泻白散简介

栏目:古籍资讯发布:2023-08-19浏览:1收藏

泻白散简介,第1张

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《小儿药证直诀》卷下方之泻白散 41 泻白散的别名 42 处方 43 功效与主治 44 泻白散的用法用量 45 方解 46 临床运用 461 加减法 462 使用禁忌 47 现代适应证 471 麻疹初起 472 肺炎 473 支气管炎 48 泻白散的药理作用 481 抗病原微生物作用 482 解热、镇静、止咳作用 483 对心血管及血液流变学的影响 49 歌诀 410 出处 5 《杏苑》卷三方之泻白散 51 方名 52 组成 53 主治 54 泻白散的用法用量 55 制备方法 56 出处 6 《幼科发挥》卷四方之泻白散 61 方名 62 组成 63 主治 64 泻白散的用法用量 65 出处 7 《古今医统大全》卷六十一方之泻白散 71 方名 72 泻白散的别名 73 组成 74 主治 75 泻白散的用法用量 76 附注 77 出处 8 《痈疽验方》方之泻白散 81 方名 82 泻白散的别名 83 组成 84 功效主治 85 泻白散的用法用量 86 附注 87 出处 9 《脉因证治》卷中方之泻白散 91 方名 92 组成 93 主治 94 泻白散的用法用量 95 出处 10 《严氏济生方》卷二方之泻白散 101 方名 102 组成 103 主治 104 泻白散的用法用量 105 附注 106 出处 11 《杨氏家藏方》卷八方之泻白散 111 方名 112 组成 113 主治 114 泻白散的用法用量 115 出处 12 《丹台玉案》卷三方之泻白散 121 方名 122 组成 123 主治 124 泻白散的用法用量 125 出处 13 《医方简义》卷二方之泻白散 131 方名 132 组成 133 主治 134 泻白散的用法用量 135 出处 14 《麻症集成》卷三方之泻白散 141 方名 142 组成 143 主治 144 出处 15 《麻症集成》(破愚斋本)卷上方之泻白散 151 方名 152 组成 153 主治 154 出处 16 《症因脉治》卷二方之泻白散 161 方名 162 组成 163 主治 164 出处 17 《张氏医通》卷十三方之泻白散 171 方名 172 组成 173 主治 174 泻白散的用法用量 175 加减 176 制备方法 177 用药禁忌 178 出处 18 《种痘新书》卷十二方之泻白散 181 方名 182 组成 183 主治 184 泻白散的用法用量 185 制备方法 186 出处 19 《一盘珠》卷八方之泻白散 191 方名 192 组成 193 主治 194 加减 195 出处 20 《盘珠集》卷下方之泻白散 201 方名 202 组成 203 主治 204 出处 21 《杂病源流犀烛》卷一方之泻白散 211 方名 212 组成 213 主治 214 出处 22 《杂病源流犀烛》卷六方之泻白散 221 方名 222 组成 223 主治 224 出处 23 参考资料 附: 1 古籍中的泻白散 泻白散药品说明书 1 拼音

xiè bái sǎn

2 英文参考

xiebai powder [中医药学名词审定委员会中医药学名词(2004)]

3 概述

泻白散同名方剂约有十九首,其中《小儿药证直诀》记载者为常用方。其组成为地骨皮15g、桑白皮15g、甘草3g、粳米6g,具有清泻肺热,止咳平喘之功效。主治肺热咳喘证,症见气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。本方是用于治疗呼吸道炎症属肺热咳喘证的代表方剂,现代常用于治疗小儿麻疹初期、肺炎、支气管炎等属肺有伏火郁热者。

