1、中医学的阴阳五行、天人相应、脏象经络、辩证论治等学说，无一不是儒道文化，尤其是道家文化的产物。这方面只要翻开中医古籍，处处皆是，黄帝内经是中医的基本理论源泉。所以道家与医学的关系就不多说了。

2、佛教传入中国后，佛教的思想，佛教的医学内容，也对中医学的发展产生过深远的影响，这种影响在隋唐时代尤为明显，已波及到医论、医术、方药、咒禁、气功（禅定）、心理治疗、医德等方面。

诸法因缘生，缘谢法还灭，病由业起，业由心造，这些都是佛教医学的基本观点。

佛教医学认为，人体健康，说明人体四大调和，人体发生种种疾病，则是内四大和外四大不调和造成的。佛教医学把空与地、水、火、风合称“五大”，并用“五大归纳法”来系统说明人与人体各部组织及周围环境的相互联系。

与中医类似的，佛教来自于古印度，同样也有类似中医经络理论的脉轮系统。

佛教中的另一特色是认为一切病都是与自身的行为有关，而行为则都有心的影响在内，心病源于动念，即所谓病由业起，业由心造。

心律不齐的治疗发生了重大改变治疗心脏病临床重大发现：心律不齐一定要从脾(胃)论治

1 心与脾(胃)生理、病理上的相关性心属火 ，脾(胃)属土，二者之间存在着火土相生的母子关系，相互滋生，相辅相成。有云“子能令母虚，母能令子实”。

2 “心脾(胃)同治”的同步性与治脾(胃)愈心的实践性“内伤脾胃，百病由生”。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾(胃)衰则诸病丛生，心气、心血失养，心病乃生，故有“心胃同病”之说。对于心病，一定要病人注意调理脾胃，切忌膏梁厚味、勿令饱餐等，即便是心力衰竭的病人，也不忘健脾和胃导滞之法，确可在心病治疗上收功，远比心病只从心来治效果高出许多。

3 重视脾胃升降治疗心病的重要性“脾居中焦，为气机升降之枢”升降出人是机体生理活动的基本形式，是维持人体生命活动的必然过程。即脾(胃)功能失调，饮食精微不化，扰乱脂质代谢，聚而生浊，或为湿热，或为痰湿，浊痰交织，滞而化癖，阻碍心机不能运转，成为所谓“痰湿阻滞心脉”的“胸痹”证。因此，升降脾胃，阻断病理形成，可谓“不治已病治未病”。其病位在心，但其根在脾。不言而喻，升降脾胃愈心病的重要意义就寓于其中。而大多中药通过补气利水是有欠缺的，治标不治本。

4 心脾(胃)同治中“标本缓急”的从属性无论从病因，还是从治法上，中医学均认为:心病发生多由脾胃病在先。这是因为“脾(胃)为生痰之源”。心虽主血和脉两个方面，但只有脾(胃)运化与升清正常，血的化生之源不断，脉管得养，血质正常，无浊痰湿热之邪漪溜于体内，才能使心的功能活动正常，反之则脾(胃)病及心。现在研究表明:脾胃功能失司，化浊生痰，痰热与痰湿互结，促成新陈代谢紊乱。血管失去营养，脆弱而失去了弹性，痰浊粘腻，阻遏气机，气滞则血流不畅，导致心脉不通。这样不仅形成痰浊~气滞~血瘀，而且血瘀又可作为新的致病因素使脂质代谢更加紊乱~血脂升高~血粘度升高~血管壁硬化~冠状动脉粥样硬化性心脏病进一步加重，直接导致心律失常、心衰、房颤、心绞痛等。究其原因，脾(胃)运化失常导致新陈代谢紊乱为诸多原因之重。

5再者如心悸，胸闷，胸痛，健忘，失眠，神昏，澹语，心下痞，忧思，晕厥、浮肿等心系诸病证，无不涉到脾(胃)者，而且多为脾(胃)病因在先。在治法上先使脾胃健，再活血化瘀法，实为“标本同治”，更有利于机体内有害物的清除(氧自由基)，使血脂，血粘度降低，心肌供血状态改善，血栓形成的不利因素消除。此治法可谓心脏病防治学上的又一进步。如果一个劲地化瘀或补气或利水，伤胃伤了元气，治标不治本，怎能治好心病？况且老年人大多胃气衰败，一定要先固胃气，方可治愈心脏病。

