目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 出处 5 穴名解 6 特异性 7 所属部位 8 脾俞穴的定位 9 脾俞穴的取法 10 脾俞穴穴位解剖 101 层次解剖 102 穴区神经、血管 11 脾俞穴的功效与作用 12 脾俞穴主治病证 13 刺灸法 131 刺法 132 灸法 14 脾俞穴的配伍 15 文献摘要 16 脾俞穴研究进展 161 对胃功能的影响 162 对血液系统的影响 163 对血糖的影响 164 对肝功的影响 165 治疗胃痛 166 治疗胃及十二指肠溃疡 167 治疗血小板减少性紫癜 168 治疗糖尿病 169 治疗腹泻 17 参考资料 附： 1 古籍中的脾俞 1 拼音

pí shù

2 英文参考

Píshū BL20 [中国针灸学词典]

píshù [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

B20 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

BL20 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

穴位 脾俞 汉语拼音 Pishu 罗马拼音 Pishu 美国英译名 Spleen Locus 各

国

代

号 中国 BL20 日本 20 法

国 莫兰特氏 V20 富耶氏 V20 德国 B20 英国 B20 美国 BI20

脾俞为经穴名[1]（Píshù[2]BL20）。出《黄帝内经灵枢·背腧》。属足太阳膀胱经[1]。脾俞是脾的背俞穴[1]。脾即脾脏，俞即输注，本穴是脾气转输于后背的部位，故名脾俞[1]。脾俞穴主治脾胃等疾患：如呕吐，噎膈，胃痛，胸胁胀痛，黄疸水肿，不欲饮食，食不生肌，痃癖积聚，泄泻痢疾，痰疟寒热，四肢不收，虚劳，尿血，遗精，白浊，吐血，便血，喘息，腰背痛，脘腹胀痛，胸胁支满，呕吐噎膈，黄疸，泄泻，鼓胀，痢疾，带下，胃炎，消化性溃疡，胃下垂，肝炎，糖尿病，消化不良，贫血，腹胀，水肿，背痛，纳呆，食不化，现代又多用脾俞穴治疗急性胃炎，慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，神经性呕吐，肝脾大，慢性出血性疾病，肠炎，神经衰弱，自细胞减少症，子宫下垂，荨麻疹，胃溃疡，胃痉挛，胃扩张，胃出血，进行性肌营养不良，肝脾肿大，肾下垂，月经不调，肾炎，小儿夜盲等。

4 出处

《黄帝内经灵枢·背腧》：脾俞在十一焦（椎）之间。

5 穴名解

脾即脾脏，俞即输注，本穴是脾气转输于后背的部位，故名脾俞[1]。

脾，是人体重要的贮藏血液的场所和最大的淋巴器官，五脏之一。《黄帝内经素问·六节藏象论》载：“脾、胃…仓廪之本，营之居也。”内通脾脏，并合精气，助胃化食。此穴为脾在背之俞穴，内应脾脏，是脾气转输、输注之所，治脾要穴，故名之。[3]

6 特异性

脾之背俞穴。

7 所属部位

背部[4]