4 《小儿药证直诀》卷下方之泻白散

该方剂有一定的抗病原微生物、止咳平喘、降血压、扩张周围血管作用,但该方剂主治麻疹初期,肺炎及支气管炎等属肺热者,其主要症状是“气喘咳嗽、皮肤蒸热、日晡尤甚、舌红苔黄、脉数细”。从现代医学角度分析,该方剂有下列不足:一是支气管炎、肺炎、麻疹初起出现“气喘咳嗽”,常见致病微生物有麻疹病毒、腺病毒、合胞病毒、流感病毒,细菌多为肺炎链球菌、金**葡萄球菌、肺炎杆菌等,另外支原体和衣原体也多见,该方剂抗菌谱除对金**葡萄球菌针对性较强外,对其他病原微生物的针对性较差。二是该方剂只有桑皮、甘草有解痉、止咳等作用,且甘草用量又小,作用力度不大。三是该方剂利尿、降压作用较强,可以减轻心脏的前后负荷,而且君药和臣药均可抑制心脏,有减慢心率的作用,这对麻疹合并肺炎及肺炎一旦并发心衰不利。因此应配合西药大量使用有效抗生素,并予解痉止喘治疗为宜。[1]

41 泻白散的别名

泻肺散(《小儿药证直诀》卷下)。

42 处方

地骨皮、桑白皮(炒)各一两,甘草(炙)一钱[2]。

地骨皮 桑白皮(炒)各30克 甘草(炙)3克。

地骨皮15g、桑白皮15g、甘草3g、粳米6g[3]

地骨皮15g、桑白皮(炒)15g、甘草(炙)3g[4]

43 功效与主治

《小儿药证直诀》卷下方之泻白散具有清泻肺热,平喘止咳的功效。主治肺热咳喘证。症见肺热壅盛,气喘咳嗽,甚则气急,皮肤蒸热,发热日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。[3]

44 泻白散的用法用量

上锉散[2]。入粳米一撮,水二小盏,煎七分,食前服[2]

上锉散。入粳米一撮,水300毫升,煎200毫升,食前服。

45 方解

泻白散方中桑白皮有清泻肺热、平喘止咳的作用,气薄质液,不燥不刚,虽泻肺气而无伤于娇脏,为君药。地骨皮甘淡而寒,助君药以泻肺中伏火,对于阴虚有热者尤宜,有养阴之功而为臣药。炙甘草、粳米养胃和中,以扶肺气,共为佐使药。清热而不伤阴,泻肺而不伤正,使肺气清肃,则咳喘自平。[3]

46 临床运用

[3]

泻白散是用于治疗呼吸道炎症属肺热咳喘证的代表方剂。凡临床出现以咳喘气急,皮肤蒸热(一般体温都有不同程度的升高,午后到傍晚发热较重),舌红苔黄,脉细数为主要表现者,即可使用本方加减治疗。

461 加减法

若肺热甚者,加黄芩、知母增强清泻肺热之效;干咳无痰或痰少而黏,不易咳出者,加瓜蒌皮、川贝母润肺止咳;大便干燥难解者,加瓜蒌仁、决明子以润燥通便。

462 使用禁忌

外感风寒咳嗽、寒性咳嗽或肺虚咳喘者均不宜使用泻白散。

47 现代适应证

[4]

泻白散可用于小儿麻疹初期、肺炎或支气管炎等属肺热者。

471 麻疹初起

麻疹是由麻疹病毒经呼吸道及个别密切接触者传播的一种传染病。病毒侵入呼吸道上皮细胞及局部淋巴结,在此处繁殖,同时少量病毒入血形成全身性病毒血症。之后病毒在全身单核-巨噬细胞系统活跃复制后,大量病毒在此人血引起全身广泛损害,麻疹病毒直接侵入T淋巴细胞并释放抑制性细胞因子,在麻疹病程中及以后一过性的免疫抑制中起到一定作用,因此细胞免疫损伤在发病过程中的作用不可忽视。由于病毒对免疫系统的抑制,又可继发细菌感染,全身淋巴组织有不同程度的增生,真皮毛细血管内皮细胞增生,血浆渗出,红细胞相对增多而形成麻疹淡红色斑丘疹,疹退后,表皮细胞坏死、角化形成脱屑,肺间质发炎形成巨细胞性肺炎,脑脊髓初期可有充血、水肿,少数后期形成脱髓鞘改变,形成亚急性硬化全脑炎。免疫反应可造成真皮毛细血管内皮细胞损伤及皮肤黏膜出疹性损伤,也可造成肺间质损伤及脑的损伤而致麻疹性脑炎。临床主要表现为发热、皮疹、口腔黏膜Koplik斑。