　　细目一　心病辨证

　　（一）心气虚

　临床表现：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌淡，脉虚。本证以心悸、神疲与气虚证并见为主要辨证要点。

　（二）心血虚

　临床表现：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力。本证以心悸、失眠、多梦与血虚证并见为主要辨证要点。

　（三）心脉痹阻证的共同症状 为心悸怔忡、胸闷、心痛。

　瘀阻心脉 刺痛舌暗，有青紫斑点，脉细涩或结代。

　痰阻心脉 闷痛+体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩。

　寒凝心脉 痛势剧烈，突然发作，得温痛减＋畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。

　气滞心脉 胀痛，发作与精神有关+胁胀，善太息，脉弦。

　（四）痰蒙心神证与痰火扰神证

　痰蒙心神与痰火扰神证均有神志异常的表现，均可或见神昏，但痰蒙心神证为痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，无热证表现；痰火扰神证则为痰热，其症以神志狂躁、神昏谵语为主，既有痰，又有火。

　女，52岁。心悸胸闷已2年。近日心悸加剧，且胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是

　A心气虚证

　B心阳虚证

　C心脉痹阻证

　D心阴虚证

　E心血虚证

『正确答案』C

『答案解析』心脉痹阻证的共同症状 为心悸怔忡、胸闷、心痛。

　瘀阻心脉 刺痛舌暗，有青紫斑点，脉细涩或结代。

　痰阻心脉 闷痛+体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩。

　寒凝心脉 痛势剧烈，突然发作，得温痛减＋畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。

　气滞心脉 胀痛，发作与精神有关+胁胀，善太息，脉弦。

　患者，女，30岁。神志不宁，虚烦不得眠，并见五心烦热，盗汗，舌红，脉细数。其病机是

　A心气不足

　B心血不足

　C心阴不足

　D心血瘀阻

　E心神不足

『正确答案』C

『答案解析』患者神志不宁，虚烦不得眠，并见五心烦热，盗汗，舌红，脉细数辩证为心阴虚证。

　患者，男，70岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是

　A痰迷心窍

　B痰火扰心

　C心血瘀阻

　D肾精亏虚

　E心脾两虚

『正确答案』A

『答案解析』患者神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。辩证为痰迷心窍。

　

　细目二　肺病辨证

　（一）肺气虚证

　临床表现

　咳嗽无力，气短而喘，动则益甚，咯痰清稀，声低懒言，或自汗畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。

　（二）肺阴虚证

　临床表现

　干咳少痰，或痰少而黏，不易咯出，或痰中带血，声音撕哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。

　（三）风寒犯肺证与寒痰阻肺证

　风寒犯肺 咳嗽、咳稀白痰、流清涕+风寒表证（恶寒重、发热轻，无汗），舌苔薄白、脉浮紧。

　寒痰阻肺 咳喘、痰多+寒痰证（咳白痰，量多易咳——寒饮者咳痰清稀，痰浊者咳痰稠）舌淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。

　（四）风热犯肺证、肺热炽盛证、燥邪犯肺证

　风热犯肺 咳嗽、痰少色黄、鼻流浊涕+风热表证（发热重，恶寒轻或恶风、有汗）舌尖红，舌苔薄黄，脉浮数。

　肺热炽盛 咳喘气粗，鼻翼扇动+火热证（壮热，口渴，尿少便结），舌红苔黄，脉洪数。

　燥邪犯肺 干咳痰少，痰黏难咳。或胸痛咯血+干燥证（口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少便结）或+微发热恶寒，无汗或少汗。舌苔薄，干燥少津脉浮数（温燥），脉浮紧（凉燥）。

　男，74岁，一年前出现喘哮痰鸣，咳痰清稀，量多易咳，形寒肢冷，舌淡红，苔白滑，脉滑，宜诊断为

　A饮停胸胁证

　B寒痰阻肺证

　C肺气虚证

　D肺阴虚证

　E风寒犯肺证

『正确答案』B

『答案解析』寒痰阻肺 咳喘、痰多+寒痰证（咳白痰，量多易咳——寒饮者咳痰清稀，痰浊者咳痰稠）舌淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。

