叹华佗诗:

治病须分内外科,

世间妙艺苦无多。

神威罕及惟关将,

圣手能医说华佗。

华佗仙术比长桑,

神识如窥垣一方。

惆怅人亡书亦绝,

后人无复见青囊!

斜视 概述

斜视是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧,眼球无运动障碍,无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视,并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。斜视病因复杂,现代西医学除针对病因及手术治疗,对病因不明者,尚无理想方法。

针灸治疗目偏视,在中医古籍文献中,未查阅到有关记载。现代用针灸治疗斜视的早期临床文章,见于1958年[1]。但到60年代末,资料仍不多,且以治麻痹性斜视为主。自70年代末八十年代初开始,本病的治疗得到了针灸界的关注。尤其是共同性斜视,在幼儿中发病率较高,而现代医学又缺乏有效的措施,故成为针治重点。治疗方法上,以针灸为主。近年用梅花针按辨证分型叩刺治疗,取得较好的经验。此外,用电针、头针、穴位贴敷、穴位注射、磁电疗法以及传统的隔核桃壳灸等,都有一定疗效。

针灸对麻痹性斜视和共同性斜视都有效果,其有效率均在80~90%左右。

斜视的危害(成都科健唯美眼科医院)

首先是外观的影响,这也是使患者就医的主要动机。

更重要的是,斜视影响双眼视觉功能,严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能,是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉,在学习和就业方面将受到很大的限制。

大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视,另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育,日后即便戴合适的眼镜,视力也不能达到正常。

在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育,如先天性麻痹斜视的代偿头位,使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲,及面部发育不对称。

治疗

皮肤针

(一)取穴

主穴:正光1、正光2、风池。

配穴:据辨证分型取穴。

肝血不足型:眼斜,发病与高热抽搐有关,目干畏光、急躁头痛、口苦多梦,脉细稍弦或小数,苔薄白。

肝俞、胆俞、内关、百会。

脾气虚弱型:眼斜,视物不清,面色(白光)白,神倦纳少,头晕体瘦,时有便溏,脉细弱或缓,苔薄白。

脾俞、胃俞、中脘、百会、内关、足三里。

肾虚型:眼斜,多自幼发病,屈光度较薄,视力较差,头晕发枯,面色欠华,常有遗尿,苔薄或净,舌质淡或尖红。

肾俞、肝俞、胆俞、大椎、腰椎两侧、内关。

调理巩固:眼位已正或基本恢复,视力未达到正常:

胸椎8~12,腰椎两侧,百会、大椎、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、中脘。

(二)治法

主穴每次均取。配穴据证型酌加。在具体选穴时,则分三阶段,第一阶段为有屈光不正者,先增进视力,配穴之内关必加;第二阶段是在上述基础上纠正斜视,则百会或肝俞、胆俞每次必加;第三阶段为巩固阶段,则均酌取最后一组配穴。

采用普通皮肤针或电梅花针叩刺。如为电梅花针,则将特制的电梅 针针具接通晶体管治疗仪,用直流电,电压9伏,电流以强度小于5毫安,以病人耐受为度。然后在每一穴区之05~15厘米直径内作均匀叩打,计20~50下。胸腰椎两侧,由上至下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米,第2行距脊椎2厘米,第3行距脊椎3~4厘米。如用普通皮肤针,叩打方式同上,力求用腕力弹刺,力量以中等强度为宜,至局部出现明显潮红为度。隔日1次,15次为一疗程。,停针半月后,继续下一疗程。患者在治疗期间坚持自我按摩两侧之正光1和正光2,每次50~100周,每日早晚2次。

(三)疗效评价

本法主要用于治疗共同性斜视,对象以20岁下的青少年为宜。

疗效判别标准:痊愈:眼位复正,视力增加到10以上。显效:眼位复正或基本复正,视力增加3行,但未到10;或斜视程度减少一半,视力增加到10以上。有效:眼位基本复正,视力增加1~2行;或斜视程度减少不到一半,但视力增加2行以上。无效:无改善或改善未达到有效标准。

共治共同性斜视103例,共180只眼。以上述标准评定,痊愈57只(310%),显效101只(555%),有效21只(115%),无效3只(17%),总有效率为983%。内斜视比外斜视疗效好,斜视程度在15度效果较好[2]。

