目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 脱疽疔·脚背发 5 痈疽发于足背冲阳，陷谷二穴者·脚背发 6 脚发·脚背发 61 脚发的病因病机 62 脚发的诊断 63 需要与脚发鉴别的疾病 64 脚发的辨证治疗 641 湿热下注 6411 症状 6412 辨证分析 6413 治法 6414 方药治疗 64141 主方 64142 中成药 64143 单方验方 6415 外治法 642 精血亏损/虚火灼筋 6421 症状 6422 治法 6423 方药治疗 64231 主方 64232 中成药 64233 单方验方 6424 外治法 65 脚发的预后 66 脚发患者日常保健 67 关于发 7 参考资料 附： 1 治疗脚背发的穴位 2 治疗脚背发的方剂 3 脚背发相关药物 4 古籍中的脚背发 1 拼音

jiǎo bèi fā

2 英文参考

phalangeal gantrene [湘雅医学专业词典]

pyogenic carbuncle of back of foot [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

cellulitis of foot dorsum [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 概述

脚背发为病证名[1]。有三个义项。

4 脱疽疔·脚背发

出《仙传外科秘方》卷九。又名脱疽疔[1]。消渴病合并脱疽者，初发可先治消渴，服流气饮、苦参丸以解毒生肌，外用桐油及无名异煎至一沸入花椒一勺、加蓼叶在内同煎，浸七天后，单以此叶贴在患处，余可参见脱疽条[1]。

5 痈疽发于足背冲阳，陷谷二穴者·脚背发

出《外科启玄》卷四。指痈疽发于足背冲阳，陷谷二穴者[1]。

6 脚发·脚背发

出《外科活人定本》。即脚发[1]。

脚发为病名[2]。出《外科枢要》卷三。又名足发背、脚背发、足跗发、龟毒、蛇沿毒[2]。泛指足部的结毒肿痛，多发于足背[2]。

足发背（cellulitis of foot dorsum）为病证名[3]。出《疡科选粹》卷五。即脚发[3]，又名脚背发、足跗发、龟毒、蛇沿毒[2]。是指生于足背部的发[4]。为急性化脓性疾病[5]。其特点是全足背高肿掀红疼痛，足心不肿。

足部的结毒肿痛，多发于足背[2]。

《疡医大全》云：“脚发背生于脚背筋骨之间，乃足三阴三阳之所司也，皆缘湿热相搏，血滞于至阴之交或赤足行走沾染毒涎，抑或撞破误触污秽而成。”

足发背相当于西医的足背部皮下疏松结缔组织的化脓性炎症。

足发背有两种类型：一为足背焮肿疼痛，易溃易敛，位于皮肉，为痈属阳，相当于现代医学的足背部急性化脓性炎症；一为足背微赤微痛，难溃难敛，位于筋骨，为疽属阴，相当于现代医学的足部骨与关节的慢性化脓性炎症。

61 脚发的病因病机

脚发因三阳经湿热乘虚下注或外伤瘀血化热、或足三阴经精血亏损所致[2]。

脚发多因湿热下注于足背部，气血凝滞，蕴积成毒，化热外发；或因足部外伤，瘀血阻滞，感染毒邪而成。

脚发多由风湿热毒、积结三阳，或由于三 血亏损，湿热下注，或因外伤染毒，气滞血瘀而成。

62 脚发的诊断

常有足部皲裂、破伤或扭伤病史。

脚发初起足背红肿，灼热，疼痛，肿势弥漫，边界不清，活动受限。约5～7天后肿胀迅速增大而化脓，伴寒战高热、纳差、恶心欲呕等全身症状。溃后脓出稀薄或夹有血水，皮肤湿烂，全身症状也随之减轻。若局部溃破迟缓，溃后久不收口，可损伤筋骨。

阳证初起足背红肿，灼热疼痛。身伴寒热，四肢酸楚。成脓时肿势渐聚；溃后出脓黄稠，身热渐退。

阴证初起足背微赤微肿，身热不明显，或色紫暗，肿势散漫，成脓迟缓。溃后脓出清稀，或疮口紫暗下陷，出脓如污血水。

患肢活动不利。

63 需要与脚发鉴别的疾病

脚发需与足部丹毒相鉴别。丹毒则皮肤出现水肿性红斑，灼热疼痛，红斑界限清楚，渐向四周漫延，有时其上出现水泡，以其足背不高肿，不溃腐为特点。

丹毒皮色鲜红，边界清楚；一般不会化脓；常有反复发作史。

64 脚发的辨证治疗

足腑为三阴三阳交接之处。伤于足叁阳者，邪发自于表，病位浅而体质不虚，属实证，红肿灼热疼痛明显而脓稠易敛。伤于足叁阴者，气血先自亏损，毒发之于脏，病位深而精血亏虚，属虚证，红热疼痛不明显而脓稀难敛。治疗阳证以清热解毒，和营利湿为主，阴证以补托为主。

641 湿热下注

足发背·湿热下注证（cellulitis of foot dorsum with pattern of dampnessheat diffusing downward）是指湿热下注，以足背红肿弥漫，灼热疼痛，化脓溃破，伴寒战高热，纳呆，或泛恶，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的足发背证候[4]。

6411 症状

足背红肿，灼热疼痛，肿势弥漫；伴寒战高热；恶心欲吐，大便秘结，小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。

初起全身寒热，患部坚硬红肿[2]。如疼痛作脓者，多属湿热下注，预后较好[2]。

足附红肿，焮 热疼痛，恶寒发热，口干不欲饮，小便黄。舌红苔黄腻，脉浮滑数。成脓溃后，脓出黄稠，脉静身凉，疮口易敛。

6412 辨证分析

湿热毒邪与正气相搏，故寒战高热；湿邪中阻，故恶心欲呕、纳差；湿热内结，故便秘、尿赤；舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热下注之象。