　下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点

　A有无发热恶寒

　B有无胸痛咳血

　C有无口干咽燥

　D痰量的多少

　E咳痰的难易

『正确答案』A

『答案解析』燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点是有无发热恶寒。

　患者干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，口干，伴身热微寒，舌质红干而少津，苔薄黄，脉浮数。其证候是

　A风热犯肺

　B风燥伤肺

　C痰热郁肺

　D肝火犯肺

　E肺阴亏耗

『正确答案』B

『答案解析』燥邪犯肺 干咳痰少，痰黏难咳。或胸痛咯血+干燥证（口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少便结）或+微发热恶寒，无汗或少汗。

　（1—2题共用备选答案）

　A咳嗽，咳痰稀白

　B咳嗽，痰多泡沫

　C咳喘，咳痰黄稠

　D咳嗽，痰少难咳

　E咳喘，痰多易咳

　1热邪壅肺证，可见

　2燥邪犯肺证，可见

『正确答案』C、D

『答案解析』1热邪壅肺证，可见咳喘，咳痰黄稠。2燥邪犯肺证，可见咳嗽，痰少难咳。

　

　细目三　脾病辨证

　（一）脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证

　四证均以脾气虚为病理基础。

　脾气虚证以脾气亏虚，失于健运为主要病机，以食少、腹胀、便溏，兼神疲乏力等气虚表现为特征。

　脾阳虚证是在脾气虚基础上，阳虚生寒所致，以腹部冷痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷等虚寒见症与脾气虚证并见为特征。

　脾虚气陷证是因脾气亏虚，升举无力而清阳下陷所致，以脘腹坠胀，或内脏下垂等下陷证候与脾气虚证并见为特征。

　脾不统血证因脾气亏虚，统血无权而致，以各种慢性出血（便血，尿血，吐血，鼻衄，或月经过多，崩漏）与脾气虚证并见为特征。

　（二）湿热蕴脾、寒湿困脾证、

　二证均因湿邪困脾，脾胃纳运失职所致，可见脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏，肢体困重，面目发黄，苔腻，脉濡等。区别在于兼热、兼寒之不同。前者病性属湿热，故有舌质红苔黄腻，身热不扬，阳黄，脉濡数等湿热内蕴表现；后者病性属寒湿，故见舌淡苔腻白滑，腹痛喜暖，口淡不渴，带下量多清稀，阴黄，脉濡缓等寒湿内停表现。

　患者，女，36岁，已婚，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，月经淋漓不断，经血色淡，舌淡无苔，脉沉细无力。其病机是

　A脾不统血

　B脾肾阳虚

　C气血两虚

　D脾肺气虚

　E肝血不足

『正确答案』A

『答案解析』脾不统血证因脾气亏虚，统血无权而致，以各种慢性出血（便血，尿血，吐血，鼻衄，或月经过多，崩漏）与脾气虚证并见为特征。

　患者身目发黄，**鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是

　A肝胆湿热

　B大肠湿热

　C肝火上炎

　D湿热蕴脾

　E寒湿困脾

『正确答案』D

『答案解析』患者身目发黄，**鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。辩证为湿热蕴脾的黄疸。

　脾病虚证的基础证型是

　A脾虚气陷证

　B脾阳虚证

　C脾胃气虚证

　D脾气虚证

　E脾不统血证

『正确答案』D

『答案解析』脾虚证，脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证等证均以脾气虚为病理基础。

　

　细目四　肝病辨证

　（一）肝血虚、肝阴虚证

　两者均属肝的虚证，均有头晕等表现，但前者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；后者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

　（二）肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证

　肝郁气滞 情志抑郁（病情与情绪变化密切相关）+胸胁或少腹胀痛（肝经循行部位气滞），苔白脉弦。

　肝火炽盛 头痛，急躁易怒，耳鸣，胁痛+火热证（口渴，尿少便结），舌红苔黄，脉弦数。

　肝阳上亢 （眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒）+肝肾阴虚证（腰膝酸软），舌红少津，脉弦有力或弦细数。