8 脾俞穴的定位

标准定位：脾俞穴在背部，当第11胸椎棘突下，旁开15寸[2][5]。

脾俞穴位于脊柱区，第十一胸椎棘突下，后正中线旁开15寸。俯伏或俯卧取穴[1]。

一说“除脊各寸半”（《针灸资生经》）。

脾俞穴在足太阳膀胱经中的位置

脾俞穴在背部的位置

脾俞穴在背部的位置

脾俞穴在背部的位置（肌肉）

脾俞穴在背部的位置（骨骼、内脏）

9 脾俞穴的取法

脾俞穴位于脊柱区，第十一胸椎棘突下，后正中线旁开15寸。俯伏或俯卧取穴[1]。

俯卧位，在第十一胸椎棘突下，脊中（督脉）旁开15寸处取穴。

俯卧位，第11胸椎棘突下与后正中线至肩胛骨内侧缘连线中点之垂线交点处取穴[6]。

快速取穴：肚脐水平线与脊柱相交椎体处，往上推3个椎体，其上缘旁开2横指处即是脾俞穴[7]。

10 脾俞穴穴位解剖

脾俞穴下为皮肤、皮下组织、背阔肌、下后锯肌、骶棘肌。皮肤由第十、十一、十二胸神经后支的外侧支分布。穴位对第十一肋间隙的结构。胸膜为一层薄而迤明的浆膜，富有神经末梢，被覆胸内筋膜的内面和肺的表面，两层相互移行形成胸膜腔。腔有少量液体，呈负压。壁胸膜的下界，在背部肩胛线上投影于第十二肋上，由该点向内作一水平线达第十二胸椎棘突；向外，在腋中线投影于第十肋骨；向前内，锁骨中线上投影在第八肋，以上各点联于第六胸肋关节既为胸膜壁下界在体表的投影。肋胸膜和膈胸膜移行处的胸膜腔为该腔的最低位，称肋膈窦。

101 层次解剖

皮肤→皮下组织→背阔肌→下后锯肌→竖脊肌[1]。

102 穴区神经、血管

浅层有第11、第12胸神经后支的皮支及其伴行动、静脉分布，深层有胸背神经、第11和第12胸神经后支的肌支及相应肋间后动脉背侧支分支分布[8]。

布有第十一、十二胸神经后支的内侧皮支，深部为外侧支；并有肋间动、静脉后支的内侧支通过。

11 脾俞穴的功效与作用

脾俞穴有健脾化湿等作用[1]。

脾胃为后天之本，气血化生之源，脾统血，主四肢肌肉，故本穴为治疗脾胃病、妇科病、血病及四肢无力等疾病的重要腧穴[9]。

脾俞穴具有健脾和胃，利湿升清的功效[9]。

脾俞穴位于第11胸椎旁，与脾脏内外相应，是脾脏之气输注于背部之处，脾与胃相表里，故可治疗脾胃病[9]。

足太阳膀胱经脉循行于背部，脾俞穴又位于背部，故可治疗背痛[9]。

脾俞穴与脾相应，可健脾利湿、益气统血，治胀满、吐逆、痃癖、积聚、疟、黄疸、食不化、羸瘦、泻痢等症。凡关于脾者，以脾俞穴治之。[3]

脾俞穴兼取膀胱俞治脾虚，食不消。因脾阳虚则不健运，不健运则阳虚，阳愈虚，则水不化气，而多湿，故食不消。两穴并用，有助于渗湿也。譬如用药，君白术，须佐以茯苓也。[3]

内脏下垂患者，脾俞处常可出现明显的压痛或凹陷[1]。胃病患者在此穴可出现皮下组织松弛、凹陷或结节性阳性反应物，是胃病等常用的诊断穴[1]。

12 脾俞穴主治病证

脾俞穴主治脾胃等疾患：如呕吐，噎膈，胃痛，胸胁胀痛，黄疸水肿，不欲饮食，食不生肌，痃癖积聚，泄泻痢疾，痰疟寒热，四肢不收，虚劳，尿血，遗精，白浊，吐血，便血，喘息，腰背痛，脘腹胀痛，胸胁支满，呕吐噎膈，黄疸，泄泻，鼓胀，痢疾，带下，胃炎，消化性溃疡，胃下垂，肝炎，糖尿病，消化不良，贫血，腹胀，水肿，背痛，纳呆，食不化，现代又多用脾俞穴治疗急性胃炎，慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，神经性呕吐，肝脾大，慢性出血性疾病，肠炎，神经衰弱，自细胞减少症，子宫下垂，荨麻疹，胃溃疡，胃痉挛，胃扩张，胃出血，进行性肌营养不良，肝脾肿大，肾下垂，月经不调，肾炎，小儿夜盲等。

脾俞穴主治脾胃等疾患：如呕吐、噎膈、胃痛、胸胁胀痛、黄疸水肿、不欲饮食、食不生肌、痃癖积聚、泄泻痢疾、痰疟寒热、四肢不收、虚劳、尿血、遗精、白浊、吐血、便血、喘息、腰背痛等[1]。

脾俞穴主治脘腹胀痛，胸胁支满，呕吐噎膈，黄疸，泄泻，鼓胀，痢疾，便血，带下；以及胃炎，消化性溃疡，胃下垂，肝炎，糖尿病，消化不良，贫血等[5]。

脾俞穴主治腹胀、泄泻、呕吐、胃痛、消化不良、水肿、背痛、黄疸[8]。

脾俞穴主治呕吐，纳呆，食不化，腹胀，泄泻，痢疾；黄疸；背痛；水肿[6]。

现代又多用脾俞穴治疗急慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡、胃下垂、神经性呕吐、消化不良、肝脾大、贫血、慢性出血性疾病、肝炎、肠炎、神经衰弱、自细胞减少症、子宫下垂、荨麻疹、糖尿病等[1]。