6413 治法

清热解毒，和营化湿。

6414 方药治疗 64141 主方

五神汤（邹岳《外科真诠》）合萆薢化毒汤（高秉钧《疡科心得集》）加减处方：金银花9克，紫花地丁9克，川牛膝9克，土茯苓30克，车前子9克（包煎），川萆薢12克，秦艽9克，生苡仁12克，当归9克，牡丹皮9我，连翘9克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。肿聚成脓者，加穿山甲9克、皂角刺9克。

五神汤合仙方活命饮加减。

宜服仙方活命饮加木瓜、牛膝；外用隔蒜灸或用蜜捣菊花叶及芙蓉叶各等分外敷[2]。

64142 中成药

连翘败毒丸，每次6克，每日2次，温开水送服。

64143 单方验方

（1） 发背未溃方（田凤鸣验方）处方：蒲公英20克，紫花地丁20克，金银花20克，连翘20克，牡丹皮20克，赤芍20克，柴胡20克，甘草10克，丹参10克。水煎服，每日1剂。（注：方名系由编者所拟。）

（2） 发背已溃方（高新赐《河南中医》19863）处方：全蝎9克，大黄9克，穿山甲珠9克。水煎服，每日1剂。（注：方名系由编者所）

（3） 蜂房散，参见“手发背”风热证单方验方。

6415 外治法

外用隔蒜灸或用蜜捣菊花叶及芙蓉叶各等分外敷。

阳证初起外敷金黄膏、玉露膏。脓成后切开排脓。溃后先以八二丹、七叁丹药线引流，外敷红油膏。脓去新生，改用生肌散、生肌白玉膏收口。

642 精血亏损/虚火灼筋

若色微赤肿、脓清、久不愈合，属精血亏损。

足发背·虚火灼筋证（cellulitis of foot dorsum with pattern of deficiency fire scorching tendon）是指虚火灼筋，以足背微赤肿痛，或疮色紫暗，成脓迟缓，日久溃脓清稀，疮腐色暗难收敛，伴头晕目眩，午后低热，五心烦热，盗汗，舌质暗红，舌苔少，脉细数为常见症的足发背证候[4]。

6421 症状

足背微赤微痛，肿热散漫，或疮色紫暗，边界不清，日久方能成脓，脓出清稀，或出污臭血水。舌紫暗，苔白，脉细弱。

6422 治法

温补脾肾，散结消肿。

6423 方药治疗 64231 主方

阳和汤（王维德《外科证治全生集》）合十全大补汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减处方：熟地黄15克，附子9克，党参15克，鹿角胶9克（烊化），白芥子6克，肉桂3克（焗服），白术9克，麻黄6克，炙甘草6克，白芍9克，当归9克，茯苓15克，川芎9克。水煎服，每日1剂。脓成难溃者，加穿山甲9克、皂角刺9克、黄芪30克。

宜用六味地黄汤、补中益气汤随证取用；色黯不溃者，用桑枝灸以行郁滞助阳气，并服十全大补汤、八味丸以健脾胃滋化源[2]。

64232 中成药

（1） 阳和丸，每次3克，每日2次，温开水送服。

（2） 十全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2~3次，温开水送服。

（3） 小金丹，每次06克，每日2次，7岁以上儿童减半，7岁以下小儿每次015~02克，重症成成人每次12克。打碎，温黄酒或温开水送服，醉盖取汗。

64233 单方验方

（1） 发背未溃方（田凤鸣验方）处方：蒲公英20克，紫花地丁20克，金银花20克，连翘20克，牡丹皮20克，赤芍20克，柴胡20克，甘草10克，丹参10克。水煎服，每日1剂。（注：方名系由编者所拟。）

（2） 发背已溃方（高新赐《河南中医》19863）处方：全蝎9克，大黄9克，穿山甲珠9克。水煎服，每日1剂。（注：方名系由编者所）

（3） 蜂房散，参见“手发背”风热证单方验方。

6424 外治法

阴证初起用冲和膏、回阳玉龙膏或阳和解凝膏外敷。溃脓后掺阴毒内消散，外敷阳和解凝膏。腐去疮面红活，改用生肌、生肌白玉膏收口。

65 脚发的预后

由于足背多骨，肉少皮薄，下肢末梢血循较差，故痈疽发于足背者，消退或成脓均较迟缓，愈合较难[2]。

湿热下注者预后较好[2]。

66 脚发患者日常保健

阳证患者应卧床休息，限制足附部活动，抬高患肢。

阴证患者应限制局部活动，以利其修复。

足部扭伤或破损应及时治疗，以防诱发本病。

67 关于发

发（cellulitis）为病证名[6]。出《刘涓子鬼遗方》。是指病变范围较痈大的急性化脓性疾病[4]。“痈之大者名发。”说明发的病变范围较痈为大。故一般把来势迅猛而病变范围大于痈的外疡称之为发。其特点是在皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清，有的3～5天后皮肤湿烂，随即变成褐色腐溃，或中软而不溃，伴有明显的全身症状。

发的名称，因发病部位、病因及病情不同而命名各异[6]。如乳发、足背发、环项发等[6]。

《外科精义》云：“夫五发者谓疽发于脑、背、肩、髯、鬓是也。”

