传统中医的脏腑经络学说三、经络学说的形成和发展
在现存的最早的医学文献中,《灵枢经》是针灸理论的专著。书中记载了大量的解剖学知识。如《脉度篇》、《骨度篇》、《肠胃篇》、《平人绝谷篇》等。还记载了大量的脏腑、经脉及腧穴的生理和病理的知识,尤其是经脉与腧穴的生理和病理知识,更为丰富和广泛。如《九针十二原》、《本输篇》、《邪气脏腑病形篇》、《经脉篇》、《经别篇》、《经筋篇》、《经水篇》等。这些内容的记载,说明了经络学说远在春秋战国以前就已经形成了。否则的话,成书于春秋战国时期的《灵枢经》,是不可能总结出这些较完整而且是比较成熟的针刺理论和经络学说理论的。那么经络学说是怎样形成的呢归纳起来,不外乎以下三个方面,其一是来源于古代的解剖学知识,其二是来源于长期的生活观察,其三是来源于医者的临床实践。下面分述这三个方面的来源。
在脏象学说的形成中,谈到了《灵枢·经水篇》和《灵枢·肠胃篇》所记载的有关古代对脏腑、组织、器官的解剖知识。除此之外,关于针刺的禁忌问题《素问·刺禁论篇》《素问·诊要经终论篇》等均有较详细的记载。如书中提出在针刺胸腹部位时,一定要注意避开五脏。假如针刺时中伤了心脏,一天就死;针刺时中伤了脾脏,五天就死;针刺时中伤了肾脏,七天就死;针刺时中伤了肺脏,五天就死;针刺时中伤了膈膜,不出一年也要死亡。针刺足面时,如果误伤了高骨间动脉,就会出血不止而死亡;针刺头部时,如果误伤脑户穴,很快就会死亡;针刺委中穴时,如果刺的太深,误伤大脉,会使人晕倒,面色变白。刺脊骨间隙,误伤脊髓会发生背曲的病变;刺缺盆穴太深,气外泄,会使人喘逆。诸如此类的内容,我们就不一一例举了。古人在提出针刺禁忌时指出,如果不知其部位,就不能避开要害之处,因此就很容易出现刺伤的问题。从这一点来看,足以说明古人已经掌握了比较丰富的解剖知识了。
关于脉度的问题《灵抠·脉度篇》说:“手之六阳,从手至头,长五尺,五六三文。手之六阴,从手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六阳,从足上至头,八尺,六八四丈八尺。足之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺,脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺丈五尺。督脉、任脉各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺,凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。”从手足三阴三阳经脉的长度和任脉、督脉、跷脉的长度计算,可以看出古人对经脉运行的隧道进行了研究。
关于铜人模型的问题,《唐书·艺文志》曾经记载当时已制造出可以用针剌其腹的铜人模型了。宋朝的王惟一所设计的铜人针灸模型,在周密著的《齐东野语》书中有较详细的记述:铜人的全身像是以精铜铸造的,内有五脏六脑,外有腧穴。穴名写在腧穴的旁边。腧穴内灌入汞,腧穴外面涂上黄腊。当针灸医生考试的时候,如果刺中了穴位,则针入汞出,如果没有刺中穴位,那汞就不会流出来。由此可以推知,如果当时不具备较高水平的有关脏腑。经络等方面的知识,就不可能制作出这样精细的针灸人的模型。
总之在我国古代现存最早的针灸文献—《灵枢经》中,通过对“经脉”、“经筋”、“骨度”、“肠胃”等内容的专章叙述,阐发了经络的理论,这在全世界同时代的医学作品中是首屈一指的。上述内容说明了解剖知识是经络理论形成的基础,古代的解剖学是经络学说得以发展的重要途径
经络学说的形成,一方面是来源于解剖学的知识,另方面也来源于古代医者对人体生理活动和病理表现的长期观察的结果。比如《史记·扁鹊包公列传》就记载了上古的时候,有一位医生名叫俞跗,他在治疗疾病的时候,不用汤液、醴酒之类。对于脏腑的疾患,他采用开刀进行手术治疗,以祛除病灶。这是在治疗疾病的过程中,通过对活着的人进行手术而对人体的脏腑组织器官进行观察,这对医者深刻认识有关经络的一些问题,起到了一定的推动作用。再如,远古的时候,人们并不知道人体上有什么穴位。可是在生活实践和生产斗争中,由于偶然触碰到体表的某些部位,或是因为砸伤体表的某些部位,或是因为抚摩到体表的某些部位,从而减轻了某些疾病给病人带来的痛苦。这使人们逐渐地认识到体表的某些点可以减轻病痛。这对于古人在治疗疾病时,由不定位的针砭或灸某处,发展到定位地进行针砭或灸某处,无疑是一个很大的推动。由于医者长期的观察,人体表上的某些特定部位对某些疾病的明显疗效,使经络学说中关于对穴位的定点及穴位的主治功能的认识更准确、更系统化了。
古代医者在长期的医疗实践中,逐渐地认识到每一个穴位都有它特定的主治功能。例如原穴,《灵枢·九针十二原》说:“五脏有六腑,上腑有十二原,十二原出于四关…五脏有疾,当取之十二原。”这就是说五脏六腑都有原穴,肺的原穴是太渊,心的原穴是神门,肝的原穴是太冲,脾的原穴是太白,肾的原穴是太溪,心包的原穴是大陵,这些都是以输为原穴,因为输穴是三焦所行之气留止的地方。六腑中,胆的原穴是丘墟,胃的原穴是冲阳,大肠的原穴是合谷,小肠的原穴是腕骨,膀胱的原穴是京骨,三焦的原穴是阳池,所以五脏六腑有病,取十二原穴进行针刺治疗,就能取得较好的疗效。再如风府穴,古代医者通过临床治疗疾病,发现风府穴是风邪易于侵袭的地方,所以它可以主治一切风证。又如下巨虚穴,通过临床观察,发现它不仅可以治疗胃痛,而且对治疗因小肠疾而造成的腹痛、腹泄等症状疗效也很好。这些都说明了穴位的主治性能是在医者长期的医疗实践经验的基础上总结出来的。除此之外,古代医家对针刺“得气”的现象也进行了长期的临床观察。在观察中发现,针刺得气不仅是产生疗效的关键,而且在得气的同时针感还沿着定的路线进行传导。随着对针灸穴位针感传导的不断认识进而总结出经脉的循行途径,以及它们和脏腑的属、络关系。
总之,由于古代人们积累了丰富的解剖学和生理学的知识,再经过医者的长期医疗实践,使他们认识到人体的脏腑、组织、器官是由许多犹如网络的经脉和络脉沟通的。所以体表的压痛点与脏腑、经络的关系,经过漫长的实践也被认识到了。这使人们对腧穴的认识更加全面了。从点的概念发展到线的概念,从孤立的、局部的、单一的认识发展到整体的相互联系的、多层次的认识,对腧穴和经络之间的整体观念的认识更加全面了。因此经络学说的形成与人们对解剖、生理及对体表反应点和针刺感应的长期观察是分不开的同时,据马王堆汉墓出土的《阴阳十一脉灸经》、《足臂十一脉灸经》等古针炙医籍看,气功对经络学说的形成也起了重要的作用。经络学说就是在生活实践的过程中,人们的医疗经验不断地丰富,针灸的腧穴也由“以痛为腧”而逐步地定下来,在腧穴不断增多的基础上,古人则根据腧穴的主治作用,又结合了针刺的感应情况和古代的解剖学知识,把具有相同或类似作用的腧穴进行了归类。并且进一步的从理论上加以阐述,揭示了人体生命活动的又一个方面的规律性,逐步的形成了经络学说。