1 消化系统疾病：胃溃疡，胃炎，胃下垂，胃痉挛，胃扩张，胃出血，神经性呕吐，消化不良，肠炎，痢疾，肝炎；

2 其它：贫血，进行性肌营养不良，肝脾肿大，慢性出血性疾病，肾下垂，月经不调，糖尿病，肾炎，小儿夜盲，荨麻疹等。

13 刺灸法 131 刺法

斜刺03～05寸[5]。

一般向椎体方向斜刺05～08寸[1]。

斜刺05～08寸，局部有酸胀感，可向腰部放散[6]。

直刺05～1寸[8]。

注意：脾俞穴不可深刺，以防气胸[6]。

132 灸法

可灸[1][8][6]。

艾炷灸5～10壮；或艾条灸10～20分钟[5]。

艾炷灸5～7壮，艾条温灸10～15分钟。

14 脾俞穴的配伍

脾俞配章门，为俞募配穴法，有健脾和胃的作用，主治胃痛，腹胀。

脾俞配膈俞、大椎，有扶脾统血，清热止血的作用，主治吐血，便血。

脾俞配足三里、三阴交，有清热利湿，健脾养肝的作用，主治黄疸，肝炎。

脾俞配大肠俞、胃俞，治急慢性肠胃炎[6]。

脾俞配胃俞、中脘、内关、公孙，治腹痛、泄泻[6]。

脾俞配关元、归来、三阴交、隐白，治崩漏[6]。

特效 ：当吃饭没胃口时，不妨按按脾俞穴，很快就会感觉有点饿了[7]。

15 文献摘要

《针灸甲乙经》：腹中气胀，引脊痛，食饮多身羸瘦，名曰食晦，先取脾俞，后取季胁。大肠转气、按之如覆杯，热引胃痛，脾气寒，四肢急，烦不嗜食，脾俞主之。黄瘅善欠，胁下满欲吐，脾俞主之。

《备急千金要方》：虚劳，尿血，白浊，灸脾俞百壮。泄痢食不消，不作肌肤，灸脾俞，随年壮。

《针灸大成》：黄疸，善欠，不嗜食。

《医宗金鉴》：小儿慢脾风证。

《铜人腧穴针灸图经》：脾俞二穴，在第十一椎下，两旁相距各一寸五分……腹胀引胸背痛，食饮倍多，身渐羸瘦，黄疸善欠，胁下满，泄利体重，四肢不收，痃癖积聚，腹痛不嗜食，痰疟寒热。

《类经图翼》：此穴主泻五脏之热。

16 脾俞穴研究进展 161 对胃功能的影响

针刺脾俞对胃功能的调整作用是非常显著的，比针刺足三里等远端腧穴对胃的调整作用明显，提示脾俞对胃功能具有相对的特异性。对胃分泌功能也有影响，可使胃及十二指肠溃疡的总酸度和游离酸度趋于正常化，同时对胃液分泌有抑制作用。实验发现电针脾俞对胃肠推进运动具有双向调整作用。临床上电针脾俞既能治疗腹泻，又可治疗便秘，即与此种机制有关。[6]

162 对血液系统的影响

针刺脾俞可增加血中红细胞、白细胞和血小板数，降低血中胆固醇的含量。针刺后对部分患者治疗前后进行血清免疫球蛋白Ig和补体C3含量测定比较，发现治疗后IgA明显升高，C3含量降低，IgM、IgA、IgD则增减不明显。从而使血小板减少性紫癜和脾性全血细胞减少患者症状好转。[6]

163 对血糖的影响

针刺脾俞、膈俞、足三里，可使糖尿病患者的血糖、尿糖下降，对非胰岛素依赖型糖尿病作用明显。对糖尿病患者的血流动力学也有一定的影响，血沉、血浆黏度、红细胞比容有明显改变。[6]