生于结喉处的，称为锁喉痈；生于臀部的称为臀痈；生于手背部的，称为手发背；生于足背的，称为足发背。

发相当于西医的疖、痈并发蜂窝组织炎、急性蜂窝组织炎。

详见发条。

7

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《伤寒论》方之大承气汤 41 组成 42 大承气汤的用法用量 43 功能主治 44 用药禁忌 45 使用注意 46 大承气汤的药理作用 47 方解 48 临床运用 49 各家论述 410 附注 411 歌诀 412 摘录 5 明·方贤著《奇效良方》之大承气汤 51 处方 52 功能主治 53 大承气汤的用法用量 54 摘录 6 《石室秘录》卷二方之大承气汤 61 处方 62 功能主治 63 各家论述 64 摘录 7 参考资料 附： 1 古籍中的大承气汤 1 拼音

dà chéng qì tāng

2 英文参考

Dachengqi Tang [21世纪双语科技词典]

Large Chengqi Decoction [湘雅医学专业词典]

dachengqi decoction [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

大承气汤同名方剂约有三首，其中《伤寒论》记载者为常用方，其组成为大黄（后下）12g、芒硝（冲服）9g、枳实12g、厚朴24，具有峻下热结之功效。主治实热与积滞壅结于肠胃、腑气不通所致阳明里热实证，现代常用于治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等属阳明腑实证者。

4 《伤寒论》方之大承气汤 41 组成

大黄（后下）12g、芒硝（冲服）9g、枳实12g、厚朴24[1]

大黄（酒洗）四两，厚朴（炙，去皮）半斤，枳实（炙）五枚，芒硝三合[2]。

大黄四两（酒洗），厚朴半斤（炙，去皮），枳实五枚（炙），芒硝三合[3]。

42 大承气汤的用法用量

先煎枳实、厚朴，去渣，内大黄，再煎去渣，内芒硝微煎，分二次服，得下余勿服[2]。

以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；纳大黄，更煮取二升，去滓；纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服[3]。得下，余勿服[3]。

以水1斗，先煮2物，取5升，去滓；纳大黄，更煮取2升，去滓；纳芒消，更上微火12沸，分温再服。得下，余勿服。

43 功能主治

《伤寒论》方之大承气汤具有如下功效：峻下热结；急下救阴；通胃结，救胃阴；泻阳明之燥气而救其津液，清少阴之热气而复其元阴；荡涤三焦之坚实；峻泻热结。主治实热与积滞壅结于肠胃、腑气不通所致阳明里热实证：1．阳明腑实证。症见大便不通，频传矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足汗溅然出，苔黄厚而干，或焦黄起刺，脉沉实。2．热结旁流。虽下利清水，色纯青，其气臭秽，而腹满痛不减，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。3．里实热证而见热厥、痉病、发狂者。4近代也用于急性单纯性肠梗阻、急性单纯性阑尾炎、急性胆囊炎等见有便秘苔黄脉实者。[1][2]

身热，大便秘结，频转矢气，胸脘痞满，腹部胀痛拒按，甚或潮热谵语，舌苔焦黄而厚，甚或起刺，或焦黑燥裂，脉象沉实或弦数，甚或沉迟；或热结旁流，下利清水臭秽，脐腹疼痛，按之坚实，口舌干燥者；或热厥、痉病，神志昏迷而见阳明热实者。现用于急性单纯性肠梗阻。急性菌痢等属里实热证者。阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气、腹满而喘，有潮热，手足然汗出者；阴明病，潮热，大便微硬者；伤寒若吐、若下后不解，不大便五、六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；阳明病，谵语有潮热，反不能食者；二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足汗出，大便难而谵语者；阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者；病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热，属阳明，脉实者；大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者；病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧，有燥屎；伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者。阳明病，发热汗多者；发汗不解，腹满痛者；腹满不减，减不足言；脉滑而数，有宿食；少阴病，得之二三日，口燥咽干者；少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者；少阴病，六七日，腹胀不大便者。痉为病，胸满口噤，卧不著席，脚挛急，必齘齿；下利不欲食者，有宿食。男子伤重，瘀血不散，腹肚膨胀，大小便不通，上攻心腹，闷乱至死者。瘟疫伏邪传胃，烦躁发热，通舌变黑生刺，鼻如烟煤，此邪最重，复瘀到胃。阳明温病，面目俱赤，肢厥，甚者通体皆厥，不瘛疭，但神昏，不大便，七八日以外，小便赤，脉沉伏，或并脉亦厥，胸腹满坚，甚则拒按，喜凉饮者。

44 用药禁忌

里实虽具，外证未解，脾胃虚寒，肾阳不足及孕妇均忌用。伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之；阳明病，心下硬满者，不可攻之；阳明病，面合色赤，不可攻之；阳明病，脉迟，若汗多，发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；阳明病，潮热，大便不硬者，不可与之。肠窒扶斯（肠伤寒）将出血穿孔时，亦腹痛拒按；腹膜炎附子粳米汤证，痛至手不可近，皆禁下；病初起即便溏而体力衰弱者，则不得妄用本方；孕妇禁用。

45 使用注意

[1]

1．表未解而肠胃热结未成者，不宜用。

2．虽邪热积结壅滞，但正气虚损者，不宜单独使用本方。

3．孕妇禁用。

4．急性阑尾炎合并腹膜炎，或有休克症状者，绞窄性肠梗阻及肿瘤梗阻者，均不宜使用本方。

46 药理作用

1泻下作用《天津医药杂志》（1965，10：790）：根据动物实验结果，大承气汤经口投药后，有明显增加消化道推进运动的作用，在投药后10分钟，作用就很明显。此外，还有明显增加肠容积的作用。实验表明，大承气汤的泻下作用，是通过肠壁的纵肌和环肌的收缩增强和肠腔容积增加来完成的。在肠内注入大承气汤后，原来安静的肠管，立即开始收缩和蠕动，同时肠容积急骤的增加，使肠腔处于充盈状态，由于运动和肠腔容积的增加，推进肠管运动不断前进，故使套叠的肠管得以迅速还纳。实验还表明，本方对肠管的作用，以局部作用为主，静脉注射或切断迷走神经，既不能使肠套叠加速还纳，亦不能干扰其对肠管的局部作用。