472 肺炎

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,大多是由各种细菌、病毒、支原体等多种病原微生物侵入所致,也可由理化因素、过敏及免疫损伤以及药物等引发。正常的呼吸道防御机制使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌,当人体抵抗力低下,病原体数量多、毒力强时病原体可经呼吸道侵入,也可经血流播散,上呼吸道定植菌的误吸等,也可使病原体在下呼吸道滋生繁殖,引起肺泡毛细血管充血、水肿,肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。病理上分大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎3种。临床上主要表现为咳嗽、咳痰、发热,严重者出现肺部干湿性啰音,呼吸困难;最常见的并发症是心力衰竭、呼吸衰竭等。

473 支气管炎

急性支气管炎大多由上述病原微生物感染所致,支气管黏膜充血、水肿、渗出,上皮细胞坏死、脱落,支气管平滑肌收缩,临床出现发热、咳嗽、呼吸音粗糙及少许干湿啰音。治疗不及时,病情蔓延,即可并发肺炎。并发肺炎时,肺充血、水肿,肺泡内含有纤维蛋白和渗出液。临床上除上述症状外,两肺出现较多的干啰音。

支气管炎患者连续咳嗽、咳痰3个月以上,或每年咳嗽2个月以上,连续超过2年并除外心肺和其他疾病者为慢性支气管炎。其病因主要是机体和呼吸道局部抵抗力降低,外周常常见细菌等微生物感染,有害气体、尘埃吸入、过冷过热、空气干燥等,常见感染微生物是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等;常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、衣原体、支原体等。也有在病毒感染基础上继发细菌感染者。同时吸人职业性粉尘及化学物质如花粉、粉尘或空气污染大气中的有毒气体,或蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡等细菌蛋白质的过敏以及体内的因素等均是常见的病因。病原微生物在呼吸道生长繁殖及其代谢产物、毒素等作用对支气管黏膜破坏,从而引起支气管黏膜充血、水肿,上皮细胞破坏、渗出和原核细胞浸润等,慢性期主要是支气管壁的慢性非特异性炎症。临床上主要以慢性咳嗽、咳痰,两肺支气管内可闻及干湿哕音为主要表现。

48 泻白散的药理作用

[5]

481 抗病原微生物作用

君药桑白皮煎剂对金**葡萄球菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌有抑制作用,对须发癣菌也有抑制作用。臣药地骨皮煎剂对伤寒及甲型副伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌有较强的抑制作用,对结核杆菌为低效抑菌,对流感亚洲甲型京科681病毒株有抑制作用。佐药甘草所含甘草酸钠体外对金**葡萄球菌、结核杆菌、大肠杆菌、阿米巴原虫、滴虫均有抑制作用;同时甘草酸类化合物通过对多种病毒颗粒的直接作用和诱生干扰素、增强NK细胞和巨噬细胞的活性等活化宿主免疫功能的间接作用而发挥广谱抗病毒作用,尤其是对艾滋病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等疗效确切。甘草多糖对水疱口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒、牛痘病毒有抑制作用;甘草酸能抑制柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒;甘草酸单胺能灭活HIV;甘草甜素除对上述病毒有抑制作用外还对肝炎病毒有抑制作用。

482 解热、镇静、止咳作用

君药桑白皮有降温及镇静作用;桑白皮及氯仿提取物均有镇咳作用,堿提取物有祛痰作用;乙醇提取物有乙酰胆堿样作用,能解除支气管平滑肌痉挛,具有平喘作用。臣药地骨皮有显著的解热作用,其作用相当于氨基比林、奎宁以外的其他合成的解热镇痛药。甘草有抗惊厥和镇痛作用,甘草通过兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴而产生皮质激素样作用,因而具有明显的解热作用;甘草合剂及甘草浸膏能覆盖发炎的咽部黏膜,缓和炎症 ,从而发挥镇咳作用,同时还能促进咽喉、支气管黏膜分泌,使痰容易咳出而呈祛痰镇咳作用;甘草还有解痉、平喘作用。