164 对肝功的影响

针刺狗的“脾俞”，可使血中胆固醇下降，对高胆固醇者，其下降较明显，对正常机体影响不明显[6]。

165 治疗胃痛

一患者因食生冷饮食，胃脘部剧烈疼痛，肌内注射6542疼痛不减，即针双侧脾俞、胃俞，针感向上腹部放射，留针30 min，出针后在胃脘部加拔火罐10 min，疼痛消失，恢复如常[6]。

166 治疗胃及十二指肠溃疡

取脾俞、胃俞、中脘等穴治疗胃及十二指肠溃疡50例，取脾俞、胃俞、中脘、足三里、内关、公孙交替使用。结果：治愈14例，显效11例，好转21例，总有效率为92%[6]。

取脾俞等埋线治疗胃炎和溃疡病166例，有很好疗效。取脾俞、胃俞，埋线治疗胃、十二指肠溃疡病245例，有很好疗效。

167 治疗血小板减少性紫癜

针刺脾俞治疗气阴两虚型慢性血小板减少性紫癜107例，主穴取脾俞，配穴取足三里、三阴交，常规针刺，留针30 min，每日1次，10次为一疗程，经治2个疗程[6]。痊愈50例，占467%；好转31例，占29%；无效26例，占243%。总有效率为757%[6]。

针刺脾俞等，治疗原发性血小板减少性紫癜37例，有一定疗效。

168 治疗糖尿病

针灸脾俞、肾俞、关元、足三里、三阴交等穴治疗糖尿病30例，常规针刺，留针30 min，每日1次，15次为一疗程，疗程间休息5d，继续下一疗程治疗，经治4个疗程后，观察血糖、尿糖的变化情况。基本痊愈12例，占40%；显效10例，占33%；好转5例，占17%；无效3例，占10%。总有效率为90%。[6]

针刺脾俞等，治疗24例，有一定疗效。

169 治疗腹泻

痰饮（retention of phlegm and fluid、phlegmfluid retention）为病名。指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。痰，古作淡，淡与澹通，形容水的淡荡流动；饮，水也，故亦有称为“淡饮”、“流饮”者。出《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》。

早在《内经》即有“积饮”之说，如《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》说：“太阴所至，为积饮否隔。”《黄帝内经素问·至真要大论篇》说：“湿*所盛……民病积饮……。”奠定了痰饮的理论基础。《金匮要略方论》首创痰饮病名，予以专篇论述，其含义有广义与狭义之分，广义的痰饮是诸饮的总称，狭义的痰饮是诸饮中的一个类型，由于水饮停积的部位不同，而分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类；又以长期留而不去的为留饮，伏而时发的为伏饮，但实际仍属四饮的范围；对脉证治疗阐发甚详，成为后世辨证论治的主要依据。自隋唐以至金元，在痰饮病的基础上，逐渐发展了痰的病理学说，倡百病兼痰的论点，从而有痰证与饮证之分。

痰饮的发病机理主要为中阳素虚，复加外感寒湿、饮食、劳欲所伤，三焦气化失宣，肺脾肾对津液的通调转输蒸化失职，阳虚阴盛，水饮内停。

痰饮的辨证首应根据饮停部位，分别痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类。同时还当掌握体虚邪实的特点，从症状区别标实与本虚的主次。

痰饮的治疗当以温化为原则。因痰饮总属阳虚阴盛，本虚标实之证，故健脾、温肾为其正治，发汗、利水、攻逐，乃属治标的权宜之法，待水饮渐去，仍当温补脾肾，扶正固本，以杜水饮生成之源。

详见百科词条：痰饮病 [ 最后修订于2016/9/20 14:00:23 共10050字 ] 以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 久泻·肾虚证的病因病机 5 久泻·肾虚证的症状 6 证候分析 7 久泻·肾虚证的治疗 71 治法 72 方药治疗 73 针灸治疗 731 方一 732 方二 733 方三 74 饮食疗法 741 推荐食材 742 推荐食疗方 8 关于泄泻 9 参考资料 附： 1 治疗久泻·肾虚证的穴位 2 治疗久泻·肾虚证的方剂 3 治疗久泻·肾虚证的中成药 4 古籍中的久泻·肾虚证 1 拼音

jiǔ xiè ·shèn xū zhèng

2 英文参考

chronic diarrhea with kidney deficiency syndrome [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