　（三）肝风内动证

　肝阳化风证： 眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌强语謇。

　热极生风证：高热口渴，烦躁谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。

　阴虚动风证：手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。

　血虚生风证：眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面色无华，舌质淡白，脉细或弱。

　患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重足轻，舌红，脉弦细数。其证候是

　A肝火上炎

　B肝阳上亢

　C肝阴不足

　D肝气郁结

　E肝阳化风

『正确答案』B

『答案解析』肝阳上亢 （眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒）+肝肾阴虚证（腰膝酸软），舌红少津，脉弦有力或弦细数。

　患者，男，50岁。眩晕欲仆，头重脚轻，筋惕肉瞤，肢麻震颤，腰膝酸软，舌红苔薄白，脉弦细。其病机是

　A肝阳上亢

　B肝肾阴虚

　C肝阳化风

　D阴虚风动

　E肝血不足

『正确答案』C

『答案解析』肝阳化风证： 眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌强语謇。

　患者，男，45岁。平日急躁易怒，今日因事与人争吵时突感头晕，站立不住，面赤如醉，舌体颤动，脉弦。其证候是

　A肝火上炎

　B肝阳上亢

　C热极生风

　D肝阳化风

　E肝气郁结

『正确答案』D

『答案解析』肝阳化风证： 眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌强语謇。

　（1-2题共用备选答案）

　A肝阳化风证

　B阴虚动风证

　C血虚生风证

　D热极生风证

　E肝阳上亢证

　1可见步履不稳，眩晕欲仆症状的是

　2可见眩晕肢体震颤，面色无华症状的是

『正确答案』A、C

『答案解析』1可见步履不稳，眩晕欲仆症状的是肝阳化风证。2可见眩晕肢体震颤，面色无华症状的是血虚生风证。

　

　细目五　肾病辨证

　（一）肾阳虚证

　临床表现

　头目眩晕，面色白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，肢凉畏寒，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泻不止，五更泄泻，完谷不化，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。

　（二）肾阴虚证

　临床表现

　腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举，遗精，早泄，女子经少或经闭，或崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。

　（三）肾精不足证

　临床表现

　小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软；成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿摇，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓；男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退，舌淡，脉弱。

　（四）肾气不固证

　临床表现

　腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪；小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄，女子带下清稀而量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。

　（五）肾虚水泛证

　临床表现

　腰膝酸冷，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏寒肢冷，腹部胀满，或心悸，气短，咳喘痰鸣，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

　女，3岁。病人体质瘦弱，面色淡白，毛发枯黄，2岁方会走路，足软无力，牙齿生长缓慢，语言贫乏，反应迟钝，舌淡红，脉细缓。辨证为

　A肾阳虚

　B肾气不固

　C肾精不足

　D肾阴虚

　E血虚证

『正确答案』C

『答案解析』肾精不足：临床表现小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软。

　下列除哪项外，均是肾虚证候的临床表现

　A腰膝酸软

　B发白早脱

　C耳鸣耳聋

　D牙齿动摇

　E尿频急痛

『正确答案』E

『答案解析』尿频急痛不属于肾虚证候的临床表现。

　患者，女，31岁。3年来怀孕3次，均不足3个月而流产，听力减退，带下清稀，腰部酸痛，舌淡苔白，脉弱。其证候是

　A肾气不固

　B肾精不足

　C肾阳虚

　D中气下陷

　E脾肾阳虚

『正确答案』A

『答案解析』肾气不固证临床表现腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪；小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄，女子带下清稀而量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。

　

　细目六　腑病辨证

　（一）胃热炽盛证

　临床表现：胃脘灼痛、拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。

　（二）寒滞胃肠证

　临床表现：胃脘、腹部冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，腹泻清稀，或腹胀便秘，面白或青，恶寒肢冷，苔白润，脉弦紧或沉紧。

　（三）食滞胃肠证

　临床表现：脘腹胀满疼痛、拒按，厌食，嗳腐吞酸，或呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹痛，肠鸣，矢气臭如败卵，下泻不爽，大便酸腐臭秽，苔厚腻，脉滑或沉实。

　（四）肠热腑实证

　临床表现：高热，或日晡潮热，汗多，口渴，脐腹胀满硬痛、拒按，大便秘结，或热结旁流，大便恶臭，小便短黄，甚则神昏谵语、狂乱，舌红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。