483 对心血管及血液流变学的影响

君药桑白皮有降血压作用,对心脏有轻度的抑制而使心动过缓,同时还有利尿作用,并伴Na+、K+、Cl排出量增加,这可有利地减轻心脏的前后负荷。臣药地骨皮除通过作用于中枢外还可阻断交感神经末梢,有明显的降血压作用;地骨皮氯仿提取物对血管紧张素Ⅰ转化酶有抑制作用,枸杞环八肽A、B对肾素和血管紧张素Ⅰ转化酶也有抑制作用,其所含枸杞素A、B有抗肾上腺皮质激素和肾素的作用;地骨皮在降低血压的同时可减慢心率,心电图可见PR间期延长,T波降低。佐药甘草有抑制血小板聚集、抗血栓形成、降血脂、防止动脉硬化、抗心律失常作用;甘草还有血管紧张素ⅡA1受体激动剂样作用,能缩小心机梗死的体积。

49 歌诀

泻白甘草地骨皮,桑皮再加粳米宜;泻肺清热平咳喘,又可和中与健脾。[3]

410 出处

《小儿药证直诀》卷下

5 《杏苑》卷三方之泻白散 51 方名

泻白散

52 组成

桑白皮2两,地骨皮2两,生甘草1两。

53 主治

《杏苑》卷三方之泻白散主治肺热。

54 泻白散的用法用量

每服23钱,以麦门冬汤调下。

55 制备方法

上为细末。

56 出处

《杏苑》卷三

6 《幼科发挥》卷四方之泻白散 61 方名

泻白散

62 组成

甘草、桔梗、陈皮、桑皮、地骨皮。

63 主治

《幼科发挥》卷四方之泻白散主治肺热。小儿久嗽,两眼黑肿,白珠如血。

64 泻白散的用法用量

水煎,热服。

65 出处

《幼科发挥》卷四

7 《古今医统大全》卷六十一方之泻白散 71 方名

泻白散

72 泻白散的别名

五味泻白散

73 组成

黄芩、栀子、当归、生地黄、赤芍药各等分。

74 主治

《古今医统大全》卷六十一方之泻白散主治风热翳膜血筋,一切肺热外障。

75 泻白散的用法用量

每服3钱,为散、为汤任服。

76 附注

五味泻白散(《景岳全书》卷六十)。

77 出处

《古今医统大全》卷六十一

8 《痈疽验方》方之泻白散 81 方名

泻白散

82 泻白散的别名

泻甘汤

83 组成

桑白皮(炒)2钱,地骨皮1钱,甘草(炙)1钱,贝母(去心)1钱,紫菀1钱,桔梗(炒)1钱,当归(酒拌)1钱,瓜蒌仁1钱半。

84 功效主治

《痈疽验方》方之泻白散功在泻肺定喘。主治肺痈,咳嗽喘急,胁肋疼痛,胸满气促;肺经蕴热,肺火咳嗽,久嗽喘息。

85 泻白散的用法用量

作1剂。水1钟,生姜3片,煎8分,食远服。

86 附注

泻甘汤(《医钞类编》卷六)。《医钞类编》有粳米。

87 出处

《痈疽验方》

9 《脉因证治》卷中方之泻白散 91 方名

泻白散

92 组成

桑白皮1两,青皮、五味、甘草、茯苓、参、杏仁、半夏、桔梗(上2味,痰涎呕逆加之),地骨皮7钱。

93 主治

《脉因证治》卷中方之泻白散主治阴气在下,阳气在上,咳喘呕逆。

94 泻白散的用法用量

加生姜,水煎服。

95 出处

《脉因证治》卷中

10 《严氏济生方》卷二方之泻白散 101 方名

泻白散

102 组成

桑白皮(炙)、桔梗(去芦,锉,炒)、地骨皮(去木)、半夏(汤洗7次)、瓜蒌子、升麻、杏仁(去皮尖)、甘草(炙)各等分。

103 主治

《严氏济生方》卷二方之泻白散主治肺脏实热,心胸壅闷,咳嗽烦喘,大便不利。

104 泻白散的用法用量

上(口父)咀。每服4钱,水1盏,生姜5片,煎至8分,去滓,食后温服。

105 附注

方中升麻,《古今医统大全》作“陈皮”。

106 出处

《严氏济生方》卷二

11 《杨氏家藏方》卷八方之泻白散 111 方名

泻白散

112 组成

桑白皮(炙)1两,紫苏叶1两,人参(去芦头)1两,汉防己1两,甜葶苈(微炒)1两,半夏(汤洗7次)1两,麻黄(去根节)1两,甘草半两(炙),陈橘皮(去白)3分,吴茱萸(汤洗7次,焙干)3分。