体针加穴位贴敷

(一)取穴

主穴:四白、合谷、球后。

配穴:内斜肌麻痹:阳白透鱼腰、瞳子{1}透丝竹空;外斜肌麻痹:攒竹透睛明、四白透承泣。

(二)治法

主穴每次均取,四白、球后针患侧,合谷选任1侧,左右交替。配穴据症而取。令患者取卧位(如患儿不合作,可由家属抱坐)。四白穴应摸准穴位进针,以引出触电感为佳,球后针深15寸,使眼眶酸胀感明显,合谷局部得气。透穴要求进针快,沿皮下送针须慢。均用平补平泻法,留针30分钟,每隔10分钟,刮针柄半分钟。如为不合作小儿,可采取快速进针,轻度捻转不留针法,不予透刺。针后,可在配穴取1~2穴贴敷马钱子片,用胶布固定,酌情保留12~24小时。每日或隔日针刺贴敷1次,10次为一疗程,疗程间隔1周。

马钱子片炮制:先将马钱子加适量水浸泡1个半小时,再加入适量绿豆加热,直煮至绿豆开花,取出马钱子,趁热去皮,并切成片,晒干贮存于干燥容器配。

(三)疗效评价

本法主要用于麻痹性斜视。

疗效判别标准:痊愈:眼肌力恢复,斜视和复视消失。有效:眼肌力部分恢复,斜视改善,尚残存复视。无效:治疗后未见改善。

共治麻痹性斜视81例,痊愈49例(605%),有效为25例(309%),无效7例(86%),总有效率为914%[3~5]。

体针

(一)取穴

主穴:分2组。1、内斜视,①瞳子髎、风池、四白、太冲;②球后、太阳、目窗、外关;③丝竹空、鱼腰、头维、光明。

2、外斜视,①睛明、眉冲、鱼腰、合谷;②攒竹、风池、四白、太冲;③下睛明、光明(头)、曲差、京骨。

下睛明穴位置:睛明穴下02寸许。

(二)治法

据症而取,每次取1组穴,3组穴轮用。双眼斜视取双侧,单眼斜视取单侧。眶内穴位宜慢慢刺入,不作大幅度捻转。风池穴进针时,针尖对准对侧眼球,强刺激促使针感达到眼部。小儿速刺入,捻转半分钟左右即出针。其余进针得气后施平补平泻手法,留针30分钟,15分钟行针1次。每日或隔日1次,12次为一疗程。疗程间隔5~7日。

(三)疗效评价

本法适宜于共同性斜视和麻痹性斜视患者。

共治230例,痊愈125例,显效35例,有效43例,无效27例,总有效率为883%[6,7]。

主要参考文献

[1]胡铮。针刺治疗眼球内斜视二例报告。上海中医药杂志 1958;(9):27。

[2]钟梅泉。辨证分型以梅花针治疗共同性斜视103例。中国针灸 1984;4(2):11。

[3]杨元德。麻痹性斜视的针刺治疗。辽宁中医杂志 1988;(5):37。

[4]聂汉云。针刺配合穴位贴敷治疗麻痹性斜视42例。四川中医 1987;(6):49。

[5]刘世安。针刺治疗10例斜视的疗效观察。福建中医药 1981;1(1):32。

[6]高万祥,等。针刺治疗斜视176例疗效观察。山西中医 1985;1(1):48。

[7]秦荣华,等。针灸治疗麻痹性斜视54例临床观察。中国针灸 1997;17(6):368。

临床上把由于眼球位置或运动异常所引起的双眼视轴分离称为斜视,其是较常见的一类眼科疾孺。斜视按患者是否有眼外肌功能障碍可分为共转性斜视和非共转性斜视两大类。共转性斜视又称共同性斜视,为各眼外肌功能正常,眼球向各个方向运动无障碍但双眼视轴分离者。根据注视眼的性质可分为单侧性和双眼交替性;根据斜视发生的时间可分为间歇性、恒定性或周期性等。非共转性斜视又称麻痹性斜视,为神经传导或眼外肌本身功能障碍致一条或数条眼外肌麻痹而发生双眼视轴分离者,患眼由于眼肌麻痹必然伴有眼球向某一个或多个方向运动障碍。确定了斜视患者为共转性或非共转性斜视后,按眼位的偏斜方向可以把共转性斜视分为内斜视、外斜视和垂直性斜视。麻痹性斜视则按麻痹神经或功能障碍眼外肌命名,如动眼神经麻痹、上斜肌麻痹等。由于支配眼球运动的眼外肌众多,且双眼视物时的协调运动有多条眼肌参与,使斜视发生的机理较为复杂,要了解斜视就必须首先明确双眼眼肌协同运动和双眼单视的形成机制。