《内经》十分重视经络学说,并对它做了精辟的论述。首先《内经》认为医者一定要通晓经脉。因为十二经脉是人之所以能够生存、疾病之所以产生、人体的功能之所以正常、疾病之所以能够痊愈的关键,所以通晓经脉的循行情况,起止情况对辨别疾病的虚实,洽疗各种疾病,延长人体的生命具有重要的意义。故尔初学者一定要首先学好经络理论。《内经》不仅强调了经络学说的重要性,还阐述了经脉、奇经八脉的循行走向,属络的脏腑及其所主的疾病。论述了十二经别、十二经筋、十五别绺的分布及作用。记载了全身腧穴的数字、名称与部位。阐明了人体内的营、卫、气、血在经络内外循行的情况及其作用。这些论述基本上奠定了经络学说的理论体系。其内容之丰富,是在于它总结并发展了战囯以前的有关经络的理论。比如,以汉墓出土的《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》和《内经》中论述的经脉内容相比较,就可以发现《内经》不仅对经脉的循行走向描述的较《足臂十一脉灸经》等更清楚,而且把经脉由十一条发展到十二条。总之《内经》论述的经络学说已然比较完整。后世对经络学说的发展,主要体现在对腧穴和经络的某些同题的为详尽的论述,及对经穴的分布排列等方面。
在经络学说的发展穊况中,重点它谈一下《难经》《针灸甲乙经》、《备急千金要方》、《锎人腧穴针灸图经》、《十四经发挥》、《针灸大成》等代表性著作对经络学说的发展。
《难经》是战国时以问答的方式解释疑难问题的著作共讨论了八十一个问题,所以又称《八十一难》,简称《难经》。
《难经》从六十二难起至八十一难止论述了针法及腧穴的问题。该书对经络学说的发展主要有以下三点:其一《难经》认为“肾问动气”是经络脉气产生的根源。它在第八难中说:“诸十二经脉者,皆系于生气之原,谓肾间动气也,此五脏六腑之本,十二经之根。”这说明十二经脉的脉气是命门的原气发挥的生理功能。其二,《难经》认为十二经中皆有动脉,故提出“独取寸口”的观点。它在第一难中说:“卜经皆有动脉……。然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。”故独取寸口从候五脏六腑之气,这说明十二经脉之气都和寸口有密切的联系。这种观点是对经络学说在辨证论治和诊断方面的发展,也为后世脉学的发展奠定了基础。其三,《难经》把散见于《内经》各篇的奇经八脉的内容,进行了归纳整理,提出了奇经八脉的概念。它在第二十七难中说:“有阳维,有阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任、有带之脉,凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉。”
《难经》指出了奇经八脉是区别于十二经脉的一个独立系统
《针灸甲乙经》简称《甲乙经》,是晋代的皇甫谧把《灵枢》、《素向》、《明堂孔穴针灸治要》、三部书综合起来,按类别编撰而成。全书共十二卷二百二十八篇。书中除叙述了人体的生理、病理的变化外,还重点地介绍了腧穴总数、腧穴部位、针灸操作的方法及临床各科多种疾病的病因、病机、症状和主治腧穴等内容。为我国现存最早的针灸专著之一。该书收集、保存了晋代以前的针灸经络成就,特别应该指出的是,《甲乙经》首次提出了九十五个交会穴,这对于运用经络理论指导临床有一定的意义。另外书中对于腧穴的排列是以人体的部位进行排列。这对当时掌握腧穴的位置有一定的进步意义,对后世也有很大的影响。如唐朝甄权的《明堂图》、孙思邈的《明堂经图》、宋朝王惟一的《铜人经》等对腧穴的排列均宗其例。该书在针灸经络方面的成就,对我国和国外的针灸医学的发展有较大的影响。
《备急千金要方》也叫《千金方》,是唐代大医学家孙思邈的著作。在这部著作中他辑录了唐以前的有关针灸文献和处方。记载了大量的经外奇穴,提出了“阿是穴”的名称。并对孔穴的错误之处,做了认真的考订。他认为,旧明堂图距离唐代的时间太远了,在传抄的过程中有很多错误,因此不能起到指导医者学习针灸的作用,所以他又根据甄权新撰的《针经钞》为底本,绘制了彩色的明堂图。图中的十二经脉,分别以五种颜色涂之。奇经八脉以绿色涂之。这三幅图共有六百五十个孔穴。彩色明堂图的绘制,使后人在学习经络、腧穴的时候,能够按着图去寻找经络和腧穴的位置,对腧穴之间距离的远近情况也可以一目了然了。这些是《千金方》对经络学说的发展和贡献。这对推动当时的针灸教学和扩大针灸的治疗范围起了较大的作用。
《铜人腧穴针灸图经》及铜人模型是宋代的医学家王唯一著述和设计铸造的。它们对经络学说的发展表现在;(①《人腧穴针灸图经》整理和校正了宋以前关于经络、腧穴鄣位错乱和不统一的地方。书中载有腧穴六百五十七个(双侧),这与《甲乙经》相比,增加了青灵、厥阴俞、膏肓俞三个双穴和督脉的灵台、阳关两个单穴。腧穴的排列除按身体部位徘列外,对四肢是依十二经的次序排列的。这使后学的人不仅能够了解古代的经络系统,而且也便于临床治疗的需要。②铸造立体针灸铜人模型,根据《夏竦序》的记载:铜人铸于1027年,铜人体表刻有六百五十七个孔穴。考试医生时,人的体表用蜡封着,体内灌上水银,针刺时如果刺在孔穴上则水银就会流出来。如杲刺的不准则水银不出来。这较唐代的明堂图有了很大的发展。这是古代精密的医学模型。是针灸教学形象化的创举。为经络学说的发展起了推动作用。
《十四经发挥》是元代滑寿撰著的。书中对经络学说的发展主要表现在:①《十四经发挥》认为任脉的直行者在腹中线循行,督脉的直行者在背中线循行。任脉和督脉的经穴,都在本经循行的路线上,即任、督二脉都有专穴。而冲脉、阴阳维脉、阴阳跷脉、带脉的经穴却寄于各经脉的腧上,即冲、维、跷、带都没有专穴。因此任、督二脉应该与经脉相提并论而成为十四经。这是《十四经发挥》对经络学说的发展之一。②《十四经发挥》腧穴的排列是按经脉循行的线排列的。这种排列的方法为后世所邀循,这对系统认识和研究经络与腧穴的关系有很大的帮助。《十四经发挥》充实了经络学说的内容。