　（五）肠道津亏证

　临床表现：大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛，左少腹或可触及包块，口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。

　（六）肠道湿热证

　临床表现：身热口渴，腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽，粪质黄稠秽臭，肛门灼热，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　（七）膀胱湿热证

　临床表现：小便频数、急迫、短黄，排尿灼热、涩痛，或小便混浊，尿血，有砂石，或小腹、腰部胀痛，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

　（八）胆郁痰扰证

　临床表现：胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁闷胀，善太息，头晕目眩，口苦，呕恶，吐痰涎，舌淡红或红，苔白腻或黄滑，脉弦缓或弦数。

　

　细目七　脏腑兼证

　（一）心肾不交证

　临床表现

　心烦失眠，惊悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数。

　（二）心脾气血虚证

　临床表现

　心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，神疲乏力，或皮下紫斑，女子月经量少色淡，淋沥不尽，面色萎黄，舌淡嫩，脉弱。

　（三）肝火犯肺证

　临床表现

　胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰黄稠黏，甚则咳血，舌红，苔薄黄，脉弦数。

　（四）肝胃不和证

　临床表现

　胃脘、胁肋胀满窜痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，不思饮食，情绪抑郁，善太息，或烦躁易怒，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。

　（五）肝郁脾虚证

　临床表现

　胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲便，泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓。

　患者平素性急易怒，时有胁胀，近日胁胀加重，伴食欲不振，食后腹胀，便溏，舌苔薄白，脉弦。其证候是

　A脾气虚

　B脾阳虚

　C脾肾阳虚

　D肝脾不调

　E肝胃不和

『正确答案』D

『答案解析』肝郁脾虚证（肝脾不调）临床表现：胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲便，泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓。

　患者身目发黄，**鲜明，胁下痞块，腹胀厌食，便溏尿黄，舌红苔黄腻，脉弦数，其证候是

　A湿热蕴脾

　B大肠湿热

　C肝火上炎

　D肝胆湿热

　E肝脾不调

『正确答案』D

『答案解析』患者身目发黄，**鲜明，胁下痞块，腹胀厌食，便溏尿黄，舌红苔黄腻，脉弦数，辩证为肝胆湿热证。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 肾心痛的病因病机 5 肾心痛的症状 6 肾心痛的治疗 7 关于厥心痛 71 病因病机 72 分类 721 肾心痛 722 胃心痛 723 脾心痛 724 肝心痛 725 肺心痛 8 参考资料 附： 1 治疗肾心痛的穴位 2 治疗肾心痛的方剂 3 治疗肾心痛的中成药 4 肾心痛相关药物 5 古籍中的肾心痛 1 拼音

shèn xīn tòng

2 英文参考

true heart pain with cold limbs caused by kidney disease [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

肾心痛（true heart pain with cold limbs caused by kidney disease[1]）为病证名[2]。是指因肾病而邪及于心所致的厥心痛[1]。厥心痛之一[2]。

4 肾心痛的病因病机

因肾病而邪上乘心所致[2]。

《张氏医通·诸痛门》：“肾心痛者，多由阴火上冲之故。”

5 肾心痛的症状

《黄帝内经灵枢·厥病》：“厥心痛，与背相控，善瘛，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也。”

《医宗金鉴·杂病心法要诀》：“歧骨陷处痛，若心痛……连腰，名肾心痛。”

6 肾心痛的治疗

可用神保丸、神圣复气汤等方[2]。

7 关于厥心痛

厥心痛为病证名[3]。即肾、胃、脾、肝、肺有病，病气上逆乘心所致的心痛[3]。包括肾心痛、胃心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛5种[3]。

71 病因病机

《难经·第六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛。”

杨玄操注：“诸经络皆属于心，若一经有病，其脉逆行，逆则乘心，乘心则心痛，故曰厥心痛。是五脏气冲逆致痛，非心家自痛也。”

72 分类 721 肾心痛

肾心痛为厥心痛之一[2]。因肾病而邪上乘心所致[2]。《黄帝内经灵枢·厥病》：“厥心痛，与背相控，善瘛，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也。”《医宗金鉴·杂病心法要诀》：“歧骨陷处痛，若心痛……连腰，名肾心痛。”《张氏医通·诸痛门》：“肾心痛者，多由阴火上冲之故。”可用神保丸、神圣复气汤等方[2]。

