现在的小儿推拿的手法基本上分为：盲校派，三字经派，刘开运派，海派。每个流派的手法不一样，尤其是有些操作方法手法方向不一样，但是临床中并没有出现方向错误造成的医疗事故，因为我主要是三字经流派的手法，对我们流派会比较熟悉，至于其他流派如何我没资格评价。

壹 小儿推拿三字经派的形成及特点

形成与发展

基本特点

贰　小儿推拿基础知识

小儿生理、病理特点

小儿疾病诊法、治疗特点

小儿推拿的速度和时间

小儿推拿的适应症与禁忌症

小儿推拿的注意事项

叁　小儿推拿手法和常用穴位

手法

常用穴位

肆　小儿常见病的推拿治疗

感冒

发热

支气管炎

肺炎

哮喘

百日咳

麻疹

风疹

水痘

流行性腮腺炎

腹泻

呕吐

便秘

厌食

疳积

佝偻病

腹痛

痢疾

口疮、鹅口疮

惊风

脑发育不全、脑炎后遗症

小儿惊证

脱肛

疝气

鞘膜积液

遗尿

肠套叠

小儿麻痹症

目赤痛

肌性斜颈

夜啼

吐舌、弄舌

新生儿不乳

新生儿吐乳

新生儿黄疸

伍　小儿保健推拿法

陆　小儿脏腑点穴法

柒　《推拿三字经》浅释

参考资料

附　记岛城儿科名医赵鉴秋

河南省中医院治未病科 刘宝良

小儿体质特点

历代中医古籍对婴幼儿的体质都都很详尽的阐述，谓之“纯阳之体”、“稚阴稚阳”、“阳常有余，阴常不足”等等，由此可见，小儿初生，阳气旺盛是小儿体质的基本特性。也正是因为此，小儿的阳气也特别容易在其他致病因素的影响和诱发下变动，特别容易出现身体发热，体温迅速升高的情况。比如，饮食积滞肠胃，就会化腐生热；外感风寒，腠理毛窍壅塞，阳气不得宣发，就容易郁而发热；小儿的发热，体温总会迅速的达到较高的数值，这其实是由于孩子的阳气不断抵御外邪，正邪斗争剧烈的交争引起的。

那么，在面对孩子发热的情况该如何面对呢？中医八法有汗、吐、和、下、温、清、消、补，针对小儿发热，该如何应对呢？这个时候，就要考虑到孩子的“稚阴稚阳”体质了。虽然说小孩子阳气偏胜，但是初生之儿，脏腑娇嫩，就像刚刚发芽的种子，就像树上刚刚冒出的嫩芽，是经不起风霜的，恰恰需要的是温暖的阳光和滋润的雨水，需要小心呵护才能让脏腑功能不受损伤。所以针对孩子的外感风寒和内伤饮食所引起的发热，需要选择较温和的汗法、消法和清法。除了用药需要 轻清 温润，小儿推拿也是比较好的选择，因为小儿推拿本身不需要借助药物，通过按摩小儿身体刺激经络，就能够调畅气机，调节脏腑功能，夏禹铸《推拿代药赋》讲：“寒热温平，药之四性，推拿揉掐，性与药同”。

在实际的临床实践中，小儿推拿在婴幼儿的各种疾病调养中，能起到很好的作用。所以，宝妈们，宝宝身体较差了，或者发病了，我们的第一反应应该是去“推推捏捏”，让孩子尽量少吃药，更不应该把输液住院作为首要，我们要改变我们以前的思维模式，保护好孩子的阳气不受削损，和我们一起为帮助他们形成强健的体魄加油努力。

下面说说具体手法：

头面四大手法

开天门、推坎宫、运太阳、按揉耳后高骨

手、肘部操作

平肝清肺、掐揉二扇门、清天河水

头、背部操作

风池、风府、大椎、风门、肺俞

咳嗽加减

小横纹、掌小横纹、天突、膻中、分推肩胛骨、揉丰隆

刘宝良 擅长：针、灸、推、药结合治疗成人颈椎病、腰椎病、肩周炎、膝关节炎等疼痛类疾病及失眠、慢性疲劳综合征等内科常见病调理；小儿推拿治疗小儿咳嗽、鼻炎、积滞、腹泻、便秘、斜颈、肌张力高、生长发育迟缓等小儿常见病及亚 健康 调理。