人类两只眼球各有6条眼外肌主宰眼球运动,它们是4条直肌和2条斜肌。根据其在眼球上的附着位置分别称为内直肌、外直肌、上直肌、下直肌和上斜肌、下斜肌。其中内外直肌的作用比较简单,起支配眼球水平方向运动的作用。上下直肌和上下斜肌的附着点因偏离眼球的垂直方向,其作用则比较复杂,除协同支配眼球垂直向运动外,还具有使眼球内外旋转运动的功能,从而使眼球对前方各方位都能定向注视。各眼肌位置及主要作用方向如图28,29所示。

正常情况下双眼运动必须协调一致,使双眼能够同时注视单一目标,这种功能需要双眼眼外肌的协同运动才能完成。双眼视物时眼外肌的协同运动是一种复杂的肌肉协调运动,以双眼水平向运动为例:当向右方注视时,右眼外直肌和左眼内直肌收缩,同时右眼内直肌和左眼外直肌松弛使双眼向右侧转动,其转动角度要保持相等。上下直肌和上下斜肌还要有一定的紧张度以协助眼球转动并维持眼球的水平状态。这一过程中在眼球运动方向起牵引作用的一对眼肌(右眼外直肌和左眼内直肌)称配偶肌,而与这对肌肉起主要对抗作用的一对眼肌(右眼内直肌和左眼外直肌)称对抗肌。当眼球向垂直方向运动时,由于有多组眼外肌参与运动,故不但有配偶肌,尚有协同肌协助作用于运动方向,其相反方向亦有直接对抗肌和间接对抗肌,使协同运动更加复杂化。各方向眼球运动的配偶肌和对抗肌如表4所示。双眼眼外肌协同运动遵循两条规律:其一为一条眼外肌的收缩必同时伴有它的直接对抗肌的松弛,否则眼球不能灵活转动,此规律称为Sherrington定律。其二为起自中枢神经系统使眼球转动的神经冲动,一定同时和等量地抵达双眼,否则双眼无法注视同一目标,此规律称为Hering定律。由于眼球运动的这些规律性,才形成了人类双眼单视的基础。

双眼单视指双眼同时注视单一目标,使目标在双眼黄斑部聚焦成像,传导至大脑视中枢重叠成为一个完整且具有立体感觉的单一物象的过程。这种功能是灵长类动物特有的。在生物进化过程中,人类双眼前移至面部前方平行位置,双眼视野大部分重叠,具备了双眼单视的基础。出生后由于对周围环境的兴趣,经常转动眼球,运用注视和再注视反射。这种反复协调的双眼运动,使双眼视网膜对应点上的影象经常不断地在大脑视中枢融合为一个物像,日久形成条件反射,产生双眼单视功能。故双眼单视是在出生后逐渐形成的。双眼单视功能可分为3级,首先是双眼能同时感觉到同一物

小儿斜视的预防:

斜视可分为内斜、外斜、隐斜视、麻痹性斜视。

据临床观察,引发儿童出现看电视时歪头性斜视的主要眼病是单眼性内斜,即注视眼固定于一侧,多因两眼视力相差悬殊,经常用视力较好的眼注视,视力差的眼则沦为内斜。

预防要点:

·预防斜视要从婴幼儿时期抓起,家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。

·婴幼儿在发热、出疹、断奶时,家长应加强护理,并经常注意双眼的协调功能,观察眼位有无异常情况。

·要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当,不能太强或太弱,印刷字迹要清晰,不要躺着看书,不可长时间看电视及打游戏机与电脑,不看三维图等。

·对有斜视家族史的孩子,尽管外观上没有斜视,也要在2周岁时请眼科医生检查一下,看看有无远视或散光。

·孩子看电视时,除注意保持一定距离外,不能让小孩每次都坐在同一位置上,尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位,否则孩子为了看电视,眼球老往一个方向看,头也会习惯性地向一侧歪。时间久了,6条眼肌的发育和张力就不一样,失去了原来调节平衡的作用,一侧肌肉老是处于紧张状态,另一侧则松弛,就会造成斜视。

如何预防新生儿斜视

斜视即两眼视物不协调。新生儿早期因眼肌调节功能不良,常有一时性斜视过程(又名:生理性斜视),如不及时纠正,长期如此有可能发展成为斜视。

下列方法可以防治新生儿斜视:

1、注意儿头位置,不要使其长期偏向一侧。

2、小儿对红色反应较敏感,所以可在小床正中上方挂上一个红色带有响声的玩具,定期摇动,使听、视觉结合起来,有利于新生儿双侧眼肌动作的协调训练,从而起到防治斜视的作用。

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