113 主治

《杨氏家藏方》卷八方之泻白散主治肺气上奔咽膈,胸胁隘满,喘急不止。甚者头面浮肿,腹胀,小便不利。

114 泻白散的用法用量

上(口父)咀。每服5钱,水1盏半,生姜3片,煎至1盏,去滓,食后温服。

115 出处

《杨氏家藏方》卷八

12 《丹台玉案》卷三方之泻白散 121 方名

泻白散

122 组成

桑白皮(炒黄)2钱,地骨皮2钱,五味子21个,甘草1钱,贝母(去心)1钱,天门冬(去心)1钱,麦门冬(去心)1钱。

123 主治

《丹台玉案》卷三方之泻白散主治肺经发热。

124 泻白散的用法用量

水煎服。

125 出处

《丹台玉案》卷三

13 《医方简义》卷二方之泻白散 131 方名

泻白散

132 组成

桑白皮2钱,地骨皮3钱,知母2钱(炒),甘草1钱。

133 主治

《医方简义》卷二方之泻白散主治肺火喘咳者。

134 泻白散的用法用量

加粳米1撮,水煎服。

135 出处

《医方简义》卷二

14 《麻症集成》卷三方之泻白散 141 方名

泻白散

142 组成

黄芩、骨皮、黑栀、竹叶、连翘、蒌仁、玄参、川连、兜铃、炙桑皮。

143 主治

《麻症集成》卷三方之泻白散主治心肺实火,咳嗽喘促。

144 出处

《麻症集成》卷三

15 《麻症集成》(破愚斋本)卷上方之泻白散 151 方名

泻白散

152 组成

桑皮、骨皮、花粉、连翘、元参、川连、灯草。

153 主治

《麻症集成》(破愚斋本)卷上方之泻白散主治麻疹喘嗽烦渴,毒在心肺,发未尽者。

154 出处

《麻症集成》(破愚斋本)卷上

16 《症因脉治》卷二方之泻白散 161 方名

泻白散

162 组成

桑皮、地骨皮、甘草、荆芥穗、防风、柴胡、葛根。

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163 主治

《症因脉治》卷二方之泻白散主治外感嗽血,表邪外束,身发寒热,咳嗽带血者。

164 出处

《症因脉治》卷二

17 《张氏医通》卷十三方之泻白散 171 方名

泻白散

172 组成

桑白皮(姜汁和蜜炙)1两,地骨皮1两,甘草(炙)5钱。

173 主治

《张氏医通》卷十三方之泻白散主治肺热咳,手足心热。

174 泻白散的用法用量

每服45钱,入粳米100粒,竹叶1把,水煎服。

175 加减

有热,更加知母、黄芩。

176 制备方法

上为散。

177 用药禁忌

如有客邪禁用。

178 出处

《张氏医通》卷十三

18 《种痘新书》卷十二方之泻白散 181 方名

泻白散

182 组成

桑白皮(蜜炙)、地骨皮(去梗)、甘草,淡竹叶20片,灯心30根,马兜铃。

183 主治

《种痘新书》卷十二方之泻白散主治麻疹咳嗽。

184 泻白散的用法用量

口服。

185 制备方法

上为末。

186 出处

《种痘新书》卷十二

19 《一盘珠》卷八方之泻白散 191 方名

泻白散

192 组成

桑皮、杏仁(去油)、川贝母、黄芩、甘草、胆星各等分。

193 主治

《一盘珠》卷八方之泻白散主治小儿咳嗽,火郁肺金,声不转。

194 加减

体实塞鼻,气粗,加麻黄2分。

195 出处

《一盘珠》卷八

