医病历书写范文病案书写　　张××，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。查见：T：384℃，R：18次/分，P：96次/分，BP：120/75 mmHg。舌质红，苔黄腻，脉滑数。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛，未见其他阳性体征。实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞127×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。来源：考试大　　参考答案： 住 院 病 历　　姓名：张×× 性别：女来源：考试大　　年龄：36岁 民族：汉族　　婚况：已婚 职业：工人　　入院时间：2002年9月8日 病史采集时间：2002年9月8日　　主述：尿频尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛发热　　现病史：2周前因下阴不洁出现尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。　　现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。来源：考试大　　既往史：白带多，时有下阴瘙痒史2年。无其他重要病史可载。　　个人史：无特殊情况可载。　　月经及婚育史：月经史：15。已婚。顺产1子，10岁。流产1次。　　过敏史：无药物及食物过敏史。来源：考试大　　家族史：父母健在，否认有家族性遗传性疾病史。　　体格检查：　　T：384℃ R：18次/分 P：96次/分 BP：120/75 mmHg来源：考试大　　整体情况：神志清，精神可，发热貌，体态正常，语言清晰，无异常气味闻及，舌质红，苔黄腻，脉滑数。　　皮肤黏膜及淋巴结：皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。　　头面颈项部：头发光泽，眼、耳、鼻及口腔未见异常。颈项无强直，气管居中，无瘿瘤。来源：考试大　　胸部：胸廓对称，无畸形；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音；心尖搏动及心浊音界正常，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。　　腹背部：腹部平软，腹部上输尿管点有压痛，无反跳痛，未触及包块；肝脾未及，胆囊无压痛（墨菲氏征阴性）。双肾区有叩击痛。　　脊柱及四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常，无浮肿。　　前后二阴及排泄物：前后二阴未检（或未见异常），尿液深黄浑浊（或排泄物刻下未见）。　　神经系统：未见异常。来源：考试大　　实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞127×　　109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。　　辨病辨证依据：素有下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，膀胱气化失司，水道不利，遂发为淋证，故临证可见尿频、尿急、尿痛等淋证见证。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便短数，灼热刺痛，溺色深黄浑浊；腰为肾之府，湿热之邪侵犯于肾，故见腰痛、肾区叩痛；湿热内蕴，邪正相争，故见发热、畏寒、口苦；舌红，苔黄腻，脉滑数，均系湿热之象。　　西医诊断依据：　　１．有尿频尿急尿痛、腰痛、尿液深黄浑浊等泌尿系统症状，有发热、畏寒等全身症状。　　２．体征：体温达384℃。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛。　　３．实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞127×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。　　４．女性，36岁，有白带增多下阴瘙痒史，起病急骤。　　入院诊断：来源：考试大　　中医诊断：淋证—热淋　　西医诊断：急性肾盂肾炎来源：考试大　　治则：清热利湿通淋　　方药：八正散加减：　　扁蓄15g 瞿麦15g 木通5g 车前子15g 滑石30g先 制大黄15g 山栀10g 柴胡10g 黄芩10g 生草5g　　水煎服　　签名：参考答案 http://blogsinacomcn/s/blog_485db15f01009ntohtml

　　1、精神：犬有接送主人的习惯，如果对主人淡漠，表现不像平时亲热，或者根本不理，此犬必然生病了。如果犬钻黑角，或在窝内不出来，双眼半闭，甚至嗜睡，可能生了重病。此外，兴奋不安、尖叫、烦躁、前爪刨地、转圈圈、后退、擦肛门、咬尾巴等都是生病的异常表现。

　　2、食欲：健康犬采食速度快，呈狼吞虎咽状。食速减慢或食量减少，则犬生病了；如果绝食，则重病。饮水增多或减少，都不正常。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 淋证之一·寒淋 41 关于淋证 5 胞痹的别称·寒淋 6 参考资料 附： 1 治疗寒淋的穴位 2 治疗寒淋的方剂 3 治疗寒淋的中成药 4 寒淋相关药物 5 古籍中的寒淋 1 拼音

hán lín

2 英文参考

cold stranguria [湘雅医学专业词典]

3 概述

寒淋为病证名[1]。

4 淋证之一·寒淋

①淋证之一[1]。亦称冷淋[1]。《诸病源候论·淋病诸候》：“寒淋者，其病状先寒战然后尿是也。由肾气虚弱，下焦受于冷气，入胞与正气交争，寒气胜则战寒而成淋，正气胜战寒解，故得小便也。”

②小儿诸淋之一[1]。因风寒之邪入侵膀胱，致下焦受冷，失去正常的气化功能而成[1]。症见小便闭塞，胀痛难忍，并牵引少腹作痛，或小便淋沥不畅[1]。治宜温阳散寒，止痛利水，用五苓散加肉桂、小茴香[1]。

41 关于淋证

淋证（stranguria[2][3]）为病名[4][5]。是指以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要表现的疾病的统称[2][3]。又称淋沥[4]。

淋证的病因以膀胱湿热为主，病位在肾与膀胱，初起多邪实之证，久病则由实转虚，亦可呈现虚实夹杂的证候，其临床症状有二类，一类是膀胱气化失司引起的证候；一类是各种淋证的特殊症状，前者是诊断淋证的依据，后者是区别不同淋证的特征。应与淋证进行鉴别的病证有癃闭、尿血、尿浊等。[6]