《针灸大成》是明代的杨继洲编撰的。书中辑录了大量的明代以前的针灸资料。是继《甲乙经》和《铜人腧穴针灸图经》以后对针灸学术的又一次总结。由于宋朝以后,医书遗失的现象严重,所以《针灸大成》辑录的有关经络、腧穴等针灸资料无疑是很宝贵的。书中对经络的循行、主病、腧穴的校正都叙述得很详细。并提出了头为诸阳之会,为百脉之宗的观点。这对经络学说的发展都具有一定的积极意义。
清代关于经络方而的论述,一般的都没有新发展。唯有《经脉图考》一书论述了从周身骨骼部位来考证穴位位置的内容,使腧穴的定位又增加了一个方面的标志。《图书集成医部全录》载述了历代医家关于经络的论述,对后学者可以参考。 总之从清朝到解放以前 , 反动统治者推残着祖国医学 , 致使经络学说不能有所发展 。 新中国成立以后,党和国家很重视中医工作。针灸事业得到了很快的发展。对经络学说也进行了广泛深入的研究从而不断地加深了对经络实质及其对临床实践方面的认识。
经络是人体内部客观存在的物质结构,通过脏腑学说和经络学说的形成和发展,不难看出中医学中的经络是一个广泛的概念。根娲《灵枢》和《素问》中有关经络的形态、循行分布、生理功能及病理现象等方面的论述,经络几乎包括了现代医学中的脉管系统、神经系统、神经体液调节系统的部分形态及生理和病理。因此中医的脏象学说(即脏腑学说)是中医脏腑的概念,它不仅包括西医解剖学的内容,更重要的是概括了脏腑组织器官的生理和病理学的内容。
近年来,我国的医务工作者和研究工作者,对经络进行了大量的研究工作。通过对经络穴位的皮肤电阻与电位的观察测定,发现了腧穴与经络的功能和脏腑、器官活动有着密切的关系。如原穴的电位变化是依脏腑活动的存在和活动的情况及经络活动的情况而决定的。通过对经络、穴位的形态学的研究,发现了在人体全身三百多个穴位中,有一半的穴位下面有神经直接通过,另一半的穴位附近(05厘米内)有神经通过。在95%以上的穴位附近(05厘米内)有动、静脉干或有较大的脉管分支通过。这些都说明经络、穴位与神经和脉管有着密切的关系。在针麻原理的研究过程中,通过对针刺传导途径的探索与观察,发现经络与中枢神经有关系。比如内脏有病,针刺远隔穴位能发生作用,这可能是针刺六位时在中枢神经所产生的兴奋点与某些内脏调整中枢之间发生了一定的联系或是相互重迭的结果。同时也发现了针刺可能是通过神经与体液的综合活动前到达器官发生作用的。通过对经络感传现象的普也证实了经络实质的存在和循行路线的分布情况。
以上是近年来关于经络研究的概况。还有不少的见解,我们就不一一例举了。为了继承和发扬祖国医学,我们要以辩证唯物主义和历史唯物主义的观点为指导,运用现代科学知识和方法,对经络作更进一步的深入的研究,为人类作出更大的贡献。
医学著述( 春秋战国时期)
一、简书《万物》
《万物》是1977年在安徽阜阳双古堆第二代汝阴侯夏侯灶墓出土的汉简之一(文化部古文献研究室,安徽阜阳地区博物馆,阜阳汉简整理小组:阜阳汉简《万物》,文物,(4):36,1988)。夏侯灶卒于汉文帝前元十五(公元前165)年,故《万物》的竹简抄本年代,在西汉初年,据竹简“出现的'越’、'符离’等春秋时期才有的地名”,考证《万物》的撰写时代,可能是战国初期或春秋时代(胡平生、韩自强:《万物》说略,文物,(4):48,1988)。竹简残损严重,初以“杂方”名之。后胡平生、等据W001号竹简:“……,不可闻也;万物之本,不可不察也;阴阳之化,不可不知也”的简文而定名为《万物》。《万物》残简共计133支,共约1100字,最长者约216厘米,载30余字,其余长短不一,字数多寡不等。叙事记物,一句一读,两句之间,以墨色圆点隔开,一支简有写二、三句者。
《万物》的本草学成就:《万物》的药物种类,初步统计为71种,其中:玉石部5种,草部23种,木部5种,兽部11种,禽部4种,鱼部11种,果部4种,米谷部4种,菜部4种。此外,还有“莫盗”、“鼠享”、“大发”、”石卦”等待考。分析《万物》所记载药物,绝大多数为日常生活中所能接触到的东西,这是药物早期发展阶段的一个特征。从“蜀椒”来说,可以推测,这在战国初期或春秋时代,各地之间的药物交流就早已存在。
《万物》记载药物治疗的疾病,初步统计有病名31种,其中有的“浍”等个别病名尚待考证。这些疾病,包括内、外、五官、神经等各科疾病。《万物》所记载的病证,如寒热、烦心、心痛、气臾、鼓胀、瘘、痤、折、痿、痈、耳、惑、睡、梦噩、失眠、健忘等,皆流传于后世,其中有的至今仍被沿用。
《万物》记载的药物功用,有很多不仅与后世本草学相符合,而且至今仍在临证医疗中被应用。《万物》关于药物的采集,几乎没有记载。但加工炮制,则已记载有“煮”、“焙”、等几种原始方法。对药物服法与禁忌的记载亦极为简略,只有一条与服法或禁忌有关,如:“服乌喙百日令人善趋也”。乌喙,即乌头,有毒。由于应用适当炮制方法,可以降低乌头的毒性。因此虽不确切但可初步推测为服食乌头。
分析各方面的资料,《万物》的撰述年代应早于五十二病方,《万物》的出土,填补了中国本草史和医学史上战国初期至春秋时代之间的空白,提供了十分珍贵的文献资料。
二、马王堆出土医书
1972年初至1974年初,考古工作者相继对长沙市东郊的一、二、三号汉墓进行了发掘。经考证,其中一号汉墓的墓主是西汉长沙国国相侯利苍的妻子,名叫辛追;二号墓的墓主即利苍本人;三号墓的墓主则是利苍的儿子。在这群墓葬中,出土了大批稀世的文献资料,包括许多已经失传了的医药文献。
在马王堆三号汉墓出土的帛书中,有古医书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》甲本、《脉法》、《阴阳脉死侯》、《五十二病方》、《却谷食气》、《阴阳十一脉灸经》乙本、《导引图》、《养生方》、《杂疗方》和《胎产书》等。以上十一种,由于《阴阳十一脉灸经》有甲、乙两种本子,文字基本相同,可以算一种,所以实际上是十种。马王堆三号汉墓还出土竹木简200支。全部是医书,分为《十问》、《合阴阳》、《杂禁方》、《天下至道谈》等四种,以上帛书和订木简医书共计为十四种。这些都是后世已经失传的古医书。
1、两部古脉灸经
马王堆汉墓帛书《足臂十一脉灸经》(以下简称《足臂》)和《阴阳十一脉灸经》甲、乙本(以下简称《阴阳》),全面论述了人体十一条经脉的循行走向及所主治的疾病。这是我国目前发现最早论述经脉学说的文献。从成书的年代来看,在两部脉经中,《足臂》最为古朴,《阴阳》则稍晚,而《灵枢·经脉》比两部脉灸经都晚,我们可以说,两部脉灸经是《灵枢·经脉》的祖本。其主要依据是:
第一,两部脉灸经只记载了人体的十一条经脉,和《灵枢·经脉》相比,少了一条手厥阴经。《内经》的十二经脉,是在帛书十一条经脉的基础上发展起来的。
第二,在经脉的循行走向上,《内经》所述十二经脉互相衔接,循行走向很有规律;而帛书所载十一条经脉互不衔接,循行走向只偏重于某些部位。
第三,在两部脉灸经中,看不出各条经脉与脏腑有什么必然联系,即使偶有联系,也无规律可循。
第四,两部脉灸经对经脉的命名尚不统一,有些命名比较原始。
2、帛书《五十二病方》
帛书《五十二病方》,现存一万余字,全书分52题,每题都是治疗一类疾病的方法,少则一方、二方,多则二十余方。现存医方总数283个,用药达247种,书中提到的病名有103个,所治包括内、外、妇、儿、五官各科疾病。内科病的治疗在全书中所占比重不大,但从一个侧面反映了当时治疗内科病的水平。如该书对“癃”即淋病的治疗,处方合理,且大多为现今临床所沿用。尤其是血淋、石淋、膏淋、女子淋的分证治疗,可以说是对淋病进行辨证论治的雏型。全书以外科病所占比重为最大,也最为突出。该书在论述疽病的治疗时,已初步运用了辨证论治的原则,其处方讲究加减化裁,注意对证用药。例如:“睢(疽)病,冶白莶(蔹)、黄蓍(耆)、芍乐(药)、桂、姜、椒、朱(茱)臾(萸),凡七物。骨睢(疽)倍白签(蔹),(肉〕睢(疽)(倍)黄蓍(耆),肾睢(疽)倍芍药,其余各一。并以三指大最(撮)一入怀酒中,日五六饮之,……。”
这就是说,一般疽病用白蔹、黄耆、芍药、桂、姜、椒、茱萸等七味药物通治,但必须注意辨证,症状不同,则用药的分量亦各有区别。
《五十二病方》在论述痔疮的治疗时,除了运用各种药物疗法外,还记载了精彩的手术疗法。
其它所载治法多种多样,除了以内服汤药为主之外、还有大量的外治法,如敷贴法、烟熏或蒸气熏法、熨法、砭法、灸法、按摩疗法、角法(火罐疗法)等。治疗手段的多样化,也是当时医疗水平提高的标志之一。
3、《却谷食气》与《导引图》
帛书《却谷食气》是我国迄今发现最早的气功导引专著。帛书《却谷食气》篇幅较长,原文有将近500字,惜因残损太甚,现今可辨认者仅270余字。从现存《却谷食气》的残文来看,它主要记载的是导引行气的方法和四时食气的宜忌。该篇认为,要根据月朔望晦和时辰早晚及不同的年龄特征来行气,讲究呼吸吐纳,尽量吐故纳新,做好深呼吸。
帛画《导引图》,是我国现存最早的医疗体操图。经复原后,此图长约100厘米,高约50厘米。在这幅色彩绚丽的导引图上,描绘了44个不同性别年龄的人在做各种导引动作。他们分别列成四排,每排11人,人象高9~12厘米。这些人物形态逼真,姿势各殊,服装各异,一个个栩栩如生,都在凝神操练。这44人的动作姿态大致可分为三类:一为呼吸运动,一为活动四肢及躯干的运动,一为持械运动。如“引聋”,即以导引防治耳聋,“引脾病”,即以导引防治痹证或腹痛。这些都是不可多得的珍贵资料。
在帛画《导引图》中,还有许多模仿动物动作的导引术式。在以仿生动作作为导引术式这一点上,对后世的影响是很大的。
4、帛书《养主方》、《杂疗方》和《胎产书》
帛书《养生方》残损相当严重,估计原书有6000字左右,现仅存3000余字。该书正文在前,目录在后,原有标题卅二个,经整理后尚可辨认者有27个,如“老不起”、“为醴”、“益甘”、“病最种(肿)”、“茎(轻)身益力”、“除中益气”等。
从全书内容来看,主要包括两个方面:一类是健身补益方,主要用于强身健体,增强筋力,黑发益气美色等。一类是补益性机能的。
该书在叙述胎儿逐月发育的状态时,曾经明确地写道:“三月始脂,果隋宵效,当是之时,未有定义(仪),见物而化。是故君公大人,毋使朱(侏)儒,不观木(沐)侯(猴)等等。这是最早对胎教的论述,认为孕妇的饮食起居,所见所闻,思想情志等,都将对胎儿发育的优劣,乃至胎儿性别的形成等,产生直接的影响。
三、江陵张家山医简
1983年底至1984年初,湖北省荆州地区博物馆在挖掘江陵县张家山M247、M249、M285三座西汉初州古墓时,相继发现了大批竹简。其中以M247出土的竹简最多、达1000多枚,大部分贮藏在竹简(箱)内,保存较完整,字迹清晰。除了法律、军事、数学和遣册等类文献外,还有两种医书,题名为《脉书》和《引书》。据张家山汉简整理小组对墓葬形制、出土器物以及M247随葬竹简的历谱推算,其墓葬年代为西汉吕后至文帝初年(约公元前2世纪中期),与长沙马王堆三号汉墓墓葬年代汉文帝十二年(公元前168年)同期或稍早。
1、《脉书》述要
《脉书》共2028字,约在西汉初期被抄写在65枚竹简上,其内容可分五个部分。第一部分主要论述病候,自头至足依次叙述了67种疾病的名称及简要症状,涉及内、外、五官、妇、儿科病症,其中内科病约占2/5,不同于马王堆医书《五十二病方》侧重于外科病;第二部分内容与马王堆医书《阴阳十一脉灸经》甲、乙两本完全相符,且所保存的文字较甲本多332字、较乙本多122字,使《阴阳十一脉灸经》在更大程度上得以复原成为可能。第三部分内容与马王堆医书《阴阳脉死候》基本相同,且多出69字,其中说:“夫留(流)水不腐,户枢不蠹,以其动。动则实四支(肢)而虚五臧(脏),五脏虚则玉体利矣。”是目前书已知古籍中最早甲“流水”与“户枢”的比喻论述人体运动有利健康的原理。第四部分,用四言韵体论述人体骨、筋、血、脉、肉、气等6种组织或生理机能及其发病为“痛”的症候特征;第五部分内容与马王堆帛书《脉法》基本相同,且多出124字,因而在很大程度上能够弥补帛书缺文。
2、《引书》述要
《引书》共3235字,约西汉吕后二年(公元前186年)前抄写在113枚竹简上,其内容由三部分组成。第一部分论述四季养生之道,篇首指出:“春产(生)、夏长、秋收、冬藏(藏),此彭祖之道也”,接着依四季之序介绍各季的养生方法,这一部分的基本精神与《素问·四气调神大论》所载养生·养长·养收·养藏之道相同,即养生必须顺应自然界的运行规律。
第二部分论述导引术式及其作用。
总之,《引书》共载导引术110种,除去重复者还有101种。其中述术式者85种,用于治病有50种,仅述功用者有16种。可见,汉初以前运用导引治疗疾病已经积累了相当丰富的经验,《引书》是汉初之前医疗导引术的一次总结。