20 《盘珠集》卷下方之泻白散 201 方名

泻白散

202 组成

地骨皮、杏仁(去皮)、桑白皮(炙)。

203 主治

《盘珠集》卷下方之泻白散主治肺金盛,克肝木,致患胁痛。

204 出处

《盘珠集》卷下

21 《杂病源流犀烛》卷一方之泻白散 211 方名

泻白散

212 组成

桑皮、地骨皮、甘草、粳米、人参、茯苓、知母、黄芩。

213 主治

《杂病源流犀烛》卷一方之泻白散主治晨嗽。

214 出处

《杂病源流犀烛》卷一

22 《杂病源流犀烛》卷六方之泻白散 221 方名

泻白散

222 组成

桑皮、地骨皮、黄芩、灯心、马兜铃、山栀、黄连、桔梗、竹叶、大青、玄参、连翘。

223 主治

《杂病源流犀烛》卷六方之泻白散主治肺盛不寐。

224 出处

寻麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤粘膜的小血管扩张,血浆渗出形成的局部水肿,是一种常见的皮肤病。

病因及发病机理寻麻疹的病因复杂,尤其是慢性寻麻疹不易找到病因,除和各种致敏原有关外,与个人的敏感性素质及遗传等因素也有密切的关系,常见的诱因有:

(一)食物 以鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、肉类等动物性蛋白质最常见,尤其是在一次大量进食蛋白质饮食和酗酒后,发生的蛋白胨性寻麻疹,其次某些植物也可致敏。

(二)药物 如青霉素、痢特灵、血清、疫苗等可由变态反应引起,另一些药物如吗啡、阿托品、阿司匹林等为组胺释放剂,可直接刺激肥大细胞释放组胺,引起寻麻疹。

(三)吸入物 花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、某些气体及真菌孢子等。

(四)感染 包括细菌、真菌、病毒、原虫、寄生虫等感染,这些感染可能通过传染物的抗原作用或改变了机体的应激状态,引起I型或III型变态反应。

(五)昆虫叮咬 如虱、跳蚤叮咬皮肤及黄蜂、蜜蜂、毛虫的毒刺刺入皮肤,引起变态反应。

(六)物理及化学因素 如冷、热、日光和机械性刺激、摩擦压迫和某些化学物质的刺激,引起变态反应或非变态反应性寻麻疹。

(七)内分泌和代谢障碍及胃肠功能失调均可诱发本病,尤其是慢性寻麻疹。

(八)内脏疾病 如红斑性狼疮、淋巴瘤及某些肿瘤、风湿热等可为寻麻疹的病因。

(九)遗传因素 如家族性寒冷性寻麻疹、遗传性家族性寻麻疹综合症和遗传因素有关。

(十)精神因素 精神紧张、感情冲动可引起乙酰胆碱释放,增强血管通透性而发生寻麻疹。

寻麻疹的发病机理可分为变态反应和非变态反应两种,前者主要是由于I型变态反应引起,少数是II型或III型反应,此型的抗体IgE和血管周围肥大细胞、血中嗜碱性粒细胞相结合。当抗原再次侵入后,在这些细胞表面发生抗原抗体反应,引起肥大细胞膜本身及其一系列生物物理及生物化学的变化,促使胞浆中的颗粒脱出,同时释放出各种药理性活性介质,如组胺、5-羟色胺、肝素、前列腺素、乙酰胆碱、溶酶体酶、纤维蛋白溶酶、补体、各种激肽和慢性反应物质等,引起毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增多,产生皮肤粘膜、消化道和呼吸道的各种症状。