722 胃心痛

胃心痛为厥心痛之一[4]。因胃病而邪上乘心所致[4]。《黄帝内经灵枢·厥病》：“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也。”《三因极一病证方论》卷九：“胃心痛者，腹胀满，不下食，食则不消。”《张氏医通·诸痛门》：“胃心痛者，多由停滞。……滞则通之。”《杂病源流犀烛·心病源流》：“腹胀胸满，胃脘当心痛，上支两胁，咽膈不通，胃心痛也。宜草豆蔻丸、清热解郁汤。”

723 脾心痛

脾心痛为厥心痛之一[5]。因脾病而邪上乘心所致[5]。《黄帝内经灵枢·厥病》：“厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也。”《三因极一病证方论》卷九：“脾心痛者，如针锥刺其心腹，蕴蕴然气满。”《张氏医通·诸痛门》：“脾心痛者，多由寒逆中焦。……寒多虚，则或温或补之。”《杂病源流犀烛》治脾心痛用诃子散、复元通气散等方[5]。

724 肝心痛

肝心痛为厥心痛之一[6]。因肝病而邪上乘心所致[6]。《黄帝内经灵枢·厥病》：“厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也。”《医宗金鉴·杂病心法要诀》：“歧骨陷处痛，名心痛。……连胁，名肝心痛。”《张氏医通·诸痛门》：“肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，……在血则行之，郁则开之。”可用金铃子散等方[6]。

725 肺心痛

肺心痛为厥心痛之一[7]。因肺病而邪乘心所致[7]。《黄帝内经灵枢·厥病》：“厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也。”《医宗金鉴》卷四十三：“歧骨陷处痛，名心痛。横满连胸，名肺心痛。”《张氏医通·诸痛门》：“肺心痛者，多由上焦不清，病在气分，若知其在气则顺之。”

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心脏病和其它疾病一样，有其发生发展的过程，有其固有的脏腑传导规律。治疗，一定要加强辨证，不能见心病则治心，一定要根据六经、气血、五行辨证规律予以正确辨证。绝不可见病治病！！“见病治病，定要人命”医者不可不思，不可不诫。然一旦辨证合理，中医药是完全可以治愈此病的。

在辨证的过程中，应从阴阳气血方面着眼，气有余便是火，火旺者阴必亏；气不足便是寒，寒胜者阳必衰。心脏病不外乎：一种是心气不足，另一种则为心血不足。尚有气血俱伤者。也就是说万般变化逃不出气血阴阳。只有认真辨得证存，方能药到病除，切不可不论阴阳虚实，凡遇心慌心跳背痛，乱用人参、酸枣、远志、当归、元肉等血证之品。治心必求肾，君相二火本同源，细究离坎，自然明了。

心之辨证实则不难。

心血不足者：血不足，气有余。其人多烦躁，小便短赤，嗓子干。肌肤不荣，皮肤干。精神不衰，更甚者狂妄喜笑。脉必细数或洪大，喜食甘凉食物，尢喜冷饮。

心气不足者：气不足，血必旺。气，阳气也。其人表现为：神疲，喜卧懒言，小便清长，劳神、劳动，心中潮热汗自出，重则发呕。脉必细微或浮空。喜食辛辣极热之品，万喜热饮。舌苔白腻润。

此等病，不论病程如何，中医皆能随手可解。

心病常用术语及其证候：①心阴虚(心血虚)：症见面色苍白无华、健忘少寐、多梦易醒、心悸、舌质淡红少苔、脉细弱。若阴虚兼内热时，则表现面色潮红、五心烦热、盗汗、舌质光红、脉细数等。

②心阳虚(心气虚)：症见心悸气短、虚弱乏力、畏寒、自汗、嗜睡但睡而易醒、舌淡白、脉虚细而弱。

③心火亢盛(心热)：症见心悸不寐、烦热、口干、舌尖糜烂疼痛、小便黄赤、舌红、脉数。

④痰迷心窍：症见晕扑、昏迷不省人事、喉中有痰声或如醉如痴、哭笑无常、舌苔黄腻、脉滑数。