小儿推拿是有一定的中医依据，根据小儿的穴位，还有不同的推拿手法来进行治疗。

我在中医院实习的时候，在儿科就有一种治疗手法，叫小儿推拿。虽然我学艺不精，但是看得出来，那些老师的推拿手法是真的好。

他们给小孩子推拿的时候，虽然小孩子都在哭闹。但是推拿完以后，可以看到小孩子的一些病，有明显的好转。不过这也是一个长期坚持的结果，不是一时半会儿就可以好的。

小儿推拿有很多作用，比如在感冒咳嗽的时候，可以通过小儿推拿来帮助咳嗽排痰。一般顺序是从上到下，从后到前。在小儿科，冬天的时候，很多儿童都得呼吸道感染。这个时候技师都会给小儿做推拿来帮助病情快点好。

小儿推拿还有增强免疫力的作用，在推拿的时候可以让我们的身体得到一个舒展，起着通经活络的作用。每一个穴位和关节都得到了良好的按摩。

其实中医真的博大精深，还有很多很多我们都不知道的。小儿推拿只是中医中的一个小芝麻，万千海水中的一个小水滴。了解的越多，对我们的生活也是很有帮助的。

不过小儿推拿也是有很多禁忌的，如果是皮肤烧伤，或者是有一些皮肤病的小孩子，是不适合做推拿。这样会损伤皮肤，不利于我们的病情。

在做推拿的时候要根据孩子大小，还有孩子的病情来决定下手轻重。越小的孩子，他的承受能力就越小，这个时候我们千万不要太使劲了。

张汉臣简介 张汉臣（1910年4月-1978年11月），男，汉族，山东蓬莱人，1957年正式进入青岛医学院附属医院，1962年被山东省卫生厅认定为省内名老中医， 其手法被誉为“张汉臣推拿法”，曾被全国中医学院收为录相教材， 并被北京科技**制片厂收入“齐鲁推拿术”科教片。田常英教授是张汉臣先生最有成就的徒弟之一，于1961年进入山大医院儿科推拿室直至退休，更好的发扬了张汉臣派小儿推拿。传播到以山东半岛为中心的全国大部分地区及东南亚地区，

张汉臣小儿推拿特点 （1）“张汉臣派小儿推拿”以补为主，远期疗效稳定；注重望诊，尤其面诊，能快速诊断病情、得病的大概时间和患儿的先天体质与后天喂养情况；以术组为基本组方单元，推拿病种广泛且易于推广，长期保健能增强孩子机体免疫力和抵抗力，达到治病防病的目的。采用穴位推拿、艾灸、拔罐、穴位点刺、穴位贴敷等手法方法治疗小儿感冒、发烧、咳嗽、鼻炎、口疮、喘证、便秘、腹泻、厌食、多动、盗汗、湿疹、发育迟缓、舌苔厚腻、手足心热等。并开展小儿保健推拿、体质调理等。

