目录 1 拼音 2 《辨证录》卷十 21 方名 22 组成 23 功效 24 主治 25 润肝汤的用法用量 26 各家论述 附： 1 古籍中的润肝汤 1 拼音

rùn gān tāng

2 《辨证录》卷十 21 方名

润肝汤

22 组成

熟地1两，山茱萸4钱，白芍5钱，当归5钱，五味子1钱，玄参3钱，丹皮3钱，炒栀子1钱。

23 功效

大滋肾水。

24 主治

肾水匮涸，人有晨夕之间，多时易怒，不必有可怒之事而心烦意躁，不能自遣，至夜则口干舌燥，只有一更睡熟，余则终夜常醒。

25 润肝汤的用法用量

水煎服。

26 各家论述

此方补肾者六，补肝者四也。绝不去治心，而心气自交于肾者，因肾之足，则心不畏木火之炎，可通其交肾之路也。

古籍中的润肝汤 《辨证录》：[卷之十]恼怒门（二则）

足济夫心，而肝木之气，往来相通，而顺适矣。方用润肝汤∶熟地（一两）山茱萸（四钱）白芍（五钱）当归（

《续名医类案》：[卷二十]淋浊

则汤饮入胃，独不可傍冲而下乎？不知带浊之病，多由肝火炽盛，上蒸胃而乘肺。肺主气，气弱不能散布为津液

《本草从新》：[卷九木部]密蒙花

润焙。（密蒙、黄柏根末各一两、水丸梧子大、每卧时汤服十至十五丸、治目翳效。）《本草从新》清·公元1

《辨证录》：[卷之二]头痛门（六则）

白芍、当归各五钱，再服二十剂，永不再发矣。盖六味汤为补精之圣药，肉桂为引火归经之神品，川芎治头痛之

《正体类要》：[上卷]正体主治大法

陈皮是中医临床常用的一味饮片，关于其归经理论，大部分本草专著均认为归脾、肺两经。如《本草纂要》云：「陈橘皮……入太阴经，理气之药也。」《神农本草经疏》云：入手足太阴，足阳明经。《本草纲目》：橘皮……为脾肺二经气分药。

从肝、肺升降看陈皮疏肝

从《黄帝内经》和中医的哲学思维看，东方属木，以肝配木，具有春阳升发之气，故肝从左而升；西方属金，以肺配金，具有肃杀收敛之性，故肺气从右而降。

从病机治法上来看，升降出入是生命活动的基本形式，肝藏血，肺藏气，气行则血行，肝肺的升降实际上就是气血的升降。肝升肺降才能使气机条达，血气冲和而运行流畅。

而陈皮是气分之要药，配伍升药则升，配伍降药则降，其发挥升降作用的机理是通过「左肝右肺」、「肝升肺降」的作用实现的，离不开肝脏在人体气机升降出入中的枢纽作用。正所谓，「凡脏腑十二经之气化，皆必籍肝胆之气以鼓舞之，故能调畅而不病。」

从经典治肝法探讨陈皮疏肝

虽然肝气从左而升，肺气从右而降，是生理常态，但临床中，多见左升太过而右降不及者，而陈皮可兼升降之全功。故医者如能深入理解并正确运用此药，治疗多种疑难疾病均可取得良好效果。

张元素《医学启源》记载有「橘杏丸」一方，由橘皮、杏仁等分研末蜜丸而成，「治气闭，老人、虚弱人皆可服」。可见，橘杏丸是通过调理肝肺两脏的气机而达到治疗气闭症的功效，而且药性平和，无攻伐之弊，老人及虚弱的人群都可以服用。