久泻·肾虚证（chronic diarrhea with kidney deficiency syndrome[1]）为病证名[2]。见《普济本事方》。又称五更泄泻（《症因脉治·泄泻论》），肾虚久泻[3]、肾泄（《普济本事方》）、五更泻（《张氏医通·大小府门》）、五更溏泄（《不居集·泄泻》）、晨泄（《世医得效方·大方脉杂医科》）、瀼泄（《杂病源流犀烛·泄泻源流》）。是指肾阳亏虚，以黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细等为常见症的泄泻证候[3]。

《寿世保元·泄泻》：“五更泄者，肾泄也。”

4 久泻·肾虚证的病因病机

清晨五更之时即泄，多因肾虚所致[2]。五更泄可由多种原因引起[2]。《症因脉治·泄泻论》论五更泄泻有肾虚五更泄泻、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻之不同[2]。

5 久泻·肾虚证的症状

久泻·肾虚证患者泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细[4][5]。

6 证候分析

脾肾阳虚，失于温煦：泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻。泻后则腑气通利，故泻后则安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为脾肾阳气不足之征。[4][5]

7 久泻·肾虚证的治疗 71 治法

久泻·肾虚证治宜温肾健脾，固涩止泻[4]。

久泻·肾虚证治宜温阳止泻[5]。

72 方药治疗

久泻·肾虚证可用震灵丹、胃关煎、四神丸等方治疗，或破故纸、枣子煎汤调钟乳粉少许空心送服[6]。

久泻·肾虚证可用四神丸[备注]四神丸（《证治准绳》）：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣加味治疗。方中以补骨脂补肾阳；吴萸、肉豆蔻温中散寒；五味子涩肠止泻。酌加附子、炮姜以增强其温肾暖脾之力。若年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术益气健脾，合桃花汤[备注]桃花汤（《伤寒论》）：赤石脂、干姜、粳米以固涩止泻。[4]

慢性泄泻，虚证居多，治用温补固涩，但亦有虚中夹实者，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者可用桂枝汤[备注]桂枝汤（《伤寒论》）：桂枝、芍药、生姜、灸甘草、大枣加当归、川芎、赤芍等。以养血和血。[4]

73 针灸治疗 731 方一

慢性者取脾俞、天枢、足三里、神阙（艾条熏灸或隔盐灸）、中脘等穴为主[7]。肾虚者加灸命门、肾俞[7]。

732 方二

治则：健脾调肠，温肾止泻

处方：脾俞 天枢 足三里 三阴交

方义：脾俞为脾之背俞穴，有健脾益气的作用；天枢为大肠募穴，调理胃肠气机；足三里乃胃之合穴，健理脾胃，消胀止痛；三阴交乃足三阴之交会穴，健脾化湿，温养脾肾。

随证配穴：肾虚—肾俞、命门。

操作：毫针刺，脾肾虚弱用补法，肝郁泻太冲，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

733 方三

[8]

治法：温肾健脾，固涩止泻。

选穴：以俞募穴为主。取肾俞、关元、中脘、脾俞、章门、天枢、足三里穴。

随证配穴：脐腹冷痛甚者，加命门、神阙。

刺灸方法：针用补法，加灸。

方义：关元、肾俞温肾壮阳。脾俞、章门、足三里健脾温中。中脘、天枢调理胃肠之气。

74 饮食疗法 741 推荐食材

久泻·肾虚证患者建议食用枸杞子、羊肉、雀肉、鹿肉、韭菜、羊乳等[5]。

742 推荐食疗方

[5]

1．桂心茯苓粥（《普济方》）：桂心09g，茯苓30g，桑白皮60g，粳米50g。桂心、茯苓、桑白皮取汁，加粳米熬粥。每日一次，晨起空腹食用。

2．羊肾苁蓉羹（《太平圣惠方》）：羊肾1对，肉苁蓉30g，黄酒、葱、生姜、食盐适量。羊肾去外膜，冲洗干净，切碎备用；肉苁蓉用黄酒浸泡一宿，刮去皱皮，细切备用。羊肾、肉苁蓉放入锅中，加清水、黄酒、葱、生姜、食盐，煮至熟烂即成，空腹进食。