（2）张氏根据临床经验作了发挥，如《小儿推拿学概要 》曰：“医生以拇指端在选定部位向下先用缓力压之。少停再用缓力，以后慢慢将手指抬起，则称之为按”。临床常用于按百会、按天门， 前者有升提功用，“治疗脱肛、慢性消化不良，效果显著。但在患儿有呕吐、 恶心及痢疾有里急后重时应用此穴，能使病情加重，故须注意”；后者有发汗解表作用，“如感冒高烧无汗，或身上有汗而头部无汗者，以拇指按本穴1-2次，可以立见汗出，屡收奇效”。此乃经验之谈，笔者深有同感。又如揉法， 多“以拇指、食指或中指按某一穴位，左右旋转”操作，而张氏尚有上下揉法， 用于揉黄蜂入洞、揉二扇门、揉精宁和揉乙窝风，其中精宁穴定位在“第四、 五指的指蹼背侧处”，并指出“单用本穴时间较长，患儿多见形容消瘦、短气无力等现象”，实为经验所得。尤为值得一提的是，张氏用揉二马操作时讲究“手印”， 《小儿推拿学概要》中说：“取本穴时，医者左手持患儿左手， 食指垫于患儿小横纹处穴，医者第3-5指并拢，插入患儿无名指及小指中间，拇指按住患儿第2-4 指根节。然后医者以右手中指微侧放在本穴上进行操作”。“手印”是佛家、 道教的修持方法之一，它用不同姿态的手姿表现不同的情感、思想、境界及修持的阶段、功力。佛家密宗认为手的各种姿势和站、坐、 卧各种身体形态与“气”有非常重要的联系。不同的手势配以特定的声音和观想（即身密、口密、 意密）就有不同的内涵及功效。 中医认为：手印气功的不同作用是由于手印中不同姿势刺激了人体三阴三阳的不同部位及经络，调节了人体的气血变化， 使阴阳重归于平衡的结果。[5]张氏揉二马之“手印”主要刺激了二马穴和小横纹穴，前者有“顺气散结，利水通淋”之功，后者有“开胸散结，消郁热， 化痰涎”之效，故揉二马“对肺部有干性罗音久不消失者，用之最效”，且“治小便闭塞， 疗效明显”。

（3）用补泻，合诸法一体，善补泻兼备 儿科推拿疗法的补泻有二种含义：一是指补泻手法，常用的有方向补泻、轻重补泻和徐疾补泻。 张氏善于将诸法合于一体，达到补中有泻。 如《小儿推拿学概要》中说：“遇到正气衰弱的患儿感受外邪，虽有高热，亦可采用补脾土、推上三关，以扶正祛邪。 操作手法速度要微快和微用力，虽患儿兼有热邪，但在补法中经微用力和速度微快， 乃为补中有泻之意，则是标本兼治之法”。儿科临床常见虚实夹杂之证，攻则愈虚， 补则有闭门留寇之患，而张氏活用补泻手法，补中有泻，标本可以兼治， 实在妙不可言，余临证亦常用之，效如桴鼓。另外，张氏也善用平补平泻法， 其中来回推法称为清法，常用于治实证时取脾土、肺金穴，有泻中寓补之意， 符合小儿肺脾常不足的生理特点。二是指治法，即虚者补之，实者泻之。 张氏对素体虚弱儿出现邪实之证，常补泻同用，达到相辅相成之效。如散收同用，《小儿推拿学概要》曰：“二扇门为发汗效穴……如体虚患儿须用本穴时，必须先固表， 而后再用汗法（固表以补脾、肾，揉肾顶为主，时间各穴1-2分钟即可）”。又如攻补并用，《小儿推拿学概要》中说：精宁穴“善能消坚破积，克削气分，故虚者慎用。 如必须应用时，多与补穴同用（补脾、肾、三关、小天心等），以免元气受损”。 再如治虚人感冒，除疏风解表、宣肺止咳外，《小儿推拿学概要》认为：“体素弱， 高烧不退者，可多推清板门并补肾水，操作时间可长”。盖热久不退必伤阴津， 多用汗法则出现气阴两虚证，故用性平微凉的清板门以清内热，退体温， 配补肾水以益气养阴而固本。笔者对气虚明显者，常加用补脾土、推三关， 但手法微用力和速度微快。曾推治一夏季感冒儿，发热、微咳、流清涕，虽自汗、 多汗，两便通畅，而低热绵绵，整日乏力欲睡、不思饮食。考虑到患儿素体虚弱， 前医反复用退热药发汗，又时值夏季，易出现汗出伤津、气随津脱之气阴两虚证。随在疏风宣肺方的基础上加清板门并补肾水、补脾土和推三关， 后二者手法微用力和速度微快，一次即效。