清代王旭高所著《西溪书屋夜话录》，详细记载了今人所称的《治肝三十法》，这是中医界公认的探讨肝病辨证论治文献最为详尽的经典古籍，对现代中医肝病学术的发展影响深远。

王氏将肝病分成肝气、肝风、肝火等不同类型，并提出相应的三十种不同的治法，其中，陈皮疏肝功效广泛地运用在多种治肝大法中。

散肝法

功效主要是疏肝解郁。王氏言：「肝欲散，急食辛以散之。」陈皮性味辛苦，辛能散，辛散之品，使肝气在得到充足的血液供给后，得以开放、舒展，于是肝气可顺利通达于全身各处，行使其正常的疏泄功能。

泄肝和胃法

治疗肝气乘胃，即肝木乘土之证，方选二陈加左金丸。由于肝气横逆，胃气尚不虚，肝气过亢而上冲于胃，则迫胃气上逆，发为呕逆，乃由肝气之所迫，肝「其味酸」，故呕逆之物必亦味酸。王氏所推崇的二陈汤中陈皮、法半夏、茯苓正是为和胃化饮独设，不仅引胃气下行，并能治呕吐酸水。

培土泄木法

治疗肝气乘脾之证，因脾土虚弱，肝木乘虚而克脾土。由于肝气乘脾的根源并不在肝而在脾，在于脾虚不运而寒湿内阻，故以陈夏六君子健脾运脾以燥湿化湿，另加散寒止痛、温肝柔肝之品，辛散与酸敛相结合，以恢复肝气的正常疏泄，使之不再克制脾土。如此从本治疗，脾气、肝气从左而生，则肺胃之气自然从右而降，脘腹胀痛之症自除。

化肝法

治郁怒伤肝，气逆动火，烦热胁痛，胀满动血等证，方用化肝煎，药用青皮、陈皮、丹皮、山栀、芍药、泽泻、浙贝母以清化肝经之郁火。

虽然热邪郁于营血、郁于三焦、郁于全身各个脏腑，但毕竟原发病位在于肝脏，治疗只有双管齐下，一则调畅气机，理气解郁以散热，即「掀一下」，用陈皮、青皮、浙贝；一则将郁热排出去，采取从里向外、向下「掏」的方法，故曰「掏出来」，用丹皮、山栀子，配伍泽泻。

于是由肝热引起的烦热胁痛、胀满动血诸症自除。「化肝煎」是化除肝热的最典型方剂，陈皮、青皮在其中功不可没。

抑肝法

治疗肝气上冲于肺，猝然胁痛、气喘的证候，用药宜吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘皮之属。

王氏抑肝法中除用「吴萸汁」外，并用苏梗、橘皮，皆属疏肝治本之意，此二味可看作王氏「疏肝理气」法中「苏梗、青皮、橘叶之属」，而桑皮、杏仁则专降肺气。《素问·脏气法时论》曰：「肺苦气上逆，急食苦以泄之」，则此二味堪当此任。而深究之，陈皮性味辛苦，入肺经，既有疏肝理气之义，奏宣降肺气之功。

此外，《西溪书屋夜话录》开宗明义即指出，虽然肝病有肝气、肝风、肝火的不同名称，但均能「侮脾」、「乘胃」、「冲心」、「犯肺」。此前「培土泄木」法治肝气「侮脾」； 「泄肝和胃」法治肝气「乘胃」；「泄肝」法治肝气「冲心」；此「抑肝」法，则治肝气「犯肺」。

所谓「肝气」病，即肝气横逆所导致的疾病。其主要特点是肝气疏泄太过，冲击于人体的某一个部位，对其造成伤害。治法不宜封堵，而应疏散，使肝气得以均衡和缓地疏泄于全身各处，则集中一处的冲击力随之减弱而恢复正常。因此，总的治疗原则称作「疏肝理气」。

从产地看陈皮疏肝功效

化红皮乃广东所产之桔子皮，又称「广皮」，行气解郁之功，远胜他处所产者。

统观青礁石、化红皮，荔枝核三药，皆以广东产者，得东方木气最厚，同气相引，入肝经，散肝气解肝郁之功效显著。

清代汪绂的《医林纂要探源》认为陈皮「上则泻肺邪，降逆气。中则燥脾湿，和中气。下则舒肝木，润肾命，主于顺气消痰 去郁。」说明陈皮的理气功效可以治疗上焦肺、中焦脾胃、下焦肝经的疾病。