2大黄煎法《哈尔滨中医》（1964；6 ：27）大黄在不同煎煮条件下，所含的蒽醌甙成份有所变化；生药在加热水煮过程中，其结合状态蒽醌甙是不稳定的，随着温度的增高和时间的延长，逐渐减低其含量。大承气汤的大黄是后下法，所测得的大黄蒽醌甙总量较高，尤以结合状态成份保留的多，而鞣质的煎出率较低。调胃承气汤测定的蒽醌甙含量较低，而鞣质的煎出率稍高。由于大黄的蒽醌甙是泻下成份，鞣质是收敛成份，两者关系至为密切，直接影响临床疗效。先煎法要比后下法的泻下程度缓和些，轻些，可能是这方面的原因之一。

3实验研究证明，大承气汤能明显增加肠道的蠕动、容积和推动功能，有促进肠套叠还纳和肠扭转复位的作用；可改善肠管的血运障碍，增加肠段的血流速度。[1]

4实验研究：本方有增强胃肠道推进运动作用；有明显增加肠容积作用；对肠套叠能促进还纳，解除梗阻；还有增加肠袢血流量，降低血管通透性，以及抑菌、抗感染作用[2]。

47 方解

方中大黄泄热通便，荡涤肠胃；芒硝软坚润燥；枳实、厚朴消痞除满，行气散结[2]。方中大黄苦寒，泻热通便，荡涤肠胃实热结滞，且能活血，为君药。芒硝咸寒，能泻热通便，润燥软坚，协大黄则峻下热结之力更增，为臣药。厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞，共为佐药。4药合用，共奏峻下热结之功。本方的配伍特点在于寒性泻下药配伍行气消滞药，使胃肠气机通畅，里热积滞得以速去，从而使津液得以保存，即所谓“釜底抽薪”，“急下存阴”。

48 临床运用

1．本方是治疗阳明腑实证的代表方剂。凡临床上出现以痞（自觉胸脘有闷塞重压感）、满（脘腹胀满，按之有抵抗感）、燥（指肠中燥屎，干结不下）、实（腹痛拒按，大便不通或下利清水而腹痛不减）及苔黄厚、脉实等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[1]

2．加减法：若阴液不足者，加玄参、麦冬、生地等滋阴润燥；兼气虚者，加人参以补气，以防泻下气脱；兼见至夜发热、舌质紫黯、脉沉涩等瘀血证，宜加桃仁、赤芍、当归等以活血化瘀。[1]

3．本方现代常用于治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等属阳明腑实证者。[1]

4阳明热实：江阴街吴姓妇人，病起已六七日，壮热，头汗出，脉大，便闭七日未行，满头剧痛，不言语，眼胀，瞳神不能瞬，人过其前，亦不能辨，证颇危重。余曰：目中不了了，睛不如，燥热上冲，此阳明三急下之第一证也。不速治，病不可为矣。于是遂书大承气汤方与之：大黄四钱，枳实三钱，川朴一钱，芒硝三钱。并嘱其家人速煎服之，竟一剂而愈。

5阳明府实，热深厥深：南省参议官常德甫，至元甲戍三月间，路感伤寒证，迁延数日，病不瘥。予诊得六脉沉数，外症却身凉，四肢厥逆，发斑微紫，见于皮肤，唇及齿龈破裂无色，咽干声哑，默默欲眠，目不能闭，精神郁冒，反侧不安。此证乃热深厥深，其证最急。此因平时积热于内，已燥津液，又兼发汗过多，津液重竭，因转属阳明。急以大承气汤下之，得更衣、再用黄连解毒汤，病减大半，复与黄连犀角汤，数日而安。

6妇人伤寒阳明壅实：一妇人患伤寒九日，发狂面白，谵语不识人，循衣摸床，口目瞤动，肌肉抽搐，遍身手足尽冷，六脉皆脱，聆听其声重而长。此阳明壅实，热郁于内，故令脉迟不通，非脉脱。即作大承气汤，启齿而下。夜间即解黑便半床，次晨脉出身热，人事亦知。

7手术后腹部胀痛：陈某，男，35岁。急性坏疽性阑尾炎切除术后三天，出现肠梗阻症。腹部胀满，阵发性疼痛，饮食不下，大便秘结，肠鸣亢进，下腹部胀痛，以左下侧为甚，脉弦数，苔黄干厚。辨证属里实热，气血郁滞，宜攻里通下。投以大承气汤加黄芩，一剂，服后半小时呕吐，乃改用大承气汤 ，注入后不久，排出多量大便，症状减轻，次日再 一剂，大便通畅，症状消失，恢复饮食。以本方加味，治疗腹部手术后胀气者98例。其中重度者33例，中度52例。手术类型为阑尾炎切除，胃穿孔修补，小肠切除以及肠粘连。方用大黄、芒消各915g，厚朴、枳壳、桃仁、赤芍药各9g，莱菔子1530g。成人每天一剂，儿童酌减，一次给药50100ml，口服或经胃肠减压管注入，并随即停止减压23小时。结果：94例有效，有效率9592%。