3．鹿肾粥（《太平圣惠方》）：鹿肾1具，肉苁蓉30g，粳米100g，葱白、胡椒粉、食盐各适量。鹿肾去除筋膜，冲洗干净，切碎；肉苁蓉用黄酒浸泡一宿，刮去皱皮，切碎。粳米淘洗干净，放入锅中，煮至半熟，加鹿肾、肉苁蓉、葱白、胡椒粉、食盐，再煮至粥成。

8 关于泄泻

泄泻（diarrhea[1][9]）为病名[10]。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄（《黄帝内经》）或泻[10]，又称下利（汉唐时期）[4]。是指以大便次数增多，大便溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主要表现的疾病[3]。前贤以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻[4]。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见[4]。

西医的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴[7][11]。

泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治，详见泄泻条。

9

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 脾水的定义 5 脾水的病因 6 脾水的症状 7 辨证治疗 71 脾水·脾胃气虚证 711 脾水·脾胃气虚的方药治疗 72 脾水·脾阳虚证 721 阴水·脾阳虚衰的症状 722 证候分析 723 脾阳虚衰型与水湿浸渍的区别 724 阴水·脾阳虚衰的方药治疗 725 阴水·脾阳虚衰的针灸治疗 8 关于十水 9 关于水肿 10 参考资料 附： 1 治疗脾水的方剂 2 治疗脾水的穴位 3 治疗脾水的中成药 4 脾水相关药物 5 古籍中的脾水 脾水药品说明书 1 拼音

pí shuǐ

2 英文参考

edema due to dysfunction of spleen [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

spleen edema [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

脾水（edema due to dysfunction of spleen[1][2]）为病证名[3]。五脏水肿病之一[3]。《三因极一病证方论》所列十水之一[4]。指脾阳困虚，不能运化，水湿内停，以腹部胀大，四肢沉重，尿少为常见症的水肿病[1]。《三因极一病证方论》列为十水之一。

4 脾水的定义

《中医药学名词》（2004）：脾水是指脾不能运化水湿所致的水肿病[2]。

《中医药学名词》（2010）：脾水是指脾阳困虚，不能运化，水湿内停，以腹部胀大，四肢沉重，尿少为常见症的水肿病[1]。

5 脾水的病因

脾阳虚困，不能运化水湿所致的水肿[3]。《黄帝内经素问·至真要大论》有“诸湿肿满，皆属于脾”的记述。

6 脾水的症状

《金匮要略·水气病脉证并治》：“脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。”常兼见食少，面色萎黄等症，其脉多濡。

7 辨证治疗 71 脾水·脾胃气虚证

脾水·脾胃气虚证（spleen edema with syndrome of qi deficiency of spleen and stomach[1]）是指脾胃气虚，水湿内停，以头面或四肢水肿，时肿时消，食欲欠佳，倦怠乏力，少气懒言，面白不华，或大便溏稀，舌淡，苔少，脉缓弱等为常见症的脾水证候[5]。

由于较长期的饮食失调，脾胃虚弱，精微不化，而见面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉象软弱，与上述水肿不同。此由脾气虚弱，气失舒展，不能运化水湿。

711 脾水·脾胃气虚的方药治疗

治宜健脾化湿，不宜分利伤气，可用参苓白术散[备注]三拗汤（《太平惠民和剂局方》）：麻黄、杏仁、生甘草加减，或加桂枝、黄芪，益气通阳，或加补骨脂、附子温肾助阳，以加强气化。并适当注意营养，可用黄豆、花生佐餐，作为辅助治疗，多可调治而愈。

72 脾水·脾阳虚证

脾水·脾阳虚证（spleen edema with syndrome of spleen yang insufficiency[1]）是指脾阳不足，水湿不运，以眼睑或全身浮肿，脘腹胀闷，腰以下肿甚，食少便溏，小便短少，面色萎黄，神倦肢冷，舌淡，苔白滑，脉沉缓等为常见症的脾水证候[5]。

721 阴水·脾阳虚衰的症状

面浮足肿，反复消长，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，劳作后或午后加重，伴脘闷纳少、面色萎黄、㿠白、神倦乏力、尿少色清、大便或溏，舌质淡，苔白滑，脉沉细或结代。[6][7]

722 证候分析

中阳不振，健运失司，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起。湿为阴邪，其性粘滞，劳累后更易损伤于脾，其肿反复消长，故劳后或午后加重。脾虚运化无力，故脘闷纳减，腹胀便溏。脾虚则面无华色，阳不温煦，故面色萎黄、㿠白，神疲肢冷。阳不化气，则水湿不行而小便短少。舌淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱是脾阳虚衰，水湿内聚之征。[6][7]