临床应用实证

治疗胸胁痛：《神农本草经疏》记载治疗胸胁痛应采用「宜降气，养血，和肝」的治法，药用「苏子，郁金，番降香，川通草，当归，生地黄，橘皮，甘草，白芍药，续断， 鹿角胶。」

治疗肝郁脾虚或肝脾不调的证候，如出现胸胁胀闷不适，胁痛，胃脘胀满或胀闷，恶心，食后腹胀等症状也经常使用陈皮。

治肥气病：明代认为「属气血两虚，肝气不和，逆气与瘀血相并而成。」治法上「宜和肝散结气，兼行气血凝滞。」药用「川芎，当归，沉香，干姜，肉桂，橘皮……」

治肝气不舒：《神农本草经百种录》有：「橘柚通体皆香，而皮辛肉酸，乃肝胆通气之药也。故凡肝气不舒，克贼脾土之疾，皆能已之。」

治乳痈：《本草纲目》载：用真陈橘皮，汤浸去白、晒，面炒微黄，为末，每服二钱，麝香调酒下……名橘香散。

目录 1 拼音 2 《圣惠》卷八十九 21 方名 22 组成 23 主治 24 煮肝石决明散的用法用量 25 制备方法 附： 1 古籍中的煮肝石决明散 1 拼音

zhǔ gān shí jué míng sǎn

2 《圣惠》卷八十九 21 方名

煮肝石决明散

22 组成

石决明（细研）半两，井泉石半两，蛤粉半两，谷精草半两。

23 主治

小儿雀目，及疳眼。

24 煮肝石决明散的用法用量

每服1钱，取白羊子肝1枚，劈开，入药末，以米泔1中盏，煮熟。空心为食，量儿大小，以意加减。

25 制备方法

上为细散。

古籍中的煮肝石决明散 《幼幼新书》：[卷第三十三]雀目第八

大，并肝食之。《圣惠》治小儿雀目及疳眼，宜服煮肝石决明散方石决明（细研）井泉石蛤粉谷精草（各半两）上

《太平圣惠方》：[卷第八十九]治小儿雀目诸方

二百粒。水一中盏。煮治小儿雀目。及疳眼。宜服煮肝石决明散方。石决明（细研）井泉石蛤粉谷精草（以上各半

《世医得效方》：[卷第十六眼科]七十二症方

新能泻肺，膜不生翳便退。（方见大方科伤寒类。）石决明散治眼生外障，不问男女小儿皆治。先服经效散不退，

《普济方》：[卷七十一眼目门]目赤肿痛

治邪气入肝眼痛。又多见鬼物。（出本草）以死人枕。煮服之竟。可埋枕于故处。昔沈僧翼患此疾。嗣伯曰。邪

《普济方》：[卷七十七眼目门]目涩痛

病机十九条指《黄帝内经素问·至真要大论》对病机的十九条论述。前人从实践中把某些类同的症候，归纳于某一病因或某一脏的范围内，作为辨证求因的依据。其内容为：诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气胺郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾}诸热瞀瘈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸腹胀大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病肘肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。掌握这些病机，对一些症状比较复杂的疾病，具有执简驭繁的作用。但这毕竟还是一种粗略的分类归纳方法，临证时必须联系具体病情，全面分析，力求审因论治的准确性。病在下者高取之取穴法则之一。出《黄帝内经灵枢·终始》。意谓病在下半身的，可取刺于上部的穴位治疗。参见病在下取之上：病在下取之上为治则之一。出《黄帝内经素问·五常政大论》。即病的主要证候在人体的下部，治疗用药或进行针灸应从上部着手。如脱肛取百会；腿脚有病取风府等。《黄帝内经素问·至真要大论》：“愿闻病机如何？诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄；皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”

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