（4）治病证，重辨证论治，善配伍施术 《小儿推拿学概要》所列病证共四十二个，从病因、症状、治疗、方义浅解和加减法五方面叙述。 方义浅解和加减法既体现了祖国医学辨证论治的特点，又能昭示来许，可为后学法程。 张氏临证十分重视标本夹杂证的处理，《小儿推拿学概要》中说：“遇标本夹杂， 在不同情况下要结合病情的缓急、轻重作出处理方案，分别采用先治、后治、兼治等。 在诊治中要有一定程序，才能够做到有条不紊”。另外， 张氏将推拿操作仿药物治疗的八法原则配伍应用，如《小儿推拿学概要》所言：“表实无汗者，应以开泄腠理，逐邪外出，可采用汗法，揉二扇门和乙窝风二穴发汗最为适宜。又如痰涎壅结， 或误食毒物尚未到肠时，可速用吐法，点天突、推板门二穴催吐最快……”。 并注重辨证分型论治，如麻疹分初起、顺症、逆症三型论治； 咳嗽分外感与内伤两型论治；哮喘分实喘与虚喘论治，等等。执简驭繁，治理分明。 特别是临证处方讲究配伍施术（张氏称配穴），善于将推拿操作二个或三个按序配伍在一起， 类似中药的药对或药组，在此称之为术对或术组。

《概要》中常用术对或术组

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术组术对 两个或两个以上穴位形成的组合，两个称术对，两个以上称术组。

术对或术组 功效

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补肾水－揉外劳（揉二马） 温补命门，益火补土（加揉二马 则补而不腻）

补脾土－推三关 补气活血，温通经络

清肺经－退六腑 润燥通便，凉血顺气

清板门－推天河水 清热保津，除烦解渴

揉外劳－推三关 回阳救逆，温中祛寒

揉乙窝风－揉小天心 宣通表里，疏风泄邪

揉乙窝风－逆运内八卦 温胃和中，增进食欲

推四横纹－顺运外八卦 降气通滞，行气消胀

黄蜂入洞－清板门 通鼻息，除鼻塞

揉肾纹－合阴阳－清天河水 行痰散结

补脾土－逆运内八卦 健脾和中，增进食欲

清板门－逆运内八卦 凉膈和中，清胃热并止呕吐

逆运内八卦－点气海 引痰下行

逆运内八卦－揉膊阳池 降气通便

揉小横纹－逆运内八卦 肃肺平喘，调气畅中

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小儿推拿于2013年正式列入“国家基本公共卫生服务项目”（0—36个月儿童中医药健康管理项目），是中医药项目第一次进入“公卫”项目，是进入“公卫”项目的、仅有的2个中医药项目之一。小儿推拿是目前育儿教育与儿童健康领域最耀眼的亮点。小儿推拿具有丰富的经络、穴位以及手法，不必打针吃药，没有毒、副作用，也不需要医疗器械，手法简单易用，是自然、物理的儿童保健、疾病预防和恢复方式。效果好、适应范围广，对儿童的健康和生长发育具有更好的作用

2、张汉臣派《小儿推拿学》，在全国都流传甚广，曾被誉为“齐鲁三大流派之一”，。“张汉臣派小儿推拿 注重望诊，尤其面诊，能快速诊断病情、得病的时间和患儿的先天体质与后天喂养情况。

3、望诊的意义：快速诊断，利于沟通

4、望诊的依据：百脉汇于面，色脏相应、色证相应

5、望诊方法：整体望诊（望神、望泽、望色、望形）分部望诊（望额、望鼻、望唇口、望颌、望耳、望目）

6、望诊的运用：望诊定治则、望诊与术组的结合应用、望诊知预后、望诊知未病、望诊知疗效。

7、望诊的临床结合应用练习《穴位的定位与推拿方法》

8、穴位的定位，穴位的操作方法

9、术组，术对的定义

10、常用术组术对在临床的应用

目录 1 拼音 2 概述 3 小儿推拿中直推法的操作 31 适用部位 32 动作要领 33 注意事项 4 关于推法 5 参考资料 附： 1 古籍中的直推法 1 拼音

zhí tuī fǎ

2 概述

直推法为推拿手法名[1]。为推法的一种[1]。是指用拇指或食中两指指腹在体表一定部位上轻快地作直线移动的推拿手法[1]。

《小儿推拿广意·杂症门》：“凡推法必似线行，毋得斜曲，恐动别经而招患也。”