《引书》所载导引术与马王堆帛画《导引图》相比较,两者风格相近,命名原则相同。而《引书》所载导引种数更多。内容更丰富,除了折阴、熊经、引膝痛、引聋和引颓等5种导引名称相同(其中3种名同术异)外,帛画所载导引数只有《引书》的2/5左右,而且单个动作的静态画面,很难反映导引的动态过程,更难描述呼吸、意念方面的要领,《引书》则可以弥补这些不足。总之,《引书》的发现,为研究汉以前导引术提供了极为珍贵的资料。
《引书》第三部分讨论了致病因素、防治方法以及养生理论等问题。
总之,江陵张家山医简的发现,对于中国医学史研究具有重大的意义。譬如,它改写了一些中国医学史上的最早记录,如《引书》记载下颌关节脱位整复术和叩齿术,较晋代葛洪的记录要早四五百年等等。随着研究的深入,将越来越显示它的重要价值。
四、《黄帝内经》
《黄帝内经》简称《内经》,是托名黄帝及其臣子岐伯、雷公、鬼臾区、伯高等论医之书。《黄帝内经》包括《灵枢》和《素问》两部分,各卷81篇,共80余万言。
《黄帝内经》的著作时代,至今尚无定论。从其内容看,非一人一时之作,但一般认为其主要内容是反映战国时期医学理论水平的,基本定稿时期应不晚于战国时期。当然,其中有些内容可能出于秦汉及六朝人之手。
《黄帝内经》所引古代医籍。有《上经》、《下经》、《揆度》、《阴阳》、《奇恒》、《经脉》段迳贰ⅰ堵鼍返取K得髟凇赌诰分耙延行矶嘀忠绞榱鞔妒馈br> 经络与针灸,在《黄帝内经》中,居于主体地位,继承和发展了马王堆帛书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《脉法》、《阴阳脉死侯》和张家山汉简《脉书》,乃至扁鹊等的经络学说和针刺治疗经验,在针刺治疗上,不仅突破了上述帛简医书和《五十二病方》等只采取灸法的水平,同时也远比《史记·扁鹊传》记载的治疗经验更加具体和系统。在《黄帝内经》中,《灵枢》:经脉篇、经别、经筋,更加完整和系统地论述了经络学;《灵枢》:九针十二原、九针论等篇,论述了针刺器材的制备;《素问》:气穴、气府、骨空、水热穴等各篇,论述了腧穴分布;《灵枢》:九针十二原、邪客等各篇,论述了持针法则;《素问》:八正神明、离合真邪等各篇,论述了针刺的补泻方法;《灵枢》:诊要经终、禁例等各篇,论述了针刺禁忌等,以及各种疾病的针刺疗法。
阴阳五行学说被引入医学,最早是秦国医和,马王堆帛书《阴阳十一脉灸经》中的“病至则恶人与火,闻木音则惕然惊”,也反映了五行学说的内容,这段文字后来载入《灵枢·经脉篇》,《素问·脉解篇》说:“所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相薄,水火相恶,故惕然而惊也。”说明阴阳五行学说,已被引入医学理论中。
《黄帝内经》撰成之初,在战国时代可能为《黄帝脉书》、《扁鹊脉书》等20余种单行本。西汉后期,刘向、刘歆父子校书,始由李柱国等校定为《黄帝内经》十八卷。到东汉初班固撰《汉书》时,这些医籍的传本仍被完整保存,而载于《汉书·艺文志》。东汉末张仲景撰《伤寒杂病论》、魏末皇甫谧撰《针灸甲乙经》时,《汉书·艺文志》的十八卷本《黄帝内经》传本即已不复存在,不仅被分割为《素问》、《九卷》或《针经》两书,而且“亦有所亡失”。
1、《灵枢》,亦称《九卷》、《针经》、《九灵》、《九墟》等。汉魏以后,由于长期抄传出现多种不同名称的传本,唐·王冰所引用古本《针经》传本佚文与古本《灵枢》传本佚文基本相同,说明为一共同的祖本,但与南宋史崧发现的《灵枢》传本(即现存《灵枢》传本)则不尽相同。史载北宋有高丽献《针经》镂版刊行,今无书可证。至南宋初期,《灵枢》和《针经》各种传本均失传。绍兴二十五年(1155),史崧将其家藏《灵枢》九卷八十一篇重新校正,扩展为二十四卷,附加音释,镂版刊行。至此,《灵枢》传本基本定型,取代各种传本,而一再印行,流传至今。
2、《素问》,在汉魂、六朝、隋唐各代皆有不同传本。为张仲景、王叔和、孙思邈、王焘等在其著作中所引用。主要有:(1)齐梁间(公元6世纪)全元起注本,是最早的注本,但当时其中的第六卷已亡佚,实际只有八卷。这个传本先后被唐·王冰、宋·林亿等所引用,至南宋以后失传。(2)唐、王冰注本,唐·宝应元年(762),王冰以全元起注本为底本注《素问》,将已亡佚的第七卷,以七篇“大论”补入,到北宋·嘉祐·治平(1057~1067)年间,设校正医书局,林亿等人在王冰注本的基础上进行校勘,定名为《重广补注黄帝内经素问》,雕版刊行,而定型。
《黄帝内经》的著成,标志着中国医学由经验医学上升为理论医学的新阶段。《黄帝内经》总结了战国以前的医学成就,并为战国以后的中国医学发展提供了理论指导。在整体观、矛盾观、经络学、脏象学、病因病机学、养生和预防医学以及诊断治疗原则等各方面,都为中医学奠定了理论基础,具有深远影响。历代著名医家在理论和实践方面的创新和建树,大多与《黄帝内经》有着密切的渊源关系。
《黄帝内经》的著成,不仅在中国受到历代医家的广泛推崇,即使在国外的影响也不容低估。日本、朝鲜等国都曾把《黄帝内经》列为医生必读课本,而部分内容还先后被译成英、法、德等国文字,在世界上流传。近年来一些欧美国家的针灸组织也把《黄帝内经》列为针灸师的必读参考书。
望采纳谢谢
1、《黄帝八十一难经》(据说上古神医扁鹊著,至今医学的飞速发展也没有超越它。)\x0d\2、《阴阳十一脉灸经》(马王堆出土帛书,春秋?)\x0d\《足臂十一脉灸经》(马王堆出土帛书,春秋?)\x0d\《黄帝针经》(战国?)\x0d\\x0d\3、《黄帝明堂灸经》(唐?)\x0d\\x0d\4、《灸膏肓俞穴法》(北宋医学家庄绰。)