8急性痢疾：丁某，男，47岁。夏日炎暑，腹中绞痛，下痢红白，红多白少，里急后重，一夜之间大便30多次。形体壮实，面色潮红，兼见垢腻，渴喜冷饮，小便短赤，口唇干红，舌边尖俱红，舌苔黄厚，六脉滑数有力。拟“通因通用”法为治。投大承气汤，清泻肠胃实热。方用大黄15g，厚朴9g，枳实9g，元明粉12g（冲服）。水煎分二次服完。一剂病减，再剂诸症均退，改用葛根黄芩黄连汤善后，诸症消失，恢复健康。

49 各家论述

1《医方考》:伤寒阳邪入里，痞、满、燥、实、坚全具者，急以此方主之。厚朴苦温以去痞，枳实苦寒以泄满，芒消咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泄实去热。

2《医宗金鉴》：诸积热结于里而成痞、满、燥、实者，均以大承气汤下之也。满者，胸胁满急胀，故用厚朴以消气壅；痞者，心下痞塞硬坚，故用枳实以破气结；燥者，肠中燥屎干结，故用芒消润燥软坚；实者，腹痛大便不通，故用大黄攻积泻热。然必审四证之轻重，四药之多少，适其宜，始可与之，若邪重剂轻，则邪气不服；邪轻剂重，则正气转伤，不可不慎也。

3《医宗金鉴》：诸病皆因于气，秽物之不去，由气之不顺也，故攻积之剂，必用气分之药，故以承气名；汤分大小，有二义焉。厚朴倍大黄，是气药为君，味多性猛，制大其服，欲令大泄下也；大黄倍厚朴，是气药为臣，味少性缓，制小其服，欲微和胃气也。煎法更有妙义，大承气汤之先后作三次煎者，何哉？盖生者气锐而先行，熟者气钝而和缓，欲使芒消先化燥屎，大黄继通地道，而后积朴除其痞满也。

4《本经疏证》：厚朴倍大黄为大承气，大黄倍厚朴为小承气，是承气者在枳、朴，应不在大黄矣。曰：此说亦颇有理。但调胃承气不用枳、朴，亦名承气，则不可通耳！三承气汤中有用枳、朴者，有不用枳、朴者；有用芒消者，有不用芒消者；有用甘草者，有不用甘草者，唯大黄则无不用，是承气之名，固当属之大黄。况厚朴三物汤，即小承气汤，厚朴分数且倍于大黄，而命名反不加承气字，犹不可见承气不在枳、朴乎！

410 附注

小承气汤（《理伤续断方》）。

411 歌诀

大承气汤大黄硝，枳朴相兼气结调；阳明腑实真阴灼，急下存阴第一条。[1]

412 摘录

《伤寒论》

5 明·方贤著《奇效良方》之大承气汤 51 处方

大黄、厚朴（姜制），各三钱。枳实、芒硝，各二钱。

52 功能主治

方贤著《奇效良方》之大承气汤治阳明里热，大便五六日不通，日哺潮热谵语，烦燥发渴。

53 大承气汤的用法用量

上作一服，水二钟，生姜三片，煎至一钟，食前服。

54 摘录

明·方贤著《奇效良方》

6 《石室秘录》卷二方之大承气汤 61 处方

大黄3钱，芒消1钱，厚朴1钱，柴胡1钱，黄芩1钱，甘草1钱。

62 功能主治

《石室秘录》卷二方之大承气汤主治邪气挟食，存于大肠，火气炎蒸，夹食作祟，痛而手不可按。

63 各家论述

此方之妙，全在用大黄、芒消二味。盖大黄性凉而散，又走而不守；芒消性更紧于大黄；辅之黄芩，则相济有功；尤妙在用柴胡，以舒其肝经之邪气；又佐以厚朴之祛荡。若邪甚者，或再加枳实，尤易成功，此堕之又一法也。

64 摘录

目录 1 拼音 2 英文参考 3 中医·血管 4 西医·血管 41 动脉血管 411 主动脉 412 头颈部的动脉 413 上肢的动脉 414 胸部的动脉 415 腹部的动脉 416 盆部的动脉 417 髂外动脉和下肢的动脉 42 静脉血管 421 上腔静脉 422 下腔静脉 43 毛细血管 44 血管吻合 45 各类血管的结构及功能特点 5 参考资料 附： 1 古籍中的血管 1 拼音

xuè guǎn

2 英文参考

blood vesse [朗道汉英字典] l

vein [朗道汉英字典]

3 中医·血管

血管即脉管[1]。即气血运行的通道[2]。简称脉[3]。《黄帝内经素问·脉要精微论》：“夫脉者，血之府也。”《黄帝内经灵枢·决气》：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”脉与心密切相连，为心气所推动。《黄帝内经素问·痿论》：“心主身之血脉。”

4 西医·血管

血管是指血液流过的一系列管道。人体除角膜、毛发、指（趾）甲、牙质及上皮等处外，血管遍布全身。

按血管的构造功能不同，分为动脉、静脉和毛细血管三种。

动脉起自心脏，不断分支，口径渐细，管壁渐薄，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和细胞间。毛细血管再汇合，逐级形成静脉，最后返回心脏。

动脉和静脉是输送血液的管道，毛细血管是血液与组织进行物质交换的场所，动脉与静脉通过心脏连通，全身血管构成封闭式管道。人体内血管分布常具有对称性，并与机能相适应，大的血管走向多与身体长轴平行，并与神经一起被结缔组织膜包裹成血管神经束。

血液循环系统由心脏和血管组成，心脏是推动血液流动的动力器官，血管是血液流动的管道。 血管分为动脉、毛细血管和静脉三大类。由心室射出的血液，经动脉、毛细血管和静脉返回心房。血管在运输血液、分配血液和物质交换等方面有重要的作用。