3 小儿推拿中直推法的操作

以一手握持患儿肢体，使 作的部位或穴位向上，另一手拇指自然伸直，以螺纹面或其桡侧缘着力，做直线性推动，或食、中两指伸直，以螺纹面着力做直线性推动[2]。频率每分钟约250次[2]。

直推法拇指侧推法

直推法剑指推法

31 适用部位

直推法适用于小儿推拿特定穴中的线状穴位和五经穴，多用于头面部、四肢部、脊柱部[3]。

32 动作要领

用拇指着力做直推法时，主要依靠腕部带动拇指做主动的内收和外展活动；用食、中指着力做直推法时，主要依靠肘部做适当的屈伸活动[3]。操作时，动作要轻快连续，一拂而过，如帚拂尘状，以推后皮肤不发红为佳[3]。操作时必须直线进行，不可歪斜[3]。

33 注意事项

1．不可推破皮肤，一般需要辅以介质[备注]小儿推拿，常使用一些介质，如滑石粉、薄荷汁、冬青膏等，可以起到润滑作用，还可防止擦破皮肤，有助于提高临床疗效。，随蘸随推[3]。

2．根据病情、部位和穴位的需要，注意掌握手法的方向、轻重、快慢，以求手法的补泻作用，达到预期的疗效[3]。

3．推法是从摩法中演变而出，但比摩法、运法为重，而较指揉法为轻，所以旋推法与指摩法极为相似，操作时需准确掌握运用[3]。

4．操作时手法不可呆滞[3]。

4 关于推法

推法为推拿手法名[4]。出《黄帝内经灵枢》。指用指、掌或其他部位着力于人体一定部位或穴位上，作前后、上下、左右的直线或弧线推进的手法[5]。有疏通经络，行气消瘀等功效[4]。后代在应用上有发展，常用的有平推法、直推法、旋推法、分推法、一指禅推法等[4]。

在小儿推拿手法中，推法是以拇指或食、中两指的螺纹面着力，附着在患儿体表一定的穴位或部位上，做直线或环旋移动的推拿手法[6]。属单式手法[6]。

小儿推拿手法通常是指给6周岁以内的小儿进行推拿治疗的手法，包括单式和复式手法两种[7]。小儿推拿手法既有与成人推拿手法相同之处，又有其独立于成人推拿手法之外的特殊操作方法[7]。

刘康林 ，男，59年出生

祝总骧312经络锻炼法传承人

高级中医针灸师

高级按摩师

高级少儿推拿讲师。

国家人力资源社会劳动保障部儿童中医调养项目办小儿推拿培训讲师

青岛市立医院妈妈课堂小儿推拿讲师

泰安医学院小儿推拿培训讲师

曲阜中医学校小儿推拿培训讲师

云南圣德中医馆小儿推拿讲师

重庆渝杏堂中医养生小儿推拿讲师

青岛康林儿童健康管理公司创史人，康林小儿推拿创编人。

从事保健养生行业30余年。

学习研究儒、释、道传统经典文化和技能。

擅长用推拿、古中医导引术为小儿做保健、调理身体，其效果显著。

现在青岛康林儿童健康管理公司从事小儿推拿和教学工作，在全国各地推广小儿推拿。

1995年，拜著名气功学者庞鹤呜为师，在恩师身边工作五年。

2008年，拜师中国宇泉罐诊罐疗发明人，李玉泉教授学习罐诊罐疗。

2013年，拜世界五运六气协会会长毛小妹博士学习《黄帝内经》中五运六气。

对运动养生、太极养生、气功养生、中医养生有一定的感悟；深感中医养生的博大精深和显著的效果。

在学习和研究《三字经》小儿推拿和其它各派小儿推拿的基础上，汲取其精华，独创一套康林小儿推拿理法，具有九大特点。