\x0d\《针灸资生经》(南宋针灸学家王执中)\x0d\《备急灸法》(南宋针灸学家闻人耆年)\x0d\《子午流注针经》(金代针灸学家何若愚)\x0d\《针经指南》(金元时期针灸家窦默)\x0d\《针灸四书》(元代针灸家窦桂芳)\x0d\《针经摘英集》(元代医家杜思敬)\x0d\《扁鹊神应针灸玉龙经》(元·王国瑞)\x0d\《金兰循经取穴图解》(元·忽公泰)\x0d\5、《针灸大全》(明代针灸学家徐凤)\x0d\《奇经八脉考》(明·李时珍)\x0d\《针灸聚英》(明代针灸医家高武)\x0d\《针炙节要聚英》(明·高武)\x0d\《经络全书》(明·徐曾)\x0d\《针灸问对》(明·汪机)\x0d\《针灸集成》(明·作者不详廖润鸿刊)\x0d\\x0d\6、《针灸逢源》(清代针灸学家李学川)\x0d\《太乙神针心法》(清初针灸医家韩贻丰)\x0d\《灸法秘传》(清·金冶田传雷少逸编)\x0d\《绘图针灸易学(图说)》(清代针灸学家李守先)\x0d\\x0d\7、《针灸传真》(民国针灸医家赵熙孙秉彝)\x0d\《针灸真传》(民国针灸医家赵熙)\x0d\\x0d\先秦:《神农本草经》神农氏《皇帝内经》\x0d\汉代:马王堆汉墓医书《黄帝内经素问》、张仲景《伤寒杂病论》、张仲景《金匮要略》\x0d\唐代:孙思邈,《千金方》,明代:王叔和的《脉经》、皇甫谧《针灸甲乙经》、陶弘景《本草经集注》、葛洪《肘后备急方》、巢元方《诸病源候论》、苏敬《新修本草》、王焘《外台秘要》、元丹贡布《四部医典》、《太平圣惠方》、王惟一《铜人腧穴针灸图经》北宋:宋慈《洗冤集录》\x0d\回回药方忽思慧《饮膳正要》、许国祯《御药院方》、刘完素《素问玄机原病式》、张子和《儒门事亲》、朱丹溪《格致余论》、李东垣《脾胃论》、李时珍与《本草纲目》、刘文泰《本草品汇精要》、吴又可《温疫论》、徐春甫《古今医统大全》、叶天士《临证指南医案》、吴鞠通《温病条辨》、王孟英《温热经纬》、薛生白《湿热条辨》、王清任《医林改错》、《古今图书集成医部全录》、《圣济总录
肺脏为气体交换的器官,它是呼吸系统最重要的组成部分。肺居于胸中,开窍于鼻,为清肃之脏,外合于皮毛。手太阴经与它相连,并且下络大肠。所以肺与大肠是相0表里的脏腑。
古代的解剖学和生理学对肺的位置、形状、构造及生理作用都有比较详细的论述。下面我们分述中医解剖学对肺脏的认识。
肺脏的位置 :
根据《灵枢》和《素问》等古代现存最早的医书记载:肺居于胸中,在横膈膜之上。它附脊第三椎,相当于现代解剖学的第三胸椎处。从五脏六腑的位置来看,肺的位置最高,属于阳位,并覆盖在心脏的上边。肺脏的形状:呈圆锥形,其肺叶下垂,犹如战国时期马车上的伞盖一样。所以古人称肺为五脏六腑之华盖。肺的形状会因胸部形状的改变而受到影响,例如胁肋偏疏,胸廓发育畸形,肺的发育也就不正常了。肺容易出现扁或歪的情况。这和现代医学中所说的扁平胸、筒状胸对肺的形状的改变是一致的。
古代的解剖学告诉我们,肺是由肺叶和无数长短、粗细不等的气管构成的。肺叶白莹,形状虚如蜂窠,历以它不是实心的。肺内含有空气,肺叶下面没有孔,因此它只能向外透气。肺的表面有胸膜包裏,故湿润、光滑而且有光泽。肺的构造决定了肺的质是地软而轻的。
古代中医解剖学对肺的描述与现代解剖学的说法基本是一致的
肺脏的生理作用主要表现在人体的气化功能及精神活动方面。肺主气而司清浊之运化,主宣降而通调永道,主洽节而为相辅之官,肺藏魄而使人能动能作,这几个方商是肺的生理功能的主要内容。
肺主气包括两方面的内容。
其一,是指肺主呼吸。气悬维持人体生命活动的重要物质,无论是内在的五脏六腑,还是外在的四肢百骸,其功能活动无一不是气的作用。由于肺的构造是虚如蜂窠,下无透窍,并与气管、喉、鼻直接相通,因此肺才得以和外界的空气发生联系。肺的构造决定了它有主持呼吸的作用,不仅如此,肺还是人体内外的气体进行交换的场所。那么气体在肺中是怎样进行交换的呢人是通过呼吸来进行气体交换的。在人的生命活动中,体内的浊气,经过经脉的循行,汇集在肺,由肺呼出,经过气管、喉、鼻排出体外。然后,自然界的清气通过鼻、喉、气管被肺吸入,这使体内的气与自然界的气在肺进行了交换。吸清吐浊,使清气进入经脉以营养全身,并达到维持人体气机的新陈代谢的作用。
其二,是指肺主人体一身之气。肺主一身之气,是指它在司呼吸的基础上,还主人体上、下、表、里之气。这首先是因为肺在宗气和元气的生成过程中,占重要的位置。宗气是由脾胃之气生化的水谷精微和肺吸入的清气结合而形成的。元气是由先天的肾之精气及后天的水谷精微之气和肺吸入的清气结合而形成的。所以肺对宗气和元气的生成有着重要的作用。其次是肺通过宗气和元气对人体的作用,来调节全身之气的。因为宗气和元气既是营养人体的物质,又是人体机能活动的动力。宗气积于胸中,搏动不休。它推动体内的浊气,通过肺。又将天地之间的清气,通过肺吸而入内。因此肺的呼吸还得到了气海宗气的支持。宗气不仅推动了肺的呼吸,同时也起到了帮助心脏运行气血的作用。
元气又称正气具有激发和推动脏腑组织的功能活动的作用,是维持人体生命活动的原动力。从人体的上、下、内、外来看,肺的呼吸对上能化生宗气,没有呼吸作用宗气就不能形成。 对下 ,能肃降水精之气,使五脏之气得到营养,并能通调水道,下输膀胱; 对表 ,能布散卫气,以抵御病邪侵入人体; 对里 ,能治理、调节脏腑的十二经气。因此肺在主呼吸的情况下,能管理体内清浊的运化,调节上、下、表、里一身之气的升降。
故尔《内经》说:“诸气者,皆属于肺。”如果没有肺主气的功能,血液的运行将要停滞,机体所吸收的水谷精微,就不能产生气化作用,人体生命的代谢活动就会停止。
可见肺主气对人体有着重要的意义。
肺主宣降包括三个方面的内容。其一, 肺有宣发的作用 。“宣”有上升、宣布的意思。“发”有发散的意思。宣发就是指宣布、升散之意。肺主宣发,就是说人体的气血和津液在肺气的推动下,输布到机体的上部及体表,起到濡润和滋养组织器官的作用。同时,还能布散卫气达于肌表,使肌肤起到卫外而为固的作用。那么肺的宣发作用,是依靠什么来完成的呢它是通过肺的呼气动作来完成的。肺在呼出浊气时,引动全身之气上升而且外发,因此肺呼气时,不仅能布散阳气达于体表,并且使体内的津液和血液亦随着肺气的上升而上升、外达。
其二, 肺有肃降的作用 。“肃”有清肃、内收的意思。“降”有下降的意思。肃降就是指清肃、下降之意。肺主肃降,就是说在肺气的推动下,使气血、津液输布于人体的下部及体内的脏腑、筋骨等组织,起到营养和滋润的作用。那么肺的肃降作用,是依靠什么来完成的呢它是通过肺的吸气动作来完成的。肺在吸进清气时,引动全身之气向内、向下运动,因此肺吸气时,不仅能使水精之气四布,五脏之气得以营养,而且还能调节体内的水量,使其保持一定的常度。
其三, 肺气的宣降功能 ,是三焦水道通调的关键之一。通调水道,是指肺气有促进和维持三焦气、液代谢平衡的作用。肺气在宣发的时候,也把水液布散到全身,特别是布散到皮肤,由汗孔排泄到体外。肺气在肃降的时候,使水下归于肾,再经过肾的气化作用,一部分下输膀胱,成为尿液而排出体外。一部分又化气升到肺而布散全身。因此肺气的宣降功能正常与否和三焦气液的运行情况关系很密切。当然人体气液代谢的调节,与胸气的运输、肾气的开阖、小肠和分清浊、膀胱的气化等作用均有联系,但肺气的宣降作用确实是三焦气液正常运行的关键。正因为此,所以有“肺主行水”的说法,也就是说有通调水道的作用。