41 动脉血管 411 主动脉

aorta是大循环中的动脉主干，全程可分为三段，即升主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动脉又可再分为胸主动脉和腹主动脉。升主动脉，起自左心室，在起始部发出左、右冠状动脉营养心脏壁。主动脉弓，是升主动脉的直接延续，在右侧第二胸肋关节后方，呈弓形向左后方弯曲，到第4胸椎椎体的左侧移行为胸主动脉。在主动脉弓的凸侧，自右向左发出头臂干、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉。胸主动脉，是主动脉弓的直接延续，沿脊柱前方下降，穿过膈肌主动脉裂孔移行为腹主动脉。腹主动脉，是胸主动脉的延续，沿脊柱前方下降，至第4腰椎平面分为左、右髂总动脉而终。

412 头颈部的动脉

头颈部的动脉主要来源于颈总动脉，少部分的分支从锁骨下动脉发出。左侧颈总动脉直接发自主动脉弓，右侧者起于头臂干。起始后沿气管和食管的外侧上升，至甲状软骨上缘平面分为颈内动脉和颈外动脉两支。颈内动脉经颅底的颈动脉管入颅，分布于脑和视器。颈外动脉，上行至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。沿途的主要分支有甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉等，分布于甲状腺、喉及头面部的浅、深层结构。

413 上肢的动脉

上肢动脉的主干是锁骨下动脉。左锁骨下动脉，直接起于主动脉弓，右锁骨下动脉起于头臂干，起始后经胸廓上口进入颈根部，越过第一肋，续于腋动脉。其主要分支有椎动脉，穿经颈椎的横突孔由枕骨大孔大颅，分布于脑。甲状颈干，分布于甲状腺等。胸廓内动脉分布于胸腹腔前壁。

腋动脉

为锁骨下动脉的延续，穿行于腋窝，至背阔肌下缘，移行于肱动脉，腋动脉的分支，分布于腋窝周围结构。

肱动脉

沿臂内侧下行，至肘关节前面，分为桡动脉和尺动脉。桡动脉和尺动脉分别沿前臂的桡侧和尺侧下降。至手掌，两动脉的末端和分支在手掌吻合，形成双层的动脉弓即掌浅弓的掌深弓。上述各动脉分支分布于走行部位附近的组织。

414 胸部的动脉

胸部的动脉主要起源于主动脉。其分支有壁支和脏支两类。壁支主要是肋间动脉，共9对，行于第3至11肋间隙内；肋下动脉，沿第12肋下缘行走。壁支供养胸壁和腹前外侧壁。脏支供给胸腔脏器，如支气管和肺、食管和心包等。

415 腹部的动脉

腹部的动脉主要发自腹主动脉，也有壁支和脏支两类。壁支分布于腹后壁和膈肌。脏支供养腹腔脏器和生殖腺，由于腹腔消化器官和脾是不成对器官而泌尿生殖器官是成对器官，所以血管的分支与此相适应可分为成对脏支和不成对脏支。成对的有肾上腺中动脉，肾动脉和生殖腺动脉（男性的睾丸动脉或女性的卵巢动脉）。不成对的分支有腹腔干，分布于胃、肝、脾、胰等；肠系膜上动脉，分布于小肠、盲肠，升结肠和横结肠；肠系膜下动脉，分布于降结肠，乙状结肠和直肠上部。

416 盆部的动脉

腹主动脉在第4腰椎体的左前方，分为左、右髂总动脉。髂总动脉行至骶髂关节处又分为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉，是盆部动脉的主干，沿小骨盆后外侧壁走行。分支有壁支和脏支之分。壁支分布于盆壁、臀部及股内侧部。脏支分布于盆腔脏器（膀胱、直肠下段、子宫等）。

417 髂外动脉和下肢的动脉

髂外动脉，是指自起始部至腹股沟韧带深而以上的一段动脉，其分支供养腹前壁下部。

股动脉，在腹股沟韧带中点深面由髂外动脉延续而来，经股前部下行，在股下部穿向后行至腘窝，移行为腘动脉。腘动脉在腘窝深部下行，在膝关节下方分为胫后动脉和胫前动脉。胫后动脉沿小腿后部深层下行，经内踝后方至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫前动脉起始后经胫腓骨之间穿行向前，至小腿前部下行，越过踝关节前面至足背，移行为足背动脉，足背动脉在第1、2跖骨间穿行至足底与足底外侧动脉吻合形成足底动脉弓。上述各动脉都有分支供养所经部位周围的组织。

42 静脉血管

血管大循环的静脉可分为上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。

421 上腔静脉

上腔静脉由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋关节后合成，垂直下行，汇入右心房。在其汇入前有奇静脉注入上腔静脉。接纳头颈、上肢和胸部和静脉血。

头臂静脉，左右各一，分别由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处所形成的夹角，称为静脉角。

①头颈部的静脉：头颈部的静脉有深、浅之分。深静脉叫颈内静脉，起自颅底的颈静脉孔，在颈内动脉和颈总动脉的外侧下行。它除接受颅内的血流外，还受纳从咽、舌、喉、甲状腺和头面部来的静脉。浅静脉叫颈外静脉，起始于下颌角处，越过胸锁乳突肌表面下降，注入锁骨下静脉。

②上肢的静脉：上肢的深静脉均与同名动脉伴行。上肢的浅静脉有：头静脉起自手背静脉网桡侧，沿前臂和臂外侧上行，汇入腋静脉。贵要静脉起自手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧上行。在臂内侧中点与肱静脉汇合，或伴随肱静脉向上注入腋静脉。肘正中静脉在肘部前面连于头静脉和贵要静脉之间。

③胸部的静脉：右侧肋间静脉、支气管静脉和食管静脉汇入奇静脉；而左侧肋间静脉则先汇入半奇静脉或副半奇静脉，然后汇入奇静脉。奇静脉沿胸椎体右前方上行，弓形越过右肺根汇入上腔静脉。