根据病因病机和症状不同，淋证分为热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋与劳淋六种类型，在辨证时，除要辨明不同淋证的特征外，还要审察证候的虚实。初起湿热蕴结，以致膀胱气化失司者属实，治宜清热利湿通淋，佐以行气。病久脾肾两亏，膀胱气化无权者属虚，治宜培补脾肾。虚实夹杂者，宜标本兼治。并根据各个淋证的特征，或参以止血，或配以排石，或佐以泄浊等。针灸治疗本病急性期可迅速缓解疼痛。对尿路中、下段结石，针刺后排石效果较好，而尿路上段和肾盂、肾盏部位的结石则应采取综合疗法。若淋证并发严重感染，肾功能受损，或查知结石体积较大，针灸难以奏效，则采用其他疗法。患膏淋、劳淋而气血虚衰者，应适当配合中药以补气养血。[7][6]

各种淋证之间，彼此又有一定的关系，表现在转归上，一是虚实的相互转化，在不同淋证之间和同一淋证的本身都存在这种情况。二是各种淋证之间的相互转化。也可二种淋证或虚实同时并见。认识这种转化，对临床有实际指导意义。[6]

现代医学中的一些泌尿系感染、结石、结核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病，有类似六淋证候者，可参考淋证施治[4]。

详见淋证条。

5 胞痹的别称·寒淋

寒淋为胞痹的别称[1]。《医学入门·小便不通》：“胞痹即寒淋，小便痛引脐腹，上有清涕，肾著汤；热者，泻肾汤。”胞痹又名膀胱痹[8]。因风寒湿邪久客膀胱，使膀胱虚寒，气化失常所致[8]。症见小腹胀满，疼痛拒按，小便艰涩不利，鼻流清涕等[8]。《黄帝内经素问·痹论》：“胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。”治宜温通，选用肾著汤、巴戟丸、金匮肾气丸等方[8]。亦有因湿热蕴结膀胱而致者，治宜清利，用肾沥汤或八正散等方[8]。

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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 肾虚精败之淋证·虚淋 5 劳淋·虚淋 6 关于淋证 7 参考资料 附： 1 治疗虚淋的穴位 2 治疗虚淋的方剂 3 治疗虚淋的中成药 4 虚淋相关药物 5 古籍中的虚淋 1 拼音

xū lín

2 英文参考

deficient stranguria [湘雅医学专业词典]

3 概述

虚淋为病证名[1]。见《证治汇补·下窍门》。

4 肾虚精败之淋证·虚淋

虚淋指肾虚精败之淋证[1]。多因男子精未盛，老人精已衰，而为房劳所伤，致肾虚精败成淋[1]。其症大小便牵引而痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛[1]。治宜温补，用金匮肾气丸，或生料鹿茸丸[1]。

5 劳淋·虚淋

虚淋即劳淋[1]，淋证之遇劳即发者[2]。指以经常腰部酸痛，全身倦怠，小便淋沥不已，遇劳即发为主要表现的淋证[3]。有肾劳、脾劳、心劳之分[2]。

劳淋可见于前列腺炎、前列腺肥大、慢性泌尿系感染等疾病[2]。

详见劳淋条。

6 关于淋证

淋证（stranguria[3][4]）为病名[5][6]。是指以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要表现的疾病的统称[3][4]。又称淋沥[5]。

淋证的病因以膀胱湿热为主，病位在肾与膀胱，初起多邪实之证，久病则由实转虚，亦可呈现虚实夹杂的证候，其临床症状有二类，一类是膀胱气化失司引起的证候；一类是各种淋证的特殊症状，前者是诊断淋证的依据，后者是区别不同淋证的特征。应与淋证进行鉴别的病证有癃闭、尿血、尿浊等。[7]

根据病因病机和症状不同，淋证分为热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋与劳淋六种类型，在辨证时，除要辨明不同淋证的特征外，还要审察证候的虚实。初起湿热蕴结，以致膀胱气化失司者属实，治宜清热利湿通淋，佐以行气。病久脾肾两亏，膀胱气化无权者属虚，治宜培补脾肾。虚实夹杂者，宜标本兼治。并根据各个淋证的特征，或参以止血，或配以排石，或佐以泄浊等。针灸治疗本病急性期可迅速缓解疼痛。对尿路中、下段结石，针刺后排石效果较好，而尿路上段和肾盂、肾盏部位的结石则应采取综合疗法。若淋证并发严重感染，肾功能受损，或查知结石体积较大，针灸难以奏效，则采用其他疗法。患膏淋、劳淋而气血虚衰者，应适当配合中药以补气养血。[8][7]

各种淋证之间，彼此又有一定的关系，表现在转归上，一是虚实的相互转化，在不同淋证之间和同一淋证的本身都存在这种情况。二是各种淋证之间的相互转化。也可二种淋证或虚实同时并见。认识这种转化，对临床有实际指导意义。[7]

现代医学中的一些泌尿系感染、结石、结核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病，有类似六淋证候者，可参考淋证施治[5]。

详见淋证条。

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