非变态反应性寻麻疹是由于某些物质如细菌酶素、蛇毒、蛋白胨、某些药物直接刺激肥大细胞释放组胺,引起红斑、风团。

临床表现常突然发病,先感皮肤瘙痒,很快出现大小不等、形态不一、鲜红色或苍白色风团。散在性分布亦可融合成片,风团可局限也可泛发全身,数分钟或数小时后消退不留痕迹,但新风团又陆续出现,此起彼落,消化道受累可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,喉头及支气管受累可发生喉头水肿,出现胸闷、气急、呼吸困难甚至窒息,症状在数日至2~3周内消退者称为急性寻麻疹;若反复发作,病程达1~2月,大多找不出原因,顽固性难治者称为慢性寻麻疹。

除以上两型外,还有几种特殊型寻麻疹:

(一) 皮肤划痕症 又称人工寻麻疹,手抓或钝器划其皮肤后,该处出现暂时性红色条状隆起。

(二) 血管性水肿 又称巨大性寻麻疹。发生在眼睑、口唇、包皮、外阴等组织松弛部位,突然发生的局限性肿胀,边缘不清,持续1~2日自行消退,常反复发作。

(三) 压迫性寻麻疹 皮肤受压4~6小时后,局部发生深在性肿胀,8~12小时后消退,多发生在臀部、腰部、足背等受压部位。

(四) 日光性寻麻疹 暴晒日光或紫外线后,在照光部位出现风团,并有瘙痒和针刺感。

(五) 寒冷性寻麻疹 分家族性和获得性两型。前者少见,为常染色体显性遗传,从婴儿开始持续终生。后者开始于儿童或成人,在气温骤降或接触冷水冷风时,在皮肤露出部位出现风团,持续半小时至3~4小时,冰块试验和被动转移试验阳性,多见于女性青年。

(六) 胆碱能性寻麻疹 在运动、重劳动、受热、饮酒或情绪紧张时,胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱,作用于肥大细胞而发生直径2~3mm小风团,不融合,半小时至1小时内消退,除掌拓外,皮疹可泛发全身,以青年人多见。

(七) 血清病性寻麻疹 注射血清、疫苗或药物后除皮肤出现风团外,可有发热、关节痛、淋巴结肿大,有的可出现蛋白尿、管型尿。

治疗

组方:药用黄芪、首乌、白术各15克,当归、白藓皮、丹参(后下)各12克,赤芍、防风、蝉蜕各10克,鸟梢蛇(研冲)9克,川芎、甘草、全蝎(研冲)各6克。蜈蚣(研冲)2条。儿童用药酌减。风寒胜加麻黄、桂枝、透骨草,去丹参、赤芍;风热胜加青蒿、牛蒡子、薄荷,去当归;湿热胜加黄芩、苦参、地肤子,去黄芪;热毒甚加金银花、大青叶、黄连,去川芎;血瘀重加桃仁、红花、泽兰,偏血热加紫草、槐花、丹皮,去白术;气血两虚加党参、白芍、熟地、大枣,去全蝎、蜈蚣:瘙痒剧烈加白蒺藜,浮萍、荆芥、苍耳子;疹块难消加皂角刺、秦艽、路路通:病程冗长加三棱、莪术;反复发作加地龙、僵蚕、水蛭;久治不愈加白花蛇、穿山甲、地鳖虫。每天1剂,水煎4次,分早中晚及睡前温服。药渣加水浓煎,滤液擦洗患部再浸泡15分钟,早晚各1次。3周1个疗程,直至疹消痒除。避风寒、忌生冷、香燥、煎炸、海鲜、蛋品、牛奶、饮料、酒类、辛辣之品。孕妇、月经过多者及有出血性疾病禁服。

功能:祛风散寒,清热除湿、。凉血解毒、活血通络、化瘀消肿、益气固表、养血和营、去痒止痒。

疗效:轻者1个疗程即风团消、瘙痒止;重者2~3个疗程疹块及瘙痒消失,皮肤划痕试验阴性,血常规复查嗜酸性粒细胞降为正常。

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