422 下腔静脉

下腔静脉是人体最大的静脉，接受膈以下各体部（下肢、盆部和腹部）的静脉血，由左、右髂总静脉在第四腰椎下缘处汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，穿过膈的腔静脉孔，注入右心房。

①下肢的静脉：下肢的深静脉与同名动脉伴行，由股静脉续于髂外静脉。下肢的浅静脉有：大隐静脉，起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前沿下肢内侧上行，在股前部靠上端处汇入股静脉。小隐静脉起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，沿小腿后面上行，在腘窝注入腘静脉。

②盆部的静脉：有壁支和脏支之分。壁支与同名动脉伴行。脏支起自盆腔脏器周围的静脉丛（如膀胱丛、子宫 丛和直肠丛等）。壁支和脏支均汇入髂内静脉。髂外静脉和髂内静脉在骶髂关节前方，汇成髂总静脉。

③腹部的静脉：腹部的静脉有壁支与脏支之分。壁支与同名动脉伴行，注入下腔静脉。脏支与动脉相同，也可分为成对脏支和不成对脏支。成对脏支与动脉同名，大部分直接注入下腔静脉；不成对脏支有起自肠、脾、胰、胃的肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉等，它们汇合形成一条静脉主干叫门静脉。门静脉经肝门入肝，在肝内反复分支，最终与肝动脉的分支共同汇入肝窦状隙，肝窦状隙汇成肝内小静脉，最后形成三支肝静脉注入于下腔静脉。门静脉是附属于下腔静脉系的一个特殊部分，它将大量由胃、肠道吸收来的物质，运送至肝脏，由肝细胞进行合成、解毒和贮存。

43 毛细血管

毛细血管是连通于最小的动脉与静脉之间的血管。毛细血管的内径仅有8—10微米，只能允许红细胞单行通过；管壁非常薄，只由一层扁平上皮细胞构成；管内血流的速度最慢。毛细血管的这些特点，便于血液与组织细胞充分地进行物质交换。

44 血管吻合

血管人体的血管除经动脉——毛细血管——静脉相通外，在动脉与动脉之间，静脉与静脉之间，甚至动脉与静脉之间，都可彼此直接连通，形成血管吻合。动脉间吻合是两条或两条以上动脉的分支互相之间的连通，在人体内波动性较大或易受压的部位和器官，它们常构成动脉网（如肘关节网和膝关节网等），或动脉弓（如掌浅弓和掌深弓等），以保证局部血液供应或缩短循环途径，起到调节血流量的作用，静脉之间的吻合较动脉更为丰富，除形成静脉网（如手背静脉网等）外，常在器官容量变化较大的脏器周围或脏器壁内形成静脉丛（如直肠静脉丛等），以保证当脏器扩大或腔壁受挤压时，血流仍能畅通。

动静脉吻合是小动脉与小静脉之间的直连通，主要存在于手指、足趾和鼻、唇等处。其功能意义是缩短循环途径，调节血流量，以适应局部功能的需要，并有提高静脉压和调节体温的作用。较大的血管干在行程中常发出细支，并与主干平行，称此为侧副管。

同一主干的或二个主干的侧副管之间若相互吻合，该侧副管即称为吻合管。正常情况下，侧副管较细，运送的血液量不多，但当主干血流受阻或不通时（如结扎、血栓等），通过侧副管的血液量增多，管腔逐渐扩大，以代替主干发挥作用。这种循环途径称为侧副循环，对主干血流中断后，恢复局部血液循环具有重要意义。

45 各类血管的结构及功能特点

主动脉和大动脉的管壁较厚，含有丰富的弹性纤维，具有可扩张性和弹性。左心室射血时，动脉内的压力升高，一方面推动动脉内的血液向前流动；另一方面，使主动脉和大动脉被动扩张，容积增大。左心室不再射血，后主动脉瓣关闭，但扩张的主动脉和大动脉可以发生弹性回缩，把在射血期多容纳的那部分血液继续向外周方向推动，故主动脉和大动脉具有可扩张性和弹性作用，可以将左心室收缩时产生的能量、暂时以势能的形式贮存，故它们被称为弹性贮器血管。随着动脉分支变细，管壁逐渐变薄，弹性纤维逐渐减少，而平滑肌的成分逐渐增多。小动脉和微动脉口径较小，且管壁又含有丰富的平滑肌，通过平滑肌的舒缩活动很容易使血管口径发生改变，从而改变血流的阻力。血液在血管系统中流动时所受到的总的阻力，大部分发生在小动脉，特别是微动脉。因此，称它们为阻力血管。小动脉和微动脉收缩和舒张，可显著地影响器官和组织中的血流量。正常血压的维持在一定程度上取决于外周血管小动脉和微动脉对血流产生的阻力，即外周阻力。又因它们位于毛细血管之前，所以又叫毛细血管前阻力血管。