总之,肺气的宣发和肃降是在肺主呼吸基础上,肺的生理活动的又一相辅相成的两个方面。肺气的宣降,维持了肺的呼吸功能,保障了气道的通畅,使体内的气体得以正常交换、同时也维持了脏腑气机的舒展,保障了三焦水道的通调,使人体气、液的代谢达到相对约平衡。
肺主治节是指肺有帮助心脏推动血液运行的功能、肺主气,是宗气的发源地,宗气的生成不仅有推动肺脏呼吸的作用,更有贯心脉以推动营血运行的作用。
另外 血液也依赖肺气的营养 。因为水谷入于胃以后,经过脾胃的腐熟和运化,其中水谷的精微,化为血液上归于心,然后通过肺脏的交换空气作用,使血液中的浊气排出体外,清气进入血液之中,使血液得到了营养。人体的各个组织的各个器官就需要带有新鲜空气的血液以供养,而肺正是通过宣降的功能,引动气血的升降,达到辅助心脏,推动人体血液的正常运行,以保障脏腑、组织、器官所需要的营养物质,维持它们的正常生理功能。因此肺主治节,辅助心脏,主宰血液的循行,尤如宰相,位高近君,能辅佐朝政一样。所以《内经》有“肺者,相辅之官,治节出焉”的说法。
肺藏魄是指人的运动及痛痒等知觉是属于肺的生理功能。魄是人体精神意识活动的一鄙分。古人认为魄属阴,随精而出入。精生于气,为阴中之阴。肺主气,内含阴魄,所以肺气强壮,精充盛魄的功能就正常。肺气不足,则精衰而魄不全。这就是“ 肺者,气之本,魄之处也”, “并精出入者谓之魄”的意思。
魄在人体的精神活动中,主要是指机体的运动及由于外界的各种刺激而产生的感觉与反应 。如皮肤对冷、热、痛、痒的感觉反应,手足四肢的反应性动作,耳的听觉,辗的视,初生儿的吮乳和啼哭等等都是魄的作用。因此魄表现为个人对外界刺激感觉的敏感程度,以及由此而产生的反应,即其敏捷和正确的程度如何。所以张景岳说:“魄之为用,能动能作,痛痒由之而觉也”。肺藏魄正说明肺和人体的精神情志,有着密切的关系。
(1)手太阴经的循行:
肺的经脉叫手太阴经。手太阴经,起于中焦的中脘穴部分,向下循行联络大肠,然后又回绕过来,沿着胃的下口、上口,向上通过横膈与脏相连。从肺脏循行到与喉咙相连系的部位时,就开始从胸腔内外出横行到腋下,从腋下出来,就开始在上肢的体表部位循行了。
手太阴经沿着上臂的内侧,运行在手少阴经和手厥阴经的前随,下行到肘窝中纸尺泽穴,又沿着前臂内侧桡骨的前缘进入寸口,向上沜鱼际的边缘岀拇指的内侧端,至少商穴的地方而终。(见图1)
它的旁通的络脉,从手腕后方的高骨上方残缺穴的前方分出,经过虎口,走向食指的内侧端,与手阳明经交。
(2)手太阴经的生理:手太阴经的生理功能主要包括两个方面。一方面,它起着运行肺脏气血的作用。因为手太阴脉起于中焦,上行属肺。当肺吸入清气时,消气首先进入手太阴经与血相随,开始循行,所以手太阴经以运行肺的气血为主。因此《灵枢·经脉篇》有“肺手太阴之脉”的说法。
另一方面,它联系并濡养着肺及与肺有密切关系的组织和器官。因为于太阴经不仅内属于肺,而且还联系着喉、鼻、皮毛和大肠等组织器官,使以 肺为主要器官的呼吸系统 成为个完整的小有机体。同时肺的血气通过手太阴经的 运行,相继到达与肺有密切联系的各个组织,使它们得到肺的气血的濡润和滋养,从而完成它们各自的功能活动。如鼻能闻香臭,喉能发出响亮的声音,皮毛能排泄汗液,上肢内侧肌肉、筋骨能正常的屈伸等等。如果手太阴经的运行发生了障碍,就会影响肺及鼻、皮毛等各部的功能而出现鼻塞、咳嗽、无汗或自汗、上臂内侧筋肉疼痛等病症。
总之,手太阴经属于肺,以营运肺的血气为主。它是肺与其它组织器官的联终和供给营养的途径。但是它同时也必须依赖于肺的血气的濡养,才能够发挥它的正常的生理功能。
肺主皮毛 。皮毛为一身之表,它包括皮肤、汗腺和亳毛等组织。肺主皮毛首先表现在它通过宣发,使卫气作用在皮毛部位,也就是说卫气布散到体表时,起到温分肉、充皮肤的作用。卫气足则皮肤柔和、有弹性、腠理密固,外邪不易侵入。反之则邪气容易乘虚而入。所以皮肤的组织与功能的健全与否,对保护机体,使之康健有着重要的意义。其次,肺主皮毛表现,卫气达于皮毛,可以司皮毛的开阖,以控制汗孔的开阖和阳气的外泄。用以维持人体阴阳的平衡,调节人的体温和呼吸。所以皮毛升阖功能的正常与否、阳气外泄的多少,又影响肺对人体的调节功能。
肺开窍于鼻 。鼻是呼吸之气出入的门户,它直接与外界接触,是肺和外界的通口。肺系上通于鼻,因此鼻的功能取决于肺气的强弱。肺气充足则鼻道的呼吸通畅、暝觉灵敏。反之则易出现鼻塞不通、鼻不知香臭等病症。因此有“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭”的说法。
虽然鼻的功能取决于肺的作用,但鼻也是外邪侵肺的重要途径。如温邪上犯,首先犯肺,这邪气就是从鼻而入的。这说明的病变也可以影响肺的生理功能失常而变生诸病。
肺系上接于喉 ,喉为气道出入的门户。古人认为:肺系包括着喉咙,喉是气的通路,它的下面和肺相连。因此喉为肺所主是肺的门户。喉中声音的发出全赖肺气,肺气足则声音响亮,肺气不足则声音低微。故有“肺主声音”的说法。但喉部如果发生了病变,如喉部长肿物,就会影响气的流通,从而影响肺的功能,而易于产生其它疾病。以此可以看出手太阴经是肺与鼻、喉、皮毛等组织器官的联终系统。如果没有手太阴经脉的联系作用,肺与鼻、喉及上肢内前侧的肌肉、筋骨等组织就不会成为一个小的有机整体。肺的气血也不会输送到它们之中,那鼻得不到肺气的濡养,就失去了嗅觉的作用。皮毛得不到肺气的濡养,就失去了其司开合的作用。所以无论是肺,还是与肺关系密切的组织,只有手太阴经这个中间的媒介,让两者有机地联系起来,才能使它们互相协作,共同完成维持人体生命活动的任务。与此同时,手太阴经也离不开心的血气的濡养,否则手太阴经的生理功能就不能发挥。因此,肺与手太阴经之间是唇齿相依的关系,二者缺一不可。
中国古代公认的四大医书分别是《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》。《黄帝内经》:别名《内经》,为中医四大经典之首,分《灵枢》、《素问》两部分,是中国最早的医学典籍。《黄帝内经》是一本综合性的医书,其奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础,是中国影响极大的一部医学著作,被称为医之始祖。