723 脾阳虚衰型与水湿浸渍的区别

脾阳虚衰型与水湿浸渍的区别，一是水邪盛导致中阳不运而水肿，一是脾阳不振导致水湿不运而水肿，治当区别邪正的主次轻重。[7]

724 阴水·脾阳虚衰的方药治疗

[7]

治法：温运脾阳，以利水湿。

可用用实脾饮、木香流气饮等方[8]。

可用实脾饮[备注]实脾饮（《严氏济生方》）：附子、干姜、白术、甘草、厚朴、木香、草果、槟榔、木瓜、生姜、大枣、茯苓方中干姜、附子、草果，温阳散寒；白术、茯苓、炙草、姜枣健脾补气；大腹皮、茯苓、木瓜利水去湿；木香、川朴、大腹皮理气，气行则水行。如气短声弱，气虚甚者，可加人参、黄芪健脾补气。若小便短少，可加桂枝、泽泻，以助膀胱化气行水。

又有浮肿一证，由于较长期的饮食失调，脾胃虚弱，精微不化，而见面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉象软弱，与上述水肿不同。此由脾气虚弱，气失舒展，不能运化水湿。治宜健脾化湿，不宜分利伤气，可用参苓白术散[备注]三拗汤（《太平惠民和剂局方》）：麻黄、杏仁、生甘草加减，或加桂枝、黄芪，益气通阳，或加补骨脂、附子温肾助阳，以加强气化。并适当注意营养，可用黄豆、花生佐餐，作为辅助治疗，多可调治而愈。

725 阴水·脾阳虚衰的针灸治疗

[6]

治法：温运脾阳，清利水湿。

选穴：以任脉、足太阴脾经穴为主。取脾俞、三焦俞、气海、水分、足三里、三阴交。

随证配穴：脘闷甚者，加中脘。

刺灸方法：针用补法或平补平泻法，加灸。

方义：脾俞、三阴交、足三里健脾以助运化水湿。三焦俞调整气化功能。气海益元气以升脾阳。水分为分利水道、利尿行水的效穴。

8 关于十水

十水为古代对水肿病的分类[4]。历代说法不一：

1《中藏经·论水肿脉证生死》：“水有十名，一曰青水，二曰赤水，三曰黄水，四曰白水，五曰黑水，六曰玄水，七曰风水，八曰石水，九曰里水，十曰气水。”

2《诸病源候论·水肿病诸候》：“十水者，青水、赤水、黄水、白水、黑水、悬水、风水、石水、暴水、气水也。”

3《三因极一病证方论》卷十四：“以心水、肝水、肺水、脾水、肾水、胆水、大肠水、膀胱水、胃水、小肠水为十水。”

9 关于水肿

水肿（edema[1][2]）为病名[9][10]。出《黄帝内经素问·水热穴论》。又称水气[9]。古代称水、水气，水病、水胀[10]。是以肌肤浮肿为主要表现的疾病的统称[1]。患者体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水、腹水等[7]。水肿一证，是全身气化功能障碍的一种表现，主要病变在肺、脾、肾三脏功能失调，膀胱气化不利，发生水肿。根据临床表现可分为阳水、阴水两类。感受外邪而发，发病较急，多从头面部先肿，肿势以腰部以上为著，病位多在肺脾，多属实证，为阳水；内虚者发病较缓，多从足跗先肿，肿势以腰部以下为剧，病位在脾肾，多为虚证，为阴水[7][6][10]。

水肿的治疗方法有发汗、利尿、攻逐、健脾、温肾、降浊、化瘀等。如经一般常法治疗不应，或有瘀血征象者，可参合应用活血化瘀法[7]。以上诸法，或单用，或合用，均视病情需要而选择[7]。针灸治疗本证有一定效果，在改善症状、增强体质、减少反复发作等方面有较好的疗效。

中医内科的水肿可见于现代医学的心源性（如充血性心力衰竭）水肿、肾病性（如急慢性肾小球肾炎）水肿、肝病性（如肝硬化）水肿、内分泌失调、以及营养不良性水肿等疾患[7][6]。

详见水肿条。

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