在各类血管中，毛细血管的口径最小，数量最多，总的横截面积最大，血流速度最慢，管壁最薄，仅由单层内皮细胞和基膜组成，通透性很好，有利于血液与组织进行物质交换，故毛细血管被称为交换血管。毛细血管汇合成微静脉，管壁又逐渐出现平滑肌。到小静脉，管壁已有完整平滑肌层．微静脉和小静脉的平滑肌舒缩，同样可以改变血管的口径和血流的阻力。故将它们称为毛细血管后阻力血管。静脉和相应的动脉相比，数量大，口径小，管壁博，易扩张。通常安静时，静脉内容纳6070%的循环血量，故又叫容量血管。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 《中医大辞典》·麦斛 31 麦斛的别名 32 来源及产地 33 性味归经 34 功能主治 35 麦斛的用法用量 4 《全国中草药汇编》·麦斛 41 拼音名 42 麦斛的别名 43 来源 44 性味 45 功能主治 46 麦斛的用法用量 47 备注 48 摘录 5 《中华本草》·麦斛 51 出处 52 拼音名 53 英文名 54 麦斛的别名 55 来源 56 原形态 57 生境分布 58 性状 59 性味 510 归经 511 功能主治 512 麦斛的用法用量 513 各家论述 514 摘录 6 参考资料 附： 1 用到中药麦斛的方剂 2 古籍中的麦斛 1 拼音

mài hú

2 英文参考

Yunnan bulbophyllum herb [湘雅医学专业词典]

Bulbophyllum inconspicuum Maxim [湘雅医学专业词典]

3 《中医大辞典》·麦斛

麦斛为中药名，出自《新修本草》[1]。

31 麦斛的别名

又名果上叶、七仙桃、石豆、青兰、小扣子兰、石仙桃[1]。

32 来源及产地

兰科植物麦斛Bulbophyllum inconspicuum Maxim的全草[1]。分布安徽、浙江、江苏、湖南、江西、福建、广东、广西、贵州等地[1]。

33 性味归经

甘、辛，凉[1]。入肺、胃经[1]。

34 功能主治

功在润肺化痰，滋阴养胃，活血止痛[1]。治肺燥干咳，肺结核咯血，热病烦渴，慢性咽痛，慢性胃炎，胃酸缺乏，食欲不振，小儿惊痫，风火牙痛，月经不调，跌打损伤[1]。

35 麦斛的用法用量

煎服：6～15g，鲜品30～60g[1]。

4 《全国中草药汇编》·麦斛 41 拼音名

Mài Hú

42 麦斛的别名

果上叶、石豆、一挂鱼、羊奶草、青兰、单叶石枣

43 来源

为兰科石豆兰属植物麦斛Bulbophyllum inconspicuum Maxim，以全草入药。全年可采，洗净晒干或蒸后晒干备用。

44 性味

甘、淡，凉。

45 功能主治

滋阴清热，化痰止咳。用于肺燥咳嗽，肺结核咯血，热病烦渴，扁桃体炎。

46 麦斛的用法用量

2～5钱。

47 备注

（1）同属植物广石豆兰Bulbophyllum kwangtungense Schtr，性味功能与麦斛相同。

48 摘录

《全国中草药汇编》

5 《中华本草》·麦斛 51 出处

出自《唐本草》。

52 拼音名

Mài Hú

53 英文名

allgrass of Inconspicuous Bulbophyllum

54 麦斛的别名

石豆、石仙桃、鱼毙草、果上叶、一挂鱼、羊奶草、鸭雀嘴、石杨梅、万年桃、石枣子、青兰、子上叶、瓜子莲、七仙桃、小扣子兰、石豆兰、石蚊虫、楼上楼、石莲子、根上子、石萸、单叶石枣

55 来源

药材基源：为兰科植物麦斛的全草。

拉丁植物动物矿物名：Bulbophyllum inconspicuum Maxim

采收和储藏：夏、秋采收，鲜用或晒干。

56 原形态

麦斛，附生植物。根状茎纤细，质硬。假鳞茎卵圆形，鲜时绿色，干后变黄绿色，彼此相距约1cm，基部生多数须根，顶生1叶。叶片革质，厚而脆，倒卵状长椭圆形，长13cm，宽不及1cm，先端凹缺，基部楔形渐尖呈短柄，全缘，中脉明显。花葶从假鳞茎基部一侧长出，不高出叶，顶生1朵花，具数枚鞘；花小，白色，直径45mm；中萼片卵圆形，先端短尖；侧萼片较中萼片长约1倍，卵状椭圆形；花瓣宽椭圆形，边缘撕裂状；唇瓣短小而肥厚，与合蕊柱基部的突起相联；合蕊柱短粗。花期夏季。

57 生境分布

生态环境：附生于山林树干或湿巖上。

资源分布：分布于安徽、浙江、江苏、湖南、福建、广东、广西、贵州等地。

58 性状

性状鉴别 茎圆柱形，微波状弯曲，少分枝，长短不一，直径约01cm，表面淡黄棕色，节明显，节间长约01cm。假鳞茎扁长椭圆形，微弯，稍扭曲，长0515cm，直径25mm，表面黄绿色，具不规则深纵沟，叶倒卵状长椭圆形，多已脱落。基部具多数丝状须根。质实，体轻，易折断。断面角质状。气微，味淡，具粘性。

59 性味

甘；辛；凉；无毒

510 归经

肺；胃经

511 功能主治

清热滋阴；润肺止咳。主肺热咳嗽；肺痨咯血；咽喉疼痛；热病烦渴；风湿痹痛；月经不调；跌打损伤

512 麦斛的用法用量

内服：煎汤，615g，鲜品3060g。外用：适量，捣敷。

513 各家论述

1《贵州民间方药集》：止虚痨咳嗽，又治风热咳嗽。

2《湖南药物志》：清热，消瘀，活血，化痰止咳。治风湿痛，月经不调，头晕痛，干咳，牙痛。

3《闽东本草》：清热除烦，生津解渴。治心烦，口渴，肺热咳嗽，大小便不利，眩晕，疔疮。4广州部队《常用中草药手册》：润肺化痰，滋阴养胃。治肺结核咳嗽，咯血，慢性气管炎咳嗽，肺炎恢复期，慢性咽痛，慢性胃炎，胃酸缺乏，食欲不振，遗精。

514 摘录