《难经》:原名《黄帝八十一难经》,又称《八十一难》,是中医现存较早的经典著作。《难经》是在《素问》《灵枢》基础上提出八十一个问题进行重点讨论,然后归纳成书。《难经》全书共八十一难,采用问答方式,探讨和论述了中医的一些理论问题,内容包括脉诊、经络、脏腑、阴阳、病因、病机、营卫、腧穴、针刺、病证等方面。
《伤寒杂病论》:是中国传统医学著作之一,是一部论述外感病与内科杂病为主要内容的医学典籍,作者是东汉末年张仲景。《伤寒杂病论》是集秦汉以来医药理论之大成,并广泛应用于医疗实践的专书,是我国医学史上影响最大的古典医著之一,也是我国第一部临床治疗学方面的巨著。
《神农本草经》:又称《本草经》或《本经》,托名“神农”所作,实成书于汉代,是已知最早的中药学著作。《神农本草经》相传起源于神农氏,代代口耳相传,于东汉时期集结整理成书,成书非一时,作者亦非一人,秦汉时期众多医学家搜集、总结、整理当时药物学经验成果的专著,是对中国中医药的第一次系统总结。其中规定的大部分中药学理论和配伍规则以及提出的“七情和合”原则在几千年的用药实践中发挥了巨大
中国著名的医书有《黄帝内经》,《神农本草经》,《伤寒杂病论》,《洗冤集录》,《医宗金鉴》等。
1、《黄帝内经》,作者,黄帝。
《黄帝内经》是中国现存最早中医理论著作,对后世中医学理论的奠定有深远的影响。此书相传是黄帝与岐伯、雷公、伯高、俞跗、少师、鬼臾区、少俞等多位大臣讨论医学的记述,在四库全书中为子部医家类。
《黄帝内经》(简称《内经》)成书约于战国至秦汉时期,在东汉至隋唐时期仍继续修订和补充。《内经》包括《素问》和《灵枢》两部分,共18卷162篇。该书不仅奠定了中医学理论基础,也是中医学理论与实践等方面发展的基石
2、《神农本草经》,作者,传说是神农氏。
《神农本草经》,简称《本经》,是现存最早的中药学专著,作者不详,约成书于秦汉时期。书内记载的药物凡365种,分上品、中品和下品三品。
原书早已佚失。南朝陶弘景为《神农本草经》做注,并补充《名医别录》,编定《本草经集注》共七卷,把药物的品种数目增加至七百三十多种。清朝孙星衍将《神农本草经》考订辑复,成为现在通行本。
《神农本草经》为中国现存较早的药物学重要文献,本书把药分为三品:认为无毒的称上品为君,毒性小的称中品为臣,毒性剧烈的称下品为佐使。
3、《伤寒杂病论》,作者,(三国)张仲景。
《伤寒杂病论》,又作《伤寒卒病论》,为东汉张仲景所著,是中国第一部理法方药皆备、理论联系实际的中医临床著作。此书被认为是汉医学之内科学经典,奠定了中医学的基础。
此书总结《汤液经法》、《黄帝内经》、《难经》之思维体系,实践于内科辨证论治上,于外感伤寒创设“六经辨证”——太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病,并列方治。
并于杂病上,于霍乱病、百合病、阴阳毒、疟病、虚劳、瘀血病、胸痹病、水饮病、咳嗽病、妇女杂病等皆有涉入,列方处置,堪称汉医学之内科学经典,相对于《内》、《难》的生理学经典角色。
4、《洗冤集录》,作者,(宋)宋慈。
《洗冤集录》为宋朝人宋慈所作,由其从事司法刑狱工作所积累之丰富验尸经验为基础,并结合当时传世的尸伤检验诸书,加以综合、核定和提炼,完成了这部有系统的古代法医学著作。这是世界最早的一部完整的法医学专书。
《洗冤集录》成书于淳祐七年(1247年),有五卷,53条,有检验总论、验尸、验骨、验伤、中毒、救死方六大题材。
以目录来看,本书的主要项目包括:宋代的检验尸伤法令;验尸方法和注意事项;勘察现场;尸体现象;各种机械性窒息死;各式钝器损伤;锐器损伤;交通事故损伤;高温致死;中毒;病死和急死;尸体发掘等项。
主要的涵盖验尸的检验方法、死因的判断,例如对于被火烧死与死后焚尸的差别、生前溺死与死后弃尸入水,都有精辟的见解。《洗冤集录》中所称呼的“血坠”也就是现代法医学中的“尸斑”。
5、《医宗金鉴》,作者,(清)吴谦编修。
《御纂医宗金鉴》简称《医宗金鉴》,全书九十卷,清乾隆朝时政府编著的大型医学丛书,由供奉内庭太医、太医院右判吴谦奉敕主编,后收入《四库全书》之中。《四库全书总目提要》中,给与这套书籍相当高的评价。
本书共分15部,有《订正仲景全书伤寒论注》、《订正金匮要略注》、《删补名医方论》、《四诊心法要诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》、《杂病心法要诀》、《妇科心法要诀》、《幼科心法要诀》。
以及《痘疹心法要诀》、《种痘心法要旨》、《外科心法要诀》、《眼科心法要诀》、《刺灸心法要诀》及《正骨心法要旨》。
其中,《伤寒论注》中,收集了二十名医家的注解,内容极为详尽。口诀的部分也甚为实用,在本书刊行之后,成为当时医学教育最重要的读本。
本书也成为中国北方中医界最重视的一本套书,对于北方中医界有极深的影响力。
——黄帝内经
——神农本草经
——伤寒杂病论
——洗冤集录
——医宗金鉴
《黄帝内经》分为《灵枢》和《素问》两部分,是中国最早的医学典籍。《灵枢》为古代医者托黄帝之名所作,《灵枢》非出自一人一手,其笔之于书,应在春秋战国,其个别篇章成于而汉。而《素问》相传为黄帝创作,其内容十分丰富,以人与自然统一观、阴阳学说等方面为主。
《黄帝内经》简介
《黄帝内经》是中国最早的医学典籍,传统医学四大经典著作之一,其是一本综合性的医书,在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”、“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说。
《黄帝内经》从整体观上来论述医学,呈现了自然、生物、心理、社会“整体医学模式”。其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。《黄帝内经》奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础,是中国影响极大的一部医学著作,被称为医之始祖。
《黄帝内经》成书时期
《黄帝内经》又称《内经》,是中国最早的典籍之一,也是中国传统医学四大经典之首。相传为黄帝所作,因以为名。但后世较为公认此书最终成型于西汉,作者亦非一人,而是由中国历代黄老医家传承增补发展创作而来。
本文2023-08-19 17:09:57发表“古籍资讯”栏目。
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